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Quanto a forma: Irregular ou geográfica Quadrada Retangular Arredondada ou ovalada Linear Circinada Quanto a presença de exsudato: Quantidade de exsudato Secas (sem exsudação Leve Exsudação 1 a 2 ml/ 24 horas Moderada Exsudação 2 a 5 ml/ 24 horas Intensa Exsudação- mais que 5ml/ 24 horas 11.5 Cuidados Com a Pele A fragilidade da epiderme ocorre por Raspagem ou descamação de sua superfície pelo uso de lâminas de barbear secas. Remoção de fitas adesivas. Técnicas inadequadas de posicionamento do paciente. Ressecamento excessivo que causa fissuras. Exposição constante da pele á umidade. Uso incorreto de sabões, cosméticos. Banhos muito quentes ou frios. Fricção excessiva. Riscos para o comprometimento com a pele Imobilização REG 549.299 COPYRIGHT B004 Redução da sensibilidade Alterações nutricionais Secreções e excreções da pele Insuficiência vascular Dispositivos externos LESÃO POR PRESSÃO É uma lesão com tendência a necrose dos tecidos. É causada pela irrigação sanguínea deficiente, ocasionada por pressão demorada e consequente falta de nutrição dos tecidos. Ocorre nos pacientes com afecções graves do sistema nervoso, sobretudo nos hemiplégicos e paraplégicos, em pacientes em estado de coma ou politraumatizados incapacitados de mover-se na cama. A úlcera de pressão caracteriza-se por uma crosta enegrecida, formada de tecido mortificado, com tendência a eliminar-se. Tende a aumentar de tamanho se a região não for protegida e principalmente, se não for diminuída a pressão sobre o corpo, pela mudança de posição. Classificação da Úlcera de Pressão Esta classificação verifica o comprometimento tecidual: Estágio comprometimento da epiderme; Estágio II: comprometimento até a derme; Estágio III: comprometimento até o subcutâneo; Estágio IV: comprometimento do músculo e tecido adjacente. Estágio NÃO definido: profundidade indeterminada. Quando a profundidade da úlcera está bloqueada por tecido desvitalizado. Causas imediatas Pressão (longas horas na mesma posição) Fricção (rugas e migalhas na roupa de cama, defeitos do colchão) Umidade (paciente molhado por suor, urina e fezes) Falta de asseio corporal Aplicação imprópria de aparelhos de gesso ou restrição Excesso de calor e frio