P T Atividade de risco

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PT – PERMISSÃO DE TRABALHO
	
	
ATIVIDADE DE RISCO
	
( )	Movimentação com uso de guinchos,
paltaformas
	
( ) Manutenção civil
	
( ) Gases, explosivos e/ou líquidos
inflamáveis
	
( ) Altura e/ou Telhados, níveis
elevados
	
( ) Demolição e Escavações
	
( ) Eletricidade
	
( ) Trabalho a quente
	
( ) Local confinado
Preencher PET
	( ) Outro:
	Mão-de-obra
	Fim de Semana / Feriado
	
	
	
	( ) Interna
( ) Externa
( ) N.º de Funcionários: .........
	( ) Sim
( ) Não
	Nome da Empresa:
	Nome(s) do(s) Encarregado(s):
	Local de trabalho:
	Equipamento/Linha:
	
	
	Descrição do trabalho:
	
	
	
	Perigos Potenciais:
	( )	Projeção de partículas ( )	Produtos Inflamáveis
( )	Choque elétrico ( )	Ruído Excessivo
( )	Queda diferença nível - Trabalho em altura ( )	Piso escorregadio
( )	Contato de produto químico com a pele ( )	Queda de objetos em geral
( )	Trabalho sobre telhado
( )	Concentração de vapores orgânicos – incêndio, explosão
( )	Contato ferramentas, equipamentos e peças com cantos vivos, rebarbas
( )	Outros
	( )	Levantamento/transporte de peso	( ) Detonações ( )	Queda de PTA	( ) Explosão
( ) Demolição	( ) Exposição a poeiras
( ) Escavação/desmoronamento	( ) Exposição a gases e vapores
( ) Queda de escada	( ) Manuseio de equipamento de guindar
( ) Queda de andaimes	( ) Movimentação de máquinas
( ) Radiação não ionizante	( ) Uso de veículo - atropelamento ( ) Exposição a fumos metálicos	( ) Trabalho em Espaço Confinado ( ) Trabalho a quente	( ) Expor terceiros a perigos
( )	Trabalho a quente ou projeção faíscas	( ) Outros em áreas com risco de explosão
( )	Manuseio produtos inflamáveis (fogo,	( ) Outros explosões)
( )
	Equipamentos de Proteção Individual Necessários
	EPI
	EPI	OUTROS
	( ) Óculos de Segurança Incolor
( ) Óculos de segurança lente escura ( ) Capacete para eletricista
( ) Protetor facial – escudo rosto ( ) Máscara de soldador - escudo
( ) Escudo de proteção contra arco elétrico ( ) Protetor Auricular Plug
( ) Protetor Auricular Concha ( ) Capacete
( ) Capacete com jugular - trabalho altura ( ) Uniforme para eletricista
( ) Respirador para poeiras, névoas e fumos ( ) Respirador para vapores orgânicos
( ) Respiradores para gases ácidos
( ) Respirador com filtros combinados ( ) Cinto tipo Paraquedista
( ) Talabarte Y ou 2 talabartes ( ) Outro
	( ) Perneira	( ) Guarda Corpo
( ) Sapato c/ Biqueira	( ) Linha de Vida Móvel
( ) Sapatos/ Biqueira	( ) Linha de Vida Fixa
( ) Sapato de eletricista	( ) Placas Sinalização
( ) Luva Nitrílica	( ) Isolamento de Área
( ) Luva Látex	( ) Tapume para solda
( ) Luva PVC	( ) Tapete Isolante
( ) Luva Malha	( ) Coberturas Isolantes
( ) Luva Vaqueta	( ) Conjunto Ferramentas Isoladas
( ) Luva Raspa	( ) Cones Sinalização
( ) Luva Isolante Classe 2	( ) Fitas Sinalização
( ) Luva Isolante Classe O	( ) Escoramento
( ) Avental de PVC	( ) Tapumes
( ) Avental de raspa	( ) Outros ( ) Macacão de tyvec
( ) Macacão de pintor ( ) Mangote raspa
( ) Outro
	Medidas Preventivas
	( ) Analisar o ambiente antes de iniciar o trabalho
	( ) Usar escadas madeira ou fibra em bom
	( ) Não movimentar andaime com pessoas
	
	estado
	em cima
	( ) Manter áreas sinalizadas ou isoladas
	( ) Prender escada extensível
	( ) Ancorar andaime sempre
	( ) Informar pessoal da área e arredores
	( ) No uso de maçarico, óculos com lente
	( ) Uso de guarda-corpo e rodapé no
	
	escura
	andaime
	( ) Colocar anteparos/tapumes
	( ) Equipamento de solda com válvula contra
	( ) Colocar escada de acesso no andaime
	
	retrocesso de chama
	
	( ) Manter escavação devidamente escorada/
tapumes
( ) Manter ferramentas em boas condições de conservações
	( ) Manter fogo e faíscas afastados de
	( ) Andaimes com forração completa
	
	inflamáveis
( ) Acender somente com acendedor de ( ) Andaimes com rodas e elementos travados
 maçarico
	
	
	t
	( ) Dezenergizar as redes
	( ) Manter cilindros gás na vertical, amarrados,
	( ) Colocar diagonais no andaime para
	
	
	
	
	local seguro, afastados de combustíveis
	evitar a torção
	( ) Sinalizar equipamentos elétricos com
	( ) Acompanhamento defesa interna tempo
	( ) Desenergizar rede elétrica, tubulações,
	cartões/cadeados/chaves...
	integral
	etc próximas ao andaime
	( ) Trabalhador que realizará desligamento e /ou
	( ) Proteger líquidos inflamáveis e materiais
	( ) Não utilizar PTA para instalações
	ligação da parte elétrica legalmente habilitado
	combustíveis
	energizadas
	( ) Atender NR-10
	( ) Condutor/operador de veículo deve ser
	( ) Tubulações e redes foram desligadas e
	
	habilitado
	isolada
	( ) Cuidados com parte elétrica, cabos e
	( ) Dirigir em velocidade adequada às
	( ) Armazenar inflamável em local
	extensões
	condições da via
	adequado
	( ) Utilizar iluminação à prova de explosão
	( ) Operador capacitado e treinado (com
	( )
	
	certificado)
	
	( ) Embalar/amarrar peças para transporte
	( ) Empregados treinados e habilitados para
	
	
	trabalhos em altura
	
	( ) Manter dispositivos movimentação material
	( ) Utilizar linha de vida
	
	em condições adequadas
	
	
	( ) Afastar as mãos da zona de ação de
	( ) Manter seguro o transporte de
	
	equipamentos e ferramentas
	ferramentas e materiais para o topo
	
	( ) Armazenar materiais e equipamentos
	( ) Trabalho em altura em área externa,
	
	adequadamente
	verificar condições climáticas favoráveis
	
	( ) Usar escada com pé de borracha/
	( ) Não ficar ou passar embaixo de cargas
	
	antiderrapante
	suspensas
	
	( )
	( )
	
	Pessoas liberadas para trabalhar
	Assinatura
	Observações
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
Assinatura do responsável da Contratada
	
Assinatura do Técnico de Segurança
	
Assinatura do Responsável da Área
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