(CEPUERJ/2018-adaptada) Na elaboração do registro de enfermagem na modalidade de Anotação de Enfermagem, o técnico de enfermagem deve observar regras, como: A D A administração da medicação deve ser registrada, por escrito e conter assinatura e identificação do profissional com o número da Coren, sendo obrigatório o carimbo.. As observações efetuadas e os cuidados prestados, como a higienização e os cuidados com a couro cabeludo, exceto os procedimentos ja padronizados de rotina, devem ser registrados diariamente Os dados oriundos do exame físico, como abdômen distendido, timpânico, devem ser registrados, de preferência, no prontuário do paciente, e conter apenas abreviaturas padronizadas pela literatura A(s) informaçãolões) obtida(s) deve(m) ser registrada(s) ao término de cada plantão, e os termos que deem conotação de valor, como bem, mal, multo e pouco, não devem ser utilizados. Devem ser registrada(s) com descrições detalhadas os problemas detectados ou procedimentos realizados ao término de cada plantão.
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