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Anatomía ósea de la cara Posgrado de Cirugía oral y maxilofacial Dra. Ivaniandre Santos Residente 1 Conformada por: Esta dividida en dos: mandíbula superior e inferior. La mandíbula superior contiene 13 huesos: Vómer Maxilar Lagrimal Palatino Cornetes nasal inferior Huesos nasales Arco Cigomáticos La mandíbula inferior esta compuesto por un solo hueso: el hueso mandibular 2 Maxilar: Su forma es irregular, pero se puede reconocer en el una forma de cuadrilátero. Tiene 2 caras: Lateral Medial 4 bordes Situado por encima de cavidad bucal, debajo de cavidad orbitaria y lateral a cavidad nasal, y forma parte de cada una de las cavidades 3 Cara lateral: PARTE INFERIOR: Eminencia canina Fosa incisiva o mirtiforme borde INFERIOR: Salientes verticales que corresponden a las raíces de las piezas dentales. Parte inferior: Fosa incisiva: se articula el muslo depresor del tabique nasal Apofisis cigomática: Cara orbitaria: nervio infraorbitario. Parte del piso de orbita. 5mm por debajo de la pared inferior del conducto infraorbitario se encuentra el conducto alveolar que da paso a los nerios alveolares superiores anteriores que inerva de canino a incisivo. Cara geniana: 5-6 mm el orificio o agujero infraorbitario a 3cm de la línea media. La cara anterior esta excavada formando la fosa canina. Cara infratemporal BORDES: 4 Cara lateral: APóFISIS CIGOMáTICA (PIRAMIDAL): CARA óRBITARIA SURCO y CONDUCTO infraorbitario CONDUCTO ALVEOLAR superior anterior CARA ANTERIOR (GENIANA) ORIFICIO INFRAORBITARIO FOSA CANINA CARA INFRATEMPORAL Fosa infratemporal Eminencia del maxilar Conductos alveolares superior posterior. formada por 3 caras y 3 bordes, base y su vértice. Parte inferior: Fosa incisiva: se articula el muslo depresor del tabique nasal Apofisis cigomática: Cara orbitaria: nervio infraorbitario. Parte del piso de orbita. 5mm por debajo de la pared inferior del conducto infraorbitario se encuentra el conducto alveolar que da paso a los nerios alveolares superiores anteriores que inerva de canino a incisivo. Cara geniana: 5-6 mm el orificio o agujero infraorbitario a 3cm de la línea media. La cara anterior esta excavada formando la fosa canina. Cara infratemporal BORDES: 5 Cara lateral: APóFISIS CIGOMáTICA (PIRAMIDAL): Borde anterior Forma el tercio medial del borde infraorbitario de la órbita Borde posterior Constituye el borde inferior de la fisura orbitaria inferior Espina cigomática Borde inferior Separa la cara anterior de la infratemporal 6 Cara lateral: APóFISIS CIGOMáTICA (PIRAMIDAL): Base: ocupa en altura 3/4 de la cara lateral del maxilar Vértice: se articula con el hueso cigomático 7 Se divide en un segmento superior e inferior por la apófisis palatina. Apófisis palatina: lámina ósea triangular y aplanada, se articula en la línea media con su oponente, formar el tabique que separa la cavidad nasal y bucal. Formada por: dos caras y 3 bordes. Cara medial: Cara superior: Lisa y convoca pertenece al suelo de las cavidades nasales 8 Cara medial: Apófisis palatina – cara inferior: bóveda palatina sutura palatina media Agujero incisivo: da acceso al conducto incisivo, este se bifurca en dos conductos laterales que desembocan en la cavidad nasal, da paso a nervios y vasos nasopalatinos bóveda palatina Cerca de su borde lateral, por un canal oblicuo anterior y medialmente pasa la arteria y venas palatinas mayores y el nervio palatino mayor Bordes: lateral: se une a la cara medial del hueso Posteriol. Se artucila a la lamina horizontal del hueso palatino Medial: se articula con el opuesto. Forma la cresta nasal y la espina nasal anterior. 9 Porción bucal Situada inferior a la apófisis palatina consiste en una superficie estrecha y rugosa entre la apófisis palatina y el arco alveolar Cara medial: 10 Porción nasal hiato maxilar Fisura palatina Surco lagrimal Cresta del Cornete Cornete lagrimal Conducto nasolagrimal Cara medial: Hiato maxilar: Irrgularmente triangualr de base superior y da acceso al seno maxilar. El angilo inferior parte una sfisura oblicua en la cual pentra l cara maxilar del palatino. Llamada fisura palatina. Superior al hiato: Hay depresiones que compltean las cavidades corespondinetes del hueso etmoides completando la celdas etmoidomaxilares. Anteriormente al hiato. Surco lagrimal Cresta del cornete que articula con el cornete nasal inferior El surco lagrimal se artucla con la cara lateral del hueso lagrimal formando el conducto nasolagrimal. Posteriormente - La superficie ósea esta dividia en en dos superficies rugosas divididas por un canal obliulo inferior y anterior que al arituclares con el hueso palatino forma el conducto palatino mayor. 11 Bordes : Borde superior: Se articula anterior con el hueso lagrimal y forman la entrada del conducto nasolagrimal posterior articula con la lámina orbitaria del hueso etmoides. Apófisis frontal del maxilar: Cara lateral Cara medial 4 bordes Cara latera: Dividida por una cresta la cresta lagrimal. La parte posterior esta ocupada por un canal que forma el surco del saco lagrimal Cara medial: Forma parte de la pared lateral de la cavidad nasal, se articula con el laberinto etmoidal, tiene una vresta oblicua la cresta etmoida que articula con el cornete nasal medio. Bordes: Anterior: se articula con el hueso nasal Posterior: se articula con el borde anterior del hueso lagrimal. Y contiua inferior mente con el surco lagrimal. Superior: articula con la parte lateral del borde nasal del hueso frontal. 12 Bordes : Borde inferior: Cóncavo medial y posteriormente. Alveolos. Borde anterior: escotadura nasal (abertura piritiforme o nasal anterior) Borde posterior: Tiene dos superficies rugosas Borde inferior: Forma con el lado opuesto un arco de concavidad posterior. Borde posterior: Perteece a la tuberosidad del maxilar, casi vertical la superior el trígono palatino, articula con la apófisis orbitaria del hueso palatino. Y la inferior con la apófisis piramidal del hueso palatino. Entre las dos superficies el borde posterior es el limite anterior de la fosa infratemporal. 13 Maxilar: Arquitectura: Esta formado por tejido óseo compacto, solo existe tejido óseo esponjoso en el bore alveolar, y del vértice de al apófisis cigomática. Osificación: se forma de dos centros de osificación principales: el posmaxilar y premaxilar. Estos se desarrollan en el tejido óseo membranoso que recubre la capsula nasal cartilaginosa El posmaxilar desarrolla: Un proceso cigomaticorbitario, separado del centro por una escotadura donde pasan el nervio y vasos infraorbitarios Un proceso palatino que forma la apófisis palatina Premaxailar: constituye el borde nasal, y la parte mas anterior de la apófisis palatina. 14 Lagrimal (unguis): es una lamina ósea cuadrilátera, aplanada de lateral a medial. Ubicada en la pared media de la órbita posterior a la apófisis frontal del maxilar. Constituido por: dos caras y cuatro bordes. 15 Cara lateral: Esta dividida por la creta lagrimal en dos partes: posterior y anterior. Parte posterior: se sitúa en el mismo plano que la lámina orbitaria del etmoides. Parte anterior: Excavada por un canal vertical que completa el surco del saco lagrimal e inferiormente el conducto nasolagrimal. Gancho lagrimal Gancho lagrimal: - esta en la artiuclacion del borde superior del maxilar con la cresta lagrimal, limita lateralmente el orificio superior del conduto nasolagrimal. 16 Cara medial: Esta cubierta por la mucosa de las cavidades nasales, en la parte posterosuperior se articula con la cara anterior el laberinto etmoidal. Bordes: superior Inferior Posterior Anterior Superior: arcitula con la apófisis orbitaria medial del hueso frontal Inferior: aporfisis lagrimal del cornete nasal inferior Posterior: lamina orbitaria del hueso temoides y cornete lagrimal del maxilar Anterior: con el bordeposterior de la apófisis frontal del maxilar y labio anterior el surco lagrimal. 17 Lagrimal (unguis): Arquitectura: Es una lámina de tejido óseo compacto Osificación: se desarrolla en el tejido óseo membranoso de un solo centro de osificación que se forma en el 3er mes de vida intrauterina. 18 palatino: Es una lámina ósea delgada e irregular, situada posteriormente al maxilar. Se compone de dos láminas horizontal perpendicular. 19 Lámina horizontal: formada por : 2 caras 4 bordes. Cara superior: nasal Cara inferior: Paladar duro Exgacada lateralmente por un canal oblicul que continua con el conducto palatino mayor Borde lateral: Corresponde a la unión de las laminas horizontal y perpendicular. Tiene una escotadura que lita, con la parte correspiente del maxilar, el orificio infeiroe del conducto palatino mayor. Borde medial Forma el suelo de las cavidades nasalaes, on el opuesto forma una cresta que continua la cresta nasal de las apófisis palatinas del maxilar. - Borde posterior Se progola posterior mente en una saliente aguda que con el hueso contraletarl forma la espina nasal posterior 20 Lámina perpendicular: Cara nasal: Forma la cara lateral de las cavidades nasales Cresta del cornete Apófisis orbitaria Cresta etmoidal Cresta del cornote articula con el cornete nasal inferior. Cresta etmoidal: se une al cornete nasal medio. 21 Lámina perpendicular Cara maxilar: Se divide en 4 segmentos: sinusal maxilar rugoso interpterigomaxilar posterior o pterigoideo Segmento sinusal: Corresponde a la cavidad del seno de maxilar tiene una cresta ósea delgada que se dirige posteriormente y fija el hueso palatino al reborde del seno. Maxilar rugoso: Articualdo con la parte posterior de la cara medial del maxilar. Dividid ne dos una anterior y otra posterior por un canal llamado el surco palatino mayor que con el surco de la cara medial del maxilar forman el conducto palatino mayor Interptrigomaxilar: Forma la pared medial del transfondo de la fosa infratempral u se continua con la pared medial del conducto palatino mayor. Posterior - Articula con la cara medial de la lamina medial de la apófisis pterigoides. 22 Lámina perpendicular Cara maxilar: bordes: Inferior Superior Anterior Posterior Inferior: - se confunde con el borde lateral de la lamina horizontal Anterior: apófisis maxilar del hueso palatino, que se articula sobre la pared medial del seno maxilar, con el bofrde posterior de la apófisis maxilar del cornete nasal inferior. Superior: tiene dos apófisis orbitaria esfoindal separadas entre si por la escotadura esfeno palatina. Apofisis orbitarioa: Tiene forma de pirámide su base medial o nasal se une al hueso palaaino mediante un estrecho pediculo. Presenta 3 caras articulares. Cara inferior o palatina corresponto el tigono paltino del maxilar. Cara antero superior o etpalatina, articulada con el laberinto etmoidal Cara posterosuperior o fenoidal sobre la caula se apoya el cuerpo del esfenoides. Estas caras pueen estar excabaadas por depresiones o cavidades que se relacionan con el seno maxilar infeirormente, una celda etmoidal anterorment seno esfnoidal posteriormente. La parte superior de la apófisis oribaria forma la parte mas posterior de la pared infeiro de la orbita. La vertiente posterior contituoe la parte mas alta de la pared anterior del trasfondo de la fosa infratemporal. Aporfisis esfenoides: Presenta una cara inferomeidal concava que forma parte de la pared superior de la cavidad nasal Y una cara superocolateral se artiucal en la cara medial de la lamina de la apófisis pterigoides y después sobresu apofisi vaginal. Limita el conducto palatovaginal Posterior: se apoya sobre la cara medial de la lamina medial de la apófisis pterigoides. Apofisis piramidal: - Es una prolongación que nace de la cara lateral de la lamina perpendicular. - La cara posterior: se articula con el borde anterior de las laminas de la apófisis pterigoides. Completa el fondo de la fosa pterigoidea. Cara anterior: articula con la tuberosidad del maxilar y cierra inferiormente el trasfondo de la fosa infratemporal. Cara inferior: presenta dos orificios: de los conductos palatinos menores. 23 palatino: Arquitectura: Formado por tejido óseo compacto. Solo presenta tejido óseo esponjoso en la apófisis piramidal. Osificación: Se forma por un solo centro de osificación que aparece en el ángulo formado por la porción horizontal y perpendicular del hueso 24 Cornete nasal inferior : Es una lámina ósea incurvada que se alarga de anterior a posterior Conformada por: Dos caras Dos bordes . Se ubica en la pared lateral de las cavidades nasales. 25 Cara medial: Es convexa y orientada hacia el tabique nasal. Tiene una cresta anteroposterior. Borde inferior: Es libre y no articula 26 Cara lateral: Es cóncava y limitada medialmente por el meato nasal inferior. Borde superior: anterior. Apófisis lagrimal Apófisis maxilar Apófisis etmoidal parte rugosa Borde superior: Parte anterior, delgada y rugosa. articula con la cresta del cornete el maxilar Apófisis lagrimal: es una saliente alminar, cóncava lateralmente forma la parte inferior del conducto nasolagrimal. Se articula con el hueso lagrimal y con la parte inferior del surco lagrimal del maxilar. Apófisis maxilar: lamina triangular nace por su base del borde superior del cornete nasal inferior y cierra toda la parte del hiato maxilar situada superiormente al borde superior del cornete. Se articula con el labio sinusal de contorno inferior del hiato maxilar. Su borde posterior articula con la apófisis maxilar del hueso palatino. Apófisis etmoidal: Plana delgada, se articula con el externo inferior de la apófisis unciforme del hueso etmoides. Parte rugosa: - articula con con la cresta del cornete del hueso palatino. 27 Cornete nasal inferior : Arquitectura: Formado por tejido óseo compacto.. Osificación: Se desarrolla en una expansión de la cápsula nasal cartilaginosa, por medio de un centro de osificación que se forma en el 3er mes de vida intrauterina 28 Hueso nasal: Se sitúan a ambos lados de la línea media, entre las apófisis frontales del maxilar e inferiores al borde nasal del hueso frontal. Es una lámina ósea cuadrilátera, aplanada de anterior a posterior, mas ancha y menor gruesa en inferior. 29 Convexa en sentido transversal, cóncava en sentido vertical. En la parte media se sitúa el Orificio vascular. Borde superior: Articula con el borde nasal del hueso frontal Borde lateral: articula con la apófisis frontal del maxilar Cara anterior: Orificio vascular: - En la parte media 30 Cara posterior: Se une a la espina nasal del hueso frontal, esta cruzada por el surco etmoidal por el cual pasa el ramo nasal externo del nervio etmoidal anterior. Borde inferior: Tiene continuidad con el cartílago lateral de la nariz. Tiene una escotadura por donde sale el nervio etmoidal anterior Borde medial: articula con el hueso nasal del lado opuesto. 31 Hueso nasal: Arquitectura: Formado por tejido óseo compacto casi por completo, solo en su extremo superior por tejido óseo esponjoso. Osificación: Se desarrolla en el tejido conjuntivo que rodea la cápsula nasal, en un único centro de osificación que aparece en el 3er mes de vida intrauterina. 32 vómer: Es una lámina vertical, media, delgada y aplanada que se ubica en la parte posterior e inferior del tabique nasal. de forma cuadrilátera formada por: Dos caras 4 bordes 33 Caras: Son planas, están cruzadas por estrechos surcos vasculares y nerviosos. El mas relevante por donde pasa el nervio nasopalatino bordes: anterior: Dividido en dos laminas: superiormente articula con el borde posterior de la lámina perpendicular del hueso etmoides inferior el cartílago del tabique nasal . 34 bordes: superior: Alas del vómer conducto vomerorrostral. Conducto vomerovaginalposterior: delgado, no articula, separa los orificios posteriores de las coanas inferior: Se articula con la cresta nasal Borde superior: Alas de vómer: son dos laminas proyectadas lateralmente separadas por un canal. Este canal articula en la cresta media de al cara inferior del cuerpo del hueso esfenoides. Estos limitan con éste el conducto vomerorrostral. El borde de las alas del vómer se extiende hasta la entrada de la fisura entre la apófisis vaginal de la lamina meda de la apófisis pterigoides y la cara inferior del hueso esfenoides. Esta fisura queda así cerrada, transformándose en el conducto vomerovaginal. 35 vómer: Arquitectura: Formado por tejido óseo compacto. Osificación: se desarrolla por 2 centros de osificación en el 2do mes de vida intrauterina, en el tejido conjuntivo que reviste por ambos lados el cartílago que forma el tabique nasal primitivo. Osificacion: - Se forma dos láminas oseas separadas por el cartílago vomeriano, que se une a lo largo de su borde inferior, en el desarrollo, el cartílago vomeriano se reabsorbe y las dos láminas óseas se unene. 36 Malar : situado en la parte superior y lateral de la cara. Es cuadrilátero y aplanado de medial a lateral. Conformado por: Dos caras Cuatro bordes Cuatro ángulos 37 Cara lateral: Es convexa y lisa y presenta el agujero cigomático facial, da inserción a los músculos cigomáticos. ángulos: Superior Inferior y anterior Posterior Superior: articula con la apófisis cigomática del frontal. Se encuentra el conducto cigomáticotemporal. Infeiror y anterior: articula con el vértice de la apófisis cigomática del hueso maxilar. Posterior: articula con la apófisis cigomática del hueso temporal. 38 Cara medial: Comprende dos segmentos: Anterior: Articula con la apófisis cigomática del maxilar. Posterior: Esta en relación con la fosa temporal y la infratemporal. 39 bordes: Anterosuperior: (orbitario) Forma parte del piso de la orbita y reborde lateral orbitario. Apófisis frontal de hueso maxilar Posterosuperior: da inserción a la fascia del músculo temporal. Anteroinferior: articula con la apófisis cigomática del maxilar Posteroinferior: da inserción al músculo masetero. Anterosuperior: Conducto cigomático temporal: es un conducto en forma de Y que comienza en la apófisis frontal del hueso cigomático, se dividie en dos secundarios uno que termina en la cara lateral de hueso por donde pasa el nervio y vasos cigomaticofacial, y el otro en la cara temporal de la apófisis frontal y pasa el nervio y casos cigomaticotemporales. Apofisis frontal: Cara medial: conducto cigomaticotemporal Cara lateral: agujero cigomático orbitario. Borde posterior: articula con hueso frontal y el ala mayor del esfnoides y maxilar. Con estso últimos huesos forman la fisirua orbitarioa inferior. Posterosuperior: tiene forma de S , da insercion a la facia del músculo temporal. 40 Malar : Arquitectura: Formado por tejido óseo compacto en la periferia y tejido óseo esponjoso. Osificación: se desarrolla de un único centro de osificación en el tejido membranoso. 41 Mandíbula: Ubicado en la parte inferior de la cara Se divide en tres partes: Cuerpo Ramas (2) 42 cuerpo: Esta curvado en forma de herradura. Compuesto por: Dos caras: anterior y posterior Dos bordes: superior (alveolar) e inferior. 43 Cara anterior: . Áreas anatómicas de importancia: Sínfisis mandibular Protuberancia mentoniana Línea oblicua externa Agujero mentoniano. bordes: alveolar: contiene los alveolos y a su vez las raíces de las piezas dentales. En niños mencionar el conducto de serres en el cual solo pasan vasos sanguieneos. 44 Cara posterior: Áreas anatómicas de importancia: Espinas mentonianas superiores e inferiores Línea milohioidea Surco milohioideo Fosita sublingual Fosita submandibular Borde Inferior: fosa digástrica Espinas mentonianasa superiores e inferiores: Inserción de musculso genioflosos y genihiodeos. Línea milohiodea Incersion al musculo milohiodeo Surco milohiodeo: nervios y vasos milohiodeos Fosita sublingual: glandula sublingual Fosita submandibular: glandula submandibular 45 Ramas: Las ramas son rectangulares y alargadas, presenta dos caras y 4 bordes. cara lateral: Se insertan las laminas tendinosas del músculo masetero. 46 Cara medial: Áreas anatómicas de importancia: Conducto mandibular espina de spix o língula mandibular Antilíngula Línea milohioidea Surco milohioideo Crestas rugosoas oblicuas: en donde se inserta el musculo pterigoideo medial. Conducto mandibular: penetran los casos y nervios alveolaresi nferiors. Lingula mandibular: se inserta el ligamiento esfenomandiular. Antilingula: posterior mente al orificio del conducto mandibular. 47 bordes: Anterior : Cresta temporal Cresta buccinartriz Posterior: Grueso romo, en forma de s muy alargada. Inferior: ángulo de la mandíbula Superior: Apófisis condilar Apófisis coronoides Escotadura mandibular anterior: -limitado entre dos crestas, una medial y otra lateral, que forman un canal que aumenta de profundad y anchura de superior a inferior, que se continua con la línea milohiodea. Cresta medial: acheende soblre la cara medial de la rama mandibular y de la apófisis coronides formand oun relieve denominado cresta temporal. vresta oblicua inferior cresta buccinatriz, da inserción al musculo buccinador. Los dos labios del borde anterior dan inserción a los facículos tendinosos del musculo temporal Inferior: Frecuentemente esta excavado en su aprte anterior por una depresión transversal debida al paso de la artera facial. Superior: Apofisis condilar: Es una eminenica oblonga cuyo eje mayor se dirige de lateral a medial y de anterior a posterior. Sobresale mas la cara medial que al alteral Teien una cara de superior la cabeza del condilo mandibular, cuayas vertientes anterior y posterior se artiuclan con el hueso temporal. Presenta ineriormente a asu extremo lateral una pequeña rugosidad determinada por la inserción del ligamento lateral de la articulación temporomandibular. Cuello de la mandíbula: este esta escavado medial y anteriormente por una fosa rugos a en la que se inserta el pterigoideo lateral. Pilar medial de la apófisis condilar. Apofisis coronoides: Es triangular su cara lateral es lisa, su cara medial presente la cresta temporal. Su borde anterior tiene continuidad con el b orde anterior de la rama Su borde posteior limita la escotadura mandibular Su base se continua con el hueso. Su vertice superior es romo. Da inserción al musculo temporal. Escotadura mandibular: ancha, profunda, concava comunica la regiones maseterina y cigomática y da paso a los vasos y nervios maeterinos. 48 Mandibula: Arquitectura: Formada por tejido óseo compacto y esponjoso. Osificación: Se origina del cartílago de merkehl. en el segundo mes de vida fetal. Después se forman otros centros: Uno para la sínfisis mandibular Otros dos para la apófisis condilar y coronoides 49 Huesos de la cara generalidades: constituyen un macizo óseo de forma prismática triangular. Los diferentes huesos de la cara constituyen un macizo óseo de forma prismática triangular. Presenta: 3 caras 2 bases La cara superior: Adhiere el esqueleto de la cara a la base del cráneo anterior Cara inferior: Escavacion ancha profunda, circunscrita por la mandíbula su fondo es el paladar oseo Cara posterior: Comprendida entra las dos ramasa de la mandíbula presenta dos orificios de las cavidades nasalaes llamadas la coanas. Cara anterolaterales: 50 Cavidades de la cara: Cavidad bucal Cavidad nasal Orbitas Fosa infratemporal. 51 Cavidades bucal: Limites: Inferior y posterior: no tiene limite óseo Anterior y lateralmente: mandíbula y arcadas alveolodentarias Superior: bóveda palatina Cavidades nasal: Limites: Pared lateral: maxilar, esfenoides, lagrimal,palatino, cornete inferior, etmoides. Techo: nasales, espina nasal frontal, lámina cribosa de etmoides, cuerpo de esfenoides. Suelo: apófisis palatinas del maxilar y lamina horizontal del palatino Pared medial: vómer, lámina perpendicular del etmoides y cartílago órbita: Limites: techo: Porción orbito nasal del frontal y ala menor del esfenoides. suelo: Apófisis cigomática del maxilar, apófisis frontal del cigomático, apófisis orbitaria del palatino. medial: Apófisis frontal del maxilar, lagrimal, lámina orbitaria del etmoides, cara lateral del cuerpo del esfenoides. Pared lateral: ala mayor del esfenoides, apófisis frontal del cigomático, apófisis cigomática del frontal Fosa Infratemporal: Limites: anterior: Tuberosidad del maxilar superior: Ala mayor del esfenoides medial: Lámina lateral de apófisis pterigoides Piramidal: vertice la unión de los 3 huesos, y base es abierta. Ocupada por: musculos pterigoides, vasos maxilares y nervios maxilar y mandibular, Fisura orbitaria: nervio maxilar, vena oftálmica inferior, arteria infraorbitaria. 55 Bibliografía Rouviére, h., Delmas, a. anatomía humana. Tomo 1. Barcelona España (2005) 11va edición, Masson. 56 image1.png image2.png image3.png image4.png image5.png image6.png image7.png image8.png image9.png image10.png image11.png image12.png image13.png image14.png image15.png image16.png image17.png image18.png image19.png image20.png image21.png image22.png image23.png image24.png image25.png image26.png image27.png image28.png