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Patologia Veterinária

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A periodontite é uma doença inflamatória crônica que envolve interações complexas entre o biofilme bacteriano e a resposta imune do hospedeiro. Para o correto entendimento clínico, é fundamental diferenciar os fatores etiológicos primários dos secundários e compreender o papel do sistema imune na destruição tecidual.
Sobre essa interação, assinale a alternativa CORRETA:
A) O fator etiológico primário da periodontite é o acúmulo de cálculo dentário (tártaro), sendo imprescindível sua remoção cirúrgica para resolução completa da inflamação.
B) A destruição do ligamento periodontal e do osso alveolar ocorre principalmente pela ação de metaloproteinases e citocinas pró-inflamatórias (IL-1, TNF-α) produzidas pelas células do próprio hospedeiro em resposta ao biofilme, e não diretamente pelas bactérias.
C) A gengivite e a periodontite são sinônimos clínicos, diferenciando-se apenas pelo grau de hiperplasia gengival.
D) A placa bacteriana supragengival é a principal responsável pela destruição do osso alveolar, enquanto a placa subgengival atua apenas na formação de cálculo.
E) A resposta imune inata (neutrófilos e macrófagos) é completamente protetora na periodontite, sem qualquer participação na destruição tecidual.

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Vamos analisar as alternativas: A) Incorreta. O cálculo dentário é um fator secundário, resultado da mineralização da placa bacteriana, e sua remoção é importante, mas a causa primária da periodontite é o biofilme bacteriano. B) Correta. A destruição do ligamento periodontal e do osso alveolar ocorre principalmente pela resposta inflamatória do hospedeiro, com produção de metaloproteinases e citocinas pró-inflamatórias (IL-1, TNF-α) em reação ao biofilme bacteriano, e não diretamente pela ação das bactérias. C) Incorreta. Gengivite e periodontite são doenças diferentes; a gengivite é inflamação da gengiva sem perda óssea, enquanto a periodontite envolve destruição do osso alveolar e do ligamento periodontal. D) Incorreta. A placa subgengival é a principal responsável pela destruição óssea na periodontite, não apenas pela formação de cálculo. E) Incorreta. A resposta imune inata pode contribuir tanto para a defesa quanto para a destruição tecidual na periodontite. Portanto, a alternativa correta é: B) A destruição do ligamento periodontal e do osso alveolar ocorre principalmente pela ação de metaloproteinases e citocinas pró-inflamatórias (IL-1, TNF-α) produzidas pelas células do próprio hospedeiro em resposta ao biofilme, e não diretamente pelas bactérias.

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Em uma criação comercial de suínos, a veterinária é chamada para investigar o nascimento de vários leitões com fenda palatina (palatosquise) e fenda labial (queilosquise). A investigação retrospectiva revela que as matrizes, no terço inicial da gestação, tiveram acesso a uma área invadida por uma planta do gênero Crotalaria.
Qual o alcaloide presente em Crotalaria retusa (nome popular: guiso-de-cascavel) e seu mecanismo teratogênico capaz de causar essas fissuras faciais?
A) Swainsonina; inibe a alfa-manosidase, prejudicando a síntese de glicoproteínas da membrana basal do palato
B) Monocrotalina; ação alquilante sobre o DNA das células da crista neural, alterando a fusão dos processos faciais
C) Nitrato; causa hipóxia tecidual que inviabiliza a fusão das proeminências maxilares
D) Gossipol; quelante de zinco, mineral essencial para a síntese de colágeno na linha de fusão
E) Tanino; precipita proteínas e impede a migração celular

Uma gata Persa, gestante de aproximadamente 25 dias, desenvolveu dermatofitose severa. O tutor, por conta própria, administrou griseofulvina via oral durante 10 dias. A ninhada nasceu com múltiplos filhotes apresentando fenda palatina, e alguns com microftalmia e anencefalia.
Considerando a embriologia do palato, em que momento da gestação felina e por qual mecanismo a griseofulvina exerceu seu efeito teratogênico?
A) Na 1ª semana, inibindo a implantação do blastocisto
B) Entre o 25º e o 35º dia, atuando como antimitótico e inibindo a proliferação mesenquimal das cristas palatinas, impedindo sua elevação e fusão
C) No terço final (45-55 dias), causando necrose isquêmica das proeminências nasais
D) Após o nascimento, não há efeito teratogênico; a lesão é congênita por má-formação genética herdada da mãe
E) Em qualquer fase, pois se acumula no líquido amniótico e é corrosivo para o epitélio embrionário

A formação do esmalte dentário (amelogênese) é um processo altamente sensível a insultos sistêmicos. Alterações na cor e na integridade da superfície dentária podem indicar eventos ocorridos durante a fase de mineralização.
Sobre as anomalias do esmalte, é CORRETO afirmar:
A) A hipoplasia do esmalte em cães jovens é frequentemente uma sequela patognomônica da infecção pelo vírus da Parvovirose
B) A fluorose ocorre devido à ingestão excessiva de flúor durante a vida adulta, causando o desgaste acelerado do esmalte já formado
C) Na fluorose crônica, os dentes apresentam-se opacos, com manchas que variam do amarelo ao marrom, devido à oxidação do esmalte poroso
D) A hipoplasia do esmalte é caracterizada pelo aumento da espessura do dente, dificultando a oclusão
E) Odontoblastos são as células responsáveis pela secreção da matriz do esmalte e as principais afetadas na fluorose

Ovinos criados próximo à uma indústria de processamento de rocha fosfática começam a apresentar desgaste irregular e excessivo dos dentes, com manchas escuras e áreas de erosão do esmalte. Em alguns animais mais velhos, nota-se pigmentação marrom-escura generalizada nos dentes, que se tornam quebradiços. A água de bebida é proveniente de poço artesiano raso na área de influência da indústria.
Qual o agente tóxico e a lesão específica?
A) Chumbo; linhas de plumbismo no esmalte
B) Flúor em excesso; fluorose dentária
C) Arsênico; necrose do esmalte
D) Selênio; selenose com queda e deformação dentária
E) Manganês; deposição no esmalte

A doença periodontal é a afecção mais prevalente da cavidade oral de cães adultos. O processo inicia-se de forma insidiosa e, se não controlado, culmina com a perda dentária.
Sobre a etiopatogenia e a progressão histológica da periodontite, assinale a alternativa CORRETA:
A) A gengivite marginal caracteriza-se pela perda de inserção do epitélio juncional e reabsorção da crista óssea alveolar, sendo considerada a fase irreversível da doença
B) A placa bacteriana (biofilme) é constituída exclusivamente por bactérias Gram-positivas aeróbias, e sua patogenicidade depende da espessura do cálculo dentário supragengival
C) A migração apical do epitélio juncional, com formação de bolsa periodontal verdadeira, é o marco histológico que diferencia a periodontite da gengivite
D) O cálculo dentário, por sua superfície lisa e baixa aderência bacteriana, é o principal fator desencadeador da resposta inflamatória gengival
E) Na progressão da doença, os osteoblastos são ativados por toxinas bacterianas, promovendo a reabsorção óssea e a exposição de furca

A periodontite é a principal causa de perda dentária em cães adultos. Começando pela deposição de placa bacteriana,
qual a sequência CORRETA de eventos que culmina na perda de inserção e mobilidade dentária?
A) Placa → cálculo gengival → cárie → abscesso periapical → fratura
B) Placa → gengivite marginal → formação de bolsa periodontal e ação de bactérias anaeróbias → destruição do ligamento periodontal e osso alveolar → perda dentária
C) Placa → hiperplasia gengival → reabsorção radicular externa → anquilose
D) Placa → mineralização imediata do esmalte → exposição pulpar → sepse
E) Placa → sialocele → compressão do periodonto

Em um cão, durante uma limpeza dentária, o veterinário encontra um dente pré-molar com exposição de furca (espaço entre as raízes) e bolsa periodontal profunda. A avaliação radiográfica mostra perda óssea vertical acentuada. O hálito é fétido.
Qual a relação entre a periodontite grave e o risco de doença sistêmica nesse paciente?
A) Bacteremia transitória durante a mastigação; risco de endocardite bacteriana, glomerulonefrite e, em diabéticos, piora do controle glicêmico
B) Exclusivamente absorção de toxinas que causam gastrite
C) Formação de êmbolos de tártaro que infartam o pulmão
D) Apenas halitose e desconforto local, sem repercussão sistêmica comprovada
E) Septicemia obrigatória toda vez que o animal se alimenta

A sialoadenite refere-se ao processo inflamatório das glândulas salivares.
Sobre as possíveis causas e apresentações desta condição, assinale a alternativa INCORRETA:
A) Pode ser causada pela presença de sialólitos (cálculos) que obstruem o ducto e favorecem a infecção ascendente.
B) Traumas perfurantes ou corpos estranhos (como gramíneas) podem introduzir bactérias diretamente no parênquima glandular.
C) Ao contrário da sialocele, a sialoadenite aguda geralmente apresenta sinais de flogose (dor, calor e edema) e pode cursar com febre.
D) A sialoadenite viral (similar à caxumba humana) é a causa mais comum de tumefação salivar em cães e gatos domésticos.
E) Processos crônicos de sialoadenite podem evoluir para a atrofia do parênquima glandular e substituição por tecido fibroso.

Um gato doméstico de 8 anos apresenta anorexia, febre e aumento de volume bilateral na região das bochechas e pescoço ventral. As glândulas submandibulares estão firmes, quentes e dolorosas à palpação. A pressão sobre a glândula não produz saliva pelo ducto, e o exame citológico revela infiltrado neutrofílico com macrófagos e debris celulares.
Qual o diagnóstico e sua provável etiologia?
A) Sialocele cervical por ruptura traumática do ducto
B) Sialodenite (inflamação da glândula salivar), geralmente ascendente a partir da cavidade oral (bactérias aeróbias e anaeróbias)
C) Adenocarcinoma de glândula salivar com metástase
D) Hiperplasia benigna associada à idade
E) Rânula com extensão para o espaço visceral do pescoço

As glândulas salivares podem sofrer processos inflamatórios ou acúmulos não neoplásicos de saliva nos tecidos adjacentes. Diferenciar essas entidades é fundamental para o diagnóstico patológico.
Correlacione as definições abaixo e assinale a alternativa que apresenta a análise CORRETA:

I. Sialocele: Acúmulo de saliva no tecido subcutâneo devido ao rompimento de um ducto salivar.
II. Rânula: Mucocele específica localizada no assoalho da boca, ao lado da língua.
III. Sialodenite: Processo inflamatório da glândula salivar.
A) I e II são processos inflamatórios primários causados por sialólitos.
B) A rânula (II) é clinicamente caracterizada por uma dilatação cística revestida por epitélio glandular secretor.
C) A sialocele (I) é tecnicamente um "pseudocisto", pois o espaço onde a saliva se acumula não possui revestimento epitelial próprio.
D) A sialodenite (III) em cães é quase sempre de origem viral, similar à caxumba humana.
E) O tratamento da sialocele envolve a cauterização do epitélio que reveste a cavidade de acúmulo.

O tratamento da sialocele muitas vezes envolve a remoção cirúrgica da glândula afetada (sialoadenectomia).
Do ponto de vista patológico, por que a simples drenagem do fluido (punção) geralmente não é resolutiva?
A) Porque a saliva acumulada possui propriedades neoplásicas e continuará invadindo tecidos adjacentes.
B) Porque o epitélio do pseudocisto continua secretando muco indefinidamente.
C) Porque a solução de continuidade (ruptura) no ducto ou na glândula permanece ativa, permitindo que o extravasamento continue.
D) Porque a drenagem transforma o pseudocisto em um abscesso séptico incurável.
E) Porque a saliva extravasada sofre um processo de mineralização imediata após o contato com o ar.

Um cão sem raça definida, 7 anos, é atendido com histórico de regurgitação frequente, halitose intensa e intolerância ao exercício. Durante a avaliação clínica, observa-se emagrecimento e crepitações pulmonares à auscultação. O exame contrastado evidencia retenção de alimento ao longo de todo o esôfago. Histologicamente, há degeneração e atrofia da musculatura esofágica.
Qual a principal suspeita diagnóstica e a complicação secundária mais provável?
A) Esofagite infecciosa e bronquite crônica
B) Divertículo esofágico e colapso traqueal
C) Estenose esofágica e insuficiência cardíaca
D) Megaesôfago e pneumonia aspirativa
E) Refluxo gastroesofágico e gastrite erosiva

A diferenciação entre vômito e regurgitação é fundamental para localizar o problema no trato digestório superior. Durante o exame clínico de um animal, o veterinário deve classificar corretamente o evento de expulsão de conteúdo.
Assinale a alternativa que descreve corretamente as características do vômito:
A) É um processo passivo, sem esforço abdominal, onde o alimento expelido geralmente mantém o formato tubular do esôfago.
B) É um processo ativo, precedido por náusea, hipersalivação e contrações musculares abdominais vigorosas, podendo conter bile e alimento parcialmente digerido.
C) Ocorre exclusivamente em equinos e roedores devido à anatomia da cárdia.
D) O material expelido apresenta sempre pH básico, indicando que nunca passou pelo estômago.
E) É caracterizado pela expulsão imediata do alimento logo após a deglutição, sem qualquer sinal de esforço físico.

Um cão adulto, sem raça definida, foi atendido com histórico de ter ingerido um osso de frango cozido há aproximadamente um mês. Na ocasião, apresentou engasgo e sialorreia intensa, mas o tutor não buscou atendimento. Agora, o animal apresenta regurgitação logo após a ingestão de alimento sólido, embora ainda consiga deglutir água e alimentos pastosos com menos dificuldade. A endoscopia revela uma área de estreitamento anular e rígida no esôfago torácico, com mucosa de aspecto pálido e liso, sem massa ou ulceração ativa visível. O segmento esofágico imediatamente cranial à lesão encontra-se moderadamente dilatado.
Sobre a patogenia dessa condição, assinale a alternativa CORRETA:
A) O osso causou uma perfuração completa, e a cicatrização por segunda intenção gerou uma ponte de epitélio que estreita a luz esofágica (estenose epitelial primária).
B) A lesão inicial atingiu as camadas submucosa e muscular, e a deposição de colágeno pelos miofibroblastos durante a cicatrização resultou em fibrose contrátil e estenose cicatricial, reduzindo permanentemente o diâmetro luminal.
C) O corpo estranho induziu uma paralisia do nervo vago, resultando em atonia segmentar que mimetiza uma estenose ao exame endoscópico.
D) A regurgitação é causada exclusivamente pela dilatação cranial (megaesôfago), sendo a área de estreitamento apenas um espasmo funcional reversível da musculatura.
E) O osso alojou-se na submucosa e sofreu mineralização distrófica, formando um cálculo esofágico que obstrui parcialmente o lúmen, sem envolvimento de fibrose.

Em ruminantes, a reticuloperitonite traumática ocorre principalmente devido à:
A) Ingestão de alimentos contaminados com bactérias
B) Perfuração do retículo por corpos estranhos metálicos
C) Infecção viral sistêmica
D) Deficiência nutricional
E) Obstrução intestinal

Um cão da raça Buldogue de 3 meses, apresenta regurgitação pós-prandial crônica. O exame radiográfico contrastado (esofagograma) demonstra um megasôfago segmentar localizado cranialmente à base do coração. Durante a necropsia de um caso similar, observa-se que o esôfago está aprisionado por um anel vascular.
Assinale a alternativa que descreve as estruturas responsáveis por esse encarceramento extrínseco:
A) Veia cava cranial, arco aórtico esquerdo e nervo vago.
B) Arco aórtico direito persistente, ligamento arterioso (ducto arterioso) e tronco/artéria pulmonar.
C) Tronco braquiocefálico, veia ázigos e esôfago.
D) Artérias carótidas comuns e linfonodos mediastínicos hipertrofiados.
E) Persistência do ducto arterioso e hipertrofia do ventrículo direito.

A persistência do arco aórtico direito (PAAD) é a anomalia do anel vascular mais comum em cães, resultando em megaesôfago cranial.
Sobre a embriologia e a patogenia dessa condição, assinale a alternativa CORRETA:
A) O arco aórtico direito persiste, e o esquerdo involui; o ducto arterioso, ao se ligar à artéria pulmonar, forma um anel vascular que comprime o esôfago e a traqueia.
B) O arco aórtico direito e o esquerdo persistem igualmente, formando um duplo arco aórtico que estrangula o esôfago.
C) A artéria subclávia direita anômala é a causa direta da compressão esofágica, enquanto o arco aórtico permanece à esquerda.
D) O ducto arterioso persiste patente, e o fluxo sanguíneo turbulento comprime dinamicamente o esôfago durante a sístole.
E) A PAAD é uma condição adquirida após trauma torácico no período neonatal.

Um filhote de Pastor Malinois, com 9 semanas de idade, é levado ao atendimento com queixa de regurgitação de alimento sólido desde o desmame. O animal apresenta escore corporal baixo, pelagem opaca e abdômen retraído, embora demonstre apetite voraz. A radiografia torácica contrastada revela dilatação acentuada do esôfago no segmento cranial à silhueta cardíaca, com estreitamento abrupto na região da base do coração, enquanto o esôfago caudal a esse ponto apresenta calibre normal. Com base no diagnóstico presuntivo de Persistência do Arco Aórtico Direito (PAAD).
Assinale a alternativa que descreve corretamente a patogenia dessa anomalia:
A) A dilatação esofágica é decorrente de uma falha congênita na inervação parassimpática de toda a extensão do órgão, resultando em atonia generalizada e acúmulo passivo de alimento (megaesôfago primário congênito).
B) A PAAD causa uma estenose funcional do esôfago, na qual o anel vascular induz um espasmo persistente da musculatura lisa, impedindo a progressão da onda peristáltica secundária, sem que haja obstrução física real.
C) O anel vascular formado pelo arco aórtico direito, ducto arterioso (ligamento arterioso) e artéria pulmonar comprime mecanicamente o esôfago, impedindo a passagem de alimento sólido e resultando em dilatação sacular do segmento cranial por acúmulo de ingesta (megaesôfago obstrutivo secundário).
D) A regurgitação observada nesses animais é causada principalmente pelo refluxo de suco gástrico, uma vez que o anel vascular, ao comprimir o esôfago distal, mantém o esfíncter esofágico inferior (cárdia) permanentemente patente.
E) A dilatação esofágica na PAAD é uniforme e acomete tanto o segmento cranial quanto o caudal à base do coração, pois a estenose localizada gera um "efeito cascata" que compromete a motilidade de todo o órgão.

O parasitismo pelo nematódeo Spirocerca lupi em cães é responsável por lesões nodulares características no esôfago. Além da esofagite granulomatosa, a infecção crônica por este parasita está classicamente associada ao desenvolvimento de:
A) Papilomatose esofágica múltipla.
B) Carcinoma de células basais na junção gastroesofágica.
C) Neoplasias mesenquimais, especificamente o osteossarcoma ou fibrossarcoma esofágico.
D) Megaesôfago secundário à paralisia do nervo glossofaríngeo.
E) Estenose por compressão linfonodal mediastínica.