DOENÇAS HEMATOLÓGICAS E IMPLANTES ORAIS

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Doenças
hematológicas
e implantes
orais 
Rafaela Nilza da Luz Silva - 01326957
Josicleydson da Silva Xavier - 01312276
Maria eduarda Gomes de araujo 01307906
Camila Mendes Cavalcanti - 01305436
Diogo Agostinho da silva - 01277447
 
Por: 
As doenças hematológicas são aquelas que
comprometem a produção dos componentes do
sangue, como as hemácias (glóbulos vermelhos), os
leucócitos (glóbulos brancos) e as plaquetas, geradas
na medula óssea. Essas complicações variam entre
anemias, linfomas, leucemias e mielomas, podendo ser
benignas ou malignas.
Principais doenças hematológicas 
Anemia falciforme - é uma doença hereditária que se caracteriza
por uma alteração dos glóbulos vermelhos do sangue. Uns dos
principais sintomas são dor nos ossos e nas articulações, pele
amarelada, inchaço, dor e vermelhidão nos pés e infecções como
pneumonia.
Linfoma - é um tipo de câncer que atinge as células do sistema
imunológico. Ele se divide em dois tipos: linfoma de Hodgkin e
linfoma não Hodgkin. São diferenciados pelos tipos de células
encontradas e pelo comportamento biológico delas, além de
apresentarem respostas diferentes à terapia. Os sintomas mais
comuns são aumento dos linfonodos, fadiga, perda de peso e febre
sem motivo aparente.
Principais doenças hematológicas 
Leucemia - trata-se de uma doença maligna dos glóbulos brancos
(leucócitos). A leucemia é o tipo de câncer mais comum no sangue.
É caracterizada pelo rompimento do equilíbrio da produção dos
elementos do sangue causada pela proliferação descontrolada de
células tumorais. Os sintomas iniciais podem ser semelhantes aos
de outras doenças, como dor nas articulações, cansaço e manchas
avermelhadas, por exemplo. O tratamento é a quimioterapia e, em
alguns casos, o transplante de medula óssea.
Principais doenças hematológicas 
Hemofilia- A hemofilia A ou clássica é resultante da deficiência do
fator de coagulação VIII, enquanto a hemofilia B, também
denominada doença de Christmas, é causada por uma alteração
qualitativa ou quantitativa do fator de coagulação IX. Essas
deficiências ou ausências de elementos que atuam no processo
de coagulação sangüínea podem resultar em defeitos na
hemostasia. As manifestações orais clínicas são: petéquias e
equimoses localizadas na superfície mucosa ; sangramento
gengival prolongado, espontâneo ou provocado por traumatismos;
e, raramente, hemartrose da articulação têmporomandibular . 
Principais doenças hematológicas 
Doença de Von Willebrand - A doença de Von Willebrand é a
coagulopatia hereditária mais prevalente acometendo cerca de
0,8 a 2% da população. É um distúrbio hemorrágico resultante do
defeito quantitativo ou qualitativo do fator de von Willebrand
(fvW) da coagulação. Os sinais e sintomas podem ser :
Gengivorragiaepistaxe, hematúria, Nas mulheres: menorragia,
metrorragia. Sangramento de mucosas. Hemorragias após
procedimentos cirúrgicos. No tratamento deve ser considerado o
sub-tipo da doença. Na grande maioria dos casos utiliza-se o
DDAVP (desmopressina).
Implantes orais em pacientes com doenças
hematológicas
Pacientes com Hemofilia 
Das indicações e contra indicações
Todo e qualquer tratamento odontológico pode e deve ser realizado, quando
necessário, em pacientes portadores de hemofilia. O que é preciso sempre frisar é
que o planejamento das intervenções odontológicas invasivas – seja cirurgia,
tratamento periodontal ou implantes. Não existe uma contraindicação formal para
a realização de implantes em pacientes com coagulopatias, entretanto, os
implantes devem muito bem indicados. É importante salientar que a utilização de
outros meios de reabilitação deve ser também considerada para esses pacientes.
Implantes orais em pacientes com doenças
hematológicas
Pacientes com Hemofilia 
É importante que o Cirurgião-Dentista esteja atento a qualquer alteração de saúde
de todos os seus pacientes. Esse cuidado é possível com uma boa anamnese. Na
anamnese, além das questões gerais de saúde, dados sobre sangramentos prévios
do paciente.
Cirurgião-Dentista deve, primeiramente, conhecer a fisiopatologia da doença, como
ela acontece e quais são os riscos oferecidos pelo tratamento odontológico, pois só
com o real conhecimento da doença, é possível um planejamento para atribuir a
intervenção odontológica mais segura, tanto para o paciente quanto para o
profissional.
Conduta 
Implantes orais em pacientes com doenças
hematológicas
Pacientes com Hemofilia 
Também muito importante que o Cirurgião-Dentista entre em contato com o
médico hematologista responsável pelo paciente ou com o profissional de saúde
bucal do Centro de Tratamento de Hemofilia para a discussão do planejamento do
tratamento.
Conduta 
Implantes orais em pacientes com doenças
hematológicas
Pacientes com anemia falciforme
Existe protocolo para o atendimento a pacientes diagnosticados com anemia
falciforme :
1- Anamnese criteriosa; 
2- Avaliação médica para confirmação do real estado de saúde do paciente; 
3- Realização do tratamento odontológico durante as fases crônicas da doença,
reservando às fases agudas apenas procedimentos paliativos; 
4- Realização de consultas curtas; 
5- Evitar procedimentos longos e complicados (evitar estresse); 
6- Manter níveis adequados de oxigenação e temperatura corporal; 
Implantes orais em pacientes com doenças
hematológicas
Pacientes com anemia falciforme
7- Administração de benzodiazepínicos como medicação pré-anestésica, a
pacientes mais ansiosos;
8- Instituir uma terapia preventiva agressiva: Instruções de higiene oral; Dieta
controlada; Escovação e uso de fio dental; Fluorterapia; Visitas periódicas ao
dentista; 
9- Evitar infecções orais, e tratamento agressivo na ocorrência das mesmas; 
10- Uso de anestésico local sem vasoconstritor para procedimentos dentais de
rotina, e no caso de procedimentos cirúrgicos uso de anestésico local com
vasoconstritor, de preferência, lidocaína a 2% com adrenalina 1:100.000;
11- Evitar realização de cirurgias eletivas (por exemplo, exodontia de sisos inclusos)
em casos assintomáticos; 
Implantes orais em pacientes com doenças
hematológicas
Pacientes com anemia falciforme
12- A sintomatologia dolorosa deve ser tratada com paracetamol, dipirona ou
codeína, já que o ácido acetilsalisílico é contra-indicado; 
13- Evitar a prescrição de barbitúricos; 
14- Realização de profilaxia antibiótica frente a procedimentos em que haja
expectativa de sangramento e consequente bacteremia; 
15- Uso da técnica de óxido-nitroso com nível adequado de oxigenação (50%
de oxigênio) e adequada ventilação; 
16- Realização de sedação endovenosa e anestesia geral com muita precaução
e acompanhamento médico (anestesista e hematologista).
Implantes orais em pacientes com doenças
hematológicas
Pacientes com Doença de Von Willebrand 
O controle da dor deve ser feito com derivados de paracetamol ou dipirona. 
A aspirina e seus derivados são contra-indicados, pois possuem atividade
inibitória de agregação plaquetária. 
O uso de antiinflamatórios nesses pacientes deve ser restrito, em função de
suas atividades anti-agregantes, devendo o hematologista ser consultado
antes da sua prescrição.
Escolha dos medicamentos
Implantes orais em pacientes com doenças
hematológicas
Pacientes com Doença de Von Willebrand 
A anestesia troncular deve ser evitada, dando-se preferência às anestesias
infiltrativas, intrapulpar e intraligamentar. As técnicas alternativas, tais
como sedação com diazepam ou a analgesia com óxido nitroso podem ser
empregadas para reduzir ou eliminar a necessidade de anestesia. 
A prescrição dos fatores de coagulação deve ser feita exclusivamente pelo
médico hematologista e, sempre que possível, após discussão do caso com
o cirurgião-dentista responsável.
Técnica anestésica
Implantes orais em pacientes com doenças
hematológicas
Pacientes com Doença de Von Willebrand 
A cirurgia oral em pacientes com coagulopatias só deve ser realizada se
for indispensável, por causa dos riscos de sangramento.
O médico do paciente deve ser consultado antesque qualquer tratamento
seja executado e o fator riscobenefício deve ser avaliado. Pacientes com
doença severa devem ser tratados em centros especializados.
Cirurgia
Implantes orais em pacientes com doenças
hematológicas
Pacientes com Doença de Von Willebrand 
Implantes dentários devem ser consideradas como procedimento de alto risco
de sangramento, com indicação de reposição prévia de concentrados de
fatores de coagulação. Portanto, essa recomendação deve ser cuidadosamente
avaliada juntamente com o hematologista responsável.
Deve-se recomendar antifibrinolítico (ácido tranexâmico ou ácido épsilon
amono-capróico), via oral, com início pelo menos 24 horas antes do
procedimento cirúrgico e manutenção do mesmo durante pelo menos sete dias.
Não há contra-indicações do uso de antifibrinolítico local e a indicação do uso
sistêmico deve ser feita juntamente com o hematologista.
Cirurgia
Relato de caso - Implante oral em paciente
com anemia falciforme
file:///C:/Users/ricardo%20jorge/Downloads/6947-23757-2-PB%20(2).pdf
Não houve nenhuma intercorrência trans ou pós-operatória.
Paciente saudável e com boa higiene bucal;
Paciente que não faz uso de medicações que
alteram a cicatrização óssea;
Paciente com boa espessura óssea na região de
colocação do pino.
Os implantes dentários estão indicados nos casos
de perda dentária unitária (de um dente) ou de
vários dentes (para suporte de uma prótese).
Algumas condições são necessárias:
Condições e indicações para implantes orais
BIBLIOGRAFIA 
https://files.cercomp.ufg.br/weby/up/133/o/Manual_corrigido-.pdf
http://revodonto.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-09392010000300008
https://www.h9j.com.br/pt/sobre-nos/blog/doencas-hematologicas-e-seus-principais-tratamentos
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_odontologico_coagulopatias_hereditarias.pdf
http://www.hemominas.mg.gov.br/doacao-e-atendimento-ambulatorial/hematologia/doencas-do-
sangue#doenca-de-von-willebrand
https://odontoyama.com.br/quem-nao-pode-fazer-um-implante-dentario/