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RADIOGRAFIA - TÓRAX Mediastino: intenção de ver o coração e vasos (mesmo exame de tórax, mas para observar coração e vasos) Pulmonar: intenção de visualizar o pulmão óssea: intenção de visualizar ossos. Posicionamento rotina PA PA: Posteroanterior (costas da pessoa) Posicionamento rotina PERFIL PERFIL: (sempre perfil é esquerda) OBS: Radiografia sempre com o peito cheio de ar, levantar o braço para fazer o exame. Posicionamento rotina AP AP: (paciente acamado, crianças, não é ideal para ver anatomia) 1 A 9 - arco costal /costelas 10- Clavícula 11- Escapula 12- 13-Úmero a-Apice do pulmão b c-Seio costofrênico K- Ar gástrico j e K – Musculaturas I- Sombra mamária l m – Seio cardiofrênico J – Diafragma A-Traqueia B-Carina C-Brônquio direito D- Brônquio esquerdo Três estruturas que compõe o externo 1-Manubrio 2- Corpo 3- Processo xifoide ANATOMIA RADIOLÓGICA DO TORAX PARTE ÓSSEA Caixa torácica: · Fornece proteção aos órgãos vitais que constituem o tórax · Constituído por 12 pares de arcos costais (‘costelas’) · Anexados anteriormente ao esterno – dividido em três segmentos (manúbrio, corpo e processo xifóide) · Anexados posteriormente as vértebras torácicas – 12 vértebras PARTES MOLES Constituído por: · Traqueia: Tubo fibroso para passagem do ar inspirado, localizada a frente do esôfago. · Pulmões: órgão constituído por tecido elástico e esponjoso denominado parênquima. Divide-se em; pulmão esquerdo (dois lobos); pulmão direito (três lobos). · Brônquios: conduzem o ar inspirado, trocas gasosas (hematose) · Bronquíolos · Mediastino: órgão encontrados na porção média do tórax; timo, coração e grandes vasos. · Músculos Resconstrução 3D de tomografia, com contraste 1-arteria aorta – arco 2-arteria aorta -ascendente 3-arteria pulmonar 4-arteria aorta – descendente De costas: 1-veia pulmonar esquerda 2-veias pulmonar direita 3-aorta descendente RAIO-X DE TORÁX PA (de costas, sempre PA) 1-clavícula 2-escapula 3-costela RAIO-X DE TORÁX PA (de costas, sempre PA) 1-seio costofrênico direito 2-base do pulmão esquerdo 3-ápice do pulmão direito 4-diafragma 5-ar gástrico TOMOGRFIA DE TORÁX, PLANO DE CORTE AXIAL; JANELAS PULMONAR (janela pulmonar: dá para ver o tecido do pulmão) 1-Traqueia 2-parênquima pulmonar direito (dá para ver o tecido pulmonar, por isso se chama parênquima) 3-costela TOMOGRFIA DE TORÁX, PLANO DE CORTE AXIAL; JANELAS PULMONAR 1-brônquios primários direito 2-brônquio primário esquerdo [ TOMOGRFIA DE TORÁX, JANELA PULMONAR, PLANO DE CORTE CORONAL 1-Traqueia 2-brônquio primário direito 3- brônquio primário esquerdo 4-Carina RAIO-X TORÁX, PA 1-traqueia 2-sombra mamária direita 3-ar gástrico ou bolha gástrica 4-área cardíaca TOMOGRAFIA DE TÓRAX EM AXIAL, JANELA MEDIASTIA 1-cabeça do úmero direito 2-clavícula 3-tireoide 4-traqueia 5-escapula esquerda 6- ápice do pulmão esquerdo TOMOGRAFIA DE TÓRAX EM AXIAL, JANELA MEDIASTIA 1-pulmão esquerdo 2-traqueia 3-músculo peitoral menor 4-músculo peitoral maior 5-manúbrio do esterno 6-esôfago TOMOGRAFIA DE TORÁX EM AXIAL, JANELA MEDIASTIA 1-costela 2- tronco braquioencefálico (pontinho mais calibroso) 3-artéria carótida esquerda 4-artéria subclávia esquerda TOMOGRAFIA DE TÓRAX EM AXIAL, JANELA MEDIASTIA 1-arco aórtico TOMOGRAFIA DE TÓRAX EM AXIAL, JANELA MEDIASTIA 1-aorta ascendente (sempre acima) 2-aorta descendente TOMOGRAFIA DE TÓRAX EM AXIAL, JANELA MEDIASTIA 1-brônquio principal direito 2-brônquio principal esquerdo 3-artéria aorta descendente 4-artéria aorta ascendente 5-tronco da arteira pulmonar 6-artéria pulmonar direita 7-artéria pulmonar esquerda TOMOGRAFIA DE TÓRAX EM AXIAL, JANELA MEDIASTIA 1-veias pulmonares (só aprece quando o coração está se formando) 2-artéria aorta descendente RESSONANCIA DE TORÁX, CORONAL, T1 1-arco aórtico 2-átrio direito 3-veia cava RAIO-X DE TÓRAX; PA 1-átrio direito (não toca o diafragma) 2-átrio esquerdo 3-artéria aorta descendente (só dá para ver a descendente no PA) RAIO-X DE TÓRAX; PA 1-arco aórtico ‘’botão’’ 2-artéria pulmonar RAIO-X DE TÓRAX; PA 1-traqueia 2-veia cava 3-aorta descente ATIVIDADE RADIOLÓGICA TÓRAX RAIO-X DO TÓRAX; PA 1-seio costrofrênico 2-seio cardiofrênico 3-ventrículo esquerdo 4-carina 5-clavícula 6-úmero 7-escapula 8-sombra mamária direito 9-ar gástrico 10-botão aórtico TOMOGRAFIA DO TÓRAX, JANELA MEDIASTINO, AXIAL, COM CONTRASTE (ÍODO) (Lado esquerdo com hiperdensidade) 1-Cabeça do úmero direito 2-clavícula direita 3-escapula esquerda 4-traqueia 5- ápice do pulmão esquerdo 6-cartilagem da tireoide TOMOGRAFIA DO TÓRAX, JANELA MEDIASTINO, AXIAL, COM CONTRASTE 1--manúbrio do esterno (ligação da clavícula) 2-esôfago (pontinho) 3- traqueia 4-costela 5-músculo peitoral maior 6-músculo peitoral menor 7-gordura TOMOGRAFIA DO TÓRAX, JANELA MEDIASTINO, AXIA, COM CONTRASTE 1- tronco braquioencefálico 2- artéria carótida comum esquerda 3- artéria subclávia esquerda 4- veia cava TOMOGRAFIA DO TÓRAX, JANELA MEDIASTINO, AXIAL, COM CONTRASTE 1-arco aórtico 2-veia cava 3-traqueia (traqueia REGULAR) TOMOGRAFIA DO TÓRAX, JANELA MEDIASTINO, AXIAL 1-artéria aorta ascendente 2-artéria aorta descendente (sempre perto da coluna) 3-veia cava 4-carina da traqueia (IRREGULAR) 5-costela 6- corpo do externo (NÃO TEM LIGAÇÃO) TOMOGRAFIA DO TÓRAX, JANELA MEDIASTINO, AXIAL, COM CONSTRASTE 1- artéria aorta ascendente 2- artéria aorta descendente 3- tronco da arteira pulmonar 4- artéria pulmonar direita 5- artéria pulmonar esquerda 6- brônquio principal direito 7- brônquio principal esquerdo TOMOGRAFIA DO TÓRAX, JANELA MEDIASTINO, AXIAL, COM CONTRASTE 1-aorta descendente 2-veias pulmonares (SAEM DO PULMÃO – HORIZONTAL) TOMOGRAFIA DO TÓRAX, JANELA MEDIASTINO, AXIAL, COM CONTRASTE 1-artéria aorta descendente 2-átrio direito 3-átrio esquerdo 4-ventrículo direito 5-ventrículo esquerdo 6-gordura pericárdica 7-pericárdio TOMOGRAFIA DO TORAX, JANELA MEDIASTINO, COM CONTRASTE 1-base do pulmão direito 2-difragma (divide o tórax do abdômen) 3-costela direita 4- artéria aorta descendente TOMOGRAFIA DE TORAX, CORONAL, JANELA MEDIASTINO, COM CONTRASTE 1-esofago 2-traqueia 3- Carina 4-brônquio primário direito 5- brônquio primário esquerdo TOMOGRAFIA DO TORAX, SAGITAL, JANELA ÓSSEA 1-traqueia 2-esofago 3-manúbrio do esterno 4-Corpo do externo 5-processo xifoide TOMOGRAFIA, JANELA PULMONAR, AXIAL 1-bronquiolos (preto - com ar) 2-vaso pulmonar (branco) 3-parênquima pulmonar (ar menos intenso – cinza) 4-fissura transversal (linha branca-sem ar) TOMOGRAFIA, JANELA PULMONAR, AXIAL 1-broquiolo 2-bronquiolo 3-area cardíaca TOMOGRFIA DE TORÁX, JANELA PULMONAR, CORONAL 1-Traqueia 2-carina 3-brônquio primário direito 4- brônquio primário esquerdo 5-bronquio secundário direito ANATOMIA CARDÍACA conhecido como cateterismo Arteriografia coronária. (Feita só em exame cirúrgico, só é para observar coronárias) TC CARDÍACA SEM CONTRASTE SCORE DE CÁLCIO; medir a quantidade de obstrução das coronárias. TC CARDÍACA COM CONTRASTE ANGIOTOMOGRAFIA DE CORONÁRIA JANELA PARTES MOLES · PLANO AXIAL · PLANO SAGITAL · PLANO CORONAL RESSONÂNCIA CARDÍACA Serve para observar: · Câmaras · Valvas · Tecido (não serve para ver vasos) CORTES: EIXO LONGO (‘’cumprido’’) Quantas câmaras apareceram -eixo longo 2 câmaras -eixo longo 3 câmaras -eixo longo 4 câmaras EIXO CURTO (formato de ‘’bolinha’’) Quantas câmaras apareceram -eixo curto 2 câmaras -eixo curto 3 câmaras -eixo curto 4 câmaras 1-TCE 2-arterial septal 1 3-diagonal um 4-diagonal dois 5-diagonal três 6-DA 1-artéria DA 2-CX 3-diagonal 1 4-marginal 1 5-diagonal 2 6-diagonal 3 1-artéria aorta 2-TCE 3-CX 4-marginal 15-diagonal 1 6- diagonal 2 7-DA 1-marginal direita 1 2-marginal direita 2 3-Coronária direita CD 4-Descendente Posterior DP 5-Ventricular posterior VP Ressonância cardíaca; sem contraste 1-Artéria pulmonar (sai do ventrículo direito) 1-artéria aorta (está ao lado da artéria pulmonar, sai do pescoço) 2-artéria pulmonar (sai do ventrículo direito) 1-artéria aorta (sai do ventrículo) 2-artéria pulmonar 3-veia cava 4-traqueia 1-átrio direito 2-veia cava 3-artéria pulmonar 4-artéria aorta 5-traqueia 1-veia cava 2-traqueia 3-veias pulmonares (horizontal) 4-arco aórtico 1-Carina da traqueia 2-veias pulmonares esquerda 3-veias pulmonares direita 4-arco aórtico 1-arco aórtico 2-brônquio principal direito 3-brônquio principal esquerdo 4-veia pulmonar direita 5-veia pulmonar esquerda 1-arteria aorta descendente TOMOGRAFIA, AXIA; COM CONTRASTE 1-arco aórtico 1-tronco da pulmonar 2-artéria pulmonar esquerda 3-artéria pulmonar direita 4-aorta descendente 5-aorta ascendente 6-veia cava 1-aorta ascendente 2-descendente anterior – coronária DA 3-ventrículo esquerdo 4-tronco da coronária esquerda -TCE 5-aorta descendente 1-aorta ascendente 2- descendente anterior – coronária DA 3-diagonal 1 5-aorta descendente 1-coronaria direita -CD 2-aorta ascendente 3-veias pulmonares 4-aorta descendente 1-ventrículo direito 2-átrio direito 3- átrio esquerdo 4-aorta descendente 5-ventrículo esquerdo 6-miocárdio 1-pericárdio 2-gordura do pericárdio 3-ventriculo esquerdo 4-miocardio ANATOMIA RADIOLÓGIA – ABDÔMEN *selecionar qual parte do abdômen AMARELO abdômen total; abdômen + pelve Sistema digestivo Sistema urinário Sistema reprodutivo Sistema hepático Vermelho abdômen superior ; pulmão até os rins Sistema hepático Azul abdômen inferior ou pelve; rins até os púbis Sistema reprodutivo · ABDÔMEN SUPERIOR ORGÃOS: · Sistema digestivo: · Estômago · Intestino delgado · Intestino grosso · Órgãos acessórios do sistema digestivo: · Fígado · Vesícula biliar · Pâncreas Outros órgãos: Baço · Sistema urinário: Rins e ureteres RADIOGRAFIA CONTRASTADA ; colangiografia. é invasivo PLANO DE CORTE; AXIAL Imagem 2sem contraste, colangioressonância. Possível ver vias biliares Fase 1sem contraste Fase 2 fase arterial (as artérias ficam hiperdensas e as veias ficam hipodensas) Fase 3fase venosa (artéria e veias hiperdensas discreta) Fase 4 fase tardia ou equilíbrio. (Parênquima ficam todos mais hiperdensos. Órgãos mais claros. 3m pra > ) Exame dinâmico exame com quatro fazes. Exame pré e pós sem e com contraste. ATIVIDADES ANATOMIA RADIOLÓGICA - Determine o exame - Determine plano de corte, ponderação e uso de contraste -Determine as estruturas Colangioressonância 1-vesícula biliar 2-ducto hepático direito 3-ducto hepático esquerdo 4-ducto hepático comum (juntou o direito e esquerdo) 5-ducto pancreático 6-ducto cístico 7-duodeno 8- Colangioressonância 1-ducto hepático direito 2-ducto hepático esquerdo 3-ducto hepático comum (junção) 4-ducto cístico 5-ducto 6-ducto pancreático 7-vesícula biliar Tomografia de abdômen superior, axial. Janela partes moles. Fase 3 venosa. 1-parenquima hepática 2-diafragma 3-estômago 4-veias ázigos (bilaterais) 5-aorta descendente ou aorta abdominal Tomografia e abdômen superior, axial, janela partes moles Fase 3 venosa 1-aorta descendente ou aorta abdominal 2-veia cava inferior 3-veia porta hepática (calibrosa) 4-baço 5-corpo 6-fundo gástrico 7-duodeno Tomografia e abdômen superior, axial, janela partes moles Fase 3 venosa 1-pâncreas 2-tronco celíaco (sai da artéria aorta. Da origem a três artérias) 3-artéria gástrica Tomografia e abdômen superior, axial, janela partes moles Fase 3 venosa 1-parênquima hepático 2-vesícula biliar 3-baço 4-pâncreas 5-intestino 6-gordura visceral Tomografia e abdômen superior, axial, janela partes moles Fase 3 venosa 1-vesícula biliar 2-pâncreas 3-veia cava inferior 4-artéria aorta descendente 5-baço 6-músculo psoas 7-músculo para-vertebral 8-gordura visceral ANATOMIA RADIOLÓGICA DO SISTEMA DIGESTIVO PARTE SUPERIOR NO SISTEMA DIGESTIVO: ESÔFAGO, ESTOMAGO E DUODENO EXAME EED EXAME TRANSITO INTESTINAL SÓ PERMITE AVALIAR INTESTINO DELGADO EXAME ENEMA OPACO INTESTINO GROSSO, POR VIA RETAL VIA ORAL OBRIGATORIAMENTE, SISTEMA DIGESTIVO FICA HIPERDENSO. ENTERO RESSONÂNCIA POR VIA ORAL, É FEITO UM VÍDEO. AVALIA A MOTILIDADE DO INTESTINO. ANATOMIA RADIOLÓGICA SISTEMA RENAL 37