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Aline é uma estudante do terceiro período de medicina e está aprendendo a aferir a pressão arterial. Ela sabe que existem fatores neuro-hormonais que regulam nossos níveis tensionais e por isso necessita estar atenta à técnica correta de aferição da pressão arterial.
Assinale a alternativa que apresenta as assertivas corretas com relação a técnica de aferição e os mecanismos de regulação da pressão arterial.
I - O paciente deve estar com a bexiga vazia, uma vez que a distensão da bexiga provoca a liberação de angiotensinogênio pelo néfron, que reduzirá os níveis pressóricos.
II - O paciente deve estar em ambiente calmo e silencioso por 5 minutos, uma vez que a ansiedade libera aldosterona que ira bloquear a secreção de potássio e água, com consequente redução da pressão.
III - O paciente não deve ter praticado exercícios físicos há menos de 60 minutos, devido a liberação de adrenalina que se liga aos receptores alfa, provocando aumento da resistência vascular e, consequentemente, da pressão.
Apenas a assertiva II está correta.
As assertivas I, II e III estão corretas.
Apenas as assertivas I e III estão corretas.
Apenas a assertiva III está correta.
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há 2 semanas

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há 2 semanas

Vamos analisar cada assertiva: I - O paciente deve estar com a bexiga vazia, uma vez que a distensão da bexiga provoca a liberação de angiotensinogênio pelo néfron, que reduzirá os níveis pressóricos. Essa afirmativa está incorreta. A distensão da bexiga pode causar desconforto e potencialmente aumentar a pressão arterial, mas não está diretamente relacionada à liberação de angiotensinogênio de forma que reduza a pressão. II - O paciente deve estar em ambiente calmo e silencioso por 5 minutos, uma vez que a ansiedade libera aldosterona que irá bloquear a secreção de potássio e água, com consequente redução da pressão. Essa afirmativa está incorreta. Embora o ambiente calmo e silencioso seja importante para a aferição da pressão arterial, a aldosterona não reduz a pressão arterial; na verdade, ela pode contribuir para a retenção de sódio e água, aumentando a pressão arterial. III - O paciente não deve ter praticado exercícios físicos há menos de 60 minutos, devido à liberação de adrenalina que se liga aos receptores alfa, provocando aumento da resistência vascular e, consequentemente, da pressão. Essa afirmativa está correta. A prática de exercícios físicos pode aumentar a pressão arterial devido à liberação de adrenalina. Com base na análise, apenas a assertiva III está correta. Portanto, a alternativa correta é: "Apenas a assertiva III está correta."

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Lactente do sexo masculino, com 1 ano de idade e portador de síndrome de Down (trissomia do 21), é levado pela mãe à Unidade Básica de Saúde devido a picos febris de até 37,8 °C que ocorrem há cerca de 10 dias. A mãe relata que o filho parou de caminhar há 2 dias devido a queixas de dor nos membros inferiores, aparenta estar mais quieto do que o habitual e tem apresentado palidez. A mãe questiona se os sintomas podem estar relacionados a uma deficiência vitamínica. Preocupado com o quadro, o médico inicia a avaliação clínica.
Com base no caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta ou avaliação inicial mais adequada para este paciente.
(alternativa A) (CORRETA) O hemograma completo é essencial na avaliação inicial e deve ser solicitado com urgência, com resultados em até 24 horas para a avaliação do quadro hematológico e orientação do próximo passo clínico.
(alternativa B) O exame físico deve se concentrar nos sistemas que apresentem sintomas, sendo desnecessário avaliar sistemas assintomáticos neste contexto clínico.
(alternativa C) O achado de múltiplos linfonodos de 2 cm de diâmetro, endurecidos e dolorosos, indicaria a possibilidade de doença maligna e necessidade de avaliação em serviço de emergência.
(alternativa D) A presença de palidez cutaneomucosa, caso seja classificada como 1+ ou 2+ em uma escala de 4+, sugere necessidade de encaminhamento urgente a um especialista para investigação hematológica.

O Sr. Carlos, 65 anos, compareceu à consulta ambulatorial relatando dor e edema na perna esquerda há três dias. Ele mencionou que a dor piora ao caminhar e que a perna está visivelmente inchada e avermelhada. O Sr. Carlos tem histórico de hipertensão arterial, diabetes mellitus tipo 2 e recentemente passou por uma cirurgia ortopédica para colocação de prótese de quadril. Na avaliação física, constatou-se aumento da circunferência da perna esquerda, calor local, presença de sinal de Homans positivo e veias superficiais dilatadas. O médico suspeitou de trombose venosa profunda (TVP) e solicitou exames complementares, incluindo ultrassonografia Doppler e dosagem de D-dímero.
A partir do descrito, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas.
I. A trombose venosa profunda (TVP) é caracterizada pela formação de um coágulo sanguíneo nas veias profundas, geralmente nas pernas, devido à tríade de Virchow: estase venosa, lesão endotelial e hipercoagulabilidade.
II. A heparina de baixo peso molecular (HBPM) é frequentemente utilizada no tratamento inicial da TVP devido à sua eficácia na inibição da trombina e do fator Xa, proporcionando anticoagulação rápida e previsível. A transição para anticoagulantes orais, como a varfarina ou os novos anticoagulantes orais (NOACs), é recomendada para a manutenção a longo prazo.
(alternativa A) A asserção I está correta, mas a II está incorreta.
(alternativa B) A Asserção I está incorreta, mas a II está correta.
(alternativa C) As Asserções I e II estão corretas, e a II justifica corretamente a I.
(alternativa D) (CORRETA) As Asserções I e II estão corretas, mas a II não justifica corretamente a I.

Paciente G.F.P.C., 65 anos, compareceu ao pronto-socorro com queixa de edema em membros inferiores há 6 meses, além de hiperpigmentação acastanhada que se desenvolveu ao longo dos últimos cinco anos e uma úlcera de cicatrização difícil. Ao exame físico, apresenta varizes, edema em grau ++/++++ e uma úlcera de aproximadamente 6 cm de diâmetro, iniciada após um trauma direto ocorrido há 90 dias, que, segundo a paciente, começou como uma lesão pequena. Como antecedentes médicos, a paciente tem hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2.
Com base nesse contexto, analise as assertivas a seguir:
I- Trata-se de insuficiência venosa crônica, a qual foi causada, muito provavelmente, pelas veias varicosas superficiais.
II- Percebe-se que houve um dano aos vasos linfáticos devido à pressão elevada nas veias dos membros inferiores, o que gera a incapacidade de reabsorção de proteínas, contribuindo para uma inflamação tecidual.
III- Problemas dessa natureza podem resultar de uma combinação de fatores genéticos e anatômicos, incluindo valvulopatias. Além disso, fatores de risco como obesidade, sedentarismo e tabagismo contribuem significativamente para o desenvolvimento e a progressão dessa condição.
(alternativa A) Todas estão corretas
(alternativa B) (CORRETA) Apenas as afirmativas II e III estão corretas
(alternativa C) Apenas as afirmativas I e III estão corretas
(alternativa D) Apenas as afirmativas I e II estão corretas

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