04 ESOFAGO

Prévia do material em texto

ESÓFAGO 
DR. FÁBIO LOPES
@sosanatomia.fabio
- Médico.
- Revalidado UFSJ – Minas Gerais.
- Especialista em Didática Universitária.
- Professor de Anatomia Humana HAS (2024) e U. 
Sudamericana (2024-2025).
- Professor de Fisiologia Humana.
- Professor do TCMFB. (Ética Médica – SUS – Sutura – 
Instrumentação Cirúrgica - ECG)
- Chefe de Anatomia U. Pacifico (2023 a 2024) e UPAP 
(2022 a 2024).
Instagram: @sosanatomia.fabio
Dr. Fábio Ferreira Lopes
ESÓFAGO 
• El esófago es un conducto cilíndrico, muscular, tapizado
por mucosa, que une la faringe con el estómago.
• Se lo ubica en el borde inferior del músculo constrictor
inferior de la faringe, situado frente al borde inferior del
cartílago cricoides, a nivel de la 6.ª o de la 7.ª vértebra
cervical.
• Este origen se desplaza una vértebra según la posición de la
cabeza (flexionada o extendida) y durante los movimientos
de deglución.
Dr. Fábio F. Lopes 3
Dr. Fábio F. Lopes 4
• El esófago ocupa la región prevertebral en el tercio inferior del cuello.
• Penetra en seguida en el tórax, situado en la región posterior del mediastino
superior, El esófago presenta inflexiones en el sentido transversal.
• Ubicado en el plano mediano a nivel de la 1.ª a la 4.ª vértebra torácica, ocupa
casi el plano medio prevertebral, luego se desvía a la derecha, dejando lugar
para la aorta, que alcanza el lado izquierdo de la columna vertebral.
• Luego, el esófago se desvía a la izquierda a partir de la 7.ª vértebra torácica.
Dr. Fábio F. Lopes 5
• De estas inflexiones surgen dos curvas laterales; primero, cóncava a
la derecha, después otra inferior, cóncava a la izquierda antes de
atravesar la porción muscular del diafragma.
• En su trayecto abdominal se orienta hacia la izquierda y llega al
estómago.
• El esófago se abre en la parte medial del tercio superior del
estómago por el orificio del cardias.
• Este se halla situado a la izquierda del plano mediano, a la altura de
la 10.ª o de la 11.ª vértebra torácica.
Dr. Fábio F. Lopes 6
Dr. Fábio F. Lopes 7
Longitud, forma y diámetro
25 a 30 cm en total:
• 5 cm en la región cervical
• 16 a 20 cm en el tórax
• 1 cm para la travesía diafragmática 
• 3 cm en el abdomen.
Dr. Fábio F. Lopes 8
Distendido, el esófago tiene la forma
de un cilindro muy alargado que
presenta tres estrechamientos:
• Cricoideo [faringoesofagica]
• Torácico [bronco-aórtico]
• Frénico [diafragmático]
Dr. Fábio F. Lopes 9
Constitución anatómica
• Está formado por la adventicia, el músculo esofágico, la
submucosa y la mucosa.
• La pared esofágica, considerada en su conjunto, está constituida
para favorecer la progresión del bolo alimenticio hacia el estómago.
• Es sensible a las agresiones químicas (ingestiones de cáusticos o de
ácidos).
• Puede ser asiento de tumores, con más frecuencia malignos que
benignos.
Dr. Fábio F. Lopes 10
Adventicia: Formada por tejido conectivo, excepto en la región del receso
vertebromediastínico, donde las pleuras lo revisten parcialmente.
Músculo esofágico: Es un músculo liso formado por dos capas:
• A. Una capa longitudinal externa, aparente y vigorosa.
• B. Una capa circular profunda, delgada.
Submucosa: Comprende un plano conectivo adherente a la mucosa, que
así se puede deslizar con respecto al plano muscular.
Mucosa: Espesa y resistente, dispone de un epitelio pavimentoso
estratificado y glándulas seromucosas.
Dr. Fábio F. Lopes 11
Relaciones Anatómicas del Esófago
• Rodeado por una vaina conectiva
(adventicia) periesofágica.
• Relaciones divididas en cervicales,
torácicas, diafragmáticas y
abdominales.
Dr. Fábio F. Lopes 12
Porción Cervical
• Atrás: Separa de la columna vertebral por músculos y la fascia
cervical. Capa de tejido conectivo laxo facilita movimientos.
• Adelante: En contacto con la tráquea, lóbulo izquierdo de la
tiroides y glándula paratiroides inferior izquierda. Nervio laríngeo
recurrente izquierdo en el ángulo traqueoesofágico.
• Lateralmente:
• Derecha: Tráquea y pleura.
• Izquierda: Arteria carótida común izquierda, nervio laríngeo
recurrente izquierdo y tronco simpático cervical.
Dr. Fábio F. Lopes 13
Dr. Fábio F. Lopes 14
Porción Torácica
Extensión: Desde la 2.ª hasta la 9.ª vértebra torácica.
• Relaciones Posteriores:
• Conducto torácico, aorta, venas ácigos y hemiácigos.
• Nervio vago derecho y plexo esofágico posterior.
• Relaciones Anteriores:
• Arriba: Tráquea y bronquio principal izquierdo.
• Abajo: Pericardio fibroso y aurícula izquierda. Nervio vago
izquierdo en la cara anterior del esófago.
Dr. Fábio F. Lopes 15
Porción Torácica
• Relaciones Derechas:
• Encima del arco de la vena ácigos: Tráquea y pleura.
• A nivel del arco de la vena ácigos: Vena ácigos y arteria bronquial derecha. Nervio
vago derecho.
• Debajo del arco de la vena ácigos: Nervio vago derecho y pleura parietal.
• Relaciones Izquierdas:
• Por encima del arco aórtico: Arteria carótida común y subclavia izquierdas.
• A nivel del arco aórtico: Esófago desplazado hacia la derecha por el arco aórtico.
Nervio laríngeo recurrente izquierdo.
• Debajo del arco aórtico: Espacio entre raíz pulmonar izquierda y aorta
descendente, formando el receso interaorticoesofágico.
Dr. Fábio F. Lopes 16
Travesía Diafragmática
• Hiato esofágico:
• Orificio muscular del diafragma, actuando como un esfínter funcional externo.
• Conexiones laxas permiten el aislamiento del esófago del diafragma, pero suficientemente firmes
para prevenir hernias hiatales.
• Troncos vagales:
• Posterior: Cara posterior del esófago.
• Anterior: Cara anterior del esófago.
• Relaciones:
• Situado por encima y delante de la aorta.
• Atrás: Región mediastínica posterior, con la aorta ocupando el centro.
• Derecha: Vena ácigos.
• Izquierda: Vena hemiácigos.
• Pleura limita lateralmente, desbordando sobre la cara anterior de la aorta.
Dr. Fábio F. Lopes 17
Porción Abdominal
• Peritoneo: Cubre solo la cara anterior, proveniente de la cara abdominal del diafragma.
• Lóbulo izquierdo del hígado: Oculta el esófago abdominal.
• Borde derecho: Vestíbulo de la bolsa omental, separado del lóbulo caudado del hígado.
• Tronco vagal posterior: Ubicado detrás del vestíbulo.
• Aorta y pilar derecho del diafragma: Relación posterior, en dirección al plexo
celíaco.
• Borde izquierdo: Continúa hacia la curvatura gástrica mayor, formando la incisura del
cardias.
• Cara posterior: Desprovista de peritoneo, con el tronco vagal anterior aplicado a la cara
anterior del esófago.
Dr. Fábio F. Lopes 18
Dr. Fábio F. Lopes 19
Arterias
Son numerosas y se escalonan en toda la longitud del conducto. Se originan de las
arterias vecinas:
• En el cuello: las arterias esofágicas superiores son proporcionadas por las arterias
tiroideas inferiores, ramas del tronco tirocervical de la arteria subclavia.
• En el tórax: las arterias esofágicas medias provienen directamente de la aorta, de las
arterias bronquiales y de las arterias intercostales, de la rama esofagotraqueal de la
arteria tiroidea inferior que desciende por la cara lateral de la tráquea, cerca de su cara
posterior. Esta rama se anastomosa en la parte derecha con la arteria bronquial,
mientras que a la izquierda lo hace con ramas originadas de la aorta.
• En el abdomen: las arterias esofágicas inferiores provienen de las arterias frénicas
inferiores y de la gástrica posterior.
Dr. Fábio F. Lopes 20
Venas
• En el cuello, en las venas tiroideas inferiores.
• En el tórax, en las venas frénicas superiores, bronquiales,
pericárdicas y finalmente, por medio de la vena ácigos, en el
sistema cava superior.
• En el abdomen, drenan en la vena gástrica izquierda por
intermedio de sus colaterales gastroesofágicas, tributarias del
territorio de la vena porta hepática.
Dr. Fábio F. Lopes 21
• Debe señalarse que los plexos
venosos submucosos del tercio
inferior del esófago establecen una
comunicación entre el sistema de la
vena cava superior y el sistema de la
vena porta hepática: la anastomosis
portocava.
Dr.Fábio F. Lopes 22
Nervios
• Aseguran una inervación sensitiva, poco desarrollada, y una inervación motora,
parasimpática y simpática.
• Parasimpático:
• Nervio laríngeo recurrente izquierdo.
• En el segmento suprabronquial, los nervios se originan directamente del
vago derecho; aquí, del lado izquierdo.
• En el segmento infrabronquial, los ramos de ambos vagos, muy ramificados
y comunicados entre sí, se reparten por sus paredes antes de penetrarlo.
• Simpático: adopta la vía de los nervios vasculares y llega al esófago con las
arterias. El esófago abdominal también recibe ramas directas de los nervios
esplácnicos.
Dr. Fábio F. Lopes 23
Dr. Fábio F. Lopes 24
	Diapositiva 1: ESÓFAGO 
	Diapositiva 2
	Diapositiva 3: ESÓFAGO 
	Diapositiva 4
	Diapositiva 5
	Diapositiva 6
	Diapositiva 7
	Diapositiva 8: Longitud, forma y diámetro
	Diapositiva 9
	Diapositiva 10: Constitución anatómica
	Diapositiva 11
	Diapositiva 12: Relaciones Anatómicas del Esófago
	Diapositiva 13: Porción Cervical
	Diapositiva 14
	Diapositiva 15: Porción Torácica
	Diapositiva 16: Porción Torácica
	Diapositiva 17: Travesía Diafragmática
	Diapositiva 18: Porción Abdominal
	Diapositiva 19
	Diapositiva 20: Arterias
	Diapositiva 21: Venas
	Diapositiva 22
	Diapositiva 23: Nervios
	Diapositiva 24