Convulsão 2024

Prévia do material em texto

Curso Especial de Enfermagem Operativa
Turno I/2024
CONVULSÃO
MARINHA DO BRASIL
ESCOLA DE SAÚDE DA MARINHA
ENFERMAGEM OPERATIVA
INSTRUTOR: 3°SG ENFOP 182 LUIZ FIGUEIREDO 
OBJETIVOS:
 Definição Fisiopatológica;
 Apresentação Clínica;
 Sinais e Sintomas; 
Causas; e
Atendimento à Vítima.
Definição Fisiopatológica
	A convulsão é um sintoma neurológico que ocorre em decorrência de uma falha na condução elétrica em algum ponto suscetível(focal) ou hiper sincronização elétrica das redes neuronais no córtex cerebral(generalizada).Sendo assim, a convulsão possui duas classificações, são elas: focal e generalizada.
	OBS: A epilepsia(CID G40-com 10 subcategorias) é uma doença caracterizada pela repetição, recorrência de crises normalmente em intervalos maiores que 24 horas. Esta é diagnosticada através de anamnese e exames, como: exames laboratoriais, ressonância magnética, tomografia computadorizada do crânio.
	O impulso nervoso é um sinal elétrico que proporciona a comunicação entre neurônios. Ele ocorre por meio de processos de polarização, despolarização e repolarização da membrana.
CONVULSÕES FOCAIS
TIPOS:
-Simples: Afetam apenas uma região específica do cérebro, levando a sintomas motores, sensoriais ou autonômicos restritos a uma área do corpo. Nesta o paciente permanece consciente.
-De percepção comprometida(Complexas): Comprometem a consciência, e o paciente pode apresentar comportamentos automáticos, como movimentos repetitivos sem sentido, como mastigar ou engolir repetidamente.
CONVULSÕES GENERALIZADAS
TIPOS:
-De ausência: geralmente ocorrem em crianças. Como o nome implica, a pessoa fica ausente do mundo consciente por um breve período.
-Clônicas: causam convulsões ou movimentos involuntários em ambos os lados do corpo.
-Mioclônicas: envolvem os movimentos involuntários na parte superior do corpo e dos membros.
-Tônicas: resultam na contração súbita dos músculos. Essas convulsões são mais comuns durante o sono.
-Atônicas: envolvem a perda do controle muscular, fazendo a pessoa desmaiar ou cair.
-Tônico-clônicas: envolvem uma combinação dos sintomas das convulsões tônicas e clônicas.
Sinais e Sintomas
	Nas convulsões focais: podem ou não ocorrer alterações do nível de consciência associadas a sintomas psíquicos e sensoriais, como movimentos involuntários em alguma parte do corpo, comprometimento das sensações de paladar, olfato, visão, audição e da fala, alucinações, vertigens, delírios. 
	Nas convulsões generalizadas existem diversos tipos, porém existem dois tipos mais frequentes:
Crise de ausência ou pequeno mal: durante alguns segundos, o paciente apresenta olhar perdido, não responde a estímulos verbais, piscar os olhos e tremer os lábios.
Convulsão tônico-clônica ou grande mal: perda súbita da consciência que dura poucos minutos. Na fase tônica, todos os músculos dos braços, pernas e tronco ficam contraídos e estendidos podendo a face ficar cianótica. Já na fase clônica ocorrem contrações rítmicas, repetitivas e incontroláveis. Em ambas pode ocorrer salivação abundante e espumosa, mordida de língua.
CAUSAS
-Febre alta(acima de 39°) em crianças com menos de 5 anos;
-Meningites, tumores cerebrais, infecções, tétano;
-Traumas cranianos;
-Abstinência a álcool ou outras drogas, efeitos colaterais de medicamentos;
-Distúrbios metabólicos: hipoglicemia, diabetes, IRA, hipóxia, hiponatremia( concentração baixa de sódio), etc.
ATENDIMENTO A VÍTIMA
Afastar os objetos próximos;
Não conter, mas proteger a cabeça;
Não introduzir nada na boca nem tentar puxar a língua;
Em caso de salivação excessiva, lateralizar a cabeça;
 Aspirar caso necessário;
Manter vias aéreas pérvias;
Afrouxar as roupas; 
ATENDIMENTO A VÍTIMA
Posição lateral de segurança;
Acionar serviço de emergência;
Ofertar oxigênio; e
Coletar o SAMPLA (Sinais e Sintomas,Alergias, Medicamentos, Passado Médico, Líquidos e/ou Alimentos ingeridos, Ambiente e/ou Eventos relacionados,).
O QUE OBSERVAR?
	Para efeito de diagnóstico e tratamento, é importante observar as seguintes características:
Durante a Crise: duração, braços e pernas se contraem de um lado só ou dos dois lados, se olhos e boca ficam fechados ou abertos, se a cor da face se torna azulada, se a pessoa se mantém consciente ou não;
Depois da Crise: se recupera a consciência ou permanece sonolenta, se fala e responde a perguntas, se lembra o que aconteceu, se há movimentação normal, se a dificuldade de movimentação se concentra de um lado só do corpo.
MEDICAMENTOS
	Em todo caso, diante de um paciente em vigência de crise convulsiva com duração maior que 5 min(estado de mal epilético), esta precisa ser interrompida para evitar dano neurológico permanente e o benzodiazepínico(Diazepam/Midazolam) é a medicação de primeira linha para tal.
DIAZEPAM EV : adulto 10 mg(máxima acumulativa 30 mg) - 2 doses; criança(0,2 a 0,3/kg/min- máxima acumulativa de 10 mg) 2 doses.
MIDAZOLAM IM 0,2 a 0,5 mg/kg/dose (10mg se >40 kg, e 05 mg se