aula_7_Escalas Beck

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Escalas Beck
 Ingrid Neto
2018
1
Escalas Beck
Inventário de Depressão Beck (BDI)
Inventário de Ansiedade Beck (BAI)
Escala de Desesperança Beck (BHS)
Escala de Ideação Suicida Beck (BSI)
Desfavoráveis em 11/04/2018 
BDI-II – favorável até 2025 
2
Aaron Beck
Psiquiatra (Universidade da 
Pensilvânia)
Criador da Terapia Cognitiva/ Terapia Cognitiva Comportamental (TCC)
Centro para Terapia Cognitiva
97 anos (muito ativo!)
Criador das Escalas Beck
3
Aaron Beck
4
Escalas Beck
Terapia cognitiva
5
Escalas Beck
Populares
Clínico x pesquisa
Adaptação para o Brasil
Jurema Alcides Cunha (BAI, BDI, BSI e BHS)
Werlang, Gorenstein, Argimon e Wang (BDI-II)
População: pessoas entre 17 e 80 anos
Especialmente voltado para pacientes psiquiátricos (exceção: BDI)
6
Principais usos
Avaliação inicial, triagem e acompanhamento
Alterações em sintomas em decorrência de intervenções
Podem ser usadas separadamente
Mas o uso conjunto enriquece o entendimento clínico
Evidência de validade convergente
7
Escalas Beck
8
Vantagens
Desvantagens
Medidas objetivas, rápidas, padronizadas
Interpretação fácil e objetiva
Boas evidências de qualidades psicométricas(fidedignidade e validade)
Não são suficientes para um diagnóstico
Respostas são suscetíveis a influência de diversas variáveis
Escala de Desesperança Beck (BHS)
Mede dimensão do pessimismo
Extensão das atitudes negativas frente ao futuro
Depressão -> Desesperança -> Ideação suicida
Boa preditora de ideação suicida
Cognições:
Nada sairá bem para elas, nunca terão sucesso no que tentarem fazer, suas metas importantes jamais serão alcançadas, seus piores problemas nunca serão solucionados
9
Escala de Desesperança Beck (BHS)
20 itens (cognições sobre desesperança)
Duas opções de resposta (certo OU errado)
Direção crítica (desesperança)
“Penso no futuro com esperança e entusiasmo (E)”
“Posso esperar mais tempos bons do que maus (E)”
“Não espero conseguir o que realmente quero (C)”
“O futuro me parece vago e incerto” (C)”
10
Escala de Desesperança Beck (BHS)
Pontuação: soma das respostas
Escore total (0-20)
Permite a classificação da intensidade dos sintomas
11
Nível
Escores
Mínimo
0 – 4
Leve
5 – 8
Moderado
9 – 13
Grave
14 – 20
Escala de Ideação Suicida Beck (BSI)
Mede a extensão das ideias de suicídio, desejo de morrer e desejo de realmente tentar suicídio
Sintomas:
Desejo de morrer, desejo de viver, tentativa de suicídio ativa, tentativa de suicídio passiva, duração das ideias de suicídio, capacidade de realizar a tentativa
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Escala de Ideação Suicida Beck (BSI)
21 itens
Três opções de resposta (0, 1, 2)
5 primeiros itens: triagem das atitudes do paciente quanto a viver ou morrer
Dependendo disso, os outros itens também serão respondidos
2 últimos itens
Número de tentativas prévias de suicídio e seriedade da intenção de morrer na última delas
13
Escala de Ideação Suicida Beck (BSI)
Não são recomendados pontos de corte específicos
A presença de qualquer escore diferente de 0 em qualquer item é um alerta
O BSI não oferece subsídios para casos de confusão ou simulação
O paciente pode distorcer as suas reais intenções
Extrema cautela no uso com amostras não-clínicas
14
Inventário de Ansiedade Beck (BAI)
Mede intensidade de sintomas de ansiedade
Sintomas:
Fisiológicos: Formigamento, sensação de calor, aceleração do coração, tremores nas mãos
Cognitivos: medo que aconteça o pior, nervosismo, medo de perder o controle, assustado
15
Inventário de Ansiedade Beck (BAI)
21 itens
4 opções de resposta:
0 – Absolutamente não
1 – Levemente: não me incomodou muito
2 – Moderadamente: foi muito desagradável, mas pude suportar
3 – Gravemente: Dificilmente pude suportar
16
Inventário de Ansiedade Beck (BAI)
Pontuação: soma das respostas
Escore total (0-63)
Permite a classificação da intensidade dos sintomas
17
Nível
Escores
Mínimo
0 – 10
Leve
11 – 19
Moderado
20 – 30
Grave
31 – 63
Inventário de Depressão Beck (BDI)
Mede intensidade de sintomas de depressivos
Um dos primeiros
Representou uma mudança na forma de entender e mensurar a depressão
Predomínio de compreensões psicodinâmicas
18
Inventário de Depressão Beck (BDI)
Não permite a constatação de um diagnóstico
Os sintomas descritos podem se relacionar com várias condições psicopatológicas
Sintomas:
Ex: Tristeza, pessimismo, sentimento de fracasso, culpa, choro, irritabilidade, insônia, auto-aversão
19
Inventário de Depressão Beck (BDI)
21 itens
Itens desenvolvidos a partir do relato e observações de pacientes com transtornos depressivos
4 alternativas de resposta (0, 1, 2, 3)
Itens não refletem nenhuma teoria em particular sobre depressão
Não pressupõe que a interpretação seja feita em termos da terapia cognitiva
20
Inventário de Depressão Beck (BDI)
Pontuação: soma das respostas
Escore total (0-63)
Permite a classificação da intensidade dos sintomas (pontos de corte)
21
Nível
Escores
Mínimo
0 – 11
Leve
12 – 19
Moderado
20 – 35
Grave
36 – 63
Inventário de Depressão Beck (BDI)
O respondente pode marcar mais de uma opção. Nesse caso, deverá ser considerada a maior pontuação
Atenção aos itens 2 (pessimismo) e 9 (ideaçào suicida)
22
Escalas Beck
Os construtos mensurados pelas escalas tem uma relação íntima
Depressão x ansiedade
Depressão x desesperança x ideação suicida
Evidência de validade convergente
Deve haver uma coerência entre as pontuações
 BDI BHS BSI BAI
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Escalas Beck
Em um psicodiagnóstico, as escalas Beck devem ser usadas em conjunto com outras técnicas para gerar conclusões mais confiáveis
Assim como é o caso de qualquer outro instrumento de avaliação psicológica
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INSTRUÇÕES:
Este questionário considte em 21 grupos de afirmações. Por favor, leia cada uma delas cuidadosamente. Depois, escolha uma frase de cada grupo, que melhor descreve o modo como você tem se sentido nas duas últimas semanas, incluindo o dia de hoje. Faça um círculo em volta do número (0, 1, 2, ou 3), correspondente à afirmação escolhida em cada grupo. Se mais de uma afirmação em um grupo lhe parecer igualmente apropriada, escolha a de número mais alto neste grupo. Verifique se não marcou mais de uma afirmação por grupo, incluindo o item 16 (alterações no padrão de sono) e o item 18 (alterações de apetite).
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Inventário de Depressão Beck (BDI-II)
Tristeza
0 Não me sinto triste
1 Eu me sinto triste grande parte do tempo
2 Estou triste o tempo todo
3 Estou tão triste ou tão feliz que não consigo suportar 
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Inventário de Depressão Beck (BDI-II)
2. Pessimismo
0 Não estou desanimado a respeito do meu futuro
1 Eu me sinto mais desanimado a respeito do meu futuro do que de costume
2 Não espero que as coisas dêem certo pra mim
3 Sinto que não há esperança quanto ao meu 	 futuro. Acho que só vai piorar 
27
Inventário de Depressão Beck (BDI-II)
3. Fracasso passado
0 Não me sinto um fracassado
1 Tenho fracassado mais do que deveria
2 Quando penso no passado vejo muitos fracassos
3 Sinto que como pessoa sou um fracasso total
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Inventário de Depressão Beck (BDI-II)
4. Perda de prazer
0 Continuo sentindo o mesmo prazer que sentia com as coisas de que eu gosto
1 Não sinto tanto prazer com as coisas como costumava sentir	
2 Tenho muito pouco prazer nas coisas que eu costumava gostar
3 Não tenho mais nenhum prazer nas coisas que costumava gostar 
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Inventário de Depressão Beck (BDI-II)
5. Sentimentos de culpa
0 Não me sinto particularmente culpado
1 Eu me sinto culpado a respeito de várias coisas que fiz e/ou deveria ter feito	
2 Eu me sinto culpado a maior parte do tempo
3 Eu me sinto culpado o tempo todo
30
Inventário de Depressão Beck (BDI-II)
6. Sentimentos de punição
0 Não sinto que estou sendo punido
1 Sinto que posso ser punido
2 Eu acho que serei punido
3 Sinto queestou sendo punido
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Inventário de Depressão Beck (BDI-II)
7. Auto-estima
0 Eu me sinto como sempre me senti em relação a mim mesmo
1 Perdi a confiança em mim mesmo
2 Estou desapontado comigo mesmo
3 Não gosto de mim
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Inventário de Depressão Beck (BDI-II)
8. Autocrítica
0 Não me critico nem me culpo mais do que o habitual
1 Estou sendo mais crítico comigo mesmo do que costumava ser
2 Eu me critico por todos os meus erros
3 Eu me culpo por tudo de ruim que acontece
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Inventário de Depressão Beck (BDI-II)
9. Pensamentos ou desejos suicidas
0 Não tenho nenhum pensamento de me matar
1 Tenho pensamentos de me matar, mas não levaria isso adiante	
2 Gostaria de me matar
3 Eu me mataria se tivesse oportunidade
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Inventário de Depressão Beck (BDI-II)
10. Choro
0 Não choro mais do que chorava antes
1 Choro mais agora do que costumava chorar
2 Choro por qualquer coisinha
3 Sinto vontade de chorar, mas não consigo
35
Inventário de Depressão Beck (BDI-II)
11. Agitação
0 Não me sinto mais inquieto ou agitado do que me sentia antes
1 Eu me sinto mais inquieto ou agitado do que me sentia antes	
2 Eu me sinto tão inquieto ou agitado que é difícil ficar parado(a)
3 Estou tão inquieto ou agitado que tenho que estar sempre me mexendo ou fazendo alguma coisa
36
Inventário de Depressão Beck (BDI-II)
12. Perda de interesse
0 Não perdi o interesse por outras pessoas ou por minhas atividades
1 Estou menos interessado pelas outras pessoas ou coisas do que costumava estar
2 Perdi quase todo o interesse por outras pessoas ou coisas
3 É difícil me interessar por alguma coisa
37
Inventário de Depressão Beck (BDI-II)
13. Indecisão
0 Tomo minhas decisões tão bem quanto antes
1 Acho mais difícil tomar decisões agora do que antes	
2 Tenho mais dificuldades em tomar decisões agora do que antes
3 Tenho dificuldade para tomar qualquer decisão
38
Inventário de Depressão Beck (BDI-II)
14. Desvalorização
0 Não me sinto sem valor
1 Não me considero hoje tão úitl ou não me valorizo como antes	
2 Eu me sinto com menos valor quando me comparo com outras pessoas
3 Eu me sinto completamente sem valor
39
Inventário de Depressão Beck (BDI-II)
15. Falta de energia
0 Tenho tanta energia hoje como sempre tive
1 Tenho menos energia do que costumava ter
2 Não tenho energia suficiente para fazer muita coisa
3 Não tenho energia suficiente para nada
40
Inventário de Depressão Beck (BDI-II)
16. Alterações no padrão de sono
0 Não percebi nenhuma mudança no meu sono
1a Durmo um pouco mais do que o habitual 
1b Durmo um pouco menos do que o habitual
2a Durmo muito mais do que o habitual
2b Durmo muito menos do que o habitual
3a Durmo a maior parte do dia
3b Acordo 1 ou 2 horas mais cedo e não consigo voltar a dormir
41
Inventário de Depressão Beck (BDI-II)
17. Irritabilidade
0 Não estou mais irritado do que o habitual
1 Estou mais irritado do que o habitual
2 Estou muito mais irritado do que o habitual
3 Fico irritado o tempo todo
42
Inventário de Depressão Beck (BDI-II)
18. Alterações de apetite
0 Não percebi nenhuma mudança no meu apetite
1a Meu apetite está um pouco menor do que o habitual
1b Meu apetite está um pouco maior do que o habitual
2a Meu apetite está muito menor do que o habitual
2b Meu apetite está muito maior do que o habitual
3a Não tenho nenhum apetite
3b Quero comer o tempo todo
43
Inventário de Depressão Beck (BDI-II)
19. Dificuldade de concentração
0 Posso me concentrar tão bem quanto antes
1 Não posso me concentrar tão bem como habitualmente
2 É muito difícil manter a concentração em alguma coisa por muito tempo
3 Eu acho que não consigo me concentrar em nada
44
Inventário de Depressão Beck (BDI-II)
20. Cansaço ou fadiga
0 Não estou mais cansado ou fatigado do que o habitual
1 Fico cansado ou fatigado mais facilmente do que o habitual
2 Eu me sinto muito cansado ou fatigado para fazer muitas das coisas que costumava fazer
3 Eu me sinto muito cansado ou fatigado para fazer a maioria das coisas que costumava fazer
45
Inventário de Depressão Beck (BDI-II)
21. Perda de interesse por sexo
0 Não notei qualquer mudança recente no meu interesse por sexo 
1 Estou menos interessado em sexo do que costumava estar	
2 Estou muito menos interessado em sexo agora
3 Perdi completamente o interesse por sexo
46
Inventário de Depressão Beck (BDI-II)
46
Cálculo do resultado
Somar a pontuação dos 21 itens
Caso a pessoa tenha marcado mais de uma resposta, considerar a resposta de maior pontuação
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Inventário de Depressão Beck (BDI-II)
48
Nível
Escores
Mínimo
0 – 13
Leve
14 – 19
Moderado
20 – 28
Grave
29 – 63