Questões resolvidas
Homem de 40 anos, previamente hígido, apresenta queimadura de toda a cabeça e pescoço, além do peito e abdome. As demais áreas (costas, nádegas, braços e pernas) foram poupadas.
A estimativa da área corporal lesada é, aproximadamente,
a) 9%.
b) 27%.
c) 18%.
d) 36%.
e) 45%.
Além da síndrome geral de adaptação sistêmica, pacientes que sofreram grandes queimaduras frequentemente apresentam, em decorrência da reação inflamatória e da perda de função da pele nas áreas queimadas, alterações fisiopatológicas.
Entre elas,
a) aumento do débito cardíaco.
b) aumento do volume sanguíneo.
c) hemodiluição.
d) hiperproteinemia.
e) edema em locais não lesados pelo agente térmico.
Uma paciente, de vinte e sete anos de idade, foi admitida em unidade de terapia intensiva com queimaduras de 2.º e 3.º graus na face, nas pernas, no abdome e nas mãos, as quais afetaram 35% de área da superfície corporal. Ela necessitou de suporte ventilatório, durante quatro semanas, devido a queimaduras provocadas por inalação, e foi submetida a cirurgias reparadoras, tendo permanecido internada por quinze semanas. Nesse interstício, em que precisou usar vários cateteres centrais, a paciente apresentou febre persistente e, por isso, foram removidos os dispositivos invasivos prévios e solicitados exames de cultura de bactéria e ecocardiograma.
Em razão do estado febril persistente, administrou-se piperacilina tazobactam na paciente, a qual já estava sendo submetida, durante o tratamento, a diferentes esquemas antibióticos. O resultado da cultura da ponta do cateter retirado da veia jugular interna esquerda revelou a presença de Candida albicans. O ecocardiograma transesofágico revelou a presença de estrutura longa e eco-densa, aderente à veia cava superior, com estruturas móveis aderentes à extremidade auricular direita, sugestivas de vegetações. Após a análise desses resultados,
a) a duração de tratamento dessa paciente pode variar devido ao local de acometimento do agente infeccioso e ao risco de embolização séptica.
b) a referida paciente não necessitará, após a alta hospitalar, de profilaxia antibiótica em procedimentos cirúrgicos odontológicos.
c) o quadro da referida paciente indica que há mais de um fator de risco para o principal diagnóstico.
d) a utilização de medicamentos da classe dos azois, como o fluconazol, é contraindicada para tratar este tipo de Candida.
e) o tempo de tratamento da paciente em questão dependerá do resultado negativo da cultura para o fungo previamente isolado.
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