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Feridas ............................................................................................................................. 4 
Tipos de tecidos ............................................................................................................ 5 
Cicatrização................................................................................................................... 6 
Fatores que interferem na cicatrização ......................................................................... 8 
Desbridamento .............................................................................................................. 8 
Limpeza......................................................................................................................... 9 
Coberturas e curativos................................................................................................. 10 
Terapias Adjuvantes.................................................................................................... 13 
Vamos Praticar? 20 questões de feridas ..................................................................... 14 
Lesão Por Pressão ......................................................................................................... 22 
Prevenção .................................................................................................................... 22 
Estágios da LPP .......................................................................................................... 22 
Escala de Braden ......................................................................................................... 24 
Queimaduras ................................................................................................................. 25 
Profundidade ............................................................................................................... 25 
Extensão (Regra dos 9 + Fórmula de Parkland) ......................................................... 26 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Nenhuma parte deste material poderá ser reproduzido por qualquer meio ou forma prévia, nem copiado e 
vendido sem a prévia autorização da autora. A violação dos direitos autorais é um crime e está sujeito a 
penalização estabelecido na Lei Federal nº 9.610 de 1988 e punido pelo Art. 184 do Código Penal 
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 Etiologia: Intencionais ou cirúrgicas (causadas por instrumentos cortantes), 
lacerantes (margens irregulares), patológicas, perfurantes, iatrogênicas 
(secundárias a procedimentos ou tratamentos, como a radioterapia), corto 
contusas (bordas irregulares e contidas, causada por objetos não afiados mas fortes 
como pedra e dente), contusas (bordas irregulares e macerados); 
 Evolução: Agudas (decorrentes de acidentes ou cirurgias, se não tratadas no 
tempo certo, podem se transformar em crônicas) e crônicas (processo de 
cicatrização demorado e complicado decorrente de infecções ou patologias, como 
diabetes); 
 Espessura: Superficiais, profundas superficiais (epiderme, derme e tecido 
subcutâneo) e profundas totais (tecido muscular, ossos, tendões); 
 Complexidade: Simples e complexas (quando associadas a infecções ou 
patologias); 
 Contaminação: Limpas (sem contaminação e cicatriza sem complicações), 
limpas-contaminadas (penetram o trato respiratório, gastrointestinal, urinário e 
genital sem contaminação incomum), contaminadas (acidentais em traumas ou 
cirurgias, e permanece aberta por mais de 6h), infectadas (agente infeccioso local) 
 
OBS: De acordo com a Resolução 501/2005, são classificadas apenas em limpas, 
contaminadas e infectadas. 
 
Qualquer rompimento anormal que prejudique a integridade da 
pele, de mucosas, ou de qualquer outra parte do corpo. Pode ser 
causada por agentes físicos, químicos, mecânicos ou biológicos. 
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@alemdaenfermagem 
Tipos de tecidos 
 
 NECROSE: Resultante da morte celular e tecidual com consequente perda da 
função orgânica e do metabolismo celular. É irreversível, por isso deve ser 
removido. Caracteriza-se pela coloração preta/marrom/acastanhada, que adere ao 
leito ou as bordas e pode ser endurecida ou amolecida. Pode ser de: 
coagulação/isquêmica/escara (devido a hipóxia/isquemia, sólida, opaca, turva, 
seca e varia de amarela-pálida ao preto), de liquefação (devido a infecção, 
mostrada no item seguinte), fibrinoide (aspecto róseo devido a doenças 
autoimunes), gangrenosa (ocorre em membros sem suplementação sanguínea) ou 
gordurosa (extravasamento de enzimas lipolíticas para o tecido adiposo, ocorre na 
pancreatite aguda). 
 
 
 
 ESFACELO/LIQUEFATIVO: Tecido fibrinoso ou mucinoso, de consistência 
amolecido/semifluido, de coloração branco/amarelado/acinzentado, aderido ou 
não a ferida. Composto por bactérias, leucócitos, fragmentos celulares, 
exsudatos, fibrina, elastina e colágeno. 
 
 
 
 GRANULAÇÃO: Tecido viável para a cicatrização, pois é composto por vasos 
sanguíneos neoformados, indicando um progresso positivo da cicatrização. 
Caracterizado pela coloração avermelhada. 
 
 
 
 
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@alemdaenfermagem 
 EPITELIZAÇÃO: Também é viável para a cicatrização, possui colágeno. É 
caracterizado pela coloração róseo e/ou brilhante nas bordas ou superfície da 
lesão. 
 
 
 
 MACERADO: Tecido esbranquiçado que surge nas bordas da ferida quando há 
excesso de umidade pelo aumento do exsudato. 
 
 
 
 
Cicatrização 
 
Processo composto por 3 fases complexas, sequenciais, dependentes de energia e 
controladas por fatores de crescimento, são elas: 
0. HEMOSTASIA: Considerada apenas por alguns autores (totalizando 4 fases), é 
responsável por ativar o sistema de coagulação. 
1. FASE INFLAMATÓRIA/EXSUDATIVA: 0-3 dias. Caracterizada por edema, 
eritema, calor e dor. Ativa o sistema de coagulação e promove o desbridamento 
e a defesa da ferida contra patógenos. O sangramento é controlado pela 
hemostasia, e os leucócitos granulocíticos migram para a região com o objetivo 
de destruir os microorganismos; 
2. FASE PROLIFERATIVA/FIBROBLÁSTICA: 3-24 dias. Resumida em 3 
palavras: Neoangiogênese (formação de novos vasos sanguíneos para a 
manutenção da cicatrização), fibroplasia (células mesenquimais atraídas para a 
inflamação e transformadas em fibroblastos que promovem a síntese de colágeno 
–responsável pela força tênsil da cicatriz- e o tecido de granulação) e epitelização 
(migração das células epiteliais das margens para o centro, induzindo a contração 
e a neoepitelização); 
Margem macerada 
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3. FASE DE MATURAÇÃO/REMODELAÇÃO: Começa na 3ª semana e dura 
meses ou anos, dependendo do local e extensão. Ocorre a remodelação do tecido 
a partir da contração, reduzindo o tamanho e aumentando a resistência. 
OBS: Corticoides e quimioterápicos reduzem a cicatrização. 
 A cicatrização também pode ocorrer por 3 maneiras: 
 1ª intenção: De forma asséptica, com destruição tecidual mínima, para aquelas 
que estão com as bordas próximas, sem tecido de granulação visível e sem 
infecção. Ex: operatória; 
 
 
 
 2ª intenção: Quando a aproximação das bordas não é possível pela perda tecidual 
significativa ou potencial de infecção. Ficam abertas e fecham pela epitelização 
e contração; 
 
 
 
 3ª intenção: Aproxima as margens da ferida infectadas ou que precisam de 
dispositivos (como dreno) para tratar antes da aproximação das bordas de forma 
cirúrgica com suturas. 
 
 
 
 
 
 
Incisão limpa / Sutura precoce / Cicatriz fina 
 Intervalo irregular / Granulação / Epitélio 
Ferida / +Granulação / Sutura tardia 
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Hemorragia, infecção, evisceração (extração dasvísceras), deiscência (abertura dos 
pontos cirúrgicos/cicatriz), psicossociais (estresse, ansiedade), doenças crônicas (diabetes 
mellitus, hipertensão arterial), tabagismo, edema, perfusão e oxigenação diminuídas ou 
ausentes, estado imunológico, mobilidade do paciente, extensão e local da ferida, aporte 
nutricional inadequado, entre outros. 
Desbridamento 
 
Ato de remover o tecido necrótico ou desvitalizado que impede o avanço do tecido 
viável. É feito para evitar infecção, permitir a visualização completa do leito 
(profundidade) e favorecer a cicatrização. São usados métodos: 
 AUTOLÍTICO: Permite a degradação seletiva dos tecidos desvitalizados por 
meio de enzimas endógenas, em virtude de um meio úmido adequado. Realizado 
por meio da aplicação de coberturas que permitam a hidratação da ferida para 
favorecer as enzimas do próprio organismo, por exemplo, hidrocoloide em placa 
e hidrogel (de preferência a base de água); 
 ENZIMÁTICO/QUÍMICO: Mais rápido e barato. Consiste na aplicação tópica 
de enzimas proteolíticas desbridantes diretamente no tecido desvitalizado para 
degradá-lo quebrando as fibras de colágeno que unem o tecido 
necrosado/esfacelado ao leito. Realizado geralmente com papaína a 10%; 
 INSTRUMENTAL/MECÂNICO: Executado pelo profissional que possua 
domínio técnico, como um enfermeiro capacitado. Realiza-se com o auxílio de 
pinças, bisturis e atrito físico. Geralmente associado com o enzimático; 
 CIRURGICO: Realizado pelo médico cirurgião vascular, com anestesia local ou 
geral. 
 
 
 1º passo: Explicar ao paciente o procedimento, que pode ter sangue, para evitar 
ansiedade e medo. Se mesmo assim o paciente relatar muito medo da dor e pedir 
‘anestesia’, aplicar lidocaína para reduzir a ansiedade e insegurança do paciente. 
 
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 2º passo: Avaliar a lesão: Tipos de tecidos presentes (granulação, esfacelos, necrose), 
sinais de infecção (aumento da temperatura, dor, rubor), presença de exsudatos, situação 
da borda da lesão (hiperqueratose –precisa desbridar-, epibore –cicatrizado-, 
queratinosa). 
OBS: Se a lesão estiver necrosada, realizar o SQUARE # para maior penetração das enzimas 
 3º passo: Escolher o tipo de desbridamento: Depende de fatores: seletividade da técnica 
para não remover ou danificar tecidos viáveis, características do exsudato, presença de 
infecção ou colonização, quantidade, profundidade e localização do tecido a ser 
desbridado, além da capacitação do profissional. 
 4º passo: VERIFICAR O PULSO, para identificar se for lesão arterial e evitar perder 
o membro 
 5º passo: Realizar o desbridamento escolhido e informar o paciente sobre os efeitos 
esperados, reações que podem acontecer, e a sequência do tratamento com a sua ferida. 
Limpeza 
 
Visa eliminar os fatores desfavoráveis presentes na ferida e promover rápida cicatrização, 
intensifica o processo de autólise (desbridamento natural de uma ferida), contribui para 
reduzir o odor, manter a umidade ideal, proteger a pele dos efeitos da maceração, 
diminuir infecções cruzadas, preparar a ferida para receber a cobertura adequada e 
proporcionar conforto e qualidade de vida ao paciente. 
 COMO FAZER? Lavar toda a região abundantemente com água corrente (se tiver em 
boas condições) ou soro fisiológico, aplicar alguma substância, dependendo dos tecidos 
presentes na ferida, e esfregar com gaze, depois enxaguar. 
-Clorexidina: Só deve ser usada na pele íntegra, pois agride o tecido de granulação. 
-PHMB: Não agride o tecido de granulação. 
 Único usado dentro da lesão. 
 NÃO PODE: Iodo (agride o tecido de granulação), pastas (difícil remover), 
hipoclorito/vinagre, óleos (no leito da ferida macera as bordas, e no exsudato que é rico 
em água não se mistura e resseca). 
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@alemdaenfermagem 
 PODE: PHMB, soro, água, clorexidina 2% apenas na área perilesional (não pode ser 
alcoólica). 
COBERTURAS E CURATIVOS 
 
 Promove: Ferida limpa, impermeável e coberta, permite trocas gasosas mas impede o 
contato do ambiente externo com o interno protegendo da contaminação, ajuda na 
hemostasia, na cicatrização, previne traumas mecânicos, impede o contato visual do 
paciente, promove o desbridamento, ambiente úmido adequado, isolamento térmico, 
absorve e remove o excesso de exsudato, etc. 
CORRELATO: Usado direto na lesão mas não fecha a ferida, apenas estimula a 
neoangiogênese, a epitelização, o desbridamento químico/autolítico, e é antimicrobiano. 
 ~Desbridantes seletivos: Destroem a necrose e o esfacelo, e mantem o tecido de 
granulação. Ex: Papaína e Hidrogel. 
 ~Desbridantes não seletivos: Destroem todos os tecidos, viáveis e inviáveis. 
 ~Antibióticos tópicos: Grande toxicidade para destruir as bactérias, usados em feridas 
infectadas. Ex: Neomicina e bacitracina. 
COBERTURA: Fecha a ferida, formando uma barreira física. É impermeável a água e 
fluidos, alivia a dor; permite trocas gasosas, protege a lesão contra traumas, auxilia na 
hemostasia; promove desbridamento, tem fácil aplicação e remoção e facilita as 
atividades da vida diária do paciente. 
 Alginato de Cálcio: 
Promove o desbridamento autolítico pela boa aderência das suas fibras, é usado 
comumente em traqueostomia ou coberturas oncológicas. Indicado para feridas com 
moderada/alta exsudação, infectadas ou não (se tiver infectada recomenda-se a 
associação com prata), sangrantes e que precisam de preenchimento de cavidades. 
 Contraindicado: feridas secas/pouco exsudato, necrose seca, queimaduras de 3º grau, 
exposição óssea e de tendões. 
 
 
Pode ser em fita ou em placa 
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@alemdaenfermagem 
 Hidrocolóides: 
Possuem bordas adesivas, é estéril, promovem um desbridamento autolítico, previne a 
LPP, muda a coloração para marrom quando necessita de troca. Indicado: feridas abertas 
superficiais não infectadas, com leve/moderada exsudação. 
 Contraindicado: feridas infectadas, alto exsudato, necrose seca e exposição óssea/tendão. 
 
 
 
 Filme transparente: 
Possui uma película de poliuretano, semipermeável. Usado em feridas com pouco 
exsudato, prevenção de LPP e áreas doadoras de enxerto. 
 Contraindicado: Muito exsudato e infectadas. 
 
 
 
 Carvão ativado com prata: 
Indicado para feridas com moderado/muito exsudato, com forte odor, superficiais ou 
profundas, infectadas ou não, permanece 48-72 horas, a depender da saturação, e precisa 
de cobertura secundária. 
 Contraindicado: feridas secas, sem odor ou infecção, baixo exsudato, queimaduras e 
com exposição óssea/tendão. 
 
 
 
 
 
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@alemdaenfermagem 
 Ácido Graxo Essencial (AGE): 
Usado na pele íntegra, para prevenir lesões, ou em feridas abertas superficiais sem 
infecção e sem tecido desvitalizado que precisa aumentar a granulação e estimular a 
epitelização. 
 Contraindicação: Feridas infectadas ou com muito exsudato. 
 Colagenase: 
Pomada lipofílica que realiza o desbridamento enzimático de feridas com tecido 
necrótico bem aderido, degradando o colágeno da ferida. Indicada: feridas com necrose 
seca ou viscosa aderida ao leito. 
 Contraindicada: feridas limpas e secas, ou hipersensibilidade aos componentes da 
fórmula 
 
 
 Espuma com prata: 
Espuma de poliuretano impregnada com íons de prata. Usada em feridas infectadas, ou 
com risco de infecção, com cicatrização retardada e moderado/alto exsudato. Pode ser 
usada em queimaduras de 1º e 2º grau e pé diabético. 
 Contraindicado: lesões secas, limpas e em alérgicos aos componentes. 
 Tela de acetato de celulose com petrolato: 
Cobertura primária composta de malha de acetato de celulose, impregnada com emulsão 
formulada a base de petrolato. Permite que o exsudato passe livremente para a 
cobertura secundária, protege e previne a aderência da cobertura ao leito da ferida, 
para minimizar a dor e o trauma durante a remoção. Indicada: Diversas feridas como 
queimaduras 1 e 2º grau, lacerações, etc.13 
 
@alemdaenfermagem 
 Hidrogel: 
Indicado para feridas com pouca perda tecidual. Realiza o desbridamento autolítico de 
feridas necróticas, mantém o meio úmido e estimula a produzir tecido de granulação. 
 Contraindicado: lesões com muito exsudato. Pode ser em formato de gel ou placa. 
 
 
 Papaína: 
Enzima proteolítica que atua como desbridante químico/enzimático em feridas com 
necrose seca ou viscosa bem aderida por meio da digestão de restos teciduais, de fibrina 
e de material genético das células mortas. Remove exsudatos inflamatórios e estimula 
precocemente a cicatrização sem afetar o tecido íntegro perilesional. Pode ser em pó, 
pomada ou gel de 2-10%: 2%: tecido de granulação, 4-6%: ação desbridante de necrose 
de liquefação, 8-10%: necrose de coagulação (seca). 
 
 
 
 
TERAPIAS ADJUVANTES 
 
 Usadas como um auxílio/reforço para acelerar a cicatrização. 
Laserterapia: O laser aumenta o metabolismo celular, estimula o fotorreceptor que altera 
os níveis de ATP, liberando fatores de crescimento –granulação-, ocorrendo a síntese de 
colágeno e acelerando a microcirculação. Porém, o laser não ultrapassa necrose e nem 
esfacelo, tendo que ser feito o desbridamento. Requer capacitação profissional. 
Oxigenoterapia hiperbárica: O paciente fica em uma câmara isolada onde respira O² a 
100% e a pressão é 2,5x maior que o nível do mar. Proporciona uma recuperação física 
mais rápida (em atletas, por exemplo), combate a infecções, potencializa antibióticos, 
avança a cicatrização, auxilia a regeneração óssea, etc. 
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@alemdaenfermagem 
Terapia a vácuo: Curativo isolado por película, drenagem por pressão negativa, reduz a 
profundidade e extensão da ferida. 
Ozonoterapia: Anti-inflamatória, antisséptica e vascular periférica (ajuda a circulação). 
O membro deve ficar de 30 a 40 minutos na bolsa de Ozonoterapia. 
 
Vamos Praticar? 
 
1. (NUCEPE/2019) A cicatrização das feridas envolve processos fisiológicos 
integrados. Algumas complicações podem interferir nessa cicatrização. São elas, 
exceto: 
a) Hemorragia 
b) Infecção 
c) Evisceração 
d) Hemostasia 
e) Deiscência 
2. (INES-RJ-AOCP-2012) O processo de cicatrização de feridas é composto de uma 
série de estágios complexos, interdependentes e simultâneos, que são descritos em 
fases. A fase em que ocorrem 2 eventos importantes, sendo eles a deposição, o 
agrupamento e a remodelação do colágeno e a regressão endotelial é chamada de 
fase: 
a) Inflamatória 
b) Proliferativa 
c) De fibroplasia 
d) De granulação 
e) De maturação 
3. (Prefeitura de Camaçari-BA/AOCP/2014) No tratamento de feridas, a fase de 
cicatrização que envolve a atividade predominante de mitose celular e 
desenvolvimento do tecido de granulação é denominada: 
a) Inflamatória 
b) Macrogágica 
c) Reparadora 
d) Proliferativa 
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@alemdaenfermagem 
e) Autolítica 
4. (UFPR/COREMU/2016) Traumatismos superficiais são assim conceituados por 
lesar a pele e tecido celular subcutâneo, podendo atingir aponeuroses e músculos. 
O tratamento visa à cicatrização, devendo ser usada a cobertura de acordo com o 
estágio da ferida. A respeito da ação principal de cada cobertura, numere a coluna 
da direita com base na informação da coluna da esquerda. 
I- Hidrocoloide 
II- AGE 
III- Alginato de cálcio 
IV- Sulfadiazina de prata 
( ) Absorção de exsudato 
( ) Quimiotaxia 
( ) Ação bactericida imediata e ação bacteriostática residual 
( ) Desbridamento autolítico 
a) 2 – 1 – 4 – 3. 
b) 3 – 2 – 4 – 1. 
c) 1 – 3 – 2 – 4. 
d) 1 – 2 – 3 – 4. 
e) 3 – 1 – 4 – 2. 
5. (IBFC/2019) Considere a técnica de remoção dos tecidos inviáveis por meio de 
mecanismo autolítico, enzimático, mecânico ou cirúrgico e assinale a alternativa 
correta: 
a) Curativo 
b) Enxerto 
c) Fixação 
d) Desbridamento 
6. (HU-UFG/EBSERH/AOCP/2015) É/são considerado(s) tecido(s) viável(is) no 
processo de cicatrização das feridas: 
a) Granulação e epitelização 
b) Esfacelo, necrose úmida, granulação e epitelização 
c) Apenas granulação 
d) Esfacelo, granulação e epitelização 
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@alemdaenfermagem 
e) Esfacelo e necrose úmida 
7. (HU-UFES/EBSERH/AOCP/2014) Enfermeiro iniciou terapia com placa 
composta por poliuretano na camada externa e gelatina, pectina e 
carboximetilcelulose sódica na camada interna em ferida aberta não infectada, 
com leve exsudação. O tipo de desbridamento conferido por este produto é: 
a) Autolítico 
b) Mecânico 
c) Enzimático 
d) Térmico 
e) Cirúrgico 
8. As feridas podem ser classificadas em cirúrgicas, traumáticas ou ulcerativas. As 
traumáticas são aquelas que são provocadas por agentes. Assinale a alternativa 
correta quanto aos agentes: 
a) Mecânicos: ácidos, soda cáustica 
b) Físicos: prego, espinho, por pancada 
c) Químicos: temperatura, pressão, eletricidade 
d) Biológicos: contato com animais, penetração de parasitas 
9. (HE-UFPel/EBSERH/AOCP/2015) Os curativos são realizados considerando a 
necessidade de se proporcionar ao organismo as condições necessárias favoráveis 
à promoção do processo de cicatrização. É objetivo dos curativos: 
a) Permitir a invasão de microorganismos 
b) Propiciar traumas mecânicos 
c) Evitar as trocas gasosas 
d) Garantir a homeostasia 
e) Evitar o conforto e o bem estar do cliente 
10. (HU-UFMG/EBSERH/AOCP/2014) Paciente acamado e internado na Clínica 
Médica apresenta LPP não infectada, com tecido granuloso, com sangramento 
ativo importante. O produto mais adequado para o curativo dessa ferida é o: 
a) Alginato de cálcio 
b) Curativo adesivo de hidropolímero 
c) Carvão ativado 
d) Ácido graxo essencial 
e) Hidrocoloide 
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@alemdaenfermagem 
11. (Residência Multiprofissional/UFPI/COPESE/2016) Sobre as fases do processo 
de cicatrização de feridas, marque a assertiva correta em relação à fase de 
proliferação: 
a) Nessa fase diminui a vascularização, o colágeno se reorganiza, o tecido de 
cicatrização se remodela e fica igual ao normal. 
b) As bordas da ferida deslocam-se para o centro e a ferida fica gradualmente 
coberta de tecido epitelial. 
c) Nesta fase o organismo inicia a coagulação, limpa a ferida e protege-a da 
infecção; os tecidos danificados e os germes são removidos (fagocitose). 
d) É o processo que ocorre no organismo como defesa à lesão tecidual que 
envolve reações neurológicas, vasculares e celulares que destroem ou barram 
o agente lesivo e substituem as células mortas ou danificadas, por células 
sadias. 
e) Fibroblastos penetram na ferida em grandes quantidades, inicia-se a síntese do 
colágeno e os capilares movem-se para o centro da ferida. 
12. (HU-UFGD/EBSERH/AOCP/2014) Mulher, 57 anos, diabética que evoluiu com 
gangrena e necessidade de amputação de membro inferior esquerdo, encontra-se 
internada e apresenta ferida em coto do membro amputado. À avaliação inicial da 
ferida mencionada pelo enfermeiro do setor, foi observado diâmetro de 
aproximadamente 22cm, bordas irregulares, cerca de 2,3cm de profundidade, 
tecido predominante em 60% do leito da ferida com fibrina e 40% com 
granulação, grande exsudação de odor fétido. Dentre as alternativas, o curativo 
mais adequado para o tratamento desta ferida é: 
a) Ácido graxo essencial 
b) Colagenase 
c) Espuma polimérica 
d) Tela de acetato de celulose com petrolato 
e) Carvão ativado com alginato de cálcio e sódio 
13. (HUJB-UFCG/EBSERH/AOCP/2017) Trata-se de uma mistura complexa de 
enzimas proteolíticas e peroxidases, extraída do látex de um vegetal, que causa a 
proteólise (degradação de proteínas em aminoácidos) do tecido desvitalizado e da 
necrose, sem alterar o tecido sadio. O enunciado refere-se: 
a) Ao gel de papaína 
b) À colagenase 
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@alemdaenfermagem 
c) Ao gel de própolis 
d) Aos ácidos graxos essenciais 
e) Ao hidrocoloide 
14. (Residência Profissional em saúde/UPE/2016) Conhecer o processo de 
cicatrização das feridas é fundamental paraa definição da terapêutica a ser 
estabelecida pelo enfermeiro. Quanto à fase proliferativa do processo de 
cicatrização, é correto afirmar que: 
a) Se manifesta clinicamente pelo aparecimento de edema, hipertermia, calor e 
dor 
b) A fase granulocítica, subfase da fase de granulação, é responsável pela 
liberação de enzimas proteolíticas mediadoras (colagenases, elastases e 
hidrolases ácidas) que auxiliam o aumento do fluxo sanguíneo com 
vasodilatação para a área lesada, ajudando, assim, os neutrófilos e macrófagos 
na digestão das bactérias e restos celulares. 
c) Nessa fase, ocorre o início da reparação em que os macrófagos secretam 
proteases, fatores de crescimento e substâncias vasoativas que dão 
continuidade ao processo de desbridamento e reparação da ferida. 
d) Essa fase depende de dois fatores importantes, angiogênese e fibroplasia, 
sendo caracterizada pelos seguintes fenômenos: processo de deposição do 
colágeno (fibroplasia), angiogênese, formação do tecido de granulação, 
contração da ferida. 
e) Nessa fase, acontece a deposição de colágeno na ferida, e para sua síntese, os 
fibroblastos dependem única e exclusivamente de uma boa demanda de 
oxigênio para a região. 
15. (Hospital Sarah/TE/2016) Segundo o manual “Cirurgias seguras salvam vidas”, a 
maioria das feridas cirúrgicas é contamina por bactérias mas apenas uma minoria 
progride para infecção clínica. Em relação ao conceito de ferida pré-operatória, 
associe as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta: 
A) Limpas 
B) Limpas-Contaminadas 
C) Contaminadas 
D) Infectadas 
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@alemdaenfermagem 
( ) Feridas operatórias nas quais os tratos respiratório, alimentar, genital ou urinário são 
penetrados sob condições controladas e sem contaminação incomum. Especificamente, 
cirurgias envolvendo o trato biliar, apêndice, vagina e orofaringe são incluídas nesta 
categoria, contanto que nenhuma evidência de infecção ou de quebra importante na 
técnica seja encontrada. 
( ) Incluem feridas traumáticas antigas com tecido desvitalizado ou aprisionado e as 
envolvem infecção clínica existente ou vísceras perfuradas. Esta definição sugere que os 
microrganismos causadores de infecção pós-operatória estavam presentes no campo 
operatório antes da cirurgia. 
( ) Incluem feridas abertas, recentes, acidentais. Além disso, cirurgias com quebras 
importantes na técnica estéril (por exemplo: massagem cardíaca aberta) ou exposição 
grosseira do trato gastrointestinal e incisões com inflamação aguda não purulenta 
( ) Uma ferida operatória não infectada na qual nenhuma inflamação é encontrada e os 
tratos respiratório, alimentar, genital ou urinário não infectado não são penetrados. São 
feridas fechadas por primeira infecção e, se necessário drenadas por drenagem fechada. 
E as feridas incisas operatórias que são consequência de trauma não penetrante. 
a) B, D, C, A 
b) B, C, D, A 
c) A, D, C, B 
d) A, C, D, B 
16. (Residência Multiprofissional e Uniprofissional/UPE/2017) O processo cicatricial 
é composto por diversas fases didaticamente estabelecidas. Cada uma delas tem 
sua importância no remodelamento da ferida. O enfermeiro para garantir o 
tratamento adequado e a recuperação precoce deve ter conhecimento dos 
principais eventos de cada uma das fases. Quanto a esses eventos, é correto 
afirmar que: 
a) Na fase proliferativa, as bordas da ferida tendem a se afastar, para dar lugar 
ao crescimento de tecido jovem. A epitelização não pode se iniciar por não 
haver tecido vascular viável. Dessa forma, não há formação da cicatriz nessa 
fase. 
20 
 
@alemdaenfermagem 
b) A fase inflamatória é extremamente prejudicial à cicatrização da ferida, pois 
a hemostasia que nela ocorre impede o fluxo sanguíneo na região, 
prejudicando a migração dos macrófagos. 
c) A fase proliferativa dura de 4 a 24 dias quando começa a surgir o tecido de 
granulação composto, principalmente, de fibroblastos, nenhuma fibra de 
colágeno e pequena vascularização. 
d) A fase inflamatória é caracterizada por edema, eritema, calor e dor. Nessa fase, 
o sangramento é controlado pela hemostasia, e os leucócitos granulocíticos 
migram para a região com o objetivo de destruir os microorganismos. 
e) A fase de maturação pode durar até dois anos e resulta no adelgaçamento das 
fibras de colágeno que se apresentam imaturas, o que favorece a força de 
tensão, importante na remodelação do tecido 
17. (Residência Multiprofissional/UFSC/FEPESE/2017) Em todos os níveis de 
atenção é comum o enfermeiro se deparar com a necessidade de avaliação e 
implementação de cuidados com pacientes com diversos tipos de feridas. O 
aspecto do tecido apresentado no leito da ferida é o grande orientador para a 
definição dos cuidados de enfermagem. Assim, é correto afirmar: 
a) O tecido necrosado apresenta cor exclusivamente preta e é resultante da falta de 
suprimento sanguíneo no tecido. 
b) A umidade excessiva dificulta o surgimento do tecido de granulação e o 
ressecamento da ferida auxilia no processo de epitelização. 
c) O tecido de granulação apresenta cor vermelha brilhante. Caso exista infecção 
associada à coloração pode manifestar-se por rosa-pálido ou vermelho-escuro. 
d) O esfacelo é um tecido que apresenta cor esverdeada, que associa necrose e 
processo infeccioso do leito da ferida. 
e) A maceração apresenta cor avermelhada e é resultante da compressão mecânica 
dos tecidos. 
18. (Residência Multiprofissional em saúde/UFJF/2017) No hospital existem muitos 
pacientes para realização de curativos. Na limpeza das feridas, o único agente 
completamente seguro que pode ser utilizado em qualquer tipo de lesão é: 
a) Hipoclorito de sódio a 1%. 
b) Permanganato de potássio a 0,01%. 
c) Peróxido de hidrogênio 10%. 
d) Solução fisiológica a 0,9%. 
21 
 
@alemdaenfermagem 
e) Cetrimida. 
19. (Prefeitura do RJ/2016) O tipo de cobertura utilizado nos curativos, que 
proporciona um ambiente úmido oclusivo, favorável ao processo de cicatrização, 
evitando o ressecamento do leito da ferida e aliviando a dor, sendo indicado, 
também, para uso em feridas limpas e não-infectadas, possuindo poder de 
desbridamento nas áreas de necrose, é chamado: 
a) Carvão ativado 
b) Hidrogel 
c) Hidrocoloide 
d) Alginato 
20. (UFCG/2016) Com relação à limpeza de feridas é correto adotar os procedimentos 
a seguir, EXCETO: 
a) A ferida não deve receber limpeza rigorosa no seu leito 
b) A ferida deve receber limpeza rigorosa no seu leito 
c) A ferida deve ser irrigada com SF de leve pressão 
d) A ferida irrigada exige o uso de agulha calibre 12 e seringa de 20ml 
e) A referida submetida a limpeza tem as fontes de contaminação removida 
1. D 
2. E 
3. D 
4. B 
5. D 
6. A 
7. A 
8. B 
9. D 
10. A 
11. E 
12. E 
13. A 
14. D 
15. A 
16. D 
17. C 
18. D 
19. B 
20. A 
22 
 
@alemdaenfermagem 
 2016 Nome alterado de Úlcera Lesão, pois a úlcera é uma ferida aberta, e a LPP 
estágio 1 não é aberta, portanto, não pode ser chamada de úlcera. 
Dano localizado na pele e/ou tecidos moles subjacentes, geralmente sobre uma 
proeminência óssea ou relacionada ao uso de dispositivos/objetos, causado por um 
aumento de pressão em uma área que compromete a circulação local, não ofertando o 
aporte nutritivo necessário, gerando hipóxia. Não patológica. 
 Em idosos, é reduzida a capacidade de redistribuir a pressão, pela redução do colágeno, 
da força mecânica e o aumento da rigidez, por isso são mais atingidos pela LPP. 
Prevenção 
 
Padrão Ouro: Mudança de decúbito a cada 2 horas e apoio para regiões 
comuns mais acometidas como a occipital, escapular, cotovelo, sacro e calcâneo. 
 
 
 
Estágios da LPP 
 
 Estágio 1: Pele íntegra com eritema que não embranquece 
--Remover causador (assim como em todos os estágios), limpar a lesão com PHMB, 
utilizar protetores cutâneos (spray) e hidrocolóides (preventivo). 
 
 
 
 
23@alemdaenfermagem 
 Estágio 2: Perda da pele em sua espessura parcial e exposição da derme. 
Apresenta coloração rosa ou vermelha, é úmida e pode apresentar bolhas, 
intactos ou rompidos, com conteúdo seroso 
--Esvaziar flictenas, avaliar necessidade de exames de cultura, limpar a lesão. 
 
 
 
 Estágio 3: Perda da pele em sua espessura total e exposição do tecido adiposo 
--Realizar limpeza, remover tecidos desvitalizados, cuidar da pele perilesional 
 
 
 
 Estágio 4: Perda da pele em sua espessura total e perda tissular: exposição da 
estrutura óssea, tendões e músculos 
--Avaliar tipo de desbridamento e correlatos necessários, absorver exsudatos 
 
 
 
 Não classificável: Profundidade não visível pela camada de necrose/esfacelo no 
leito da ferida 
--Remover necrose/esfacelo através dos tipos de desbridamento 
 
 
 
 
24 
 
@alemdaenfermagem 
ESCALA DE BRADEN 
 
 Usada, na admissão, para avaliar o risco dos pacientes de desenvolver LPP. A pontuação 
varia de 6 a 23, e quanto menor for, maior o risco, sendo: 
Menor ou igual a 11: Risco severo, necessita de avaliação diária da pele 
Entre 12 e 14: Risco moderado 
Maior ou igual a 16: Risco brando 
 
OBS: Deve ser avaliado as LPP já existentes também na admissão. 
Variáveis 1 2 3 4 
Percepção 
Sensorial 
Totalmente 
limitado 
Muito 
limitado 
Pouco limitado Nenhuma 
limitação 
Umidade Completamente 
molhado 
Muito 
molhado 
Ocasionalmente 
molhado 
Raramente 
molhado 
Atividade Acamado Confinado a 
cadeira 
Caminha 
ocasionalmente 
Caminha 
frequentemente 
Mobilidade Totalmente 
imóvel 
Muito 
limitado 
Pouco limitado Sem limitações 
Nutrição Muito pobre Inadequada Adequada Excelente 
Fricção e 
cisalhamento 
Problema Problema 
potencial 
Sem problema - 
 
O QUE FAZER: Usar hidratantes nas áreas ressecadas, principalmente após o banho, 
pelo menos 1x ao dia; atentar para suor e exsudatos pois são irritantes para a lesão; 
proteger a pele da umidade excessiva com produtos de barreira e manter lençóis secos; 
realizar mudança de decúbito; utilizar suporte para alívio da pressão; na admissão, 
avaliar o paciente pela Escala de Braden; fornecer líquidos, proteínas e ingesta calórica 
para um estado nutricional adequado; etc. 
O QUE NÃO FAZER: Massagear áreas hiperemiadas para estimular circulação; limpar 
apenas quando tiver sujo; não realizar curativo adequado; manter decúbito elevado 
acima de 30º; evitar mobilização e mudança de decúbito do paciente; etc. 
25 
 
@alemdaenfermagem 
Ferida traumática causada por agentes que causam destruição parcial/total da pele e anexos 
AGENTE TÉRMICO: Pode ser frio ou quente 
AGENTE QUÍMICO: Como ácidos e bases. Bases tem maior poder de penetração. 
AGENTE ELÉTRICO: Mais perigoso e agressivo. Pode causar Rabdomiólise 
Traumática e a Síndrome Compartimental. 
AGENTE RADIOATIVO: Causa a Síndrome da Radiação Aguda, que tem como 
sintomas náuseas, diarreia, vômitos, cefaleia e febre. 
o Rabdomiólise Traumática: Degradação do tecido muscular que libera a 
mioglobina no sangue, que é nefrotóxica, causando mioglobinúria. Também 
causa hipercalemia (+K), principal desencadeador de arritmias e PCR. 
o Síndrome Compartimental: Ocorre quando a fáscia do músculo pressiona os vasos 
sanguíneos causando dor, paralisia, parestesia, palidez e ausência de pulso. 
Sendo necessário realizar a fasciotomia, onde a fáscia do músculo é cortada para 
aliviar a pressão nas veias. 
OBS: Diferente da escarotomia, que remove tecidos duros de queimaduras graves. 
O QUE FAZER? O primeiro passo é ‘remover/afastar’ esses agentes para evitar a 
propagação da queimadura. Isso pode ser feito retirando a vítima do local, retirando 
roupas e adornos que não estejam aderidos, lavar o local com água fria, evitar 
hipotermia (efeito sistêmico das queimaduras), encaminhar ao serviço de referência na 
cidade, inserir sonda vesical de demora para queimaduras +20% de extensão em adultos 
e 10% em crianças. 
Gravidade: Depende da extensão, profundidade, faixa etária, cormobidades presentes, 
traumas, órgãos atingidos, tipo de agente causador e se foi circunferencial. 
 
PROFUNDIDADE 
 
Só pode ser avaliada no ambiente intrahospitalar após 48 horas. 
26 
 
@alemdaenfermagem 
1º GRAU/SUPERFICIAL: Só atinge epiderme. Causa dor, hiperemia e um pequeno 
edema. Some de 4 a 6 dias. Ex: Insolação. 
Queimadura do sol ≠ Intermação 
Queimadura por causa do suor na prática de exercícios físicos 
2º GRAU/ESPESSURA PARCIAL: Atinge epiderme e derme. Causa muita dor (em 
virtude das terminações nervosas) e bolhas/flictenas. Some entre 7 e 21 dias. 
Bolhas: Rompimento dos hemidesmossomos > Acúmulo de albumina. Se forem 
superficiais serão bolhas rosadas, se forem profundas, bolhas amareladas. 
 
 
 
 
 
3º GRAU/ESPESSURA TOTAL: Atinge epiderme, derme e hipoderme. Indolor 
local, apenas nas terminações nervosas circunjacentes. Causa um espesso seco, 
esbranquiçado, não muda a perfusão periférica. 
4º GRAU/SUBDÉRMICA: Atinge epiderme, derme, hipoderme, tendão, ossos, 
músculos, órgãos, etc. Indolor. Geralmente associada a carbonização. 
Obs: Algumas literaturas só classificam até 3 graus. Mas, o mais usado hoje é até 4 graus. 
EXTENSÃO 
 
REGRA DOS 9/REGRA DE WALLACE 
 
 
 
 
 
 
 
Hemidesmossomos: Conectam a 
membrana plasmática das células 
epiteliais à lâmina basal adjacente. 
Usada para calcular a extensão e 
a reposição volêmica. 
Cabeça e Pescoço: 9% 
MMSS: 9% cada 
Tórax: 36% (18% 
ant. e 18% post.) 
Genitália: 1% 
MMII: 18% cada 
MMII: 13,5% cada 
Cabeça e Pescoço: 18% 
MMSS: 9% cada 
Tórax: 36% (18% 
ant. e 18% post.) 
Genitália: 1% 
27 
 
@alemdaenfermagem 
Fórmula de Parkland: Calcula a reposição volêmica em 24 horas. O resultado dividido 
por 2 = 1 parte nas primeiras 8 horas e 2 parte nas outras 16 horas. 
V = 2 - 4ml x KG do paciente x ACQ% (Área Corpórea Queimada: Regra dos 9) 
 Adulto ou +14 anos: 2 ml. Débito urinário de 0,5ml/kg/hora 
 Menor de 14 anos ou -30kg: 3 ml. Débito urinário de 1ml/kg/hora 
 Queimadura elétrica: 4 ml. Débito urinário de 1,5ml/kg/hora 
NÃO FAZER NA QUEIMADURA: Retirar roupas e adornos aderidos, lavar com agua 
gelada, colocar gelo, passar pasta de dente/pó de café/manteiga e outros produtos 
caseiros, passar pomada no ambiente pré-hospitalar, administrar oxigênio em baixo 
fluxo, etc. 
Curativos: Quanto menos trocas, melhor! Semi compressivos. 
 Substitutos de pele: Membranas regeneradas, celulose bacteriana, 
hemicelulose, pele de tilápia, etc. 
 Prata: Antimicrobiana, +cicatrização. Ex: Hidroalginatos, hidrofibras. 
 Gaze: Não aderentes/vazenada/com petrolatum (óleo)/com phmb 
OBS 1: Observar sinais de infecção: Mudança na coloração, edema de bordas e das 
feridas, aprofundamento da lesão, mudança no odor, descolamento precoce da escara 
seca transformando-se em úmida, coloração hemorrágica sob a escara, celulite ao redor 
da lesão e vasculite no interior da lesão (pontos avermelhados), etc. 
OBS 2: Em queimaduras de 3º grau ou 2º grau profundo é indicado procedimento 
cirúrgico (+enxertia de pele) para remoção do tecido desvitalizado e cobertura da área 
ulcerada. Além de evitar a hipertrofia cicatricial e revestimento epitelial ruim.