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PEELINGS BRUNA BRESSANO, CAROLINE STREIT, DEBORA PETIZ, LARISSA GARCIA E VINICIUS JOHNSON O que é peeling?1 Peeling Fisico2 Peeling Enzimático4 Peeling Quimico3 Intercorrências5 Propostas O que é o peeling? Tipos de peelings O peeling é uma das técnicas de clareamento da pele, que utiliza, dentre outras possibilidades, o ácido tricloroacético. É um dos procedimentos de medicina estética capaz de promover a renovação celular, de forma progressiva, estimulando a regeneração natural dos tecidos Fisico Químico Enzimático Peeling Fisico O peeling físico consiste em agentes indutores de descamação que podem ser desde lixas e cremes abrasivos, até aparelhos de microdermoabrasão por fluxo de cristais (peeling de cristal) ou as lixas de pontas de diamantes (peeling de diamente). Esse procedimento consiste na aplicação direta sobre a pele de um equipamento mecânico gerador de pressão negativa e positiva simultânea e quimicamente inertes (ausência de produtos químicos). Trata-se de um procedimento minimamente invasivo, na qual o equipamento possibilita regulares os níveis de esfoliação sob pressão assistida. 5 Peeling Fisico Microdermoabrasão com cristais (Peeling de Cristal) É um equipamento que gera pressões negativas e positivas simultâneas e no qual são utilizados microgrânulos de hidróxido de alumínio, jateados pela pressão positiva sobre a pele, provocando erosão nas camadas da epiderme, sendo, ao mesmo tempo, sugados pela pressão negativa. Peeling de diamante É realizado através de uma caneta, com ponta de lixa diamantada, conectada à sucção. 5 Peeling Fisico Vantagens Desvantagens Sem precisar se afastar das atividades; indolor; seguro; percepção do paciente de melhora imediata no tônus, textura e pigmentação. Limitação do método, por não atingir condições mais profundas (rugas e cicatrizes mais profundas) Indicações Fotoenvelhecimento, cicatrizes superficiais pósacne, pós-afecções dermatológicas e pós-cirúrgicas, alterações na pigmentação: melasma, hiperpigmentação pós-inflamatória, envelhecimento intrínseco – rugas finas (superficiais), acne comedoniana, estrias antigas albas (o objetivo é destruir a camada epidérmica sem atingir estruturas como anexos cutâneos garantindo a restauração da pele). 5 Peeling Fisico Contraindicações Intercorrências por uso de ativos alergênicos: Infecções virais em atividade, infecções bacterianas em atividade, acne pápulopustulosa (pode levar à piora inicial), rosácea (pode levar à piora inicial). Este tipo de situação provoca dermatite de contato, muito comum nos processos alérgicos. São intercorrências geralmente associadas a procedimentos que aumentam a sensibilidade da pele, seguidos da aplicação de ativos de cor e odor. Esse tipo de intercorrência é muito comum no peeling físico, no qual ocorre o aumento da permeação transdérmica desses ativos. A pele acaba se tornando mais suscetível à resposta alérgica. Peeling Fisico TEMPO DE APARECIMENTO DAS LESÕES APÓS O CONTATO: DEMARCAÇÃO ANATÔMICA DAS LESÕES: RESOLUÇÃO CLÍNICA: TRATAMENTO: Algumas horas a 6 dias menos frequente +/- 3 semanas afastamento da causa, corticóide tópico/sistêmico, antihistamínico sistêmico Peeling Químico Como funciona Aplica-se ácido na pele com o objetivo de retirar as camadas mais danificadas. Os mais utilizados são: alfa-hidroxíacidos, beta-hidroxíacidos e poli-hidroxíacidos Mecanismo de ação Baseado no mesmo princípio de cicatrização de feridas, no qual permite estimular a renovação da pele e regeneração da epiderme através da remoção do estrato córneo, provocando uma reação inflamatória tecidual que leva aos mediadores inflamatórios, ocasionando na síntese de colágeno. São considerados os melhores recursos para o rejuvenescimento que não interrompam o curso de vida diária São classificados em: Muito superficial Superficial Médios Profundos 5 Peeling Quimico Por que devo fazer o peeling químico? 5 Peeling Quimico Melhora a textura e revitaliza a pele, torna a superfície cutânea mais lisa, clara, luminosa e reduz rugas superficiais, estimula fibroblasto, aumenta o colágeno, dando à pele mais resistência e flexibilidade, reduz cloasmas solares superficiais e aumenta a síntese do metabolismo basal. Melhora a hidratação e a plasticidade a longo prazo; Para garantir um melhor efeito na renovação celular, utiliza-se princípios ativos com característica ácida, entre eles estão: Peeling Quimico Alfa-hidroxiácidos: ácido glicólico; ácido mandélico; ácido lático; ácido cítrico; ácido tartárico; Para garantir um melhor efeito na renovação celular, utiliza-se princípios ativos com característica ácida, entre eles estão: Peeling Quimico Betahidroxiácidos ácido salicílico; Para garantir um melhor efeito na renovação celular, utiliza-se princípios ativos com característica ácida, entre eles estão: Peeling Quimico Poli-hidroxiácidos glucolactona; ácido lactobiônico; Cuidados pós peeling químico: Peeling Quimico Evitar exposição solar na área tratada, usar protetor solar com fator de proteção entre 30 e 50, lavar a pele com sabonetes hidratantes e sem parabenos, fazer hidratação da pele com hidratante apropriado, borrifar água termal e fazer compressas de água ou chá de camomila gelado para melhorar a vermelhidão, diminuir a sensação de calor, evitar maquiagens e prevenir o inchaço. Informações adicionais: Peeling Quimico São contraindicados durante a gestação (pois utilizam ácidos em grande concentração e com alta absorção); O peeling químico já está sendo usado no tratamento das hipercromias; O inverno é a melhor época para fazer tratamentos de renovação celular, como os peelings químicos; Os peelings corporais são menos eficazes que os peelings faciais; Peelings profundos, que atingem derme papilar e reticular, e realizado com TCA (ácido tricloro acético) podem necessitar de creme antibiótico por uma semana; Algumas patologias, mesmo adquiridas, produzem alterações em nível genético, com modificações na estrutura do DNA celular. Nesses casos, o peeling químico pode até exacerbar a pigmentação da região acometida. Peeling Enzimático Ele age reduzindo a espessura melhorando a textura e promovendo a renovação celular sem agredir o tecido. Atua basicamente na camada mais externa, a camada córnea. Composto principalmente de ativos com base natural como: Bromelina do abacaxi Papaina do mamão Romã Fermentação de lactobacilos Abóbora 5 Peeling Enzimático Como é feito - É feita a higienização da pele com espuma ou algum sabonete específico; - Após a higienização é feita a aplicação do peeling, massageando a pele até a completa absorção (de 2 a 3 minutos) e então é removido; - Para os peelings em formato de máscara é aplicado sobre a pele e retirado a partir de 3 a 5 minutos . A remoção é feita com uma gaze humedecida em soro ou água; - Após todo o processo aplica-se filtro solar. Intercorrências Dependem do tipo de procedimento, a habilidade do profissional e as características do próprio paciente; Alguns pacientes não seguem a orientação de cuidados após o procedimento. Intercorrências mais comuns Alterações pigmentares Hiperpigmentação pós-inflamatória; Hipopigmentação (difícil de tratar); Podem ser utilizados corticosteroides tópicos, tretinoína, hidroquinona ou alfa-hidroxiácidos. 5 Intercorrências Infecções: Bacterianas (Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas); Virais (herpes simples); Fúngicas (cândida). Cicatrizes são mais frequentes após peelings médios ou profundos; Reações alérgicas; Erupções; Modificações texturais; Eritema persistente: por mais de três semanas, é indicativo de cicatrização hipertrófica e deve ser tratado com corticosteroides tópicos. 5 Intercorrências Contraindicações Gravidez; Lactação; Lesões herpéticas ativas; Infecção bacteriana ou fúngica; Dermatite facial; Uso de medicamentos fotossensibilizantes; Alergias aos componentes do peeling.Obrigado! Bruna Bressano, Caroline Streit, Debora Petiz, Larissa Garcia e Vincius Johson