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Cavidad abdominal Paredes de la cavidad abdominopelvica · Superior: músculo diafragma · Inferior: músculo diafragma pélvico · Posterior: columna vertebral, músculos iliopsoas, psoas menor y cuadrado lumbar. · Anterolateral: músculos rectos del abdomen (oblicuo externo, oblicuo interno, transverso y recto anterior del abdomen) · El limite entre la cavidad pélvica y abdominal esta delimitado por el estrecho superior de la pelvis. Región ventrolateral (pared anterior) · Músculos recto anterior del abdomen: tiene su origen en los cartílagos costales 5, 6 y 7, y su inserción en la sinfisis pubica y la línea alba (tendon que va de la apofisis xifoides a la sinfisis pubica). Suele poseer cuatro tendones intermedios (pueden ser menos) que le dan la apariencia de “calugas” al músculo visto desde la superficie. Es Inervado por los nervios intercostales (T7-T11) y nervio subcostal (T12) · Oblicuo externo: Se origina en las costillas de 5 a 12, y se inserta en la cresta iliaca, el borde anterior coxal, el tubérculo del pubis y la línea alba. Sus fibras tienen la misma dirección que las del intercostal externo. No se inserta en la fascia toracolumbar. · Oblicuo interno: tiene su origen en la fascia toracolumbar, en la espina iliaca anterior superior (EIAS), en el arco crural (ligamento inguinal). Sus fibras tienen la misma dirección que las del intercostal interno. · Transverso: Es el mas profundo, se origina en las ultimas 6 costillas, en el labio externo de la cresta iliaca, el arco crural y las apofisis transversas de las vertebras lumbares, se inserta en el tendon conjunto (del transverso y del recto). Sus fibras son transversales. La línea alba es la union de las aponeurosis de los músculos oblicuo externo e interno y músculo transverso (músculos anchos). Región posterior (lumboiliaca) · Iliopsoas: es la union de psoas mayor, psoas menor y músculo iliaco. El psoas mayor se origina en los cuerpos y apofisis transversas de las vertebras lumbares, el iliaco se origina en la fosa iliaca, y tienen una inserción común en el trocánter mayor del femur. · Cuadrado lumbar: se origina en la ultima costilla (12) y las apofisis transversas de las vertebras lumbares, tiene su inserción en la cresta iliaca. Aponeurosis posteriores (fascia toracolumbar) · Lámina anterior o superficial: se inserta en la apofisis transversa (cara anterior). Entre esta y la media se encuentran los músculos erectores de la columna. En esta se insertan los músculos latísimo y glúteo mayor. · Lámina media: se inserta en el vértice de la apofisis transversa, separa los músculos erectores de la columna con el cuadrado lumbar. Entre esta y la profunda se encuentra la musculatura de la pared posterior del abdomen (iliopsoas y cuadrado lumbar). · Lámina posterior o profunda: se inserta en la apofisis espinosa, se relaciona con el músculo transverso del abdomen Aponeurosis anteriores: · Vaina de los rectos: esta conformada por las aponeurosis de los músculos anchos (oblicuos externo e interno y transverso). Rodean al recto del abdomen. · Sobre línea arqueada el oblicuo externo va por anterior del recto, el oblicuo interno se divide en dos hojas, una va por anterior y otra por posterior, y el transverso va por posterior del recto del abdomen. · Bajo la línea arqueada los tres músculos anchos van por anterior al recto de abdomen, quedando la fascia transversalis por posterior. · Línea arqueada (arco de Douglas): delimita el borde inferior de la capa posterior de la vaina de los rectos. Es vertical. · Línea semilunar (de Spiegel): divide la porción muscular y tendinosa del músculo transverso. Es horizontal. · Fascia transversalis: es una fascia que recubre la cara profunda del músculo transverso del abdomen (es una capa aparte). Se inserta en la espina iliaca anterosuperior, en la fascia iliaca (fascia del músculo iliaco), en el agujero profundo del conducto inguinal, en el arco femoral (cintilla, en los vasos femorales, en el septum crural y el pubis. Regiones de la pared abdominal · Hipocondrio derecho · Epigastrio · Hipocondrio izquierdo · Flanco o vacío derecho · Meso gástrico umbilical · Flanco o vacíoizquierdo · Fosa iliaca derecha · Hipogastrio o region pubica · Fosa iliaca izquierda Fositas inguinales (peritoneales): se encuentran entre los pliegues umbilicales, quienes están formados a partir del peritoneo que los tapiza: · Pliegue umbilical medio (uraco): union entre el ombligo y la vejiga · Pliegue umbilical medial: constituido por las arterias umbilicales · Pliegues umbilicales laterales: por donde pasan los vasos epigastricos inferiores · Fosa supravesical: entre el Uraco y la arterias umbilicales, se ubica sobre la vejiga · Fosa inguinal media: entre las arterias umbilicales y los vasos epigastricos inferiores · Fosa inguinal lateral: hacia lateral de los vasos epigastricos inferiores. Trayecto o conducto inguinal: · Pared anterior: aponeurosis de inserción del oblicuo externo y fibras intercrurales (fibras aciformes entre los pilares medial y lateral) · Pared posterior: fascia transversalis, reforzada por el ligamento interfoveolar, ligamento de Henle y el tendon conjunto. · Pared superior (techo): los bordes inferiores de los músculos oblicuo interno y transverso del abdomen (tendon conjunto). · Pared inferior (piso): ligamento inguinal, cintilla iliopubiana, aponeurosis de inserción del oblicuo externo del abdomen, ligamento lacunar. · Pilares medial y lateral: son dependencias de la aponeurosis del músculo oblicuo externo del abdomen. · Fibras intercrurales: mantienen los pilares lateral y medial en posición. · Tendón conjunto: union de las aponeurosis del músculo oblicuo interno y el músculo transversal del abdomen, hacia medial se llama hoz o faz inguinal. · Ligamento inguinal: es una condensación de la aponeurosis del m. Oblicuo externo del abdomen. · Cintilla o tracto iliopubico: condensamiento de la fascia transversalis cuando se une con el ligamento inguinal. · Orificio o anillo inguinal superficial: hacia medial, se ubica sobre el pubis, pilares externo, interno y posterior, fibras acriformes. · Orificio o anillo inguinal profundo: hacia lateral, en la zona media del arco, por donde se introduce la fascia transversalis al conducto, reforzado por el ligamento interfoveolar. · Ligamento ileopectneo: separa las lagunas muscular y vascular. · Contenido: cordon espermatico en el hombre y ligamento redondo del útero en la mujer. · Laguna vascular: rama femoral del nervio genitofemoral, arteria femoral, vena femoral · Laguna muscular: nervio cutáneo femoral lateral, músculo iliopsoas, nervio femoral. image6.png image7.png image8.png image1.png image2.png image3.png image4.png image5.png
