Vamos analisar cada uma das afirmações: I. A hiperfosfatemia está relacionada à progressão da DRC, que decorre da perda da função renal e da retenção de fósforo sérico. Verdadeiro, a hiperfosfatemia é comum em pacientes com Doença Renal Crônica devido à diminuição da excreção de fósforo pelos rins. II. O tratamento dialítico não remove adequadamente o fósforo sanguíneo e, assim, ocorre balanço positivo dessa substância, nos casos muito graves de DRC. Verdadeiro, a hemodiálise pode não ser suficiente para remover todo o fósforo, especialmente em casos avançados de DRC. III. A restrição proteica, recomendada na fase dialítica do tratamento da DRC, pode contribuir para a hiperfosfatemia. Falso, a restrição proteica é geralmente feita para reduzir a carga de resíduos nitrogenados, mas não é a causa da hiperfosfatemia. Na verdade, a hiperfosfatemia é mais relacionada à ingestão de fósforo e à capacidade do rim de excretá-lo. IV. A prescrição de quelante de fósforo pode ser uma opção terapêutica eficaz para o controle da hiperfosfatemia. Verdadeiro, os quelantes de fósforo são frequentemente utilizados para ajudar a controlar os níveis de fósforo em pacientes com DRC. Com base nas análises: - I é verdadeiro. - II é verdadeiro. - III é falso. - IV é verdadeiro. Portanto, a alternativa que contém todas as afirmações verdadeiras é: E) I, II e IV.