A abordagem fisioterapêutica direcionada para indivíduos com asma dependerá da situação que o paciente se encontra, portanto, podemos dividir a indicação para o momento da crise e fora dela. No momento da crise é essencial avaliar a gravidade para estabelecer o tratamento adequado, mas ressaltamos que a reversão da crise é medicamentosa e o tratamento fisioterapêutico é de apoio e pode agregar melhora do quadro, porém, dependendo da evolução da crise, o fisioterapeuta tem atuação limitada. Na situação em que um paciente dá entrada no pronto-socorro com sinais e sintomas de forte crise de asma, quais seriam as possíveis condutas fisioterapêuticas iniciais aplicadas?

Escolha uma opção:

a.

O fisioterapeuta pode inicialmente posicionar o paciente em sedestação para maior conforto respiratório; associado à medicação inalatória, ainda é possível orientar a inspiração superficial e sustentada a fim de melhorar a ação do medicamento, em conjunto com o freno labial, que auxilia a saída do ar e diminui a hiperinsuflação. Se houver secreção, há indicação de higiene brônquica através da aspiração nasotraqueal, não é recomendado estimular a tosse porque pode gerar ponto de igual pressão, o que aumenta a hiperinsuflação.

b.

O fisioterapeuta pode inicialmente posicionar o paciente em sedestação para maior conforto respiratório; associado à medicação inalatória, ainda é possível orientar a inspiração profunda e sustentada a fim de melhorar a ação do medicamento, em conjunto com o freno labial, que auxilia a saída do ar e diminui a hiperinsuflação. Se houver secreção, há indicação de higiene brônquica através do huffing, ou seja, a expiração forçada com a glote aberta, ao invés da tosse, já que a tosse pode gerar ponto de igual pressão, o que aumenta a hiperinsuflação.

c.

O fisioterapeuta pode inicialmente posicionar o paciente em decúbito dorsal para maior conforto respiratório; associado à medicação inalatória, ainda é possível orientar a inspiração profunda e sustentada a fim de melhorar a ação do medicamento, em conjunto com o freno labial, que auxilia a saída do ar e diminui a hiperinsuflação. Se houver secreção, há indicação de higiene brônquica através da drenagem postural.

d.

O fisioterapeuta pode inicialmente posicionar o paciente em decúbito lateral para maior conforto respiratório; associado à medicação inalatória, ainda é possível orientar a inspiração profunda e sustentada a fim de melhorar a ação do medicamento, em conjunto com a reeducação do diafragma, que auxilia na saída do ar e diminui a hiperinsuflação. Se houver secreção, há indicação de higiene brônquica através da aspiração nasotraqueal e, por fim, a estimulação da expiração forçada com a glote aberta associada à tosse.

e.

O fisioterapeuta pode inicialmente posicionar o paciente em decúbito ventral para maior conforto respiratório; associado à medicação inalatória, ainda é possível orientar a inspiração superficial e sustentada a fim de melhorar a ação do medicamento, em conjunto com o freno labial, que auxilia a saída do ar e diminui a hiperinsuflação. Se houver secreção, há indicação de higiene brônquica através do huffing, ou seja, a expiração forçada com a glote aberta, ao invés da tosse, já que a tosse pode gerar ponto de igual pressão, o que aumenta a hiperinsuflação.