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- Fluidoterapia → recomposição do 
volume com soros. 
PARÂMETROS HEMODINÂMICOS 
- FC – Na piora da perda de volume, a 
FC só aumenta (taquicardia) para tentar 
manter o débito cardíaco em situações 
de hipovolemia 
- FR – conforme aumenta a gravidade, 
aumento da frequência respiratória 
(taquipneia) para tentar aumentar a 
oxigenação. 
- DIURESE – tendência em diminuir a 
diurese conforme piora a hipovolemia, 
pois o rim tenta reter agua na tentativa 
de repor volume circulatório. Se a 
situação for muito crítica, o rim entra em 
insuficiência renal aguda. 
- REDUÇÃO DO ESTADO MENTAL – o SNC 
necessita de fluxo sanguíneo e em 
situações de hipovolemia, há 
rebaixamento do SNC com agitação, 
confusão mental e até coma. 
- PAS – nos graus I e II ela se mantém 
devido a mecanismos de compensação 
e adaptação. Quando há uma perda 
estimada de volume importante como 
nos graus III e IV, haverá perda de PA. 
** Não é necessário esperar o paciente 
ficar hipotenso para poder começar a 
ressuscitação volumétrica. 
- REPOSIÇÃO – Cristaloide 
principalmente. Quando a PAS estiver 
abaixo de 90, o cristaloide precisa estar 
acompanhado de outra substância 
(sangue, outro coloide – plasma) 
** A resposta de melhora do paciente 
depende da resposta dos parâmetros 
hemodinâmicos. 
 
 
 
 
Mariana Vergani Garcia 
FLUIDOTERAPIA 
- Expansão: obter a hidratação – 
pacientes hipovolêmicos 
- Manutenção: para manter a 
hidratação, eletrólitos e calorias. 
 
TIPOS DE SOROS 
Cristalóides 
• SF 0,9% (soro fisiológico) 
• SGF (soro glicofísio) 
• SG5% e SG10% (soro glicosado) 
• Ringer Simples e Ringer Lactato 
• NaCl 7,5% e NaCl 3% 
Colóides 
• Plasma Fresco 
• Albumina sintética 
• Dextran 70 
• Heamacel 
 
DIFERENÇA DE CRISTALÓIDE E COLÓIDE 
- Cristalóide: 
• soro de menor potencial expansor; 
• menor duração do efeito expansor 
e 
• H2O vai para o interstício e 
intracelular – tem menor poder 
oncótico e pode gerar algum tipo 
de edema. 
 
- Colóide: 
• Substância com alto teor proteico 
– capacidade de atração de 
agua maior no intravascular 
• Maior impacto como expansor 
• Efeito mais duradouro na volemia 
• H2O → intravascular 
• Custo superior – limitação na 
quantidade de uso 
• Efeitos colaterais importantes 
** Sempre será um auxiliar na hidratação 
com um cristaloide. 
CRISTALÓIDES 
- Soluções glicosadas: 
• SG 5% 
• SG 10% 
• Não são expansores de volume 
• Usado em manutenção de 
pacientes já hidratados 
 
- Soro glicofisiológico: 
• SG 5% + SF 0,9% 
• 50 g/L glicose 
• 9 g/L NaCl 
• Na 154 mEq/L 
• Cl 154 mEq/L 
• Gli 252,5 mMol/L 
• 560 mOsm/L 
• Soro para a manutenção da 
hidratação 
** Soro hipertônico em relação ao 
plasma. Quando infundida diretamente 
na corrente sanguínea, a célula pode ter 
um impacto por não estar acostumada. 
 
- Solução salina isotônica: 
• SF 0,9% 
• pH = 6 
• 308 mOsm/L – próximo a 
osmolalidade do sangue. 
• 9g de NaCl/L 
• 154 mEq Na/L 
• 154 mEq Cl/L 
• Permanência intravascular de 25% 
do volume infundido e não 
duradouro 
• Acidose dilucional e 
hiperclorêmica – acontece pela 
infusão direta de cloro em grande 
quantidade. Troca com H+ e este 
vai para a corrente sanguinea 
causando acidoses 
• Hidratação ou expansão 
(principalmente expansão dos 
pacientes em emergência). 
- Ringer Simples: 
• Contém Na em menor quantidade 
que SF 0,9% - a isotonicidade é 
mantida pela adição de Ca e K 
• 8,6 g/L NaCl 
• 147 mEq/L Na 
• 155 mEq/L Cl 
• 4 mEq/L K 
• 4,95 mEq/L Ca 
• Utilizado para expansão e 
manutenção 
** Muda com relação ao soro fisiológico 
por ter Ca e K – se for expandir um 
paciente hipopotacêmico, seria 
interessante fazer a utilização deste. 
- Ringer Lactato: 
• Contém Na em menor quantidade 
que SF 0,9% → a isotonicidade é 
mantidade pela adição de K e a 
redução de Cl foi possível pela 
adição de lactato (para diminuir a 
acidose clorêmica dilucional) 
** Deve ser indicado para 
paciente que deve se preocupar 
ou se já apresenta algum grau de 
acidose. 
• 273 mOsm/L 
• pH = 5,1 
• 6 g/L NaCl 
• 130 mEq/L Na 
• 109 mEq/L Cl 
• 4 mEq/L K 
• 28 mEq/L de lactato – dado pela 
redução do Cl para manter a 
solução equilibrada eletricamente 
• Expansão e manutenção 
 
 
 
- Solução salina hipertônica: 
• NaCl 7,5% 
• 2400 mOsm/L – alta osmolalidade 
para atrair agua rapidamente 
para o intravascular 
• 75 g/L NaCl 
• 250 mEq/L Na 
• Desloca H2O do intracelular para o 
interstício 
• Desvantagem: hipernatremia e 
sobrecarga circulatória 
 
COLÓIDES 
- Albumina 25%: 
• Hiperoncótica – mobiliza do 
interstício e intracelular 4 a 5x o 
volume infundido 
• 130 mEq/L Na 
• Pode ser usada em combinação 
com SF 0,9% ou Rl 
• Reduz fibrinogênio 
• Meia-vida de 4 a 6 horas 
• Custo elevado 
• Sempre associada a um cristaloide. 
** Albumina 25% e Plasma Fresco 
congelado são os mais utilizados 
 
BALANÇO HÍDRICO 
- BH = ∑ ganhos - ∑ perdas 
- Ganhos: 
• Ingestão e infusão 
• Do metabolismos = 500 a 750 ml 
por dia 
- Perdas: 
• Respiração 
• Sudorese 
• Fezes 
** Em condições normais – 1 litro por dia