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Os 206 ossos do corpo humano fornecem suporte estrutural, proteção para os órgãos internos e facilitam a locomoção. Entretanto, para que a locomoção seja possível, é importante que esses ossos sejam capazes de se articular uns com os outros. A proteção dos componentes viscerais, ao contrário, é obtida pela imobilidade de ossos adjacentes. O ponto em que dois ossos se encontram adjacentes um ao outro (com ou sem a capacidade de se mover) é chamado de articulação. As articulações no corpo humano são classificadas com base na amplitude de movimento que elas exibem e no tipo de tecido que mantém os ossos vizinhos unidos. Classificação estrutural-(tecido de ligação) Sinovial os ossos não estão diretamente unidos; compartilham a cavidade sinovial que é fechada pela cápsula articular a qual faz a ligação dos ossos (exemplos: esternoclavicular, ombro, cotovelo, joelho, quadril, radiocarpal e tibioperoniais proximais) Fibrosa os ossos são unidos com tecido conjuntivo fibroso denso (exemplos: suturas cranianas, articulações tibioperoniais distal e cuboideonavicular) Cartilaginosa os ossos são unidos por cartilagem (articulações costocondrais); primária - sincondrose (composta por cartilagem hialina). secundária - sínfise (a cartilagem hialina cobre os ossos, mas é a fibrocartilagem que os liga) Classificação funcional-(movimento) • Sinartrose - pouca / nenhuma mobilidade (principalmente articulações fibrosas) • Anfiartrose - alguma mobilidade (principalmente articulações cartilaginosas) • Diartrose - elevada mobilidade (articulações sinoviais) Classificação funcional-(eixos) • Uniaxial - deslizamento ao longo de um único eixo • Biaxial - move-se ao longo de dois eixos distintos • Multiaxial - move-se ao longo dos três eixos Nota clínica Osteoartrite;artrite reumatoide; gota; entorses e luxações ➔ Classificação Embora apresentem consideráveis variações entre elas, as articulações possuem certos aspectos estruturais e funcionais em comum que permitem classificá-las em três grandes grupos: Fibrosas, cartilagíneas e sinoviais. O critério para esta divisão é o da natureza do elemento que se interpõe às peças que se articulam. ➔ Articulações fibrosas (Sinartroses) - Imóveis São as articulações nas quais o elemento que se interpõe às peças que se articulam é o tecido conjuntivo fibroso e são ditas fibrosas, e a grande maioria delas se apresenta no crânio. É evidente que a mobilidade nestas articulações é praticamente ausente, embora o tecido conjuntivo interposto confira certa elasticidade ao crânio. • Há três tipos de articulações fibrosas: Sindesmoses, gonfoses e suturas. Sindesmoses São as membranas interósseas presentes no: • Antebraço (membrana interóssea do antebraço ou sindesmose radiulnar) e; • Na perna (membrana interóssea da perna ou sindesmose tibiofibular). Gonfoses Articulações fibrosas entre os alvéolos dentais da maxila e mandíbula com os dentes. Suturas São encontradas entre os ossos do crânio. A maneira pela qual as bordas dos ossos articulados entram em contato é variável, reconhecendo-se: • Suturas planas = união linear retilínea ou aproximadamente retilínea, ex: internasal e interpalatina; • Suturas escamosas = união em bisel (Corte enviesado na aresta de uma peça. O mesmo que chanfradura = marca na pele provocada por corte de faca ou de navalha; cicatriz), ex: temporo-parietal; • Suturas serreadas ou serrátil = união em linha “denteada”, ex: inter-parietal ; • Suturas esquindilese = Também chamada de cunha e sulco por assim se apresentarem às superfícies ósseas, ex: esfenóide e vômer. ➔ Articulações Cartilagíneas (Anfiartroses) - Com movimentos limitados Neste grupo de articulações o tecido que se interpõe é uma cartilagem. Tipos de articulações cartilagíneas: Sincondroses e sínfises. • Em ambas a mobilidade é reduzida. Sincondroses Quando se trata de cartilagem hialina, temos as sincondroses, conhecidas também como articulações temporárias que desaparecem depois do crescimento. Ex: articulação esfenoccipital ou esfenobasilar, manubrioesternal e epífise de crescimento. Sínfises As articulações que contém fibrocartilagem são mais fortes e geralmente localizadas em locais de impacto, servem também como “amortecedores”; são as chamadas sínfises. Exemplo de sínfise encontramos na união, no plano mediano, entre as porções púbicas dos ossos do quadril, constituindo a sínfise púbica. Também as articulações que se fazem entre os corpos das vértebras podem ser consideradas como sínfise, uma vez que se interpõe entre eles um disco de fibrocartilagem — o disco intervertebral. ➔ Articulações sinoviais (Diartroses) - Com movimentos amplos A mobilidade exige livre deslizamento de uma superfície óssea contra outra e isto é impossível quando entre elas interpõe-se um meio de ligação, seja conjuntivo fibroso ou cartilagíneo. Para que haja o grau desejável de movimento, em muitas articulações, o elemento que se interpõe às peças que se articulam é um líquido denominado sinóvia, ou sinovial. Deste modo, os meios de união entre as peças esqueléticas articuladas não se prendem nas superfícies de articulação, como ocorre nas articulações fibrosas e cartilaginosas. • Nas articulações sinoviais o principal meio de união é representado pela cápsula articular, espécie de manguito que envolve a articulação prendendo-se nos ossos que se articulam. O corte frontal (esquemático) de uma articulação sinovial mostra a presença de uma cavidade articular. • Possuem ampla mobilidade, e o elemento que se interpõe às estruturas ósseas é o líquido sinovial. A cavidade articular é o espaço virtual onde se encontra o liquido sinovial. • Responsável pela lubrificação que reduz o atrito entre as estruturas, permitindo o deslizamento com o menor desgaste possível. Classificação funcional das articulações sinoviais Quanto à movimentação, podem ser: • Uniaxial • Biaxial • Multiaxial ou poliaxial Uniaxial Realizam movimentos em torno de apenas um eixo. Ex: articulação do cotovelo. • Gínglimo ou Articulação em Dobradiça São articulações mantidas por fortes ligamentos colaterais. • Trocoide ou Articulação em Pivô Possuem movimentos exclusivos de rotação. A articulação é formada por um processo em forma de pivô rodando dentro de um anel ou um anel sobre um pivô. Biaxial Realizam movimentos em torno de dois eixos. Ex: articulação do punho. • Articulação Condilar - ELIPSÓIDE Possuem uma superfície articular ovoide ou condilar interligada a uma cavidade elíptica de modo a permitir os movimentos de flexão e extensão, adução e abdução e circundução. • Articulação Selar São articulações com faces ósseas côncavas ou convexas. Multiaxial Realizam movimentos em torno de três eixos. Ex: articulação do ombro. • Articulação Esferoide ou Enartrose É um tipo de articulação na qual o osso distal é capaz de movimentar-se em 3 eixos ou 6 movimentos. • Flexão, extensão, abdução, adução, rotação e circundução.