Caso Clínico - GLICOCORTICOIDE

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Caso - Glicocorticóide 
 
Aos 8 anos de idade, Johnny começa a perceber que, algumas vezes, mal consegue prender a 
respiração, especialmente quando faz exercícios. Apresenta crises sucessivas de asma e nenhum 
tratamento parece interromper por completo essas crises. Embora sua médica esteja preocupada 
com uma possível parada de crescimento de Johnny, acaba prescrevendo prednisona oral (um 
análogo glicocorticóide) e pede aos paisdo menino que verifiquem se ele está tomando a medicação 
diariamente. Depois de algumas semanas, as crises de asma de Johnny começam a ceder, e ele 
consegue ter uma infância praticamente normal. Durante esse período, a médica acompanha 
atentamente o crescimento linear de Johnny. Dois anos mais tarde, a médica de Johnny chega à 
conclusão de que um novo glicocorticóide inalado pode ser uma medicação mais segura. Johnny 
muda então para o glicocorticoide inalado e suspende a prednisona oral. Depois de 3 dias, Johnny 
contrai uma infecção respiratória e é levado ao departamento de emergência com pressão arterial 
baixa e temperatura de 39,4oC. Com base no seu histórico de uso de prednisona, Johnny recebe 
imediatamente hidrocortisona (cortisol) por via intravenosa, bem como uma infusão de solução 
salina. Johnny recupera-se, e, nos 6 meses seguintes, a dose de prednisona oral é reduzida lenta e 
gradativamente, com uso contínuo do glicocorticóide inalado. Por fim, Johnny pode tomar apenas o 
glicocorticóide inalado como tratamento eficaz para a sua asma. 
 
 
1. Termos Desconhecidos 
2. Problemas 
3. Hipóteses 
4. Questões de Aprendizagem 
 
1- Por que os análogos do cortisol, como a prednisona, são utilizados no tratamento da asma? 
Podem ser usados no tratamento de asma, pois irá prevenir a reincidência rápida dos sintomas e do 
agravamento após a resolução de uma crise mais grave, associada ao uso do bronco dilatador. No 
caso da prednisona ela vai ter uma eficácia similar a de hidrocortisona intravenosa, portanto no caso 
do paciente estiver no pronto-socorro à via preferencial será a oral. 
 
2 – Por que a médica monitorou o crescimento linear de Johnny? 
Pois o uso de corticóides irá afetar a medula óssea, prejudicando o crescimento ósseo do paciente. 
 
3- Por que a interrupção abrupta da prednisona oral precipitou o quadro clínico apresentado por 
Johnny no departamento de emergência? 
Pois o uso de corticóides acima de 2 semanas pode provocar uma adaptação do organismo a níveis 
altos de cortisol, se ele for retirado de forma repentina irá provocar um quadro de insuficiência 
suprarrenal. 
 
 
 
4 - Por que os glicocorticóides inalados são mais seguros do que os glicocorticóides por via oral no 
tratamento a longo prazo da asma? 
São mais seguros inalados, pois sua forma de absorção tem uma quantidade reduzida de moléculas 
no sistema sanguíneo assim, reduzindo o seu efeito sistêmico. 
 
5- Porque se retirou a medicação de forma gradativa? 
 
 
O método utilizado pela médica é chamado de ‘’desmame’’ no qual o medicamento é retirado de 
forma gradativa, no caso do cortisol, irá fazer com que o organismo se adapte a deficiência de 
cortisol e o sistema endócrino passará a produzi-lo. 
 
Discente: Marco Alejandro Oyola Lopez