Avaliacao Clinica Estetica Facial

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Avaliação Clínica Estética Facial
Profa. Dra. Sabrina Fonseca Ingênito Moreira Dantas
Pré - Consulta
Recepção do Paciente
Cadastro 
Escutar necessidade do paciente
Perguntar como ele conheceu a clínica
Perguntar se ele já fez algum procedimento estético
Encaminhar o paciente para avaliação estética
Verificar o perfil do paciente 
Etapas da Avaliação
Clínica na Estética
Facial 
Anamnese
Avaliação facial
Avaliação corporal (antropométrica)
Avaliação bioquímica 
Escolha de tratamento
Documentação fotográfica
Termos de consentimentos
Implicações jurídicas nos procedimentos estéticos
Anamnese
Anamnese
Uma anamnese é um tipo de entrevista, possui 
formas ou técnicas corretas de serem aplicadas.
 Ao seguir as técnicas pode-se aproveitar ao 
m á x i m o o t e m p o d i s p o n í v e l p a ra o 
atendimento, o que produz um diagnóstico 
seguro da disfunção estética e a indicação do 
tratamento correto.
Disfunções Estéticas
S ã o a l t e ra ç õ e s o r g â n i c a s d e d i v e r s a s 
etiopatogenias que podem se apresentar na face 
ou pelo corpo.
O não tratamento de determinadas disfunções 
estéticas pode provocar o mau funcionamento 
do organismo, levando uma complicação 
maior e podendo comprometer o organismo 
como um todo.
O seu tratamento tem como objetivo a 
prevenção de algumas doenças e a melhoria do 
f u n c i o n a m e n t o m e t a b ó l i co, te c id u a l e 
psicológico no orga nismo do paciente, 
proporcionando a ele bem-estar, qualidade de 
vida e longevidade.
O não tratamento das disfunções estéticas, não 
significa que que o paciente esteja correndo 
risco de morte. O tratamento das disfunções 
es t é t i ca s p o s s u i ba i x o s r i s co s q u a n d o 
controlado por um profissional qualificado.
Anamnese Estética
Elaborar uma fixa de anamnese adequada para 
demanda do profissional, com a finalidade de 
detectar quais são as disfunções estéticas 
apresentadas pelo paciente. 
COMO?
Fixa de Anamnese
Dados pessoais do paciente
Data da consulta
Queixa principal 
Dados clínicos
Tipo e Fototipo de pele
Dados Pessoais do Paciente
Nome:
CPF:
E-mail:
Data de nascimento:
Endereço:
Telefone:
Dados específicos
Data da consulta:
Queixa principal do paciente:
Tratamentos estéticos em andamento:
Cosméticos em uso:
Exposição Extrínseca
Avaliação do paciente quanto:
Exposição solar, Tabagismo, Etilismo, 
Radiação Ionizante, Estresse, Prática de 
Atividade Física, Alimentação Saudável, 
Qualidade do Sono e Ingestão de Água. 
Dados Clínicos
Perguntar se o paciente possui algum tipo de 
d o e n ç a c r ô n i c a, E x : C â n ce r, d i a be t e s, 
cardiopatia, trombose, alergia, etc...
Gravidez e data a ultima menstruação (DUM)
Uso de medicamento
Prótese metálica
Tipo de Pele
Avaliação quanto a hidratação 
Mista, oleosa, normal, seca, acneica ou sensível
Avaliação quanto a produção de óleo 
Equilibrado, aumentado ou excessivo 
Pele Normal
Tem textura suave, delicada e saudável.
Apresenta tônus adequado quanto à elasticidade e a gordura 
natural é produzida na quantidade certa. Os óstios deste tipo de 
pele são pequenos. Pouco propícia a desenvolver manchas e 
espinhas.
Apresenta secreção sebácea e sudorípara equilibrada.
Aspecto suave, coloração e textura normais.
Superfície discretamente brilhante e óstios finos.
Suporta razoavelmente o contato com sabões e 
detergentes.
Suporta razoavelmente a exposição solar.
Resistentes a fatores climáticos externos.
Pele Seca
Pode ter deficiência de produção sebácea.
Pode ter deficiência de teor de água na camada córnea.
Pouco comum em climas tropicais.
Pele opaca, fina, sensível, aparência áspera, sem 
brilho, pouca elasticidade, aspecto ressecado e com 
tendência a se descamar, mais propensa a rugas e 
linhas de expressão, sensível ao contato com sabões, 
detergente e a radiação solar.
Causas: pouca atividade das glândulas sebáceas, 
condições ambientais e envelhecimento. 
Pele oleosa
Produz maior quantidade de secreção sebácea .
Apresenta uma característica mais espessa, brilhante e úmida.
Pode ser: 
Oleosa normal;
Oleosa desidratada;
Oleosa Seborréica 
 
Causas: é um fator hereditário, alterações 
hormonais, excesso de sol, variações climáticas, 
estresse e alimentação inadequada.
Oleosa Normal
Aparentemente espessa, brilhante, óstios profundos e visíveis, untuosa 
ao tato, exibindo comedões. 
Secreção sebácea e sudorípara abundante, sobretudo na região médio 
frontal, nasal e mentoniana.
Freqüente nos jovens.
Suporta agente agressores externos (variações climáticas) bem como 
contato com sabões e detergentes.
Bronzeia com facilidade. 
Oleosa Desidratada
Pele aparentemente espessa, brilhante, com óstios 
profundos e abertos, com superfície untuosa ao tato.
Secreção sebácea aumentada, apresentando, no entanto, 
lipídeos pouco hidrófilos enquanto que a secreção 
sudorípara encontra-se diminuída.
Tendência fácil de descamação e formação de rugas.
Pele Oleosa Seborreica
Secreção sebácea extraordinariamente aumentada.
Brilho opaco e tato rugoso devido a presença de micro cistos.
Presença de comedões e tendência ao estado acneico.
Retenção de substâncias lipídicas na epiderme.
Sensível a variações climáticas e à exposição solar, embora 
bronzeie com alguma dificuldade.
Pele Mista
Possui oleosidade na região médio frontal, nasal e 
mentoniana, nesta região os óstios se apresentam maior 
dilatação. No restante da face a pele apresenta 
características de desidratação.
Desequilíbrio na hidratação e secreção sebácea .
Espessura fina, cor rosada, com tendência a descamação e 
rugas precoces.
Textura, espessura e coloração semelhante a pele 
normal.
Níveis de hidratação aparentemente normal e 
uniforme.
Secreção sebácea - sudorípara normal, excetuando 
na zona T, onde apresenta aspecto nitidamente 
gorduroso e brilhante, alternando com zonas secas 
ou normais, nas demais regiões da face.
Pele Sensível 
Uma pele que exige cuidados redobrados, pois é fina, frágil 
e delicada. Tem pouca oleosidade e, por isso, adquire 
aparência áspera e com tendência a formação de rugas.
Pele facilmente irritável, sensíveis a mudanças climáticas 
e ao uso de cosméticos.
Normalmente desenvolvem vermelhidão, ardor, prurido e 
manchas, além de serem muito propensas à descamação.
Usar cosméticos específicos para peles sensíveis a 
fim de evitar que ocorra alergia ou intolerância 
aos cosméticos.
As peles claras tem maiores tendências a 
apresentar sensibilidade. 
Pele Acneica
Tendência hereditária, transmitida por genes 
autossomicos dominantes. 
Queratinização anômala folicular. 
Hiperplasia sebacea com hiperseborreia. 
Alteração da microbiota da pele, com a colonização do 
Propioniobacterium acnes. 
Surgimento de mediadores inflamatórios ao redor da 
derme e no folículo.
Propionibacterium acnes
Propionibacterium acnes é uma espécie de 
bactéria que se alimenta de sebo que quando em 
contato com o poros epiteliais promove a 
inflamação dos folículos pilosos, causando lesões 
vulgarmente conhecidas como acne. 
Fundamentos Hormonais
O folículo piloso e a pele apresentam receptores 
hormonais androgênicos e estrogênicos. 
As glândulas sebáceas apresentam apenas 
receptores androgênicos (testosterona).
Síndrome do ovário policístico 
Formas Clínicas 
A - Comedões abertos (Cravo 
preto): a gordura oxidada 
misturada com melanina, e 
células mortas descamadas 
adquire uma cor escura. 
B - Comedões fechados (Cravo 
branco). 
C - Pápula 
D - Pústula 
Aspecto dos óstios
Imperceptíveis ou dilatados
Raça
Caucasiano, negroide, índio, mongolóide
Textura da pele 
Lisa, saturada, grossa, áspera e fina
Manchas
Hipocromica (A), efélides (B), melasma (C), lentigos(D)
A B
C D
VascularizaçãoTelangiectasias, Rosácea, Couperose, Tendência a 
Herpes. 
Tricose
Hipertricose, foliculite, hirsutismo e queda de cabelo
Fototipo
Fototipo I, Fototipo II, Fototipo III, Fototipo IV, 
Fototipo V, Fototipo VI
Esta classificação é útil na determinação de quais pacientes 
irão responder bem aos peelings químicos, laser e luz intensa 
pulsada. 
Regra geral: 
Peles com fototipo de I a III tem menos risco de desenvolver 
hiperpigmentação pós inflamatórias.
Peles com fototipo IV a VI tem maior chance de desenvolver 
hiperpigmentação pós inflamatória, este pacientes deverão 
ser submetidos com muita cautela a alguns procedimentos, 
em virtude do alto risco de hiperpigmentação. 
Teste para identificação do 
fototipo
Pontuações: 
I - 0 pontos
II - 1 ponto
III - 2 pontos
IV - 3 pontos
V - 4 pontos
Pontos
0 - 7: Fototipo I
8 - 16: Fototipo II
17 - 25: Fototipo III
26 -30: Fototipo IV
Acima de 30 - 32: Fototipo V
33-36: Fototipo VI
Grau de envelhecimento
Sulco, perda de contorno facial, perda de volume, 
rugas, manchas, flacidez, ptose, olheiras, 
desvitalização e ceratose actinica.
Sistema de Classificação de Mark 
Rubin
Nível 1 - os sinais clínicos são devido à alteração da 
epiderme. As maiores normalidades decorrem de alterações 
pigmentares e de textura.
Nível 2 - os sinais clínicos são devido à alteração da 
epiderme e da derme papilar e geralmente são relacionados 
a alterações pigmentares, presença de rugas periorbiculares 
e lateral ao sulco nasolabial, onde mostra atrofia. 
Nível 3 - os sinais clínicos são devido à alteração 
da epiderme, derme papilar e derme reticular. 
Paciente com enrugamento intenso e freqüentes 
comedões abertos. 
A conduta adotada tem que atingir a mesma 
profundidade que o nível apresentado pela lesão.
Exames
Luz de Wood - Dermaview 
Luz ambiente
Análise de tecidos 
Exames de sangue
Luz de Wood
Emite luz UV de 365 nm;
Combina com luz branca especial e evita a 
incidência de luz externa, permitindo assim a 
visualização de alterações de cor e a presença de 
fluorescência. 
Significado das cores:
Azul: pontos normais e sudáveis.
Branco: camada grossa de células epiteliais 
mortas (ceratoses actinicas).
Roxo fluorescente: desidratação.
Marrom: pigmentação.
Laranja: oleosidade.
Amarelo - claro: acne ou comedões (porfirina).
Branco amarelado/cobre alaranjado - Pitiríase 
Versicolor e Malassezia Furfur.
Verde Fluorescente - Pseudomonas.
 Vermelho coral - Eritrasma.
Roxo escuro em grandes áreas - maquiagem ou 
bloqueador solar.