LESÃO DE FURCA

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LEONARDO DE SOUSA LIMA @lslreal 
 
 
É uma destruição dos tecidos de suporte dos 
dentes multiradiculares caracterizado pela 
reabsorção óssea e perda de inserção no 
espaço interradicular. 
Molares superiores são mais frequentes 
perdidos por razoes periodontais (são mais 
complexos por apresentarem 3 raízes) 
Dificulta a instrumentação periodontal e os 
procedimentos de higiene oral. 
A presença do envolvimento de furca é um 
achado clinico que pode levar a um 
diagnóstico de periodontite avançada e 
potencialmente a um prognostico menos 
favorável para o dente ou dentes afetados. 
 
 
 
- O fator primário é a presença de placa 
bacteriana. 
- Inflamação local 
- Extensão da perda de inserção necessária 
para produzir envolvimento de furca. 
- Fatores anatômicos 
- Anormalidades de desenvolvimento 
 
 
 
A Furca é composta: 
a) Complexo radicular: a partir JCE até o 
resto da raiz 
 
b) Tronco radicular: da JCE até o teto da furca 
 
c) Cone radicular: são as raízes 
 
d) Fórnix: é área do teto da furca 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Existe a presença de furca 
em 40% dos casos 
Furca de 8mm na junção 
cemento esmalte 
normalmente nesses casos 
tendo grande a extensão da 
doença o tratamento indicado 
é extração. 
O pré-molar tem anatomias variadas e com isso 
dificulta o tratamento das lesões de furca. 
O podem existir raízes divergentes fusionadas 
aberta somente no ápice. 
Possui grande concavidade (formato de 8) 
chamada de área de pré furca. 
Essa área é difícil acesso para o paciente. 
Os pré-molares superiores é um dente complexo 
do tratamento pois existe uma destruição grande 
nessas unidades, é uma unidade que não se 
realiza exame de furca pelo menos não 
comumente. 
LESÃO DE FURCA 
FATOR ETIOLÓGICO 
ANATOMIA RADICULAR 
FURCA EM PRIMEIRO PRÉ MOLAR SUPERIOR 
Ao avaliar as raízes deve 
se observar a 
divergência entre as 
raízes que significa a 
distância entre os 
radiculares 
 
 
LEONARDO DE SOUSA LIMA @lslreal 
O procedimento respectivo nesses elementos 
raramente é possível devido a anatomia do 
complexo radicular. 
Nem sempre vai ser necessário extrair porem 
possui um prognostico pior (PMS) 
 
 
 
Não existe furca na área 
palatina do molar superior 
são 3 furcas V, M e D: 
O primeiro molar superior 
dos molares é o mais 
robusto apresenta 3 cones 
radiculares 2 vestibulares e 
1 na palatina, na vestibular 
a entrada da furca estar em 
uma distância de 3,5mm 
então necessita ter doença 
até osso, área para que se tenha uma lesão de 
furca. 
FURCA MESIAL – distância média de JEC 
entrada de furca 3mm a entrada até mais 
próxima da face proximal. Essa entrada se 
encontra mais palatina do que para vestibular 
então na hora da sondagem, sonda por 
palatino. Porque a raiz mesiovestibular é mais 
achatada e longa já a raiz palatina é menor e 
arredonda. 
Furca distal – distancia media da JEC a 
entrada de furca 5mm esta num ponto 
equidistante das faces vestibulares e palatinas 
abaixo do ponto de contato por isso acesso é 
mais difícil, caso haja a presença do dente 
adjacente. 
 
 
Um fato que complica são pacientes que 
possuem raízes muitas próximas dos dentes 
vizinhos. 
 
 
Normalmente são dois cones 
A entrada de furca é mais ou menos ao meio, 
tanto em vestibular como em lingual. 
Furca de vestibular > 3mm 
Furca lingual >4mm 
A diferença entre uma e oura é que a entrada da 
furca lingual é mais longa e a vestibular de furca 
grau II e grau III é sinal de o paciente é 
periodontite severa, pois entra como fator 
agravante devido à complexidade do tratamento. 
 
 
Para realizar o diagnóstico de furca utiliza se as 
sondas willians ou sonda milimetrada Pc15 para 
o diagnostico inicial se a sondagem for superior a 
5mm faz uso de sonda nabers para confirmar o 
envolvimento de furca e classificar o seu grau. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PRIMEIRO MOLAR SUPERIOR 
MOLARES INFERIORES 
DIAGNÓSTICO 
 
LEONARDO DE SOUSA LIMA @lslreal 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Nem toda lesão de furca é originada por biofilme – 
diagnóstico diferencial entre a periodontia e a 
endodontia, e para isso seja realizado o teste de 
sensibilidade e para que essa dúvida seja tirada, 
caso o teste negativo, a origem, é através da 
patologia pulpar. 
a) Lesão endodôntica 
b) Lesão periodontal 
c) Trauma oculsal – quando há uma imagem 
semelhante com a lesão de furca, mas quando 
a sonda é inserida não entra (habito 
parafuncional, bruxismo) a realização do 
desgaste oclusal e na próxima semana observa 
se o inicio da reversão do caso. 
 
 Quando houve lesões periodontais 
associadas problemas endodônticos – 
primeiro realizar tratamento endodôntico e 
depois caso necessário realiza se a terapia 
periodontal. 
 Quando não existe perda óssea nas 
interproximais certamente não é devido 
doença periodontal. Uma perda entre as 
raízes pode estar associada a lesão 
endodôntica ou trauma oclusal. 
 
 
Eliminar os (depósitos duros e moles do biofilme) 
das superfícies do complexo radicular e por isso 
sempre se faz raspagem e alisamento radicular 
depende do tratamento escolhido. 
Estabelecer uma anatomia das superfícies afetas 
que facilite o controle do biofilme pelo paciente. 
 
 
Sonda milimetrada pc15 
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 
TRATAMENTO E OBJETIVO 
 
LEONARDO DE SOUSA LIMA @lslreal 
 
Existe outra possibilidade através instrumentos 
de pontas finas e instrumentos especiais. 
 Curetas de Gracey 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Ultrassônicos 
 
 
 
 
 Limas periodontais 
 
Controle do biofilme bacteriano 
 
Obs: componente mais crítico da manutenção do 
dente multiradicular é sempre redução bem-
sucedida ou eliminação das áreas de retenção de 
placa da área de furca e higienizar bem, pelo 
paciente. 
Uma terapia cirúrgica efetiva pode exercer um 
papel principal na obtenção deste objetivo, ou seja, 
um prognóstico vai depender do grau de higiene 
oral do paciente. 
Lesões de bifurcações pode ser mantida como 
terapia periodontal conservadora, instrumentos 
ultrassónicos, antimicrobiano locais (PVPI usado 
em faces livres já em faces próximas não tem 
benefício) 
As lesões de classe II livres têm mais sucesso com 
tratamento não cirúrgico do que lesões proximais 
que o acesso é muito difícil. 
 
 
Apesar do acesso cirúrgico mais efetivo que 
remoção do cálculo, as avaliações clinicas não 
indicamos diferenças significativas entre raspagem 
com ou sem retalho no tratamento de lesões de 
furca essa equivalência pode ser atribuída ao 
operador, adesão e o tratamento risco inicial do 
paciente e combinação de fatores. 
 
 
Odontoplástica 
Remove o teto da furca com brocas para facilitar o 
controle de placa. 
Retalho para acesso – incisão entre sucular. 
Remoção do tecido de granulação e RAR utiliza se 
curetas mf e ultrassom. 
Odontoplastia (eliminar as arestas) 
TRATAMENTO NÃO CIRÚRGICO DAS LESÕES 
RASPAGEM COM ACESSO CIRÚRGICO / 
RETALHO PERIODONTAL 
TÉCNICAS DE TRATAMENTO CIRÚRGICO 
 
LEONARDO DE SOUSA LIMA @lslreal 
Recontorno da crista óssea 
Obs: prescrever clorexidina no pós-operatório, 
pois o paciente não poderia escovar área 
cirúrgica clorexidina em gel 2x ao dia. 
 
Tunelização 
Cria se túnel aumentando o diâmetro da área de 
furca assim cria se uma exposição desça área 
para que paciente consiga higienizar. 
Realização do primeiro molar superior é mais 
que 2º molar 
 
 
 
 
 
Requisitos 
Divergência radicular maior 
Cones longos 
Ângulo de separação larga 
Tronco radicular curto é dos principais achados 
radiográficos. A furca aparece remanescente 
(não pode ser realizado em troncos longos). 
1) Incisão intra sucular e retalho periodontal 
2) Remoção do tecido granulação 
3) RAR 
4) Alargamento de área de furca5) (odontoplastia e osteotomia) tornar área 
possível para higienização. 
6) Recontorno da crista óssea 
7) A manutenção da superfície radicular exposta 
deverá ser efetuada com aplicação tópica de 
clorexidina e flúor. 
8) Orientação de escovação interdental e bitufo. 
9) Incluso do programa de manutenção periódica. 
 
Muitas vezes pode ser necessário a realização 
do tratamento endodôntica devido risco de 
reação pulpar. 
 
Hemisseção radicular 
 
Divide a raiz em dois pre molares e eles podem 
ser unidos por uma única coroa. 
E terapia viável e com prognostico favorável 
desde que respeitando os fatores biomecânicos e 
de saúde periodontal. 
Hemisseção dental altera a anatomia dos dentes 
implicando dm abordagem reabilitadora 
especifica e particular. 
Confecção de retalho de espessura total para 
visualização de área de furca. 
Resseção óssea para eliminar defeitos ósseas. 
Verificar se há mobilidade se há possibilidade de 
manutenção das duas. 
Retalho é reposicionado é mantido por sutura. 
 
 
 
 
 
Resseção radicular 
 
Também chamado de amputação radicular ou 
radilectomia 
 
Consiste na remoção de uma raiz ou mais de um 
dente multiradicular na altura de furca e raiz 
palatina tem maior inserção então remove se a 
mesial no caso de um molar superior. 
 
 
LEONARDO DE SOUSA LIMA @lslreal 
Resseção radicular é opção de tratamento que 
usa aumentar o tempo de sobrevive em função 
dos dentes multiradiculares portadores de 
fraturas verticais e perfurações radiculares. 
 
A resseção radicular apesar de ser um 
procedimento cirúrgico pode ser considerada 
uma forma conservadora de baixo custo é capaz 
de manter em função molares com histórico de 
complicações endodônticas associadas ao 
envolvimento de lesão de furca. 
 
Técnica 
 
Remove a raiz ou raízes que eliminaram a furca 
para facilitar a manutenção das raízes ou raiz 
remanescente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Aluno: Leonardo de souza lima 
 
 @lslreal