ALIMENTAÇÃO PARENTERAL E ENTERAL DE CÃES E GATOS

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Para pacientes internados e 
em estados graves 
 
Alimentação enteral e parenteral 
de cães e gatos
 
Importância da nutrição 
A nutrição adequada garante ao animal que 
ele tenha todos os nutrientes necessários no 
organismo. Na prática isso significa que eles 
irão ingerir os alimentos necessários para 
auxiliar nas demandas necessárias no 
momento. 
E para a aceleração 
e recuperação completa dos 
pacientes internados , um fator 
muito importante é a sua nutrição, 
por tanto, ter uma alimentação 
saudável e individualizada é essencial 
para garantir todos os nutrientes que 
o corpo precisa. 
 
Ingestão voluntária + Necessidade nutricional 
 
- Hiporexia -perda (vômito, 
- Anorexia diarreia, urina, etc) 
- Jejum intencional -  absorção 
 - Hipercatabolismo 
 
Balanço energético negativo 
Significa que o total de energia ingerido 
deve ser inferior à quantidade 
de energia gasta, por um período de tempo. 
O balanço energético negativo leva a 
mudanças metabólicas. 
 
 
 
 
 
Riscos da má nutrição 
 Perda de peso, e esta leva 
mobilização de gordura e músculo. 
 Anemia; 
 Linfopenia (redução da resposta 
imune); 
 Comprometimento imunológico; 
 Atrofia intestinal = Translocação 
bacteriana; 
 
Causas: 
 Redução da ingestão de alimento; 
 Perdas; 
 Prescrição inadequada. 
 
Quando intervir? 
 
 Hiporexia/anorexia há 2 – 5 dias; 
 Perda de peso involuntária > 10%; 
 Perda muscular; 
 Filhotes e gatis obesos = o quanto 
antes; 
 Prevenção 
o Quando o animal irá fazer 
alguma cirurgia ou procedimento de risco 
que irá impossibilitar o animal de comer ou 
será esperado que o animal perca o apetite, 
como por exemplo em gatos que é bem 
recorrente. 
 
→ Deve se intervir independente do ECC 
(escore corporal) e muitos casos antes do 
diagnóstico. 
 
 
 
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Jejum 
 
Consequências de jejuns prolongados: 
 Atrofia de vilosidades intestinais; 
 Redução do tecido linfoide intestinal; 
 Quebra da barreira intestinal; 
 Aumento da permeabilidade 
 
Papel do TGI 
 
A integridade da mucosa está ligada à sua 
utilização: 
 Alimentação = nutrição de enterócito 
/ colonócitos; 
 Controle da microbiota 
 
Quando não é utilizado: 
 
 Menor fluxo sanguíneo; 
 Atrofia de vilosidades; 
 Redução do status imunológico local 
 Disbiose 
Isso tudo leva a 
translocação bacteriana 
 
Antes de alimentar 
 
Primeiramente, deve estabilizar o animal: 
 Hidratação; 
 Hemodinâmica; 
 Correção de distúrbios eletrolíticos 
e de ácido-base 
 
Para depois fazer uma avaliação nutricional 
detalhada. 
 
Formas de alimentação 
 Via oral 
o Via preferencial 
 
 Via enteral 
o Alimentação forçada 
o Alimentação voluntária 
o Sondas 
 
 Via parenteral 
o Nutrição parenteral total ou 
parcial 
 
Alimentação forçada 
 Causa bastante estresse, tanto para 
o animal quanto para o proprietário; 
 Faz o animal criar aversão alimentar, 
associar aquela comida a algo ruim, a 
aquele momento estressante; 
 Risco: Pneumonia por aspiração; 
 E raramente atinge a necessidade 
energética. 
 
Alimentação voluntária 
 Primeiramente, reduza o estresse: 
o É importante separar os 
animais, principalmente cães 
de gatos; 
o Ambiente calmo e silencioso; 
o A presença de proprietários 
pode fazer o animal se sentir 
mais à vontade para se 
alimentar; 
o Caso seja possível, quem 
alimentar seja uma pessoa 
diferente da que médica é 
muito bom também. 
 
 Maximize o apetite: 
o Textura do alimento, veja qual 
o melhor alimento para aquele 
animal, se é úmido, seco ou 
outro tipo. Veja qual o faz ele 
comer. 
o Temperatura, não ofereça 
alimentos gelados pois pode 
não o agradar; 
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o Uso de palatabilizantes, seja 
um molhinho ou um requeijão 
para deixar a comida mais 
atraente; 
o Dieta caseira, alguns animais 
gostam mais. 
 
 Medicações: 
o Retirar medicações com 
potencial anorexígeno; 
o Incluir = tratar dor/náusea, 
êmese/ protetores gástricos. 
 
 Eliminar barreiras físicas: 
o Retirar colar elisabetano para 
alimentação / ingestão de 
água; 
o Comedouros limpos e rasos. 
Nutrição parenteral 
Se refere a nutrição feita por uma via 
diferente da gastrointestinal. A nutrição 
parenteral pode servir para complementar 
ou para substituir completamente a 
alimentação normal. Ela é administrada por 
via intravenosa. 
“Soro com glicose” 
Não é uma boa fonte de nutrição 
parenteral, pois não apresenta outros 
nutrientes. 
→ Hipermetabolismo = hiperglicemia 
+ resistência insulínica 
- Intolerância a glicose 
 
Existem dois tipos: 
 Parcial (NPP) 
o Por via periférica 
o Atende parcialmente as 
necessidades nutricionais. 
 Total (NPT) 
o Por via central 
o Atende todas as necessidades 
nutricionais. 
Indicações: 
Deve ser umas das últimas opções, quando o 
animal não consegue comer, por o TGI não 
está funcionando, vômitos incoercíveis, 
animal anestesiado por muito tempo e 
também quando não podemos passar a sonda 
de forma alguma. 
Complicações: 
 Sepse; 
 Metabólicas (hiperglicemia, alteração 
de eletrólitos, hipertrigliceridemia); 
 Trombos; 
 Flebite (extravasamento). 
Alto custo 
Necessidade de bomba de 
infusão (dispositivo médico que 
entrega fluidos, como nutrientes e 
medicamentos, no corpo de um 
paciente em quantidades controladas) 
Evitar complicações: 
 Assepsia (no preparo / na colocação 
do cateter) 
 Sistema de infusão fechado 
 
Monitoramento: 
 
 Parâmetros vitais (FC, FR, T); 
 Exame físico avaliação de acesso); 
 Exames laboratoriais (glicemia, TGL, 
eletrólitos). 
 
 
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Composição: 
✓ Lipídios; 
✓ Glicose; 
✓ Aminoácidos; 
✓ Vitaminas 
o Hidrossolúveis (complexo B) 
o Lipossolúveis (em alguns casos) 
 
 
 
 
Nutrição Enteral 
É uma forma de alimentação para 
pacientes que não devem ou conseguem se 
alimentar por via oral (boca), como em casos 
de cirurgia da região da cabeça e do 
pescoço, esôfago, estômago, etc. 
 
Essa via alternativa de alimentação pode ser 
introduzida pelo nariz e posicionada no 
estômago (a sonda nasogástrica) ou no 
intestino delgado (a sonda nasoentérica). 
Também pode ser acoplada direto no 
abdômen com uma punção ou pequeno corte 
e direcionada ao estômago (gastrostomia) ou 
ao intestino (jejunostomia). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fonte: M.V. MSc Vivian Pedrinelli 
 
 
Mas antes de escolher qual alimento, é 
importante se fazer algumas perguntas para 
se saber qual a melhor nutrição, e se caso 
for nutrição enteral, qual sonda é a melhor 
para aquele determinado paciente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Sondas 
✓ Para alimentação e medicação 
✓ Não impedem que o animal se alimente 
ou ingira água voluntariamente 
✓ Podem ser usadas mesmo com êmese 
 
 Sonda nasoesofágica 
 
✓ Sonda gástrica / sonda uretral 
✓ Calibre mais fino (6-12 fr) 
✓ Utilizadas em período curtos 
o 7 a 10 dias 
✓ Não necessita anestesia geral 
✓ Uso de colar elisabetano 
✓ Não indicado para animais com 
reflexo de deglutição 
comprometido 
✓ Sem diferença entre 
nasoesofágica e nasogástrica 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fonte: M.V. MSc Vivian Pedrinelli 
 
✓ Material: 
o Sonda gástrica/Levine 
o Lubrificante (ex: gel de 
lidocaína) 
o Esparadrapo 
o Cola tipo Super Bonder 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
✓ Confirmação 
o Testes = ar, solução fisiológica 
estéril, copo 
o Mas para se ter a total 
confirmação, o melhor é a 
radiografia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Sonda posicionada de forma correta 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
No final a sonda dobrou 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
A sonda enrolou 
Fonte: M.V. MSc Vivian Pedrinelli 
 
Fonte: M.V. MSc Vivian Pedrinelli 
 
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✓ Contraindicações 
o Obstrução nasal 
o Reflexo de deglutição 
comprometido 
✓ Complicaçõeso Epistaxe 
o Inserir acidentalmente na 
Traquéia 
o Espirros 
o Entupimento 
 
*Durante a alimentação é 
recomendada com o animal em 
decúbito external 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fonte: M.V. MSc Vivian Pedrinelli 
 
 Sonda esofágica 
 
✓ Sonda gástrica / sonda de Folley 
✓ Calibre maior (18-24 fr) 
✓ Utilizadas para períodos mais 
longos 
o De até 2 meses 
✓ Necessita de anestesia geral 
✓ Não é recomendado o uso de colar 
elisabetano 
✓ É recomendada quando o animal 
está impossibilitado de se alimentar por 
viral, por conta de fratura de mandíbula, 
fenda palatina, obstrução nasal, tumor na 
boca e outros empasses 
 
✓ Contraindicações 
o Esofagite 
o Impossibilidade de anestesia 
geral 
✓ Complicações 
o Risco anestésico 
o Abscesso 
o Perfuração de traquéia (por 
falta de técnica) 
 
 
 
 
 
✓ Materiais 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
@medvetresume 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Pós-retirada da sonda 
 
✓ Recomendações gerais 
o Frequência de alimentação 
▪ 4-12 vezes por dia 
▪ Depende do quadro do 
animal 
o Temperatura do alimento 
▪ Ideal: ambiente ou 
morno 
o Manter sonda sempre fechada 
o Passar água após alimentação 
ou medicação 
▪ Limpeza 
o Quantidade de alimento 
▪ Introdução gradual 
▪ Cálculo de energia 
o Quantidade de água 
▪ Cães: 70 ml/kg/dia ou 1 
ml/kcal 
▪ Gatos: 40-50 ml/kg/dia 
ou 1 ml/kcal 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fonte: M.V. MSc Vivian Pedrinelli 
 
Fonte: M.V. MSc Vivian Pedrinelli 
 
Fonte: M.V. MSc Vivian Pedrinelli 
 
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Necessidade energética para 
adultos 
 
✓ Inicial: NE basal (NEB) 
o 70 𝑥 (𝑝𝑒𝑠𝑜 𝑎𝑡𝑢𝑎𝑙)0,75 
 
✓ Se o animal tolerar bem: NE de 
manutenção (NEM) 
o 75 𝑥 (𝑝𝑒𝑠𝑜 𝑎𝑡𝑢𝑎𝑙)0,67 = 𝐺𝐴𝑇𝑂𝑆 
o 95 𝑥 (𝑝𝑒𝑠𝑜 𝑎𝑡𝑢𝑎𝑙)0,75 = 𝐶Ã𝐸𝑆 
 
✓ Quantidade diária de alimento: 
 
NEB ou NEM 
Energia metabolizável do alimento 
 
 
Escolha do alimento 
 
✓ Depende do caso 
✓ Ideal: alta densidade energética 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
EM RESUMO 
✓ Muito importante alimentar 
o Evitar Jejum! 
✓ Escolha a via adequada 
o Enteral – voluntário é ideal! 
o Parenteral 
✓ Melhor alimento para recomendar = 
depende 
o Calcular a quantidade.