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Fonoaudiologia

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As disfonias funcionais têm como base de desenvolvimento alterações no comportamento vocal. Didaticamente ela se divide em três subgrupos: quadros exclusivamente de natureza funcional, quadros de natureza emocional e quadros com fatores embriogenéticos de predisposição à disfonia.
Sobre Alterações Estruturais Mínimas (AEMs), é INCORRETO afirmar que:
a) O sulco bolsa é a AEM de mais difícil visualização, sendo visto apenas por luz estroboscópica. Muitas vezes confundido com pólipo, observa-se aumento da excursão ondulatória da mucosa da prega vocal.
b) O cisto epidermoide pode ser assintomático, levemente sintomático ou com alteração vocal caracterizada por voz rouca, devido à irregularidade dos ciclos glóticos e grave, devido ao aumento da massa na prega vocal.
c) A vasculodisgenesia é uma alteração na rede vascular da laringe, apresentando um arranjo capilar distinto do longitudinal, como vasos transversais à borda livre, aberrantes e tortuosos, apresentando disposições direcionais atípicas e formações aracnoides.
d) A fusão laríngea posterior incompleta se configura numa falha na fusão da musculatura posterior da laringe, podendo envolver cartilagens. As fusões de grau IV, ou seja, mais severas, já não seriam mais interpretadas como AEM, mas sim como malformação congênita por comprometerem as funções básicas da laringe.
e) As AEMs são considerados desarranjos estruturais ocorridos na embriogênese e que podem se manifestar em qualquer idade, mas, geralmente, são disparadas pelo uso intensivo vocal. Elas podem se classificar em quatro grupos: assimetrias laríngeas, desvios da proporção gótica, fusão posterior incompleta e alterações estruturais mínimas de cobertura.
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Vamos analisar cada uma das alternativas para identificar qual delas é INCORRETA em relação às Alterações Estruturais Mínimas (AEMs): a) O sulco bolsa é a AEM de mais difícil visualização, sendo visto apenas por luz estroboscópica. Muitas vezes confundido com pólipo, observa-se aumento da excursão ondulatória da mucosa da prega vocal. - Esta afirmação está correta. b) O cisto epidermoide pode ser assintomático, levemente sintomático ou com alteração vocal caracterizada por voz rouca, devido à irregularidade dos ciclos glóticos e grave, devido ao aumento da massa na prega vocal. - Esta afirmação está correta. c) A vasculodisgenesia é uma alteração na rede vascular da laringe, apresentando um arranjo capilar distinto do longitudinal, como vasos transversais à borda livre, aberrantes e tortuosos, apresentando disposições direcionais atípicas e formações aracnoides. - Esta afirmação está correta. d) A fusão laríngea posterior incompleta se configura numa falha na fusão da musculatura posterior da laringe, podendo envolver cartilagens. As fusões de grau IV, ou seja, mais severas, já não seriam mais interpretadas como AEM, mas sim como malformação congênita por comprometerem as funções básicas da laringe. - Esta afirmação está correta. e) As AEMs são considerados desarranjos estruturais ocorridos na embriogênese e que podem se manifestar em qualquer idade, mas, geralmente, são disparadas pelo uso intensivo vocal. Elas podem se classificar em quatro grupos: assimetrias laríngeas, desvios da proporção gótica, fusão posterior incompleta e alterações estruturais mínimas de cobertura. - Esta afirmação está INCORRETA, pois as AEMs não são classificadas dessa forma. Portanto, a alternativa INCORRETA é a e).

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Os protocolos de autoavaliação da disfonia visam a quantificar o impacto da disfonia na percepção do próprio paciente sobre sua voz. O protocolo que é extenso, redundante, contém 30 itens e trabalha com três domínios: emocional (E), funcional (F) e orgânico (O), a serem respondidos em uma escala numérica de 5 pontos, denomina-se
a) Índice de Desvantagem Vocal (IDV). b) Índice de Desvantagem Vocal 10 (IDV-10). c) Qualidade de Vida em Voz (QVV). d) Qualidade de Vida em Voz Pediátrico (QVV-P). e) Escala de Sintomas Vocais (ESV)
a) Índice de Desvantagem Vocal (IDV).
b) Índice de Desvantagem Vocal 10 (IDV-10).
c) Qualidade de Vida em Voz (QVV).
d) Qualidade de Vida em Voz Pediátrico (QVV-P).
e) Escala de Sintomas Vocais (ESV)

A higiene vocal consiste em normas básicas que auxiliam a preservar a saúde vocal. Um bom hábito para garantir uma boa voz e fala é
a) usar medicação analgésica para o alívio da dor, de modo geral. b) pigarrear, pois oferece a sensação de eliminar um corpo estranho da laringe, aliviando o sintoma de pressão na garganta. c) limpar o trato vocal ingerindo maçã que, por sua propriedade adstringente, auxilia a limpeza da boca e da faringe. d) comer e beber alimentos e bebidas bem gelados, pois auxiliam na sensação de anestesia da garganta. e) usar balas, pastilhas e sprays locais para atenuar sensações desagradáveis durante a emissão da voz.
a) usar medicação analgésica para o alívio da dor, de modo geral.
b) pigarrear, pois oferece a sensação de eliminar um corpo estranho da laringe, aliviando o sintoma de pressão na garganta.
c) limpar o trato vocal ingerindo maçã que, por sua propriedade adstringente, auxilia a limpeza da boca e da faringe.
d) comer e beber alimentos e bebidas bem gelados, pois auxiliam na sensação de anestesia da garganta.
e) usar balas, pastilhas e sprays locais para atenuar sensações desagradáveis durante a emissão da voz.

Com relação aos tipos de voz mais encontrados na prática clínica infantil, assinale V para afirmativa verdadeira e F para falsa.
( ) A voz rugosa caracteriza-se por excesso de tensão e esforço fonatório, costuma ter o pitch mais elevado, sendo comum a quebra de frequência e evidência de esforço com tensão facial. ( ) A voz tensa apresenta características de aspereza e rouquidão, pode ter predomínio de pitch grave ou agudo, com maior ou menor grau de desconforto. ( ) A voz soprosa apresenta excesso de ar, o loudness costuma estar rebaixado, pois há escape de ar entre as pregas vocais durante a fonação. As afirmativas são, respectivamente,
a) V, V e V.
b) V, V e F.
c) V, F e F.
d) F, F e V.
e) F, F e F.

Relacione as ações de um programa de saúde vocal do trabalhador com suas respectivas características.
1. Avaliação vocal admissional 2. Avaliação vocal periódica 3. Avaliação na seleção ( ) A melhor forma de aplicação é agregar esse procedimento aos exames médicos anuais. ( ) Por meio de entrevista e dinâmica de grupo avalia-se a competência comunicativa do candidato. ( ) Não difere da avaliação clínica do profissional da voz, a não ser pelo parecer final que visa subsidiar o médico do trabalho para que ele emita o atestado de saúde ocupacional. Assinale a opção que indica a relação correta, na ordem apresentada.
a) 1 – 2 – 3.
b) 1 – 3 – 2.
c) 2 – 3 – 1.
d) 2 – 1 – 3.
e) 3 – 2 – 1.

Com relação à intervenção fonoaudiológica nos distúrbios vocais decorrentes da fissura palatina, analise as afirmativas a seguir:
I. Além do esforço respiratório e laríngeo para compensar a perda de pressão oral e a perda de intensidade vocal, pode haver um esforço laríngeo decorrente da presença do distúrbio articulatório compensatório (DAC). II. Em indivíduos com disfunção velofaríngea, o uso das regiões glótica e supraglótica como ponto articulatório compensatório é mais frequente do que o que a avaliação perceptivo-auditiva supõe. III. O sintoma vocal primário e mais frequente, nessa população, é o tom vocal anormal seguido da diminuição da intensidade vocal e o secundário é a rouquidão. Está correto o que se afirma em
a) I, apenas.
b) II, apenas.
c) III, apenas.
d) I e II, apenas.
e) I, II e III.

Para compreensão de grande parte dos exercícios fonoaudiológicos dirigidos aos pacientes disfônicos, é importante saber claramente, entre outros aspectos, o papel dos músculos intrínsecos da laringe. Os músculos que atuam, durante a respiração, promovendo a abertura das pregas vocais e que, na fonação, reduzem sua atividade para entrar simultaneamente a ação dos músculos adutores são os
a) cricoaritenóideos laterais – CAL. b) cricoaritenóideos posteriores – CAP. c) aritenóideos – AA. d) cricotireóideo – CT. e) tireoaritenóideos – TA.
a) cricoaritenóideos laterais – CAL.
b) cricoaritenóideos posteriores – CAP.
c) aritenóideos – AA.
d) cricotireóideo – CT.
e) tireoaritenóideos – TA.

Diante de uma situação de produção aumentada de muco e secreções, edema e alterações ressonantais, recomenda-se
a) treinamento com exercícios de longa duração. b) potencialização dos parâmetros vocais. c) ingestão de maior quantidade de água. d) uso de sons hiperagudos. e) ataque vocal brusco.
a) treinamento com exercícios de longa duração.
b) potencialização dos parâmetros vocais.
c) ingestão de maior quantidade de água.
d) uso de sons hiperagudos.
e) ataque vocal brusco.

Com relação às ações de prevenção e cuidado da saúde vocal, analise as afirmativas a seguir.
I. Utilizar sprays, pastilhas ou drops com efeitos anestesiantes são interessantes para evitar o abuso vocal. II. Hidratar o corpo significa pregas vocais hidratadas e com maior flexibilidade e vibração. III. Substituir as ações de tossir ou pigarrear por uma respiração profunda pelo nariz, deglutindo a saliva ou a água, várias vezes. Está correto o que se afirma em
a) I, somente.
b) II, somente.
c) I e II, somente.
d) II e III, somente.
e) I, II e III.

As disfonias que podem ser de origem periférica, envolvendo apenas a produção vocal e/ou a deglutição, ou por comprometimento central, com impacto na respiração, voz, deglutição, fala e linguagem, são denominadas disfonias orgânicas
a) congênitas. b) endocrinológicas. c) psiquiátricas. d) neurológicas. e) por refluxo gastroesofágico.
a) congênitas.
b) endocrinológicas.
c) psiquiátricas.
d) neurológicas.
e) por refluxo gastroesofágico.

A categoria de abordagem de terapia de voz, realizada com o emprego de sons selecionados que propiciam uma produção vocal mais equilibrada, denomina-se método
a) de fala. b) auditivo. c) corporal. d) de sons facilitadores. e) dos órgãos fonoarticulatórios.
a) de fala.
b) auditivo.
c) corporal.
d) de sons facilitadores.
e) dos órgãos fonoarticulatórios.

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