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TERAPIA PULPAR EM DENTES 
DECÍDUOS
Profa. Ms. Laura Machado Martins Quagliatto
DENTE PERMANENTE X DENTE DECÍDUO
Menor espessura de 
esmalte e dentina
Corno pulpar mais 
proeminente
Assoalho pulpar 
delgado
Raízes divergentes e 
achatadas
DENTE PERMANENTE X DENTE DECÍDUO
POLPA DENTÁRIA
• Tipo de agente irritante
• Intensidade
• Duração
• Idade biológica do dente afetado
DIAGNÓSTICO – TERAPIA PULPAR
CONSERVADORA
(Polpa Viva ou Pulpite Reversível)
RADICAL
(Polpa Necrótica ou Pulpite Irreversível)
Proteção 
pulpar direta
Proteção 
pulpar indireta
Curetagem pulpar
Capemento pulpar 
Pulpotomia
Tratamento expectante
Proteção do complexo DP
Pulpectomia
PULPOTOMIA
Remoção da polpa coronária, preservando a polpa radicular e a vitalidade do tecido 
apical, de modo que o ciclo biológico de reabsorção radicular se processe naturalmente.
PULPOTOMIA - INDICAÇÕES
Indicações:
❖ Crianças sem alterações sistêmicas
❖ Dor provocada por estímulos térmico
❖ Dentes decíduos com lesão de cárie profunda ou restaurações defeituosas associadas 
a sinais e sintomas de pulpite reversível.
❖ Pulpite em dentes com rizogênese incompleta
❖ Exposição pulpar com sangramento vivo.
PULPOTOMIA – CONTRA INDICAÇÕES
Contra indicações:
❖ Dor espontânea, contínua, pulsátil, reflexa à noite ou 
provocada por mastigação ou palpação; 
❖ Presença de fístula, edema, abscesso ou mobilidade;
❖ Reaborção interna / espessamento do espaço periodontal 
alteraçoes pulpares degenerativas;
❖ Reabsorção radicular patológica, rarefação óssea periapical 
(necrose pulpar);
❖ Reabsorção radicular mais de 2/3 da raiz.
PULPOTOMIA – PASSO A PASSO
• Profilaxia
• Anestesia e isolamento absoluto
• Remoção de tecido cariado
• Abertura da câmara coronária/Remoção total do teto
• Remoção da polpa coronária com cureta afiada
• Irrigação com soro fisiológico
• Hemostasia da polpa radicular com penso de algodão estéril
• Bolinha de formacresol por 5 minutos
• Pasta de óxido de zinco e eugenol
• Fechar com CIV
• Radiografar para controle
• Restauração definitiva
PULPOTOMIA – PASSO A PASSO
PULPECTOMIA
Remoção de todo tecido pulpar infectado ou necrótico , através do debridamento , 
alargamento e desinfecção dos canais seguido de obturação com pasta reabsorvível
PULPECTOMIA - INDICAÇÕES
Indicações:
❖ Crianças sem alterações sistêmicas;
❖ Dor provocada por estímulos térmicos, mastigação ou palpação;
❖ Dor espontânea, contínua, pulsátil, reflexa à noite;
❖ Exposição pulpar em que a polpa radicular apresenta sangramento 
acentuado, coloração alterada ou tecido pulpar liquefeito
❖Presença de fístula, edema, abscesso ou mobilidade
❖Reaborção interna / espessamento do espaço periodontal
❖Reabsorção radicular patológica, rarefação óssea ou periapical
PULPECTOMIA – CONTRA INDICAÇÕES
Contra indicações:
❖ Pouco remanescente dentário;
❖ Reabsorção radicular superior a 2/3;
❖ Lesões periapicais/ inter radiculares extensas;
❖ Extensa mobilidade dentária;
❖ Perfuração do assoalho pulpar
❖ Debilidade do paciente
❖Abscessos volumosos
❖ Presença de reabsorção externa/internaextensas
PULPECTOMIA – TERAPÊUTICA
SOLUÇÕES 
IRRIGADORAS
CURATIVOS DE 
DEMORA
MATERIAIS 
OBTURADORES
soro fisiológico, líquido de Dakin, solução de Milton, 
solução de Labarraque, água de hidróxido de cálcio, 
água oxigenada
Formocresol, hidróxido de cálcio , PMCC
pasta de hidróxido de cálcio, Calen, Vitapex, OZE, pasta 
Guedes Pinto, Kri
SOLUÇÕES IRRIGADORAS
• Hipoclorito de sódio
_ Líquido de Dakin (0,5%)
_ Solução de Milton (1%)
_ Solução de Labarraque (2,5%)
Entra em contato com 
produtos orgânicos
Libera oxigênio e cloro, 
dissolvendo-os
Bactericida
CURATIVOS DE DEMORA
Formocresol
Este medicamento propicia a desinfecção do canal,
dando condições para reparar as lesões periapicais
Este medicamento é aplicado na câmara pulpar, e pela
difusão de seus vapores, irá neutralizar o conteúdo
séptico/necrótico do canal radicular dando condições
para reparar as lesões periapicais.
CURATIVOS DE DEMORA
Hidróxido de cálcio
O efeito antimicrobiano do hidróxido de cálcio se dá
pela sua dissociação em íons hidroxila, num ambiente de
alto pH (12,6) que atua promovendo uma ruptura da
membrana citoplásmica bacteriana, inibindo assim
atividades enzimáticas essenciais como metabolismo,
crescimento e divisão celulares.
CURATIVOS DE DEMORA
PMMC
Entre os antissépticos mais usados e estudados na
endodontia distingui se o paramonoclorofenol canforado
que se mostrou eficiente no combate aos microrganismos
do canal. Mas ao lado de sua eficiência, mostrou também
alta atividade citotóxica. Assim, várias formulações contendo
paramonoclorofenol foram propostas para reduzir seus
efeitos irritantes.
MATERIAIS OBTURADORES
✓ Reabsorvíveis
✓ Não causar danos aos tecidos periapicais
✓ Não interferir na odontogênese
✓ Promover neoformação óssea
✓ Inviabilizar a sobrevivência de microrganismos
✓ Ser removida do interior do canal se necessário
✓ Manter estabilidade química
✓ Possuir radiopacidade
✓ Não provocar alteração de cor da coroa
Pastas com iodofórmio Pastas com hidróxido de 
cálcio
Outras pastas
KRI (Iodofórmio , PMCC e 
mentol)
Calen OZE
Guedes - Pinto Vitapex(HC, Iodofórmio, 
óleode silicone)
CTZ (tetraciclina, 
cloranfenicole ZOE)
PULPECTOMIA - TÉCNICA
• Anamnese
• Exame clínico e radiográfico
• Anestesia 
• Isolamento absoluto
• Remoção de tecido cariado
• Abertura da câmara coronária
• Remoçãodo teto da câmara pulpar
• Desgaste compensatório e forma de conveniência
PULPECTOMIA - TÉCNICA
CARACTERÍSTICAS ANATÔMICAS
CARACTERÍSTICAS ANATÔMICAS
• Irrigação com Líquido de Dakin ou Solução de Milton
• Localização do conduto
• Neutralização progressiva do conduto hipoclorito de sódio
PULPECTOMIA - TÉCNICA
• Odontometria-1-2 mm aquém do ápice
PULPECTOMIA - TÉCNICA
Preparo biomecânico
• Limas Kerr (21 mm)
• Dentesposteriores: lima 20 e mais duas acima
• Dentesanteriores: limas 45 e mais duas acima
PULPECTOMIA - TÉCNICA
Curativo de demora - 1a.sessão
Ca(OH)2 P.A.+ soro:
• Biopulpectomia: 7 dias 
• Necrose com osteólise: 30 dias 
PULPECTOMIA - TÉCNICA
2ª sessão
• Anestesia 
• Isolamento
• Remoção do curativo de demora
• Irrigação final com soro
• Secagem dos condutos com cones de papel
• Obturação dos condutos
PULPECTOMIA - TÉCNICA
PULPECTOMIA - TÉCNICA
• Obturação para dentes posteriores: pastas iodoformadas
• Obturação para dentes anteriores:
PULPECTOMIA - TÉCNICA
Pastas de hidróxido de cálcio
•Calen(Brasil) acrescido de 1,0 g de óxido de zinco
_ Melhor consistência
_ Radiopacidade
_ Reduz sua reabsorção
• Secagem 
• RX final 
• Limpeza da câmara coronária
• Colocação de uma base 
• Cimento de hidróxido de cálcio
• Restauração 
PULPECTOMIA - TÉCNICA
• RESUMINDO...
PULPECTOMIA - TÉCNICA
Radiografia
Anestesia e isolamento absoluto/relativo 
(avaliar circunstâncias)
Remoção de tecido cariado
Abertura da câmara coronária/Remoção total 
do teto
Remoção da polpa coronária com cureta afiada
Irrigação com soro fisiológico
Colocação da medicação (bolinha com 
formocresol)
Fechar com material provisório
• RESUMINDO...
PULPECTOMIA - TÉCNICA
Anestesia e isolamento absoluto
Remoção de curativo
Irrigação com soro fisiológico/solução de dakin
Instrumentação (Dentesposteriores: lima 20 e 
maisduasacima; Dentesanteriores: limas45 e 
maisduas acima)
Secagem (bolinhas de algodão e cone de papel 
absorvível)
Colocação do material obturador (pasta 
iodoformada; oxido de zinco, eugenol e 
iodofórmio; proporção 1:1)
Colocação de CIV
Restauração definitiva e ajuste
Proservação
Exame clínico
•Ausência de alteração de cor da coroa
•Mobilidade patológica
•Alterações nos tecidos moles adjacentes
•Sintomatologia
Exame radiográfico
•Integridade dos tecidos periapicais
•Ausência de reabsorção
•Integridade da lâmina dura ao redor do folículo do germe do 
permanente sucessor
PULPECTOMIA - TÉCNICAObrigada