Aula 2 - Ambiente cirúrgico

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AMBIENTE CIRÚRGICO
Mv. Dr. Leonardo Dias Mamão
Ambiente cirúrgico
• Unidade hospitalar, adequadamente equipada, onde se 
realizam intervenções cirúrgicas; 
- Sala de cirurgia é um dos componentes do ambiente cirúrgico, 
onde efetivamente se realiza o ato operatório; 
• Conjunto de elementos destinados às atividades 
cirúrgicas, bem como à recuperação pós-anestésica e 
operatória imediata;
Ambiente cirúrgico
• Constituído de uma área onde estão concentrados 
equipamentos e materiais que possam ser utilizados com 
eficiência e segurança pela equipe, em benefício do 
paciente; 
• Resolução n. 1015 (2013): 
- Para o funcionamento de Hospitais Veterinários, o centro 
cirúrgico: 
✓Sala de preparo do paciente; 
✓Sala de antissepsia com pias de higienização;
Ambiente cirúrgico
✓Sala cirúrgica:
- Mesa cirúrgica impermeável de fácil higienização; 
- Oxigenioterapia; 
- Anestesia inalatória com ventilação mecânica; 
- Monitor multiparamétrico; 
- Desfibrilador; 
- Foco cirúrgico; 
- Instrumental cirúrgico em qualidade e quantidade; 
- Bomba de infusão; 
- Aspirador cirúrgico; 
- Mesas auxiliares; 
Ambiente cirúrgico
✓Sala de esterilização de materiais; 
✓Unidade de recuperação intensiva; 
• Proibido a realização de cirurgias em consultórios e 
ambulatórios Médico Veterinário.
Ambiente cirúrgico
• Resolução 877 disciplina, uniformiza e normatiza os 
procedimentos cirúrgicos em animais de produção e 
silvestres: 
- Devem ser realizados em condições ambientais aceitáveis; 
- Contenção física, anestesia e analgesia adequadas; 
- Técnica operatória respeitando os princípios do pré, trans e pós 
operatório.
Ambiente cirúrgico
• Centro cirúrgico necessita de uma série de instalações e 
equipamentos próprios em uma área física especialmente 
planejada (sendo separado para reduzir contaminação); 
- Dimensionamento variável: 
➢no mínimo 16m² (4x4) para pequenos animais; 
➢49m² (7X7) para grandes animais;
Ambiente cirúrgico
• Deve atender a alguns itens de segurança: 
- Acessibilidade e isolamento; 
✓Ocupar lugar equidistante dos serviços clínicos; 
✓Não seja transitável; 
- Oferecer o máximo de comodidade e conforto para o cirurgião e 
equipe; 
- Máximo de segurança para o paciente;
Ambiente cirúrgico
• Centro cirúrgico deve ocupar uma área independente e 
afastada da circulação; 
- Próximo às áreas de preparação cirúrgica, cuidados críticos, 
radiologia; 
- Seja um ambiente calmo, silencioso e agradável; 
- Deve conter três áreas distintas: 
✓Zona de proteção; 
✓Zona limpa; 
✓Zona asséptica (ou estéril).
Ambiente cirúrgico
• Zona de proteção: 
- Área de relacionamento entre todo o sistema hospitalar e a zona 
limpa; 
- Constituída pelos locais de entrada e saída de pessoas e paciente; 
- Recebe os materiais usados nas cirurgias; 
- Objetiva-se proteger o centro cirúrgico da entrada de objetos 
contaminados e disseminação de patógenos;
Ambiente cirúrgico
• Zona de proteção: 
- Vestiários: 
✓Troca de roupa para entrar no centro cirúrgico; 
- Área de transferência: 
✓Local de entrada e saída do paciente;
Ambiente cirúrgico
• Zona limpa: 
- Interposta entre as zonas de proteção e a estéril; 
- Área demarcada; 
- Colocação de gorros, máscaras e pró-pés; 
- Sala de preparo dos pacientes: 
✓Adjacente à sala de cirurgia (após passar pela sala de transferência); 
✓Suprida de equipamentos e medicações de emergência; 
✓Medicações pré-cirúrgicas e preparo do paciente;
Ambiente cirúrgico
• Zona limpa: 
- Sala de recuperação anestésica: 
✓Após o fim do procedimento, os pacientes ficarão em observação 
neste local, sendo liberados somente após a recuperação; 
- Sala de acondicionamento de materiais: 
✓Organização dos materiais em pacotes ou caixas, para serem 
esterilizados; 
- Sala de esterilização; 
- Sala de materiais: Guarda-se os materiais estéreis.
Ambiente cirúrgico
• Zona estéril: Região com menor grau de contaminação 
(Transito somente de pessoas vestidas adequadamente); 
- Corredor de acesso: Entrada no bloco cirúrgico; 
- Lavabos: Lavagens de mãos e antebraços; 
- Salas cirúrgicas; 
Sala cirúrgica
- Amplas o suficiente para permitir a livre movimentação em torno da 
mesa operatória, sem contaminar o campo operatório; 
- Planejada para facilitar a iluminação e limpeza; 
- Tráfego mínimo de pessoas pela área, e com as vestes adequadas; 
- Controle de temperatura e umidade: Ideal 21 – 24 °C; 
➢Considerar o conforto térmico da equipe cirúrgica, sem prejudicar o paciente;
Sala cirúrgica
- Ambientes com baixa umidade favorece a propagação de 
faíscas elétricas e também perda excessiva de água pelo 
paciente (evaporação através de grandes incisões ou cirurgias 
longas); 
- Alta umidade (>70%) propicia desenvolvimento de bactérias; 
➢Ideal: 45 – 55%;
Sala cirúrgica
- Sistema de ventilação: Fornecer ar em condições adequadas, 
sem produzir correntes de ar; 
✓Remoção dos gases anestésicos acumulados; 
✓Controle de umidade e temperatura ambiente; 
✓Prevenção da contaminação aérea da ferida cirúrgica; 
- O ar é uma via de transmissão de bactérias e pode ser uma 
potencial fonte de contaminação e infecção da ferida cirúrgica.
Sala cirúrgica
- Pisos, paredes e tetos: feitos de material impermeável, sem fendas, 
facilitando a limpeza e desinfecção; 
- Cor neutra e suave, sem emitir reflexos luminosos; 
- Cantos arredondados evita o acúmulo de pó; 
- Portas suficientemente largas para que permitam a passagem de uma 
mesa rolante e altas o bastante para que se possa passar com 
equipamentos grandes (Ex. Raio x);
Sala cirúrgica
• Iluminação no centro cirúrgico: 
- Natural ou artificial; 
- Janelas: localizadas de modo à espalhar luminosidade em todo 
ambiente; 
✓Luz artificial é a única que estabelece os padrões necessários para a 
iluminação no centro cirúrgico; 
✓Foco multifocal promove a iluminação do campo operatório e elimina 
a presença de sombras; 
✓Não deve produzir calor;
Sala cirúrgica
- Iluminação geral: luzes de teto e ambiente; 
✓Foco fixo (ou central): Movimentação em diversos ângulos; 
✓Foco auxiliar: direciona a luz, aumentando a iluminação; 
✓Foco frontal: utilizado em cirurgias oftálmicas; 
- Iluminação de emergência: Sistema gerador de energia para 
suprir interrupção brusca de energia elétrica;
Ambiente cirúrgico
• Sala cirúrgica contaminada: 
- Reduz riscos de disseminação de infecções; 
- Utilizada para procedimentos que causem contaminação 
abundante no ambiente; 
✓Procedimentos odontológicos; 
✓Cirurgias em animais silvestres;
Ambiente cirúrgico
• Sala cirúrgica grandes animais: 
- Muitos procedimentos cirúrgicos são realizados a campo; 
- Maior amplitude (49 m²); 
- Mesa cirúrgica com colchão; 
- Fácil limpeza; 
- Espaço para derrubar o animal (MPA, anestesia e preparo); 
- Outros equipamentos;
Ambiente cirúrgico
• Sala de recuperação anestésica: 
- Adjacente à sala cirúrgica (separada dos outros pacientes 
internados); 
✓Grandes animais: Conter colchões de proteção nas paredes e chão; 
✓Pequenos animais mantidos em gaiolas individuais aquecidas e 
monitoradas; 
✓Pacientes críticos: levados para UTI; 
- Sala com temperatura mais elevada; 
- Equipada com medicamentos e equipamentos de segurança;
Ambiente cirúrgico
• A cor do ambiente: 
- Influencia no conforto, bem-estar e na boa iluminação do 
ambiente e campos operatórios; 
- Deve ser pintado com cor que combata fadiga visual, diminua 
reflexos luminosos e reduza excitação nervosa; 
- Evitar cores fortes;
Equipe cirúrgica
- Anestesista: 
➢Envolvido nas 3 fases da cirurgia (pré, trans e pós operatório); 
➢Monitoração do paciente; 
➢Trabalhar em harmonia com o cirurgião; 
➢Permitir que o cirurgião se concentre apenas no procedimento 
cirúrgico;
Equipe cirúrgica
- Auxiliares: 
➢Promover ações que auxiliem o cirurgião à realizar um procedimento 
seguro; 
➢Proporcionar campo de visão, hemostasia e manipulação de 
instrumentais e tecidos em posição adequada; 
➢Auxiliar no pré e no pós-operatório, realizarcurativos e 
acompanhamento inicial do paciente;
Equipe cirúrgica
- Instrumentador: 
➢Escolher o material específico e organizar a mesa de instrumental; 
➢Entregar os instrumentos de forma adequada ao cirurgião e auxiliar; 
➢Antecipar aos pedidos do cirurgião; 
➢Em procedimentos que retiram materiais para exame (Ex. biópsias), é de 
responsabilidade do instrumentador o material; 
➢Ao final da cirurgia, separar os materiais perfuro-cortantes e descartar;
Equipe cirúrgica
- Volante: 
➢Preparo da sala de operação; 
➢Organizar os equipamentos, materiais, medicações e soluções; 
➢Auxiliar o instrumentador, anestesista e equipe cirúrgica em caso de 
necessidade;
Equipe cirúrgica
- Cirurgião: 
➢Responsável pela execução do procedimento; 
➢Equilíbrio emocional e harmonia com toda a equipe; 
➢Avaliação do paciente e estabelecer o pré, trans e pós operatório; 
➢Treinamento e conhecimento das disciplinas básicas; 
➢Tomar decisões necessárias durante o procedimento, bem como assumir a 
responsabilidade dos resultados;
Vestimenta da equipe cirúrgica
- Vestimenta adequada: 
➢Gorro: Cobrir completamente o cabelo; 
➢Máscara: Cobrir boca e nariz (ajustada para prevenir escape de secreções); 
indivíduos com barba (máscara maior); 
➢Aventais e luvas estéreis; 
- Anestesista e volante são os únicos sem vestimenta 
estéril no centro cirúrgico;
Ambiente cirúrgico Manutenção e cuidados com a sala de cirurgia
- Manutenção asséptica (responsabilidade funcionários e 
Veterinários); 
- Número de pessoas dentro da sala; 
- Utilização somente para procedimentos cirúrgicos; 
- Práticas de rotina para minimizar ou excluir contaminação;
Manutenção e cuidados com a sala de 
cirurgia
- Utensílios de limpeza exclusivos (evita contaminação cruzada); 
- Utilização de agentes desinfetantes eficazes para o ambiente; 
- Limpeza do piso, paredes e equipamentos; 
Obrigado!