Saúde-Coletiva

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SUMÁRIO 
1 INTRODUÇÃO ...................................................................................................... 4 
2 SAÚDE COLETIVA ............................................................................................... 5 
2.1 Conceito de Saúde ......................................................................................... 5 
2.2 Conceito de Saúde Coletiva ........................................................................... 6 
2.3 Vigilância em Saúde Coletiva ......................................................................... 6 
2.4 Quadro sanitário brasileiro e condições de vida ............................................. 7 
3 A PROMOÇÃO DA SAÚDE COMO BASE DAS AÇÕES DE ENFERMAGEM EM 
SAÚDE COLETIVA ..................................................................................................... 9 
3.1 Processo saúde-doença .............................................................................. 10 
4 ASPECTOS HISTÓRICOS DA PROMOÇÃO DA SAÚDE .................................. 10 
5 ESTRATÉGIAS DE ORGANIZAÇÃO DAS AÇÕES DO SISTEMA DE SAÚDE E 
IMPLANTAÇÃO DE PROGRAMAS DE SAÚDE NOS MUNICÍPIOS ........................ 14 
5.1 SUS .............................................................................................................. 14 
5.2 Princípios do Sistema Único de Saúde (SUS) ............................................. 15 
5.3 Vigilância em Saúde .................................................................................... 15 
6 PRINCÍPIOS E DIRETRIZES DA ATENÇÃO BÁSICA ........................................ 19 
7 VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA ........................................................................ 23 
8 MEDIDAS DE CONTROLE E PREVENÇÃO EM VIGILÂNCIA 
EPIDEMIOLÓGICA ................................................................................................... 32 
9 PRINCIPAIS INDICADORES DE SAÚDE COLETIVA ........................................ 36 
10 VIGILÂNCIA DAS DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS .............................................. 38 
11 DOENÇAS PREVENÍVEIS MEDIANTE VACINAÇÃO ........................................ 38 
11.1 Hepatite A .................................................................................................... 39 
11.2 Hepatite B .................................................................................................... 40 
11.3 Poliomielite ................................................................................................... 40 
11.4 Tétano .......................................................................................................... 41 
 
 
3 
 
11.5 Tétano neonatal ........................................................................................... 42 
11.6 Coqueluche .................................................................................................. 42 
11.7 Difteria .......................................................................................................... 43 
11.8 Doença Meningocócica ................................................................................ 45 
11.9 Doenças causadas por Hemófilo B (HIB) ..................................................... 46 
11.10 Febre amarela ........................................................................................... 46 
11.11 Rubéola .................................................................................................... 48 
11.12 Sarampo ................................................................................................... 49 
11.13 Caxumba .................................................................................................. 50 
11.14 Varicela ..................................................................................................... 51 
11.15 Raiva humana ........................................................................................... 52 
11.16 Tuberculose .............................................................................................. 53 
11.17 Rotavirose ................................................................................................. 54 
11.18 Doenças pneumocócica ............................................................................ 55 
11.19 Influenza (gripe) ........................................................................................ 56 
11.20 HPV .......................................................................................................... 57 
11.21 Diarreia dos viajantes e Cólera ................................................................. 58 
11.22 Febre Tifóide ............................................................................................. 59 
12 BIBLIOGRAFIA ................................................................................................... 61 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4 
 
1 INTRODUÇÃO 
Prezado aluno! 
 
O Grupo Educacional FAVENI esclarece que o material virtual é semelhante ao 
da sala de aula presencial. Em uma sala de aula, é raro, quase improvável, um aluno 
se levantar, interromper a exposição, dirigir-se ao professor e fazer uma pergunta, 
para que seja esclarecida uma dúvida sobre o tema tratado. O comum é que esse 
aluno faça a pergunta em voz alta para todos ouvirem e todos ouvirão a resposta. No 
espaço virtual, é a mesma coisa. Não hesite em perguntar, as perguntas poderão ser 
direcionadas ao protocolo de atendimento que serão respondidas em tempo hábil. 
Os cursos à distância exigem do aluno tempo e organização. No caso da nossa 
disciplina é preciso ter um horário destinado à leitura do texto base e à execução das 
avaliações propostas. A vantagem é que poderá reservar o dia da semana e a hora que 
lhe convier para isso. 
A organização é o quesito indispensável, porque há uma sequência a ser 
seguida e prazos definidos para as atividades. 
 
 Bons estudos! 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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2 SAÚDE COLETIVA 
 
Fonte: cursosextensao.usp.br 
2.1 Conceito de Saúde 
A palavra saúde, em português, deriva do latim salus (salutis), que significa 
salvação, conservação da vida, cura, bem-estar. Em francês, santé (saúde) provém 
de sanitas (sanitatis), designando no latim sanus, que significa “são”, o que possui 
saúde. Na concepção grega, higiene, está relacionada a deusa Hygea, chamada de 
Salus pelos romanos, a Deusa da Preservação da Saúde, Limpeza, Higiene. Há um 
plural idiomático para o termo saúde, logo, ele representa a afirmação positiva da vida, 
o estado positivo do viver. Desse modo, pode-se dizer que, saúde é, em sua origem 
etimológica, um “estado positivo do viver”, cabível a todos os seres viventes, em 
especial aos humanos (PEREIRA, 2008). 
O estado de saúde, seja na concepção grega ou romana, seria um conjunto de 
ações envolvendo hábitos e virtudes harmoniosas ligadas a amplitude da existência, 
como: hábitos sexuais, morais, políticos e religiosos, hábitos alimentares, o vestir e 
vícios. Hábitos esses que implicariam diretamente no estado de harmonia, podendo 
ocasionar a degradação do mesmo, quando aplicados de maneira negativa, tendo 
como consequência o adoecimento e, no limite, a morte. 
 
 
6 
 
Em 1948, foi fundada a Organização Mundial da Saúde (OMS), a qual definiu 
a saúde como: “um completo bem-estar físico, psíquico e social”, superando assim, o 
conceito biomédico de que, saúde representava a ausência de doenças, e, 
posteriormente, novas definições foram surgindo, procurando alternativas entre as 
duas concepções, tanto biomédica, quanto a definição da OMS (SILVA, 2019). 
O conceito de saúde reflete a conjuntura social, econômica, política e cultural, 
não representando a mesma coisa para todas as pessoas, apesar de ser um direito 
de todos e dever do estado, garantidomediante medidas politicas, sociais e 
econômicas que visem à redução do risco de doença e de agravos e ao acesso 
universal e igualitário às ações e serviços para a sua promoção, proteção e 
recuperação (SCLIAR, 2007). 
2.2 Conceito de Saúde Coletiva 
De acordo com Paim; Almeida Filho (2000 apud OSMO; SCHRAIBER, 2015), 
a Saúde Coletiva é caracterizada como “campo de conhecimento e âmbito próprio de 
práticas”, e esse campo de conhecimento é de natureza interdisciplinar, cujas 
disciplinas básicas são a epidemiologia, o planejamento e administração de saúde e 
as ciências sociais em saúde. Sempre em construção e muito podendo caminhar na 
produção e em termos de reflexão sobre a própria identidade, a Saúde Coletiva, como 
outros, constitui um “campo vivo”. 
A Saúde Coletiva teve início no final da década de 1970, no período em que o 
Brasil passava pela ditadura militar e veio vinculada à luta pela democracia e também 
ao movimento da Reforma Sanitária. A medicina social e o preventivismo também 
influenciaram para sua constituição (OSMO, 2015). 
2.3 Vigilância em Saúde Coletiva 
A expressão “vigilância em saúde” refere, inicialmente, à palavra vigiar, do latim 
vigilare, que significa cuidar, precaver-se, estar atento, acautelar-se, observar 
atentamente, [...]. 
O isolamento é uma das práticas mais antigas de intervenção social relativa à 
saúde dos homens. No final da Idade Média, o modelo médico e político de 
http://www.sites.epsjv.fiocruz.br/dicionario/verbetes/vigsau.html
 
 
7 
 
intervenção que surgia para a organização sanitária das cidades deslocava-se do 
isolamento para a quarentena. Três experiências iniciadas no século XVIII, na Europa, 
irão constituir os elementos centrais das atuais práticas da vigilância em saúde: a 
medicina de estado, na Alemanha; a medicina urbana, na França; e a medicina social, 
na Inglaterra (MONTESO, 2016). 
O desenvolvimento das investigações no campo das doenças infecciosas e o 
advento da bacteriologia, em meados do século XIX, resultaram no aparecimento de 
novas e mais eficazes medidas de controle, entre elas a vacinação. Em meados dos 
anos 50, o conceito de vigilância, passou a ter outro sentido. Deu- se início ao 
acompanhamento sistemático e eventos adversos a saúde na comunidade 
(MONKEN, 2009). 
 A noção de vigilância, presente nos dias atuais, é baseada na produção, 
análise e disseminação de informações em saúde, restringido- se ao assessoramento 
das autoridades sanitárias quanto à necessidade de medidas de controle, deixando a 
decisão e a operacionalização dessas medidas a cargo das próprias autoridades 
sanitárias , diferentes do conceito anterior pregado por Alexandre Langmuir, que 
baseava-se na observação contínua da distribuição e tendências da incidência de 
doenças(MONKEN, 2009). 
 A campanha de erradicação da varíola, foi um dos principais fatores que 
propiciaram a disseminação da vigilância nas décadas de 1960 e 1970. Em 
1976 e 1990, foram criadas respectivamente, a Secretaria Nacional de 
Vigilância Sanitária e a Vigilância ambiental. “No Brasil, o processo de 
implantação dos distritos sanitários buscava a organizar os esforços para 
redefinir as práticas de saúde, tentando articular a epidemiologia, o 
planejamento e a organização dos serviços.” (TEIXEIRA, 2000, apud 
BATISTELA, 2005). 
2.4 Quadro sanitário brasileiro e condições de vida 
A criação do Centro Brasileiro de Estudos de Saúde, durante o ano de 1970, 
coincidiu com a Reforma Sanitária. No entanto, a partir da década de 1950 deu- se 
início ao fortalecimento de uma visão contrária ao regime autoritário, ocorrendo um 
importante progresso no desenvolvimento de ações no campos da saúde, objetivando 
na melhora da mesma. A escassez do desenvolvimento das agências estatais, fez 
com que surgisse um contingente de profissionais médicos de posições inovadoras, 
muitos dos quais de cunho progressista, que vinham gradativamente constituindo um 
http://www.sites.epsjv.fiocruz.br/dicionario/verbetes/vigsau.html
 
 
8 
 
movimento pela reforma do sistema de saúde, como parte do movimento de oposição 
ao regime militar (FALEIROS, 2006). 
O Programa de Interiorização de Ações de Saúde e Saneamento (PIASS), foi 
criado de forma estratégica, com o propósito de aumentar a cobertura dos serviços 
médicos, especialmente nas áreas rurais, e, viabilizar, com foco nos cuidados 
primários em saúde, a regionalização da atenção e da assistência médica de forma 
descentralizada. O movimento de reforma brasileira, em meados dos anos 70, 
avançou em seu processo de organização (FALEIROS, 2006). 
De acordo com autor citado as secretarias estaduais de saúde assumiram o 
papel de supervisão e de assessoria aos municípios, estimulando o processo de 
descentralização e de qualificação das ações de Vigilância em Saúde, porém ainda 
sob a forte coordenação da esfera federal, com base em regulamentação e 
transferências financeiras. As secretarias municipais de saúde ficaram responsáveis 
pela gestão e execução das ações básicas das vigilâncias epidemiológica, ambiental 
e sanitária, incluindo o desenvolvimento de recursos humanos, com a perspectiva de 
contribuir para um novo modelo vigilância sanitária. 
As propostas da Reforma Sanitária resultaram, finalmente, na universalidade 
do direito à saúde, oficializado com a Constituição Federal de 1988 e a criação do 
Sistema Único de Saúde (SUS). 
 
 
9 
 
3 A PROMOÇÃO DA SAÚDE COMO BASE DAS AÇÕES DE ENFERMAGEM 
EM SAÚDE COLETIVA 
 
Fonte: ufjf.com.br 
 
O primeiro aspecto a ser destacado, com vistas à compreensão de questões 
que envolvem o tema promoção da saúde, é o conceito que sustenta as propostas de 
atuação nesta área. Assim, para iniciarmos a discussão sobre as ações de 
enfermagem em saúde coletiva, é fundamental recuperarmos o entendimento do 
processo saúde-doença, considerando-o resultante de determinada organização 
social e influenciado por diversos aspectos que caracterizam a inserção social dos 
indivíduos e grupos em busca de melhor qualidade de vida (HARTZ, 2014). 
Segundo o autor citado atualmente, apesar de a saúde não mais ser 
considerada apenas como a inexistência de doença, ainda podemos perceber, em 
diversas situações, que a prática dos serviços se volta prioritariamente para uma 
atuação curativa que envolve ações relativas somente à doença, principalmente 
queixas específicas e pontuais. Por exemplo, num serviço de Pronto Atendimento, a 
preocupação dos profissionais centra-se na queixa apresentada pelo paciente e a 
conduta a ser adotada procura apenas solucionar o problema, sem a preocupação de 
esclarecer suas causas. 
A crítica que fazemos é que idêntica postura também ocorre em outras fases 
da assistência. Tal fato só ratifica a necessidade de que devemos desenvolver 
 
 
10 
 
intervenções de prevenção e controle permanentes da saúde da população, visando 
à melhoria dos indicadores de saúde (HARTZ, 2014). 
3.1 Processo saúde-doença 
O processo saúde-doença busca a promoção da saúde, sendo um dos pontos 
centrais para os profissionais da saúde. Vários modelos surgiram sobre a 
compreensão da saúde com o intuito de se compreender o processo saúde - doença 
como o modelo epidemiológico. São três os tipos de componentes: O agente, 
hospedeiro e o meio (VIANNA, 2016). 
Explicações sobre a mortalidade e a morbidade obedecem a um gradiente 
que atravessa as classes socioeconômicas, sendo as classes com menor 
renda, sujeitas a piores condições a saúde. O ambiente é o local onde a 
pessoa se encontra com as coisas ao seu redor exercendo influências, sendo 
o mesmo afetado de várias formas. “Dessa maneira, o processo saúde-
doença está diretamente atrelado à forma como o ser humano, no decorrer 
de sua existência, foi se apropriando da natureza para transformá-la, 
buscando o atendimento às suas necessidades.” (GUALDA, 2004, apud 
BRASIL, 2012). 
4 ASPECTOS HISTÓRICOS DA PROMOÇÃO DA SAÚDE 
 
Fonte:culturaesaude.med.br 
 
 
 
11 
 
Neste breve histórico, a qualidade de vida é entendida como uma condição 
relacionada ao modo de viver em sociedade, articulando o momento histórico, o grau 
de liberdade social, as conquistas técnico-científicas e a possibilidade de seu usufruto 
pela população (BRASIL, 2002). 
Em 1977, a Organização Mundial da Saúde propôs a seguinte meta: “Saúde 
para Todos no ano 2000”. Como decorrência, tanto o cenário brasileiro quanto o 
mundial estabeleceram um debate sobre o conceito de saúde-doença e a estruturação 
dos serviços de saúde. Um dos aspectos centrais no encaminhamento dessa meta 
era o detalhamento e a operacionalização do conceito de equidade, reconhecendo-se 
como fundamental a superação das desigualdades sociais para a melhoria das 
condições de saúde das populações (RABELLO, 2010). 
A I Conferência Mundial de Promoção da Saúde ocorreu em 1986, na cidade 
de Ottawa, Canadá, tornando-se a principal referência nesse campo e contribuindo 
para ampliar as discussões sobre os determinantes da saúde, como os fatores sociais, 
econômicos e ambientais e as ações de promoção. Na ocasião, a promoção da saúde 
foi conceituada como processo de capacitação da comunidade para atuar na melhoria 
de sua qualidade de vida e saúde, incluindo uma maior participação no controle deste 
processo (BRASIL, 2002). 
Os campos de ação definidos na Carta de Ottawa, documento elaborado nessa 
Conferência, incluem cinco eixos de atuação: 
1. Elaboração e implementação de políticas públicas saudáveis; 
2. Criação de ambientes favoráveis à saúde; 
3. Reforço para a ação comunitária; 
4. Desenvolvimento de habilidades pessoais; 
5. Reorientação dos sistemas e serviços de saúde. 
 
 
 
12 
 
 
Fonte: baritalianews 
 
Em 1988, na conferência realizada em Adelaide, Austrália, as discussões 
centraram-se no tema políticas públicas saudáveis, reforçando o entendimento da 
saúde como direito humano fundamental e sólido investimento social. Para o 
fortalecimento das políticas públicas saudáveis, foi evidenciada a necessidade de 
ampliar o interesse e a preocupação de diferentes setores no sentido de criar 
ambientes favoráveis à vida. (BRASIL, 2002). 
Da organização das atividades de Vigilância Epidemiológica, controle de 
endemias, Vigilância Sanitária, Vigilância Ambiental e Saúde do Trabalhador 
no SUS, descrevendo que suas atividades são públicas e exercidas em 
articulação e integração com outros setores, dentre os quais os de 
saneamento básico, energia, planejamento urbano, obras públicas e meio 
ambiente (BRASIL, 2008, apud, CARVALHO, 2011). 
A III Conferência Internacional de Promoção da Saúde, que aconteceu em 
1991, em Sundsvall, na Suécia, contribuiu para a melhor caracterização do que vem 
a ser ambientes saudáveis. As discussões realizadas incorporaram ao conceito de 
ambiente as dimensões sociais, econômicas, políticas e culturais, além dos aspectos 
físicos e naturais. Ou seja, ambiente saudável é aquele isento de riscos de acidentes, 
de contaminação, de esforço físico inadequado, de exposição a situações de 
discriminação, violência ou injustiça (CARVALHO, 2011). 
Em 1992, na América Latina, em Santafé de Bogotá, Colômbia, foi realizada 
uma Conferência Internacional de Promoção da Saúde com a participação de 
 
 
13 
 
representantes de vários países latino-americanos, tendo como pauta principal o 
conceito do novo campo de conhecimentos e práticas da promoção da saúde no 
contexto do continente latino-americano. Nessa reunião, foi destacada a importância 
dos determinantes sociais sobre a saúde dos povos, propondo-se que o conceito de 
promoção da saúde incorporasse a tarefa de transformar as relações excludentes, 
conciliando interesses econômicos e propósitos sociais de bem-estar social (BRASIL, 
2002). 
Em 1997, em Jacarta, Indonésia, ocorreu a IV Conferência Internacional de 
Promoção da Saúde. Foi a primeira vez que um país asiático e em desenvolvimento, 
com problemas básicos extremamente sérios nas áreas de educação, saúde, 
trabalho, sediou um evento como esse, o que acabou por reforçar os propósitos 
anteriormente delineados para a promoção da saúde. Nesse encontro, foi destacada 
a importância de se formular ações concretas para o alcance dos propósitos e de se 
estabelecer uma articulação mundial para efetivá-las, dadas as condições desiguais 
vivenciadas pelos diferentes países (BRASIL, 2002). 
Em síntese, é possível perceber que o nível de saúde de uma população 
depende da ação de diversos setores que atuam na sociedade, sendo que o setor 
saúde é apenas um dentre eles. Se pretendermos alcançar melhores indicadores na 
área da saúde, precisaremos desenvolver uma ação integrada com os demais setores 
que executam políticas públicas (VALARELLI, 2014). 
De acordo com autor as orientações quanto a saúde em geral e a prática de 
saneamento, não modificavam as condições que geravam ou perpetuavam os 
problemas, como doenças do trato gastrointestinal. Os programas educativos tendiam 
a focalizar somente a ação individual, e não as ações de alcance coletivo. 
Os profissionais de saúde, tinham como ponto chave reconhecer os problemas, 
identificando–os, para determinar os mecanismos para o seu enfrentamento. 
Considerando-se que a qualidade de vida de uma população sofrerá 
modificações a partir da ação de diferentes instituições executoras de políticas 
públicas, faz-se indispensável à leitura das necessidades de saúde de uma população 
concreta (BRASIL, 2002). 
 
 
14 
 
5 ESTRATÉGIAS DE ORGANIZAÇÃO DAS AÇÕES DO SISTEMA DE SAÚDE E 
IMPLANTAÇÃO DE PROGRAMAS DE SAÚDE NOS MUNICÍPIOS 
 
Fonte: cursosextensao.usp.br 
5.1 SUS 
A expressão promoção de saúde foi usada pela primeira vez em 1945 pelo 
canadense Henry Sigerist (PEREIRA, 2000, apud SICOLI, 2003). 
Porém, no Brasil, a promoção da saúde é recente, tendo como alavanca a 
descentralização e o fortalecimento da participação popular e o controle social da 
população nas questões de saúde, propostas pelo Sistema Único de Saúde (SUS). 
De acordo com a Portaria nº 2.436, de 21 de Setembro de 2017: 
A proposta do SUS incorpora princípios e diretrizes que apontam para o 
compromisso do Estado com a promoção das condições necessárias à saúde dos 
cidadãos. O SUS é uma política pública avançada e tem como princípios o direito à 
saúde, a participação da população na gestão dos serviços, a integralidade e a 
equidade das ações. 
Cabe ao nível básico atender aos problemas e, também, identificar as causas 
sociais, econômicas e culturais a eles relacionadas, buscando intervenções junto aos 
outros setores complementando, assim, a esfera de atuação sobre os determinantes 
das condições de saúde. 
 
 
15 
 
O SUS é composto pelo Ministério da Saúde, Estados e Municípios, conforme 
determina a Constituição Federal. Cada ente tem suas corresponsabilidades. 
5.2 Princípios do Sistema Único de Saúde (SUS) 
Universalização: A saúde é um direito de cidadania de todas as pessoas e 
cabe ao Estado assegurar este direito, sendo que o acesso às ações e serviços deve 
ser garantido a todas as pessoas, independentemente de sexo, raça, ocupação ou 
outras características sociais ou pessoais. 
Equidade: Mesmo possuindo direitos, as pessoas não são iguais, por isso, têm 
necessidades distintas. Este princípio tem como objetivo diminuir desigualdades, 
principalmente onde a carência é maior. 
Integralidade: Este princípio considera as pessoas como um todo, atendendo 
assim a todas as suas necessidades. Para que ocorra esta integração, é importante a 
interação de ações, incluindo a promoção da saúde, prevenção de doenças, o 
tratamento e a reabilitação. 
5.3 Vigilância em Saúde 
Vigilância da saúde entende- se como um processo amplo e complexo voltado 
para o enfrentamento dos inúmeros problemas e agravos que comprometem a 
qualidade de vida dos diferentes segmentos populacionais. Constitui de ummodelo 
assistencial capaz de reverter a lógica de atender somente as doenças. Visa à 
articulação entre as ações preventivas e curativas, de caráter individual e de alcance 
coletivo (FERREIRA, 2017). 
Com o intuito de promover e melhorar a qualidade de vida, é fundamental que 
estejam aptos a reconhecer tanto as condições existenciais que geram os problemas 
de saúde da comunidade, que compõe sua população-alvo, como a atuar no sentido 
de diminuir as diferenças injustas e inaceitáveis (ALVES, 2011). 
Os profissionais devem estar preparados de acordo com a formação de cada 
um, para que se tornem sensíveis à conscientização dos problemas, da realidade e 
para que incorporem, em sua prática, uma perspectiva de trabalho conjunto que se 
valha de outros saberes, buscando uma integração multidisciplinar. 
 
 
16 
 
 
 
Fonte: maceio.al.gov.br 
 
De acordo com a Portaria nº 2.436, de 21 de Setembro de 2017: 
Destaca-se, também, a necessidade de que os profissionais de saúde 
desenvolvam processos educativos que favoreçam a participação da comunidade, 
estimulando-a a reconhecer seus problemas e intervir sobre eles, bem como a 
participar das discussões e decisões que lhes digam respeito. Esses processos são 
prioritários do campo da promoção da saúde para lidar com as iniquidades 
evidenciadas. Nesse sentido, a formação de recursos humanos em saúde, consoante 
com os princípios do SUS, ocorre em dois âmbitos: 
1º: É relativo à aquisição de conhecimentos e habilidades para lidar com a 
problemática de saúde da população, com base no perfil epidemiológico, ou seja, 
reconher e priorizar os problemas, para orientar a intervenção; 
2º: Se refere à especificidade da intervenção da enfermagem em saúde 
coletiva, o que significa estar preparado para o cuidar, que é essência e base histórica 
da enfermagem que, na saúde coletiva, pode ser interpretado como conjunto de 
práticas e habilidades para o acompanhamento, controle e resolução dos problemas 
de saúde da população. 
Mais do que reproduzir procedimentos ou desenvolver ações de caráter 
fragmentado (pré-consulta, pós-consulta), ligadas aos programas de saúde e voltadas 
para a atuação de outros profissionais, cabe à enfermagem aproveitar as 
oportunidades de contato com a população para ampliar o conhecimento sobre a 
 
 
17 
 
mesma, com vistas a uma assistência integral. Trata-se, portanto, de redirecionar o 
perfil dos profissionais de enfermagem para que atuem em conjunto com os outros 
trabalhadores da saúde, na perspectiva de concretizar as diretrizes gerais do SUS. 
Além de estar comprometido com a competência técnica deverá também estar 
envolvido com as éticas da responsabilidade e solidariedade. Este somatório fará com 
que a especificidade da prática de enfermagem não se restrinja apenas à realização 
de procedimentos técnicos, mas incorpore a dimensão de comunicação e percepção 
das necessidades do outro (PNAB, 2017). 
A tarefa de construção do novo modelo assistencial não é simples e nem 
depende apenas de alguns profissionais. É fundamental que o enfermeiro atue no 
sentido da responsabilidade pela implementação das mudanças necessárias, 
adotando postura solidária, junto as pessoas atendidas, reconhecendo suas principais 
necessidades. Reconhecer-se como sujeito profissional ativo do processo de 
transformação da realidade e gerador das mudanças necessárias parece-nos 
fundamental para romper com a herança de uma prática subordinada, muitas vezes, 
aos interesses das instituições ou, ainda, a outras práticas profissionais (ANTUNES, 
2016). 
 Ainda de acordo com o autor, entendemos por nova prática na enfermagem 
em saúde coletiva o reconhecimento do território no qual a equipe de saúde atua, ou 
seja, área, população, número de domicílios, tipos de habitação, tipos de instituições 
econômicas, como comércio e indústria, instituições culturais e outras instituições 
públicas (escolas, creches, delegacias), representações da sociedade civil 
(associações de moradores, Conselhos de Saúde, conselhos de pais da escola, 
Conselho Tutelar da Criança e do Adolescente) e presença de organizações não-
governamentais (ONGs) (BRASIL, 2017). 
 
 
 
18 
 
 
Fonte: brasilamb.com.br 
 
Esses dados são fundamentais para a construção dos perfis epidemiológicos, 
bem como para o planejamento das ações programáticas mais necessárias. Assim, 
como exemplo podemos citar o Programa Saúde da Família (PSF), que deve ser 
entendido como possibilidade para a produção de ações voltadas para a saúde, desde 
que contemplados os princípios que dão forma ao SUS. Com esse Programa, é 
possível colocar em prática várias ações que auxiliam o fortalecimento da vigilância 
em saúde (BRASIL, 2017). 
Uma delas é a atuação dos profissionais de saúde, diretamente no território de 
abrangência da unidade de saúde (residências, escolas, creches, associações, 
igrejas) e não de forma tradicional, atuando-se somente sobre a demanda 
expontânea, que procura os serviços para participar de uma ação programática ou 
mediante um problema em curso (PNAB, 2017). 
Nessa proposta, os profissionais de saúde conhecem a população de uma 
forma bem mais ampliada ou, pelo menos, dispõem de informações que lhes 
possibilitam reconhecer as condições de vida, o que anteriormente não acontecia. 
Finalmente, o último aspecto que merece destaque é o encaminhamento da 
participação comunitária (BRASIL, 2017). 
 
 
 
19 
 
 
Fonte: afolhatorres.com.br 
 
Os agentes comunitários de saúde podem contribuir para desencadear um 
processo de envolvimento das lideranças locais, na discussão sobre os problemas de 
saúde e seus determinantes sociais, pois residem nas regiões de atuação das equipes 
(SANTOS, 2010). 
6 PRINCÍPIOS E DIRETRIZES DA ATENÇÃO BÁSICA 
 
Fonte:i9treinamentos.com 
 
 
20 
 
De acordo com a Portaria nº 2.436, de 21 de setembro de 2017, os princípios 
e diretrizes, a caracterização e a relação de serviços ofertados na Atenção Básica, 
orientadores para a organização nos municípios, conforme descritos a seguir: 
 
 Princípios 
• Universalidade: possibilitar o acesso universal e contínuo a serviços de saúde 
de qualidade e resolutivos, caracterizados como a porta de entrada aberta e 
preferencial das Redes de Atenção à Saúde (RAS) (primeiro contato), 
acolhendo as pessoas e promovendo a vinculação e corresponsabilização pela 
atenção às suas necessidades de saúde. O estabelecimento de mecanismos 
que assegurem acessibilidade e acolhimento pressupõe uma lógica de 
organização e funcionamento do serviço de saúde que parte do princípio de 
que as equipes que atuam na Atenção Básica nas Unidades Básicas de Saúde 
(UBS) devem receber e ouvir todas as pessoas que procuram seus serviços, 
de modo universal, de fácil acesso e sem diferenciações excludentes, e a partir 
daí construir respostas para suas demandas e necessidades. 
• Equidade: ofertar o cuidado, reconhecendo as diferenças nas condições de 
vida e saúde e de acordo com as necessidades das pessoas, considerando 
que o direito à saúde passa pelas diferenciações sociais e deve atender à 
diversidade. Ficando proibida qualquer exclusão baseada em idade, gênero, 
cor, crença, nacionalidade, etnia, orientação sexual, identidade de gênero, 
estado de saúde, condição socioeconômica, escolaridade ou limitação física, 
intelectual, funcional, entre outras, com estratégias que permitam minimizar 
desigualdades, evitar exclusão social de grupos que possam vir a sofrer 
estigmatização ou discriminação; de maneira que impacte na autonomia e na 
situação de saúde. 
• Integralidade: É o conjunto de serviços executados pela equipe de saúde que 
atendam às necessidades da população adscrita nos campos do cuidado, da 
promoção e manutenção da saúde, da prevenção de doenças e agravos, da 
cura, da reabilitação, redução de danos e dos cuidados paliativos. Inclui a 
responsabilização pela oferta de serviçosem outros pontos de atenção à saúde 
e o reconhecimento adequado das necessidades biológicas, psicológicas, 
 
 
21 
 
ambientais e sociais causadoras das doenças, e manejo das diversas 
tecnologias de cuidado e de gestão necessárias a estes fins, além da 
ampliação da autonomia das pessoas e coletividade (BRASIL, 2017). 
Diretrizes 
• Regionalização e Hierarquização: dos pontos de atenção da RAS, tendo a 
Atenção Básica como ponto de comunicação entre esses. Considera-se 
regiões de saúde como um recorte espacial estratégico para fins de 
planejamento, organização e gestão de redes de ações e serviços de saúde 
em determinada localidade, e a hierarquização como forma de organização de 
pontos de atenção da RAS entre si, com fluxos e referências estabelecidos. 
• Territorialização e Adstrição: de forma a permitir o planejamento, a 
programação descentralizada e o desenvolvimento de ações setoriais e 
intersetoriais com foco em um território específico, com impacto na situação, 
nos condicionantes e determinantes da saúde das pessoas e coletividades que 
constituem aquele espaço e estão, portanto, adstritos a ele. Para efeitos desta 
portaria, considerasse Território a unidade geográfica única, de construção 
descentralizada do SUS na execução das ações estratégicas destinadas à 
vigilância, promoção, prevenção, proteção e recuperação da saúde. Os 
Territórios são destinados para dinamizar a ação em saúde pública, o estudo 
social, econômico, epidemiológico, assistencial, cultural e identitário, 
possibilitando uma ampla visão de cada unidade geográfica e subsidiando a 
atuação na Atenção Básica, de forma que atendam a necessidade da 
população adscrita e ou as populações específicas. 
• População Adscrita: população que está presente no território da UBS, de 
forma a estimular o desenvolvimento de relações de vínculo e 
responsabilização entre as equipes e a população, garantindo a continuidade 
das ações de saúde e a longitudinalidade do cuidado e com o objetivo de ser 
referência para o seu cuidado. 
• Cuidado Centrado na Pessoa: aponta para o desenvolvimento de ações de 
cuidado de forma singularizada, que auxilie as pessoas a desenvolverem os 
conhecimentos, aptidões, competências e a confiança necessária para gerir e 
tomar decisões embasadas sobre sua própria saúde e seu cuidado de saúde 
 
 
22 
 
de forma mais efetiva. O cuidado é construído com as pessoas, de acordo com 
suas necessidades e potencialidades na busca de uma vida independente e 
plena. A família, a comunidade e outras formas de coletividade são elementos 
relevantes, muitas vezes condicionantes ou determinantes na vida das pessoas 
e, por consequência, no cuidado 
• Resolutividade: reforça a importância de a atenção básica ser resolutiva, 
utilizando e articulando diferentes tecnologias de cuidado individual e coletivo, 
por meio de uma clínica ampliada capaz de construir vínculos positivos e 
intervenções clínica e sanitariamente efetivas, centrada na pessoa, na 
perspectiva de ampliação dos graus de autonomia dos indivíduos e grupos 
sociais. Deve ser capaz de resolver a grande maioria dos problemas de saúde 
da população, coordenando o cuidado do usuário em outros pontos da RAS, 
quando necessário. 
• Longitudinalidade do cuidado: pressupõe a continuidade da relação de cuidado, 
com construção de vínculo e responsabilização entre profissionais e usuários 
ao longo do tempo e de modo permanente e consistente, acompanhando os 
efeitos das intervenções em saúde e de outros elementos na vida das pessoas. 
evitando a perda de referências e diminuindo os riscos de iatrogênica que são 
decorrentes do desconhecimento das histórias de vida e da falta de 
coordenação do cuidado. 
Coordenar o cuidado: elaborar, acompanhar e organizar o fluxo dos usuários 
entre os pontos de atenção das RAS. Atuando como o centro de comunicação entre 
os diversos pontos de atenção, responsabilizando-se pelo cuidado dos usuários em 
qualquer destes pontos através de uma relação horizontal, contínua e integrada, com 
o objetivo de produzir a gestão compartilhada da atenção integral. Articulando também 
as outras estruturas das redes de saúde e intersetoriais, públicas, comunitárias e 
sociais (BRASIL, 2017). 
Segundo a portaria, ordenar as redes: reconhecer as necessidades de saúde da 
população sob sua responsabilidade, organizando as necessidades desta população 
em relação aos outros pontos de atenção à saúde, contribuindo para que o 
planejamento das ações, assim como, a programação dos serviços de saúde, parta 
das necessidades de saúde das pessoas. 
 
 
23 
 
Participação da comunidade: estimular a participação das pessoas, a orientação 
comunitária das ações de saúde na atenção básica e a competência cultural no 
cuidado, como forma de ampliar sua autonomia e capacidade na construção do 
cuidado à sua saúde e das pessoas e coletividades do território. Considerando ainda 
o enfrentamento dos determinantes e condicionantes de saúde, através de articulação 
e integração das ações intersetoriais na organização e orientação dos serviços de 
saúde, a partir de lógicas mais centradas nas pessoas e no exercício do controle social 
(BRASIL, 2017). 
7 VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA 
Durante muitos séculos, vários países tiveram suas populações atingidas por 
doenças transmissíveis que levavam à morte. A ideia sobre esse acontecimento 
baseava-se na teoria miasmática, que entendia que as doenças eram causadas pela 
movimentação do ar, que carregava gases fétidos, originados da matéria orgânica 
apodrecida de águas pantanosas e contaminavam o meio ambiente (MARTINS, 
2016). 
Garantir a ventilação era o principal foco dos médicos higienistas que 
deveriam controlar o fluxo do ar. Ventilar é varrer as baixas camadas do ar, 
constranger a selvagem circulação dos miasmas, controlar o fluxo mórbido lá 
onde a natureza não pode exercer livremente sua regulagem, impedir o 
aparecimento de doenças. (CORBIN, 1987, apud MASTROMAURO, 2011). 
Segundo autor citado, a partir da primeira metade do século XX, com o 
desenvolvimento de métodos de combate como as vacinas e o surgimento da noção 
de agente infeccioso, iniciou-se uma prática científica de controle das doenças dando-
se maior importância ao indivíduo portador e ao microrganismo. Antigamente, 
acreditava-se que a doença era uma consequência natural da interação agente 
infeccioso-hospedeiro. Nesse contexto, as medidas de controle voltavam-se 
prioritariamente para essa interação, ou seja, objetivavam exterminar o agente 
infeccioso e isolar o hospedeiro, sem considerar qualquer outro fator que pudesse 
influenciar o processo. 
A partir desse quadro, em que havia grave acometimento de grandes parcelas 
populacionais por doenças transmissíveis, criou-se a necessidade de analisar as 
 
 
24 
 
manifestações dessas doenças, propiciando o surgimento e desenvolvimento da 
ciência epidemiológica, que possibilitou o estudo da distribuição dos determinantes da 
frequência das doenças no homem. Tornou-se então, possível conhecer melhor as 
condições e fatores que favoreciam a ocorrência das moléstias, faixa etária (infância, 
velhice), sexo, lugares (meio urbano, proximidade com florestas), épocas do ano 
(estações, meses), ocupações (profissionais do sexo, operários da construção civil) e 
outras condições de interesse (BONITA, 2006). 
Para que as informações necessárias à adoção de medidas pertinentes, 
relacionadas ao controle e prevenção de doenças pudessem ser atualizadas 
constantemente, surgiram os serviços de vigilância epidemiológica, cujo objetivo era 
desenvolver atividades de coleta e análise de dados, determinando, assim, as 
medidas a serem aplicadas ao ambiente e aos doentes ou às pessoas em risco de 
adoecer. As ações epidemiológicas direcionavam-se para o controle da transmissão 
do agente infeccioso, centradas no isolamento do hospedeiro e no extermínio do 
agente do ambiente.Tais medidas melhoraram a assistência à população, mas ainda 
se relacionavam a uma visão restrita da epidemiologia (MINISTERIO DA SAUDE, 
2005). 
Assim, tanto no Brasil como no mundo, a aplicação de medidas 
epidemiológicas viabiliza a redução do número de casos de doenças transmissíveis, 
chegando-se mesmo a eliminar algumas, como a poliomielite, e a erradicar outras, 
como a varíola e, a partir do momento em que são controladas, perdem um pouco de 
sua importância anterior. A partir da obtenção de um controle relativo sobre as 
doenças transmissíveis, ocorreram importantes mudanças sociais, geradas pelo 
processo de industrialização, êxodo rural e crescimento das cidades (SILVA, 1998). 
Começaram então, a aumentar o número de casos de doenças não 
transmissíveis e de indivíduos acometidos por agravos, fortemente influenciados por 
fatores externos relacionados a um estilo de vida pouco saudável, tais como: 
• Dieta inadequada; 
• Excesso de trabalho; 
• Sedentarismo; 
• Alcoolismo; 
• Estresse; 
• Abuso de drogas; Violência urbana e no trânsito; dentre outros. 
 
 
25 
 
O aumento da ocorrência dessas disfunções e agravos passou a despertar a 
atenção das autoridades sanitárias pelo impacto promovido na população 
economicamente ativa (PEA). 
 
 
Fonte: repocursos.unasus.ufma.br 
 
O alto índice de pessoas afastadas do trabalho por longos períodos, bem como 
a ocorrência de pedidos de aposentadoria precoce por invalidez parcial ou total e 
aumento do número de óbitos, fizeram com que os profissionais de saúde 
começassem a questionar se também não seria necessária à elaboração de medidas 
de prevenção e controle das doenças não-transmissíveis e agravos. Como nessas 
situações não havia um agente etiológico (causador), iniciou-se a discussão e 
valorização dos determinantes sociais como potenciais causadores de doenças não-
transmissíveis e agravos. 
O estilo de vida e as condições sociais, influenciando a existência desses 
acometimentos populacionais, levaram os profissionais de saúde a constatarem sua 
inter-relação com outros setores públicos, o que fez com que o planejamento das 
ações na promoção de condições que favorecessem a prevenção e o controle dessas 
doenças, passasse a ser elaborado em conjunto com os órgãos responsáveis pelo 
saneamento, transporte, segurança, trabalho, agricultura, habitação e educação 
(ABRAMIDES, 2003). 
http://repocursos.unasus.ufma.br/
 
 
26 
 
De acordo com autor citado, essa nova forma de encarar as doenças, a 
organização dos profissionais em torno da discussão acerca desses temas e a 
emergência de uma reforma do setor saúde, influenciam diretamente a reformulação 
do conceito de epidemiologia, a qual não mais irá somente considerar a distribuição 
das frequências das doenças, mas também incorporará a importância dos 
determinantes sociais no processo saúde-doença, redirecionando as ações 
relacionadas à prevenção e ao controle das doenças transmissíveis, bem como das 
doenças não-transmissíveis e agravos. 
A atuação isolada ou em conjunto de cada um desses determinantes pode 
gerar um estímulo responsável pela ocorrência das doenças. A partir daí, o Brasil 
passa a apresentar duas realidades de saúde que determinam seu perfil 
epidemiológico: por um lado, o baixo investimento nas ações de prevenção e controle 
das doenças transmissíveis permitiu que estas voltassem a se manifestar, mesmo em 
locais em que, supostamente, já estavam eliminadas; por outro, a cada dia aumenta 
o número de pessoas afetadas por doenças não-transmissíveis e agravos, o que faz 
com que tenhamos o fenômeno da confluência de riscos, que expõe a população a 
várias possibilidades de adoecimento (ABRAMIDES, 2003). 
Ainda de acordo com autor citado, para os setores de política pública e serviços 
de saúde que desenvolvem ações considerando o perfil epidemiológico da população 
assistida, surgem dois desafios: 
1º: Voltar a intensificar ou até mesmo criar novas ações de vigilância 
epidemiológica que atinjam as doenças transmissíveis, voltando à atenção da 
vigilância epidemiológica para as doenças não-transmissíveis (câncer, diabetes, 
hipertensão arterial, doenças cardiovasculares e outras) e agravos (mortes no trânsito, 
acidentes de trabalho, violência), cuja ocorrência aumenta diariamente, 
principalmente nas grandes cidades; 
2º: Cada vez mais lhes será requisitado que o desenvolvimento de suas 
atividades junto à população assistida volte-se à identificação de grupos suscetíveis, 
expostos a sofrer alterações nas suas condições de saúde. Dessa maneira, realça-se 
a importância de se estar atento aos determinantes que atuam favorecendo o 
surgimento de doenças transmissíveis, não-transmissíveis e agravos. 
Somente mediante a intervenção sobre os mesmos poderemos contribuir para 
a melhoria da qualidade de vida da população, modificando seu perfil epidemiológico. 
 
 
27 
 
É mais frequente a busca por atendimento apenas quando surge algum sintoma 
ou sinal preocupante. E essa demanda serve como parâmetro aos serviços de saúde 
para a avaliação do perfil epidemiológico da população, procurando, assim, manter 
uma vigilância constante. Portanto, vigiar as doenças e agravos é importante para 
conhecermos o seu modo de manifestação, que indivíduos têm maior facilidade para 
contraí-las, qual a faixa etária mais atingida, em que época do ano ocorrem com mais 
frequência, que localidades apresentam maior número de casos de determinada 
doença e sobre quais determinantes faz-se necessário intervir para atender às 
necessidades de saúde da população (BORBA, 2015). 
A vigilância epidemiológica (VE) é um serviço que reúne um conjunto de ações 
que permite acompanhar a evolução das doenças na população. Funciona como um 
“termômetro”, um indicador de que ações devem ser priorizadas no planejamento da 
assistência à saúde. 
Se, por exemplo, for detectado o aparecimento de muitos casos de sífilis 
congênita em uma maternidade localizada em uma área específica, tal fato indica ser 
necessário que os gestores realizem maiores investimentos em assistência pré-natal 
naquela localidade, visando controlar a incidência de casos. Entretanto, para que a 
vigilância epidemiológica possa propor ações de prevenção e controle a partir do 
estudo do comportamento das doenças e agravos à população, é importante seguir 
algumas etapas, de acordo com Borba (2015): 
Coleta de dados: consiste em buscar junto às fontes de dados (população, 
imprensa, serviços de saúde, escolas, creches, presídios e indústrias) as informações 
relevantes que possam colaborar na identificação de situações de risco. Os dados 
podem ser agrupados como demográficos e ambientais, de morbidade e mortalidade. 
As informações obtidas sobre casos de doenças, agravos e epidemias devem ser 
consideradas somente após prévia investigação para confirmar ou descartar o caso, 
pois muitas vezes sua divulgação, além de assustar a população, tem origem 
duvidosa. 
 
 
28 
 
 
Fonte: siteantigo.suvisa.ba.gov.br 
 
Processamento dos dados: significa reunir todos os dados coletados e 
agrupá-los de acordo com seu grau de importância e relevância. As informações são 
organizadas em gráficos, quadros e tabelas, para permitirem melhor visualização dos 
problemas e seus determinantes. Geralmente, são organizados em ordem de 
ocorrência e separadas por mês, bairro de moradia do doente, unidade que notificou 
a suspeita do caso e região do município, estado e país. 
Análise dos dados: busca interpretar as informações coletadas, procurando 
estabelecer as relações causais. Sua realização permite que os responsáveis pela 
vigilância epidemiológica relacionem os determinantes de doenças e agravos. Por 
exemplo, ao se estudar o período de maior registro de doentes com câncer de pele, 
estabeleceu-se relação com o verão, época em que as pessoas permanecem mais 
tempo expostas ao sol, e com as profissões que,para seu desempenho, exigem 
exposição ao sol forte: lavradores e vendedores ambulantes na praia, entre outras. 
Recomendação de medidas de controle e prevenção: aponta que 
precauções podem ser recomendadas no controle e prevenção da ocorrência da 
doença. As campanhas de vacinação, as campanhas educativas disseminadas pela 
televisão e na escola, a campanha de controle do diabetes são exemplos de medidas 
empregadas com esse fim. 
http://siteantigo.suvisa.ba.gov.br/
 
 
29 
 
Promoção das ações de controle e prevenção: consiste em planejar e 
executar ações como vacinações, tratamento dos doentes, controle do ambiente, 
divulgação de informações sobre precauções para transmissão de doenças. 
Avaliação da eficácia das medidas: é a análise dos resultados das ações, 
visando identificar se as metas propostas foram alcançadas e avaliar seu impacto na 
saúde coletiva, por meio dos indicadores de saúde. Como exemplo temos o Programa 
Saúde da Família que planeja atender um quantitativo de famílias em determinado 
território e em um dado período. Ao final do prazo estipulado, a equipe do PSF deve 
avaliar se conseguiu ou não atingir a meta proposta e que fatores foram responsáveis 
pelo alcance ou não da meta; 
Divulgação das informações: objetiva mostrar os resultados alcançados de 
forma simples e clara, de modo que todos os interessados possam compreendê-los. 
Após a realização de uma campanha de vacinação, é comum que as secretarias de 
Saúde divulguem o número de doses de vacinas aplicadas e de pessoas vacinadas, 
para que se tenha a noção do impacto das medidas adotadas. Os ambulatórios, 
unidades básicas de saúde e hospitais representam importantes fontes de informação 
para a realização da vigilância epidemiológica, em virtude de prestarem assistência 
direta à maioria da população. 
A doença não pode ser compreendida apenas por meio das medições 
fisiopatológicas, pois quem estabelece o estado da doença é o sofrimento, a 
dor, o prazer, enfim, os valores e sentimentos expressos pelo corpo subjetivo 
que adoece (CANGUILHEM, 1995, apud, BRASIL, 2012) 
Por esse motivo, realizam com maior frequência a notificação, entendida como 
a comunicação da ocorrência de determinada doença ou agravo à saúde, feita à 
autoridade sanitária por profissionais de saúde ou qualquer cidadão. A notificação é 
essencial para o efetivo conhecimento da realidade vivida pela população assistida, 
bem como para a adoção de medidas de intervenção pertinentes, sendo importante 
seu registro e divulgação. Apesar desse fato, muitos profissionais desprezam a 
importância dessa prática na determinação das condições sanitárias populacionais, 
provocando, assim, uma subnotificação quando o número de registros de ocorrência 
de casos de doenças é menor do que o realmente ocorrido, o que impede o poder 
público atuar no atendimento às reais necessidades da população (BRASIL, 2012). 
 
 
30 
 
Visando acompanhar a notificação de doenças de grande impacto coletivo, foi 
criada uma lista de doenças de notificação obrigatória em todo o território nacional, a 
qual deve ser periodicamente atualizada. Denominada lista de doenças de notificação 
compulsória, é atualmente constituída apenas por doenças transmissíveis, o que é 
bastante questionável, haja vista o crescente aumento do número de pessoas 
acometidas por doenças crônicas não-transmissíveis e provocadas por causas 
externas, gerando doença e morte. No entanto, estados e municípios podem incluir 
novas doenças na lista, desde que sejam claramente definidos o objetivo da 
notificação, os instrumentos e o fluxo da informação (BORBA, 2015). 
Outras importantes fontes de dados e de notificação são os sistemas nacionais 
de informação. Quando os profissionais ou a população não notificam as doenças ou 
agravos aos serviços de saúde (centros ou postos de saúde), o banco de dados pode 
ser alimentado por outras fontes e documentos como boletins de produção 
ambulatorial, atestados de óbito, declarações de nascidos vivos, prontuários dos 
clientes ou autorizações para internação hospitalar, por exemplo (BAHIA, 2014). 
Tais documentos irão contribuir para a avaliação de alguns indicadores de 
saúde da população, sendo fundamentais para a determinação das prioridades 
assistenciais. No Brasil, além do Sistema Nacional de Agravos de Notificação (SINAN) 
que reúne todas as informações relativas aos agravos de notificação, alimentado 
pelas notificações compulsórias, existem outros sistemas de informações de interesse 
para a vigilância epidemiológica, dentre os quais se destacam por Bahia, 2014: 
Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM): reúne os dados relativos 
aos óbitos ocorridos. Alimentado pelos atestados de óbito emitidos, possibilita o 
conhecimento da distribuição dos óbitos por faixa etária, sexo, causa e outras 
informações – variáveis de acordo com o interesse da consulta; 
Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC): permite conhecer 
quantas crianças nascem por ano e por região, bem como as características ligadas 
à saúde da mãe (idade gestacional, por exemplo) e do recém-nascido (presença de 
malformações congênitas ao nascer), apontando que necessidades assistenciais 
devem ser atendidas na região dos nascimentos para melhorar a qualidade da 
assistência pré-natal e à criança; 
Sistema de Informações Hospitalares (SIH): reúne informações sobre a 
assistência prestada pelos hospitais. Este sistema é alimentado principalmente pelos 
 
 
31 
 
dados contidos nas autorizações de internações hospitalares e pelos relatos contidos 
nos prontuários dos pacientes. É importante para a definição do perfil epidemiológico 
da população assistida, pois muitos doentes hospitalizados não chegam a ser 
assistidos nas unidades básicas de saúde, principal fonte de notificação dos serviços 
de epidemiologia locais. 
Sistema de Informações Ambulatoriais (SIA): reúne as informações obtidas 
com os atendimentos ambulatoriais, seja em unidades básicas de saúde, seja em 
hospitais. Permite, entre outros dados, verificar se todos os atendidos em um 
ambulatório são moradores da região, indicando a falta de serviços voltados para o 
atendimento das necessidades dos moradores que se deslocam de muito longe para 
obter serviços de saúde. 
Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN): permite conhecer 
o perfil das condições nutricionais. As informações disponíveis possibilitam constatar 
a ocorrência de desnutrição e sua distribuição, permitindo, assim, a determinação de 
medidas que controlem e previnam sua ocorrência. Com o aumento dos casos de 
doenças não-transmissíveis, assume importância na vigilância sobre a obesidade, 
fator determinante de risco cardiovascular. 
 
Fonte:escolakids.uol.com.br 
 
Sistema de Informações sobre Ações Básicas (SIAB): criado em 1998, esse 
sistema destina-se a reunir informações acerca das atividades desempenhadas em 
nível de atenção básica. É utilizado para medir o impacto das ações básicas 
 
 
32 
 
desenvolvidas, auxiliando na determinação das prioridades e avaliação do que já foi 
feito pelas equipes dos Programas Saúde da Família e Agentes Comunitários de 
Saúde (PSF e PACS). 
8 MEDIDAS DE CONTROLE E PREVENÇÃO EM VIGILÂNCIA 
EPIDEMIOLÓGICA 
 
Fonte: oimpacto.com.br 
 
As ações de vigilância epidemiológica são hierarquizadas, ou seja, cada nível 
assume responsabilidades para com o planejamento e execução das medidas e ações 
a serem empreendidas. O nível central (Governo Federal/Ministério da Saúde) é o 
grande responsável pela determinação e regulamentação nacional das ações de 
vigilância epidemiológica. Nele, as ações são discutidas para, somente após, serem 
recomendadas a todos os estados da Federação. Detém as bases de dados dos 
sistemas de informação da vigilância epidemiológica que reúnem todas as 
informações referentes à saúde e às doenças no Brasil. 
O cuidado passa então a ser "designaçãode uma atenção à saúde 
imediatamente interessada no sentido existencial da experiência do 
adoecimento, físico ou mental, e, por conseguinte, também das práticas de 
promoção, proteção ou recuperação da saúde". É identificado como 
compromisso validado como "Bem Comum", o que torna evidente sua 
interlocução nos diversos planos: individual, social e coletivo (AYRES, 2004, 
apud ANJOS, 2009) 
 
 
33 
 
Ao plano regional, correspondente aos estados da Federação (Secretarias de 
Estado de Saúde), cabe coordenar as ações de vigilância desenvolvidas pelos 
municípios, procurando estabelecer prioridades de acordo com as informações 
obtidas, prestando consultoria. As centrais estaduais de regulação de transplante de 
órgãos são exemplo de ação de vigilância diretamente desenvolvida pelo nível de 
gestão regional. Por seu intermédio as secretarias estaduais de saúde controlam o 
número de doadores, os pacientes para os quais o transplante é prioritário, a 
localização dos possíveis doadores e que hospitais dispõem de estrutura para realizar 
a intervenção cirúrgica necessária. Assim, é possível conhecer as necessidades 
relacionadas a um problema de saúde específico e intervir diretamente sobre ele, 
estabelecendo uma rede de comunicação entre as unidades locais coordenadas pelas 
centrais (ANJOS, 2009). 
Ao nível local, traduzido na figura do município (Secretarias Municipais de 
Saúde) e sua região administrativa (Distritos Sanitários), cabe executar as práticas de 
vigilância, desenvolvendo as ações mais diretamente relacionadas aos indivíduos, por 
meio dos serviços assistenciais oferecidos. Neste nível, principalmente, faz-se 
necessário que os serviços de saúde estejam informados da ocorrência das doenças 
de notificação compulsória para que possam, assim, planejar e implementar as 
medidas de promoção, prevenção e controle adequadas às necessidades da 
população local, o que chamamos informação para a ação. (ANJOS, 2009). 
Segundo autor citado, as ações de vigilância epidemiológica variarão de acordo 
com os objetivos pretendidos, contribuindo para o controle e prevenção de 
determinada doença ou agravo. Entretanto é sempre importante considerar em seu 
planejamento e adoção que o sucesso dependerá diretamente da proximidade com 
os determinantes causadores da doença ou agravo sobre os quais se pretende 
intervir. Algumas medidas de vigilância epidemiológica são mais conhecidas pelos 
profissionais devido à frequência com que são recomendadas e executadas, o que se 
explica pelo fato de, atualmente, as ações de vigilância epidemiológica estarem 
centradas no controle e prevenção de doenças transmissíveis. 
De acordo com Anjos (2009), dentre as mais frequentemente recomendadas, 
destacamos: 
 Investigação epidemiológica: Processo que permite acompanhar a 
ocorrência de uma doença ou agravo nos indivíduos, operacionalizada mediante um 
 
 
34 
 
inquérito epidemiológico, ou seja, pelo preenchimento de ficha de investigação que 
reúne as informações sobre as condições relacionadas ao adoecimento do indivíduo, 
com vistas a implementar o máximo de medidas necessárias para garantir a 
prevenção e controle. Nessa ficha, o profissional de saúde relata a conduta adotada 
em relação ao indivíduo acometido ou a seus comunicantes. Em muitas localidades, 
é comum o auxiliar de enfermagem também ajudar nesta investigação. 
A investigação epidemiológica deve ocorrer sempre que for notificado um caso 
suspeito de alguma doença. Significa que, mesmo que o diagnóstico não esteja 
confirmado deve-se realizar a investigação e executar as medidas de controle e 
prevenção da transmissão, recomendadas pelos serviços de epidemiologia e 
padronizadas pelo nível central (Ministério da Saúde). Ao receberem as notificações 
de doenças, os serviços locais de epidemiologia buscam localizar os clientes 
notificados, através de aerograma, telefonema ou visita domiciliar, para uma 
investigação epidemiológica. 
O apoio a procedimentos diagnósticos quando da definição de suspeita ou 
confirmação de uma doença, a coleta de material biológico, a realização de testes 
específicos e interpretação de seus resultados são procedimentos frequentemente 
desenvolvidos pelo auxiliar de enfermagem. 
As doenças e agravos de saúde são divididos em doenças transmissíveis e 
doenças não-transmissíveis. Ainda que essa tipologia seja útil do ponto de 
vista dos estudos epidemiológicos, ela é insuficiente para dar conta da 
organização dos sistemas de saúde, pois há doenças transmissíveis que, por 
sua natureza, comportam-se, na resposta social que exigem dos serviços de 
saúde, como as doenças crônicas (CONASS, 2009, apud, CARVALHO, 
2011) 
De acorco com Carvalho (2011), as medidas de precaução em relação à 
transmissão de doenças podem incluir: 
Vacinação de bloqueio: É a intensificação da administração de uma vacina, 
visando o impedimento da transmissão de uma doença de um indivíduo doente para 
aqueles que com ele convivem em espaço restrito, como no trabalho, escola, creche 
ou quartéis. Essa medida é usualmente utilizada quando há o acometimento por uma 
doença de transmissão fácil e contra a qual se dispõe de vacina, como a coqueluche 
ou sarampo. 
 
 
 
35 
 
 
Fonte: novapauta.com 
 
A intensificação de vacina: É uma estratégia utilizada para aumentar o 
número de pessoas protegidas contra uma doença. Para tanto, podem ser 
modificados os critérios normalmente utilizados para a aplicação da vacina, 
aumentando-se o número de doses ou a faixa etária da população-alvo. 
Indicação de restrição de circulação: O isolamento do paciente não é o 
indicado, mas sim garantir que outras pessoas de seu convívio não corram o risco de 
contrair a doença por ainda não estarem protegidas. 
Quimioprofilaxia: O uso de vacinas, em alguns casos para prevenir a 
transmissão de determinada doença, não está disponível ou recomendado. A adoção 
desta conduta é chamada quimioprofilaxia, geralmente adotada para os comunicantes 
de casos suspeitos ou confirmados de meningite meningocócica ou causada por 
hemófilos, tuberculose ou leptospirose, e ainda frente à exposição acidental 
envolvendo objetos perfurocortantes potencialmente contaminados com material 
biológico. 
 
 
 
36 
 
9 PRINCIPAIS INDICADORES DE SAÚDE COLETIVA 
 
Fonte:pediatradigital.com.br 
 
Para o planejamento de ações de prevenção e controle de doenças e agravos, 
é importante conhecer o perfil dos problemas de saúde da população assistida e das 
doenças apresentadas, como por exemplo, quais mais acometem a população, quais 
são as que mais matam e quantas pessoas morrem. Para o conhecimento de aspectos 
de saúde não diretamente observáveis foram criados os indicadores de saúde, que 
representam e tentam mensurar os aspectos normalmente não percebidos (SOARES, 
2003). 
Dentre outros importantes componentes da estrutura de assistência à 
população, esses indicadores orientarão o processo de planejamento em saúde, a 
organização dos serviços de atenção e a determinação do número de leitos 
hospitalares necessários para determinada região. Como destaques, ressaltamos a 
morbidade (BRASIL, 2005). 
Apesar dessas limitações, acredita-se que a informação gerada a partir de 
dados de mortalidade, muito utilizada no passado, reterá, por algum tempo 
ainda, o seu lugar central na avaliação dos progressos em saúde e nas 
comparações internacionais, devido principalmente à dificuldade de 
operacionalização de outros tipos de indicadores (HANSLUWKA, 1987, apud, 
SOARES, 2003). 
 
 
37 
 
Morbidade: Refere-se ao comportamento das doenças numa população 
exposta ao adoecimento. Seus índices permitem conhecer que doenças existem 
habitualmente na área, no período e na população estudada (prevalência), e quais os 
novos casos das doenças na mesma área, período e população (incidência). Dessa 
forma, a quantidade de casos de uma doença também permite estimar sua 
importânciapara aquela população. 
Estão relacionados à morbidade os termos: surto, endemia, epidemia, 
pandemia, mortalidade e letalidade. 
Surto: É um aumento repentino do número de casos, dentro de limites restritos, 
como uma série de casos de rubéola em uma creche, vários indivíduos com 
conjuntivite em um quartel ou vários bebês com infecção respiratória em um berçário 
de hospital. Também pode ser assim considerado o aumento do número de casos de 
uma doença em uma área específica, considerada livre da mesma. Por exemplo, um 
único caso de poliomielite no Brasil seria suficiente para configurar um surto. 
Endemia: É a ocorrência de certo número de casos controlados em 
determinada região. 
Epidemia: É o aumento do número de casos de determinada doença, muito 
acima do esperado e não delimitado a uma região. 
Pandemia: Compreende um número de casos de doença acima do esperado, 
sem respeitar limites entre países ou continentes. Os exemplos mais atuais são a 
AIDS e a tuberculose. 
Mortalidade: A mortalidade é definida como a relação entre o número de óbitos 
e o número de pessoas expostas ao risco de morrer. Dados esses que podem ser 
agrupados por características como sexo, idade, estado civil, causa, lugar, condição, 
dentre outras. Os óbitos ocorridos podem estar classificados segundo a associação 
de duas ou mais dessas características. 
Letalidade: Permite conhecer a gravidade de uma doença, considerando-se 
seu maior ou menor poder para causar a morte. A determinação da letalidade de 
certas doenças permite avaliar a eficácia de estratégias e terapias implementadas. 
Por exemplo, espera-se que a vacina anti-sarampo reduza o número de complicações 
e óbitos decorrentes da doença. 
 
 
38 
 
Se há muitos óbitos causados pelo sarampo, isto significa que as crianças não 
estão tendo acesso à estratégia de vacinação ou que a vacina não está 
desempenhando adequadamente seu papel na proteção à saúde. 
Para que se possa avaliar o significado dos indicadores e compará-los frente a 
populações diferentes, sem que haja distorção das informações, esses indicadores 
são calculados por meio de taxas, índices e coeficientes, e expressos em 
porcentagens. Traduzem, muitas vezes, as condições socioeconômicas e sanitárias 
locais, pois estão intimamente relacionados com as condições de vida e saúde da 
população (SOARES, 2010). 
Dessa forma, as ações de vigilância epidemiológica e os resultados obtidos 
com a sua implementação e divulgados através de suas bases de dados constituem 
um elemento precursor da elaboração e implementação de programas de saúde 
coletiva, ao permitirem a identificação de fatores de risco para a determinação dos 
processos de morbidade que atingem os grupos populacionais que recebem atenção 
específica dos serviços de saúde (BRASIL, 2005). 
10 VIGILÂNCIA DAS DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS 
Com o intuito de realizar adequadamente a vigilância epidemiológica das 
doenças transmissíveis, o sistema de vigilância utiliza diferentes condutas 
relacionadas a cada uma delas. Como integrante da equipe de saúde é muito 
importante que o enfermeiro, tenha conhecimentos sobre o comportamento das 
diversas doenças transmissíveis e as medidas gerais de profilaxia e controle, pois isto 
lhe possibilitará maior segurança ao atuar nas intervenções que visam à redução da 
incidência e/ou prevalência de doenças que ainda constituem problemas de saúde 
coletiva no país (ARREAZA, 2010). 
11 DOENÇAS PREVENÍVEIS MEDIANTE VACINAÇÃO 
Atualmente, com o advento da vacina e os avanços tecnológicos e científicos 
observados nas últimas décadas, muitas doenças que determinavam elevados índices 
de mortalidade podem ser prevenidas e controladas. 
 
 
39 
 
 
Doenças preveníveis por imunização: Tuberculose, Hepatite B, Difteria, Tétano, 
Coqueluche, Doenças causadas por Hemofilo B, Poliomielite, Rotavirose, Doença 
Pneumocócica, Doença Meningocócica, Sarampo, Caxumba, Rubéola, Varicela, 
Hepatite A, Febre Amarela, Influenza (Gripe), Raiva Humana, HPV, Cólera e 
Diarréia dos Viajantes, Febre Tifóide. 
 
 
Fonte: portaldafolha.com.br 
 
Entretanto, ainda vemos pessoas com tétano, crianças acometidas pela 
meningite ou coqueluche, devido o descaso em relação a vacinação ou até mesmo 
por acusar os imunizantes de provocarem efeitos colaterais. 
11.1 Hepatite A 
Segundo o Ministerio da Saúde (2001), Hepatite A é uma inflamação do fígado. 
O vírus A da hepatite (VHA) é um Picornaviridae, do genero Hepatovirus. Geralmente 
tem um curso benigno, evoluindo para a cura espontânea em mais de 90% dos casos. 
Os sintomas iniciais são: mal estar, dores no corpo, náuses e vômitos, dor 
abdominal, icterícia, colúria e fezes claras. Quando o quadro é grave, pode causar 
insuficiência hepática e óbito. 
A forma mais comum de transmissão é a fecal-oral, através da ingestão de 
água ou alimentos contaminados com o vírus, especialmente em locais onde as 
condições de saneamento básico são precárias. As manifestações clínicas da forma 
sintomática ictérica, aparecem de duas a sete semanas após a infecção (período de 
https://saude.abril.com.br/blog/cientistas-explicam/por-que-o-movimento-antivacina-nao-tem-um-pingo-de-sentido/
 
 
40 
 
incubação), com média de 30 dias. A mortalidade da Hepatite A mostra-se baixa em 
jovens, aumentando muito se a doença é adquirida a partir da quarta década de vida 
e a duração da doença revela-se variável, com média de 15 dias em algumas 
observações bem controladas, mas com predomínio de crianças (MINISTERIO DA 
SAUDE, 2001). 
11.2 Hepatite B 
 Considerando-se a dimensão dos problemas sociais e de saúde que envolvem 
o dependente químico e seus familiares, vários municípios possuem serviços ou 
equipes especializadas para o atendimento dessas pessoas. De acordo com as 
recomendações do Programa Nacional de Imunizações (PNI), a vacina para prevenir 
a hepatite B deve ser administrada nos menores de um ano de idade a partir do 
nascimento, de preferência nas primeiras 12 horas após o parto, para evitar a 
transmissão vertical (MINISTERIO DA SAUDE, 2001). 
Segundo MS, 2001 é indicada também para menores de 20 anos de idade, 
doadores regulares de sangue. Na fase aguda da doença, os indivíduos devem 
receber acompanhamento especializado, sendo indicado repouso, administração 
mínima de medicamentos, abstenção do consumo de bebidas alcoólicas e tabagismo 
e dieta pobre em gorduras, devido à fragilidade hepática presente nesta fase. 
Lembrando que em alguns casos o paciente não apresenta nenhum sintoma e isso 
aumenta os riscos da infecção e evolução da doença, podendo assim se tornar 
crônica, causando danos mais graves ao fígado, como cirrose e câncer. 
Pelo risco de se adquirir a hepatite B por exposição ocupacional a sangue e 
materiais potencialmente infectantes, faz-se necessário que os profissionais de saúde 
sejam vacinados, além de orientados para que utilizem as precauções padrão quando 
da execução dos procedimentos (MINISTERIO DA SAUDE, 2001). 
11.3 Poliomielite 
Até 1980, o Brasil apresentava alto índice desta doença. Considerando-se sua 
gravidade, deu-se então início à estratégia dos dias nacionais de vacinação, com 
imunização em grande escala. A poliomielite, também chamada de paralisia infantil, 
 
 
41 
 
pode ser causada por três tipos de poliovírus: Tipo I, II e III (MINISTERIO DA SAUDE, 
2010). 
A transmissão acontece, principalmente, por contato direto de pessoa a 
pessoa, sendo a boca a principal porta de entrada dos vírus. A transmissão oral ocorre 
através das gotículas de muco da orofaringe expelidas pela tosse, fala ou espirro. 
Entretanto, a água e os alimentos contaminados com fezes de doentes ou portadores 
(assim considerados aqueles indivíduos cujo intervalo de tempo após a infecção situa-
se entre uma a sete semanas) também são formas de transmissão do poliovírus. 
Ao contrário de doenças infectocontagiosas que assolavam a sociedadebrasileira entre o final do século XIX e meados do século XX, a poliomielite 
desafiava todos os conceitos higienistas da época, os quais relacionavam o 
adoecimento às condições de higiene e pobreza (CAMPOS, 2003 apud, 
LOPES, 2012). 
O período de incubação é de 2 a 30 dias, mas em geral varia de 7 a 12 dias. O 
doente apresenta, subitamente, deficiência motora, além de febre e flacidez muscular 
assimétrica, sendo afetados, sobretudo, os membros inferiores. No entanto, a doença 
pode apresentar-se assintomática em determinados pacientes. 
Não há tratamento específico após a instalação do quadro de poliomielite. De 
maneira geral, os acometidos pela paralisia infantil e seus familiares necessitam de 
acompanhamento rotineiro da equipe de saúde, com atuação de profissionais de 
várias áreas (enfermagem, fisioterapia, médica, psicologia, terapia ocupacional e 
nutrição), possibilitando um atendimento integral e de acordo com suas reais 
necessidades (MINISTERIO DA SAUDE, 2010). 
11.4 Tétano 
Doença infecciosa aguda, não contagiosa, relativamente comum em países 
subdesenvolvidos, nos quais a cobertura vacinal é baixa. Seu agente etiológico é o 
Clostridium tetani, um bacilo anaeróbio cujo reservatório é o trato intestinal do homem 
e de animais, o solo ou qualquer objeto perfurocortante contendo os esporos (BRASIL, 
2000). 
Os cuidados de enfermagem prestados ao paciente hospitalizado incluem: o 
mínimo possível de manipulação, de modo à evitar o estímulo de contratura; 
 
 
42 
 
monitorização das vias aéreas, garantindo que se mantenham desobstruídas, e; 
observação de sinais de retenção urinária. 
Todos estão predispostos à contaminação pelo tétano, porém, devido a não 
vacinação ou vacinação incompleta, indivíduos maiores de 45 anos estão mais 
susceptíveis. O profissional de enfermagem deve verificar e estar atento quanto a 
situação vacinal de adultos e idosos, além das mulheres em idade fértil e crianças. A 
imunidade é conferida pela aplicação de vacina contendo o toxóide tetânico em suas 
diversas formas de apresentação: tríplice bacteriana (DTP), dupla adulto (dT), dupla 
infantil (DT) ou toxóide tetânico (TT) (BRASIL, 2000). 
11.5 Tétano neonatal 
O tétano neonatal, popularmente conhecido como “mal de sete dias”, ocorre 
geralmente em países subdesenvolvidos ou em desenvolvimento, devido a situações 
precárias ou até mesmo inexistência de acompanhamento pré-natal, o que 
impossibilita o controle vacinal da gestante, que consequentemente por falta da 
vacina, não possuirá anticorpos maternos para transferir ao filho, o que o torna 
susceptível à doença após o nascimento (BRASIL, 2002). 
A infecção ocorre através da contaminação do coto umbilical com o bacilo 
tetânico, por meio de manipulação com instrumentos ou substâncias impróprias como 
teia de aranha, moeda ou cinteiros. O período de incubação dura em média sete dias. 
O recém-nascido infectado acaba por abandonar o aleitamento materno, devido a 
dificuldade de movimentar a musculatura da face, tronco e abdome, devido à rigidez. 
A paralisia da musculatura da respiração pode levar a criança a óbito. Após a 
notificação de um caso de tétano neonatal, a mãe do recém-nascido deve ser 
encaminhada para receber vacinação (BRASIL, 2002). 
11.6 Coqueluche 
A coqueluche é uma doença infecto contagiosa causada pela bactéria 
Bordetella pertussis, afetando o trato respiratório, sendo o homem o único 
reservatório e não existindo entre eles, portadores crônicos assintomáticos. A 
transmissão ocorre pelo contato direto, através de secreções da nasofaringe, que são 
 
 
43 
 
eliminadas na tosse, espirro ou fala. Após a infecção pelas vias aéreas superiores, a 
bactéria se adere à mucosa do trato respiratório, multiplicando-se e produzindo uma 
toxina que causa lesão no tecido colonizado e provoca manifestações sistêmicas por 
sua liberação e distribuição por todo o organismo (BRASIL, 2002). 
O período de incubação varia entre 7 e 14 dias, e a doença é, em muitas muitas 
vezes, confundida com outras infecções respiratórias agudas, como a bronquite, por 
exemplo. A evolução da doença ocorre em três fases: 
• Catarral: inicia-se com febre, mal-estar, coriza, tosse e expectoração de muco 
claro e viscoso. 
• Paroxística: apresenta tosse seca, de acordo com a posição do doente, 
finalizada por inspiração forçada, acompanhada de um ruído característico e 
seguida não raramente de vômitos, tendo cerca de dois meses de duração. 
• Convalescência: os episódios de tosse desaparecem e dão lugar à tosse 
comum, como duração de uma a três semanas. O diagnóstico pode ser 
realizado pela sorologia, identificando os anticorpos na corrente sanguínea, e 
pela cultura de material coletado da orofaringe. 
A fase de convalescência, por fim, efetiva-se gradualmente e está associada 
a diminuição da frequência e do grau da tosse paroxística, bem como da 
severidade dos sintomas. Ressalte-se que outras infecções podem ocorrer 
concomitantemente, como pneumonia oriunda de outros agentes etiológicos, 
otite média, sinusite e encefalopatia (MATOO, 2005 apud, MOREIRA, 2014). 
O tratamento é feito com base no uso de medicamentos sintomáticos, 
utilizando-se também antibióticos. Os cuidados adotados com os doentes incluem 
repouso e hidratação. Faz-se necessário que a família seja esclarecida para manter 
precauções respiratórias especialmente na fase catarral. Crianças expostas ao risco 
de adoecimento, principalmente as que estão com o esquema vacinal incompleto, 
devem ser observadas durante 14 dias, na busca de sintomas respiratórios (BRASIL, 
2002). 
11.7 Difteria 
A difteria ocorre durante todo o ano, havendo um aumento de incidência nas 
estações em que a temperatura é mais baixa (outono e inverno), devido à 
aglomeração de pessoas em ambientes fechados. Também conhecida como crupe, 
 
 
44 
 
tem como agente causador a bactéria Corynebacterium diphteriae. A transmissão 
ocorre por contato direto com doentes ou portadores da bactéria, por meio de 
secreções da nasofaringe, que penetram no organismo através das vias aéreas 
superiores. A manifestação clínica mais frequente é a presença da pseudomembrana 
branco-acinzentada que pode surgir nas amígdalas e invadir as estruturas vizinhas. 
Pode ainda estender-se às fossas nasais, traqueia, brônquios e raramente na pele, 
conjuntiva ocular e mucosa vaginal. Nos casos mais graves, há intenso edema no 
pescoço, com aumento dos gânglios linfáticos presentes nessa região (MINISTERIO 
DA SAUDE, 2004). 
 
Fonte: opas.org.br 
 
As complicações mais comuns são: pneumonia por B. pertussis, ativação de 
tuberculose latente, atelectasia, broquietasia, enfisema, pneumotórax, ruptura de 
diafragma, otite média e apneia. 
 As complicações neurológicas mais comuns são: encefalopatia aguda, 
convulsões, coma, hemorragias cranianas, estrabismo e surdez. 
A faringe é o local frequentemente mais afetado,onde há fixação da bactéria 
diftérica, que estimula a ocorrência de uma inflamação purulenta e produz uma toxina 
que causa necrose do tecido da faringe. O período de incubação dura em torno de um 
a seis dias, podendo ser mais longo. Para se diagnosticar a doença, realiza-se o 
exame das lesões existentes na orofaringe e nasofaringe. A coleta com swab deve 
ser efetuada antes de iniciado o tratamento com antibióticos. 
http://www.opas.org.br/
 
 
45 
 
Para controlar a transmissão da doença, é indispensável administrar o toxóide 
diftérico em toda a população exposta ao risco, nas pessoas não vacinadas e nas 
inadequadamente vacinadas ou com estado vacinal desconhecido. Para todos os 
comunicantes de doentes (escolares e familiares) deve ser indicado o exame clínico, 
mantendo-se a vigilância sobre os mesmos durante uma semana, pelo menos 
(MINISTERIO DA SAUDE, 2004). 
 
11.8 Doença Meningocócica 
 Doença meningocócica é uma infecção bacteriana aguda, rapidamente fatal, 
causada pela Neisseria meningitidis.Esta bactéria pode causar inflamação nas 
membranas que revestem o sistema nervoso central (meningite) e infecção 
generalizada (meningococcemia). A transmissão ocorre de pessoa a pessoa, por meio 
de gotículas e secreções da nasofaringe. Os sintomas, subitamente iniciados, são 
febre, dor de cabeça intensa, náuseas, vômitos, rigidez de nuca e, algumas vezes, 
petéquias. O diagnóstico é feito com base em exames laboratoriais e clínicos 
(PEREIRA, 2014). 
No Brasil, é observado um predomínio do meningococo como agente 
etiológico das meningites bacterianas em geral, no entanto, o Haemophilus B 
permanece como importante agente nas crianças menores de cinco anos de 
idade (AMARAL, 1998, apud, FARIA, 1999) 
Após a notificação do caso suspeito, faz-se necessário adotar as medidas de 
controle de acordo com o sistema de vigilância. A quimioprofilaxia é indicada apenas 
para os contatos de casos confirmados, em consonância com os critérios definidos 
pela autoridade sanitária. O tratamento para a meningite consiste na administração 
de antibióticos e exige hospitalização e precaução respiratória (ALMEIDA, 2005). 
Como medida de prevenção, recomenda-se seguir a rotina do calendário de 
vacinação. É importante ressaltar que houve uma redução considerável de casos de 
meningites causadas pelo bacilo da tuberculose e pelo Haemophilus influenza, após 
a implantação das vacinas BCG e anti-Hib no calendário vacinal das crianças 
(PEREIRA, 2014). 
 
 
46 
 
11.9 Doenças causadas por Hemófilo B (HIB) 
Haemophilus influenzae tipo b, é uma bactéria que atinge principalmente 
crianças até cinco anos, causando infecções que começam geralmente no nariz e na 
garganta, mas podem se espalhar para outras partes do corpo, incluindo pele, 
ouvidos, pulmões, articulações, membranas que revestem o coração, medula espinhal 
e cérebro. A bactéria pode causar diferentes doenças infecciosas com complicações 
graves, como pneumonia, inflamação na epiglote, dor de ouvido, infecção 
generalizada na corrente sanguínea, inflamação do pericárdio, inflamação das 
articulações e sinusite. Uma das piores doenças causadas pela bactéria Haemophilus 
influenzae tipo b é a meningite, que geralmente tem um início súbito com febre, dor 
de cabeça intensa, náuseas, vômitos e rigidez de nuca (ALMEIDA, 2005). 
Ainda de acordo com autor, a forma de transmissão ocorre através da 
colonização da bactéria Haemophilus influenzae, que coloniza o aparelho respiratório 
e se dá pelo contato com pessoas infectadas, por meio de secreções da mucosa 
nasal. A vacinação é a única forma de se prevenir contra a doença e sua eficácia é de 
95% a 100% após a aplicação do esquema completo de imunização. 
11.10 Febre amarela 
Doença infecciosa febril aguda, sendo causada por um vírus que é transmitido 
por mosquitos vetores (Haemagogus, Sabethes e Aedes aegypti), através da picada 
desses mosquitos infectados, não havendo transmissão direta de pessoa a pessoa. 
A Febre Amarela (FA) possui dois ciclos de transmissão, sendo eles: 
• Silvestre: quando há transmissão em área rural ou de floresta, sendo os 
primatas os principais hospedeiros e o homem, hospedeiro acidental. Os 
vetores são os mosquitos do gênero Haemagogus e Sabethes. 
• Urbano: tem como vetor o mosquito Aedes aegypti e como principal 
hospedeiro, o homem. “A febre amarela tem importância epidemiológica por 
sua gravidade clínica e potencial de disseminação em áreas urbanas infestadas 
pelo mosquito Aedes aegypti” (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2019). 
 
 
47 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fonte: saude.gov.br 
Todo caso suspeito de FA deve ser comunicado às autoridades locais 
competentes, em até 24 horas após a suspeita inicial. Essa suspeita refere-se a 
morte de primatas não humanos, como também casos de humanos apresentando 
sintomas da doença. Cabe as autoridades estaduais de saúde, a notificação de 
eventos de FA suspeitos ao Ministério da Saúde. 
A febre amarela silvestre (FA) é uma doença endêmica no Brasil, especifica 
da região amazônica e, quando são registrados períodos epidêmicos ocasionais na 
região extra-amazônica, caracteriza-se como reemergência do vírus no País. 
O ciclo da doença atualmente é silvestre, com transmissão por meio de vetor 
(mosquitos dos gêneros Haemagogus e Sabethes no ambiente silvestre). O 
último caso de febre amarela urbana foi registrado no Brasil em 1942 e todos 
os casos confirmados desde então decorrem do ciclo silvestre de transmissão 
(MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2019). 
O sangue do doente é considerado infectante para o mosquito cerca de 24 a 
48 horas antes do aparecimento dos sintomas e de três a cinco dias após o início da 
doença. A doença manifesta-se subitamente, com febre, calafrios, cefaleia, dor 
muscular, náuseas e vômitos. Na forma grave, o indivíduo apresenta icterícia, 
hematêmese, melena e manifestações hemorrágicas ligadas a sinais de insuficiência 
das funções hepáticas e renais. 
A adoção de condutas de vigilância é importante, pois essa doença pode ser 
confundida com malária, hepatite ou leptospirose. Após a notificação do caso 
suspeito, deve ser realizada a investigação epidemiológica para confirmação 
 
 
48 
 
diagnóstica, bem como o preenchimento da ficha de investigação epidemiológica. 
Além disso, faz-se necessário desencadear a busca ativa de novos casos suspeitos 
no local provável de infecção e providenciar a vacinação de bloqueio, na área de 
ocorrência do caso, para os moradores não vacinados ou que não puderem 
comprovar a vacinação. Indica-se também a investigação entomológica, buscando 
capturar vetores silvestres, para isolamento do vírus. Para o controle do vetor urbano 
(Aedes aegypti) é importante destruir criadouros favoráveis à sua proliferação e/ou o 
uso de larvicidas e inseticidas em recipientes com água parada. Em áreas infestadas 
por Aedes, deve-se evitar o acesso do mesmo, utilizando telas nas janelas e 
mosquiteiros (SANTOS, 1999). 
11.11 Rubéola 
Durante muitos anos, a rubéola foi considerada uma doença infantil, de pouca 
importância. No entanto, esse conceito vem mudando em vista da incidência de 
complicações por ela causadas, principalmente a síndrome da rubéola congênita 
(SRC), que afeta recém-nascidos e cujo risco está associado ao acometimento da 
gestante durante a gestação. O aumento do número de casos ocorre na primavera, 
com maior freqüência na faixa etária de zero a nove anos de idade. Após a introdução 
da administração de vacinas contra a rubéola em crianças, observou-se o seu 
surgimento entre adultos e adolescentes (HIDALGO, 2001). 
A transmissão ocorre de pessoa a pessoa, pelo contato direto com as 
secreções nasofaríngeas de indivíduos infectados. O período de incubação varia de 
14 a 21 dias ou de 12 a 23 dias. Manifesta- se pelo aparecimento de um exantema 
máculo-papular, ou seja, de manchas avermelhadas na pele, com elevação eruptiva 
que termina em descamação. Inicialmente, essas manchas surgem na face, pescoço 
e couro cabeludo, distribuindo-se em seguida para o restante do corpo (COSTA, 
2013). 
Sinais e sintomas: Febre baixa e presença de aumento ganglionar nas regiões 
retroauriculares, occipital e cervical posterior. 
Não há tratamento específico para a rubéola, pois na maior parte dos casos 
regride espontaneamente. O tratamento prescrito é sintomático, ou seja, as 
medicações, quando necessárias, visam aliviar os sintomas. Como medidas 
 
 
49 
 
preventivas existem a vacina específica anti-rubéola monovalente e a vacina tríplice 
viral, também conhecida como MMR. 
A rubéola acomete primariamente crianças entre 5 e 14 anos das populações 
não vacinadas, desviando esse pico para os adolescentes e adultos jovens 
naqueles grupos em que a vacinação é realizada de maneira rotineira na 
infância (BEHRMAN, 2004, apud, COSTA, 2013) 
As medidas de vigilância relativas à rubéola incluem: investigação 
epidemiológica do caso; tentativa de identificação do contato;solicitação de exames 
complementares; notificação compulsória às autoridades sanitárias competentes; 
fornecimento de atestado de impedimento sanitário para o indivíduo com sintomas, 
garantindo seu afastamento das atividades que desempenha, renovável se os 
sintomas persistirem, visando reduzir a circulação do caso suspeito; vacinação de 
bloqueio para os comunicantes domiciliares, sexuais, escolares e de trabalho, com a 
vacina tríplice viral, dupla viral ou contra rubéola monovalente e; aplicação de vacina 
seletiva nas mulheres em idade fértil, excluindo-se as gestantes (HIDALGO, 2001). 
11.12 Sarampo 
O sarampo é causado pelo vírus do sarampo, sendo a transmissão de pessoa 
a pessoa, através de secreções nasofaríngeas expelidas pela tosse, fala, respiração 
e espirro. É extremamente contagioso e transmissível, e seu período de incubação 
varia de 7 a 18 dias, sendo em média de 10 dias (RODRIGUES, 2019). 
 
 
 
50 
 
Fonte: tnh1.com.br 
 
Ainda de acordo com autor, após o período de incubação, o sarampo 
caracteriza-se por febre, tosse seca, coriza, lacrimejamento e fotofobia. Nesta fase, 
observa-se também o aparecimento de hiperemia da mucosa oral e manchas de 
Koplik. Em torno do quarto dia da doença, surge o exantema e a tosse passa a ser 
produtiva. O diagnóstico é feito principalmente através de exame clínico. 
O tratamento é sintomático, não havendo nada específico a ser prescrito. Após 
a notificação de um caso suspeito, deve-se tomar medidas de acordo as orientações 
do sistema de vigilância (RODRIGUES, 2019). 
11.13 Caxumba 
A caxumba é uma doença viral aguda, caracterizada pela inflamação das 
glândulas salivares e sua transmissão ocorre através do contato direto com secreções 
nasofaríngeas da pessoa infectada. O período de incubação é de 12 a 25 dias, sendo 
em média de 18 dias. Basicamente, o diagnóstico é feito a partir dos sintomas 
apresentados, que incluem febre baixa, mal-estar geral, cefaleia, dor na garganta e 
anorexia. A estes, segue-se o aumento do volume das parótidas, tornando o rosto 
arredondado devido à eliminação do ângulo da mandíbula (COSTA, 2017). 
“As causas não infecciosas, tais como drogas, tumores, doenças 
imunológicas e obstrução do ducto salivar, devem fazer parte do diagnóstico 
diferencial da doença” (MARTINS, 2013 apud, COSTA, 2017). 
É importante orientar o doente para que faça repouso no leito, bem como 
alimentar-se com dieta líquida ou semipastosa e realizar a higiene oral 
adequadamente, para que não haja obstrução das glândulas e infecção. O restante 
do tratamento é basicamente sintomático, com indicação de uso de antitérmicos e 
analgésicos, caso necessários. A caxumba pode apresentar complicações, atingindo 
o pâncreas, testículos, epidídimos, ovários e até as meninges. 
Atualmente, a caxumba é rotineiramente prevenida através da administração, 
aos 15 meses, da vacina tríplice viral, em dose única. 
 
 
51 
 
11.14 Varicela 
A varicela ou catapora é uma doença infectocontagiosa causada por vírus. É 
altamente contagiosa, com maior incidência em crianças de 2 a 10 anos. O vírus 
varicela zoster é transmitido por contato direto, por inalação de gotículas de secreção 
respiratória ou de aerossóis nos quais se encontram os vírus liberados das lesões 
cutâneas. O período de incubação varia de 10 a 21 dias após o contágio. 
A transmissão da doença para outros indivíduos susceptíveis ocorre de 1 a 2 
dias antes do aparecimento das vesículas e até 6 dias após, enquanto houver sinais 
de lesões úmidas. Os sintomas da varicela incluem febre e erupções de pele que 
começam como máculas, evoluindo para vesículas e, posteriormente, crostas. 
A varicela é uma doença que sofreu uma profunda mudança de imagem. 
Considerada anos atrás uma doença benigna da infância, incômodo pelo qual 
todas as crianças deveriam passar mais cedo ou mais tarde, hoje é vista 
como um sério problema que pode levar a complicações graves e até causar 
óbito (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2003 apud ANJOS, 2009) 
As lesões predominam na cabeça, face e tronco e são acompanhadas de mal-
estar, inapetência e prurido. A varicela é uma doença autolimitada, ou seja, 
normalmente evolui sem complicações para o doente, que se recupera em cerca de 
duas semanas. Ainda assim, oferece alguns riscos que não podem deixar de ser 
considerados. Durante o episódio de varicela, os indivíduos chegam a apresentar 250 
a 500 vesículas, favorecendo a contaminação por bactérias, principalmente quando 
as lesões são coçadas com unhas sujas ou cobertas por talcos, pasta d’água e outras 
substâncias. Assim, os doentes devem ser orientados para não coçar as feridas, a 
manter as unhas bem cortadas e a tomar banhos frios para aliviar o mal-estar 
provocado pelo prurido, promovendo sua higiene. Comumente, o diagnóstico da 
doença é feito com base nos sintomas e sinais apresentados pelo doente, sem a 
necessidade de pesquisa específica do vírus na corrente sanguínea. 
O tratamento é sintomático, enfatizando-se as medidas de alívio do prurido, 
higiene corpórea e restringindo-se a circulação do doente para evitar novos casos. 
Além dessas ações, a vigilância deve tentar identificar os contatos. Nos casos de 
surtos institucionais não mais se recomenda esvaziar enfermarias ou suspender aulas 
nas escolas. 
 
 
52 
 
11.15 Raiva humana 
A raiva humana é uma doença extremamente preocupante para os serviços de 
saúde, pois é 100% letal. A Índia é a região que apresenta mais casos, seguida pela 
África, América e Europa. É causada por vírus e transmitida ao homem por intermédio 
da saliva, por ocasião de mordidas, arranhões ou lambeduras de ferimentos ou 
mucosas por animais infectados, doentes ou não, dentre os quais se incluem cães, 
gatos, macacos e outros primatas, morcegos e bovinos (SANTOS, 2011). 
De acorco com autor, após a inoculação pela saliva, o vírus multiplica-se na 
área da agressão, invadindo as terminações nervosas locais e difundindo-se pelos 
neurônios até o sistema nervoso central. Ao chegar ao cérebro, produz uma reação 
inflamatória causando meningoencefalite, reproduzindo-se e levando ao agravamento 
do quadro. Do cérebro, o vírus volta a circular, atingindo as glândulas salivares, 
reiniciando a possibilidade de transmissão. O período de incubação é muito variável 
e imprevisível, os sintomas podem aparecer em menos de uma semana até 1 ano ou 
mais (em média, 45 dias) no homem; e em 10 dias a dois meses, no cão. 
O doente relata diminuição da sensibilidade no local da lesão e queixa-se de 
mal-estar geral, dor, cefaleia e febre. Com o agravamento do quadro, ocorrem crises 
convulsivas, excitabilidade diante de estímulos luminosos ou sonoros, dilatação das 
pupilas e sudorese. A sialorréia está presente e a deglutição é prejudicada por 
espasmos da musculatura da faringe e do esôfago. 
Na evolução do quadro, segue-se a paralisia progressiva dos músculos, 
podendo levar ao coma e óbito. O diagnóstico é feito por meio do isolamento do vírus 
na saliva ou no esfregaço da córnea. Todos os casos suspeitos de raiva devem ser 
investigados e notificados e todo caso de agressão por animal transmissor da doença 
deve ser acompanhado adotando-se as medidas de acordo com as normas e 
orientações do sistema de vigilância (SANTOS, 2011). 
 
 
53 
 
 
Fonte: amazonasatual.com.br 
 
A melhor forma de prevenir a ocorrência de agravo tão sério é a imunoprofilaxia, 
realizada nos animais e nos humanos. Todos os profissionais que manipulam animais 
transmissores da raiva durante a execução de suas atividades, e, portanto, correm 
riscos de mordedura, devem ser vacinados, como veterinários, bioteristas, 
funcionários de jardins zoológicos, integrantes da Defesa Civil, carteiros, garis e 
visitadores domiciliares de todas as espécies. Dependendo do tipo de agressão, pode 
ser prescrito o soro antirrábico. Ressalte-se que a prescrição de vacina antirrábica e 
de soro antirrábicosegue critérios estabelecidos pelo Ministério da Saúde. 
O controle da doença envolve ações para restringir o número de animais 
vadios, que devem ser recolhidos para abrigos adequados. Nos locais onde é comum 
as pessoas conviverem em grandes áreas verdes, as equipes de saúde devem 
orientá-las quanto ao risco de serem agredidas por micos e macacos (SANTOS, 
2011). 
11.16 Tuberculose 
A tuberculose é uma doença infectocontagiosa causada pelo agente 
etiológico Mycobacterium tuberculosis, também conhecido como Bacilo de Koch. É 
uma doença curável, desde que corretamente tratada. O contágio ocorre na maioria 
das vezes, devido à proximidade com o doente em casa, ocorrendo também em 
 
 
54 
 
ambientes fechados como no local de trabalho, salas e espaços refrigerados. 
Entretando fatores relacionados com as condições socioeconômicas e doenças, como 
Diabetes, AIDS favorecem que o bacilo de Koch possa ter desenvolvimento propicio 
para sua multiplicação. O principal sintoma é a tosse na forma seca ou produtiva. 
Devido este quadro recomenda-se que todo sintoma respiratório, principalmente tosse 
por três semanas ou mais, seja investigada para tuberculose. Há outros sinais e 
sintomas que podem estar presentes, como: febre vespertina, sudorese noturna, 
emagrecimento, cansaço/fadiga muscular (SILVA, 2004). 
Uma doença potencialmente prevenível e curável, a tuberculose (TB) compõe 
a lista de doenças negligenciadas no Brasil, causando um grande número de 
mortes dentre todas as doenças infecciosas. Por esse motivo, continua a 
merecer atenção especial dos profissionais de saúde e da sociedade civil 
(BRASIL, 2010, apud NETA, 2016). 
Para o diagnóstico entre as populações mais vulneráveis, é recomendado que 
toda pessoa que apresente tosse e/ou radiografia de tórax sugestiva para tuberculose 
seja avaliada pela equipe de saúde e realize coleta de escarro para baciloscopia ou 
Teste Rápido Molecular para Tuberculose, cultura e teste de sensibilidade. 
O tratamento dura no mínimo, seis meses, é gratuito e disponibilizado no SUS, 
devendo ser realizado, preferencialmente em regime de Tratamento Diretamente 
Observado (TDO). Este tipo de tratamento é indicado como principal ação de apoio e 
monitoramento do tratamento das pessoas com tuberculose e pressupõe uma 
atuação comprometida e humanizada dos profissionais de saúde. 
São utilizados quatro fármacos para o tratamento dos casos de tuberculose que 
utilizam o esquema básico: rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol. 
11.17 Rotavirose 
Rotavírus é um vírus da família Reoviridae, do gênero Rotavírus. Causa a 
doença infecciosa Rotavirose, afetando gravemente crianças abaixo dos cinco anos 
de idade. A transmissão ocorre fecal-oral, via água, alimentos, contato pessoa-a-
pessoa ou objetos contaminados. Pode ocorrer ainda a transmissão por perdigotos 
respiratórios. A replicação viral ocorre nas vilosidades epiteliais do intestino delgado, 
não sendo comum a ocorrência da replicação em outros órgãos, como também é 
incomum a circulação via sistêmica do vírus (TIMENETSKY, 2016). 
 
 
55 
 
Seus principais sintomas são: dor abdominal forte, diarréia, vômito e febre alta. 
Nos adultos tais sintomas podem se apresentar de forma mais leve. 
Em suas manifestações clínicas podem ocorrer variação de quadros leves, com 
diarreia líquida e duração limitada, a quadros graves com desidratação, febre e 
vômitos, podendo ocorrer também casos assintomáticos. 
A diarreia é caracteristicamente aquosa, com aspecto gorduroso e caráter 
explosivo, durando de três a oito dias. Em crianças até os quatro meses pode haver 
infecção assintomática, aventando-se a hipótese de ação protetora de anticorpos 
maternos e do aleitamento natural. Crianças e adultos com imunodeficiência 
(congênita ou adquirida) ou submetidos a transplantes ósseos podem ter gastrenterite 
severa e prolongada por rotavírus. O período de incubação é normalmente curto, de 
24 a 48 horas (VIEIRA, 2012). 
Ainda de acordo com o autor, por se tratar de uma doença geralmente auto 
limitada, com tendência a evoluir espontaneamente para a cura, não há terapêutica 
específica para combater o rotavírus. O fundamental é prevenir a desidratação e 
distúrbios hidro-eletrolíticos e manutenção da dieta alimentar normal. 
11.18 Doenças pneumocócica 
O Streptococcus pneumoniae ou pneumococo é uma bactéria gram-positiva, 
distintos de importância epidemiológica mundial na distribuição das doenças 
pneumocócicas invasivas (pneumonias bacterêmicas, meningite, sepse e artrite) e 
não-invasivas (sinusite, otite média aguda, conjuntivite, bronquite e pneumonia). 
A doença pneumocócica pode levar a infecções graves nos pulmões, como a 
pneumonia. No sangue, a bacteremia, que é quando ocorre a disseminação da 
bactéria pelo sangue, levando ao quadro de sepse (infecção generalizada) e 
meningite, quando acomente a membrana que reveste o cérebro. Bacteremia e 
meningite são infecções pneumocócicas invasivas, normalmente muito graves, que 
levam à hospitalização ou até mesmo à morte (BRANDILEONE, 2003). 
As infecções pelo Streptococcus pneumoniae persistem como importante 
causa de morbi-mortalidade em seres humanos, apesar da disponibilidade de 
antibioticoterapia apropriada. Permanece como um dos microorganismos mais 
estudados em medicina. 
 
 
56 
 
O local de colonização do pneumococo pode influenciar a expressão dos 
fatores de virulência: enzimas como superóxido dismutase e NADHoxidase 
podem atuar na patogênese da infecção ao participar da detoxicação dos 
radicais de oxigênio e gerar a competência das células, tornando-as aptas ao 
processo de transformação, que é o principal envolvido na recombinação 
genética do pneumococo (KAPLAN, 2001 apud FREIRE, 2002) 
A transmissão ocorre devido a disseminação das bactérias através de gotículas 
de saliva ou muco como, por exemplo, quando as pessoas infectadas tossem ou 
espirram. Estas pessoas podem ser portadoras do pneumococo sem apresentar sinais 
ou sintomas da doença, mas podem infectar outras pessoas. Os portadores mais 
frequentes são as crianças pequenas. A prevenção se dá por meio da vacina contra 
o vírus (BRANDILEONE, 2003). 
 
11.19 Influenza (gripe) 
O agente etiológico da gripe é o Myxovirus influenzae, também denominado 
vírus influenza. Atinge quase todas as faixas etárias num curto espaço de tempo 
(RIBEIRO, 2017). 
Ainda segundo o autor, devido às epidemias anuais de gripe e ao risco de novas 
pandemias, o monitoramento epidemiológico do vírus influenza é de fundamental 
importância. O vírus H1N1 sofreu mutações desde 2010, porém mutações mais 
relevantes com algum impacto na resposta imunológica só foram detectadas 
recentemente. Nos últimos anos, o vírus H3N2 vem sofrendo alterações antigênicas 
importantes, durante uma mesma temporada de gripe, o que determina revisões dos 
componentes vacinais anuais. Os vírus da Influenza são os únicos entre os vírus 
respiratórios com imensa capacidade de mutação, criando novos vírus com material 
genético diferente do que lhe deu a origem. Devido estas mutações indivíduos 
vacinados podem apresentar síndromes gripais e complicações relacionadas à 
infecção por AH3N2. 
O desenvolvimento parasitário e, consequentemente, a impossibilidade de 
sobrevivência do parasita fora do hospedeiro, desencadeou adaptações 
evolutivas que puderam promover uma sobrevida prolongada no mundo 
exterior, como partículas virais e, assim, maximizar as chances de um contato 
bem-sucedido com o hospedeiro (FORATTINI, 2002, apud RODRIGIUES, 
2016). 
 
 
57 
 
Todos os subtipos do vírus podem sofrer mudanças antigênicas, contudo, o 
vírus do tipo A é o que apresenta mutações e rearranjos com maior freqüência. O 
subtipo A penetra no organismo através das mucosas do trato respiratório ou dos 
olhos e dissemina-se pela corrente sanguínea alcançando as células. 
A característica do vírus influenza em sofrer variações antigênicasfrequentes 
e imprevisíveis, o coloca em posição de destaque entre as doenças 
emergentes (COX, 1998 apud FORLEO, 2003). 
11.20 HPV 
 
Fonte: hospitalmoinhos.org.br 
 
 O Papilomavírus Humano, também conhecido como HPV, consiste em 
pequenos vírus DNA (50-55nm), pertencentes à família Papoviridae, que se instalam 
na pele e mucosa de homens e mulheres. Existem mais de 150 tipos diferentes, dos 
quais 40 podem infectar o trato genital. O HPV pode ser classificado em tipos de baixo 
e de alto risco de desenvolver câncer. Existem 12 tipos identificados como de alto 
risco (HPV tipos 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 e 59) que têm probabilidade 
maior de persistir e estarem associados a lesões pré- cancerígenas. O HPV de tipos 
16 e 18 causam a maioria dos casos de câncer de colo do útero em todo mundo (cerca 
de 70%) (LETO, 2011). 
O vírus acomete afetando tanto a região genital como a extragenital de homens 
e mulheres e a infecção pode manifestar-se nas formas clínica, subclínica e latente. 
http://Fonte:%20www.hospitalmoinhos.org.br
 
 
58 
 
O Ministério da Saúde com o objetivo de reforçar as atuais ações de prevenção do 
câncer do colo do útero, vulva, vagina, região anal, pênis e orofaringe dá continuidade 
a estratégia de vacinação contra o Papilomavírus Humano (HPV) dos tipos 6, 11, 16 
e 18. A vacinação, conjuntamente com as atuais ações para o rastreamento do câncer 
nos sítios mencionados acima, possibilita prevenir a doença, além de reduzir os óbitos 
relacionados com os acometimentos provocados pelo vírus (LETO, 2011). 
 Ainda de acordo com autor citado, as verrugas cutâneas são afecções virais 
muito frequentes no HPV, com uma incidência estimada de 7% a 10% na população 
europeia e de 1% na população americana. A infecção decorre principalmente do 
contato sexual sem proteção, que permite, por meio de microabrasões, a penetração 
do vírus na camada profunda do tecido epitelial. Entretanto pode-se dar pelo contato 
direto ou indireto com as lesões em outras partes do corpo. 
“O Papilomavírus humano (HPV) constitui um problema reatualizado de 
saúde pública na década de 80, diante do reconhecimento de sua associação 
com o câncer de colo uterino.” (NAGAKAWA, 2010 apud, COSTA, 2013) 
11.21 Diarreia dos viajantes e Cólera 
A causa mais comum de diarreia dos viajantes se deve a ingestão de água e 
alimentos contaminados pela bactéria Escherichia coli produtora de toxinas, também 
conhecida como ETEC. A transmissão se faz fecal- oral, resultante da contaminação 
da água e alimentos por dejetos, direta ou indiretamente. Nos alimentos, a 
contaminação pode ocorrer antes, durante ou após o preparo. É o principal problema 
de saúde durante viagens, afetando de 10 % a 50% dos viajantes, principalmente as 
pessoas que realizam longas horas de viagem (COURA, 2014). 
“Organismos do gênero Shigella pertencem ao grupo Escherichia da família 
Enterobacteriaceae. São bacilos Gram-negativos pequenos, não 
encapsuladas, não móveis, não esporulados e anaeróbios facultativos.” 
(SCHROEDER, 2008 apud SOUZA, 2012). 
De acordo com o autor, água e alimentos contaminados por agentes 
infecciosos, resulta no aparecimento desta patologia. Em geral a diarréia dos 
viajantes, tem duração de dois a três dias causando assim desconforto impedindo a 
realização de atividades importantes para o infectado. 
 
 
59 
 
Se manifesta com aumento do número de evacuações (três ou mais episódios 
em 24 horas), associado a fezes pastosas ou líquidas e acompanhada de cólicas e 
dores abdominais, náuseas e em alguns casos febre (COURA, 2014). 
Outra causa de diarréia é a Cólera. A cólera é uma doença bacteriana 
infecciosa intestinal aguda, transmitida pela contaminação fecal-oral direta ou pela 
ingestão de água ou alimentos contaminados. Causada pela ação da toxina liberada 
por dois sorogrupos específicos da bactéria Vibrio cholerae (sorogrupos O1 e O139). 
A toxina se liga às paredes intestinais, alterando o fluxo normal de sódio e cloreto do 
organismo. Essa alteração faz com que o corpo secrete grandes quantidades de água, 
o que provoca diarreia aquosa, desitradação e perda de fluidos e sais minerais 
importantes para o corpo. Frequentemente, a infecção é assintomática ou causa 
diarreia leve, vômito e desidratação. Pode também se apresentar de forma grave, com 
diarreia aquosa e profusa, com ou sem vômitos, dor abdominal e cãibras e até mesmo 
óbito. A doença está ligada diretamente ao saneamento básico e à higiene (COURA, 
2014). 
O período de incubação da bactéria, ou seja o tempo que leva para provocar 
os primeiros sintomas no organismo, varia de algumas horas a 5 dias da infecção e 
ausência de febre. Na maioria dos casos, esse período é de 2 a 3 dias (SOUZA, 2012). 
A melhor forma de se proteger destas doenças é a vacinação e a prevenção. 
Tais como: Consumir água e alimentos de fontes seguras; lavar frequentemente as 
mãos e; vacina para prevenir a diarréia do viajante e a cólera. 
11.22 Febre Tifóide 
A febre tifoide é uma doença bacteriana aguda, causada pela Salmonella 
enterica, sorotipo Typhi, de distribuição mundial (MINISTERIO DA SAUDE, 2008). 
A doença já está praticamente extinta em países com boas condições de 
saneamento básico, sendo a vacinação necessária apenas quando o paciente realizar 
viagem para regiões endêmicas, como por exemplo Região Nordeste e Norte. Sendo 
assim, a vacinação deve ocorrer pelo menos duas semanas antes de uma possível 
exposição à infecção por Salmonella typhi (SILVA, 2012). 
Se não tratada adequadamente, a febre tifoide pode levar ao óbito. Os 
principais sintomas são: febre alta; cefaleia; mal-estar geral, inapetência, 
 
 
60 
 
retardamento do ritmo cardíaco, esplenomegalia , manchas rosadas no tronco, prisão 
de ventre ou diarreia, tosse seca. 
As salmonelas estão entre os principais patógenos causadores dessas 
doenças, levando à ocorrência de milhões de doenças diarreicas e milhares 
de óbitos, por ano, tanto em países em desenvolvimento quanto em países 
desenvolvidos (HENDRIKSEN, 2009, apud, SILVA 2012). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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