Fisioterapia Preventiva em Neurologia e Hidroterapia

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Saúde Preventiva em 
Neurologia e Aquática
Fisioterapia Preventiva
Curso de Fisioterapia 3° Período
Professor: Dr. Marcelo Taglietti
FISIOTERPIA NEUROLÓGICA
Neurologia funcional
• A neurologia funcional atua com base nos conceitos
neurofisiológicos obtidos após condutas bem sucedidas,
pesquisas intensas e árduo trabalho, direcionando-se o
tratamento para a recuperação funcional mais rápida
possível para o paciente seja ele pediátrico, adulto ou
geriátrico.
• A fisioterapia neurofuncional compartilha de técnicas
aprimoradas que pode minimizar as deficiências
advindas das doenças que acometem o sistema
nervoso como: Paralisia Cerebral, Esclerose Múltipla,
Acidente Vascular Encefálico, dentre outras.
Objetivos principais do tratamento 
neurológico
• A reabilitação tem como intuito restaurar a identidade
pessoal e social dos pacientes que sofreram lesões no
córtex, tronco cerebral, medula espinhal, nervo periférico,
junção neuromuscular e no músculo, buscando o bem
estar físico e emocional do indivíduo.
• Reduzir a espasticidade,
• Estimular as atividades de vida diária, a alimentação, o 
retreinamento da bexiga e intestinos, a exploração 
vocacional e de lazer;
• Otimizar a qualidade de vida do paciente
Objetivos principais do tratamento 
neurológico
• Prevenir deformidades, orientar a família e o paciente 
seja ele adulto ou criança,
• Normalizar o tônus postural,
• Melhorar habilidades cognitivas e de memória,
• Reintegrar o paciente a sociedade,
• Diminuir padrões patológicos,
• Prevenir instalação de doenças pulmonares ou qualquer 
outra intercorrência,
• Manter ou aumentar a amplitude de movimento,
Principais patologias
• Hemiplegia: Ocorre geralmente após um acidente
vascular encefálico (Derrame Cerebral) onde o individuo
geralmente fica com um lado do corpo paralisado.
• Tratamento Fisioterápico: A reabilitação na hemiplegia é
iniciada logo após o acidente vascular para fazer com que
o paciente saia da cama e consiga realizar suas atividades
mais independentemente possível.
Principais patologias
• Doença de Parkinson: O paciente apresenta: tremor,
bradicinesia (lentidão dos movimentos), rigidez muscular,
alterações posturais e quedas frequentes.
• Tratamento Fisioterápico: deve-se trabalhar alongamentos
para melhorar amplitude do movimento, alinhar e
melhorar a postura, treinar a marcha (com oscilação dos
membros superiores), estimular reações de equilíbrio,
treinar sentar e levantar de cadeiras, extensão e rotação do
tronco. Os exercícios específicos e regulares são de
fundamental importância para manter o paciente forte,
flexível e funcional.
Principais patologias
• Traumatismo Craniano: Depois de algum trauma, o
cérebro quando lesado pode levar o paciente ao coma,
déficits físicos e incapacidade.
• Tratamento Fisioterápico: A prevenção de contraturas, a
manutenção da função respiratória, a diminuição da
elasticidade, a melhora da amplitude de movimento, a
normalização de movimento e do tônus postural e o
reforço das habilidades remanescentes serão as
prioridades neste caso.
Principais patologias
• Paralisia cerebral: O paciente, em geral pediátrico,
apresenta variações no tônus, problemas na coordenação
da postura e nos movimentos. Suas atividades são
baseadas no uso da mobilidade anormal, tornando-se cada
vez mais limitadas.
• Tratamento Fisioterápico: Usaremos o desenvolvimento
dos padrões de coordenação de movimento da criança
normal. Facilitaremos o movimento combinado com
inibição em situações funcionais em sua vida diária.
Através dessas atividades, a criança tem a experiência de
sensação de um movimento.
Técnicas – KABAT (FNP)
• Foi desenvolvida por Herman Kabat e seu trabalho foi
continuado e expandido por Margaret Knott.
• Facilitação neuromuscular proprioceptiva (FNP) é um
método que promove e acelera a resposta dos mecanismos
neuromusculares através da estimulação dos receptores do
sistema nervoso.
• As técnicas de FNP baseiam-se principalmente na
estimulação dos proprioceptores para aumentar a demanda
feita ao mecanismo neuromuscular, para obter e simplificar
suas respostas. Os movimentos são realizados na diagonal e
em espiral
•
Técnicas – KABAT (FNP)
Técnicas – Conceito Neuroevolutivo BOBATH
• O Conceito Bobath, é um Conceito em Fisioterapia, constituído
principalmente pelo trabalho do Neuropediatra Dr Karel Bobath e da
Fisoterapeuta Berta Bobath, através de 25 anos de pesquisa.
• Na atualidade o tratamento é bem conhecido e aceito em vários
países (Bobath, 1990). O princípio do Conceito Bobath é a inibição
dos padrões reflexos anormais e a facilitação dos movimentos
normais.
No Conceito Bobath, o paciente aprende a sensação do movimento, e
não o movimento em si. O objetivo é facilitar o movimento motor e
inibir movimentos e posturas anormais. Este conceito é
extremamente importante para o desenvolvimento motor da criança,
podendo ser aplicado precocemente em bebês, antes que se
estabeleçam as desordens de postura e de movimentos, que, em
muitos casos, podem ser evitadas. Além do tratamento em adultos,
buscando a melhora da atividades funcionais
Técnicas – Conceito Neuroevolutivo BOBATH
Fisioterapia Aquática
• A hidroterapia é tão antiga quanto a história da
humanidade. Os mulçumanos, egípcios e assírios faziam
uso de banhos em piscinas, devido às suas propriedades
curativas e sedativas. Na Índia, na China, na Grécia e em
Roma os banhos tinham papel social e espiritual.
• Atualmente, a hidroterapia ganha popularidade em
virtude das pesquisas que evidenciam as propriedades
físicas da água e os ganhos fisiológicos dos exercícios
aquáticos
• A hidroterapia é um recurso fisioterapêutico importante
para a reabilitação e/ou prevenção de alterações
funcionais, tendo como princípio os efeitos físicos,
fisiológicos e cinesiológicos promovidos pela imersão do
corpo em piscina aquecida.
• As propriedades físicas e o aquecimento da água
desempenham um papel vantajoso na melhoria e na
manutenção da amplitude de movimento das articulações,
do relaxamento e na redução da tensão muscular
Indicações para hidro -
idosos
• diminuição da frequência cardíaca, 
• aumento do desempenho cardiopulmonar, 
• fortalecimento e aumento da capacidade elástica 
dos músculos, 
• aumento da amplitude articular,
• diminuição e/ou eliminação das tensões mentais 
Indicações para hidro - idosos
• Exercícios regulares podem auxiliar os idosos na
ampliação de sua qualidade de vida e reduzir a taxa
de declínio do seu estado funcional. A hidroterapia é
uma prática segura para programas aeróbicos, além
de ser importante para o tratamento de patologias
associadas ao envelhecimento tal com Parkinson,
osteoporose e artrose
Indicações para hidro –
deficientes físicos
• Maior possibilidade de mobilidade, afastando-o
momentaneamente da utilização de próteses, bengalas, cadeira
de roda, etc.
• Contribui significativamente para o desenvolvimento
psicomotor do indivíduo
• relaxa, alonga e reforça a musculatura, através de movimentos
coordenados;
• melhora a flexibilidade;
• evita tensões e rompimento de músculos.
• Efeitos psíquicos benéficos, como a sensação de vivacidade e
de bem-estar, predisposição ao prosseguimento intensivo do
trabalho através da melhora da capacidade de concentração.
Indicações para hidro –
gestantes
• Alívio das dores da coluna,
• melhora da estética corporal
• Melhora da condição cardiorrespiratória, além do
aumento da flexibilidade.
• As gestantes que apresentam uma boa condição física
correm menos riscos de passarem por complicações
durante o parto e no pós-parto, conduzindo à rápida
recuperação.
• A hidroterapia permite que a mulher desempenhe
exercícios aeróbicos de uma forma segura, protegendo-a
contra quedas e impactos, fortalecendo os músculos do
assoalho pélvico
Indicações para hidro –
desportiva
• O atleta lesionado pode realizar precocemente, e de forma 
segura, as atividades físicas, possibilitando a simulação 
do gesto desportivo,prevenindo o estresse no sistema 
musculoesquelético, diminuindo a incidência de lesões 
por sobrecarga e acelerando o retorno à prática esportiva 
de maneira satisfatória. As principais indicações são das 
áreas de ortopedia e traumatologia e medicina esportiva
Indicações para hidro – desportiva
• Alivia a dor e os espasmos musculares;
• Melhora a circulação sanguínea;
• Aperfeiçoa o equilíbrio corporal e a coordenação 
motora;
• Favorece o aumento das amplitudes de movimento, 
direta e indiretamente;
• Promove o relaxamento muscular e emocional;
• Diminui os edemas (inchaços), favorecendo o retorno 
venoso;
• Estimula o trabalho respiratório, melhorando a 
capacidade pulmonar;
Indicações para hidro –
desportiva
• Facilita o treinamento muscular e o condicionamento
cardiovascular;
• Facilita a execução de movimentos que são difíceis
de serem realizadas no solo;
• Nos casos de lesões com restrições de descarga de
peso corporal no solo, facilita a movimentação sem
que haja descarga total ou parcial do peso corporal.
Indicações para hidro –
cardiorespiratória
• No sistema cardiovascular observa-se, como consequência da
pressão hidrostática, o deslocamento de aproximadamente 700
ml de volume sanguíneo dos membros inferiores para a região do
tórax e coração.
• Há um aumento de 60% do volume central e redistribuição dos
fluidos extravasculares para o espaço vascular, que caracteriza
uma hipervolemia central.
Indicações para hidro –
cardiorespiratória
• O aumento no débito cardíaco é proporcional à
temperatura, e ocorre principalmente pelo aumento no
volume sistólico, já que a frequência cardíaca quase não
se altera.
• A frequência cardíaca altera-se proporcionalmente à
intensidade do exercício e temperatura da água,
permanecendo, porém menor que nos exercícios
realizados no solo
Contra indicações 
• incontinência intestinal ou urinária não controlada, 
• doenças infecciosas, 
• hipertensão não controlada 
• mulheres menstruadas sem proteção interna
• feridas pequenas devem ser cobertas com um curativo 
impermeável
• Crises convulsivas descontroladas
Método de tratamento – Halliwick
• O principal objetivo desse método é proporcionar
momentos de inteira independência no ambiente aquático.
Pode ser utilizado em qualquer pessoa que apresente
dificuldades físicas ou de aprendizado. A terapia deve
enfatizar as habilidades do paciente e não suas limitações.
• O Halliwick é constituído pelo Programa de Dez Pontos,
que envolve a aprendizagem psicomotora, ajuste mental,
restauração do equilíbrio, inibição e facilitação.
Método de tratamento –
halliwick
Método de tratamento – Bad Ragaz
• O método proporciona o relaxamento, fortalecimento, reeducação
muscular, alongamento da coluna vertebral, adequação do tônus,
aumento da amplitude do movimento, melhora do alinhamento e da
estabilidade do tronco, preparação de membros inferiores para
suportar cargas, melhora da resistência e da capacidade funcional do
corpo por meio de movimentos passivos, ativos e de resistência com
uso de flutuadores pélvicos e coletes cervicais
• Podem receber o tratamento pacientes com desordens ortopédicas,
reabilitação pré e pós-cirúrgicos de tronco e extremidades, artrite
reumatóide, osteoartrite, fribromialgia, miosite, paciente com AVC,
traumatismo craniano, doença de Parkinson, paraplegia e tetraplegia,
síndromes dolorosas de extremidades e tronco, distrofia simpática
reflexa, mastectomizados, problemas de atraso no desenvolvimento.
Método de tratamento –
Bad Ragaz
Método de tratamento – watsu
• O Watsu possui uma sequência de movimentos durante a
sessão, tais como abertura, balanço da respiração,
movimentos livres, sanfona, sanfona rotativa, rotação de
perna de dentro e rotação da perna de fora. Essa técnica
possibilita um aumento da amplitude de movimento pela
combinação de ausência de descarga esquelética induzida
pela flutuação. Durante uma sessão, os movimentos
repetitivos, a temperatura da água, o tempo de execução,
a permanência e a respiração melhorada contribuem para
a melhora da flexibilidade muscular.
Método de tratamento –
watsu
Método de tratamento –
cinesioterapia
• A hidrocinesioterapia refere-se ao uso de piscinas com
diferentes profundidades que facilitam a aplicação de
várias intervenções terapêuticas como alongamento,
fortalecimento, mobilização articular, treino de equilíbrio
e de marcha bem como o condicionamento físico.
• Desta forma, um programa de hidrocinesioterapia
adequado a cada paciente pode representar um grande
incremento no seu tratamento, obtendo-se os efeitos de
melhora em tempo abreviado e com menor risco de
intercorrências, tais como dor muscular tardia e
microlesões articulares decorrentes do impacto.
Método de tratamento –
cinesioterapia
Método de tratamento – water pilates
• A novidade foi criada na Califórnia e mantém os
princípios do método, que é o de executar movimentos
para acionar os músculos do abdômen. A região,
inclusive, é responsável por manter o equilíbrio do corpo
na água.
• Realizado dessa maneira, o treino fortalece e alonga os
músculos, além de proporcionar resistência, pois nesse
ambiente eles são mais exigidos. Apesar disso, os
movimentos são de fácil execução. Mas é preciso ter
cuidado para, além de manter o abdômen contraído, não
projetar os quadris para frente ou incliná-los para trás.
Método de tratamento –
water pilates
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