Checklist - Aula Pratica

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

Curso de Graduação em EnfermagemPráticas de Integração Ensino, Serviço e ComunidadeCHECKLIST – SINAIS VITAIS
Material
1. Álcool
2. Algodão
3. Esfigmomanômetro
4. Estetoscópio
5. Relógio
6. Termômetro
Pré - Procedimento Realizado
1. Higienizar as mãos antes de preparar o material; Sim ( ) Não ( )2. Preparar o material, certificando-se que o algodão, o álcool, o relógiode ponteiro, o termômetro, o estetoscópio e o esfigmomanômetroestejam íntegros e calibrados; Sim ( ) Não ( )
3. Higienizar as mãos, antes de tocar no paciente; Sim ( ) Não ( )
4. Cumprimentar o paciente e apresentar-se; Sim ( ) Não ( )5. Identificar o paciente com dois identificadores (nome e a data denascimento); Sim ( ) Não ( )6. Colocar o paciente sentado com a pernas descruzadas ou deitado,confortavelmente, permitindo no mínimo 05 min de repouso; Sim ( ) Não ( )
7. Explicar o procedimento e fornecer as informações solicitadas. Sim ( ) Não ( )
Procedimento – Avaliação da Dor Realizado
Escala Visual Numérica
Fonte: Nascimento, JCC. Avaliação da Dor em Paciente com Câncer em Cuidados Paliativos a Luz da Literatura. SAÚDE & CIÊNCIA EMAÇÃO – Revista Acadêmica do Instituto de Ciências da Saúde. V.3, N 1: Janeiro-Julho,2017.1. Perguntar ao paciente de 1 a 10 qual a intensidade da dor, sendo 1 amenor dor e 10 a pior dor; Sim ( ) Não ( )
2. Anotar a dor referida em impresso próprio da instituição. Sim ( ) Não ( )
Curso de Graduação em EnfermagemPráticas de Integração Ensino, Serviço e ComunidadeCHECKLIST – SINAIS VITAIS
Procedimento – Temperatura Realizado
1. Limpar o termômetro com algodão embebido em álcool a 70%; Sim ( ) Não ( )2. Higienizar a axila do paciente, com papel toalha ou utilizando algodão eálcool; Sim ( ) Não ( )
3. Ligar o termômetro e verificar se ele está pronto para a aferição; Sim ( ) Não ( )4. Colocar o termômetro na axila do paciente, garantindo o contato daponta com a pele do paciente e mantendo-o com o braço bemencostado ao tórax; Sim ( ) Não ( )5. Aguardar de 3 a 5 min ou até o alarme soar, retirar o termômetro eproceder a leitura; Sim ( ) Não ( )
6. Informar ao paciente a temperatura aferida; Sim ( ) Não ( )
7. Limpar o termômetro com algodão embebido em álcool a 70%; Sim ( ) Não ( )
8. Anotar o valor mensurado em impresso próprio da instituição. Sim ( ) Não ( )
Procedimento – Frequência Respiratória Realizado1. Segurar o antebraço como se estivesse verificando o pulso e iniciar acontagem sem que a pessoa perceba, para que não altere os valores Sim ( ) Não ( )2. Observar a elevação do tórax, contando o número de vezes que a pessoarealiza os movimentos respiratórios (por 1 min) - Uma inspiração + Umaexpiração = 1 movimento respiratório; Sim ( ) Não ( )
3. Informar ao paciente a Frequência Respiratória aferida; Sim ( ) Não ( )
4. Anotar o valor mensurado em impresso próprio da instituição. Sim ( ) Não ( )
Locais para Verificação do Pulso
Fonte: Barros ALBL e cols. Anamnese e Exame Físico - Avaliação Diagnóstica de Enfermagem no Adulto. 2.ed. Porto Alegre: Artmed, 2010.
Procedimento – Pulso Realizado
Curso de Graduação em EnfermagemPráticas de Integração Ensino, Serviço e ComunidadeCHECKLIST – SINAIS VITAIS
1. Aquecer as mãos; Sim ( ) Não ( )2. Usar os dedos: indicador e médio sobre a artéria escolhida fazendo umaleve pressão; Atenção: Não usar o polegar para não sentir suas própriaspulsações; Sim ( ) Não ( )3. Contar as pulsações durante 60 segundos, verificando frequência, ritmo,tensão e volume Sim ( ) Não ( )
4. Informar ao paciente a frequência do Pulso; Sim ( ) Não ( )
5. Anotar o valor mensurado em impresso próprio da instituição. Sim ( ) Não ( )
Procedimento – Pressão Arterial Realizado
1. Certificar-se de que o paciente não está com a bexiga cheia, não praticouexercícios físicos e não ingeriu bebidas alcoólicas, café, alimentos oufumou até 30 minutos antes da medida; Sim ( ) Não ( )2. Posicionar o braço apoiado ao mesmo nível do coração para facilitar alocalização da artéria braquial; Sim ( ) Não ( )3. Localizar a artéria braquial por palpação, posicionar a braçadeiraconforme indicado e prendê-la ao redor do braço (4 cm acima da fossacubital); Sim ( ) Não ( )4. Posicionar os olhos no mesmo nível da coluna de mercúrio ou domostrador do manômetro aneroide; Sim ( ) Não ( )5. Palpar o pulso radial e inflar o manguito até seu desaparecimento (esteé o nível da pressão sistólica), desinflar rapidamente e aguardar de 15 a30 segundos antes de inflar novamente; Sim ( ) Não ( )6. Colocar o estetoscópio nos ouvidos, com a curvatura voltada parafrente. Sim ( ) Não ( )7. Posicionar a campânula do estetoscópio suavemente sobre a artériabraquial, na fossa cubital, evitando compressão excessiva; Sim ( ) Não ( )
8. Solicitar ao paciente que não fale durante o procedimento de medição; Sim ( ) Não ( )9. Inflar rapidamente, de 10 mmHg em 10 mmHg, até o nível estimado dapressão arterial (Pressão Sistólica aferida através da palpação + 20mmHg); Sim ( ) Não ( )
10. Abrir a válvula lentamente; Sim ( ) Não ( )11. Determinar a pressão sistólica no momento do aparecimento doprimeiro som (fase I de Korotkoff), que se intensifica com aumento davelocidade de deflação; Sim ( ) Não ( )12. Determinar a pressão diastólica no desaparecimento completo dos sons(fase 5 de Korotkoff), exceto em condições especiais. Auscultar cerca de20 mmHg a 30 mmHg abaixo do último som para confirmar seudesaparecimento e depois proceder à deflação rápida e completa; Sim ( ) Não ( )
13. Retirar o aparelho do braço do paciente, deixando-o confortável; Sim ( ) Não ( )
14. Informar ao paciente o valor da pressão aferida; Sim ( ) Não ( )15. Anotar o valor mensurado em impresso próprio da instituição.
Sim ( ) Não ( )
Pós - Procedimento Realizado
Curso de Graduação em EnfermagemPráticas de Integração Ensino, Serviço e ComunidadeCHECKLIST – SINAIS VITAIS
1. Guardar os materiais e organizar o ambiente; Sim ( ) Não ( )
2. Higienizar as mãos; Sim ( ) Não ( )
3. Despedir-se do paciente. Sim ( ) Não ( )
Curso de Graduação em EnfermagemPráticas de Integração Ensino, Serviço e ComunidadeCHECKLIST – Dados Antropométricos
Material
1. Balança Antropométrica.
2. Fita Métrica.
Pré Procedimento Realizado
1. Apresentar-se ao paciente e a seus familiares. ( ) Sim ( ) Não
2. Lavar as mãos. ( ) Sim ( ) Não
3. Identificar o paciente com dois identificadores (nome e data de nascimento). ( ) Sim ( ) Não
4. Orientar o paciente e/ou acompanhante quanto ao procedimento. ( ) Sim ( ) Não
5. Promover a privacidade do paciente. ( ) Sim ( ) Não
Procedimento Realizado
1. Observar a posição em que o paciente se encontra. ( ) Sim ( ) Não
2. Identificar o tipo físico do paciente (Brevilíneo, Normolíneo e Longilíneo ). ( ) Sim ( ) Não
3. Auxiliar o paciente a deambular até a balança, caso necessário. ( ) Sim ( ) Não
4. PESO - mínimo de roupa possível, sem sapatos, coloque o paciente de frente paravocê, posicione-o de forma ereta, braços ao longo do corpo. ( ) Sim ( ) Não
5. Altura – Ainda de frente para você, peça que o paciente olhe horizontalmente, elevea métrica da balança e meça. OU peça para que o paciente encoste na parede e meçacom a fita métrica.
( ) Sim ( ) Não
6. Circunferência Abdominal - Medir a circunferência abdominal: trace a linha mediaentre a 10º costela e a crista ilíaca, a fita métrica deve passar por este ponto médio.Inicie o exame pelo lado direito do paciente.
( ) Sim ( ) Não
Pós Procedimento Realizado
1. Auxiliar o paciente a voltar ao leito. ( ) Sim ( ) Não
2. Guarde o material e deixe paciente confortável. ( ) Sim ( ) Não
3. Lavar as mãos. ( ) Sim ( ) Não
4. Agradecer ao paciente e se despedir. ( ) Sim ( ) Não
5. Registrar no prontuário. ( ) Sim ( ) Não
Curso de Graduação em EnfermagemPráticas de Integração Ensino, Serviço e ComunidadeCHECKLIST – Passos Propedêuticos
Material
1. Álcool
2. Algodão
3. Estetoscópio
Pré - Procedimento Realizado
1. Higienizar as mãos antes de preparar o material; Sim ( ) Não ( )2. Preparar o material, certificando-se que o algodão, o álcool, o estetoscópioesteja íntegro; Sim ( ) Não ( )
3. Higienizar as mãos, antes
de tocar no paciente; Sim ( ) Não ( )
4. Cumprimentar o paciente e apresentar-se; Sim ( ) Não ( )5. Identificar o paciente com dois identificadores (nome e a data denascimento); Sim ( ) Não ( )
6. Colocar o paciente em decúbito dorsal; Sim ( ) Não ( )
7. Explicar o procedimento e fornecer as informações solicitadas. Sim ( ) Não ( )8. Identificar as linhas anatômicas imaginárias:
FONTE: Google Imagens Sim ( ) Não ( )
Procedimento – Inspeção Realizado1. Posição no leito - postura, nível de dependência, nível de consciência doestado mental, expressões faciais, tipo morfológico: Sim ( ) Não ( )
FONTE: profesdeartes.blogspot.com.br
Longilíneo Normolíneo Brevelínio
Curso de Graduação em EnfermagemPráticas de Integração Ensino, Serviço e ComunidadeCHECKLIST – Passos Propedêuticos
Procedimento – Palpação Realizado1. Palpação com uma mão espalmada, usando-se apenas polpas digitais e a
parte ventral dos dedos; Sim ( ) Não ( )
2. Palpação com uma das mãos sobrepondo à outra – palpação profunda; Sim ( ) Não ( )3. Palpação em formato de pinça – use o polegar e o indicador; Sim ( ) Não ( )4. Palpação com o dorso dos dedos e damão – use para avaliar a temperatura
corporal; Sim ( ) Não ( )5. Digito-pressão – com a polpa do polegar ou do indicador, faça uma
compressão de uma área (dor, edema); Sim ( ) Não ( )6. Punti-pressão – com um objeto de ponta, não cortante, em um ponto do
corpo faça uma pequena pressão (sensibilidade dolorosa); Sim ( ) Não ( )7. Fricção com algodão: com uma mecha de algodão, faça movimentos levesobre a pele (sensibilidade tátil). Sim ( ) Não ( )
Procedimento – Percussão Realizado1. Percussão direta: Faça golpes diretamente com as pontas dos dedos na
região-alvo. Os dedos devem estar fletidos, imitando a forma de ummartelo
e os movimentos são feitos com a articulação do punho; Sim ( ) Não ( )2. Percussão digito-digital: Apoie o dedo médio ou indicador na pele do
paciente e realize golpes curtos com dedo da outra mão. Som claro
pulmonar: pulmão normal; Som maciço: músculo; Som submaciço: variação
do maciço: fígado, coração. Som timpânico: estômago, intestino; Sim ( ) Não ( )3. Punho-percussão (mão fechada) e percussão com a borda da mão (dedosestendidos e unidos): os golpes são realizados na área de projeção – região
lombar – verificar sensação dolorosa; Sim ( ) Não ( )4. Percussão por piparote: Com uma das mãos, faça um golpe na região
abdominal com piparotes, enquanto a outra mão, espalmada na regisão
contralateral, capta ondas líquidas que se chocam coma parede abdominal. Sim ( ) Não ( )
Procedimento – Ausculta Realizado
1. Aquecer as mãos; Sim ( ) Não ( )2. Colocar o estetoscópio nos ouvidos, com a curvatura voltada para frente; Sim ( ) Não ( )
3. Aquecer a campânula do estetoscópio; Sim ( ) Não ( )4. Posicionar o estetoscópio no tórax do paciente e proceder a auscultacardíaca: Sim ( ) Não ( )
Curso de Graduação em EnfermagemPráticas de Integração Ensino, Serviço e ComunidadeCHECKLIST – Passos Propedêuticos
FONTE: Sanarmed.com/semiologia-cardiovascular
5. Posicionar o estetoscópio no tórax do paciente e proceder a auscultaPulmonar: Sim ( ) Não ( )
FONTE: https://pt-br.facebook.com/NoCaminhoDaEnfermagem/photos/
6. Posicionar o estetoscópio no abdome e proceder a ausculta Abdominal: Sim ( ) Não ( )
FONTE: https://pt.dreamstime.com/ilustra%C3%A7%C3%A3o-stock-ausculta%C3%A7%C3%A3o-abdominal-image
Pré - Procedimento Realizado
1. Guarde o material e deixe paciente confortável. Sim ( ) Não ( )
2. Lavar as mãos. Sim ( ) Não ( )
3. Agradecer ao paciente e se despedir. Sim ( ) Não ( )
Curso de Graduação em EnfermagemPráticas de Integração Ensino, Serviço e ComunidadeCHECKLIST – Exame Neurológico
Materiais Necessários1. Escala de Glasgow impressa
2. Abaixador de língua3. Lanterna para reflexo pupilar4. Álcool 70%5. Álcool gel6. Algodão7. Bandeja8. Gaze9. Agulha com ponta romba10. Cuba rim (água morna e fria)11. Luvas de procedimento e demais EPIsPré Procedimento Realizado1. Apresentar-se ao paciente e a seus familiares. ( ) Sim ( ) Não2. Lavar as mãos. ( ) Sim ( ) Não3. Identificar o paciente com dois identificadores (nome e data de nascimento). ( ) Sim ( ) Não4. Orientar o paciente e/ou acompanhante quanto ao procedimento. ( ) Sim ( ) Não5. Posicionar o paciente em decúbito dorsal. ( ) Sim ( ) Não6. Promover a privacidade do paciente. ( ) Sim ( ) Não7. Faça a anamnese neurológica - Todos os pacientes com queixas neurológicasdevem ser investigados quanto a presença de: ( ) Sim ( ) Não
 Perda ou alteração de habilidades intelectuais; Dificuldade de fala, comunicação; Queixa de falta de memória; Dificuldade de concentração; Alterações de personalidade; Novos padrões de cefaleia; Convulsões e perda de consciência; Vertigem ou tontura; Perda da visão, diplopia, visão borrada, escotomas; Alteração na marcha; Fraqueza muscular ou movimentos involuntários; Perda da sensibilidade, dor; Disfagia; Alterações de continências urinárias; Alteração no padrão de sono; Impotências. Procedimento Realizado1. Avalie nível de consciência: se consciente: Converse como seu paciente solicitandoque ele realize um cálculo ou responda algum questionamento (observe seresposta adequada, não adequada ou sem resposta).Avalie o despertar, o conteúdo da consciência, a perceptividade, a reatividade e osestímulos táteis e auditivos.( ) Consciente ( ) Confuso ( ) Letárgico ( ) Coma ( ) Sedaçã ( ) Sim ( ) Não
2. Avaliar orientação (tempo, espaço e pessoa): pergunte o nome do paciente, ondeele está e que dia (ou ano) é hoje. ( ) Sim ( ) Não
3. Avaliar Linguagem: Converse com o seu paciente analisando a forma como elearticula as palavras e se expressa. Se inconsciente: realize estímulos verbais, táteisou de dor e observe a reação do paciente.
( ) Sim ( ) Não
Curso de Graduação em EnfermagemPráticas de Integração Ensino, Serviço e ComunidadeCHECKLIST – Exame Neurológico
4. Avaliação de coma: aplique a escala de Glasgow, observando abertura ocular,resposta verbal e motora. ( ) Sim ( ) Não
5. Avaliar pupilas: observar e comparar tamanho das pupilas. Colocar um feixe deluz no olho do paciente e observar fotorreação das pupilas. ( ) Sim ( ) Não
Fonte: (Barros, et al., 2016)
Fonte: (Barros, et al., 2016)
Curso de Graduação em EnfermagemPráticas de Integração Ensino, Serviço e ComunidadeCHECKLIST – Exame Neurológico
6. Avaliação da função cerebelar e da coordenação motora: ( ) Sim ( ) NãoEstático: Sinal de Romberg: paciente deve ficar em pé com os pés unidos e as mãossobre as coxas com os olhos fechados. O sinal de Romberg é positivo quando o pacientecai para um dos lados.
( ) Sim ( ) Não
Equilíbrio dinâmico: solicite que o paciente caminhe normalmente e depois pé a pépara frente e para trás, observando-se o tipo de marcha. ( ) Sim ( ) Não
Exame do equilíbrio: Prova dedo-nariz: pedir para o paciente tocar a ponta do narizcom o indicador. Lembre-se que omembro superior deve estar estendido lateralmentee repita com os olhos abertos e fechados.Prova calcanhar-joelho: em decúbito dorsal, o paciente deve tocar o joelho com ocalcanhar, com os olhos abertos e fechados, respectivamente.
( ) Sim ( ) Não
7. Avaliar força motora e tônus muscular: ( ) Sim ( ) NãoPedir para paciente apertar as mãos do examinador. ( ) Sim ( ) Nãosolicite que estenda e flexione, bem como eleve e abaixe ummembro superior de cadavez e depois os dois juntos. Depois faça com os membros inferiores. ( ) Sim ( ) Não
Pode ser passiva (quando o examinador que faz os movimentos), como na figuraabaixo, ou ativa (movimento do paciente).
Fonte: Google Imagens
( ) Sim ( ) Não
Avaliar Sinal de Kernig: coloca-se o paciente em decúbito dorsal e flexiona-se a coxaem ângulo reto observando-se resistência, limitação e dor com a manobra. ( ) Sim ( ) NãoAvaliar Sinal de Brudzinski: evidenciado quando a flexão da nuca determina flexãoinvoluntária das pernas com expressão fisionômica de dor. ( ) Sim ( ) NãoAvaliar Sinal de Laségue: Decúbito dorsal, flexão da coxa sobre a bacia. Se referir dorno trajeto isquiático será positivo. ( ) Sim ( ) Não8.
Avalie sensibilidade: testa-se a sensibilidade nos membros superiores, inferiorese tronco de relacionando um hemicorpo com o outro, utilizando agulha romba,gaze ou algodão. ( ) Sim ( ) Não
9. Avaliar os reflexos superficiais: ( ) Sim ( ) NãoReflexo cutâneo plantar – deve-se ter como resposta normal a flexão dos dedos; ( ) Sim ( ) NãoReflexo cutâneo abdominal – o paciente em decúbito dorsal e com a parede abdominalrelaxada, examine estimulando o abdome no sentido da linha mediana em três níveis:superior, médio e inferior. ( ) Sim ( ) Não
Curso de Graduação em EnfermagemPráticas de Integração Ensino, Serviço e ComunidadeCHECKLIST – Exame Neurológico
10. Avaliar dos nervos cranianos: ( ) Sim ( ) NãoI – Nervo olfatório sem alteração:Com os olhos fechados o cliente deve conseguir identificar odores familiares. Testarcada narina separadamente.Pode estar: ( ) Normal ( ) Hiposmia ( ) Anosmia
( ) Sim ( ) Não
II – Nervo óptico:Com um dos olhos cobertos o paciente fixa o olhar no nariz do examinador e, estemove o dedo na frente do paciente do campo temporal ao campo nasal. O pacientedeve informar quando estiver visualizando o dedo do examinador. ( ) Sim ( ) Não
III, IV e VI – Oculomotor, troclear e abducente – movimento ocular – e reflexo córneopalpebral:Avaliar a mobilidade: Solicita-se ao paciente seguir o dedo do examinador emmovimento, para o lado, para cima e para baixo, em cada um dos olhos. Testa-setambém os reflexos pupilares.
( ) Sim ( ) Não
V – Nervo trigêmeo (motor e sensitivo):Avaliar a sensibilidade: com o paciente de olhos fechados tocar a face dele com umagaze e o paciente deve ser capaz de descrever o toque.
No teste de função motora: solicitar ao paciente que abra a boca e, usando as mãosdeve tentar fechá-la.
( ) Sim ( ) Não
VII – Facial:Avalia-se a simetria dos movimentos faciais enquanto o paciente sorrir, assobia, franzeas sobrancelhas e cerra as pálpebras. hemiparesia ( ) Sim ( ) Não
Teste da sensibilidade gustativa (doce e salgado)
( ) Sim ( ) Não
VIII – Vestibulococlear:Na acuidade auditiva o paciente deve ser capaz de distinguir os sons (ex.: relógio,estalar dos dedos...)Na avaliação do equilíbrio: teste de Romberg e andar em linha reta com um pé nafrente do outro. ( ) Sim ( ) Não
IX – Glossofaringeo:Orientar o paciente a abrir a boca e dizer “ah” (observa-se a elevação e contração dopalato mole e da úvula. Observar sinais de disfagia no reflexo da deglutição. ( ) Sim ( ) NãoX – Nervo vago:O examinador toca a parte posterior da língua com um abaixador para desencadear oreflexo de vômito. ( ) Sim ( ) Não
XI – Acessório:O examinador deve avaliar a capacidade do paciente de encolher os ombros e de fazerrotação com a cabeça contra uma resistência imposta. ( ) Sim ( ) Não
XII – Hipoglosso – músculos intrínsecos e extrínsecos da língua.A força da língua é testada solicitando ao paciente que empurre a ponta contra abochecha. Também pedindo que coloque a língua para fora e movimentar de um ladopara outro. ( ) Sim ( ) Não
Pós Procedimento Realizado11. Guarde o material e deixe paciente confortável. ( ) Sim ( ) Não12. Lavar as mãos. ( ) Sim ( ) Não13. Agradecer ao paciente e se despedir. ( ) Sim ( ) Não
1. 04 Leito Hospitalar;2. Algodão;3. Álcool 70%;4. Álcool gel;5. 04 Bandeja;6. 01 caixa - Luvas de procedimento e demais EPIs;7. 10 Martelos para percussão de reflexos tendinosos;
I. Organização do AmbienteSerá montada uma estação de aprendizagem e replicada, todas com leitos hospitalares.Os materiais deverão estar dispostos na bancada para os alunos prepararem suas bandejas.Será entregue uma folha com uma cópia da escala de força muscular proposta por Rossi e Mistrorigo (1993) (in: Barros ALBL e cols. Anamnese e Exame Físico - Avaliação
Diagnóstica de Enfermagem no Adulto. Capitulo 14. 2.ed. Porto Alegre: Artmed, 2010. ISBN: 978-85-363-2103-5.)
II. Objetivos e Check-List das estações de AprendizagemObjetivo da Estação 1 deAprendizagem:Realizar exame do aparelho locomotor.
Funções do esqueleto
Classificações dos ossos
Membranas dos ossos
Articulações: inspeção e palpação
Atividade motora
Exame clínico
Entrevista
Inspeção
Palpação
Exame da força muscular
Grau de mobilidade: coluna cervical,
ombro, cotovelo, mão e punho, quadril e
pelve, joelho, tornozelo e pé, coluna
Check-list da Estação 1 de Aprendizagem:Você deverá realizar o exame físico no colega, focando no sistema urinário
1. Lavar as mãos.2. Identificar o paciente com dois identificadores (nome e data de nascimento).3. Orientar o paciente e/ou acompanhante quanto ao procedimento.4. Posicionar o paciente em decúbito dorsal.5. Promover a privacidade do paciente.6. Investigar: para o sistema locomotor devem ser valorizados os seguintes dados:- Idade, sexo, profissão (LER e DOT).7. Inspecionar:Sustentação e marcha, simetria dos membros inferiores e superiores, da coluna e da pelve, postura emdiferentes posições. Reconhecer todas as formações anatômicas, tuberosidades, sulcos, músculos,tendões e etc.Avaliar abaulamentos, edema, função do membro (uniformidade, simetria e ritmo dos movimentos),
lombar, marcha,
Alteração da atividade motor
deformidades da coluna vertebral (escoliose, cifose, lordose) e observar a existência de movimentosinvoluntários (tremores e mioclonias, oscilações, contrações espontâneas).
8. Exame da forma muscular:- Aperto de mão- Testar o bíceps pedindo que o paciente estenda plenamente o braço e depois o flexione, enquanto oexaminador aplica resistência.
FONTE: Google Imagens
- Palpar o musculo passivamente com a extremidade relaxada;- Escala da força muscular – será entregue pelo docente aos alunos para a prática.
9. Avaliar o grau de mobilidadeAvaliar a postura e com o paciente sentado observar deformidades, movimentação ativa e passiva(rotação, flexão, abdução e adução) e palpar os processos espinhosos.
FONTE: Google Imagens
10. Avaliar os movimentos
11. Avaliar a marcha- Marcha no quadril doloroso, unilateral do quadril, luxação unilateral ou bilateral do quadril, marcha deencurtamento de um membro inferior, marcha na rigidez do joelho ou no tornozelo.
12. Avaliar articulaçõesInspeção e palpação.
13. Avaliar os reflexos tendinosos – percussão
14. Guarde o material e deixe paciente confortável.
15. Lavar as mãos.16. Agradecer ao paciente e se despedir.17. Registrar.
Fonte: Google Imagens
Assistência de enfermagem à pacientes com alteração e necessidade de imobilizaçãoInspeção e palpação
1. Avaliar extremidades (frias, aquecidas, normocoradas)2. Avaliar edema3. Avaliar dor4. Avaliar mobilidade das extremidades5. Há ferida operatória (F.O)? Avaliar F.O6. Avaliar grau de dependência do paciente7. Guarde o material e deixe paciente confortável.8. Lavar as mãos9. Agradecer ao paciente e se despedir10. Registrar
Curso de Graduação em Enfermagem
Práticas de Integração Ensino, Serviço e Comunidade
CHECKLIST – Exame Cabeça e Pescoço
Materiais Necessários
1. Abaixador de língua
2. Lanterna
3. Oftalmoscópio
4. Otoscópio
5. Álcool 70%
6. Álcool gel
7. Algodão
8. Bandeja
9. Luvas de procedimento e demais EPIs
Pré Procedimento Realizado
1. Apresentar-se ao paciente e a seus familiares. ( ) Sim ( ) Não
2. Lavar as mãos. ( ) Sim ( ) Não
3. Identificar o paciente com dois identificadores (nome e data de nascimento). ( ) Sim ( ) Não
4. Orientar o paciente e/ou acompanhante quanto ao procedimento. ( ) Sim ( ) Não
5. Posicionar o paciente. ( ) Sim ( ) Não
6. Promover a privacidade do paciente. ( ) Sim ( ) Não
Procedimento Realizado
1. Avaliar o Crânio: ( ) Sim ( ) Não
 Inspecionar - Crânio: Tamanho e formato. ( ) Sim ( ) Não
 Inspecionar - Cabelos: Cor, textura, distribuição e higiene. ( ) Sim ( ) Não
 Palpar – Couro Cabeludo: Observar nódulos, depressões ou protrusões anormais. ( ) Sim ( ) Não
 Palpar a articulação temporomandibular: Enquanto a pessoa abre e fecha a
bocae observe se os movimentos são suaves e sem limitações ou dor.
( ) Sim ( ) Não
2. Avaliar face – Inspecionar: Realizado
 Coloração (cianose, icterícia, hipocorado); ( ) Sim ( ) Não
 Fácies atípicas (basedowniana,
cushingóide, mixedematosa, renal, parkinsoniana,
leonina, paralisia facial).
( ) Sim ( ) Não
3. Avaliar olhos – Inspecionar: Realizado
 Globo Ocular: Exoftalmia, Enoftalmia;
 Pálpebras: Presença de Edema, Xantelasma, Calázio, Hordeólo, Tumor e Ptose
Palpebral;
( ) Sim ( ) Não
 Exsudato (característica, coloração e quantidade); ( ) Sim ( ) Não
 Alteração de cor na esclera; ( ) Sim ( ) Não
 Conjuntiva – com o dedo polegar, puxar levemente a pele para baixo e observar
coloração, hidratação e edema.
( ) Sim ( ) Não
4. Nariz - Inspecionar: Com o paciente sentado, solicitar a extensão da coluna cervical
e utilizar o polegar para elevar a ponta do nariz e utilizar a lanterna clínica para
avaliar:
Realizado
 Mucosa Nasal; ( ) Sim ( ) Não
 Sangramento Nasal (epistaxe); ( ) Sim ( ) Não
 Exsudato (característica, coloração e quantidade); ( ) Sim ( ) Não
Curso de Graduação em Enfermagem
Práticas de Integração Ensino, Serviço e Comunidade
CHECKLIST – Exame Cabeça e Pescoço
 Batimento de asa de nariz; ( ) Sim ( ) Não
 Desvio de septo e hipertrofia dos cornetos. ( ) Sim ( ) Não
5. Avaliar seios paranasais: Realizado
 Palpar seios paranasais para testar hipersensibilidade. ( ) Sim ( ) Não6. Avaliar ouvidos - Inspecionar: Realizado
 Pavilhão Auricular; ( ) Sim ( ) Não
 Sujidade; ( ) Sim ( ) Não
 Hiperemia; ( ) Sim ( ) Não
 Acuidade auditiva. ( ) Sim ( ) Não
7. Boca - Inspeção: pedir para paciente abrir a boca, posicionar abaixador de língua eavaliar: ( ) Sim ( ) Não
 Lábios; ( ) Sim ( ) Não
 Gengivas;
 Língua; ( ) Sim ( ) Não
 Hálito; ( ) Sim ( ) Não
 Integridade e coloração da mucosa oral; ( ) Sim ( ) Não
 Amigdalas; ( ) Sim ( ) Não
 Quantidade e conservação dos dentes, utilização de prótese dentária; ( ) Sim ( ) Não
 Realizar teste de refluxo e tosse. ( ) Sim ( ) Não8. Pescoço - Inspeção: Realizado
 Simetria; ( ) Sim ( ) Não
 Cicatrizes; ( ) Sim ( ) Não
 Ingurgitamento das veias jugulares. ( ) Sim ( ) NãoPescoço - Palpação: Realizado
 Pulsação das artérias carótidas; ( ) Sim ( ) Não
 Linfonodos ( ) Sim ( ) Não
Curso de Graduação em Enfermagem
Práticas de Integração Ensino, Serviço e Comunidade
CHECKLIST – Exame Cabeça e Pescoço
 Tireoide. ( ) Sim ( ) Não
Pós Procedimento Realizado9. Guarde o material e deixe paciente confortável. ( ) Sim ( ) Não10. Lavar as mãos. ( ) Sim ( ) Não11. Agradecer ao paciente e se despedir. ( ) Sim ( ) Não
Curso de Graduação em EnfermagemPráticas de Integração Ensino, Serviço e ComunidadeCHECKLIST – Exame Cardiovascular
Materiais Necessários1. Estetoscópio2. Esfigmomanômetro3. Álcool 70%4. Álcool gel5. Algodão6. Bandeja7. Relógio com ponteiro de segundos8. Luvas de procedimento e demais EPIsPré Procedimento Realizado1. Apresentar-se ao paciente e a seus familiares. ( ) Sim ( ) Não2. Lavar as mãos. ( ) Sim ( ) Não3. Identificar o paciente com dois identificadores (nome e data de nascimento). ( ) Sim ( ) Não4. Orientar o paciente e/ou acompanhante quanto ao procedimento. ( ) Sim ( ) Não5. Posicionar o paciente em decúbito dorsal. ( ) Sim ( ) Não6. Promover a privacidade do paciente. ( ) Sim ( ) Não7. Faça a Anamnese do Sistema Cardiovascular: ( ) Sim ( ) Não Investigar e observar: Como o paciente se encontra no leito? Ele está em decúbito dorsal, sentado ou ortostático? Parece tranquilo ou inquieto? Apresenta sinais claros de dispneia ou de cansaço ao responder as perguntas? Queixas de dor? Se sim, qual localização (valorize se dor precordial), intensidade, irradiação (pescoço,braço esquerdo, região epigástrica, costas)? Qual duração da dor? Existe alguma posição de alívio? Teve náuseas, vômitos, sudorese, palpitação? Qual o padrão de sono? Fez ou faz algum tratamento? (clínico, cirúrgico, implante). Investigue antecedentes familiares.
Procedimento Realizado
1. Inspecionar: a posição do paciente no leito e se apresenta desconforto. ( ) Sim ( ) Não
2. Inspecionar: pele, unhas e mucosas no sentido céfalo-podálico. ( ) Sim ( ) Não
3. Inspecionar turgência das veias jugulares externas: posicionar paciente emdecúbito dorsal e elevar a cabeceira 45º observando se jugulares ficam túrgidas.
Fonte: Google Imagens.
( ) Sim ( ) Não
4. Inspecionar ictus cordis: paciente com o tórax descoberto, observe pulso no 5ºespaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular.
( ) Sim ( ) Não
5. Palpe o ictus cordis: Usar polpas digitais com o paciente em decúbito dorsal oulateral esquerdo. É palpável no indivíduo longilíneo e não ultrapassa duas polpasdigitais de medida. Se ultrapassar, indica uma possível hipertrofia de câmaracardíaca.
( ) Sim ( ) Não
Curso de Graduação em EnfermagemPráticas de Integração Ensino, Serviço e ComunidadeCHECKLIST – Exame Cardiovascular
Fonte: Google Imagens. Fonte: Google Imagens.
6. Palpe frêmitos: Usar mão espalmada em ictus cordis para sentir vibrações do fluxoturbulento de sangue através das válvulas cardíacas. ( ) Sim ( ) Não
7. Avaliar perfusão tecidual periférica: pressione o leito ungueal, ou extremidade poralguns segundos e solte observando o tempo que demora em voltar a ficar corado(>/
os pulmões estão cheios de ar, líquido ou são sólidos. ( ) Sim ( ) Não
7. Identificar os focos de ausculta pulmonar:
FONTE: Google Imagens
( ) Sim ( ) Não
8. Posicionar o diafragma do estetoscópio nos pontos de referência (parede torácicaentre espaços intercostais, ver imagem) e solicitar para paciente realizerespirações profundas e com a boca aberta. Compare sistematicamente os sons darespiração sobre lados direito e esquerdo do pulmão.
( ) Sim ( ) Não
Pós Procedimento Realizado1. Guarde o material e deixe paciente confortável. ( ) Sim ( ) Não2. Lavar as mãos. ( ) Sim ( ) Não3. Agradecer ao paciente e se despedir. ( ) Sim ( ) Não
Curso de Graduação em EnfermagemPráticas de Integração Ensino, Serviço e ComunidadeCHECKLIST – Exame Físico Sistema Gastrointestinal
Materiais Necessários1. Estetoscópio
2. Réguas (20 cm)
3. Fita métrica
4. Caneta marca pele
5. Álcool 70%
6. Álcool gel
7. Algodão
8. Bandeja
9. Luvas de procedimento e demais EPIs
Pré Procedimento Realizado1. Apresentar-se ao paciente e a seus familiares. ( ) Sim ( ) Não2. Lavar as mãos. ( ) Sim ( ) Não3. Identificar o paciente com dois identificadores (nome e data de nascimento). ( ) Sim ( ) Não4. Orientar o paciente e/ou acompanhante quanto ao procedimento. ( ) Sim ( ) Não5. Posicionar o paciente em decúbito dorsal. ( ) Sim ( ) Não6. Promover a privacidade do paciente. ( ) Sim ( ) NãoProcedimentoInspeção Realizado1. Identificar as regiões anatômicas no colega com a caneta marca pele - Divisãotopográfica em 4 quadrantes: Trace uma linha imaginária do apêndice xifoide até alinha púbica e trace outra linha imaginária perpendicular que cruzam entre si à cicatrizumbilical.
( ) Sim ( ) Não
Fonte: Google Divisão topográfica em 9 regiões: Trace dois planos ou duas linhas horizontais (planosubcostal ou transpilórico e plano transtubercular) e dois verticais que se cruzam (linhamedioclavilar, direita e esquerda). ( ) Sim ( ) Não
Curso de Graduação em EnfermagemPráticas de Integração Ensino, Serviço e ComunidadeCHECKLIST – Exame Físico Sistema Gastrointestinal
Fonte: Google2. Observe a forma; simetria e características da pele da superfície do abdome. ( ) Sim ( ) Não3. Inspecionar a forma do abdome e classificar em: ( ) Plano e simétrico; ( ) Globoso; ( ) Presença de líquido da cavidade abdominal; ( ) Visceromegalias; ( ) Gestante.
( ) Sim ( ) Não
4. Faça a medida da circunferência abdominal com a fita métrica usando a cicatrizumbilical como referência. ( ) Sim ( ) Não
5. Inspecionar se há protrusão, herniação ou alterações na cicatriz umbilical. Deve estar localizada na linha média e é invertida, podendo apresentar-se plana,vertida, com sinais de inflamação ou hérnia. Atentar para gestantes, ascites ou massa vizinha.
( ) Sim ( ) Não
6. Inspecionar outros acidentes anatômicos como abaulamentos, retrações, cicatrizes,circulação colateral, hérnias e movimentos peristálticos visíveis na parede. ( ) Sim ( ) Não
7. Inspecionar a pulsação da aorta abdominal (Inspeção Tangencial). ( ) Sim ( ) Não
8. Inspecionar a região anal e perianal do paciente: Realizado
 Estática -Mãos enluvadas, o examinador deve segurar as nádegas e afastá-las. Destaca-
se que a região perianal é, em geral, mais escurecida do que as nádegas;
( ) Sim ( ) Não
 Dinâmica – o paciente é orientado a fazer força para baixo (como se fosse evacuar),
para que o examinador possa inspecionar o esfíncter anal e detectar possíveis
alterações como: edema, hemorroidas, físsuras, fístulas, prolapso, deformação
(cirurgias pregressas), úlceras e abscessos.
( ) Sim ( ) Não
Ausculta Realizado
9. Utilizar o estetoscópio previamente aquecido. ( ) Sim ( ) Não
10. Iniciar a ausculta abdominal pelo quadrante inferior direito (QID), aplicando uma levepressão e identificar a presença e a qualidade dos ruídos hidroaéreos. Podem sernecessários até cinco minutos de ausculta contínua antes de determinar a ausência deruídos intestinais.
( ) Sim ( ) Não
11. Descrever os ruídos hidroaéreos quanto à frequência e a intensidade (hipoativos ouhiperativos). Lembrando que: O peristaltismo prolongado e intenso (Quando oestômago “ronca” é chamado de borborigmo). ( ) Sim ( ) Não
Percussão Realizado
Curso de Graduação em EnfermagemPráticas de Integração Ensino, Serviço e ComunidadeCHECKLIST – Exame Físico Sistema Gastrointestinal
12. Realizar a percussão direta – uma das mãos faça golpes leves na parede abdominal, afim de estimular diretamente a parede abdominal. ( ) Sim ( ) Não
13. Na percussão indireta (digito-digital) – uma mão dominante estendida sobre oabdome, e com o dedo médio da mão dominante, flexionado e usando como se fosseum martelo, percute-se sobre um dedo da mão espalmada. Deve-se iniciar peloquadrante inferior direito (QID) prosseguindo-se pelos demais quadrantes no sentidohorário, até percorrer todos os quadrantes.
( ) Sim ( ) Não
14. Avaliar a distribuição ou as mudanças observadas de: sons timpânicos,hipertimpânicos, maciços e submaciços. ( ) Sim ( ) Não
 Se abdome protuberante, realizar a Percussão por piparote: Com uma das mãos, façaum golpe na região abdominal com piparotes, enquanto a outra mão, espalmada naregião contralateral, capta ondas líquidas que se chocam com a parede abdominal.
( ) Sim ( ) Não
 Como procedimentos especiais, realizar o sinal de Jobert: Percussão da linha axilarmédia sobre a hepática, se o sinal for positivo deverá produzir sons timpânicos ao invésde maciços (indica ar livre na cavidade abdominal por perfuração de víscera oca).
( ) Sim ( ) Não
Palpação Realizado
15. Realizar a palpação superficial e profunda para determinar tamanho, forma, posição esensibilidade da maioria dos órgãos, além da identificação de massas e acúmulo defluídos - Deve-se iniciar pelo QID e todos devem ser palpados. ( ) Sim ( ) Não
Palpação Superficial: mantenha os dedos de uma mão estendidos, fechados, e oantebraço em plano horizontal; pressiona-se de forma delicada e superficial o abdome,em aproximadamente 01 cm, commovimentos suaves e em sentido horário, evitando-se golpes súbitos.
( ) Sim ( ) Não
Fonte: (Barros, et al., 2016)
16. Palpação profunda com a mão espalmada e polpas digitais: pede-se que o pacienterespire pela boca, com a mandíbula entreaberta, a parede abdominal é deprimida emprofundidade (aproximadamente 05 cm) a cada expiração. Avalia-se tamanho, forma, consistência, localização, sensibilidade, mobilidade epulsação de órgãos ou massas.
( ) Sim ( ) Não
17. Palpação profunda técnica bimanual: com a uma mão espalmada e outra mãosobreposta. Uma das mãos, em contato com a parede abdominal, percebe os achados,enquanto a outra que a cobre exerce a pressão. ( ) Sim ( ) Não
Curso de Graduação em EnfermagemPráticas de Integração Ensino, Serviço e ComunidadeCHECKLIST – Exame Físico Sistema Gastrointestinal
Fonte: (Barros, et al., 2016)
18. Observar se há expressão de dor ou desconforto enquanto realiza o exame. ( ) Sim ( ) Não19. Examinar o fígado: Técnica bimanual - O examinador à direita do paciente, com a mãoesquerda sob o tórax posterior direito do paciente, na altura da 11º e 12º costelas. Amão direita colocada sobre o abdome, com os dedos estendidos apontando para acabeça e com as pontas dos dedos tocando a linha hemiclavicular, logo abaixo dorebordo costal direito. A mão direita exerce compressão para dentro e para frente,enquanto a mão esquerda pressiona o tórax posterior para cima e o paciente inspiraprofundamente, demodo a deslocar o fígado para baixo, tentando-se sentir sua borda.
( ) Sim ( ) Não
 O fígado normal é palpável, durante a inspiração, cerca de 03 cm abaixo do rebordo costal à direita na linhahemiclavilar.
Fonte: (Barros, et al., 2016)
 Examinar o fígado: Técnica mão em garra - Exige que o enfermeiro se posicionepróximo ao tórax superior, à direita do paciente, voltado na direção de seus pés,palpando o abdome na linha do rebordo costal direito com os dedos das duas mãoscurvados. Solicite que o paciente inspire profundamente, ao mesmo tempo em quepressiona a parede do abdome para dentro e para cima.
( ) Sim ( ) Não
Fonte:
(Barros, et al., 2016)
20. Realizar os procedimentos especiais: Sinais de descompressão brusca e dolorosa.Aplica-se com os dedos uma compressão lenta e profunda no abdome para, então,subitamente suspender a mão, soltando a parede do abdome. A descompressão pode seracompanhada de dor intensa, aguda, descrita como lancinante ou em facada. ( ) Sim ( ) Não
Curso de Graduação em EnfermagemPráticas de Integração Ensino, Serviço e ComunidadeCHECKLIST – Exame Físico Sistema Gastrointestinal
Fonte: (Barros, et al., 2016)
 Sinal de McBurney / Blumberg: Descompressão brusca e dolorosa, quando ocorre noponto médio entre a cicatriz umbilical e a crista ilíaca direita. Indicativo de apendiciteaguda. ( ) Sim ( ) Não
Fonte: (Barros, et al., 2016)
 Sinal de Rosving: Palpação profunda e contínua do Quadrante Inferior Esquerdo (QIE)que produz dor intensa no Quadrante Inferior Direito (QID), mais especificamente nafossa ilíaca direita, também como sinal de apendicitie aguda. ( ) Sim ( ) Não
 Sinal de Murhpy: Comprimir o ponto cístico, no quadrante superior diteito,pesquisando dor e sensibilidade. A resposta da palpação profunda com descompressãoé dor e interrupção súbita da inspiração caracterizam o sinal de murhpy como positivoe é indicativo de colecistite aguda.
( ) Sim ( ) Não
Fonte: (Barros, et al., 2016)
Pós Procedimento Realizado
21. Guarde o material e deixe paciente confortável. ( ) Sim ( ) Não
22. Lavar as mãos. ( ) Sim ( ) Não
23. Agradecer ao paciente e se despedir. ( ) Sim ( ) Não
Curso de Graduação em EnfermagemPráticas de Integração Ensino, Serviço e ComunidadeCHECKLIST – Exame Físico Sistema Renal
Materiais Necessários1. Estetoscópio
2. Álcool 70%
3. Álcool gel
4. Algodão
5. Bandeja
6. Luvas de procedimento e demais EPIs
Pré Procedimento Realizado1. Apresentar-se ao paciente e a seus familiares. ( ) Sim ( ) Não2. Lavar as mãos. ( ) Sim ( ) Não3. Identificar o paciente com dois identificadores (nome e data de nascimento). ( ) Sim ( ) Não4. Orientar o paciente e/ou acompanhante quanto ao procedimento. ( ) Sim ( ) Não5. Posicionar o paciente em decúbito dorsal. ( ) Sim ( ) Não6. Promover a privacidade do paciente. ( ) Sim ( ) NãoProcedimentoAnamnese – Sistema Renal RealizadoInvestigar: Disúria; Queimação ao urinar; Frequência; Hematúria; Cor e odor da urina alterado; Presença de febre nos últimos dias; Dores nas costas que se irradiam; Perda urinária aos pequenos esforços, sensação de urgência ou de bexiga cheiamesmo após ter urinado; Nictúria.
( ) Sim ( ) Não
Inspeção – Sistema Renal Realizado1. Observar abaulamentos localizados no flanco e na fosse ilíaca correspondente, ouaté mesmo abaulamento bilateral (rins policísticos). ( ) Sim ( ) Não
2. Observar cor, odor e aspecto da urina. ( ) Sim ( ) Não3. Investigar sinais de IRA ou IRC: edema periorbital, sacral e de extremidades,mudança na coloração e turgor da pele, estado mental alterado e sinais de uremia(arritmias, hálito urêmico, alterações do peso e do volume urinário).
( ) Sim ( ) Não
Percussão – Sistema Renal Realizado4. Punho-Percussão: paciente sentado, o examinador deve posicionar a palma damão sobre o ângulo costovertebral direito e percutir a mão com a superfície ulnardo punho da mão. Repetir com o esquerdo.
( ) Sim ( ) Não
5. Punho-Percussão direta: com a mão fechada, fazer golpes com a região ulnarsobre cada ângulo costovertebral - O sinal doloroso é denominado Sinal deGiordano: dor à punho percussão na região lombar.
( ) Sim ( ) Não
Curso de Graduação em EnfermagemPráticas de Integração Ensino, Serviço e ComunidadeCHECKLIST – Exame Físico Sistema Renal
FONTE: Google Imagens
Palpação Realizado
Método de Devoto: com o paciente em decúbito dorsal e com os joelhoslevemente fletidos, coloque uma mão contrária ao rim a ser examinado, no ângulolombo costal, exercendo pressão de trás para frente, enquanto a outra mão,espalmada sobre o abdome abaixo do rebordo costal, procura sentir e pinçar opolo inferior do rim na sua descida inspiratória.
( ) Sim ( ) Não
Método de Israel: o paciente em decúbito lateral, oposto ao lado do rim que seráinvestigado, com a coxa correspondente ao órgão examinado fletida sobre a baciae o outro em extensão, o examinador coloca uma das mais no ângulo lombocostal,fazendo pressão de trás para frente. Com a outra mão espalmada sobre o abdome,logo abaixo do rebordo costal, procurar pinçar o rim na sua descida inspiratória.
( ) Sim ( ) Não
FONTE: Google Imagens
Pós Procedimento Realizado
1. Guarde o material e deixe paciente confortável. ( ) Sim ( ) Não
2. Lavar as mãos. ( ) Sim ( ) Não
3. Agradecer ao paciente e se despedir. ( ) Sim ( ) Não
Curso de Graduação em EnfermagemPráticas de Integração Ensino, Serviço e ComunidadeCHECKLIST – Exame Físico Mamas e Genitália Feminina e Masculina
Materiais Necessários1. Álcool gel
2. Algodão
3. Bandeja
4. Luvas de procedimento e demais EPIs
Pré Procedimento Realizado1. Apresentar-se ao paciente e a seus familiares. ( ) Sim ( ) Não2. Lavar as mãos. ( ) Sim ( ) Não3. Identificar o paciente com dois identificadores (nome e data de nascimento). ( ) Sim ( ) Não4. Orientar o paciente e/ou acompanhante quanto ao procedimento. ( ) Sim ( ) Não5. Posicionar o paciente em decúbito dorsal. ( ) Sim ( ) Não6. Promover a privacidade do paciente. ( ) Sim ( ) NãoProcedimentoInspeção – Mamas Realizado1. Estática: Realizar com os membros superiores ao longo do corpo, pacientesentada, tronco desnudo, voltada para o examinador e para uma fonte de luz.Avaliar: Número, localização, divisão anatômica das mamas. Verificar formas (globosa, discoide ou plana e pendente); mamilos (protuso, semi-protuso, pseudoumbilicado ou pseudoinvertido,umbilicado ou invertido, hipertrófico).
( ) Sim ( ) Não
FONTE: Google Imagens
2. Dinâmica: Realizar o exame com a paciente sentada com membros superior(MMSS) dispostos naturalmente ao longo do corpo, solicitar que a mulher eleve osbraços e, depois, coloque as mãos no quadril, realizando movimentos e contraçõesmusculares para diante, podendo fazer também pressão com as palmas das mãospara facilitar a compressão do músculo peitoral maior.
( ) Sim ( ) Não
Curso de Graduação em EnfermagemPráticas de Integração Ensino, Serviço e ComunidadeCHECKLIST – Exame Físico Mamas e Genitália Feminina e Masculina
FONTE: Google Imagens
Palpação - Mamas Realizado
3. Gânglios Supra Axilares, Axilares e Infra Axilares: Técnica de Bailey – A paciente deve ser posicionada sentada em frente aoexaminador, solicitar que coloque a mão direita em posição horizontal apoiada noombro no examinador, deixando livre a área axilar. Proceder a palpação da áreaaxilar buscando os linfonodos.
 No segundo momento, a paciente deve estar deitada como braço repousando naslaterais do corpo, palpar as áreas supra e infra claviculares com a face palmar dosdedos da mão dominante e em seguida palpa-se os gânglios axilares.
( ) Sim ( ) Não
4. Mamas - MMSS elevados, fletidos e com as mãos sob a nuca, realizar a palpaçãodas mamas. Devem ser palpadas delicadamente e de maneira ordenada, obedecendo asdivisões dos quadrantes. Avaliar (localização, consistência, mobilidade, tamanho, textura e dor).
( ) Sim ( ) Não
5. Expressão mamilar: executar moderada pressão junto ao mamilo e á aréola,deslizando o dedo indicador sobre a projeção dos dutos até chegar à aréola,comprimindo-a.
( ) Sim ( ) Não
Inspeção – Genitália Feminina Realizado
6. Investigar: pruridos, ardores, corrimentos, sangramentos, presença de lesões,alteração na coloração da pele, alteração na sensibilidade ou no volume dosgenitais.
( ) Sim ( ) Não
7. Solicitar a paciente o esvaziamento prévio da bexiga e posteriormente deixá-la naposição litotômica. ( ) Sim ( ) Não
8. Inspecionar: clitóris (tamanho e forma), meato uretral, grandes e pequenos lábios,introito vaginal e condições perineais. ( ) Sim ( ) Não
Inspeção – Genitália Masculina Realizado
9. Investigar: doenças sistêmicas, histórico sexual, dor, queixa principal. ( ) Sim ( ) Não
10. Inspecionar: pruridos, ardores, sangramentos, presença de lesões, alteração
nacoloração da pele, alteração na sensibilidade ou no volume dos genitais. ( ) Sim ( ) Não
11. Avaliar: testículos quanto à forma, quantidade, dor e alterações na pele. ( ) Sim ( ) Não
Pós Procedimento Realizado
1. Guarde o material e deixe paciente confortável. ( ) Sim ( ) Não
2. Lavar as mãos. ( ) Sim ( ) Não
3. Agradecer ao paciente e se despedir. ( ) Sim ( ) Não