Prevenção do Câncer de Mama

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APS; Câncer de mama: medidas de prevenção: Autoexame da mama e exame clinico das mamas
Autoexame das mamas 
o autoexame das mamas é recomendado desde de 1930 e foi introduzido em 1950 nas politicas de saúde publica norte-americanas. O autoexame é muito importante, pois, em 90% dos casos, é a própria paciente que descobre as alterações em sua mama. Com o passar do tempo, é cada vez menor a percentagem de mulheres que continuam realizando mensalmente o autoexame das mamas. Estudos relevam que o autoexame, como técnica de rastreamento, mas não é eficaz, e não há evidencias de redução da mortalidade, porém, é um método mais barato e acessível a população feminina, conseguem diagnosticar tumores em estágios dois que apresentam diâmetro entre 2 a 5 cm. O autoexame das mamas tem recomendação aparti de 20 anos e deve ser realizado uma vez por mês pela própria mulher em suas mamas e o melhor período é de sete a dez dias após a menstruação, quando as mamas estão menos doloridas e inchadas, e quem não menstrua mais deve escolher um dia do mês para realizar o autoexame. A importância da realização mensal do autoexame serve como referencia para a mulher com a relação á palpação habitual normal, lavando ao conhecimento do seu corpo e se haver alguma alteração logo perceberá, a presença de nódulos mamários não é uma indicação necessariamente de neoplasia maligna. Durante o autoexame as mulheres precisam posicionar diante do espelho a procurar alguma deformidade ou alteração no formato das mamas, abaulamentos, retrações e feridas ao redor do mamilo. Durante o banho ou deitada deve procurar por caroços ou nódulos nas mamas ou axilas e saída de secreções pelos mamilos.
https://www.novosolhares.com/2020/10/29/a-importancia-do-auto-exame-da-mama/
Exame clinico das mamas 
No Brasil, as recomendações para a detecção precoce, o exame clinico de mamas (ECM) é uma investigação anual recomendada para as mulheres a partir de 40 anos para as mulheres sem risco e com 35 anos ou mais para as com risco de desenvolve a doença, o ECM segue recomendação anual, assim como a realização da mamografia a cada dois anos. Para as mulheres com risco mais elevado a câncer de mama , a conduta deve ser avaliada pelo medico. De acordo com os dados da pesquisa nacional por amostra domiciliar (PNAD) de 2003, 35% das mulheres quando realizaram exame clinico das mamas (ECM). https://doi.org/10.1590/1980-5497201600010001
O ECM é realizado durante a consulta medica de preferencia uma semana após a menstruação. O exame clinico quando é feito por um medico ou enfermeira treinada, pode detectar-se o nódulo com o tamanho de até 1 cm. A Sociedade Americana de Câncer recomenda que o exame clinico das mamas deve ser realizado acima dos 20 anos de idade, com uma frequência a cada três anos ate os 39 anos, depois deverá passar a ser realizado anualmente. Em mulheres com faixa etária entre as 50 e 59 anos, o ECM apresenta sensibilidade que varia de 57% a 83% e a especificidade entre as 88% a 96%, Mulheres entre 40 a 49 anos a sensibilidade fica em torno de 71% e a especificidade entre 71% a 84%.
Os sinais clínicos devem ser observados durante o procedimento do exame que é realizado em duas etapas: inspeção estática e inspeção dimanica.
Na inspeção estática o medico procura observar a simetria das mamas, o aspecto das aréolas e papilas mamaria, procurando identificar áreas de ulceração ou eczemas.
Na inspeção dinâmica o medico solicita que o paciente eleva os braços lentamente, acima de sua cabeça, de maneira que possa salientar abaulamentos e retrações, após isso pede-se para a paciente colocar os braços sobre a cintura e aperte-se para que através da compressão dos músculos peitorais sejam evidenciados abaulamentos e retrações. A palpação das axilas e regiões supraclaviculares, a paciente deve esta sentada e ser realizado cuidadosamente. A palpação das regiões supraclaviculares pode ser realizado com o medico á frente ou por trás da mulher esse exame tem como finalidade a detecção de linfonodos. A palpação do tecido mamário com a paciente deitada e com as mãos sob a cabeça, o medico vai procurar através de manobra de debilhamento da mama, utilizando as polpas digitais. 
(BARRO; BUZAID; NIMIR, 2002; DIAS; CALEFFI; SILVA, 2002).
REFERENCIAS 
BARROS, A. C. S. D.; BUZAID, A. C.; NIMIR, C. C. B. A. Fatores Prognósticos e Preditivos de Resposta. In: BARROS, A. C. S. D.; BUZAID, A. C. Câncer de mama: tratamento multidisciplinar. São Paulo: Dendrix Edição e Design, 2007. 
BRONDI, L. A. G. Breve esclarecimento sobre o câncer da mama. Disponível em: < http://www.sbmastologia.com.br/downloads/entrevista_depoimento/breve.pdf>, acesso em: 17/02/2010.