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1/4 Estenose da artéria renal O que é a Estenose Artéria Renal? Imagem da cirurgia de estenose da artéria renal 2/4 Além de filtrar o sangue e fazer urina, os rins têm outras funções. Uma dessas funções é monitorar a pressão arterial (realizada por células especiais chamadas macula densa). Usando um mensageiro químico chamado angiotensina, essas células podem ajudar a ajustar o fluxo sanguíneo por todo o corpo e manter a pressão arterial normal. A angiotensina atua aumentando o tônus muscular em pequenas paredes das artérias para ajudar a aumentar a pressão arterial. A angiotensina também estimula a liberação de aldosterona, que ajuda o corpo a reter sódio e água, aumentando a quantidade de fluido dentro dos vasos sanguíneos. A maioria das pessoas com pressão alta tem hipertensão essencial (hiper-more + pressão tensão), o que significa que a causa da pressão alta é desconhecida. No entanto, uma causa conhecida de hipertensão é a estenose da artéria renal (renal-kidney + estenose estreita). Cada rim recebe seu fluxo sanguíneo através de uma artéria renal que surge da aorta, o principal vaso sanguíneo do coração. Se uma das artérias renais se estreitar, pode causar diminuição do fluxo sanguíneo para o rim e a mácula densa (as células especializadas em detecção de pressão arterial no rim). Essas células presumem falsamente que esse fluxo sanguíneo baixo está sendo experimentado pelo resto do corpo e que a pressão arterial geral é muito baixa. Eles respondem aumentando a secreção de angiotensina, desencadeando a resposta do corpo ao aumento da pressão arterial. Quais são as causas e fatores de risco para a estenose arterial renal? A causa mais comum de estenose da artéria renal é a aterosclerose, a mesma condição que causa o estreitamento das artérias na doença cardíaca coronária e acidente vascular cerebral, e os fatores de risco são os mesmos também. As placas de colesterol se acumulam ao longo das paredes da artéria renal e gradualmente causam estreitamento. Os fatores de risco para estenose da artéria renal incluem: Outras causas de estenose (estreitamento) da artéria renal incluem: A displasia fibromuscular, um espessamento anormal dos músculos da parede da artéria, é mais frequentemente observada em mulheres jovens. Arterite ou inflamação da artéria O aneurisma da artéria compressão da artéria por uma massa externa; por exemplo, um tumor Quais são os sinais e sintomas da estenose arterial renal? A pressão alta é conhecida como “assassino silencioso”. Não tem sintomas específicos, mas ao longo do tempo estressa os principais órgãos do corpo e é um fator de risco para ataque cardíaco e acidente vascular cerebral. A elevação da pressão arterial com estenose da artéria renal não é diferente; no entanto, a diminuição do fluxo sanguíneo para os rins ao longo do tempo pode causar danos ao(s) rim(s). A diminuição da função renal (azotemia), pode incluir sintomas de Fadiga, Mal-estar, e/ou ligeira confusão devido a um acúmulo gradual de resíduos no corpo. https://www.emedicinehealth.com/image-gallery/blood_pressure_picture/images.htm https://www.emedicinehealth.com/slideshow_eye_diseases/article_em.htm https://www.emedicinehealth.com/high_blood_pressure/article_em.htm https://www.emedicinehealth.com/high_blood_pressure/article_em.htm https://www.emedicinehealth.com/high_blood_pressure_slideshow_pictures/article_em.htm https://www.emedicinehealth.com/high_blood_pressure_slideshow_pictures/article_em.htm https://www.emedicinehealth.com/image-gallery/renal_artery_stenosis_picture/images.htm https://www.emedicinehealth.com/image-gallery/aorta_picture/images.htm https://www.emedicinehealth.com/hardening_of_the_arteries/article_em.htm https://www.emedicinehealth.com/coronary_heart_disease/article_em.htm https://www.emedicinehealth.com/stroke/article_em.htm https://www.emedicinehealth.com/high_cholesterol/article_em.htm https://www.emedicinehealth.com/vasculitis/article_em.htm https://www.emedicinehealth.com/pancoast_tumor/article_em.htm https://www.emedicinehealth.com/heart_attack/article_em.htm https://www.emedicinehealth.com/slideshow_understanding_stroke/article_em.htm https://www.emedicinehealth.com/fatigue/article_em.htm 3/4 O seu médico pode estar preocupado com a estenose da artéria renal se a pressão arterial elevada tiver a sua apresentação inicial em uma pessoa com mais de 50 anos ou em uma pessoa com menos de 30 anos. O exame físico pode dar uma pista se um bruit (um som farfalhado produzido pelo fluxo sanguíneo turbulento) é ouvido quando o seu médico ouve o abdômen. Se uma artéria é estreitada, pode causar turbulência à medida que o sangue flui através do estreitamento, causando um ruído, como as corredeiras em um rio. Esse barulho é chamado de bruit. A estenose da artéria renal também pode ser considerada uma causa de pressão arterial elevada se vários medicamentos anti-hiperse não conseguiram controlar a pressão alta. Quais são os exames e testes para a estenose arterial renal? Exames de sangue Os exames de sangue podem ser feitos como parte da avaliação geral da pressão arterial elevada e podem incluir um hemograma completo, eletrólitos, testes de função renal e um exame de urina. Imagem O estreitamento da artéria renal pode ser detectado com ultra-som ou angiografia computadorizada angiografia ou arteriografia. O ultrassom usa ondas sonoras para visualizar estruturas anatômicas e, com técnicas especiais, pode aproximar a quantidade de sangue que flui através da artéria renal para o rim. A tomografia computadorizada (TC) mostrará todos os vasos sanguíneos do abdômen, bem como os outros órgãos. O corante intravenoso usado pode ter o potencial de causar algum dano renal. A arteriografia é a mais invasiva, uma vez que um cateter ou tubo pequeno precisa ser rosqueado através das artérias da virilha para as artérias renais e corante injetado. Este teste dará a melhor oportunidade para decidir quanto estreitamento existe e, se for encontrado, a angioplastia e o stent podem ser feitos como parte do tratamento. (Veja o tratamento, abaixo.) O benefício e os riscos de cada procedimento precisam ser avaliados para cada paciente para decidir o que seria mais apropriado em uma determinada situação. Qual é o tratamento para a estenose arterial renal? A decisão de tratar a estenose da artéria renal com medicamento ou com um procedimento cirúrgico depende da situação. Em pacientes com estenose da artéria renal e apenas um rim, se a insuficiência renal da estenose da artéria renal for uma possibilidade, abrir a artéria com um procedimento cirúrgico pode ser a opção preferida. Da mesma forma, se houver estenose significativa nas artérias renais e a função renal estiver comprometida, o reparo cirúrgico pode ser oferecido como tratamento primário. Se a estenose da artéria renal causar menos de 50% de estreitamento da artéria e se a função renal for mantida, medicamentos que bloqueiam as ações da angiotensina [por exemplo, captopril (Capoteno), https://www.emedicinehealth.com/high_blood_pressure_quiz_iq/quiz.htm https://www.emedicinehealth.com/complete_blood_count_cbc/article_em.htm https://www.emedicinehealth.com/electrolytes/article_em.htm https://www.emedicinehealth.com/urinalysis/article_em.htm https://www.emedicinehealth.com/ultrasound/article_em.htm https://www.emedicinehealth.com/ct_scan/article_em.htm https://www.emedicinehealth.com/acute_kidney_failure/article_em.htm https://www.emedicinehealth.com/drug-captopril/article_em.htm https://www.emedicinehealth.com/drug-captopril/article_em.htm 4/4 enalapril (Vasotec), losartan (Cozaar)] podem ser usados em associação com a monitorização de rotina do estado da artéria renal com ultra-som. O procedimento invasivo mais utilizado para abrir uma artéria renal estreitada usa o mesmo tipo de procedimento que é usado em doenças cardíacas. A angioplastia com balão permite que um radiologista insira um cateter, ou tubo estreito, na artéria femoral na virilha e a avance para a área de estreitamento na artéria renal. Ao inflar rapidamenteo balão, a placa de colesterol causando o estreitamento é comprimida na parede da artéria. Um stent ou malha de arame é então colocado em toda a área do estreitamento anterior para mantê-lo aberto. Se a angioplastia falhar ou não for tecnicamente viável, a cirurgia de bypass formal pode ser considerada. Nesta situação, assim como em uma operação de bypass cardíaco, um cirurgião pegará um pedaço de uma veia normal ou um tubo sintético e conectará a aorta e o rim, ignorando a área bloqueada. Infelizmente, se a estenose da artéria renal é de longa data e a função renal foi comprometida por um período prolongado de tempo, o fluxo sanguíneo para o rim pode não retornar à função renal. Qual é o acompanhamento da Estenose da Arteria Renal? Independentemente do tratamento, minimizar os fatores de risco para o estreitamento das artérias é fundamental. Diminuição da probabilidade de mais estenose pode ser alcançado através do controle: A hipertensão, colesterol, os níveis , diabetes, e Pararem de fumar. A chance de reestenose também depende da gravidade da condição. Quanto mais grave a estenose no momento do diagnóstico, maior a probabilidade de a artéria se ocluir completamente no futuro. A Estenese Artéria Renal pode ser invertida? Estenose arterial renal é uma causa potencialmente reversível de pressão alta. O diagnóstico pode ser suspeitado em pacientes com hipertensão que são difíceis de controlar. O diagnóstico é feito por imagem da artéria com ultra-som, tomografia computadorizada ou arteriografia. O tratamento pode ser médico ou cirúrgico. Minimizar os fatores de risco é importante para diminuir o risco de reestenose. https://www.emedicinehealth.com/drug-enalapril/article_em.htm https://www.emedicinehealth.com/drug-enalapril/article_em.htm https://www.emedicinehealth.com/drug-losartan/article_em.htm https://www.emedicinehealth.com/drug-losartan/article_em.htm https://www.emedicinehealth.com/slideshow_pictures_visual_guide_to_heart_disease/article_em.htm https://www.emedicinehealth.com/percutaneous_coronary_intervention_pci/article_em.htm https://www.emedicinehealth.com/percutaneous_coronary_intervention_pci/article_em.htm https://www.emedicinehealth.com/slideshow_pictures_cholesterol_levels/article_em.htm https://www.emedicinehealth.com/slideshow_pictures_visual_guide_to_heart_disease/article_em.htm https://www.emedicinehealth.com/high_cholesterol_hyperlipidemia_quiz_iq/quiz.htm https://www.emedicinehealth.com/slideshow_pictures_type_2_diabetes/article_em.htm https://www.emedicinehealth.com/slideshow_smoking_effects/article_em.htm
