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Clínica Escola Amarina Motta UNISUAM Clesam - Nutrição ATENDIMENTO NUTRICIONAL ESTÁGIO EM NUTRIÇÃO CLÍNICA E SAÚDE COLETIVAMINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Básica Quais são os índices antropométricos e demais parâmetros adotados pela Vigilância Nutricional, segundo as recomendações da Organização Mundial da Saúde e do Ministério da Saúde? Quadro 3 Índices antropométricos e demais parâmetros adotados para a vigilância nutricional, segundo recomendações da Organização Mundial de Saúde e do Ministério da Saúde FASES DO CURSO DA VIDA ÍNDICES E PARÂMETROS Peso por idade Estatura por idade Crianças Peso por IMC por idade a,b IMC por idadeᵇ Adolescentes Estatura por IMC Adultos Circunferência da Idosos IMC por semana Gestantes Ganho de peso Fontes: a (WHO, 2006) b (WHO, 2007) (WHO, 1995) (WHO, 2000) e (THE NUTRITION SCREENING INITIATIVE, 1994) I (ATALAH SAMUR, E., 1997) (INSTITUTE OF MEDICINE, 1990) 12Clínica Escola Amarina Motta UNISUAM Clesam - Nutrição Medindo crianças maiores de 2 anos, Medindo crianças maiores de 2 anos, adolescentes e adultos adolescentes e adultos passo passo passo passo passo passo 1Clínica Escola Amarina Motta UNISUAM Clesam Nutrição Pesando crianças maiores de 2 Pesando de 2 Pesando crianças malores de 2 passo 19 passo passo passo passo pesso passo 39 passo 99 passo Pesando maiores de 2 passo 119 passo 2Clínica Escola Amarina Motta UNISUAM Clesam Nutrição AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL ANTROPOMETRIA Peso Altura IMC = Peso (kg)/ Altura² (m) Fórmula Peso Classificação do estado nutricional de adultos segundo IMC do = IMC Classificação IMCClínica Escola Amarina Motta UNISUAM Clesam - Nutrição Parte inferior das costelas Cintura Ponto mais alto do do quadril Circunferência da cintura, de acordo com sexo Risco de complicações metabólicas associadas à obesidade Sexo Elevado Muito elevado Homem ≥ 94 cm ≥ 102 cm Mulher ≥ 80 cm ≥ 88 cm Fonte: OMS, 1998 4Clínica Escola Amarina Motta UNISUAM Clesam Nutrição circunferência da cintura (cm) RCQ circunferência da cintura (cm) HOMENS MULHERES >0,9 Quadril Quadril Relação Homens Mulheres Cintura Quadril Ideal 0,8 0.7 Baixo Risco 0,85 5Clínica Escola Amarina Motta UNISUAM Clesam - Nutrição Medidas de Circunferência: Circunferência do Braço (CB) Valores do NHANES I apresentados em por Frisancho Adequação da CB (%) - CB obtida (cm) 100 CB do 50 Estado nutricional segundo a CB Dean. Dem. Eutrofia Sobrepe Obes. Grave Moder Love 120% 6Clínica Escola Amarina Motta UNISUAM Clesam - Nutrição Taxa Metabólica Basal Faixa etária (anos) Masculino Feminino 0-3 59,512 P 30,4 58,317 31,1 3-10 22,706 + 504,3 20,315 + 485,9 10-18 17,686 + 658,2 13,384 P + 692,6 18-30 15,057 + 692,2 14,818 486,6 30-60 11,472 P + 873,1 8,126 P + 845,6 >60 11,711 P + 587,7 9,082 658,5 Fonte: FAO, 2004. P:peso em kg. 7Clínica Escola Amarina Motta UNISUAM Clesam - Nutrição CRIANÇAS E ADOLESCENTES NEE (Necessidade Estimada de Energia) Estágio de vida Requerimento estimado de energia 0 a 3 meses NEE = (89 X peso - 100) + 175 kcal 4 a 6 meses NEE = (89 X peso 100) + 56 kcal 7 a 12 meses NEE = (89 peso 100) + 22 kcal 13 a 36 meses NEE = (89 X peso - 100) + 20 kcal Crianças e adolescentes de 3 a 18 anos Meninos NEE = 88,5 61,9 X idade + AF (26,7 X peso + 903 altura) + 20 kcal 9 a 18 anos NEE = 88,5 61,9 idade + AF X (26,7 X peso + 903 altura) + 25 kcal Meninas 3 a 8 anos NEE = 135,3 - 30,8 idade + AF X (10,0 X peso + 934 altura) + 20 kcal 9 a 18 anos NEE = 135,3 30,8 X idade + AF (10,0 X peso + 934 X altura) + 25 kcal Adolescentes com sobrepeso e obesidade Homens NEE = 114 50,9 X idade + AF X (19,5 PESO + 1161,4 ALTURA) Mulheres NEE = 389 41,2 X idade + AF X (15 X PESO + 701,6 ALTURA) 21Clínica Escola Amarina Motta UNISUAM Clesam Nutrição AF (fator de atividade física) - NEE - EUTROFIA Sedentário Pouco ativo Ativo Muito ativo Crianças e adolescentes de 3 a 18 anos Meninos 1,00 1,13 1,26 1,42 Meninas 1,00 1,16 1,31 1,56 AF (fator de atividade física) - NEE - SOBREPESO / OBESIDADE Sedentário Pouco ativo Ativo Muito ativo Crianças e adolescentes de 3 a 18 anos Meninos 1,00 1,12 1,24 1,45 Meninas 1,00 1,18 1,35 1,60 DISTRIBUIÇÃO VET (%) 1 a 3 anos 4 a 18 anos CARBOIDRATO 45 - 65 45 - - 65 PROTEÍNA 5 - 20 10 - - 30 LIPÍDIO 30 40 25 - 35 CÁLCULO DE PROTEÍNA: IDADE PROTEÍNA g/KG/DIA 2 - 6 MESES 2,2 6 12 MESES 1,6 1,2 4 6 ANOS 1,1 7 10 ANOS 1,0 22Clínica Escola Amarina Motta UNISUAM Clesam Nutrição NEE (Necessidade Estimada de Energia) Adultos de 19 anos ou mais (EUTROFIA) Homens NEE = 662 - - 9,53 X idade + AF X (15,91 X peso + 539,6 X altura) Mulheres NEE = 354 - 6,91 X idade + AF X (9,36 X peso + 726 X altura) Adultos de 19 anos ou mais (SOBREPESO E OBESIDADE) Homens NEE = 1086 10,1 X Idade + AF X (13,7 Peso + 416 X Altura) Mulheres NEE = 448 - 7,95 X Idade + AF X (11,4 X Peso + 619 X Altura) AF (fator de atividade física) EER Sedentário Pouco ativo Ativo Muito ativo Adultos de 19 anos ou mais (EUTROFIA) Homens 1,00 1,11 1,25 1,48 Mulheres 1,00 1,12 1,27 1,45 Adultos de 19 anos ou mais (SOBREPESO E OBESIDADE) Homens 1,00 1,12 1,29 1,59 Mulheres 1,00 1,16 1,27 1,44 FONTE: DRI IOM (2002/2005) 8Clínica Escola Amarina Motta SUAM Clesam - Nutrição VENTA KCAL SUBSTITUIÇÃO EM KCAL: SUBSTITUIÇÃO NOS GRUPOS: 1 = 256 1 CARNE = 148 KCAL 1 CARNE = 1,5 = 384 1 LEITE = 122 KCAL 1 LEITE = 1 CER./ TUB. / LEG. = 45 KCAL 3 CEREAIS/TUBÉRCULOS/LEGUMINOSAS = 2,5 = 640 VEG. B = 23 1 PÃO = 3 = 768 PÃO = 138 2 FRUTAS 3,5 = 896 FRUTA = 66 4 = 1.024 CÁLCULO DA INGESTA HÍDRICA: JOVEM: 40 ML/KG/DIA ADULTO: 35 ML/KG/DIA IDOSO DE 55 A 75 ANOS: 30 ML/KG/DIA IDOSO > 75: 25 ML/KG/DIA 24Clínica Escola Amarina Motta UNISUAM Clesam - Nutrição DISTRIBUIÇÃO DE MACRONUTRIENTES POR VET NA DISTRIBUIÇÃO: CHO - 55%; LIP 30%; PTN - 15% VET: 1500 Kcal PTN: 225 KCAL 56G / LIP: 450 KCAL - 50G / CHO: 825 KCAL - 206G ALIMENTOS PORÇÃO PROTEÍNA LIPÍDIO CARBOIDRATO Leite integral 1 6x1=6 6x1=6 Carne 2 17 X 2 = 34 2x2=4 Cereal / tubérculos / leguminosas 8 1x8=8 1x8=8 Vegetais B cozidos ou refogados 2 1x2=2 Vegetais A crus / folhosos À vontade -- -- Pão 1 4x1=4 2x1=2 26 X 1 = 26 Gorduras 2 Frutas 6 16 X 6 = 96 Açúcar -- QUANTIDADE EM GRAMAS 56g 48g 207g 9Clínica Escola Amarina Motta UNISUAM Clesam - Nutrição DISTRIBUIÇÃO DE MACRONUTRIENTES POR VET NA DISTRIBUIÇÃO: CHO - 55%; LIP 30%; PTN 15% VET: 1600 Kcal PTN: 240 KCAL - 60G / LIP: 480 KCAL 53G / CHO: 880 KCAL - 220G ALIMENTOS PORÇÃO PROTEÍNA LIPÍDIO CARBOIDRATO Leite integral 1 6x1=6 6x1=6 Carne 2 2x2=4 Cereal / tubérculos / leguminosas 10 1 X 10 = 10 8 X 10 = 80 Vegetais B cozidos ou refogados 3 0,5 X 3 = 1,5 3x3=9 Vegetais A crus / folhosos À vontade -- -- Pão 2 4x2=8 2x2=4 26x2=52 Gorduras 2 -- Frutas 4 0,5 X 4 = 2 -- Açúcar QUANTIDADE EM GRAMAS 61,5g 53g 220g 10Clínica Escola Amarina Motta UNISUAM Clesam - Nutrição DISTRIBUIÇÃO DE POR VET NA DISTRIBUIÇÃO: CHO - 55%; LIP 30%; PTN - - 15% VET: 1700 Kcal PTN: 255 KCAL 64G / LIP: 510 KCAL 57G / CHO: 935 KCAL - 234G ALIMENTOS PORÇÃO PROTEÍNA LIPÍDIO CARBOIDRATO Leite integral 1 6x1=6 6x1=6 Carne 2 17 X 2 = 34 2x2=4 Cereal / tubérculos / leguminosas 11 Vegetais B cozidos ou refogados 5 0,5 X 5 = 2,5 1x5=5 Vegetais A crus / folhosos À vontade -- -- -- Pão 2 2x2=4 26 X 2 = 52 Gorduras 2 - Frutas 4 0,5 X 4 = 2 Açúcar -- QUANTIDADE EM GRAMAS 63,5 56 234 11Clínica Escola Amarina Motta UNISUAM Clesam - Nutrição DISTRIBUIÇÃO DE MACRONUTRIENTES POR VET NA DISTRIBUIÇÃO: CHO - 55%; LIP - 30%; PTN - 15% VET: 1800 Kcal PTN: 270 KCAL 68G / LIP: 540 KCAL 60G / CHO: 990 KCAL 248G ALIMENTOS PORÇÃO PROTEÍNA LIPÍDIO CARBOIDRATO Leite integral 2 Carne 2 2x2=4 Cereal / tubérculos / leguminosas 11 1 X 11 = 11 Vegetais cozidos ou refogados 5 0,5 X 5 = 2,5 1x5=5 Vegetais A crus / folhosos À vontade -- -- Pão 2 2x2=4 26x2=52 Gorduras 2 -- Frutas 4 0,5 X 4 = 2 16 4 = 64 Açúcar -- QUANTIDADE EM GRAMAS 69,5 62 245 12Clínica Escola Amarina Motta UNISUAM Clesam - Nutrição DISTRIBUIÇÃO DE MACRONUTRIENTES POR VET NA DISTRIBUIÇÃO: CHO - 55%; LIP - 30%; PTN - - 15% VET: 1900 Kcal PTN: 285 KCAL 72G / LIP: 570 KCAL - 63G / CHO: 1045 KCAL - 262G ALIMENTOS PORÇÃO PROTEÍNA LIPÍDIO CARBOIDRATO Leite integral 2 Carne 2 17 X 2 = 34 2x2=4 Cereal / tubérculos / leguminosas 12 1 X 12 = 12 Vegetais B cozidos ou refogados 6 0,5 X 6 = 3 1x6=6 Vegetais A crus / folhosos À vontade -- -- Pão 2 4x2=8 2x2=4 26 X 2 = 52 Gorduras 2 - Frutas 4 0,5 X 4 = 2 -- 16x4=64 Açúcar -- -- 5 QUANTIDADE EM GRAMAS 71 64 261 13Clínica Escola Amarina Motta UNISUAM Clesam - Nutrição DISTRIBUIÇÃO DE MACRONUTRIENTES POR VET NA DISTRIBUIÇÃO: CHO - 55%; LIP - 30%; PTN - - 15% VET: 2000 Kcal PTN: 300 KCAL - 75G / LIP: 600 KCAL - 67G / CHO: 1100 KCAL - 275G ALIMENTOS PORÇÃO PROTEÍNA LIPÍDIO CARBOIDRATO Leite integral 2 11 X 2 = 22 Carne 2 17 X 2 = 34 2x2=4 Cereal / tubérculos / leguminosas 14 1 X 14 = 14 8 X 14 = 112 Vegetais B cozidos ou refogados 7 0,5 X 7 = 3,5 Vegetais A crus / folhosos À vontade -- -- Pão 2 2x2=4 26x2=52 Gorduras 2 -- - Frutas 4 0,5 X 4 = 2 Açúcar QUANTIDADE EM GRAMAS 73,5 67 275 14Clínica Escola Amarina Motta UNISUAM Clesam Nutrição DISTRIBUIÇÃO DE MACRONUTRIENTES POR VET NA DISTRIBUIÇÃO: CHO - 55%; LIP - 30%; PTN - 15% VET: 2100 Kcal PTN: 315 KCAL 79G / LIP: 630 KCAL 70G / CHO: 1155 KCAL - 289G ALIMENTOS PORÇÃO PROTEÍNA LIPÍDIO CARBOIDRATO Leite integral 3 Carne 2 17 X 2 = 34 2x2=4 Cereal / tubérculos / leguminosas 14 Vegetais B cozidos ou refogados 7 0,5 X 7 = 3,5 Vegetais A crus / folhosos À vontade -- -- -- Pão 2 2x2=4 26 X 2 = 52 Gorduras 2 Frutas 4 0,5 X 4 = 2 -- Açúcar QUANTIDADE EM GRAMAS 79,5 73 286 15Clínica Escola Amarina Motta UNISUAM Clesam - Nutrição DISTRIBUIÇÃO DE POR VET NA DISTRIBUIÇÃO: CHO - - 55%; LIP - 30%; PTN - 15% VET: 2200 Kcal PTN: 330 KCAL - 83G / LIP: 660 KCAL - 73G / CHO: 1210 KCAL - 303G ALIMENTOS PORÇÃO PROTEÍNA LIPÍDIO CARBOIDRATO Leite in tegral 3,5 6 X 3,5 = 21 6 X 3,5 = 21 11 3,5 = 38,5 Carne 2 17 X 2 = 34 2x2=4 Cereal / tubérculos / leguminosas 14 8 X 14 = 112 B cozidos ou refogados 7 0,5 X 7 = 3,5 A crus / folhosos À vontade -- Pão 2 2x2=4 26 2 = 52 Gorduras 2 Frutas 5 0,5 X 5 = 2,5 -- 16 X 5 = 80 Açúcar -- QUANTIDADE EM GRAMAS 83 76 307,5 16Clínica Escola Amarina Motta UNISUAM Clesam Nutrição DISTRIBUIÇÃO DE MACRONUTRIENTES POR VET NA DISTRIBUIÇÃO: CHO - 55%; LIP - 30%; PTN 15% VET: 2300 Kcal PTN: 345 KCAL 86G / LIP: 690 KCAL 77G / CHO: 1265 KCAL - 316G ALIMENTOS PORÇÃO PROTEÍNA LIPÍDIO CARBOIDRATO Leite integral 3,5 21 6 X 3,5 = 21 11 X 3,5 = 38,5 Carne 2 2x2=4 Cereal / tubérculos / leguminosas 15 8 X 15 = 120 Vegetais cozidos ou refogados 8 0,5 X 8 = 4 1x8=8 Vegetais A crus / folhosos À vontade -- Pão 2 2x2=4 26x2=52 Gorduras 2 -- Frutas 5 0,5 X 5 = 2,5 16 5 = 80 Açúcar QUANTIDADE EM GRAMAS 84,5 78 318,5 17Clínica Escola Amarina Motta UNISUAM Clesam Nutrição DISTRIBUIÇÃO DE MACRONUTRIENTES POR VET NA DISTRIBUIÇÃO: CHO - 55%; LIP - 30%; PTN - 15% VET: 2400 Kcal PTN: 360 KCAL 90G / LIP: 720 KCAL - 80G / CHO: 1320 KCAL - 330G ALIMENTOS PORÇÃO PROTEÍNA LIPÍDIO CARBOIDRATO Leite integral 3,5 6 X 3,5 = 21 6 X 3,5 = 21 11 X 3,5 = 38,5 Carne 2 17 X 2 = 34 2x2=4 Cereal / tubérculos / leguminosas 16 8 X 16 = 128 Vegetais B cozidos ou refogados 9 0,5 X 9 = 4,5 1x8=9 Vegetais A crus / folhosos À vontade -- -- Pão 2 4x2=8 2x2=4 26 2 = 52 Gorduras 2 Frutas 5 0,5 X 5 = 2,5 -- 16 X 5 = 80 Açúcar -- QUANTIDADE EM GRAMAS 86 80 329,5 18Clínica Escola Amarina Motta UNISUAM Clesam - Nutrição DISTRIBUIÇÃO DE MACRONUTRIENTES POR VET NA DISTRIBUIÇÃO: CHO - 55%; LIP 30%; PTN - 15% VET: 2500 Kcal PTN: 360 KCAL 90G / LIP: 720 KCAL 80G / CHO: 1320 KCAL - - 330G ALIMENTOS PORÇÃO PROTEÍNA LIPÍDIO CARBOIDRATO Leite integral 3,5 6 X 3,5 = 21 6 X 3,5 = 21 11 3,5 = = 38,5 Carne 2 2x2=4 Cereal / tubérculos / leguminosas 16 1 X 16 = 16 1 X 16 = 16 Vegetais cozidos ou refogados 9 0,5 X 9 = 4,5 1x8=9 Vegetais A crus / folhosos À vontade -- -- Pão 2 4x2=8 2x2=4 26 X 2 = 52 Gorduras 2 -- Frutas 5 0,5 X 5 = 2,5 -- Açúcar -- QUANTIDADE EM GRAMAS 86 80 329,5 19