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Nombre Etiología Clínica Tx Otros Neumonía Bacteria: RN: Streptococcus agalactiae Neumonía grave: Tiraje subcostal o estridor en reposo RN -2 meses: ingresar. Otras edades: Antibioterapia x 7 Desmejora: administrar penicilina IV + hemograma + Rx. De tórax. Posición ventilatoria o de Fowler + O2 + canalización de 2 venas y administrar Antibioterapia. Si no responde: Rx. De Torax (Infiltrado alveolar uni o bilateral). Complicaciones: Neumotórax Derrame pleural Hemotórax FR: RN a 2 meses: 60 resp/min 2 a 11 meses: 50 resp/min 1 año a 4 años: 40 resp/min Neumonía: Aumento de frecuencia respiratoria y tos Ambulatorio con: - Ampicilina 3 veces x día - trimetropin sulfa 2 veces x día - amoxicilina 3 veces x día Remedios caseros No antitusivo. No mejoría: cambiar de antibióticos Bacteria: 2 meses a 5 años: Streptococcus pneumoniane. MAS FRECUENTE No neumonía: Solo tos Remedios caseros, no antitusivo, hidratación Sibilancia Sibilancia grave: Sibilancia + tiraje subcostal Nebulizar c/20m con salbutamol 3v Sibilancia grave como asma: Historia familia de asma. Hemograma: aumento de eosinófilos. Sibilancia grave como bronquiolitis: Única sibilancia en -2 años de edad. Tx: nebulización + O2. No antibióticos Crisis de sibilancia: Sibilancia + aumento de FR Nebulizar c/20 salbutamol 2 veces con espaciador de volumen con mascarilla Solo sibilancia: Sibilancia Ambulatoriamente con broncodilatador de acción rápida vía oral (salbutamol Bronquiolitis Virus sincitial respiratorio VSR Diarrea Rotavirus Se da única dosis al RN Disentería Shigella más frecuente. Entamoeba histolytica Sangre en heces Antibioterapia (trimetropin sulfa, amoxicilina, ampicilina x 5 días). Control a las 48 hr. Colera Muchas evacuaciones en 1hr. Heces con olor a pescado y con característica de agua de arroz Antibioterapia exclusiva en px. con deshidratación moderada o severa. La misma va a depender de la edad del px. Px. Ha estado en zonas endémicas Puede caer en acidosis metabólica pierde K y CO2 Diarrea + Deshidratación Deshidratación grave: Letárgico o inconsciente Pobre alimentación Ojos hundidos Bebe ávidamente Signo de pliegue positivo Plan C: Canalizar venas Calcular liquido Solución salina en bolo x kg de peso Hiperosmoralidad plasmática retarda la hidratacion Deshidratación moderada: Inquieto o irritable Ojos hundidos Bebe ávidamente con sed Signos de pliegue cutáneo positivo Plan B: Administrar liquido 75ml x kg de peso Zinc Sin deshidratación: No hay suficiente signos para tratar el caso. Plan A: Liquido + Zinc Otitis Mastoiditis: tumefacción dolorosa, inflamacion Ingresar Antibioterapia: Penicilina cristalina o sódica Otitis media aguda: dolor en el pabellón auricular + supuraciones con evolución -14 días Tx: antibioterapia (ampicilina, amoxicilina o trimetropin sulfa) + drenar supuraciones con mechita absorbente. Si no mejora (7-10 días): referir a otorrino. NO GOTA, NO HISOPOS. Otitis media crónica: +14 días Retirar antibioterapia y drenar supuraciones con mechita absorbente (externamente) + referir al otorrino. No infección de oído: dolor por tapón de cerumen gotas para reblandecer el cerumen. Amigdalitis bacteriana Estreptococcus del grupo A Fiebre Adenopatías Placas blanquecina y formas variables de color blanco grisáceo Tx: antibioterapia: penicilina benzatínica o eritromicina (penicilina benzatínica: único fx. que previene la fiebre reumática) Penicilina procaínica: *7 días (desventaja: se puede producir resistencia a la misma al 4to día de tx.). Px alergico a la penicilina benzatinica: Eritromicina Amigdalitis viral Eritema faríngeo no placas ni adenopatías fiebre Mejorar los síntomas de dolor y fiebre con acetaminofén Absceso retrofaríngeo Amígdalas hipertrofiadas placas blanquecina Crup bacteriano Absceso retrofaríngeo. Difteria. Tos ferina. Epiglotitis. Difteria Placas organizadas, color gris blanquecina Desnutrición Proteico – calórica Marasmo: Emacion visible (perdida del tejido subcutáneo). Pliegues de Virchow Determinar la causa, dar vit. A y evaluar una buena alimentación (vit. Según edad). − Primeros 6 meses: lactancia materna (10-12 Proteico Kwashiorkor: edema maleolar bilateral. veces al día; cada 2-3 hrs). − +6 meses: alimentación complementaria. − 1 año: 3 comidas o 2 meriendas. *Si tiene diarrea: 2 alimentaciones adicionales a lo acostumbrado. Epiglotis Meningitis Neumonía Otitis Sinusitis Haemophilus influenzae B Sepsis Europa: listeria monocytogena EE.UU: S. agalactiae (o del grupo B). En RD: klebsiella. Depende del lugar del foco. RN no hay datos específicos. Distress respiratorio. Apnea, taquipnea, aumento en el requerimiento de 02. Signos de Celso Hipotermia o hipertemia. Letargia Irritabilidad, Acidosis metabólica Equimosis o petequias Complicaciones: Convulsiones: sepsis + meningitis o asfixia perinatal, sepsis grave o shock séptico, deshidratación y shock hipovolémico, IC, CID, acidosis, enterocolitis, peritonitis. Complicaciones MAS temida: CID y purpura fulminan CID Obstétricos: preeclampsia, eclampsia, muerte feto gemelar -no sabían su existencia, se quedó dentro del útero- sufrimiento fetal, embolia del líquido amniótico. Corregir infección, acidosis, deshidratación y shock. Vitamina K, factores de coagulación, plasma, plaquetas, heparina (Coloides) Exanguinotransfusión. Parto pélvico, infecciones neonatales a GRAM +, enfermedades connatales (varicela, toxoplasmosis, sífilis, rubeola, chagas, eritema infeccioso…), hemangioma gigante, trombosis de vena renal, isoinmunización Rh, enterocolitis necrotizante. Sarampión Paramixovirus INCUBACION: 10 – 14 días Prodrómico: tos, conjuntivitis purulenta, coriza, fiebre (no sobrepasa los 38ºC), malestar general, fotofobia, manchas de Koplik. Fase eruptiva: fiebre muy alta (+38), fotofobia, erupción maculopapular generalizada con aparición cefalocaudal (desaparece en mismo orden: cefalocaudal). Higiene general + líquido adecuado + dieta hiperproteica- hipercalórica + acetaminofén + Vitamina A + tratamiento específico (según complicación Complicación más temible: Encefalitis. Complicación más frecuente: Otitis. Otras: Enfisema subcutáneo, opacidad corneal, miocarditis. CONJUTIVITIS PURULENTA Rubeola Mixovirus Forma adquirida: INCUBACION: 14 – 21 DIAS Fiebre leve (-38ºC), síntomas catarrales, linfoadenopatias (suboccipital, cervical y retroauricular), exantema maculo- papular, poliartralgia Hidratación + acetaminofén + dieta balanceada. Laboratorio: leucopenia en hemograma + IgM elevado Complicaciones: Encefalitis, hepatitis, artritis, trombocitopenia Rubeola Congénita: Purpura Cardiaco: PCA, Estenosis pulmonar y CIV. Catarata, glaucoma, retinopatía. Nariz en silla de montar, pie equino varo Multisistémico Laboratorio: trombocitopenia, hemolisis, anemia, reticulocitosis, hiperbilirrubinemia directa e indirecta + IgA e IgG disminuida e IgM aumentada. Eritema infeccioso o 5ta enfermedad Parvovirus B19 INCUBACION: 28 DÍAS Febrícula, cefalea, eritema facial que afecta mejilla (signo de la bofetada) General, tratar complicaciones Lab: IgM anti-b19 (marcador de una infección reciente o aguda). Complicaciones: Crisis aplásica transitorio: producida en pacientes con cualquier tipo de hemólisis crónica (falcemico, talasémico, esferocitosis hereditaria). Artropatía, artritis y artralgia. Infecciones fetales: la infección primaria de la madre se asocia a hidrops no inmunitaria y a muerte fetal intraútero. Roséola infantil (Exantema súbito) Herpes virus 6 INCUBACION: 17 DIAS Fiebre muy alta + convulsiones+ erupciones maculo-papulares que aparecen al 3er día (cuando la fiebre desaparece). Generales Acetaminofén Propia de la infancia (sólo se presenta en <2 años) (media: 6 meses de edad). Complicaciones: convulsiones Escarlatina Estreptococcus beta hemolítico del grupo A INCUBACION: 1 A 7 DÍAS, PROMEDIO 4 fiebre con escalofrió, vómitos, cefalea, delirio, dolor abdominal + exantema rojo + amígdalas hiperemias y edematosas (a veces con exudados blanco- grisáceo) + Penicilina benzatínica Inmediatas: Neumonía, bronconeumonía. Tardías: fiebre reumática, glomerulonefritis lengua edemosa y enrojecida (lengua aframbuesada). Línea de Pastia en los pliegues profundos Eritema de Filatoy Dujes Varicela Herpes zoster INCUBACION: 13 A 17 DÍAS Vesícula pleomórficas, llena de líquido o pus Fiebre de 38 de 3 a 5 días, cefalea, malestar general Sintomático: talco o lociones de calamina. Aciclovir (y flia) y foscarnet. Eritromicina Las + comunes el -5 años: Infección bacteriana secundaria (las más severas son las secundarias al estreptococo beta hemolítico del grupo A: celulitis, fascitis necrotizantes, shock tóxico estreptocócico, sepsis e infecciones esqueléticas). Mononucleosis infecciosa Virus del Epstein Barr
