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Modelo de Anamnese Infantil - Profissionais da Saúde
Identificação:
· Nome da criança: ___________________________________________________________
· Data de nascimento: ________________________________ Idade: ________________
· Nome dos pais/responsáveis: ________________________________________________
· Endereço: __________________________________________________________________
· Telefones para contato: ______________________________________________________
1. Motivo da Consulta / Principal Queixa
· Qual a queixa principal? ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
· Quando essa queixa começou?
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· Alguma situação parece agravar ou melhorar essa queixa?
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2. Histórico Pré-Natal
· A gravidez foi planejada? ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
· Como foi o acompanhamento pré-natal (consultas, exames)?
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· Houve intercorrências durante a gravidez (diabetes gestacional, hipertensão, infecções)?
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· A mãe fez uso de medicamentos durante a gestação? Quais? 
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· Consumo de substâncias nocivas (álcool, tabaco, drogas)?
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3. Parto e Nascimento
· Tipo de parto (normal, cesárea, fórceps)? ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
· Houve complicações no parto?
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· Idade gestacional ao nascimento (prematuro, a termo)?
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· Peso e comprimento ao nascer: ____________________________________________________________________________
· Necessidade de internação ou UTI neonatal?
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· A mãe apresentou alguma questão psicológica pós parto? (Depressão pós-parto?)
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· Observações extras:
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4. Amamentação e Introdução Alimentar
· A criança foi amamentada? Se sim, por quanto tempo?
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· Houve dificuldades com a amamentação (pega, dor, produção de leite)?
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· Quando começou a introdução alimentar?
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· A criança aceitou bem os novos alimentos? Houve recusa?
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· Alguma alergia ou intolerância alimentar identificada?
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5. Histórico de Saúde Geral
· A criança já teve doenças graves ou hospitalizações? Se sim, quais?
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· Quais vacinas foram administradas?
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· A criança faz uso contínuo de medicamentos? Quais?
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· Histórico de alergias (alimentares, medicamentosas, respiratórias)?
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· Problemas auditivos, visuais ou respiratórios?
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6. Desenvolvimento Motor
· Quando começou a sustentar a cabeça? ____________________________________________________________________________
· Quando começou a sentar sem apoio?
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· Quando começou a engatinhar?
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· Quando começou a andar sem apoio?
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· A criança apresentou algum atraso no desenvolvimento motor?
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7. Desenvolvimento Cognitivo e Linguístico
· Quando começou a balbuciar? ____________________________________________________________________________
· Quando disse as primeiras palavras com sentido? ____________________________________________________________________________
· A criança formula frases curtas? ____________________________________________________________________________
· Compreende comandos simples (ex.: “pegue o brinquedo”)? ____________________________________________________________________________
8. Desenvolvimento Social e Emocional
· A criança interage bem com outras crianças? ____________________________________________________________________________
· Demonstra medo excessivo,ansiedade ou insegurança? ____________________________________________________________________________
· Como a criança reage a situações de frustração (chora, se isola, agressividade)? ____________________________________________________________________________
· Tem crises de choro ou agressividade? ____________________________________________________________________________
9. Histórico Familiar
· Pais possuem algum problema de saúde relevante? (ex.: doenças genéticas, transtornos psicológicos) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
· Histórico familiar de doenças psiquiátricas, transtornos do neurodesenvolvimento ou doenças crônicas? ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
· Há antecedentes de alergias, doenças autoimunes ou respiratórias na família? ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
10. Rotina e Hábitos
· Como é a rotina de sono da criança? Dorme a noite toda? Quantas horas? ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
· Alimentação diária: número de refeições e alimentos preferidos. ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
· Prática de atividades físicas (correr, brincar ao ar livre)? ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
· No Tempo livre, o que gosta de fazer? ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Observações extras: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Local, Data.
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Nome do Profissional
Código do Conselho
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