Vamos analisar as opções apresentadas para determinar a melhor estratégia terapêutica para o paciente com asma que não está controlando seus sintomas adequadamente. (A) Reorientação da técnica de uso de dispositivo inalatório e prescrição de salbutamol 100 mcg/dose, 4 puffs, se necessário até a cada 20 minutos por 3 doses. Essa opção é válida, pois a reorientação da técnica de uso do inalador pode melhorar a eficácia do salbutamol, que é um broncodilatador de ação rápida. No entanto, isso pode não ser suficiente se o paciente já está tendo crises frequentes. (B) Administração de hidrocortisona 300 mg via endovenosa dose única e manutenção de salbutamol 100 mcg/dose, 2 puffs via inalatória, se necessário até a cada 6 horas. Essa opção envolve o uso de corticosteroide sistêmico, que pode ser necessário em casos de exacerbação da asma, mas o paciente não apresenta sinais de gravidade que justifiquem a administração intravenosa neste momento. (C) Introdução de formoterol-budesonida 6-200 mcg, 1 puff via inalatória, se necessário até a cada 4 horas. Essa opção combina um broncodilatador de longa ação (formoterol) com um corticosteroide (budesonida), o que pode ajudar no controle a longo prazo da asma. É uma boa opção para pacientes que não estão controlando bem os sintomas. (D) Prescrição de Omalizumab 300 mg via subcutânea a cada 4 semanas. Omalizumab é um anticorpo monoclonal usado em casos de asma alérgica moderada a grave, mas não é a primeira linha de tratamento para um paciente que ainda não está controlando a asma com broncodilatadores e corticosteroides. Considerando a situação do paciente, que apresenta crises frequentes e não está controlando os sintomas com salbutamol, a melhor estratégia terapêutica neste momento é a opção (C) Introdução de formoterol-budesonida 6-200 mcg, 1 puff via inalatória, se necessário até a cada 4 horas. Essa abordagem oferece um controle mais eficaz da asma a longo prazo.