20 - Placenta Prévia

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Helena Galhardo e Isabelle Marques - 142
GO - Teórica
Placenta Prévia
DEFINIÇÃO
Define-se placenta prévia como uma
placenta situada total ou parcialmente no
segmento inferior do útero.
CLASSIFICAÇÃO
● Total → placenta recobre totalmente o
orifício interno
● Parcial → placenta recobre parcialmente o
orifício interno
● Marginal → margem da placenta alcança
o orifício interno, sem recobri-lo
● Baixa → placenta situada no segmento
inferior, mas sem alcançar o orifício interno
do colo
DIAGNÓSTICO
● Ultrassom transabdominal morfológico → entre 20-24 semanas
○ Diagnostica malformações
○ Localiza a placenta
○ Localiza a inserção do cordão (inserção velamentosa do cordão →
vasa previa)
PLACENTA ACRETA
Ausência da decídua basal
EPIDEMIOLOGIA
● Incidência → aumento de 10x nos últimos 50
anos
● Placenta acreta → 1:500 partos
CLASSIFICAÇÃO
● Acreta vera → adere ao miométrio (80%)
● Increta → invade o miométrio (15%)
● Percreta → perfura o peritônio (5%)
Helena Galhardo e Isabelle Marques - 142
GO - Teórica
DIAGNÓSTICO
● Ultrassom normal → complexo hipoecoico retroplacentário (decídua basal)
● Ultrassom no acretismo → lacunas vasculares e aumento da vascularização
● Ressonância magnética → útil na placenta percreta
TRATAMENTO
● Histerectomia-cesárea → com 34 semanas e placenta in situ
● Conservador → embolização da artéria uterina/MTX (reservado)
● Balão intra uterino de tamponamento (com cateter-balão de Bakri) →
placenta retida após o parto vaginal