Anatomia e Embriologia do Pâncreas

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Embriologia e Anatomia do Pâncreas
· Embriologia
Origem entre 6 e 8ª semana do desenvolvimento do endoderma 
A parti do intestino anterior surge o divertículo hepático, o qual vai ter brotamentos como o broto pancreático ventral e o broto pancreático dorsal. Esse intestino e brotos fazem diversas rotações (principalmente o ventral). Em um momento, os dois brotos se fundem dando origem ao pâncreas propriamente dito
Ductos: O canal principal chamado de ducto pancreático (Wirsung) é originário da evaginação ventral, já o ducto acessório (Santorini), da evaginação dorsal. A fusão dos dois ocorre no nível da cabeça do pâncreas 
Função: 
Exócrina – Após o nascimento (cabeça)
Desenvolvimento das ilhotas – A partir do terceiro mês de gestação; insulina a partir no quinto mês (corpo e cauda) 
· Malformações do pâncreas 
1. Pâncreas anular 
Envolvimento circular do duodeno pelo pâncreas – broto ventral bífido
Raro, mais comum em homens 
Diagnostico nas primeiras semanas de vida 
Pode evoluir para obstrução duodenal 
2. Agenesia dorsal do pâncreas 
Pâncreas “congênito curto” ou hipoplasia pancreática 
Regressão da evaginação dorsal durante a embriogênese 
Ausência de corpo, cauda e canal de Santorini 
Ate 52% podem cursar com diabetes (distribuição das células B- corpo e cauda; menos ilhotas)
Associação com outras malformações congênitas 
3. Pâncreas divisium 
Malformação congênita mais comum
Ausência de fusão ou fusão incompleta dos brotos ventral e dorsal, principalmente dos canais de drenagem 
Um pâncreas com dois canais de drenagem separados e dois orifícios de drenagem diferentes 
Não tem manifestação clinica 
· Anatomia 
Órgão retroperitoneal; Nível L1-L2
Relações: duodeno (d)
Estomago e mesocolon transverso (a)
Baço (e)
Divisão funcional: endócrino e exócrino 
Divisão anatômica: cabeça, corpo e cauda 
Ducto principal desemboca no duodeno na papila maior 
Ducto acessório desemboca na papila menor 
Ampola Hepatopancreática: O ducto principal se encontra com o ducto biliar 
Envolta por um musculo liso formando um esfíncter. Esfíncter de Oddi ou Hepatopancreático 
Vascularização:
I. Cabeça 
Pancreatoduodenal superior (ramo da gastroduodenal)
Pancreatoduodenal inferior (ramo da mesentérica) 
II. Colo 
Ramos anterior e posterior das pancreatoduodenais 
III. Corpo e cauda 
Artérias pancreáticas (ramos da esplênica) 
Drenagem:
Veia esplênica - corpo e cauda 
Similar as artérias 
Drenagem linfática: Linfonodos pancreaticoduodenais 
Inervação: 
Vago (parassimpática) 
Esplênico torácico (simpática)