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Prévia do material em texto
snow
Atlas de Anato
Editado por R. Putz e R. Pabst
com a colaboração de Renate Putz
Volume 1 Cabeça, Pescoço e
Extremidade Superior
21ª- edição atualizada
768 ilustrações coloridas
76 Quadros
Traduzido por
Wilma Lins Werneck
Sob a Supervisão de
Hélcio Werneck, M.D., Ph. D.
Docente-Livre de Anatomia da Faculdade de
Medicina da UFM G. Professor Titular de
Anatomia Humana da Faculdade de
Medicina de São José do Rio Preto.
Ex-Professor Titular de Anatomia Humana da
Faculdade de Medicina da Universidade Federal de
Uberlândia. Presidente da Comissão de Terminologia
Anatômica da SBA. Membro da SBA.
GUANABARA~KOOGAN
Endereços cios Editores:
Professor Dr. med. R. Putz,
Vorstand eles Anatomischcn Instituis
der Ludwig-Maximilians-Universitãt,
Pettenkoferstrasse 11, 80336 München
Professor Dr. mccl. R. Pabst,
Leiter der Abtei lung für Funklionelle und
Angewandte Anatomie der Medizinischcn Hochschule,
Carl-Neubcrg-Strasse 8, 30625 l lannover
Este Atlas se compõe de 2 volumes separados:
Volume 1: Cabeça, Pescoço e Extremidade Super ior
Volume 2: Tronco, Vísceras e Extremidade lnferior
Título rio original em alemão
Sobotia, Johannes: Atlas der Anatomie eles Menschen
Copyr ight © 2000 by
Urban & Fischer Verlag
München - Jcna
Direitos exclusivos para a língua portuguesa
Copyright © by 2000
EDITORA GUANABARA KOOGAN S.A.
Travessa do Ouvidor, 11
Rio de Janeiro, RJ - CEP 20040-040
Tel.: 21-2221-962 1
Fax: 21-2221-3202
www.editoraguunabara.com.br
Reservados todos os direitos. É proibida a duplicação ou reprodução deste
volume, no todo ou em parte, sob quaisquer formas ou por quaisquer
meios (eletrônico, mecânico, gravação, fotocópia, distribuição na Web, ou
outros), sem permissão expressa da Editora.
O fundador deste Atlas, Prof. Dr. med. Johannes Sobouat, era ultima
mente Professor e Diretor do Instituto Anatômico da Universidade ele
Bonn
Edições alemãs com os anos de publicação:
11 edição: 1904-1907 J.F. Lehmanns Verlag, München
2!!...11ª ed ições: 1913-1944 J.F. Lehmanns Verlag, München
12• edição: 1948 e as edições seguintes,
Urban & Schwarzenberg, München
131 ed ição: 1953
W ed ição: 1956
151 edição: 1957
161 edição: 1967 (lSDN 3-541-02816-5)
17ll edição: 1972 (ISBN 3-541-02817-3)
181 edição: 1982 (ISBN 3-541-028 18- 1)
J9ll edição: 1988 (ISBN 3-541-02819-X)
201 edição: 1993 (ISBN 3-541-17360-2)
211 edição: 2000 (ISON 3-437-41940-4)
ln formação atualizada encontra-se na Internet no endereço:
Urban & Fischer: hltp:j/www.u rbanfischer.de
Edições autorizadas:
Edição árabe
Modcrn Technical Center, Damasco
Edição chinesa
Ho-Chi Book Publishing Co, Taiwan
Edição coreana
Panmun Book Company, Seul
Ed içiio croata
Naklada Slap, Jastrebarsko
Edição espanhola
Atlas de Anatomia Humana
Editorial Medica Panamericana, Buenos Aires/Madri
Edição francesa
Atlas d'Anatomie llumaine
Tec & Doe Lavoisier, Paris
Edição grega (nomenclatura em grego)
Maria G. Parissianos, Atenas
Edição grega (nomenclatura em latim)
Maria G. Parissianos, Atenas
Edição holandesa
ílohn Stafleu van Loghum, Houten
Edição húngara
az ember anatómiájának atlasza
Semmelweis Kiadó
Edição indonésia
Atlas Anatomi Manusia
Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jacarta
Edição inglesa (nomenclatura em inglês)
Atlas of lluman Anatomy
LiJ>pincott Williams & Wilkins
Edição inglesa (nomenclatura em latim)
Alias of 1 luman Anatomy
Urban & Fischer
Edição italiana
Aliante di Anatomia Umana
UTET, Turim
Edição japonesa
lgaku Shoin Ltd., Tóquio
Edição polonesa
Atlas anatomii cztowieka
Urban & Partner
Edição portuguesa (nomenclatura em latim)
Atlas de 1\natomia Humana
Editora Guanabara Koogan, Rio de Janeiro
Edição portuguesa (nomenclatura em português)
Atlas de Anatomia Humana
Editora Guanabara Koogan, Rio de Janeiro
Edição turca
lnsan Anatomisi Atlasi
Beta Basim Yayim Dagitim, Istambul
Conteúdo
Prefácio ........... ............ . . . ... .... .... .
Termos gerais de direção
e posição no corpo ... .. ......... ....... . .... .
Referências para as ilustrações
coloridas ....... .......... ........ . ..... ... .
Agradecimentos .. .... . ....... .... .... ..... ... .
Partes e regiões do corpo ..... . ................ .
Sistemas passivo de locomoção ........ . ........ .
Sistemas ativo de locomoção . ... ................ .
Sistemas digestório e respiratório .. .... ......... .
Sistemas urinário e genital ....... ..... . ..... .. . .
Órgãos endócrinos . ................ ........ . .. .
Sistema cardiovascular . . ..... ................. .
Projeção cios órgãos internos na superfície .. ...... .
Partes central e periférica do sistema nervoso ..... .
Pele e órgãos anexos ........... . . .. . ... ....... .
VI
VII
VII
VIII
1-5
6-10
11 -12
13
14
15
16-21
22- 23
24-27
28- 29
Cabeça e Pescoço . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30- 163
Regiões da cabeça e do pescoço .... ... ....... . .. .
Ossos do crânio e articulação
temporomandibular ............... . . . . .. .... .
Músculos, vasos e nervos ela cabeça . .. . ... ...... .
Nariz externo e cavidade nasal .................. .
Seios paranasais .. .. . ........ ..... ...... .. .... .
Cavidade ela boca ............... ... . ...... .... .
Max ila e mandíbula .............. . . ...... ..... .
Dentes .......... ............... . ... ..... .... .
Palato ....... .... . .. ....................... . . .
Língua ...... .... ................ ............ .
Músculos supra-hióideos e Osso hióide .... .... . .. .
Glândulas salivares maiores .. ...... ......... . .. .
Artérias e nervos da língua e palato .. . . ......... .
Base do crânio .... .. .............. ....... . . ... .
Vasos e nervos da língua ....................... .
Corte frontal através da cabeça ... ... ..... . ...... .
· Laringe ..... .. ............. ........ ......... .
Glândula tireóide ............ . .............. ... .
· Faringe .......................... ......... .. .
Músculos, vasos e nervos do pescoço .. ... . .. .... .
Corte através da cabeça e do pescoço .. ........... .
Relevos da superfície .......................... .
Ossos, articulações, ligamentos .............. ... .
Músculos da extremidade superior ...... .... .... .
Vasos e nervos da extremidade superior .. . .... ... .
Corte através do braço .. . . ..... .. ...... ........ .
Áreas ele distribuição dos Plexos cervical
e braquial ................. .... ....... .. ... .
Encéfalo
30-31
32-71
72-88
89-91
92-94
95-96
97-98
99-106
107
108-112
113
114-117
118
119
120- 121
122- 123
124- 133
134- 135
136-140
141-159
160- 163
164
165- 185
186- 222
223-250
251- 256
257
258-355
Cavidade craniana e dura-má ter craniana . . . . . . . . . . 258- 259
Vasos ela cabeça . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260-266
Nervos cranianos
Dura-máter craniana e aracnóide-
máter craniana ..... .......... .. . ......... .. .
Vasos cio encéfalo ..... .......... . ..... .. . .. . . . .
Cérebro ........ ........ ................ .. ... .
Diencéfalo ......... . .... ..... ... ....... .. .. . . .
Mesencéfalo . ..... .. .................... ..... .
Tronco encefálico . . . ..... .. ... ... ............. .
Núcleos dos nervos cranianos .. . ...... ..... . ... .
Cerebelo ..... ... ..... ... ........... ... . .. ... .
Sistema ventricular e espaço subaracnóideo . .. ... .
Vasos superficiais do cérebro ........ ... .. ...... .
Fórnix ........ ... ............ . ......... ..... .
Fibras de associação e comissurais ......... ... .. .
Cápsula interna, Trato corticospinal e
Núcleos da base ....... .............. ....... .
Corte frontal do cérebro ..... ........... ... .... .
Corte horizontal do cérebro ............ .... . .... .
Corte sagita l do cérebro .... ........ ............ .
Corte de ressonância magnética através
267- 277
278-281
282-285
286- 293
294- 295
296- 298
299-300
301
302-305
306- 315' '
/ ......
' '
Fossa da glândula lacrimal
'-Forame etmoidal anterior
/
/
/
/
/
I
I
1 Etmóide, Lâmina orbital
I
I
I
/
/
/
/
./ Forame etmoidal posterior
/
,,. Canal óptico
.,,....,,,,,.,,,,... .....
....- _... ..- Palatino, Proc. orbital
\ !
Maxila Crista lacrimal anterior - - - - - !':::' ~'-L--' ~
Forame esfenopalatino
/
Lacrimal, Crista lacrimal posterior "'
Sulco infra-orbital
Maxila, Proc. zigomático
/
(
,,,,"'
,,-'
Fig. 108 Viscerocrunio;
• ___ - - Fossa pterigopalatina
~~~~,._.,m;;
...._ - - - Esfcnóide, Corpo
Proc. pterigóide, Lâmina lateral
...... __
\ ..._..._ Hâmulo pterigóideo
\
\
\
\ Maxila, Proc. alveolar
Corte de serra sagital através do meio da órbila;
vista lateral (D).
1
Palatino, Proc. orbital
I
I
I
I
y
1
Fissura orbital inferior
I
I
I
Células --
etmoidais -
Fora me
zígomaticofacial
Fig. 109 Viscerocrânio;
\
\
\
1
\
\
1
Zigomático
I
\ Sutura zigomaticomaxilar
1 Sulco infra-orbital
Corte de serra transversal através do meio ela órbita;
vista superior (E).
Zigomático
Temporal
Palatino
Esfenóide
Maxila
- Lacrimal
Etmóide
.- Fossa
.- .- .- infratemporal
_ - Forame oval
__ - - Forame espinhoso
-----Asa maior,
Espinha do esfenóide
--- Proc. pterigóide
(Crista-- - --
zigomático-alveolar)
Forames alveolares /
"/
/
\
\
\
\
Palatino, Proc. piramidal
\ Esfenóide,
Proc. pterigóide,
Hãmulo pterigóideo
Fig. 110 Fossa pterigopalatina;
após a remoção cio Zigomático;
vista lateral (E).
Ossos do Crânio
Cabeça
/
/
/
Abertura do seio \
esfenoidal \
\
\
\
\
\
\
\
\
1 Crista esfenoidal
/
I
I
I
I
I
/
I
I
I
.... ....
..... ....
' '
- - - Asa maior,
Face orbital
'Asa maior,
Face temporal
' Crista infratemporal
' Concha esfenoidat
Forame redondo / \Canal
pterigóideo ....
Margem /
escamosa
/ ....
/
Face maxilar /
/
/
Fig. 111 Esfenóidc;
vista anterior ( 100%).
Sulco carótico
Fissura
orbital superior\
/
Canal pterigóideo /
/
/
\
/
/
/
/
Proc. vaginal /
Fig. 11 2 Esfenóide;
vista por trás ( 100%).
~
'
' .... ....
"- Espinha do osso esfenóide
' ' Proc. pterigóide,
Lâmina lateral
"\ ', lncisura pterigóidea
1
1 Hãmulo pterigóideo
Proc. clinóide posterior
I
I
I
I
1 Proc. clinóide anterior
I
O Esfenúide nas Figs. 111 e 112 é de um jovem;
por isso, ainda não existe nenhuma ossificação entre
Occipital e Esfenóide.
• Arcnção para a face l imitante da sincondroso esfcno-oçdpital.
Asa maior,, //
Margem parietal -... /
Fissura -
orbital superior
1
I
1
1
1
/
/
/
/
Sulco do seio sigmóide -
1 Jugo esfenoidal
----
Protuberância occipital interna I
I
I
I /
I /
I /
I / i\ / 1..., I ., I «
I /
I /
/
/
/
Fig. 113 Occipital;
Esfenóide, de um adulto;
1 Canal
I óptico
/
/
,,,.t./ t t V l
/
/
/
Sonda no canal do nervo hipoglosso dire ito;
vista superior.
*A sincondrosc esfeno-occipital sínostosa-sc por volta
do final da segunda décad~ de vida.
Ossos do Crânio
Sela turca,
Fossa hipofisária
Forame oval
, - - - - Forame espinhoso
.......... ___
' Sulco carótico
Língula esfenoidal
- -- Occipital, Parte lateral
;--.
' '
I
1
I
I
I
I ---- ......
'i-- Margem mastóidea
1
1
1
', Margem lambdóidea
snow
Cabeça
Sulco da artéria temporal média \
Fovéola suprameática \
\
\
Crista supramastóidea , \
' \
lncisura parietal ---
' \ ', \ ' \ " \
\
\
' \ " \ (Espinha suprameática) ---- , ---
Forame mastóideo - _
-"'"':_ -
~-- -..,, ~
- - --..... r···
Margem occipital _ _ ~ -- \
\
.:\
\
\
\
\
\
1 Margem parietal
/
/
I X
/
/
/ .---;11
/ ,
/ ,
1
_....i. ... .- ,
/
/
/
/ Parte escamosa, Face temporal
/
/
/
/ Margem esfenoidal
/
Proc. zigomático
................... Tubérculo articular F'""' "m""°"""""' ----~=~---}T ' '
lncisura mastóidea ,,. / /
~
/ 1
1
\
\
\
\
' Fossa mandibular, Face articular
Fissura petrotimpânica
Proc. mastóide /
1
I
I 1
1
\ Bainha do processo estilóide
I
Parte timpânica 1 1 Proc. estilóide
Fissura petroescamosa \
\
\
Parte escamosa
\
\
1 Meato acústico externo
Fig. 114 Temporal;
vista lateral (D, 120%).
Parte timpânica
Fig. 115 Temporal ele um recém-nasciclo;
vista lateral (D, 240%).
l
Parte petrosa
Ossos do Crânio
1 Margem parietal
/
Sulco artenoso - - -
/
. /
' \
Fig. 116 Temporal;
vista meclial (D, 110%).
Proc. zigomático - -
Tubérculo articular - -
Margem esfenoidal 1
1
1
1
1
Fossa mandibular - - -
Fissura petrotimpãnica __. __.
Meato acústico externo ,,.
,,.,,.
/
/
Parte tiJ:11pânica /
/
Proc. mastólde /
lncisura mastóidea /
Sulco da artéria occipital
/
Forame mastóideo
/
Fig. 117 Temporal;
vista inferior (D, 110%).
\
' '
- - - Forame mastóideo
............
' Margem occipital
' Sulco do seio sigmóide
, ~ ........ ""':,
' " '- 'Abertura dos canaliculos do vestíbulo
' ' ' Proc. intrajugular
' Proc. estilóide
'
\
,,. Ápice da parte petrosa
/
...- ...- Fóssula petrosa
- Proc. intrajugular
- - Fossa jugular
'Bainha do processo estilóide
\ ' Proc. estilóide
\
\ Forame estilomastóideo
Cabeça
Margem sagital ,
' )-:~~-e-"
/ . ..; 1
Túber parietal
/
1/ Forame parietal ,
' '::
I \
Face externa ,
' 'I'condilar
....-- Ramo da mandíbula
...- ...- ...- Linha oblíqua
- Ramo da mandíbula
- - Parte alveolar-
~ Ângulo da mandíbula
/
Base da mandíbula/ I
Tubérculo mentual
/
1
1 1 Corpo da mandíbula
1 Protuberância mentual
Fig. 124 Mandíbula;
vista a nte rior (BO%).
sn~:~w
Colo da mandíbula - - -
Língula da mandíbula
Sulco milo-hióideo
(Tuberosidade pterigóidea) - - - -
Fovea submand1bular - - - -
Fóvea sublingual - -
Espinha geniana
Ossos do Crânio 6
r. '
1
1...- - - Cabeça da mandíbula
/
Proc. condilar /
- - Forame da mandíbula
Ângulo da mandíbula
- - - (Forame lingual)
- - - - (Sínfise da mandíbula)
- - - Fossa digástrica
Fig. 125 Mandíbula;
Proc . ...._
condilar '
' '
Proc.,
coronóide ',
' '
Ramo da mandíbula - -
Fig. 126 Mandíbula ele um idoso;
vista látero-superior (90%).
' '
vista inferior (90%).
Proc. coronóide I
Ramo da mandíbula \
Proc. condilar ,
fig. 127 Mandíbula, de um recém-nascido;
v ista látero-superior ( 140%).
_ - Forame mentual
A parte alveolar está completamente atrofiada, de moclo que
a abertura do foram e mental e, com islo, a saída do N. menta 1
vem a ficar situada mais acima.
...- Dente deciduo
- (Sínfise da mandíbula)
- - Forame mentual
Compare o ramo da mandíbula, o corpo da mandíbula
e o proc. coronóide nas Figs. 122 e 126.
\ .J
Cql?eça"'
' ,\
"
(
~
é
'I;
d o '-'
~~ ' ) \
C) J
.s)
Cápsula articular'\
,.
'\
'\
'\
'\
'\
'\
1 Temporal, Pro~. zigomático
1
1
1
1
1
1 ,,, Zigomático
& /
/
Poro acústico externo -. ...._ ..... ..... '\~~--.-
Articulação
temporomandibular,
Lig. lateral
... ...... ..............
- ...... ......
Angulo da mandlbula;
(Tuberosidade massetérica)
Fig. 128 Articulação temporomandibular;
vista lateral.
1 Fossa hipofisária
1
--- Proc. pterigóide,
Lâmina lateral
- - - Proc. coronóide
1 ,,, Dorso da sela
1 /
l
{
Etmóide,,
Septo nasal, parte óssea Lâmina perpendicular ',,, _,- Esfenóide, Corpo
...- ---
Vômer .... '-
Cavidade nasal, Cóano --~---~~~--- (
----
Proc. pterigóide {
Lâmina lateral - ------ --- -
Hâmulo pterigóideo - -
' '
'
_,.Clivo
/
___ - Lig. pterigoespinal
- - - Canal do nervo hipoglosso
-. Lig. esfenomandibular
...._ Lig. estilomandibular
' ' Língula da mandíbula
/
' Sulco milo-hióideo
' -Angulo da mandíbula
(T uberosidade pterigóidea)
' Linha milo-hióidea
Fig. 129 Ligamentos pterigoespinal e esfenomandibutar;
Corte de serra paramediano;
vista medial.
(
Proc. coronóide _,..
/
Cápsula articular
Articulação Temporomandibular
_,...,,..
_,.. .,,..'
/
/
/
/
/ Fossa mandibular,
/ Face articular
Disco articular
Cabeça da mandíbula
Poro acústico externo
Colo da mandíbula
Proc. mastóide
Proc. estilóide
Ramo da mandíbula
Fig. 130 Articulação remporomandibular;
Corte sagital; boca quase fechada;
vista lateral.
Fig. 131 Articulação temporomandibular;
Corte sagital; boca aberta;
vista lateral.
Compare a posição da cabeça da mandíbula e do
disco articular nas Figs. 130 e 131.
Fossa mandibular,
Face articular
,, Disco articular
Poro acústico externo
Colo da mandíbula
Proc. mastóide
Proc. estilóide
Ramo da mandíbula
7 Cabeça
Fig. 132 Articulação temporomandibular;
1 Meato acústico externo
2 Proc. condilar
3 Disco articular
4 Temporal, Fossa mandibular
Corte sagital;
vista lateral (90%).
Fig. 133 Articulação temporomandibular;
Radiografia; projeção lateral; boca fechada;
após injeção de meio de contraste na cavidade
articular (artrografia).
5 Temporal, Tubérculo articular
6 lncisura da mandíbula
7 Proc. coronóide
Fig. 134 Articulação temporomandibular;
Radiografia; projeção: como na Fig. 133;
boca aberta.
Compare a diferença/'
/
Platisma
.- ,,.,-~ .. . -
/
I
\
\
/
/
Músculos da Mastigação
1 N. óptico [li)
/
1 N. troclear [IV] /
"' / /
..... / . / 1 N. oculomotor [Ili]
/ / I
/ I I
/ "'. I / N. trigêmio [V) / I I
/ / / \. /
/ / /
/ /
/ / / ' / / I / / I I
/ / I /
/ / / / _., N. abducente [VI)
/ I / 1 /
I / ;J/ /
/ /
/ I / \ /
I /
I / / I /
I /
/
/
~
'
......... ....
..- Fossa mandibular
Disco articular
- - - - Cabeça da mandíbula
- - - Lig. csfenomandibular
............... M. m1lo-hi61deo
............... M. genioglosso
. ........
' '
' M. omo-hióideo
' M. gênio-hióideo
' M. tíreo-hióideo
\ M. esterno-hióideo
Fig. 138 Músculos ela mastigação,
Corte frontal na região ela articulação
temporomanelibular e corte horizontal da calvária;
O Hióide um pouco girado para trás, a cápsula articular
da articulação temporomandibular completamente
removida;
vista dorsal.
Cabeça
Músculos Mímicos (Figs. 139- 142)
Os músculos mímicos têm origem apenas parcialmente em área óssea circunscrita. Todos se irradiam para a pele.
Músculo
Inervação
Fronte, Vértice e Têmpora
1. M. occipitofrontal
N. facial [VTT)
M. occipitofrontal e
M. temporoparietal
devem ser designados
conjuntamente como
M. epicrânico.
2. M. tcmporoparietal
N. facial (Vll]
3. M. auricular anterior
N. facial {Vil}
4. M. auricular superior
N. facial /Vll]
5. M. auricular posterior
N. facial /Vil/
Pálpebra
6. M. orbicular do olho
N facial fVIl]
7. M. abaixador do
supercílio
N. facial fVJI}
8. M. corrugador do
supercílio
N. facial /VII]
9. M. prócero
N. facial /Vil/
Músculos do nariz
10. M. nasal
N. facial /Vil/
11. M. abaixador do septo
do nariz
N. facial [Vil]
Origem Inserção
Ventre frontal: Pele da fronte; Aponeurose epicrânica
em conjunto o músculo se
entrelaça com os Mm. prócero,
corrugador e abaixador do
supercílio, bem como com o
M. orbicular do 0U10
Ventre occipital: Linha nucal
suprema
Pele da têmpora, fáscia i\poneurose epicrânica
temporal
Fáscia temporal
Aponeurose epicrânica
Proc. mastóide, tendão do
M. eslernocleidomastóideo
Parte orbital: Parte nasal do
frontal, proc. frontal da
maxila, lacrimal, Jig.
palpebral medial, saco
lacrimal
Parte palpebral: Lig. palpe
bra I medial, saco
lacrimal
Parte lacrimal: Crista
lacrimal posterior do
lacrimal
Parte nasal do frontal,
separação da parte orbital do
M. orbicular do olho
Parte nasal do frontal
Osso nasal, cartilagem nasal
lateral
Parte alar: Eminências
alveolares dos dentes incisivos
laterais
Espinha da hélice
Raiz da orelha externa
Raiz da orelh.a externa
Circunda como um esfincter o
ádito da órbita
Parte orbital: Lig. palpebral
lateral, daí atravessa
lateralmente em forma anu lar
de uma alça muscular
Parte palpebral: Lig.
palpebral lateral
Parte lacrimal: Canalículo la
crimal, Margens das pálpebras
Terço medial da pele do
supercílio
Terço médio da pele do
supercílio, Gálea aponeurótica
Pele da glabela
Parte alar: Asa do nariz,
Margem das na ri nas
Parte transversa: Eminências Parte transversa: Cartilagem
alveolares dos dentes caninos nasal latera.1, lâmina tendínea
Eminências alveolares dos
dentes incisivos mediais
no dorso do nariz
Cartilagem alar maior,
Cartilagem do septo nasal
Função
Movimenta o escalpo
Movimenta a orelha
Fecha as pálpebras, comprime
o saco lacrimal, movimenta os
supercílios
Abaixa a pele da fronte e dos
supercílios
Movimenta a asa do nariz e,
com isso, o nariz
Continuação ~ Pág. 76
(
M. abaixador do supercílio ,
t , ..
M. orbicular --.
do olho, ........ ....
Parte palpebral
M. levantador - -
do lábio
superior e asa
do nariz
M. levantadordo --\i
ângulo da boca
M. orbicular da boca, - - -
Parte marginal
M. risório
M. abaixador do
ângulo da boca
Platisma
I
/
Gálea aponeurótica \
\
/
/
/
/
/
/
Músculos da Face
,/
/ Lig. palpebral medial
\ / M. levantador do
( lábio superior e
asa do nariz
/ M. orbicular do
olho, Parte orbital
/ M. levantador
do lábio superior
,, M. zigomático
...,,, menor
-- M. abaixador do
septo do nariz
- - - M. levantador do
ângulo da boca
- - - Glândula parótida
- - - Corpo adiposo
da bochecha ..
- - - Dueto parotídeo*
-- M. bucínador
- M. masseter,
Parte superficial
M. esternocleidomastóideo
M. abaixador do lábio inferior /
,/ /;y 1
/ / (
M. mentual
/ / ,.
M. orbicular da boca,
Parte labial
/
/
/
Fig. 139 Músculos da face;
Músculos ela mast igação;
\ F' . . 1 L. asc1a cervica , amina superficial
Lado direito: camada superficial, lado esquerdo:
camada profunda;
vista ventral (80%).
*Clinicam~nrn: Dueto de STENON.
**Clinir.m11r.ntc: Tampão ~d i poso dr B1 c;1 1AT.
Cabeça
Músculos Mímicos (continuação)
Músculo
Inervação
Abertura da boca
12. M. orbicular da boca
N. facial [\III]
13. M. bucinador
N. facial /VII/
14. M. abaixador do lábio
inferior
N. facial [Vl!}
15. M. levantador do lábio
superior
N. facial [Vil]
16. M. mental
N. facial [Vil}
17. M. transverso do mcnto
N. facial f \111}
18. M. abaixador do ângulo
da boca
N. facial [VII}
19. M. risório
N. facial [VII}
(Maior parte do platisma
ou do M. abaixador do
ângulo da boca)
20. M. levantador do ângulo
da boca
N. facial [VII}
21. M. zigomático maior
N. facial [Vil}
22. M. zigomático menor
N. facial /Vllj
23. M. levantador do lábio
superior e da asa do
nariz
N. facial [Vll}
Pescoço
24. Platisma
N. facial [VII}
Ori.gem
Parte marginal e Parte
labial: laterais do ângulo da
boca
Parte inferior do proc. alveolar
da maxila, rafe
pterigomandibular, parle
inferior do proc. alveolar da
mandíbula
Medial na base da mandíbula
medial por baixo do forame
mentual
Margem infra-orbital e parte
adjacente do proc. zigomático
da maxila; da í para diante vai
para a massa muscular do M.
orbicular do olho
Eminências alveolares dos
dentes incisivos laterais
inferiores
Parte transversal do M.
mentual
Base da mandíbula por baixo
do forame mentual
Fáscia parotidcomassetérica
fossa canina da maxila
Zigomático próximo da sutura
zigomaticotemporal
Zigomático próximo da sutura
zigomaticomaxilar
Proc. frontal da maxila; daí
para diante na massa
muscular do M. orbicular
do olho
Base da mandíbula, fáscia
parotídea
Inserção
Componente principal dos
lábios
Ângulo da boca, lábios inferior
e superior, forma a base das
bochechas
Lábio inferior, protuberância
do mento, as fibras profundas
para a membrana mucosa
Lábio superior
Pele do mento
Pele da protuberância do
mento
Lábio superior, bochecha
lateral ao ângulo da boca, lábio
superior
Lábio superior, ângulo da boca
Ângulo ela boca
Lábio superior, ângulo da boca
Lábio superior, ângulo da boca
Asa do nariz e lábio superior,
fibras profundas: circunda
lateral e posteriormente a
narina
Pele por l)a ixo da clavícula,
fáscia peitoral
Função
Movimentam os lábios, as asas
do nariz, as bochechas e a pele
do mento
Indispensável como sinergista
para a elevação ela pressão da
cavidade da boca, por exemplo,
no soprar ou mastigar
Movimenta os lábios, as asas
do narii, as bochechas e a pele
do mento
Estica a pele do pescoço
E
M.
M. zigomático -
menor
M. orbicular -
da boca
M. zlgomático .,,.
maior
/
M. mentual ,,
/~~~
M. abaixador do ângulo da boca/ /
M. risório /
Fig. 140 Músculos da face;
vista lateral (60%).
Músculos da Face
/ Aponeurose epicrânica
.......
'
/ M. auricular
/ superior
/ M. epicrãnico,
/ M. occipitofrontal,
Ventre occipital
' M. trapézio
Cabeça
M. epicrânico, M.
M. corrugador do supercílio \
M. orbicular { Parte palpebral;
do olho
M. prócero ,
' M. abaixador ,
do supercílio
Llg palpebral ...._
medial
M. orbicular _,.
da boca
M. zigomático _,....
maior
M. abaixador do -
lábio inferior
M. risório /
I
I
II
1
1
1
1
1
1
M. abaixador do 1
ângulo da boca
~ \
\
\ í4
\
\
\
\
\
\
\
\
\ M. digástrico, Ventre anterior
.Fig. 141 Músculos da face; Músculos da mastigação;
após a remoção parcial das lâminas superficial e
profunda da Fáscia temporal, ou seja, após o afastamento
completo das fáscias massetérica e parotírtea;
vista lateral ( 60%).
/ Pericrânio
/
/ Fáscia temporal,
/ Lâmina superficial
/ M. epicrânico,
M. temporo
parietal
.-- M. epicrânico,
M. occipito
frontal,
Ventre occipital
_ - - Articulação
-- lemporo-
mandibular,
Cápsula
articular,
Lig. lateral
~ - '-- - - Glândula parótida
acessória
M buc1nador
(
M. eprcrãnico, M. occ1p1tofrontal, Ventre frontal \
\
M. abaixador do ---
-~--~~~~...:·~~ .. ,__ .. ;:; .. ~~,,r
ângulo da boca ,..
M. digástrico, Ventre anterior ,.. /
M. masseter, Parte superficial / // /
M. estilo-hióideo / //
Hióide /
I
/
I
I
\
\
\
\
\
\
1 M. temporal
I
..,./
I
I
I
;.
Músculos da Face
1 Aponeurose epicrânica
/
I
------,
1
1
/ Arco zigomâtico
/
I
/
' ..... .....
/
/
/
/
/
/
,,,. M. epicrânico,
( M. occipito
frontal,
Ventre occipital
- Meato
acústico externo
cartilagíneo
Ramo da
mandíbula
- M. semiespinal
da cabeça
- - - Proc. estilóide
- A. temporal superficial;
M. estiloglosso
- M. esternocleidomastóideo
- - M. digástrico, Ventre posterior
- - M. esplênio da cabeça
' ' N. vago [X]
\ .....
\ ' M. escaleno médio
\
' M. escaleno posterior
M. constritor interior da faringe /
I
I
I
I
/
\ \ M. escaleno anterior
M. esternotireóideo
/ \ A. carótida comum
esternocleidomastóideo
Fig. 142 Músculos da face; Músculos da mastigação;
Músculos supra- e infra-hióideos; após a remoção
parcial da orelha externa, do Zigomático, do M.
masseter e ele alguns músculos mímicos;
vista lateral (60%).
Cabeça
A. temporal superficial, R. frontal ,
1
A. temporal superficial, R. parietal
1
1
1
1
1
1
1 A. maxilar
I
V. diplóica frontal ,
' '
V. diplóica ,
temporal anterior ',
V. supratroclear - - -
V. labial inferior - - -
' '
' '-.
' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' '-.
V. acompanhante /
do nervo hipoglosso
I
/
/ \
\
Veias da Cabeça
1 V. diplóica occipital
/
/
1 / V. emissária parietal
/ /
,,. V. temporal
,,.,,- superficial
/ ~
~
/
//
/
,,." ,,- V. diplóica
,,." ------ temporal
,,." ______ ,.,. poslerior
,,.,,."" __________________ ___
!/~ // /./
,J // .......
/(,
- - - - V. emissária mastóidea
- - - V. laríngea
- V. cervical profunda
- - ..._ V. jugular externa
\ V. jugular interna
Fig. 144 V.jugular interna e suas a fluentes
extracranianas;
vista lateral (60%).
82
N.
Cabeça
do canal pterigóideo
N. maxilar [V/2]
\
Rr. musculares* 1 1
Gânglio pterigopalatino
N. trigémeo [V] '-
" Gânglio geniculado , " " " " ' ' " N. petroso maior , ' " '- " " ..,._ ...... ' ...... ...... ...... .,
N. petroso menor --
...... ...... "-....._
"------ ...... ...... ' ...... " - ..... ...... -- '-
t1mpânico -
N.
\ 1 1 I N.
\ 1 1
\ 1 1 I
I \ 1 1 \ I
1 1 \ I
1 \ 1 I
" \ 1 1 I
" \ 1
" ~ \ " 1 I
" \
" ......
" ' '
'-.
\
I
/
N. lingual /
1 I
\ .,--, J
I
N. palatino maior I
I
Gânglio submandibular I I
N. milo-hióideo I
nasociliar
lacrimal /
/
/
/
/ N. supra-orbital,
/ R. lateral
superior
médio
sublingual
Fig. 145 Nervos da face: N. trigêmeo (V], N. facial [VIII.
N. glossofaríngeo [IX], e suas ramificações;
amarelo, as partes cobertas por osso estão em amarelo-claro;
vLsta medial (60%).
Corte mediano; As partes expostas dos nervos estão coloridas em *Ramos para a musc;ulatura cJa mastigação.
N. occipital ,
maior '
'
oftálmico [V/1 ]
'-....
- -------- N. maxilar [V/2]
- -------- N. mandibular [V/3]
- ------ Plexo cervical
Fig. 146 Face e Pescoc,:o, 1 nervação sensitiva;
vista lateral (30%).
Músculos, Vasos e Nervos da Cabeça
V. temporal superficial, R. frontal •
1 l / • A. zigomático-orbital
A. temporal superficial, R. parietal e \ \ /
.. \\ . _., -- ~\ \ -· /
V. temporal superficial, R. parietal e ,
' '
N. auriculotemporal
(V/3)
A. auricular e ,
postenor ,
'. occipital •
' occipital
maior
::E'Vlcal [C2],
:::: posterior)
Rr. temporais
(VII)
N. occipital menor
(Plexo cervical)
' " --:-.ti!
/
V. retromandibular e ,/"
\
\
\ \ • A. facial
/149
147/l
266
Fig. 148 Vasos e nervos da cabeça;
Camada média após a remoção das partes
superficiais da glândula parótida para expor
o plexo i ntraparotídeo;
vista lateral (90%).
\
\
\ e V. facial
/
/
/ • A. temporal
./' superficial,
/ A. frontal
,,,.--
N. supra
orbital (V/1),
Ar. medial
e lateral
,- e A. supra-
,,,,,.,,, orbital
N. supra
troclear (V/1)
A. zigomatico
facial (V/2)
- - e A. facial,
A. lateral
do nariz
A. e N. infra
orbitais (V/2)
•llllWt-,
Ar. zigomáticos (VII)
' ' ' '
' ' • A. labial superior
Ar. bucais (VII)
' e A. labial inferior
N. bucal (V/3)
N. mentual (V/3)
Fáscia temporal, ,
Lâmina profunda ',
M. auricular
posterior
N. occipital
maior
--
N. auriculo
temporal
N. auricular
posterior .,..,..,.
A. auricular poslerior • _,.
N. facial [VII)
N. occipital menor
/
/
/ '
/
/
M. trapézio
/
/
,/
/ I
/ I
/ I
M. esternocleidomastóideo 1
1
1
I
A. occipital • /
R. digástrico (VII)
V. temporal média •
1
1
1
1
1
1
l
1
1
Músculos, Vasos e Nervos da Cabeça 8
M. temporal
\
1
• A. temporal superficial, R. frontal
/ N. supra-orbital, R. lateral
\
' '
M. epicrânico, M. occipitofrontal,
Ventre frontal
'
M. orbicular do olho
N. supra-orbital,
R. lateral
1 • A. supratroclear
I
I 1 N. supra-orbital,
1
1
1
1 R. medial
/
N. zigomático,
R. zigomatico
temporal
N. supratroclear
N. infratroclear
N. zigomático.
R. zigomatico
facial
N. etmoidal
anterior,
R. nasal
e xterno
N. infra
orbital
M. masseter
M. levantador do
lábio superior
M. zigomático
N. masselérico
' ' '
M. orbicular da boca
N. bucal
', ' Ramo da mandíbula
' N. mentual
M. digástrico, Ventre posterior
I
1
I
1
1
1
' ' 1
1
1
1
1
f
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
\
', N alveolar inferior
' • A. alveolar inferior
\
1 1
\
R. estilo-hióideo (VII)
1 1
1 1
1
\
\
\
\
\ M. masseler
1
1
1 1
M. estilo-hióideo 1
1
\
\
\
' • A facial
1
1
1
1
1
1
A. carótida interna • 1 M. digástrico, Ventre anterior
A. carótida externa e 1 1
1
1
1 :
1
• V. submentual
1
1
A. lingual • 1 1e V. facial
V. retromandibular e 1 e V. jugular externa
Fig. 149 Vasos e nervos da cabeça; após a
remoção ela maioria cios músculos faciais,
ela glândula parólida e dos ramos do N. facial;
o M. massetcr e a fáscia temporal cortavista lateral (90%).
/150
14aA
269
Cabeça
Meato acústico ..._
N_ do meato acústico
externo
N.vago[X],
R. auricular
N. auriculotemporal
N. facial [VII]
A. estilomastóidea • _,.....,
A. auricular posterior e / _,.
M. masseter
M. temporal
N_ lingual
~tL152
149/l -
267
N - --- ' ~ J1 . m1lo-h1rndeo / ·
Glândula submandibular /
N_ milo-hióideo
Fig. 150 Artérias e nervos da face;
Camada profunda após a remoção parcial do arco zigomático e do
ramo da mandíbula, e então do M. masseter e do M. temporal;
Disco --.
articular --. --.
Proc. ---
condilar
A. auricular ...
posterior
A. occipital _,. _,.
A_ alveolar - - -
inferior
A. carótida ,....--
externa a 60%
1
A. meníngea média
M. pterigóideo lateral
Proc.
coronóide
1 N. alveolar inferior
I
~"'"'
1
M. pterigóideo lateral
1 e A. temporal profunda anterior
I
"
N. supra-orbital, R. lateral
N. supra-orbital, R. medial
,,..,,.. Zigomático
/
,,.. N. infra-orbital
/ e A. supratroclear
N. supratroclear
• A- angular
N. infratroclear
?: -- e A infra-orbital
N. etmoidal
anterior, R. nasal
externo
N. infra-orbital
Rr. alveolares
superiores
posteriores
' ' • Rr. dentais; } A. alveolar
• Rr. peridentais superior
posterior
N. bucal
M. bucinador
" e A. bucal
e A. facial
N. mentual
• R. mentual
• A. e N. alveolares inferiores
M. pterigóideo medial
1 e A. submentual e A. facial
o canal da mandíbula aberto;
vista lateral.
3%
b
3 %
c
a Trajeto de A. maxilar lateral ao M. pterigóideo lateral (60%) e ramificação da
A. meníngea média proximal à saída da A. alveolar inferior.
Fig. 151 a- c Variedades no
âmbito da A. maxilar.
b Ramificação da A. meníngea média em frente à saída da A. alveolar inferior.
c Ramificação da A. meníngea média distal à saída da A. alveolar inferior.
N.do meato
acústico
externo
R. auricular
A. e N. auriculares •
posteriores
\
\
\
\
\
\
\
\
\
\
\
\
\
\
\
\
\
IUFP8 - CCB
llBLIOTECA
N aunculotemporal
Músculos, Vasos e Nervos da Cabeça
M. temporal
N. mandibular (V/3]
/
N. e M. pterigóideo lateral
/ e A. maxilar
/
N. infra-orbital
/ Zigomático
/
_,, • A. infra-orbital
/
,.. ,.. • A. esfenopalatina
N. supratroclear
87
A. temporal • ._
superticial '- ._ ._ -- Ar. alveolares superiores
posteriores
N. facial [VII]
N. auriculo
temporal
R. digástrico
/
A. occipital • "'
/
A. timpânica anterior • "'
/
A. meníngea média • /
N. hipoglosso [XII]
/
A. lingual • "' /
/
A. palatina ascendente • / _,,
/
M. hioglosso /
M. estilo-hióideo
N. vago [X]
Alça cervical
A. carótida comum e I
A.
N. mifo-hióideo
N. infratroclear
- - - • A. angular
N. bucal
N. infra
orbital
N. massetérico
M. bucinador
M. pterigóideo medial
-- língua
N. alveolar inferior
N. lingual
M. milo-h1óideo
\ '
\ ' M. digástrico. Ventre anterior
\ \ • A. sublingual
\ Dueto submandibular
/,.
,/,
150 267
154
Fig. 152 Artérias e nervos da face;
6%
a
Camada profunda após a remoção do arco zigomático e a maior parte da metade
direita da mandíbula; parte do M. bucinador com mucosa da boca removidos;
vista lateral.
3% 4% 18%
b c d
a Trajeto de A. maxilar medial dos M m. µterigóideos lateral e medial dos
N. lingual e N. alveolar inferior.
b Trajeto ela A. maxilar entre os Nn. lingual e alveolar inferior.
Fig. 153 a-d Variedades no
âmbito da A. maxilar.
c Trajeto da A. maxilar através de uma alça do N. alveolar inferior.
d Ramifi cação da A. meníngea média clistal à saída da A. alveolar inferior.
Cabeça
Ramo da mandíbula \
N. massetérico; A. massetérica e 1 \
V. maxilar • 1 \ \
\ 1 A. temporal superficial, e \ \ 1 R. parietal \
1
N. auriculo- '\ \
temporal '\ \
'\ \
V. temporal e '\ ~1 .~
, . /'\ media '\ ~ •
A temp?ral e '- '\~
media '
' N. auriculo· ' -.;:
temporal
Meato acústico ,
externo ,
cartilagineo ' ,
R. auricular
(X)
N. auricular
posterior
"
N. facial
[VII]
A. temporal • ----
superficial
N. e A. alveolar inferior
N. lingual
/' '
/ ' I I
M d
. , . V . I I
. 1gastnco, entre posterior I
A lingual •
/
M. estilo-hióideo
M. pterigóideo medial
V. retromandibular •
' f
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
l
• \
1 \
\ \
1 1
1 1
\
\
1 e A. temporal superficial,
1 R. frontal
/
/
/
/
I
I
I
M. temporal
,,. e M. epicrânico, M. occipitofrontal,
,,w,........,..,,,,,.,,. Ventre frontal
' '
N. supra-orbital, R. lateral
M. orbicular do olho
N. supra-orbital, R. medial
_ - Zigomático
N. supratroclear
,,- e A. angular
/
/
N. infratroclear
e A dorsal do nariz
~ - - e A. facial
N. infra-orbital
N. bucal
• V. facial profunda
M. bucinador
'--.. • A bucal
M. orbicular da boca
.....
' • V. facial
N. mentual
Plexo dental inferior
M. digástrico, Ventre anterior
\ e A. facial
\
1
N. milo-hióideo
1 1 e V. submentual
1 e V. facial
Fig. 154 Vasos e nervos da face;
Camada profunda; posição da preparação
semelhante à da Fig. 150;
vista lateral.
(Cartilagem----
nasal lateral)
Cartilagens ---
nasais
acessórias
Cartilagem - - ---
do septo nasal
_,.Cartilagem
_,.-" alar maior,
_,. Ramo lateral
- -- Cartilagem
alar maior,
Ramo medial
Cartilagem alar maior, \
Ramo lateral \
\
\
\
\
\
Nariz Externo
·, \
/
Cartilagem do septo nasal /
I
/
/
\
I
I
/
/
\
\
\
\
... ~~!JI...!>......-- \
\
1
Narinas
1 Asa do nariz
Fig. 155 Esqueleto do nariz;
vista ventra l (90%).
Fig. 156 Cartilagens nasais;
v istas por baixo (90%).
Cartilagem
alar maior,
Ramo lateral
Sutura frontonasal 1
Maxila. Proc. ,
frontal ', ..... ,
1
1
1
1
-------
- Sutura
nasomaxilar
--- Cartilagem do septo nasal
Fig. 157 Esqueleto do nariz;
vista lateral (90%).
Cabeça
Crista etmoidal \
'
Lâmina cribriforme e Forames \ \
\
·r• ) ..
~:,.._ _\- - Sutura frontonasal
) ,1t\
Fossa pterigóidea ,,.,""
Hâmulo pterigóideo / /
/
/
Sutura palatina transversa
/
.. ,
-"'-
_ - Etmóide, Lâmina perpendicular
_ - Cartilagem do
- 7 septo nasal
' '
- - Cartilagem do septo
nasal, Proc. posterior
- - Cartilagem alar maior.
Ramo medial
' Espinha nasal anterior
1·"Gli~o6~~..JP
I
{Sutura vomeromaxilar) /
\ Maxila, Proc. palatino
Fig. 158 Septo nasal;
vista lateral (D).
Etmóide, --
Lâmina perpendicular
Cartilagem do septo nasal - -
Vômer --
Maxila, Proc. palatino, - -
Crista nasal
Fig. 159 Parte da concha nasal inferior, com a mucosa
e o plexo venoso cavernoso.
Seio esfenoidal -
Tonsila laríngea
Recesso
laríngeo
Cavidade do Nariz
Nn. olfatórios [I]
,., Concha nasal média
/
,., Concha nasal inferior
/
,., Limen do nariz
Fig. 160 Parede lateral da cavidade nasal;
Corte paramediano; Mucosa reciracla parcialmente;
vista medial (E).
1 Concha nasal superior
1
1
1
1
1
1
1
Seio frontal
1
--- Frontal
Células - ---~~-l~t:~~
etmoidais
posteriores
1 Seio frontal
2 Dueto lacrimonasal
3 Células etmoidais anteriores
4 Seio maxilar
5 Células etmoidais posteriores
6 Seio esfenoidal
1
1
1
N. nasopalatino 1
,,. (Cartilagem
,,.,,. nasal lateral)
,,,,"
_ \ "" - __ - Limen do nariz
=-- 1f, -[ - vestíbulo 1 do nariz
l ..... ~
- ':.._/ '- Cartilagem
1 ~;~~f~~~·ral
..._ ..._ Concha nasal inferior
Fig. 161 Cavidade nasal; entradas para os seios
paranasais, e dueto lacrimonasal;
Corte paramediano; após retirada de parte das conchas
média e inferior;
vista medial (E).
Sondas coloridas nos duetos efercntes dos seios paranasais
e no dueto lacrimonasal.
Cabeça
Seio frontal - - -
Células etmoidais - - -
Seio maxilar - - - -
Fig. 162 Seios paranasais;
Projeção na face;
vista anterior.
Os seios esfenoidais não estão marcados.
Seio frontal -.. -....__
----tf::::::..~
/
Seio maxilar "'
,/'
/
.........
1
................\
~ / \
·./ :
\.) . .,.. ... .)
I
I ,,,,,,.,,,,.,\ ....... ·········' I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
Seio esfenoidal /
Fig. 163 Seios paranasais;
Projeção na face;
vista lateral.
As células etmoidais não estão marcadas.
Seios Paranasais
1
Seio frontal
/
Células etmoidais ,
anteriores '-,
Células etmoidais - _
médias -
posteriores
Seio esfenoidal
/
'
Fig. 164 Seios paranasais;
' ' ' ' '
/
/ Impressões dos giros
/
' Fossa hipofisana
Projeção cios seios esfenoidais, frontais e das células
etmo.idais da fossa ante rior do crânio;
vista superior (B0%).
__ 2o• av -----
------
__ 12• av -----
~======~.:."
~---------- 1• av
Etmóide ----
Septo nasal - _ (f\\
Órbita, Parede inferio r ---~~-=--=--=--=--=--=- -U-~
Concha nasal média-----~ ~ -._
~--- ~
Meato nasal inferior---------- { ~
e h 1 · 1 · ----- _ " onc a nasa 1n enor ---------- _ '-' ~--------- 12• av
Seio maxilar----- - ---- (??
~--------- 2o• av
Maxila- - ------- --- ---- > 602 av
Fig. 165 Desenvolvimento dos seios max ilar e frontal.
av - ano de vida
Cabeça
Septo,
nasal '
Órbita-.. ....
Zigomático, Proc. frontal .... _
Cavidade nasal
Arco zigomático _.. _..
/
Seio maxilar _,,
Proc. condilar _.,.. _.,..
/
Proc. coronóide I
Fig. 166 Seios paranasais;
Radiografia PA; focalização: projec,;ão
occipito-oral com a boca aberta;
vista ânlero-inferior (80%).
/
_,, Seio frontal
/
_,, Células etmoidais anteriores
/
,,.--- Sutura frontozigomática
.-.- Zigomático, Proc. frontal
'-.. Seio maxilar
' ' Margem superior da parte petrosa
-' Seio esfenoidal
M. bucinador
Glândulas bucais e labiais
/
Lábio inferior
/
Cavidade da Boca
---------- - -- Lábio superior
Arco palatoglosso
Arco palatofaríngeo
Fig. 167 Cavidade própria da boca;
vista ventral.
Glândulas bucais \ M. levantador do
\ // lábio superior
•/
/
' / I
'/
I
I
1
1
M. mentual
\ / M. levantador do
\ / ângulo da boca
\ _,,. ,-')'
\ 1
.i-\ M. zigomático
maior
- - Glândulas bucais
M. risório
M. bucinador
M. abaixador do lábio inferior
M. orbicular da boca
Fig. 168 Músculos ela região ela boca;
após a remoção ela mucosa; pequenas
glândulas sa livares conservadas em parte;
vista por dentro (80%).
Cabeça
M. orbicular da boca \
Vibrissas , \
' \
l' \
J i)~ \ )-..... ......._,,,.,.. ;
Dente molar 1 ..-
Dente pré-molar 1 ,,..
/
/
Dente canino
Dente incisivo lateral /
Fig. 173 Mandíbula; Arco denta l inferior; Gengiva;
v ista por ci ma (110%).
•oral: no ilmbito da manclihula: lingual; no âmbito ria maxi la: palatal.
- - Dentes incisivos
- - Dente canino
- - Dentes pré-molares
- - Dentes molares
' ' Sulco palatino
maior
1
1 Cóano
\
\ Palatino, Lâmina horizontal
Forames palatinos menores
Observe o desvio de posição, da situação normal,
do quarto dente incisivo (Fig. 192).
- Túnica mucosa da boca, Gengiva
- Forame mentual
.....
' Dente incisivo medial
Coroa
do dente
Colo do
dente
Raiz
do dente
oral vestibular
- Cavidade da coroa:
Polpa coronal
_,/ Margem ytirigival
- Cavidade do dente:
1
1
Polpa do dente
. \ 'f ' . ' ..... ~,. , ..._ ..... Ápice da raiz do dente
Coroa
clínica
Dentes 99
Fig. 174 Dente incisivo;
Corte longi tudinal esquemático com alvéolo e aparelho de fi\açào.
distal- -+-mesial-
Fig. 176
Fig. 175
Fig. 175 Dente canino permanente;
vista vestibular (D, 400%).
Fig. 176 Segundo ciente molar decídua;
vista vestibu lar (E, .J.00%).
As duas fortes raízes correm ligeiramente curvadas para
distal (característica radicular típica).
-+-distal
Face vesltbular 1 1 Cúspide do dente
l
Cúspide do dente -
(Face de/
contato);
Face mesial
Cúspide do dente /
- Ápice da cúspide
..........
' (Face de contato):
Face distal ....
' Cúspide do dente
.....
' Tubérculo do dente
1
Face lingual
Fig. 177 Primeiro ciente molar superior permanente;
vista oclusal (D, 250%).
/\ face oclusal tem sempre duas cúspirles vestibulares
(IJucais) e duas orais (linguais).
•Ocasionalmente (60%), a1nm·cn umn quinltl cúspldn na f'uc:e rnésio·lingual
da coroa rio primeiro molar superior, tubérculo de C11HAUW.J.
Cabeça
2 3
2 3
4 5 6
Fig. 178 Dentes permanentes;
vista vestibular (E, 120%).
1 Dente incisivo 1
2 Dente incisivo li
3 Dente canino
4 Dente pré-molar 1
4 5
5 Dente pré-molar li
6 Dente molar 1
7 Dente molar li
6 Dente molar Ili [serotino]
6
Fig. 179 Dentes permanentes;
vista mesial (E, 120%).
7 6
7 6
e
Dentes
8 7 6 5 4 3 2
Fig. 180 Dentes permanentes;
vista oral (E, 120%).
(Para expl icação dos números, veja pág. 100.)
8 7 6 5 4 3 2
Fig. 181 Dentes permanentes;
visca distal (E, 120%).
(Para explicação dos números, veja pág. 100.)
102 Cabeça
Arco zigomático
' '
Canal infra-orbital Palato duro \
---...\
1 Septo nasal / Órbita
'
Meato acústico ,
externo '
Proc. condilar
Véu palatino
Canal da mandíbula
Dente canino ....-
' '-.
......
' ' ' '
Forame mentual
'
Direitos
' '-.
Dente
incisivo li
f
Dente f
incisivo 1
1
1.
Fig. 182 Maxila e mandíbula;
Racliografia panorâmica;
sem dente scrotino;
/
/
/
/
1
1 Dente
pré-molar 1
Dentes em parte providos de obturações.
· Peça dP m:lusão do aparl'lho ele panorâmica.
Maxila
\
\ Dente
pré-molar li
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
Mandíbula
Fórmula dental do adulto
/
/
I
I
' '
/
/
/
1 Tubérculo articular
/
- - - Dente molar li
- - Hióide
"- Dente
molarl
Esquerdos
superiores
inferiores
inferiores
Dentes incisivos
Dentes incisivos
Dente
canino
Dente
canino
Dente
molarl
Dente
molar!
Fig. 183 Dentes decíduos de uma criança de
3 anos de idade;
Yista vestibular (E, 130%).
Dente
incisivo lateral
9
Dente
incisivo lateral
Dente
canino
Dente
canino
Dente
molar 1
~
Dente
molar 1
Dente
molar li
Dente
molar li
Fig. 184 Dentes dccíduos de uma criança de
2 anos de idade;
fileira superior, vista vest ilJular;
fileira inferior, vista oblíqua inferior (E, 130%).
Dente
molar l i
Dente
molar li
As raízes dentais ai nda não ca lcificaram completamente.
Maxila
Direitos 55 54 53 52 51 61
85 84 83 82 81 71
Mandíbula
62 63 64 65 Esquerdos
72 73 74 75
Dentes 10
Cabeça
\
Dentes molares (decíduos)
Canal da mandíbula
Dente molar (permanente) li Dente molar (permanente) 1
Dentes pré-molares (permanentes)
Dente canino (permanente)
Dente canino {deciduo),...
..... -
Dentes molares (deciduos) ,,.
/
Dentes molares (decíduos) ,,-
Fig. Hl5 Viscerocrânio; Dentes decíduos de uma criança
de 5 anos de idade;
A disposição dos dentes permanentes marcada em azul-cla ro;
v ista anterior.
j
- - Canal da mand1bula
'
' Dente rrolar (permanente) li
' Dente molar (permanente) 1
Dentes pré-molares (permanentes)
Dente canino (permanente) ,.,..--
1
1 Forame mentual
Fig. 186 Viscerocrânio; Dentes decíduos;
mesma preparação como na Fig. 185;
v ista lateral.
s•-12• mês'
'
12'-16' mês --
20• - 309 mês - -
/ 1
/
Fig. 187 Maxila com dentes decíduos;
vista por baixo.
Os números situados à esquerda dão o tempo médio de irrupção
em meses; os da direita, a seqüência da irrupção. O tempo de
irrupção var ia consideravelmente. Além disso, apresentam
diferenças entre homens e mulheres e entre a maxila e a mandíbula.
9' -13º ano,
' '
10•-13• ano, ....
s•-7° ano --
18'-40° ano - -
Fig. 188 Maxila, com dentes permanentes;
vista por baixo.
Os números à esquerda clão o tempo médio de irrupção
em anos; os da direi la, a seqüência da irrup.
/
/
/
Istmo da fauce; "'
Parte oral da faringe
Cavidade oral; Mt'.tsculos do palato;
Língua puxada para a frente; mucosa do palato em sua maior
parte removida, para mostrar ao redor das glândulas palatinas e
- Pregas palatinas transversas
/ Palato duro
/ Rafe do palato
- - Palato mole
[Véu palatino]
·Aberturas elas glândulas palatina-..
,,. ........ ,, Rafe do palato
/ y
/
\
,., • A . pala11na maior
/
N. palat no mat0r
-- Hámulo pterigóideo
.... ,
'
M. constritor superior da faringe,
Parte bucofaringea
M. bucinador
' Rafe pterigomandibular
' '
M. palatoglosso
N. lingual
M. constritor superior da faringe,
Parte glossofaríngea
\ Tonsila palatina
M. palatofaringeo
a direção do trajeto elos músculos do palato mole;
vista ventral.
Cabeça
Dorso da
língua
Lábio inferior - -
Vestíbulo .,..
da boca
Fig. 193 Cavidade oral; Faringe;
Corte paramediano; a língua, porém, completamente mostrada e
afastada do plano do corte;
Epiglote 1
Prega glossoepiglótica lateral 1 1
1 --\
Tonsila lingual; Criptas tonsilares ,
' ' Forame cego da língua ,
'
... ,
1'
Sulco terminal da língua , • ,Y
Papilas circunvaladas - -
Papilas folhadas -
Papilas fungiformes --
Papilas filiformes - -
\
Ápice da língua ---
Palato mole
[Véu palatino]
,....-- Tonsila palatina
/ Prega
/ salp1ngofaríngea
__ Arco
palatofarfngeo
crista medial;
vista medial.
/ Prega glossoepiglótica mediana
I
/ ,,. Valécula epiglótica
/ / /
/ /
/ ~/"
/
/
/
/
/
/
,,. Raiz da língua
/
Parte oral da laringe
(Prega triangular}
\
- - - Arco palatoglosso
- - (Papilas cónicas}
._ ._ Dorso da língua,
Parte anterior
'
' '
' Margem da língua
' Corpo da língua
\ Sulco mediano da llngua
Fig. 194 Dorso da língua; Raiz da língua;
Tonsilas palatinas; a tonsila palatina direita cortada;
vista superior (80%).
N. glossofaríngeo [IX)
amargo
azedo
salgado
doce -- N. lingual
Fig. 195 Inervação e qualidades do gosto do
dorso da língua.
... ...... '" ..... 1 '
Sn•w
Lábio -
inferior
M. longitudinal superior ,
' 1 M. transverso da língua
I
"m"'7r; ' '
.-fl
/ ... , 1
~ 1
l.
/ Septo da língua
/
/ Forame cego da língua
/
Língua
,,,.,,- Cartilagem epiglótica
Mandíbula -
,/
M. genioglosso '
/
,, Ád1to da laringe
/
M. milo-hióideo /
Fig. 196 Língua; Mandíbula;
Parte da laringe;
corte mediano;
vista lateral.
- 1
.... ~
\
\
\ M. longitudinal infenor
1 Mm. genioglossos
Fig. 197 Língua;
Corte transversal no nível da parte média;
vista anterior.
' I
Frênulo da língua /
Fig. 198 Língua;
_.,.' M. transverso da língua
Prega franjada
\ Face inferior da língua
Corte transversal através da ponta da língua;
vista anterior.
1 Cabeça
Dorso da língua, Parte anterior 1 1 Papilas folhadas
Corpo da língua , \ I 1 Papila circunvalada
I I '\
Ápice da língua
Mand1bula - -
M. genioglosso / J;~~~iiii~~
M. gênio-hióideo 1
Fig. 199 Músculos da língua;
Mandíbula serrada;
vista lateral (80%).
Túnica mucosa da boca
1
1
M. longitudinal inferior -
I
M. gênio-hióideo I /
M. genioglosso
/
M. gênio-hióideo / 1
M. condroglosso /
Hióide, Corno menor /
Fig. 200 Músculos da língua;
/
/
/
Mandíbula serrada; o M. hioglosso parcialmente removido;
vista lateral (80%).
V
/
estiloglosso
/ M. estilofaríngeo
/
,,. M. constritor superior da faringe,
,,. ,,. Parte glossofaríngea
- - - M. constritor médio da faringe,
Parte ceratofaríngea
' ' M. constritor médio da faringe,
Parte condrofaríngea
M. genioglosso ,
M. longitudinal inferior '\
'\
M. constritor superior da faringe, -
Parte glossofaríngea
M. condroglosso -
/
M. constritor médio da faringe, /
Parte condrofaríngea
/
(
/
/ \/ / -
Músculos da Língua
/ Face inferior da língua, Prega franjada
...- Túnica mucosa da boca
,,- Septo da língua
M. genioglosso
,,. M. palatoglosso
-- M. estiloglosso
- M. hioglosso
- Hióide, Corno maior
M. hioglosso / 1
1 ' M. esterno-hióideo
1
Mm. gênio·hióideos
Fig. 201 Músculos da língua;
Os músculos genioglossos removidos da mandíbula;
vista ãntero-inferior (80%).
Papilas foliadas '\
\
M. estiloglosso
1
1
1
1
,
M.
1
t
1 / Proc. estilóide
pa a og osso
/
I
1
Tonsila palatina /
, 1 ././.
1 1
, 1
Ápice da língua - -
M. longitudinal inferior - _
M. genioglosso
Mandíbula - -
M. gênio-hióideo _,.
/
/
1
1
' '
_ _ - Lig. estilo-hióideo
- M. estilofaringeo
'
M. constritor superior da faringe,
Parte glossofaringea
M. constritor médio da faringe,
Parte condrofaringea
M. constritor médio da faringe,
Parte ceratofaringea
' Hióide, Corno maior
,.-
-... .....
-.... A. e V. laríngeas superiores; Membrana tíreo-hióidea -'
Cartilagem tireóidea, Lâmina esquerda "
N. laríngeo superior
M. tireo·hióideo
M. constritor inferior da faringe,
Parte ti reofarí ngea
- - - Tubérculo tireóideo inferior
Fig. 202 Músculos da língua; Músculos da faringe;
Laringe; Músculos hioglosso, gen ioglosso e tíreo
hióideo cortados;
vista lateral (60%).
Cabeça
Músculos da Língua (Figs. 196-200)
Entre os músculos da língua, distinguem-se os músculos de dentro da língua (Músculos internos: Mm. longitudinais superior e
inferior e M. transverso da língua) e os músculos de fora da língua (Músculos externos: M. genioglosso, M. hioglosso,M. condroglosso,
M. estiloglosso e M. palatoglosso).
Músculo
inervação
1. M. longitudinal superior
N. hipoglosso [Xllj
Está situado próximo ao
dorso da língua
2. M. longitudinal inferior
N. hipoglosso {XII]
Está situado próximo à face
inferior da língua
3. M. transverso da língua
N. hipoglosso /XII]
4. M. genioglosso
N. hipoglosso {XII}
5. M. hioglosso
N. hipoglosso [XII}
ó. M. condroglosso
N. hipoglosso [XII]
7. M. estiloglosso
N. hipoglosso [Xllj
8. M. palatoglosso
N. glossofaríngeo /!X],
vago /X} e acessórios {XI]
Origem
Ápice da língua
Ápice da língua
Margem lateral da língua;
Septo da língua.
Espinha geniana da mandíbula
Corno maior e corpo do hióide
Corno menor do hióide
Proc. estilóide (margem
anterior) do temporal,
Lig. estilomandibular e
Lig. estilo-h ióideo.
Aponeurose palatina
Músculos do Palato (Figs. 192, 682)
Inserção
Raiz da língua
Raiz da língua
Margem lateral da língua;
t\poneurose da língua.
Aponeurose da língua
Aponeurose da língua
(área lateral)
Aponeurose da língua
(área lateral)
Margem lateral da língua
(irradiando-se de trás para
cima)
Radiação nos músculos
externos, particularmente no M.
transverso da língua.
Função
Retrai a língua e com isto a
associada dilatação
Retrai a língua e com isto a
associada dilatação
Estreita a língua e com isto o
associado alongamento
Empurra a língua para a frente,
deslocamento para baixo;
movimenta a ponta da língua.
Retrai a língua, abaixa o dorso
da língua e o fundo da língua.
Retrai e levanta a língua
Eleva o fundo da língua e ao
mesmo tempo abaixa o véu
palatino e estreita o istmo da
fauce
Como músculos do palato devem ser computados os M. tensor do véu palatino e M. levantador do véu palatino, assim como o M. da
úvula ímpar.
Músculo
Inervação
1. M. levantador do véu
palatino
Plexo faríngeo [IX, X]
2. M. tensor do véu palatino
N. do músculo tensor do véu
palatino do N. mandibular
[V/31
Deve circundar em volta do
hâmulo pterigóideo como
ponto de apoio inferior
3. M. da úvula
Plexo faríngeo do
N. vago /X], (N. glosso
faríngeo /IX})
Origem
Parte petrosa do temporal
(face inferior);
Cartilagem da tuba auditiva
Fossa escafóidea na base da
lâmina medial elo Proc.
pterigóide;
Espinha do esfenóicle;
Tuba auditiva (parte
membranácea)
Aponeurose da língua
Inserção
Aponeurose palatina
A poneurose palatina
Estroma da úvula
Função
Distende e levanta o véu
palatino, estreita o istmo da
fauce, alarga o lúmen da tuba
auditiva.
Distende o véu palatino, alarga
o lúmen da tuba auditiva.
Encurta e, associado com isto,
engrossa a úvula.
(
(Rafe milo-hióidea) - _
M. estilo-hióideo -----.,..~-,,,_ ...
M. digástrico, (Alça tendinea) - - -
1
Músculos Supra-hióideos; Osso Hióide
- - Alvéolo dental
do molar Ili
(Dente extraído)
- Forama mentual
~~IDillli:.m"-1- - Tubérculo
mentual
- Lig. estilo-hióideo
---- M. digástrico, Tendão intermédio
Hióide, Corpo --;..f ___ ,_
H
. ··d c · / __ ...._..:a..,,...,....~-.:..:
101 e , orno maior --l::.:
Fig. 203 Mandíbula;
Músculos supra-hióideos;
vista ântero-i n rerior.
Espinha geniana superior ,
M. genioglosso -... .....
M. milo-hióideo --
Hióide, Corno menor -
Fig. 204 Mandíbula,
Músculos supra-hióideos; llióide;
/ Corno maior
Fig. 205 Hióide;
vista ântero-superior.
.....
' '
*I.inha de origem do M. milo-hióideo.
**Área ele inserção do ventre anterior do :\L digá.>trico.
,/· M. gênio-hióideo
Hióide,
Corpo
/
Os músculos genioglossos cortados;
Ramos da mandíbula serrados;
vista superior.
,- Forameda
/ mandíbula
-- Ramo da
mandíbula
/ Corno menor
/
Corpo ..... ..........
1
1 Corno maior
Fig. 206 l-lióide;
vista lateral oblíqua.
snow
Cabeça
Fáscia massetérica; M. masseter 1
M. z1gomático maior 1
1
l
1
Glândula parótida - -
acessória
Corpo adiposo da bochecha - - - -
M. masseter; ,,.,. ,,.,. ,,.,. ,,.,.
Fáscia massetérica
Fáscia parotídea /
/
/
/
1
1
1
\
'V.
i
Fig. 207 Glândula parótida;
vista late ral (70%).
1
\
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
• - - M. bucinador
risório
M. abaixador do ângulo da boca
'\
' Platisma
\
\ Fáscia cervical, Lâmina superficial
Observe a glândula acessória ao longo do dueto parotídeo.
(
A. e V. faciais e e ,
\
M. masseter;
Fásc1a masseténca
Glândulas Salivares Maiores
1 Linfonodos submandibulares
I
I ? '
/-•' - l • ,, Glândula parótida
,...,------
/
N. facial [VII], R. cervical
,, e V. jugular externa
/
··lr~"ll:!r;:'.'.1~..ll..~-~//
Platisma
M. digástrico, Ventre anterior
M. milo-hióideo
1
A. submentual e 1 1
1
1
Linfonodos submandibulares 1
Fig. 208 Glândula submanclibular;
após a remoção cio platisma;
vista látero-inferior (80%).
M. digástrico,
Ventre anterior
M. genioglosso
V. sublingual • - -
A. lingual e ""
Gânglio
submandibular
M. gênio-hióideo
M. milo-hióideo
/
/
Glândula submandibular
M. estiloglosso
N. hípoglosso [XII]
M. hioglosso
M. pterigóideo medial
1 Dueto parotídeo
Fig. 209 Glândulas salivares maiores;
após a transecção do M. milo-h ióideo e do ventre
anterior do M. digástrico;
vista látero-inferior (80%).
M. digástrico,
Ventre posterior
N. hipoglosso [XII]
M. estilo-hióideo
• e N. laríngeo superior;
V.; A. laríngeas superiores
M. constritor inferior da faringe
M. tíreo-hióideo
M. omo-hi61deo,
Ventre superior
M. esterno-h161deo
M. masseter:
Fáscia massetérica
,, ,, G!ândula parótida
,, ,, ,, Linfonodo submandibular
..........................
_ - Fáscia cervical,
Lâmina superlicial
- - e V. retromandibular
..... .....
M. digástrico,
Ventre posterior
' Glândula
-... ..._ submandibular
', Fáscia cervical,
Lâmina superficial
M. digástrico, Ventre anterior
Cabeça
Carúncula sublingual \
\
Dueto sublingual maior -
M. genioglosso -
- - M. pterigóideo medial
N. lingual
M. gênio-hióideo --~'-..-- -~-
\ .,. . . 1 ·''í".l.~~~~.~j \:_i::J.;.:.l~e-· -~~~
Dueto submandibular
_....
M. digástrico, Ventre anterior _.... 1
Glândula sublingual I
1
1
1
1
M. milo-hióideo 1
Fig. 210 Glândulas submandibular e sublingual;
Corte mediano através da mandíbula e hióide;
vista medial.
-- Hióide
Observe a íntima relação de posição do N. l ingual com
o dueto submandibular.
Dente incisivo 1
1
Dente incisivo li \ J
\ __ ,,_.,_~ / Dueto sublingual maior
/
Dente pré-molar 1 - -
Dente molar 1 - -
Dente molar li - - -
Dente molar Ili [serotino] ---
( _ __.
Glândula submandibular ---
Fig. 21 l Glândula subl ingual e submandihular;
após a transecção dos Mm. genioglosso e hioglosso;
/
_.... .....
' '
A língua removida;
v ista superior.
_.... Carúncula sublingual
Dueto submandibular
Gengiva
_ - Glândula sublingual
- - N. lingual
M. hioglosso
Hióide, Corno maior
(
Língua, Face inferior -----
Frênulo da língua
Prega sublingual
Carúncula sublingual
1
1
1
1
Glândulas Salivares Maiores
- --- ------- Dente molar li
- - - ----------- Dente pré-molar li
- - - -------------Dente pré-molar !
- - - Dente incisivo li
L--=-~~ .................... """-~--~~~~~1
1
1 Dente incisivo 1
Fig. 212 Cavidade oral; Abertura da gl. salivar submandibular;
Carúncula sublingual;
vista oblíqua superior (170%).
- - --- -----r--- - --- - Gengrva
Fig. 213 Desembocadura do dueto parotídeo (Papila
do dueto parotídeo);
vista superior (300%).
A papila fica em frente ao 2il molar maxilar.
Cabeça
M. palatoglosso
M. estiloglosso
Mm. da faringe
N. glossofarín
geo [IXJ
M. hioglosso
N lingual
M. genioglosso
- - • A. profunda da língua
- - Mandíbula
M. milo-hióideo
M. gênio-hióideo
/
/'
/
/ N. hipoglosso (XII]
Hióide,'
/
Corno maior
1
1
1 • A. sublingual
M. hioglosso
M. constritor médio da faringe,
Parte condrofaríngea
Nn. palatinos menores
Úvula palatina..... ...._
..... .....
Tonsila palatina -... ...._
..... '1'
R. tonsilar
N. glossofaríngeo [IX]
A. palatina ascendente, • - - -
R. tonsilar
N. glossofarfngeo [IX],
Rr. linguais
Fig. 214 Artérias e nervos da língua;
Corte paramediano; após a abertura da far inge
e após a transecção do M. hioglosso;
vista medial (80%).
N. palatino maior
1 e A. palatina maior
Fig. 215 Artérias e nervos do palato, e raiz da língua;
- - Canal incisivo
-- Dorso da língua,
Parte anterior
Corte mediano; Dentes extraídos; mucosa em parte removida;
vista medial (!JO%).
M. reto posterior maior da cabeça \
Côndilo occipital \ /
M. obliquo superior da cabeça \ \
\ \
\ \
M. reto lateral da cabeça \
\
\ \
\ \
\
M. esternocteidomastóideo \
M. esplênio da cabeça ,
'
\
\
\
M. longuíssimo da cabeça , ',
M
', \
M. digástrico, -.... I '-,
Ventre posterior ' f..- ...._
M. estiloglosso , ....
M. estilo-hióideo ..._ ..._
\
\
\
\
\
\
1 Protuberância occipital externa
I
Base do Crânio
1 Canal condilar
/
/
I
l
' \
'
\
1 Ápice da parte petrosa
I
/
/
/ Canal carótico
/
/ Forame jugular
/
/
/
/ Cartilagem da tuba auditiva
/
/ Articulação
/ temporomandibular,
/ _,, Cápsula articular
- - Lig. estilo-hióideo
- M. esttlo-hióideo
- - M. pterigóideo medial
............ Ângulo da mandíbula
' M. levantador do véu palatino
M. levantador do véu palahno
/
/ ' Hâmulo pterigóideo
I
M. ptengó1deo medial /
"\
1
\
"\
\
\ Proc. pterígóíde, Lâmina medial
' M. longo da cabeça
\
\
\ Base da mandíbula
1 M. digástrico, Ventre anterior
Fig. 216 Base do crânio, com origens musculares;
Músculos da mastigação; após a remoção da metade
esquerda da mandíbula;
vista infer ior (80%).
Cabeça
/ Glândula lingual
/
Dueto sublingual maior ,
'
Carúncula sublingual
Dueto sublingual maior ,
'
Dueto submandibular --..
" --...,
Septo da língua ,
..........
N., A. e V. sublinguais
N. lingual
Gânglio submandibular
N. hipoglosso [XII]
M. milo-hióideo
Glândula submandibular
N. lanngeo superior
Membrana tireo-hióidea
(lobo piramidal, Var.)
M. ericotireóideo
Glândula tireóide, /
Lobo direito
/
/
/
Fig. 217 Vasos e nervos da língua;
Glândulas salivares maiores; Laringe,
Glândula tireóide; após a transecção dos
músculos do assoalho da boca e remoção
dos músculos infra-hióideos;
vista ântero-inferior (140%).
Prega franjada
/ Duetos sublinguais menores
/
/ Prega sublingual
/
M. genioglosso
M. gênio-hióideo
,,. Glându la sublingual
V
M. estiloglosso
M. hioglosso
M. milo-hióideo
Glândula submandibular
M. digástrico, Ventre anterior
M. estilo-hióideo
Hióide
M. omo-hióideo, Ventre superior
M. esterno-hióideo
Lig. tíreo-híóideo mediano
M. tíreo-hióideo
M. constritor inferior da faringe
'- e M. esternotireóideo
snow
1 Prega franjada
/
Vasos e Nervos da Língua
_____ __,_ !
I · M. genioglosso
A. sublingual e -.....__
N. sublingual -----
N. lingual
M. hioglosso
A. profunda da hngua e - - -
A. sublingual e ----
A. lingual e -
M. h ioglosso
A. tireóidea superior e - -
--
/
/
/
A. carótida externa e /
/
/
/
/
M. gênio-hióideo e /
Hióide
/
Membrana tíreo-hióidea ,,.
/
/
/
/
/
/
A. tireóidea superior, e ,,.
R. glandular anterior
M. cricotireóideo • ,,.
/
/
/
/
...__
/
/
,., e A. profunda da língua
__./ N. lingual
---- .....
---_ - e V. profunda da língua
M. estiloglosso
_ - N. hipoglosso [XII]
---- • V. lingual
.....
- - -
..... ..... .....
M. h1oglosso
N. laríngeo superior,
R. interno
e Bifurcação da carótida
' • A. laríngea superior
..... .....
.....
.....
..... .....
.....
' e A. tireóide superior
' • A. carótida comum
' ' Cartilagem tireóidea
.Jl:ê.~IPi' ............
...... ......
.....
..... ..... ..._
..._
.....
......
'' Glãndula tireóide,
Lobo esquerdo
' Lig. cricotireóideo mediano
' Istmo da glândula tireóide
Fig. 218 Vasos e nervos da língua; laringe; glândula
tireóide; após a transecção dos músculos do assoalho
da boca e remoção dos músculos infra-hióideos;
vista ântero-inferior ( 140%).
1
Cabeça
Dura-máter craniana
M. temporal
Células etmoidais
Concha nasal
inferior
A. facial transversa •
R. bucal [VII]
Dente molar li ---\
A. e V. faciais e e ---
Dueto submandibular
V., A. e N. alveolares inferiores • •
Platisma
--_..,.
M. milo-hióideo
Seio sagital superior
1
1
1
1
1
1
,
1 ,
1 ,
1 ,
I
I
I
I
I
N. supra-orbital, R. medial
1 Aracnóide-máter craniana
/
/
/
/
I
I
' \
'
1 Aponeurose epicrânica
I
I
N. supra-orbital
M. oblíquo superior
M. levantador da pálpebra superior;
M. reto superior
• A. lacrimal
- - - - - - Glândula lacrimal
' '
N. óptico [li);
• • V. e A. centrais da retina
R. zigomático (VII)
M. reto lateral
.......... , M. reto medial
' '
..........
' Corpo adiposo da órbita
M. relo inferior
N. infra-orbital
M. masseter
' Seio maxilar
' Dueto parotídeo
M. bucinador
\
\
~
\
\
Língua
\
' • • A. e V. linguais
M. digástrico, Ventre anterior
1
1
1
M. genioglosso
M. gênio-hióideo
Fig. 219 Cavida316-317
318- 319
320
321 -323
324-327
328-334
335- 338
do cérebro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 339-340
Medula espinal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 341- 355
Órgão da visão . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 356-380
Pálpebras e órbita . ........ ...... ..... . . .... .. .
Aparelho lacrimal .. . . .. ........ .... .. .. . ... ... .
Músculos extrínsecos do bulbo do olho ...... .... . .
Bulbo do olho . .... . ...... . .. ..... ..... . ...... .
Vasos do olho .. ... .......... .. . .. . ... .. . ..... .
Íris e Pupila ....... . . . . . ............. ........ .
Lente e fundo do olho ................ ......... .
. óptico ...... ........ ................ ... . .. .
Via visual .... .. .... ... .... ...... ...... .... .. .
Músculos, vasos e nervos da órbita ... ... ...... .. .
Corte através da órbita ....... ....... . . ... ..... .
Visão gera l ............................ ..... . .
Orelha ............... .. ........... .... ...... . .
Músculos auriculares ........ .......... ....... .
Meato acústico externo e
Membrana timpânica ........................ .
Ossículos da audição . ..... .. ...... . .... . ... . .. .
Cavidade timpânica .. . .. . .. .. ............... .. .
Tuba auditiva .. ... .. . . . .. . . . ...... ... . . .... . . .
Orelha interna .. .. ............ ..... ....... . .. .
Via auditiva e Via cio equilíbrio .......... ... . ... .
Osso temporal ... . ....................... . .... .
Nervos ela orelha interna . .. .............. .. .... .
356-360
361
362-365
366
367
368
368-371
372-373
374-375
376-379
380
381
382
383
384
385-3B6
387-389
390-391
392- 396
397
398
399- 400
Índice Alfabét ico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 401 -417
Prefácio
Depois da excelente 20ª edição do Atlas de J. Sobotta de 1903, os
editores e a editora se pergunlaram o que poderia ser feito para
melhorar este trabalho padrão. Após muitas cartas e conver
sações com estudantes e colegas, ficou evidente, como sempre
ajustado ao conceito de "Plano de estudos", que a Anatomia
Macroscópica ao lado de outras ciências fundamentais, sob o pon
to de vista prático, é um verdadeiro pilar na Medicina. Quando o
Atlas é dirigido ao estudante no início do curso, ele o possui como
"Livro para a vida como médJco", como um companheiro aLravés
do estudo clin ico P. como instrumento de pesquisa para futuras
atividades profissionais. O principal desejo para o passo seguinte
é que a 21 ~edição traga uma seqüência de novos conhecimentos.
Novidades nesta edição:
no total, foram desenhadas 133 novas figuras baseadas no
original, como por exemplo: a série de cortes do cérebro e
tórax,
as figuras em preto e branco foram substituídas,
figuras para uso clínico do desenvolvimento da Lécnica e sua
atualização, como por exemplo: endoscopias e radiografias,
foram introdu:tidos esquemas de sobrecarga das articulações,
os quadros de músculos foram completamente revisados.
Como segunda meta importante, melhoramos a legibilidade
através:
da introdução de cores de destaque para os capítulos,
código de cores para as legendas das figuras impressas,
conseqüente introdução de esboços de orientação para cortes
e vistas,
a modificação e a nova montagem da utilização dos quadros,
introdução de desenhos de pequenas rosas-dos-ventos com ex
plicações para as diferentes direções, ou seja, com camadas so
brepostas de ilustrações.
Naturalmente, desde outubro de 1998 vigora a nova nomenclatu
ra (terminologia anatômica) que foi conseqüentemente mantida.
A divisão da preparação dos capítulos pelos editores leve em vista
a união das discussões de conceitos e a mútua correção - corno
descri to a seguir:
R. Putz: Anatom ia geral, Extrem idade Superior, Cérebro, Olho,
Orelhas, Dorso, Extremidade inferior;
R. Pabst: Cabeça, Pescoço, Parede do Tórax, Parede do Abdome,
Tórax, Abdome, Pelve.
Nos muitos novos desenhos, foram extremamente úteis como de
senhistas: Sra. Ulrike Brugger, Sr. Rüdiger l limmelhan, Sra. Son
ja Klebe e Sr. llorst Russ. O fato de maior importância foi que o
"estilo Sobotta" foi mantido, devendo-se isto aos desenhistas aci
ma referi.dos. A preparação eletrônica das fotografias, assim
como a JJrouução !los gráficos foram realizadas pelo Sr. Michael
Budowick. Agradecemos aos colegas clínicos que colocaram ima
gens clínicas à disposição para esta edição (veja nos agradeci
mentos). Agradecemos aos funcionários do Instituto pela com
preensão e estímulo. Sr. Dr. N. Sokolov e Sr. A. Buchhorn tiveram
o trabalho meticuloso de preparação como base para a produção
de outros desenhos; Sra. S. Fryk e Sra. G. Hoppmann nos auxi lia
ram na elaboração do texto.
Os editores agradecem, principalmente, à Sra. Ora. D. Hennessen
e Sr. A. Gattnarzik que, apesar das "turbulências externas", nos
acompanharam para a realização desta nova edição. A produção
foi fei ta na rase inicial, pelo Sr. P. Mazzetti e na fase final pela Sra.
R. Hausdorf, continuando com o mesmo empenho. A Sra. Renate
Putz, encarregada pelos desenhos e legendas conforme a Termi
nologia Anatômica, foi a responsável µela simplicidade das expli
cações do texto. Agradecemos também a lodos, Senhoras e Senho
res que se empenharam sobremaneira para a elaboração e re
visão do índice. O SOBOTTA atual tem agora um novo conteúdo,
atingindo um sucesso graças ao trabalho em conjunto de todos os
participantes. Somos também agradecidos às nossas famílias
pela compreensão pela nossa ausência.
As novidades deste Atlas receberam críticas e elogios de estu
dantes e colegas especialistas. Os editores foram e são, por isso,
agradecidos e pedem aos leitores desta edição que não se intimi
dem e nos enviem seus comentários.
Munique e Hannover, setembro de 1999
R. Putz e R. Pabst
Prefácio da Edição Brasileira
Dentro de sua política de atuali:tar as edições de textos e atlas de
anatomia e, com isto, fac ilitar a vida do estudante brasileiro de
medicina, colocando à sua disposição, em português, as últimas
edições internacionais, a Editora Guanabara lança agora esta
tradução do Atlas do Sobotta.
Esta 21ll edição, lançada este ano na Alemanha, traz uma série de
novas figuras, particularmente cortes, para facilitar a in terpre
tação de imagens de tomografia computadorizada, imagens de
ressonância magnética e ultra-sonografias, já com a nova Termi
nologia Anatôm ica Internacional lançada em 1998.
Isto coloca este atlas à frente dos inúmeros atlas de anatomia hu
mana disponíveis no momento, tornando-o indispensável nos es
tudos práticos de anatomia e nas consu ltas de profissionais da
área médica.
Conscientes da importância da terminologia anatômica para o es
tudo da anatomia humana, já adotamos, nesta edição, a nova Ter
minologia Anatômica em português, tornada oficial pela Comis
são de Terminologia Anatômica da Sociedade Brasileira de Anato
mia em abril p.p.
Devido ao descompasso entre o momento da tradução e a adoção
oficial da nova terminologia em português pela SBA, alguns ter
mos podem estar diferentes. Cabe aos professores de anatomia
corrigi-los quando necessário.
Na u·adução procurei ser fiel ao estilo sucinto dos autores, sem
acrescentar informações nas legendas e quadros.
Este trabalho, devido à exigüidade de tempo, foi mui to árduo e
agradeço o auxílio de minha fi lha Wilma, que tornou possível a
apresentação desta tradução logo após a sua edição em alemão.
Devo ressaltar, também, o esforço das equipes da Editora Guana
bara, que não mediram esforços para que a tarefa fosse executa
da a contento.
Espero que os estudantes brasileiros de medicina e ciências afins
e os profissionais da área médica se beneficiem deste nosso tra
balho.
São José do Rio Preto, julho de 2000
Prof. Dr. llólcio Werneck
E
u, ~ ~ . coa
l'l\.\OlEtA
Termos gerais de direção e posição no corpo
Os termos que se seguem designam a posição___ _ Cartilagem
aritenóidea;
Articulação
Lâmina da
cartilagem
cricóidea
Faces 1
articulares
tireóideas
cricoaritenóidea ~·
I
Arco da /
cartilagem
cricóidea
1
1 Lâmina da
cartilagem cricóidea
Fig. 227 Car tilagem cricóidea;
cartilagem aritenóidea;
cartilagem corniculada;
vista dorsal.
\
\ Face articular
tireóidea
Fig. 228 Cartilagem cricóidea;
cartilagem aritenóidea;
cartilagem corniculada;
vista lateral.
sn~:~w
Cartilagem -
epiglótica
Membrana --~-- .... ....
tíreo-hióidea / ',
* - --1 " j
,, '
Lig. tíreo------------
hióideo
mediano
Cartilagem - -
lireóidea,
Lâmina direita
- Hióide,
Corno maior
- Hióide,
Corno menor
' ' Lil). tíreo-
\ hioideo lateral
'
'Cartilagem
tritícea
'Cartilagem
tireóidea,
Corno
superior
'Corpo
adiposo pré
epiglótico
Hióide,,
Corpo ,
Cartila~em
epiglotica
Lig. tíreo- -
hlóideo
mediano
Pecíolo da -
epiglote
Lig. tíreo· ,,
eplglôtico
Laringe
lncisura tireóidea - -
superior
Cartilagem tireóidea - ....
---
Lig. -
cricotireóideo
mediano
Arco da cartilagem
cricóidea
/
/
Lig. cricotraqueal "'
\
...... Cartilagem
tireóidea,
Corno inferior
\ Cápsula articular
cricotireóidea
-1-- Cartilagens traqueais
/
Fig. 229 Laringe; fl ióirte; Traquéia;
vista ventra l.
O corpo adiposo da laringe preenche o espaço entre a
membrana tíreo-hióidea e a epiglote.
•Abertura de passagem para a A. t' V. laríngeas superiores e
o R. intcrno do N. laríngeo supNior.
Lig. hioepiglótico ...._
.....
Bolsa infra-hióidea ..... '
Lig. tfreo-hióideo mediano ----
Corpo adiposo pré-epiglótico - - -
Lig. lireo-epiglótico; Pecíolo da epiglote ..... ..- .....
/
Lig. cricolireóideo mediano .,.,
Ligg. anulares
Fig. 231 Laringe; Hióide;
Ligg. vocais .....
Cone elástico ,,"'
.................. Cartila9em
aritenó1dea,
Proc. vocal
......... /
Lig. cricotireóideo "'
mediano '- '-...Lâmina da
', cartilagem
Arco da cartilagem /
cricóidea
---' , cricóidea
'Face
articular
tireóidea
Fig. 230 Laringe; Hióicle;
parte superior da laringe e cio Etmóide cortados
no plano mediano;
Ambas as cartilagens aritenóidea e cricóidea e anéis
cartilagíneos da traquéia completamente conservados;
vista lateral.
•Abertura de passagem para a A. ~ \ . larin~eas superiores e o R. interno
cio N. laríngeo superior.
.....
,,, ..... Cartilagem ep19lotica
..... ........ Membrana tíreo-hióidea
Cartilagem breotdea. Como superior
Cartilagem t1reótdea, Lâmina direita
...............
.......... Lig. cricofaríngeo
_ _ - Cartilagem aritenóidea
Llg. crico-aritenóideo
- - - - Lâmina da cartilagem cricôidea
- - - Faringe, Túnica mucosa
- - - - Traquéia, Parede membranácea
Corte mediano; vista lateral (D).
Sonda entre a epiglorn e o corpo adiposo da laringe.
Pescoço
Lig. crico-aritenóideo \
\
\
1 Cartilagem corniculada
,,
1
/
/
/
/
Proc vocal
Cone elástico
vocal
1 lncisura tireóidea superior
Fig. 232 Cartilagens da laringe;
Lig. vocal; cone elástico;
vista ântero-superior.
Cartilagem epiglótica
Hióide, Corno menor
1
1
1
1
1
1
/
/
/ Hióide, Corno maior
/
]
,..,..,.. Lig tireo-hióideo lateral
1 ,..,..
Corpo adiposo pré-epiglót1co --. ..._
~ ~ l _ - -- Membrana tíreo-h1ó1dea
Cápsula articular cricotireóidea - - -
Lig. cricotraqueal - _ -- --Cartilagens traqueais - _ -\~!--,
/
Glândulas traq uea1s - - - - --arte reta /
/
/
Fig. 234 Laringe; Hióide;
-.
Cartilagem ti reóidea, Lâmina esquerda
Linha oblíqua
Cápsula articular cricotireóidea
Cartilagens traqueais
Músculo externo da laringe, M. cricotireóideo;
vista ântero-Jateral.
• Abertura de passagem para a A. e V. lcrtura de passagem para a A. e V. laríngeas e o R. interno
do N. laríngeo superior.
Laringe
Músculos da Laringe (Figs. 234-237)
Os músculos da laringe unem os elementos cartilagíncos da laringe uns com os outros.
Músculo
Inervação
1. M. cricotireóidco
N. laríngeo superior do
N. vago [Xj
Parle reta (superficial)
Parte oblíqua (profunda)
2. M. crico-aritenóidco
posterior
N. laríngeo recorrente do
N. vago [X}
3. M. crico-aritcnóideo
lateral
N. laríngeo recorrente do
N. vago [XJ
4. M. aritenóideo
transverso
N. laríngeo recorrente do
N. vago [X}
5. M. aritenóidco
oblíquo
N. laríngeo recorrente do
N. vago {X}
6. M. vocal
N. laríngeo recorrente do
N. vago [X}
a M. cricotireóidco
c M. crico-aritenóideo lateral
Origem
Arco ela cartilagem cricóiclca
(face externa)
Lâmina da cartilagem
cricóidea (face posterior)
Arco da cartilagem cricóidea
(margem superior
lateralmente)
Cartilagem aritenóidea
(margem lateral e face
posterior)
Cartilagem aritenóidea (base
da face posterior)
Parte ariepiglótica:
Cartilagem aritenóirlea
(ápice)
Cartilagem tireóiclea (face
dorsal da incisura
Pig. 238 a- d Esquemas da função cios músculos ela laringe;
Tnclicação da direção do movimento por meio de setas;
seta amarela: tensão ela corda vocal;
Inserção
Lâmina rla cartilagem tireóidea
(margem inferior até a
margem anterior do corno
inferior)
Proc. muscular e face posterior
da carti lagem aritenóidea
Proc. muscular da cartilagem
aritenóidea
Cartilagemaritenóidea cio lado
oposto (margem lateral e face
posterior)
Proc. muscular cio lado
oposto (ápice e face
posterior)
Parte ariepiglótíca:
Cartilagem epiglótica
(margem lateral)
Proc. vocal e fóvea oblonga da
cartilagem aritenóidea
Função
Estica a corda vocal através do
basculamento da cartilagem
i;ricóidea ao redor do eixo
Lransversal
Alarga a rima da glote ao girar
para fora a cartilagem aritenói
dea ao longo do eixo longitu
dinal e hascular lateralmente
Fecha a rima da glote (parte in
termembranácea) ao girar para
dentro a cartilagem aritenóidea
ao redor do eixo longitudinal
Fecha a rima da glote (parte in
tercartilagínea) pela aproxi
mação de ambas as cartilagens
arirenóideas uma da outra
Estreita a rima ela glote (parte
intercartilagínea) ao bascular
para dentro a cartilagem
ariccnóidea
Fs1ir;:i ;:i rorda vocal e modela
a margrm do lábio vocal
Continuação~ Pág. 131
h Mm. aritcnóideos oblíquo e transverso
d M. crico-aritenóideo posterior
seta vermelha: contração muscular; seta azul: sentido ela rotação;
músculos esquerdos relaxados; músculos direitos em contração;
vista superior.
snow
Pescoço
, ,, Raiz da língua
·, ..)(
> Jl
Corpo adiposo pré-epiglótico ,
Lig. tíreo-hióideo mediano - -
L1g. tíreo-epiglóllco --
Ventrículo da laringe .. _ ....
Prega vocal /
/ .
Lig. cricotireóideo mediano ...--..-
Arco da cartilagem cricóidea ,- ...--
Fig. 239 Laringe;
Corte mediano;
vista medial (D, 90%).
Raiz da língua ..... ..._ 1,
..... ~
Hióide -4r
~;:
V
Corpo adiposo - - ;r -
pré-epiglótico
Lig.
Lig. tíreo-epiglótico
Arco da cartilagem
Fig. 240 Laringe;
Cartilagem epiglótica
1 Tubérculo cuneiforme;
1 Cartilagem cuneiforme
- - Tubérculo corniculado;
• Cartilagem corniculada
........ ......
V
. } ' M. aritenóideo
transverso
I
/: ' ..._' Lâmina da cartilagem
\-f cricóidea
Corte mediano; posição da epiglote na respiração;
vista medial (D, 80%).
, ' Cartilagem epiglótica
1 Vestíbulo da laringe
I
/ Tubérculo cuneiforme; Cartilagem cuneiforme
/
_,,__.Tubérculo corniculado: Cartilagem corniculada
- Lâmina da cartilagem cncó1dea
--- 7
/
/
- Cone elásllco; Cavidade infraglótica
/
..._ - Traquéia, Parede membranácea
- (Espaço esofagotraqueal) ..._ __ __
· - ---Traquéia
*Clinicamente: /l'lancha amarela (macu/11 flava) onde se vislumbra
o tcçido elástico amarelado atravt\s da mucosa.
**Clinicamente: Bolsa de MoRGA.GNI.
Raiz da língua , / Lig. hioepiglótico
'- ......_ /
. ~ Corpo adiposo , /;
pre·e:~~~~:o - -'::r~''// --~ == :::~~::~ c~;::~~~=e;
1 Cartilagem cuneiforme
Li~-- ~
tíreo-hióideo '-.... . .
mediano i': Tuberculo corniculado;
. ,. ...-~ Cartilagem corniculada
L19. ~. ,
tíreo-epiglótico / - V '-, M. aritenóideo
Cartilagem / transverso
ti reóidea '
lt~ ' Lâmina da cartilagem
L cricóidea
Arco da cartil~\jem - - l
cnco1dea b, \
ih
Ca11ilagens - - / 1f J
traqueais
Fig. 241 Laringe;
Corte mediano; posição da epiglote na deglutição;
em conseqüência da elevação ele toda a laringe, a
epiglote é apertada passivamente para trás pelo
corpo adiposo pré-epiglótico;
vista medial (D, 80%).
--- .. .. • • • 1
Sn•w
Ar. linguais
N. glossofaringeo [IX]
A. palatina ascendente, A. tonsilar • ,
' '
Hióide, Corno maior ,
' '
N laríngeo supenor - _
' '
\
\
\
A. laríngea superior • - - - -cricotraqueal -
Cartilagem traqueal - -
Ligg. anulares ..- -
' ' '
Fig. 251 Laringe; Glândula tireóide;
Corte frontal no meio da laringe;
vista posterior ( 120%).
Cartilagem -
tireóidea, -
Lâmina direita
M. cricotireóideo,-...
Parte reta '
1 Hióide, Corpo
I
..- Cartilagem
..- tritícea
-- Lig. tí reo-hióideo
mediano
_ - Glândula tireóide;
· (Lobo piramidal* ,
Var.)
_ - Lig. cricotireóideo
mediano
__ Glândula
tireóide,
Lobo esquerdo
-- istmoda
glândula
tireóide
- ..... Traquéia
Fig. 250 Hióicle; Laringe; Glândula tireóicle; Traquéia;
vista anterior (80%).
* lfm lobo piramirlnl, muitas 1-'ezes ex istente, é na realidade inLcrprclado corno
variação embriológica r. porle atingir até o lig. tíreo-hi
I .
~~ maior -
M. levantador - - - - __
do lábio superior - - -
e da asa do nariz
M. orbicular da boca, - -
Parte labial
M. abaixador do - -t- ·-.í. .. ::rfconstritor inferior da faringe, Parte cricofaríngea
Esôfago, Túnica muscular
- Glândula tireóide, Lobo direito
- Glândulas paratireóides superior e inferior
---. Traquéia
Fig. 256 Faringe;
Corte frontal ao nível do proc. mastóideo;
Fáscias removidas;
vista posterior (BO%).
Músculos da Faringe (continuação)
Músculo
Inervação
l\llúsculoslevantadores
1. M. palatofaríngeo
Rr. faríngeos rio
N. glossofaríngeo [IX]
2. M. salpingofaríngeo
RI: faríngeos do
N. glossofaríngeo [IX]
3. M. estilofaríngeo
R. do músculo estilofaríngeo
do N glossofaríngeo [IX]
Origem
Aponeurose palatina,
Hâmulo pterigóideo.
Inserção
Irradia-se obliquamente para baixo
nas paredes lateral e posterior da
faringe, Cartilagem tireóidea.
Função
Estreita o istmo da fauce, abaixa
o véu palatino.
Cartilagem da tuba auditiva Irradia-se obliquamente para baixo Levanta a faringe
(margem livre, face inferior) na parede lateral da faringe
Proc. estilóide do
temporal
Irradia-se obliquamente para baixo Levanta a faringe
na parede lateral da faringe,
(Cartilagem tireóidea).
N. vago [X]
N. glossofaríngeo [IX]
Bulbo superior e \
\
\
\ da V. jugular \
Seio e -... \
\
transverso ..._ \
R. auricular
N. acessório [XI],
R. externo
Proc. estilóide - - - -
Gânglio inferior -----
N. hipoglosso [XII]
M. estitofaríngeo
N. glossofaríngeo [IX]
R. laríngeo
--
M. digástrico. Ventre posterior - -
N. laríngeo superior
A. carótida externa e ..- ..-
A. laríngeo
__ __ ....
A. lacíal e ,,. //
A. lingual e /
N. laríngeo superior. R. externo
N. laríngeo superior, A. interno
\
\
\
/
/~
/ /
I
M. constritor médio da faringe / 1
1
A. tire61dea superior • /
Ar. laríngeos
M. constritor inferior da faringe
R. cardíaco cervical superior
N. vago [X]
/
A. tireóídea inferior • ,.,
A. cardíaco cervical superior
I
1
I
I
I
Faringe
N. acessório [XI], R. interno
M. constritor superior da faringe
e Vv. faringeas
I
..rf
I
I
.... .....
_.. ..- Temporal
_ - • A. meníngea
posterior
N. carótico
interno
Gânglio inferior
(IX)
- - - • A. carótida interna
N acessório [XI]
Gânglio inferior (X)
N jugular (Tronco
..._ , s1mpahco)
' Ramo da mand1buta
Gânglio cervical superior
(Tronco simpático)
• A. far'ngea ascendente
N. gtossofaringeo [IXj
..._ • Tronco s mpat1co
' • A. palahna ascendente
' e A. facial
' e A. 1r>gual
N Jaringeo superior, A. interno
N lanngeo superior. A. externo
-... ..._ • A. t:reóldea superior ........
' N. card1aco cervical superior
·Tronco s1mpatico)
"- ', • V Jugular interna ........ ....
' • A. fanngeo
N vago{X] ....
..._ • A. carotida comum
Plexo carótico comum
- --- • Tronco s1mpatoco
• Bulbo mfenor da V. Jugular
• A. faringeo
Gânglio cervical médio
- - - - • A. tireó1dea Inferior
'! -- .:::: ..... Gânglio cervicotorácico [estrelado]
' ' N. cardiaco cervical médio
(Tronco simpatico)
/258
+
fig. 257 Vasos, nervos ela faringe e e1ipaço rctrofaríngeo; 900
Corte frontal ao nível elos forames jugulares;
A A. carótida esquerda e a V. j ugular interna retiradas;
vista posterior.
O ponto fraco da transiçâo do M. constritor inferior da
faringe para a túnica muscular do esôfago é clesignado
cl inicamente triângulo de LAIMEH.
Pescoço
Tronco do N. acessório, R. interno
Tonsila laríngea
1
Fáscia 1
faringobasi lar 1 J
1 1
N. vago [X]
N. glossofaríngeo ,
[IX]
Seio transverso •
Gànglio inferior (X)
A
B
e
N. hipoglosso
[XII]
Toro tubário
M. digástrico,
Ventre posterior
M. da úvula
Prega salpingofaríngea -- -
Tonsila palatina - - --
Arco palatofaríngeo - __ _
Prega ariepigtótica ----
Hióide, Corno maior - __ _
Tubérculo cuneiforme - __
Tubérculo corniculado - -
Recesso piriforme, --
Prega do N. laríngeo superior
lncisura interaritenóidea
N. vago [X]
Esôfago, Túnica muscular - __ _
Gânglio cervical médio
A. tireóidea interior e
Bulbo inferior e
da V. jugular
Tronco t1reocerv1cal • - _
Gânglio ce rvicotorácico
[estrelado]
A. e V. subclávias • •
--
V. braquiocefálica esquerda •
A. carótida comum •
'/(242
257./l-
900
N. laríngeo recorrente
N. vago [X]
Parte descendente da aorta • ....- ....- ....-
Fig. 258 Faringe; Laringe; Espaço laterofaríngeo;
Corte frontal ao nível dos forarnes jugulares; parede posterior da
faringe aberta no plano mediano; mucosa do lado clireito rernovicla;
vista posterior.
Os nú meros III- Vl!I na Figura correspondem aos nervos cranianos
do 3º ao 8º pares.
'
'
' '
..... ,
N. vago [X]
N. acessório [XI],
Tronco do N. acessório
_. e Bulbo superior
..,. .--- ....- da V. jugular
• A. carótida interna
Tronco do N.
acessório,
R. externo
• A. occipital
Gànglio cervical superior
(Tronco simpático)
M. tensor do véu palatino
M. constritor superior
da faringe
M. salpingofaríngeo
M. palatofaríngeo
--- Dorso da lingua,
Parte posterior
- - - Epiglote
------
N. laríngeo superior;
e e A. e V. laríngeas superiores
M. aritenóideo obliquo, Parte ariepiglótica
N. vago [X)
M. aritenóideo transverso;
M. aritcnóideo obliquo
M. crico-aritenóideo posterior
Tronco simpático,
Plexo carótico comum
Glândula tireóide
....---- Glândula paratireóide inferior
N. vago [X],
R. cardíaco cervical superior
e Bulbo inferior da V. jugular
- - • A. subclávia
e V. subclávia
N. vago [X]
N. laríngeo recorrente
' e V. braquiocefálica direita
' Traquéia, Parede membranácea
' ' '
' '-
' • Tronco braquiocefálico
'-
' • V. cava superior
Andares da Faringe:
A Parte nasal (Epifaringe, Nasofaringe)
B Parte oral (Mesofaringe, Orofaringe)
C Parte laríngea (Hipofaringe, Laringofaringe)
Músculos, Vasos e Nervos do Pescoço
A. e V. faciais e • ,
1
Proc. 1
coracóide
M. peitoral
Menor 1
A. axilar • 1
M. peitoral maior,
Parte clavicular
M. serráti l anterior
1
1
1 M. subclávio
1 Fáscia
clavipeitoral
\
\
\
\
\ - ,
\
\
\
\
\
\
\ \
\
\
\
\
\
\
\
\
\ \
\
\
\
\
\ \ Esterno
M. pterigóideo
medial
M. digástrico,
Ventre posterior
M. masseter
__ Glàndula
-- parótida
M. estilo-hióideo
M. levantador da escápula
_ - Lig. tíreo-híóideo mediano
M. escaleno médio
M. longo da cabeça
.,,. _ - Cartilagem tireóidea
_ M. omo-hióideo
( _ - Lig. cncotireó1deo mediano
M. cricotireóideo
,.- _ - Arco da cartilagem cricóidea
M. estemo-hióideo
__ - Glândula tireóide
M. escaleno médio
1 C!avicula
M. esternocleidomastóideo
1
1
1
1
1 M. deltóide
1 e V. cefálica
M. peitoral maior,
Parte clavicular
Mm. intercostais externos \ Articulação esternoclavicular
Fig. 259 Músculos do pescoço;
após a remoção dos feixes vasculonervosos no lado esquerdo;
o M. peitoral maior direito parcialmente rebatido para baixo;
vista anterior (70%).
Músculos Laterais do Pescoço (Figs. 259, 262, 267)
O músculo esternocleidomastóideo parte para diante de uma inclinação comum com o músculo tmpézio (Inervação igual). Ele
estende-se obliquamente do proc. mastóide para frente e para baixo e está integrado na lâmina superficial da fáscia cervica l.
Músculo
Inervação
M. esternocleidomastóideo
N acessório [XI];
Plexo cervical
Origem
Cabeça esternal: Tendão
longo da face ventral do
esterno
Cabeça clavicular: Tendão
curto do terço esternal da
clavícula
Inserção
Circunferência inferior do
proc. mastóide e metade lateraJ
ela linha nucal super ior
Função
Fixa e endireita a cabeça; flecte
as vértebras cervicais caudais,
estende as vértebras cervicais
craniais e a articulação da
cabeça; inervado de um só
lado, inclina a cabeça para a
frente e a gira para o lado
oposto, auxilia na insp iração
pela fixação da cabeça.
sn~:~w
Pescoço
Músculos Supra-hióideos (Fig. 260)
Os músculos supra-hióidcos formam o assoalho da cavidade oral e são antagonistas dos músculos infra-hióideos.
Superficialmente, localiza-se o ventre anteriordo M. digástrico. O M. milo-hióideo fecha, como uma larga lâmina, o assoalho da
cavidade oral por baixo. Internamente a ele, situa-se o M. gênio-hióideo como um tirante arredondado. O ventre posterior do M.
digástrico e o M .. estilo-hióideo ficam um tanto profundos e dorsais.
Músculo
Inervação
1. M. digástrico
Ventre anterior: N. milo
hióideo (N. mandibular
/V/3});
Ventre posterior: R. digástri
co (N. facial [Vllj)
2. M. estilo-hióideo
R. estilo-hióirleo
(N. facial [Vlfj)
3. M. milo-hióideo
f\'. milo-hióideo
(N. mandibular [V/3})
4. M. gênio-hióidco
N. hipoglosso {XllJ
Origem
Ventre posterior: lncisura
mastóiclea do temporal, tendão
intermédio do corno menor do
hióide.
Proc. estilóide do temporal
Tendão curto da linha milo-hióidea
ela mandíbula; os dois músculos
formam uma lâmina que preenche
o arco da mandíbula. ·
Tendão curto da espin ha mental
da mandíbula. Os músculos de
ambos os lados estão situados
muito juntos um ao lado do outro,
separados somente por meio ele
um septo fibroso delgado.
Inserção Função
Venlrc anterior: Fossa digástrica Abaixa a mandíbula, eleva e
da mandíbula fixa o hióide; suporta o
M. milo-hióideo.
Margem lateral do corpo cio
hióicle com duas pontas nas cir
cunferências anterior e posterior;
abarca a maior parte do tendão
intermédio do músculo digástrico.
Rafe milo-l1ióitlea e margem
superior do corpo do hióide
Face anterior do corpo do hióide
Fixa o hióide e puxa-o
dorso-craniaJmente na
deglutição.
Eleva o assoalho da
cavidade oral e a língua (na
deglutição), abaixa a mandí
bula, eleva o hióide.
Auxilia o M. milo-hióideo
(Eleva a língua), fixa o
hióide, abaixa a mandíbula;
eleva o hióide.
Músculos Infra-hióideos (Fig. 259)
Os músculos infra-hióideos são distinguidos pelos seus locais de fixação em l\1. csterno-hióideo, M. esternotireóideo, M. tíreo-hióideo e
M. omo-hióideo. Os quatro músculos são embainhados pela lâmina pré-traqueal da fáscia cervical.
Músculo
Inervação
l. M. esterno-hlóideo
Alça cervical
(Plexo cervical)
2. M. esternotireóideo
Alça cerFical
(Plexo cen'ical)
3. M. líreo-hióideo
Alça cervical
(Plexo cervical)
4. M. omo-hióideo
Alça ce1vical
(Plexo cervical)
No meio, através de um
tendão intermédio unido à
bainha carótica, é dividido
em dois ventres
Origem
Margem cranial ela l"
cartilagem costal; face interna
do manúbrio cio esterno e ela
articulação esternoclavicu lar.
r:ace interna ela 1 ªcartilagem
costal; face interna do manúhrio
do esterno, caudal ao músculo
esterno-hióideo.
Face externa da lâm ina da
cartilagem tireóidea
Ventre inferior: Margem
superior ela escápula entre o
ângulo superior e a incisura da
escápula
Inserção
Corpo do h ióide
Face externa da lâmina da
cartilagem tireóidea (na frente
ela origem do músculo tíreo
hióideo)
Terço lateral do corpo e raiz do
corno maior do hióide
Ventre superior: Margem
caudal da face externa das
regiões laterais do corpo do
hióide
Função
fixa o hióide, puxa-o para baixo
com a laringe; serve como
músculo auxiliar na deglutição;
age indiretamente também
flect indo a cabeça e articulação
do pescoço; músculo auxiliar ela
respiração; puxa o esterno para
cima (Inspiração); (age junto
com os Mm. tíreo-hióideo e omo
hióiclco).
Pixa o hióide, puxa-o para baixo,
bem como a laringe para cima;
serve como músculo auxiliar na
deglutição; levanta a laringe;
(trabalha em conjunto com os
Mm. esterno-hióideo,
csternotireóideo e omo-
hióideo ).
Fixa o hió icle, puxa-o para baixo
com a laringe; serve como
músculo auxiliar na deglutição;
age indiretamente também
fleclindo a cabeça e articulação
cio pescoço; estica a fáscia cervi
ca I pela aderência de seu tendão
intermediário com a bainha
carótica; (trabalha em conjunto
com os Mm. esterno-hióicleo,
esternotireóideo e tíreo-hióideo).
/
/
I
I
/
/
/
/
Músculos do Pescoço
1 Glândula parótida
I
I
I
1 Lig. estilo-hióideo; M. estilofaríngeo
I
I
I
I
I
I
M. masseter __ --
Mandíbula - _
M digástrico -----
Ve~tre anterio;
M. milo-hióideo ----- :\:, / _
Hióide, - ----) \ ,--\-- '
Membrana t1reo-hióidea 1 ) _.
M. omo-h1ó1deo, Ventre superior ----'h ~/ ,
_>. '
M esterno-h1ó1deo - - ~
/// ~
M. tíreo-hióideo / ~
/ •\'
/ / 'e\
M. constritor inferior da faringe/ //V
/
Glândula tireóide, Lobo esquerdo// / / ,.,,., ,,,.,,.
/ ,, ..- ,...
,,, ,,,L-- !/ __ .,,. //---
M. esternocleidomastóideo ,,- _,,, _.. ,,...--
')..-..- .--í
..-1'1 ..-1' _.,,,.,,., (' //
Clavícula, Extremidade esternal ,,- ;1 ,,!.,,, /
/ /
,,,,,,.,,..,.,,' //
M. omo-hióideo, ,,,/ ' ,,,.,,..-
Ventre inferior Í ./''
M. peitoral maior, ,,,,,,,,,f
Parte esternocostal
..-'\
I
I
... ;
I
I
I
I
- - - - - M. esplênio da cabeça
- - - - - M. escaleno anterior
- - - - - - M. levantador da escápula
- - - M. trapézio
- - - M. escaleno posterior
---- Acrômio
---- M. deltóide
Fig. 260 Müsculos do pescoço;
após retirada da parte média do M. eslernocleidomastóideo;
vista lateral (E, 70%).
Músculos Escalenos (Fig. 260)
Os três músculos escalenos, anterior, médio e posterior, formam lateralmente à coluna vertebral cervical uma lâmina muscular de
três lados e puxam as costelas superiores.
Músculo
Inervação
1. M. escaleno anterior
Ramos diretos dos plexos
cervical e braquial
2. M. escaleno médio
Ramos diretos dos plexos
cervical e braquial
3. M. escaleno posterior
Ramos diretos dos plexos
cervical e braquial
Origem
Tubérculos anteriores dos
proc. transversos da 3ª (4ª) até
ól! vértebras cervicais
Tubérculos anteriores dos
proc. transversos de todas as
vértebras da coluna vertebral
Tubérculos posteriores dos
proc. transversos da 5u e 6ª
vértebras cervicais
Inserção
Tendão curto no tubérculo do
músculo escaleno anterior da
1 ªcostela
Tendão curto na l ª costela,
lateral ao müsculo escaleno
anterior, posterior ao sulco da
artéria subclávia.
Tendão curto e achatado na
margem superior da 2ª costela
(3ª)
Função
Tórax
Levantam ambas as costelas
craniais (müscuJos ela
respi ração:inspiração)
Coluna vertebral
Flexão lateral ela coluna
vertebral cervical
Pescoço
Canal
musculotubário ,
Fossa jugular -.... ..... ' ,
..... ' M. reto anterior da cabeça-.... ' -.... , ~
.................... ....... ~ ...... .. ........ , .
Membrana , ....... ....... ~ ~ .......
atlanto-occipital anterior '-....-.... '~ ' ..... --... )
.............. j .............. ~ ~
M. reto lateral da cabeça - _ _ ~"..... ..... .......... '""
M. digástrico, Ventre posterior - _ - - - ----
Proc. estilóide ----;-'°'
M esternocle1domastó1deo - - - \ -
/
/
/ ___ ...... ....... / /
Costela li - /
/
/
/
/
/
/
/
/
M. longo do pescoço / Vértebra torácica Ili,
Proc. transverso
/
/
/
/
V. cava superior
/ ' /
1
1
1
1
\
\
_,., Canal carótico
/
- Canal do N. hipoglosso
- - - Proc. mastóide
..... _ M. longo da cabeça
-- M. levantador da escápula
- - M. longo do pescoço
_.... .- M. escaleno médio
,,- Tubérculo anterior* _,,.
M. intertransversário anterior do
pescoço
___ - M. escaleno anterior
___ - (M. intercostal do pescoço)
__ A. subclávia esquerda
..--
_ - M. escaleno posterior
1 A. e V. torácicas internas
\ \ A. carótida comum esquerda
\ A. carótida comum direita Tronco
braquiocefálico Arco da aorta
Fig. 261 Músculos do pescoço;
Corte frontal ao nível da ponta da parte petrosa; vísceras do
pescoço removidas;
os Mm. escalenos retirados à esquerda;
vista anterior (80%).
Músculos Pré-vertebrais (Fig. 261)
1-Vll =Vértebras cervicais da P até 7ª;
1-3 =Vértebras torácicas da 1" até 3n_
*O tuuérculo t1nierior da 6• vértebra cervic~I t\ d iamado
Tubérculo carótico.
Os músculos pré-vertebrais estão situados à direita e à esquerda dos corpos vertebrais cervicais e torácicos superiores. À porção
anterior e lateral do atlas e áxis, liga-se o curto músculo reto anteriorda cabeça.
Os músculos pré-vertebrais estão cobertos na sua face anterior pela lâmina pré-vertebral da fáscia cervical.
Músculo
Inervação
1. M. reto ruiterior da cabeça
R1: \!entrais do plexo
cervical
2. M. longo da cabeça
Ramos diretos do plexo
cervical
Origem
Proc. transverso do atlas
Tubérculos anteriores dos proc.
transversos da 3ª até a 6ª
vértebra cervical
Inserção
Parte basilar do occipital
Face externa da parte basilar
do occipital
Função
Plectem a coluna vertebral
cervical, bem como a cabeça
para a frente; pela inervação
unilateral, inclinam e giram a
cabeça para o mesmo lado.
'N. hipoglosso fXllJ
N. vago [X] ------ - - • A. ingual
V. jugular externa
M. esternocleidomastóideo
. \ \
\ '\ \ \
A. submentual e , / ', · \ \ \
' ( \. \. \
M. estilo-hióideo , '-, \ \
'>- . ->- \ \
·v \
M. digástrico,
Ventre anterior
M. milo-hióideo
A.
A.
A. laríngea superior e ---
Alça cervical. Raiz superior
A. tireóidea superior e - - -
R. esternocleidomastóideo • ----
V t1reóidea superior e - - -
A. cervical ascendente • - - - - - -
M. omo-hióideo
Glândula tireóide ...- ...- ...-
{A. cervical •
superficial, Var.)
N. frênico
M. escaleno anterior
Bulbo inferior e
da V. jugular
A. carótida comum •
...............
1
1
1
\
1
\
1
1
1
1
1
/ /
/ /
I /
/ /
I I
/
J;_1u.~P~~
/
/
/
--
' ' ' ' ' ' '
N. vago [X] /
I M. peitoral maior, e e A. e V. toracoacromiais
1 Parte clavicular
M. esternocleidomastóideo
Fig. 271 Vasos e nervos da região cervical lateral;
após ampla remoção do M. esternocle idomastóideo;
vista lateral (E, 80%).
*O R. iíreo-hióideo liga-se, sem dúvida, JlOr u m amplo trecho, ao
N. hipoglosso, mas deriva ela ra i7, nntorior ria alça cervical.
/
/ N. auricular posterior (N. facial)
/
/
_,. • M. esternocleidomastóideo
N. acessório [XI]
N. occipital menor
N. cervical [C3], R. anterior
'
N. cervical [C4], R. anterior
Alça cervical, Raiz inferior
Plexo braquial, Tronco superior
cervical transversa, R. superficial
----- M. trapézio
---
---
' ' e V. cefálica
M. omo-hióideo,
Ventre inferior
e A. cervical transversa,
R. profundo
- - • A subclávia
--- e V. jugular externa
• V. subclávia
M. peitoral
menor
M. deltóide
(
A. esternocleidomastóideo e \
(A. occipital) \
Platisma
M. milo·hióideo
N. milo·hióldeo
A. submentual •
M. digástrico,
Ventre anterior
Glândula
submandibular
'
A. carótida externa •
N. laríngeo superior
A. carótida interna •
A. laríngea superior •
A. tireóidea superior e
N. vago [X]
M. omo-hióideo,
Ventre superior
A. carótida comum •
Alça cerv cal
(Plexo cervical)
A. tireóidea inferior • ------
\
\
\
\
\
\
\
\
A. ce'Vical e ,... ,...
ascendente ,... ,...
Glândula tireóide ,... ,..
A. vertebral, e
Parte pré-vertebral
,...,...
\
\
\
\
Músculos, Vasos e Nervos do Pescoço
N. hipoglosso [XII]
I
/
/
I
I
/
/
/
I
/
I
/
I
I
\
\
\
\
\
\
/
/
/
/
' ' ' ' '
\
\
\
\
\
e V. jugular interna
/
/
/
/
N. acessório [XI)
M. esternocleidomastóideo
/ e A. occipital
M. esplênio da cabeça
M. levantador da escápula
N. cervical [CS], R. anterior
N. cervical [C6], R. anterior
__ e (A. cervical superficial, Var.)
------ N. cervical [C7], R. anterior
..,.,
' '
' ' '
' ' ' '
---
-----
'
M. omo-hióideo, Ventre interior
• A. supra-escapular
--- M. deltóide
Plexo braquial,
Parte infraclavicular
' e A. axilar
' e A. toracoacromial
M. peitoral maior, Parte clavicular
M. peitoral menor
V. axilar
Fig. 272 Vasos e nervos da região cervical lateral, e o
trígono clavipeitoral;
Camada profunda após ampla remoção cios Mm.
esternocleidomastóideo e omo-h ióideo e elas veias;
vista lateral (E, 80%).
/273
271/
Pescoço
N. vago [X]
N. hipoglosso [XII]
N. mílo·hióideo
A. facial e 1
A. submentual • ....
.................. ......
A. carótida externa • , .... .... ....
A. carótida interna • ..._
...................... ,
Gânglio cervical superior
(Tronco simpático)
M.
M. esterno·hióideo
A. cardíaco
cervical superior (N. vago)
Alça cervical, Raiz superior
(Plexo cervical)
M. constritor inferior da faringe
N. cardíaco cervical superior
M. esternotireóideo - __
(Gânglio
simpático
acessório)
V. tireóidea superior •
A. tireóidea inferior •
Gânglio
cervical médio
Tronco •
tireocervical
A. subclávia e ------
A. torácica interna e
N. cardíaco cervical
médio (Tronco
simpático)
V. vertebral,
Parte
pré-vertebral
A. carótida comum e
V. jugular interna e
/
/
V. jugular externa e /
M. peitoral maior /
/
Costela 1 I
N. peitoral medial
1
1
M. peitoral
menor
V. jugular interna
Rr. comunicantes (Tronco simpático)
" "
e A. occipital
,.. • R. mastóideo
/
N. occipital menor
N. occipital
maior
N. acessório
(XI]
• A. cervical
ascendente
_ .- N. frênico
M. escaleno anterior
Plexo braquial, Parte supraclavicular
N. supra-escapular
Clavícula
V. axilar
• R. acromial
(A. toracoacromial)
M. deltóide
M. peitoral
menor, Tendão
e A. axilar
• A. toraco·
acromial
• V. cefálica
Plexo braquial,
Parte infraclavicular,
Fascículo medial
N. intercostobraquial
V. cefálica '-, N. toracodorsal
/r399
272 400
A. e V. torácicas laterais e "- N. torácico longo
Vv. toracoepígástricas
Fig. 273 Vasos e nervos da região cervical lateral , e o
trígono clavipeitoral;
Camada profunda após a remoção parcial da clavícula, do
M. esternocleidomastóideo e dos ramos dos vasos, bem como
retirada das partes caudais dos músculos infra-hióideos;
vista lateral (E, 80%).
Os números V-VIll indicam os ramos anteriores dos nervos
cervicais correspondentes.
Snow
Fig. 274 A. subclávia, com seus ramos,
vista lateral (D, 80%).
A. vertebral, Parte j
intracraniana T
Tronco costocervical ,
Vértebra cervical VII ..._
',
"
Vértebra torácica 1 --
- -..
--
(A. escapular ----
descendente. Var.)
A. intercostal suprema '
Costela 1 --
A. intercostal posterior li - - - - -
' ' ' ' ' '
a
Fig. 275 Entrada da A. vertebral nos forames transversários.
No lado direito, está representado o "caso clássico"; no esquerdo,
a variabilidade de entrada. As percentagens indicam a freqüência.
~
Artérias do Pescoço
' - - - A. vertebral, Parte transversária
,.. A. vertebral.
,.. ,.. Parte pré-vertebral
__ - A. subclâvia
_ - - - A. carótida comum
- - - - A. supra-escapular
- - - - Tronco braquiocefâlico
10 %
b
e
- - - - Clavícula
- - A. 1ntercostal posterior 1
- - A. torac1ca interna
e
f
Fig. 276 a- f VariedaOs números lV-Vlll indicam os ramos anteriores dos
nervos espinais correspondentes.
Fig. 278 a-d Variedades de saídas da A. vertebral.
As percentagens indicam as freqüênc ias.
Tronco superior
Tronco médio
Tronco inferior
• A. subclávia
Costela 1
M. digástrico, Ventre anterior
Glândula submandibular ,
\
\
\
\
\
V. facial e , ',
'
V. retromandibular •
M. estilo-hiói deo
V. facial •
V. occipital • /
V. jugular interna •
M. esternocleldomastóideo
V. cervical superficial • 1
1
V. cervical transversa • 1
M. orno-hióideo, 1
Ventre inferior
~
,, ,, ,,""/ __ .,.,,,,,"~
M. peitoral maior ,,.,,.
R. perfurante (A. torácica interna) •
/
/
/
/
R. cutâneo peitoral anterior
Fig. 279 Veias cio pescoço;
Músculos, Veias e Nervos do Pescoço
1
1
1
1
M. milo·hióideo
/
/
/
I
/
/
M. hioglosso
I
I
I
I
• V. submentual
e A. facial I
I
1 / • V. facial
/
I
I
I
I
I /
/ / I
I
/
/
/
/
I
/
I
I /
/ / /
I / /
I / ./''
I / /
• V. acompanhante do
N. hipoglosso
N. hipoglosso [XII]
/
I //' /
I / ,,,,.
I / /
I I ,,."
. / /
.- Glândula
j.., .- ,,... ,,... .- ..... .- parótida
/
..,..-
.... - .... • V. occipital
................. _ _ • V. jugular externa
- - e V. tireóidea superior
M. esternocleidornastóideo
Alça cervical, Raiz superior
(Plexo cervical)
..... ..... Istmo da glândula tireóidea
..... ...... e V. jugular externa
M. trapézio
• V. cefálica
M. peitoral
\ maior
\ \ • V. toracoacromial
\ • V. axilar
M. esternocleidomastóideo
e Arco venoso jugular
. y 280
após a remoção da fáscia cervical; os Mm. esternocleidomastóideo
e peitoral maior removidos parcialmente no lado esq uerdo;
vista anterior (80%).
Pescoço
M. hioglosso '\
'\
'\
'\
'\
'\
V. retromandibular •
V. occipital •
M. esterno·hióideo
M. tireo-hióideo
M. omo-hióideo
V. jugular externa • - -
Glândula tireóidea --
Plexo tireóideo ímpar e -....
N. vago [X]
A. cervical • ,
transversa '
V. subclávia e -
V. braquio· e
cefálica
direita
V. tireóidea •
inferior /?:
/
. M. digástrico, Ventre anterior ,,/
Glândula submandibular ./
M. omo-hióideo, Ventre superior
Músculos, Vasos e Nervos do Pescoço
M. esplênio da cabeça
Glândula parótida
Panícula adiposo
M. longuíssimo da cabeça
M. semiespinal da cabeça
M. trapézio
M. escaleno médio
M. longuiss1mo do pescoço
Plexo braquial
- • e V. e A. subclávias
V. jugular interna • M. iliocoslal do pescoço
M. escaleno anterior
M. esterno-hióldeo
M. esternotireóideo
M. subclávio, Tendão
Mm. intercostais externos
M. peitoral maior
Mm. intercostais internos
' ' ' ' '
\.
\
\
\
\
\
' ' ' ' ' ' ' '
\ Costela Il i
' ' ' ' ' ' ' ' ' Costela li
Fig. 281 Vasos e nervos da região cervical lateral;
Camada profunda após a remoção do cíngulo pei toral;
O M. esplênio da cabeça rebatido para cima, e os Mm.
esplênio tio pescoço e levantador da esc::1pula para a frente;
vista lateral (D, 80%).
Observe o curso da V. subclávia na frente do M. escaleno
anterior e da A. subclávia, bem como do plexo braquial
no "Espaço dos escalenos", entre os Mm. escaleno anterior
e médio.
M. serrátil
posterior
superior
M. iliocostal
do tórax
M. serrátil anterior
--- ~ -·.. . ·~·
Sn• w
Pescoço
(Cartilagem nasal lateral) ,
'
1 Seio esfenoidal
Septo nasal ,
' Toro do levantador', ,•
, {i/
Prega salpingofaríngea ..__
Cartilagem alar maior, ..__ 1f2
Ramo medial ' l \Jt
"" Vestíbulo nasal ...-
Prega salpingofaríngea
Forame cego da língua - -
1
Carúncula sublingual - - '
Tonsila palatina - ~
M. gernoglosso
Mandíbula
M.
Lig.
Corpo adiposo pré-epiglótico ...- ...- Í...
Lig. tireoepiglótico -
Cartilagem ti reóidea -
Prega vestibular; Ventrículo da laringe; Prega vocal ...-
R. cricotireóideo (A. e V. tireóideas superiores); e e -
Lig. cricotireóideo mediano
Arco da cartilagem cricóidea ...-
Fáscia cervical, Lâmina superficial
Fáscia cervical, Lâmina pré-traqueal ~ ...
Istmo da glândula tireóidea ~ ...-
V. 1ireóidea inferior e
Arco venoso jugular • -
M. esternotireóideo
\
\
\
1
1
1
1
1 Asa esquerda do vômer
1 / Óstio faringeo da tuba auditiva;
1 1 Toro tubário
1 1
I
, ~
Esfenóide, Corpo
Membrana atlanto-occipital anterior
1 Atlas [C I], Arco anterior
1
1 / Lig. do ápice do dente
I // / Articulação atlanto-axial mediana
/ / . /
•,/
Arco palatofaringeo
Faringe
Espaço retrofaríngeo
--- Tubérculo cuneiforme
M. aritenóideo transverso;
Lâmina da cartilagem cricóidea
Lig. longitudinal anterior
Fáscia cervical,
Lâmina pré-vertebral
(Espaço
retro-esofágico)
-- Traquéia, Parede membranácea
' Esôfago
1 \ (Espaço esofagotraqueal}
1
Traquéia
\ e Tronco braquiocefálico
Fig_ 282 Cabeça e pescoço;
Corte paramediano;
O septo nasal fo i conservado;
vista medial e latera l (E, 80%).
As setas indicam as vias de acesso para a traquéia.
*Coniotomia: através do l ig. c:ric;otireóideo mediano.
* *Traqueotomia superior: acima do istmo da glândul a ti reóide.
***Trarrueotomia infer•ior: alnli..xo do istmo ela glând ula tireclicle.
(
Dente-...
incisivo 1 .....
M. genioglosso - -
/
~
/
M. milo-hióideo /
Fig. 283 Parte facial da cabeça e pescoço;
/
/
/
Tonsila laríngea 1
1
1
1
)
1
1
Glândula tireóidea 1
Corte mediano através da cabeça de um recém-nascido;
vista medial (110%).
Corte Mediano Através da Cabeça
/
\
1 Lig. hioepiglótico
/
\
\
' Cartilagens traquea1s
_ - - M. constritor
médio da faringe
- - - Lig. tíreo-hióideo mediano
- - - Cartilagem tireóidea
- - - M. aritenóideo transverso
- - - M. constritor
inferior da faringe
- - - Lig. cricotireóideo mediano
..... - - Cartilagem cricóidea
jl:' .......... Fáscia cervtCal,
Lâmina superficial
A laringe está locG1 lizada, no recém-nascido e na criança, mui to
mais alta cio que no adulto;
compare com a Fig. 282.
N. maxilar IV/2]
N. glossofaríngeo [IX]
N. vago [X)
Fig. 284 Inervação sens.itiva da far inge;
vista media l.
Pescoço
N. vago [X]
V. jugular interna • - -
M. esternocle1do
mastóideo
N. trênico
M. escaleno anterior
M. escaleno médio
M. levantador da escápula
Mm. esplênios do pescoço
e da cabeça
M. sem1espinal da cabeça
M. multffido do pescoço
M. trapézio
Platisma
Fig. 285 Pescoço;
Corte transversal ao nível da glote;
vista superior.
Observe a posição central do canal vertebral
no meio do pescoço.
Periósteo
' ' Dura-máter espinal
M. espinal
(
M escaleno
anterior
Plexo braquial
M. escaleno
posterior
M. escaleno
médio
M. longo do pescoço
N. espinalVértebra "
torácica 1,
Corpo
...., ,,.,..
/
Corte Transversal Através do Pescoço
M. esterno-hióideo 1 e V. tireóidea inferior
N. vago [X)
=-
Linfonodo cervical lateral ,
Linfonodo profundo inferior
- - - e A. carótida comum
- • A. cervical
ascendente;
N. frênico
N. laríngeo
recorrente
M. escaleno
médio
..... ' e A. vertebral
....._
..... Costela 1
M. supra
espinal
Escápula
SK
\ :-~- \~
\~
1
1
1
----\ \ M. trapézio
\ M. levantador da escápula
1
Vértebra torácica 1, Proc. espinhoso
Fig. 286 Pescoço;
Cor te transversal ao nível da primeira
vértebra torác;ica de um homem idoso;
vista inferior (80%).
164 Extremidade Superior
Eminência tenar 1
Polegar [Primeiro dedoJ 1 :
1 1
1 1 Dedo indicador [Segundo dedoJ 1
Dedo médio [Terceiro dedo]
1 1
1 1 1 Palma da mão
/
1 M. bíceps
1
braquial
1
1
Região deltóidea,
1 M. deltóide
1
1
J
1
1
1
J
J 1
j /
1 M. braquiorradial
1
1
1
1
-1
j
1
1
1 Dedo anular [Quarto dedo]
1
1
1
1
1
1
Dedo mínimo [Quinto dedo] 1
/
/
l
L
I
1
1
1
1
1
j 1
J
- - - - - - - Prega axilar anterior
1
1 1 1
~~-----. ..-----~~~l-- 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 Braço, 1 1
1
1
Eminência hipotenar
1
Antebraço, Região 1
Região anterior Epicôndilo anterior do 1
do antebraço braço 1
1 Região axilar, Fossa axilar
Região deltóidea, M. deltóide
1
1
j
Prega axilar posterior
Região
posterior :
do braço
1
1
1
1
1
1
1
1
1
j
1
M. Iatíssimo do dorso I 1
M. tríceps braquial
1
medial M. tríceps braquial
Fig. 287 Braço;
Relevos superficiais;
vista anterior (D, 15%).
1 Olécrano
1 1 M. braquiorradial
1 1
1 1
: j
1
1
J 1
1
1
1
____ ,
Epicôndilo 1
medial
1
1
1
1
1
Região posterior 1
do antebraço
Fig. 288 Braço;
Relevos superficiais;
vista posterior (D, 15%).
1
Proc. estilóide (Rádio)
1
1
Dorso da mão
: 1 1 Polegar (Primeiro dedo]
1 J 1 1 Dedo indicador [Segundo dedo]
1 1 J 1
1 1 1
1 1 .,.....,=--
! 1
1
1
1 1 Dedo médio [Terceiro dedo]
1 1 Dedo anular [Quarto dedo]
1 1 Dedo mínimo [Quinto dedo]
1 Proc. estilóide (Ulna)
... ....... u ......... ._.._...,.,,., _ _.._,.._ ~'-''"
Sn•WliliCJ
Cí~~~b~~ {
superior
Parte livre
do membro
superior
-- --
Braço
Antebraço
Mão
Ossos do Membro Superior
Clavícula- - --- - --------- -
Escápula -------
Úmero - ---- --
- - - Articulação
acromioclavicular
- - - Articulação do ombro
_ - Articulação
umerorradial
165
- - - - - - - - - - - - T-t:~J_ _ ___ Articulação
Dedos da mão,
Ossos dos dedos:
- Falange proximal
- Falange média
- Falange distal
umeroulnar
-... -... -... -... -... Articulação
Articulação do cotovelo
Ulna ---
-----
radioulnar
proximal
_ Articulação radioulnar distal
> - - - Articulações metacarpofalângicas
::>---Articulações interfalângicas proximais da mão
fj-- _.) ___ -Articulações interfalângicas distais da mão
Fig. 289 Membro superior;
Exposição do esqueleto e regiões das articulações;
vista anterior (D, 25%).
sn~:~w
16 6 Extremidade Superior
Articulações do membro superior (Fig. 289)
Articulações do cíngulo peitoral
Articulação
Articulação medial da clavícula
Articulação esternoclavicular
Articulação lateral da clavícula
(=Articulação do ombro),
Articulação acromioclavicular
Tipo de articulação
Articulação irregular,
funcionalmente esferóide
(particularidade: Disco articular).
Articulação plana,
funcionalmente esferóide
(particularmente: Disco
articular variável, muito
incompleto) .
Articulações do membro superior livre
Articulação do ombro
Articulação do cotovelo
a) Articulação umeroulnar
b) Articulação umerorradíal
c) Articulação radioulnar
proximal
Articulação radioulnar distal
ArticuJação da mão
a) Articulação radiocarpal
b) Articulação mediocarpal
Articulações
carpometacarpais III-V
Articulação carpometacarpal
do polegar
Articulações
metacarpofalângicas
Articulações interfalângicas da
mão
Articulação esferóide
Gínglimo
Articulação esferóide
(funcionalmente limitada)
Articulação trocóide
Articu lação trocóide
Articulação elipsóide
Gínglimo engrenado
Articulações planas
Articulação selar
Articulações esferóides
(funcionalmente limitada)
Gínglimo
Movimentos possíveis
Rotação ao redor de um eixo sagital (no levantamento
do ombro), Rotação ao redor de um eixo longitudi.nal (ao
levar o ombro para a frente e para trás), Rotação ao redor
do e ixo longitudinal da clavícula (ao pendular o braço).
Rotação ao redor de um eixo sagital (no levantamento
do ombro), Rotação ao redor de um eixo transversal
(ao pendu lar os braços), Rotação ao redor de um eixo
longitudinal (ao levar o ombro para a frente e para trás).
Levar para a frente
(Flexão)
Levar para trás
(Extensão)
Levantamento lateral
Aproximar
Anteversão
{Flexão)
Retroversão
(Extensão)
Abdução
Adução
Girar para dentro Rotação medial (interna)
Girar para fora Rotação lateral (externa)
(Giro do braço, Circundução:
Movimento combinado de
anteversão,
Abdução, retroversão e adução)
Flexão
Extensão
Flexão
Extensão
Circular
Movimentos
de virar
a mão
Movimentos da mão
Flexão
Extensão
Flexão
Extensão
Flexão
Extensão
Rotação
Pronação
Supinação
Abdução para ulnar
Abdução para radial
Flexão palmar
Extensão dorsal
Movimentos passivos muito diferentes
Escorar
Aproximar
Posição de oposição
Posição para trás
Flexão
Extensão
Abdução
Adução
Oposição
Reposição
Flexão
Extensão
Estender* Abdução*
Cerrar* Adução*
(*em relação ao dedo médio)
Flexão
Extensão
Flexão
Extensão
Extremidade
este mal
Extremidade esternal
Face articular
estemal
1
I
1
1
Impressão do ligamento
costoclavicular
Corpo da clavícula \
' 1
\
\
Fig. 290 Clavícula;
vista s uperior (E, 70%).
Corpo da clavícula 1
1
1
1
'
----~·-\:
Tubérculo \
conóide 1
v
Forame nutrício /
/'
/
/
/
Sulco do M. subclávio
Fig. 291 Clavícu la;
vista iníc rior (E, 70%).
1 Disco articular
/
/
I
I
I 1 Lig. interclavicular
I
1
1
1
1
Cartilagem costal 1 /
Clavícula
/Face
/ articular
/ acromial
I
Linha
Extremidade
acromial
Extremidade
acromial
\ trapezóide
\
\
Tubérculo conóide
-- Lig. costoclavicular
~ ~ ~ Lig. esternoclavicular anterior
167
/ Lig. esternocostal radiado
/
Sínfise manubrioesternal /
Fig. 292 Articu lação esternoclavicular;
/
' ' '
a ar ticulação direita aberta por um corte fron tal;
vista ante rior (70%).
' Cartilagem costal li
snow
168 Extremidade Superior
Proc. coracóide
1
1
,,4
Acrómio - __,_ -
1
lncisura da escápula
1
1
1
1
1
1
1
1
Margem superior
1 , Ângulo superior
1 /
1 ,.
r----....
/
_,. Fossa
_,. supra-espinal
Tubérculo supraglenoidal \
Proc. coracóide ,
' '
\
\
\
\
1
Acrõmio
r
!
,,- Espinha
da escápula
Ângulo---~
do acrómio , -""
/
Cavidade ,,- 1 '\ . .,,
glenoidal / 1 ""4.J
Ângulo lateral / / ('\.
J I '\/
Tubérculo J •
infraglenoidal I /
Colo da escápula / /
! F . 1 . 1 ossa 1n ra-espinal
l-
Margem lateral ,/
Fig. 293 Escápula;
vista posterior (E, 35%).
Proc. coracóide
1
lncisura da escápula
1
\
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 l
1
1 Ângulo inferior
Fig. 295 Escápula;
vista anterior (E, 35%).
\
j-- Margem
/ medial
1 Ângulo inferior
1
Acrômio
1
1 / Face articular
l / clavicular
-- Ângulo
lateral
'
\
' 'Cavidade
glenoidal
\Colo da
escápula
'·· .....
/
Tubérculo infraglenoidal _,.
Fig. 294 Escápula;
vista late ra l (E, 40%).
' 160"
; 1
F}> ... / Plooo •~"""'" ..
'
- Face
posterior
- Acrõmio
' ' Proc. coracóide
./ ~ ·,
' ' ' ' '
'
' Plano mediano*
' 'Clavícula
Fig. 296 Articulação do ombro; cíngulo do membro superior;
vista cran ial (E).
A indicação dos ângu los aplica-se à média em
relação ao adulto.*Plano mediano.
•* Plano escapular.
Cabeça do úmero \
\
Colo anatômico
Tubérculo - -
menor
lllllllOI
Margem medial ,
' ' Face ântero-medial , '-.
'
Fossa coranóidea ,
' '
,,,. Sulco intertubercular
,,,.,,,. / Tubérculo maior
//
cirúrgico
- - - Crista do tubérculo maior
- - - Tuberosidade
deltóidea
/
/
1 Margem lateral
/
I / Face ântero-lateral
/
/
/
/
/
,, Crista supra-epicondilar
/,, lateral
__ - Fossa radial
. ,,,.....,....., .......
Tubérculo maior -
Corpo do úmero - - - ,.....
Crista supra- - - _
/
Úmero
/ Cabeça
// doúmero
--- Colo
anatômico
-- Colo
cirúrgico
- - - Sulco do N. radial
- - - - Face posterior
/ Crista supra·
// epicondilar
// medial
169
' ' ' Crista supra· - - _
epicondilar - tli:;•l ... ~~1 - - - Epicôndilo epicondilar -..
lateral
- - - Fossa do olécrano
medial /
/
/
/
Epicôndilo ,,
lateral
L...•-oiill"""'...,.--.. , Epicôndilo "
/
/
/ ____ ,
/ \
medial '-... Capítulo
do úmero
lateral /
I
I
Tróclea do úmero ,,,. Côndilo do úmero\
Fig. 297 Úmero;
vista anterior (E, 45%).
Inserções tendíneas:
1 M. supra-espinal
2 M. infra-espinal
3 M. redondo menor
Sulco intertubercular ,
'
/,
/' 1
/
/
I
"
Tróclea do úmero /
Fig. 298 émero;
vista posterior (E, 45'\i).
__ - Tubérculo menor
.A~~
Colo anatômico
------
' ' ' Epicõndilo
medial
Sulco do N. ulnar
/
/
- - - Cabeça do úmero
/
I
/
Tubérculo maior __ (._ ---- -~ -------
Fig. 299 Úmero;
vista proximal (E, 100%).
170
..____ ____ u "I
Extremidade Superior \J
Articulação acromioclavicular, 1
Llg. acromioclavicular 1
Acrômio,
' ' ' .... " Lig. coracoacromial --.. ,
.... ..... , ....
M. supra-espinal -.... __
----.
Proc. coracóide ---- -----
Lig. coracoumeral - --- - --- - ----
'
T b
, 1 , t.
u ercuo maior------
M. subescapular, Tendão ------- - - - ---
Bainha tendínea intertubercular ------- -
Crista do tubérculo maior - - - - - - ,,,..,,..
..-"" ' ' '
1
1
1
1
l
~
Sulco intertubercular """"
..-""
' Crista do tubérculo menor
---
Fig. 300 Articulação do ombro;
vista anlerior (D, 85%).
Lig. coracoumeral \
1
Proc. coracóide
1
1
Fig. 301 Articulação do ombro;
após a remoção do acrômio;
vista poster ior (E, 85%).
1
Clavícula,
1
Extremidade acromial
1
1
1
1
1
---
___ Lig. coracoclav1cular,
- L1g. conóide
- ----- L1g. transverso supe11or
da escápula
- - - - - - - - - - lncisura da escápula
--
------ - - Bolsa subtendínea do
M. subescapular
--
- - - - Cápsula articular,
--
Ligg. glenoumerais: - (superior)
- (médio)
- (inferior)
---- - - - - Tubérculo infraglenoidal
- ---(Recesso axilar)
transverso superior da escápula
snow
Lr
Acrômio --
Bolsa subacromial
1
1
---
1
1
M. infra-espinal*-----
/
/
M. redondo menor•---tensores.
Rádio 175
Cabeça do rádio,
Circunferência
articular
Colo do rádio
- - Tuberosidade do rádio
- - - Face anterior
- - - Margem inleróssea
--- Corpo do rádio
- - - Face posterior
/
,, lncisura ulnar
/
___ Face articular
carpal
._ ._ Proc. estilóide do rádio
Fig. 313 Rádio;
vista u lnar (E, 50%).
Sncw
176 Extremidade Superior
Capítulo -
do úmero
Circunferência \
articular \
\
\
Corpo do rádio, - - - -
Face anterior
Fig. 314 Articulação do cotovelo;
- - Epicôndilo
medial
- - Tróclea do úmero
- - - Tuberos1dade da ulna
- - Corpo da ulna,
Face anterior
Intervalo entre os ossos articulantes para
aumentar a base didática;
vista anterior (D, 55%).
,,,
Lig. colateral - - -
ulnar
Corda obliqua
Fig. 316 Articu lação e.lo cotovelo;
vista anterior (E, 55%).
,,,""/
/ Corpo do úmero
/
/ Cápsula articular,
/ Membrana fibrosados órgãos e
partes do corpo e suas relações uns com os outros em referên
cia à posição anatômica, i. é., o corpo humano na posição ereta,
olhando para o horizonte, os pés juntos, os braços ao longo do
corpo com as palmas das mãos voltadas para a frente. Estes ter
mos não se referem somente à anatomia humana, mas também
à prática médica e à anatomia comparativa.
Termos gerais
Anterior-posterior = na frente-atrás (p. ex., Artérias ti biais ante
rior e posterior}
Ventral-dorsal = em direção ao ventre-em direção ao dorso
(sinônimo de anterior-posterior)
Superior-infeâor = acima-abaixo (p. ex., conchas nasais superior
e inferior)
Cranial-caudal= em direção à cabeça-em direção à cauda
Direito-esquerdo (p. ex., Artérias ilíacas comuns direita e esquer
da)
lnlerno-externo = situado dentro-situado fora (em relação a uma
cavidade)
Superficial-profundo = localizado superficial ou profundamente
em relação à superfície (p. ex., Músculos flexores superficial e
profundo dos dedos)
médio*= que está entre duas estruturas, uma superior e outra
inferior ou uma anterior e outra posterior, ou uma superficial e
outra profunda (p. ex., concha nasal média, entre as conchas
nasais superior e inferior}
intermédio*= que está entre duas estruturas, uma lateral e outra
medial ou direita-esquerda (p. ex., V. hepática intermédia entre
as Vv. hepáticas direita e esquerda)
*Nota do S(lpervisor: Estes termos foram adaptados ao q(le largamente se usa
. hoje em rlia.
med.iano = localizado na linha mediana (p. ex., a fissura med.iana
anterior da medula espinal ). O plano mediano é o plano que
corta o corpo humano em metades direita e esquerda
medial-lateral= localizado próximo ou longe do plano mediano
do corpo (p. ex., fossas inguinais medial e lateral)
frontal = localizado no plano frontal ou em relação à fronte (p.
ex., processo frontal da maxi la)
longitudinal = que corre longitudinalmente, paralelo ao eixo lon
go (p. ex., M. longitudinal superior da língua)
sagUal = localizado em um plano sagital
transversal = situado em um plano transversal (p. ex., fáscia
transversal)
transverso= que corre transversalmente (p. ex., processo trans
verso da vértebra torácica}
Termos de direção e posição pua os membros
Proximal-distal = localizado perto ou longe da raiz de um mem
bro ou origem de uma estrutura (p. ex., Articulações rádio
ulnares proximal e distal)
para o membro superior:
radial-ulnar :;= situado no lado do rádio ou da ulna (p. ex., Artérias
radial e ulnar)
para a mão:
palmar-dorsal = em relação à palma ou dorso da mão (p. ex.,
aponeurose palmar; M. interósseo dorsal)
para o membro infer.i.or:
tibial-fibular = situado no lado da tíbia ou da fíbula (p. ex., A. ti
bial anterior)
para o pé:
plantar-dorsal = em relação à planta ou dorso do pé (p. ex., Aa.
plantares lateral e medial, A. dorsal do pé)
Referências para as ilustrações coloridas
As figuras multicoloridas deste livro possuem um fundamento
didático: os contrastes foram fortalecidos, as estruturas dificil
mente reconhecíveis foram definidas, de maneira que as cores
utilizadas nos diferentes tecidos (como tendões, cartilagem, osso,
musculatura) e vias de condução (como artérias, veias, vasos lin
fáticos, nervos) não correspondem ao colorido real no ser vivo, no
cadáver ou na peça conservada. Aqui se representam, em geral,
artérias em vermelho, veias em azul, nervos cm amarelo, vasos
linfáticos e linfonodos em verde.
Além dos desenhistas, que, juntamente com o Prof. Sobotta e com
os edi tores que lhe seguiram - Prof. Becher, Prof. rcrncr e Prof.
Staubesand -, criaram os fundamentos do conteúdo vis ual do
livro (K. Hajek, Prof. E. Lepier, F. Batke, H. v. Eickstedt, K.
Endtresser, J. Kosanke, J. v. Marchtaler, J. Dimes, U. Brugger, N.
Lechenbauer, L. Schnellbãcher e K. Schuhmacher}, colaboraram
para a presente edição: Sra. Ulrike Brugger, Sr. Rüdiger Tlimme
lhan, Sra. Sonja Klebe e Sr. llorsl Russ. Uma série de fotograíias
originais foram aperfeiçoadas eletronicamente pelo Sr. Michael
Budowick. Alguns esquemas computadorizados foram providos
pela Sra. llenriette Rintelen.
Os seguintes números das figuras indicam novas ilustrações de
senvolvidas, assim como novos desenhos de acordo com cor
reções essenciais:
U. Brugger
36-38, 52, 53, 61, 136, 137, 235-237, 284, 396-398, 430, 431,
532-534, 537, 539-541, 551, 570-577, 598
M. Budowick
449,452,474,486,498,548
R. Himme/han
437
S. Klebe
138, 460, 507, 508, 511-514
H. Rintolcn
604-606
H. Russ
22 (inclusão), 144, 338-340, 444, 445, 447, 449, 471, 472, 545,
687
Agradecimentos
Os colegas clínicos nomeados a seguir são os editores que nos
abasteceram com ultra-sonogramas, tomografias computadori
zadas e imagens de ressonância magnética, bem como registros
endoscópicos e fotos coloridas de cirurgias. A eles penhorada
mente muito agradecemos:
Prof. Altaras, Zentrum Radiologie, Universitiit Giessen
(Figs. 964, 979, 980)
Dr. Baumeister, Abteilung Radiologie. Universitiit Freiburg
(Pig. 1095)
Prof. Daniel, Abtcilung Kardiologie, Med. Hochschule lJannover
(Figs. 862-864, 935)
Prof. Galanski, Dr. Kirchhoff, Abteilung Diagnostische RCldiolo
gie l, Med. Ilochschule 1 lannover
(Figs. 924, 1144a, b, 1154, 1155)
Prof. Galanski, Dr. Schiifer, i\bteilung Diagnostische Radiologie
I, Med. Hochschule Hannover
(Figs. 838a, b, 888, 933, 958, 1139, 1147, l 150, 1152)
Prof. Gebel, Abteilung Gastroenterologie und J!epatologie, Med.
Hochschule Hannover
(Figs. 253a, b, 966, 975, 976, 981, 990, 991, 1026, 1043)
Dr. Coei, Radiology, Heerlen, Niederlande
(Figs. 1010, lOll)
(com aprovação da Radiology 173: 137-141, 1989)
Dr. Greeven, St.-Elisabeth-Krankenhaus, Neuwied
(Figs. 166, 1182)
Prof. von der Hardt, Kinderklinik, Med. Hochschule l lannover
(Fig. 893)
Dr. Hennig, Abteilung Racl iologie, Universitiit T'reiburg
(Fig. 529)
Prof. Jonas, Urologie, Med. Hochschule Hannover
(Figs. 1050a,b, 1051)
Prof. Kremers, Poliklinik für Zahnerhaltung und Parodontologie,
Universitat München
(Fig. 182)
Prof. Kunze, Kinderl' ' Colo do rádio
bíceps braquial, Tendão
' 'Rádio
M. bíceps braquial, Tendão
1
1
Ulna
1
1
1
úmero - - -- 1 Crista
1 supra-epicondilar
1 medial
Epicôndilo
medial
-- Olécrano
1 Lig. colateral ulnar,
1 (Parte posterior)
1 Lig. colateral ulnar,
1 (Parte anterior)
1 Tuberosidade da ulna
Fig. 315 Articulação do cotovelo:
Flexão 90°, Supinação 90º;
vista medial (D, 55%).
Epicôndilo - - - -
lateral
_.....,
Llg. colateral---
~---- Tuberosidade da falange distal
(
Articulação radioulnar
distal, Cápsula articular
Proc. estilóide da ulna -
Lig. carpometacarpal
palmar
U gg. metacarpais
palmares
Fig. 330 Articulações e ligamentos
da mão;
vista dorsal (E, 75%).
_ - Proc. estilóide do rádio
Semilunar
L1g. radiocarpal palmar
Ossos
sesamóides
Lig. radiocarpal ,
dorsal '
Proc. estilóide do rádio - -
\
\
\
/
Ligg. colaterais /
\
/-~
Articulações da Mão 181
Fig. 329 Articulações e ligamentos
da mão;
v ista palmar (E, 75%).
./
/ Ulna ; /
,,. Proc. estil61de
,,. da ulna
-- Capitato
Ligg.
metacarpais
dorsais
Snow
182 Extremidade Superior
Cabeça da
ulna \
\
\
1
Articulação radioulnar d istal
1
!;,. -
JJ• : . ,,. Proc.
,,. estilóide
do rádio
-- Face articular
carpa!
1
1 Proc.
estilóide da ulna
Fig. 331 Rádio e ulna;
vista distal (E, 75%).
\
\Tubérculo dorsal
Articulação radioulnar distal
Ulna,
'
Cabeça da ulna ...._
..... ...._
Articulação radioulnar distal ...._
Proc. -
estilóide
do rádio
1
Face articular carpa!
1
1
·--- - Ulna
Fig. 332 Articulação radiocarpal;
vista distal da extremidade proximal (D, 85%).
I Rádio
I
Fig. 333 Articulações do carpo;
Corte pouco profundo paralelo ao dorso da mão.
(
,.,. ,,. Metacarpal
Lig. colateral , 'I
''
1
..- ..- Articulação l f ' 1...- metacarpofalângica,
I { 1 Cápsula articular
/ ~ \
1
Ligg. palmares-- \
- - Falange proximal 1
1
1
1
\ i '---L1g colateral
)
/
Articulações __ /
interfatâng1c~s \ - - - Falange média
da mao
J !1 J - - Lig colateral
- - Falange distal
Fig. 334 Articulações cio dedo;
vista lateral.
Articulação metacarpofalânl)ica*,,
Cápsula articular '
(Cartilagem articular) - -
Falange proximal - -
Cabeça da falange -
Fig. 336 Articulações do dedo;
Corte sagital em vista lateral.
Observe: /\s pregas de flexão não se projetam exatamente sobre
as cavidades articu lares.
Articulações dosDedos
Metacarpal do polegar - -
M. flexor curto do polegar --
M. flexor longo do polegar - -
Bainha do tendão do M. - -
flexor longo do polegar
/
/1
/ Ossos sesamóides
/
rf'\
Fig. 335 Arti culação carpometacarpaJ do polegar;
vista radia l palmar (D).
Sobre uma raixa transversal entre os ossos .sesamóides,
as faixas colaterais radial e ulnar estão tão integradas
em um sistema de reforço conjunto que a extensão na
articulação é limitada.
*Clinicamente: MF (;articulação M1•tacarµ0Falãngica).
**Clinicamente: IFP (; articulação l nterFalângic.a Proximal).
***Clinicamente: I FO (;articulação lnte.rf'alângica Distal).
183
184 Extremidade Superior
Ulna - -
Proc. estilóide da ulna ----
Piramidal - -
Capitato - - - -
Hâmulo do hamato - - -
Metacarpais ,,-
/
/
--- Rádio
_ - Tubérculo do escafóide
Fig. 337 Mão;
Hadiografia AP.
Observe: Os ossos pisiforme e piramidal
são projetados sobrepostos.
- - - Trapezóide
- - - - Base do metacarpal 11
- - - - Ossos sesamóides
- Falange proximal
-- Falange média
._ -- Falange distal
( Mecânica da Extremidade Superior 185
Fig. 338 Relação de forças na região da articulação do ombro com o braço abduzido.
Fig. 339 Relação de forças na articulação do ombro com o braço levemente abduzido.
RA Força de atuação da escápula
Fsc Força de atuação do apoio e sustentação
de escápula
Fsr Força de atuação da articulação esternoclavicular
FrH Força de compressão sobre o tórax
FsA Força crescente de tração do M. serrátil anterior
FG Força do peso do braço
F AB Força dos abdutores
R1 Resultante de FG e FAs
F AO Força dos adutores
Rs Resultante de força articular
na articulação do cotovelo
FA Força de flexão na articulação do cotovelo
FH Força estimada de carga
RE Resultante de força articular na articulação
do cotovelo
Fig. 340 Relação de forças na articulação do cotovelo com o antebraço em desvio angular.
186 Extremidade Superior
Clavícula\
\ .,i,et•"~ .. ~"
\
M. delto1de --
--..i::--..
I
Espinha da escápula
- - M. deltóide
M. peitoral maior, - -
Parte clavicular - M. bíceps braquial,
- - - Cabeça curta
V. cefálica - -
N.
M. braquial
M. braquiorradial, -
Tendão
N. cutâneo
medial do antebraço
Fásciado -
antebraço /
- - N. intercosto
braquial
-- N. cutâneo
medial do braço
-- N. cutâneo
medial do
antebraço
M. tríceps
braquial
Septo
intermuscular
medial do braço
Epicôndilo
medial
flexor radial do carpo
- -- M. palmar longo
- - M. flexor ulnar do carpo
- Aponeurose palmar
Fig. 341 Fáscias do lado flexor do braço;
vista anterior (D, 25%).
M. tríceps braquial, - ..__
Cabeça medial
Olécrano,
' 1 ~..,,.,.
/parede torácica ântero-superior. Abaixo dde, situa se o M. peitoral menor çomo
músculo do tronco t' dngulo peitoral. O i\1. subdá,,io é, do mesmo modo, um músculo rio tronc:o e dngulo peitoral. Como músculo mais profundo próprio da articulação
do ombro, fica só o \ 1. subesçapular que puxa a face anterior da csccrior
Abaixa, eleva as rnstetas superiores
quando os braços e~tão apoiados e o
cíngulo peitoral fixo
Tórax
Alarga o tónn (Músculo au,;liar na
inspiração extrema)
Cíngulo do membro supurior
AIJaiMt (diminuto grnu de eficácia),
opõe-se ao puxão ela clavícula cm
direção lateral
Articulação do ombro
!lotação merlial (interna), alJtlução no
plano escapular (parte cranial), adução
no plano esc'1 pular (parte caudal)
(
Retroversão
(Extensão)
Eixo
transversal
Movimentos Possíveis iza Articulação do Ombro 191
Eixo sagital
Abdução
Rotação lateral
(externa)
Rotação medial
(interna)
Fig. 349 Arti culação do ombro; Fig. 350 Articulação tio ombro; Fig. 351 Articulação do ombro;
Movimento no plano transversal. .\lovimento nu plano sagi tal. Movimento no plano frontal.
Músculos Laterais do Ombro (Figs. 343, 345, 347, 348)
O M. deltóicle determina, ch'risi\amente, o relevo do ombro. O i\I. supra-espinal fica separado dele pela bolsa ~ulidcltóidca profunda rl'açrio
1. M. dt•llíiide
N. atilar
(Plexo /Jmquial,
parte inf raclaviculr11)
2. M. supra-espinhal
N. supra-e.w:apular
(Plexo braquial,
parte suprac/avicultu1
Origem Inserção
Parte clavicular: Tcn;o m:nunial ela Tu bcrosidade m
lateral
f\largem lateral, àngulo inferior
Proc. espinhoso elas seis vértehras
torácicas inferiores, as vértebras
lombares (sobre a fáscia
toracolomlJar), face dorsal do osso
sacro, lábio externo ela crista ilíaca
(terço dorsal), (9g), l()iL 1 2~
costelas; freqüentemente mais
distante por clenteai,;ões de fixaçiio
do ângulo inferior da escápula
lnser~:iio
raceta média rlo tubérculo maio r
raceta distal do tubérculo maior
Crista do lulJérculo menor (medial
ao M. Iatíssimo do dorso, dele
separado pela bolsa suhtendínea
do M. Iatíssimo do dorso)
Crista cio tubérculo menor (com
tendão achatado abraçando
espiraladamente o M. redondo
ma ior; ent re os clois, a bolsa
subtendínea do músculo Iatíssimo
do dorso)
Função
Articulação do ombro
Parte cranial: Rotação lateral
(externa), alJclução no plano
escapular·
Parte caudal: Hotação latera l
(externa), aclução no plano
escapular
Articulação do ombro
Hotação lateral (C.\terna), adução
no plano escapular
Articulação do omhro
Rotação meclial (interna), adução
no plano escapular
Articulação do ombro
Adução, rotação medial (imerna),
retroversão
Cíngulo do membro superior
Ad ur,:ão e ahab.a a escápula
192
L_____ ____ ~
Extremidade Superior
M. trapézio
1 M. supra-espinal
I
-j-
M. deltóide -
M. peitoral maior
-- M. redondo maior
- - - M. Iatíssimo do dorso
M. bíceps braquial - - - M. tríceps braquial, Cabeça longa
- - M. tríceps braquial, Cabeça lateral
- - Septo intermuscular lateral do braço
- - M. tríceps braquial, Cabeça medial
- M. triceps braquial, Tendão
Olécrano
Ep1cônd1lo lateral -
Fáscia do antebraço
M. extensor radial curto do carpo
Fig. 352 Músculos do braço;
vista látero-posterior (E, 45%).
V -----------------------------" Músculos do Braço
M. supra-espinal ----
_. ' _ ...... ..-- ,,..~
M. omo-hióideo, Ventre inferior - - ,.,,,.,,
Lig. transverso superior da escápula ,.,
/
/
/
/
_ - Proc. coracóide
peitoral menor
_ - M. coracobraquial
- - M. deltóide
193
- - M. bíceps braquial, Cabeça curta, Tendão
M. subescapular
M. redondo maior --
M. tríceps braquial, Cabeça medial -
Septo intermuscular medial do braço -
M. braquial -
Epicôndilo medial - -
Aponeurose do M. bíceps braquial
Fáscia do antebraço
Fig. 353 Músculos do braço;
vista anterior (E, 40%).
•Espaço axilar medial.
••Espaço axilar lateral.
- - M. peitoral maior, Tendão
- M. bíceps braquial, Cabeça longa. Tendão
-- M. bíceps braquial, Cabeça longa
- - M. bíceps braquial, Cabeça curta
- - M. bíceps braquial, Tendão
- - M. braquiorradial
- - M. extensor radial longo do carpo
- M. extensor radial curto do carpo
194 Extremidade Superior
- - M. deltóide
M. subescapular - - Bainha tendínea intertubercular
M. coracobraquial - -
M. tríceps braquial, Cabeça medial - -
Septo intermuscular medial do braço - - -
Epicôndilo medial - - -
Fáscia do antebraço - -profunda após a remoção parcial do M. deltóide
e do M. bíceps do braço;
vista anterior (E, 40%).
Snow
1/----------------------------l Músculos do Braço
Bolsa subdeltó1dea
M. redondo menor - -------
Colo cirúrgico - - - - -
M. bíceps braquial, - -1
Cabeçalonga,Tendão
M. peitoral maior, Tendão - - -
M. braquial - -
M. extensor radial curto do carpo - -
M. extensor dos dedos - -
Fig. 355 Músculos do braço;
M. infra-espinal
M. tríceps braquial,
Cabeça longa
- - M. redondo menor
- - M. redondo maior
- M. tríceps braquial, Cabeça lateral
-- Septo intermuscular lateral do braço
-- M. tríceps braquial, Tendão
-- Olécrano
- - M. ancôneo
Camada profunda após a remoção parcial do M. deltóide;
vista posterior (E, 45%).
• Espaço axilar medial.
••Espaço axilar luteral.
195
........ _. ;. ~.. . . ............ -. 19 6 Extremidade Superior . '
Músculos Ventrais do Braço (Figs. 352-354)
O M. bíceps braquial forma o relevo do lado ventral do braço. Em íntima relação com a sua cabeça curta, fica o M. coracobraquial.
Mais profundamente, fica o M. braquial.
Músculo
Inervação
1. M. bíceps braquial
N. musculocutâneo
(Plexo braquial, Parte
infraclaviculw)
2. M. coracobraquial
N. musculocutâneo
(Plexo braquial, parte
infraclavicular)
O N. musculocutâneo
atravessa nos casos normais
o M. coracobraquial
3. M. braquial
N. musculocutâneo
(Plexo braquial, parte
infraclavicular)
Origem
Cabeça longa: Tubérculo
supraglenoidal, lábio glenoidal
(Tendão estende-se livremente
a través da articulação do
ombro)
Cabeça curta: Ápice do proc.
coracóide (lateral ao M.
coracohraquial)
.Ápice do proc. coracóicte
(medial à cabeça curta do M.
bíceps braquial)
Face anterior do úmero (distal
à tuberosidade deltóidea, entre
os septos intermusculares
medial e lateral)
Músculos Dorsais do Braço (Figs. 352, 355)
Inserção
Tuberos idade do rádio (Bolsa
bicipitorradial) e, pela
aponeurose do M. bíceps
braquial, na fáscia do
antebraço
Face anterior do úmero
(medial, distal à crista do
tubérculo menor)
Tuberosidade da ulna
Função
Articulação do ombro
Cabeça longa: Abdução, ante
versão, rotação medial (interna)
Cabeça curta: Ad ução, antever
são, rotação medial (interna)
Ambas as partes: Suportam o
peso do braço
Articulação do cotovelo
Flexão, supinação
Articulação do ombro
Rotação medial (interna)
adução, anteversão
Articulação do cotoveJo
Flexão
A massa muscular do lado dorsal do braço é formada pelas três cabeças do M. tríceps braquial. O M. ancôneo situa-se na transição
cio antebraço para o lado ulna r e fica na continuação ela cabeça medial do M. tríceps.
Músculo
Iner vação
1. M. tríceps braquial
N radial
(Plexo braquial,
Parte infraclavicular)
Cabeça longa: biarticular
Cabeças curta e medial:
uniarticular
2. M. ancôneo
N. radial
(Plexo braquial,
parte infraclavicular)
Origem
Cabeça longa: Tubérculo
infraglenoidal, circunferência
inferior do lábio glenoidal
Cabeça medial: Face posterior
do úmero (medial , distal ao
su lco do N. radial), septo
intermuscula r medial do
braço
Cabeça lateral: Face pos terior
do úmero (la teral, proximal ao
sulco do N. radia l), dois terços
proximais do septo
intermuscular latera l do braço
Epicôndilo latera l, porção
lateral da cabeça medial
contígua ao M. tríceps braquial
Inserção
O!écrano (As fibras da cabeça
longa correm
longirudinalmente; as das
cabeças medial e lateral
sempre oblíquas; todas com
um largo tendão luzidio.)
Face poste rior da ulna um
tanto dis tal ao olécrano
Função
Articulação do ombro
Adução (somente a cabeça
longa), suporta o peso do
braço)
Articulação do cotovelo
Extensão
Articulação do cotovelo
Extensão
lUFPE. CCB
llBLIOTECA
Origens e Inserções dos A1úsculos 197
M. trapézio\ 1 M. subclávio
1 M. esternocleidomastóideo
M. peitoral menor \ \ : _1
M. deltóide, ~~\~~~:=:;;i~ii;~;;~ __ M. peitoral maior.
Parte clavicular M. coracobraquial , ;_
M. bíceps braquial, -
Cabeça curta
M. subescapular -
M. bíceps braquial, -
Cabeça longa
M. Iatíssimo do dorso -
M. tríceps braquial, -
Cabeça longa
/
M. redondo maior ,,.
M. peitoral maior _.,.. /
M. deltóide /
M. braquiorradial -
M. articular do cotovelo ,
' M. extensor radial ,
longo do carpo
M. extensor radial
curto do carpo
"
Lig. costoclavicular
M. omo·hióideo, Ventre inferior
'- M. serrátil anterior
M. subescapular
" M. serrátil anterior
M. coracobraquial
braquial
1 M. pronador redondo,
1 Cabeça umeral
/ 1 Epicôndilo medial
I
- M. flexor radial do carpo
M. palmar longo
M. flexor ulnar do carpo, Cabeça umeral
M. flexor superlicial dos dedos,
Cabeça úmero-ulnar
M. pronador redondo, Cabeça ulnar
Fig. 356 Origens e inserções museu lares na clavícula,
/
.....
,'-.... M. braquial
M. bíceps braquial ,.. ' M. flexor ulnar do carpo, escápula, úmero e parte proxim al do rádio e ulna;
/
I
M. flexor profundo dos dedos 1
\ Cabeça ulnar
\ M. flexor superiicial
dos dedos
vista anterior (D).
M. omo-hióideo, Ventre inferior \
M. esternocleidomastóideo , \
M. subclávio -
M. esterno·hióideo -
M. peitoral maior, Parte clavicular -
M. levantador da escápula
> \
,~3~~i~~~~~~~~) ....- M. deltóide
M. supra-espinal
M. rombóide menor
M. infra-espinal ,..
M. rombóide maior,..
M. redondo menor
M. redondo maior / 1
M. Iatíssimo do dorso 1
(Origem escapular, Var.)
M. tríceps braquial, Cabeça medial
Septo intermuscular
lateral do braço
Fig. 357 Origens e inserções musculares na clavícula,
escápula, úmero e parte proximal do rádio e ulna;
vista posterior (D).
/ M. supra-espinal
_.. ...- M. infra-espinal
_ - M. redondo menor
-- M.1ríceps braquial,
Cabeça longa
• - - M. tríceps braquial,
Cabeça lateral
- M. deltóide
- M. braquial
- Forame nutrício
- - M. tríceps braquial, Cabeça lateral
- M. braquiorradial
...- M. extensor radial
longo do carpo
- M. extensor radial
curto do carpo
- M. extensor dos dedos;
\
M. extensor ulnar do carpo
' M. ancôneo
Snow
198 Extremidade Superior
M. tríceps braquial,
Cabeça medial
Septo intermuscular - _
medial do braço
M. braquial - -
Epicôndilo medial - - -
M. palmar longo - -
M. flexor radial do carpo - -
M. flexor ulnar do carpo - -
M. flexor superficial dos dedos --
M. flexor ulnar do carpo, Tendão ---
M. palmar longo, Tendão - - -
M. flexor radial do carpo, Tendão
- M. bíceps braquial
- Aponeurose do M. bíceps braquial
- M. bíceps braquial, Tendão
- M. braquiorradial
- M. extensor radial longo do carpo
M. extensor radial curto do carpo
- - M. flexor superficial dos dedos
M. abdutor longo do polegar
M. braquiorradial, Tendão
M. flexor longo do polegar
M. abdutor longo do polegar, Tendão
- - M. pronador quadrado
' ' ' ' ' Retináculo dos músculos extensores
Fig. 358 Músculos do antebraço;
v ista anterior (E, 50%).
L r----------------------- ---M-u.....:' sculos do Antebraço
Septo intermuscular - - -
medial do braço
Epicôndilo medial - - - -
M. flexor ulnar do carpo - - - -
/
I
M. flexor superficial dos dedos, - - --Epicôndilo medial - - - -
- - M. supinador
- - M. bíceps braquial, Tendão
- - M. extensor radial longo do carpo
- - - M. pronador redondo
- - M. abdutor longo do polegar
M. flexor ulnar do carpo, Tendão - - -
- - M. flexor longo do polegar
- - M. pronador quadrado
- - M. abdutor longo do polegar, Tendão
-- M. braquiorradial, Tendão
Fig. 360 Músculos do antebraço;
Camada média após a remoção parcial dos
Mm. flexores superriciais;
vista anterior (E, 50%).
Epicôndilo medial - - - -
A. e V. interósseas posteriores - - - -
M. flexor longo do polegar, Cabeça umeral - - - -
(Var.)
M. flexor profundo dos dedos, Tendões - - - -
M. flexor ulnar do carpo, Tendão - - -
M. flexor supert1cial dos dedos, Tendões --
Fig. 361 Músculos do antebraço;
Camada profunda após a remoção parcial dos Mm. flexores
superficiais;
vista ante rior (E, 50%).
JV!úsculos do Antebraço 201
- - M. braquial
- - Cabeça do rádio
- M. braquiorradial
- - M. bíceps braquial, Tendão
- - M. supinador
- - Rádio. Face anterior
-- M. extensor radial longo do carpo
-7--- M. pronador redondo
I
- - - M. flexor longo do polegar
- - - - M. flexor superticial dos dedos, Cabeça radial
-- M. flexor longo do polegar, Tendão
- - M. braquiorradial, Tendão
- - - M. pronador quadrado
- - Rádio , Face anterior
- M. flexor radial do carpo, Tendão
• Cabeça comum de origem dos músculos flexores superficiais.
sn~:~w
202 Extremidade Superior
M. extensor radial longo do carpo - -
M.
M. flexor longo do polegar - -
_..,
M. flexor superficial dos dedos, Cabeça radial - - s=. A
1
1
M. pronador redondo - - -
M. flexor longo do polegar --
M. extensor radial longo do polegar - - _...
M. oponente do polegar ..._ ..... ......
M. abdutor curto do polegar -- /... , - _ - --
- - - M. pronador redondo, Cabeça ulnar
- - - (Bolsa interóssea do cotovelo)
-- Corda oblíqua
- - M. flexor longo do polegar
- - - M. flexor profundo dos dedos
- - - Membrana interóssea do antebraço
l--M. flexor ulnar do carpo, Tendão
/ _ - M. pronador quadrado
[ _ - M. flexor radial do carpo, Tendão
- \ -- Retináculo dos músculos flexores
lf _ - Pisiforme
1 \:.;: _ - M. abdutor do dedo mínimo, Tendão
_ - M. oponente do dedo mínimo
M. flexor curto do polegar, Cabeça superficial - -i -ão palmar também é designada como flexão, e a rlorsiflexão como extensão.
Músculos Ventrais Profundos do Antebraço (Figs. 361, 362)
Função*
Articulação do cotovelo
Cabeça umeral; Pronação,
Flexão.
Cabeça ulnar: Pronação
Articulação do cotovelo
Flexão, pronação
Articulação radiocarpal
Flexão palmar, abdução para
radial
Articulação do cotovelo
Flexão
Articulação radiocarpal
Flexão palmar, extensão da
aponeurose palmar
Articulação do cotovelo
Flexão
Articulação radiocarpal Flexão
palmar, abdução para ulnar
Articulação
metacarpofa lângica (II- V)
Flexão, adução
Articulação interfalângica
proximal (Il- V) Flexão
Articulação do cotovelo
Flexão
Articulação radiocarpal
Flexão palmar, abdução para
ulnar
Mediaimente fica situado do M. flexor profundo dos dedos, lateral a ele o M. flexor longo do polegar. O ;\l. pronador quadrado cobre
o quarto distal dos ossos do antebraço.
Músculo
Inervação
1. M. flexor profundo
dos dedos
N ulnar para a parte ulnar,
N. mediano para a parte
radial (Plexo braquial,
parte inji·aclavicula1)
2. M. flexor longo do polegar
N mediano
{Plexo braquial,
parte infraclavicular)
3. M. pronador quadrado
N. inter6sseo anterior
(N mediano, plexo braquial,
parte infraclavicula1j
Origem
Face anterior da ulna (dois
terços proxi mais), membrana
interóssea
Cabeça umeral: Epicôndilo
medial do úmero
Cabeça radial: Face anterior
do rádio (distal à tuberos idacle
do rádio)
Margem anterior da ulna
(quarto distal)
Inserção
Base da falante distal do 2º até
o 5º dedo
Base da falange distal do
polegar
Margem e face anter iores do
rádio
• Na articulaç~o radiocarpal, a flexãu palmar também é designada como fie.do, e a dorsiflexão como extensão.
Função*
Articulação radiocarpal
Flexão palmar
Articulação
metacarpofalângica (II- V)
Flexão, adução
Articulação interfalângica
(II- V) Flexão
Articulação radioca1·pal
Flexão palmar
Articulação carpometacarpal
do polegar
Adução, oposição
Articulação interfalângica do
polegar Flexão
Articulação rádio-ulnar
Pro nação
204 Extremidade Superior
M. braquiorradial, Tendão -
M. extensor radial longo do carpo, Tendão - -
M. extensor radial curto do carpo, Tendão - - -
M. extensor radial curto do carpo, Tendão
M. extensor radial longo do carpo, Tendão
- - M. tríceps braquial, Cabeça lateral
Septo intermuscular lateral do braço
-- M. tríceps braquial, Cabeça medial
-- M. triceps braquial, Tendão
-- M. ancôneo
/
- - M. flexor ulnar do carpo
/ M. extensor curto do polegar
/
M. extensor dos dedos
M. extensor do dedo mínimo
- - M. extensor ulnar do carpo
,-- Ulna
- - - M. extensor longo do polegar, Tendão
- Retináculo dos músculos
extensores
Fig. 363 .Músculos do antebraço e parte distal do braço;
vista lateral (radial) (E, 45%).
O antebraço está em uma posi'e a µronação.
205
206 Extremidade Supe'-n-.o-r-------------------------\1
Septo intermuscular lateral do braço - - _
Mm. extensores dos dedos e do dedo mínimo - -
Rádio --
M. extensor do indicador - - - -
/
V
M. extensor curto do polegar - - - - .....
Fig. 365 Músculos cio antebraço;
/
_ __ M. triceps braquial, Tendão
triceps braquial, Cabeça medial
ancôneo
- - Fáscia do antebraço
- - M. flexor ulnar do carpo
- - M. extensor ulnar do carpo
/ M. extensor ulnar do carpo, Tendão
/
extensor ulnar do carpo, Tendão
..... .....
'M. extensor do dedo mínimo. Tendão
após a remoção parcial dos Mm. extensor dos dedos
e extensor cio dcclo mínimo;
vista látero-postcrior (E, 45%).
O antebraço está em uma posição intermediária entre
a supinação e a pronação.
Lig. colateral radial----- I
Lig. anular do rádio - - - - - -
M. extensor radial curto do carpo - - - - -~ - ~
Corpo do rádio---1 -
- / M. pronador redondo, Tendao ---
M. extensor radial curto do ...._ ,
carpo, Tendão '...._ ..!..
M. extensor curto do -
polegar, Tendão - -
)
Retináculo dos músculos extensores· - -'\
M. extensor radial longo - -
do carpo, Tendão
M. extensor do indicador, Tendão --~ -
Fig. 366 Músculos do an tebraço e da mão;
'
Camada profunda após a remoção dos Mm. extensores superficiais;
vista látero-posterior (E, 45%).
O antebraço está em uma posição intermediária entre a supinação
e a pronação.
Músculos e Tendões do Antebraço
- - - Epicôndilo lateral
ancôneo
--- M. flexor ulnar do carpo
-- - - Corpo da ulna
: - - - M. extensor do indicador
- - - Membrana interóssea do antebraço
r - - - M. extensor ulnar do carpo, Tendão
- - - Cabeça da ulna
- - - Retináculo dos músculos extensores*
- - Ligg. carpometacarpais dorsais
- - M. interósseo dorsal Ili
*Os compartimentos das bainhas tcndíncas formados pelo retináculo
dos músculos extensores foram abertos longitudinalmenw.
207
Sn::~w
208 Extremidade Superior
Úmero ........
M. braquiorradial -..
M. bíceps braquial ........
N. radial, R. profundo --
Ug. colateral radial - -
Aponeurose do M.
bíceps braquial
/
M. bfceps braquial, /
Tendão
M. supinador /
)
/
M. pronador redondo /
/
M. llexor radial do carpo /
Rádio --
M. pronador quadrado - -
Túnel do carpo /
/
/
/
- M. palmar longo
' ' M. flexor ulnar
do carpo, Tendão
Supinação~
Fig. 367 Antebraço na posição de supinação;
v ista anter ior (pal mar) (D, 40%).
A seta indica a direção de tração dos principais
su pi nadores.
M. braquiorradial --
Ug. colateral radial _.
M. bíceps braquial, -
Tendão
N. radial, _..
R. profundo
M. supinador ,,..
Membrana -
inter6ssea do antebraço
- Aponeurose do M.
b1ceps braquial
- M. pronador redondo,
Cabeça ulnar
- M. pronador redondo,
Cabeça umeral
- M. palmar longo
M. braquiorradial,
Tendão
- - Ugg. ~arpometa·
carpais dorsais
~Pronação
Fig. 368 Antebraço na posição de pronação;
região do cotovelo vista pela frente;
região da mão vista por trás (D, 40%).
A seta indica a direção de tração dos principais
pronadores.
Movimentos Possíveis df1 Extremidade Superior 2 O 9
Eixo
transversal
Extensão
Fig. 369 Articulação do cotovelo;
Flexão no plano sagital.
Flexão
'~/4// .vt·
Eixo transversal J-.) Extensão
Fig. 371 Articulação ela mão;
Fl!lxão no plano sagital (movimento ele inclinação).
Fig. 370 Articulação do cotovelo;
Movimento giratório da mão.
Fig. 372 Articulação da mão;
Movimento no plano frontal (movimento marginal).
Músculos Radiais do Antebraço (Figs. 343, 352, 355, 358-361, 363)
O grupo dos músculos racliais do antebraço é formado ele lateral para medial pelos Mm. braquiorradial, extensor radial longo do
carpo e extensor radial curto do carpo.
Músculo
Inervação
1. M. braqu.iorradial
N. radial
(Plexo braquial,
parte infrac/a 11icular)
2. M. extensor radial
longo do carpo
N radial
(Plexo braquial,
parte infraclavicular)
3. M. extensor radial
curto do carpo
N. radial
(Plexo braquial,
parte infraclavicular)
Origem
Margem lateral do úmero,
septo intermuscular lateral do
braço
Margem lateral do úmero
(extremidade distal), epicôndilo
lateral, septo intermuscular
lateral do braço.
Epicôndilo lateral do úmero, lig.
anular do rádio
Inserção
Proc. estilóide do rádio
Face dorsal da base do
metacarpal li
Face dorsal da base do
metacarpal III
•Na articulação radiocarpal, a flexão palmar tamhém é designada como flexão, e a dorsiflexão como ex tensão.
Função*
Articulação do cotovelo
Flexão (por causa do grande
braço de alavanca virtual
particularmente forte para fora
da posição de flexão), Pronação
ou supinação (ela posição
oposta final até a posição
média do movimento
giratório)
Articulação do cotovelo
Flexão, pronação ou supinação
(da posição oposta final até a
posição média do movimento
giratório - dependendo do
grau de flexão
Articulação radiocarpal
Dorsoflexão, abdução para
radial
210 Extremidade Superior
M. braquiorradial ,
'-
M. extensor radial longo do carpo
M. extensor radial curto do carpo -
M. bíceps braquial
/
M. flexor superficial dos dedos, /
Cabeça radial
M. pronador redondo /
/
/
M. flexor longo do polegar - -
M. pronador quadrado - - -
M. braquiorradial --
/ M. braquial
/
/ M. pronador redondo,
/ Cabeça umeral
/ M. pronador redondo;
/ M. flexor radial do carpo;
/ M. palmar longo;
M. flexor ulnar do carpo
- - M. flexor superficial dos dedos,
Cabeça úmero-ulnar
' ' '- M. pronador redondo,
'
Cabeça ulnar
'- ' M. braquial
' ' , M. flexor longo do polegar
' ' Corda oblíqua
....._ M. flexor ulnar do carpo,
Cabeça ulnar
........ Membrana interóssea do antebraço
'-... M. flexor profundo dos dedos
', M. pronador quadrado
Fig. 373 Origens e inserções musculares no nídio,
ulna e extrem idade distal do úmero;
vista anterior (D).
Septo intermuscular medial do braço - - /,
M. tríceps do braço; M. articular do cotovelo - - -
-M. ancôneo _,.,.
M. flexor ulnar do carpo ,,.,,.
/
M. flexor profundo dos dedos - -
M. extensor ulnar do carpo - - -
Membrana interóssea do antebraço - - -
M. extensor longo do polegar - - -
M. extensor do indicador - -
M. extensor do dedo mínimo - _ _
M. extensor dos dedos - - -
M. extensor ulnar do carpo - - -
- M. triceps braquial, Cabeça medial
-- M. braquiorradial
M. exlensor radial longo do carpo
Epicôndilo lateral
, M. extensor radial curto do carpo
' M. extensor dos dedos
......
' M. extensor ulnar do carpo
- - M. supinador
- - M. pronador redondo
- - - M. abdutor longo do polegar
- - - M. extensor curto do polegar
- - - M. abdutor longo do polegar
- - M. extensor curto do polegar
- - - M. extensor longo do polegar
- - - M. extensor radial longo do carpo
- - - M. extensor radial curto do carpo
Fig. 374 Origens e inserções musculares no rádio,
ulna e oxtremicla(le distal do úmero;
vista posterior (D).
.í Músculos Dorsais do Antebraço 211
Músculos Dorsais Superficiais do Antebraço (Figs. 363-365)
O grupo dos músculos dorsais superficiais do antebraço é constituído, de radial para ulnar, pelos Mm. extensor dos dedos, extensor
do dedo mínimo e extensor ulnar do carpo.
Músculo/Inervação
1. M. extensor dos dedos
(comum)
N radial
{Plexo braquial,
parte infraclavicular)
2. M. extensor do dedo
mínimo
N. radial
{Plexo braquial,
parte infraclavicular)
3. M. extensor ulnar do carpo
N. radial (Plexo braquial,
parte infraclavicular)
A maior parte separada,
através de um manifesto
septo intermuscular, do M.
extensor dos dedos e do M.
extensor do dedo mínimo
separado
Origem Inserção
Epicôndilo lateral do úmero, Na assim chamada aponeurose
ligg. colateral radiale anular do dorsal do 2° até o 5Q dedo
rádio, fáscia do antebraço
Epicôndilo lateral do úmero,
ligg. colateral radial e anular
cio rádio, fáscia do antebraço
Cabeça umeral: Epicôndilo
lateral do úmero, lig. colateral
radial
Cabeça ulnar: face posterior da
ulna (dois terços proximais),
fáscia do antebraço
Na assim chamada aponeurose
dorsal do 5º dedo
Face dorsal da base do
metacarpal V
Função*
Articulação do cotovelo
Extensão
Articulação radiocarpal
Dorsiflexão, abdução para ulnar
Articulação
metacarpofalângica (II- V)/
Articulação interfalângica
(II- V) Extensão
Articulação do cotovelo
Extensão
Articulação radiocarpal
üorsiflexão, abdução para ulnar
Articulação
metacarpofalãngica (V)/
Articulação interfalângica (V)
Extensão
Articulação do cotovelo
Extensão
Articulação radiocarpal
Dorsiflexão, abdução para ulnar
*''ªarticulação radiocarpal, a flexão palmar também t! designada como fl~xão, e a dorsiflexão como extensão.
Músculos Dorsais Profundos do Antebraço (Figs. 365, 366)
O rádio é, no seu terço superior, revestido pelo M. supinador lateral. Distal mente ficam, de lateral para medial, os~!. extensor longo
cio polegar, M. extensor do dedo indicador, M. abdutor longo do polegar e M. extensor curto cio polegar.
Músculo/ Inervação
1. M. supinador
N. radial (plexo braquial,
parte infraclavicular)
Assim chamado túnel do
M. supinador para o R.
profundo do . radial
2. M. extensor longo do
polegar
N. radial
(Plexo braquial,
parte infraclaviculmJ
3. M. extensor do indicador
N. radial
(Plexo braquial,
parte infraclaviculmJ
Origem
Epicôndilo lateral do
úmero, ligg. colateral
radial e anular do rádio,
crista do M. supinador ela
ulna
Face posterior da u I na
(quarto dorsal),
membrana interóssea
Face posterior da ulna
(quarto distal),
membrana interóssea
Inserção
Face anterior do rádio
(proximal e distal à
tuberos idade do rádio)
Falange dista l do polegar
Na assim chamada
aponeurose dorsal do dedo
indicador
Função*
Articulação rádio-ulnar
Supinação
Articulação radiocarpal
Dorsiflexão, abdução para radial
Articulação carpometacarpal do polegar
Adução, reposição
Articulação metacarpofalãngica do
polegar/ Articulação interfa lângica do
polegar
Extensão
Articulação radiocarpal
Dorsiflexão, abdução para rad ial
Articulação metacarpofalângica (II)
Extensão, adução
Ar ticulação interfalângica (JI)
Extensão
Continuação ~ Pág. 212
212 Extremidade Superior
M. palmar curto - -
/
Eminência hipotenar --( ·
Fascículos transversais - -
Fig. 375 Músculos da mão;
vista palmar (E, 70%).
M. palmar longo, Tendão
- - - Eminência tenar
Músculos lumbricais
Se não há o M. palmar longo (20%), então a aponeurose palmar
se liga só no ret ináculo dos músculos flexores.
Músculos Dorsais Profundos do Antebraço (continuação)
lVIúscuio/Inervação
4. l.VI. abdutor longo do
polegar
N radial
(Plexo braquial,
parte infractaviculm)
5. l.VI. extensor curto do
polegar
N radial
(Plexo braquia~
parte infraclaviculm)
Origem
Face pos terior da ulna,
membrana interóssea,
face poster ior do rádio
Face posterior do r ádio,
membrana interóssea
Inserção
Base do metacarpaJ I
Base da falange proximal
do polegar
*Na articulação radiocarpal, a nexão palmar também é clesignacla como fl exão, e a clorsifloxão como extensão.
Função*
Articulação radioulnar
Supinação
Articulação radiocarpal
Flexão palmar, abdução para radial
Articulação carpometacarpal do
polegar
Extensão
Articulação radiocarpal
Flexão palmar, abdução para radial
Articulação carpometacarpaJ do polegar
Abdução, reposição
Articulação interfalângica do polegar
Extensão
M. flexor ulnar do carpo, Tendão - -
Retináculo dos músculos flexores - -
M. abdutor do dedo mínimo - -
W. flexor curto do dedo mínimo -
M. oponente do dedo mínimo - ,,.
--_,...--
Bainha comum dos tendões .,.. " '-,
dos Mm. flexores
Bainhas sinoviais dos dedos da mão -
Bainhas Tendfneas da Mão 213
,, Bainha tendínea do M. flexor longo do polegar
\,, ,,. Bainha tendínea dos músculos abdutor
. .,,-" longo e extensor curto do polegar
i "
,,. Bainha tendínea do M. flexor radial do carpo
/
,- M. oponente do polegar
/
_ - M. flexor curto do polegar
--
-....,
- Bainha do tendão do M.
flexor longo do polegar
----- - M. adutor do polegar,
Cabeça transversa
Fig. 376 Bainhas tenrlíneas da mão;
vista µalmar (E, 70%).
Músculos da Eminência Hipotenar (Figs. 375, 376, 379, 381, 382)
De fora (lateral) para dentro (medial), a eminência hipotenar é constituída pelos M. abdutor cio dedo mínimo, M. flexor curto do
dedo mínimo e M. oponente do dedo mínimo. Além disso, como músculo cutâneo, faz parte o M. palmar curto.
Músculo
Inervação
1. M. palmar curto
N. ulru11; R. supe1ficial
(Plexo braquial,
parte infraclaviculw)
(Vários fascículos separados)
Origem
Margem medial da aponeurose
palmar, raramente cio
trapézio
lnserção
Pele da eminência hipotenar
Função
Estende a pele na região ela
eminência hipolenar
Continuação ~ Pág. 214
214 Extremidade Superior
---------- Hâmulodo
hamato
...., _____ M. flexor
superficial dos
..... -. ..... dedos, Tendões
------ ..... ._
..... ..... ............... Bainha tendlnea comum
.......... ._ dos músculos flexores
-- .......... (' .................
'- .......... M. flexor profundo
' dos dedos, Tendões
' ' ' ' ' 'Hamato
Fig. 377 Bainhas tenclíneas carpais palmares;
Corte transversal através do canal do carpo ao nível
da articulação carpometacarpal;
vista distal (D, 175%).
a 90% b 5%
Fig. 378 a-d Freqüentes variedades das bainhas tcndíneas
palmares. Dentro elas bainhas tenctíneas, os processos
Músculos da Eminência Hipotenar (continuação)
Músculo
Inervação
2. M. abdutor do dedo
mínimo
N. ulnw; R. profundo
{Plexo braquial,
parte infraclavicular)
3. M. flexor curto do dedo
mínimo
N. ulnm; R. profundo
(Plexo braquial,
parte infraclaviculmj
(Músculo inconstante)
4. M. oponente do dedo
mínimo N. ulnar, R.
profundo (Plexo braquial,
parte infraclaviculm~
Origem
Pi si forme,
Lig. pisouncinado, retináculo
dos músculos flexores
Retináculo cios músculos
flexores, hâmulo do hamato
Retináculo dos Mm. flexores,
hâmulo cio hamato
csuperficial
dos dedos, Tendões
\ Músculos interósseos palmares
Camada profunda após o corte cio retináculo dos músculos
flex.ores e remoção parcial de alguns músculos superficiais;
vista palmar (D, 90%).
- - - ~ -. . . ' , . '
Sn• w
216 Extremidade Superior
I
M. flexor profundo dos dedos, Tendões /
\
\
' M. flexor superficial dos dedos, Tendões
fig. 380 Mm. lumbricais;
visla palmar (E, 55%).
Músculos da Eminência Tenar (Figs. 375, 376, 379, 381, 382)
A eminência tenar é constituída, da face superficial para a profunda, pelos m(1sculos abdutor curto do polegar, fl exor curto elo
polegar, oponenle do polegar e adutor do polegar.
Músculo
Iner vação
t. M. abdutor curto do
polegar
N. mediano
(Plexo braquial,
parte infraclaviculw)
2. M. flexor curto do polegar
Cabeça superficial: N. me·
diana; Cabeça profunda:
N. u/nar, R. profundo
(Plexo braquial, parte
inj'racla vicu/QI)
3. M. oponente do polegar
N. mediano e N. ulnar
(Plexo braquial, parte
infraclavicular)
4. M. adutor do polegar
N. ulnar, R. profundo
(Plexo braquial, parte
inj;·aclavicular)
Origem
Retináculo cios músculos
nexores, tuberos idadc do
escafóide
Cabeça superficial: Retiná
culo dos músculos flcxores
Cabeça profunda: Ossos
capitato, trapézio, trapezóide e
base cio metacarpal 1
Retináculo dos músculos
flexores, tubérculo elo
trapézio
Cabeça oblíqua: Capitato e
base cio metacarpal 11, Lig.
radiado do carpo
Cabeça transversa: Face
palmar cio metacarpal lll
Inserção
Ossos sesamóides radiais das ar
ticulações metacarpofalângicas
do polega r, margem radial da ba
se da fa lange proximal do pole
gare irradiação na assim chama
da aponeurose dorsal do polegar
Ossos sesamóiclcs radiais das
articulações metacarpofalângicas
do polegar, margem proximal ela
base ela falange proximal do pole
gare irradiação na assim chama
da aµoneurose dorsal do polegar
Função
Articulação carpometacarpal
do polegar
Abdução, oposição
Articulação metacarpofa
lângica do polegar
Flexão
Arliculação carpometacarpal
do polega1·
Oposição, adução
Articulação metacarpofa
lângica do polegar
Flexão
Todo o comprimento da margem Articulação carpometacaqlal
raclial do metacarpal 1 cio polegar
Oposição, adução
Ossos sesamóides ulnares das ar
ticulações metacarpofalângicas
cio polegar, margem ulnar da base
ela falange proximal do polegar e
irradiação na assim chamada
aponeurose dorsal cio polegar
Articulação carpometacarpal
do polegar
Adução, oposição
Articulação metacarpofa
Jângica do polegar
Flexão
M. pronador quadrado ,
Articulação radiocarpal ,
Túnel do carpo ,
'
M. flexor curto do polegar, Cabeça profunda ,
'
Pisiforme ,
'
'
' ......
M. abdutor do dedo mínimo ,
'
Retináculo dos músculos flexores - - -
M. oponente do dedo mínimo - -
M. flexor curto do dedo mínimo - -
M. interôsseo dorsal IV - -
M. interósseo palmar Ili - - -
M lumbrical - -
M flexor profundo dos dedos. Tendão /
/
/
' ' '
Fig. 381 Músculos da mão;
/
/
/Rádio
/
Músculos da Mão
/ ,,- M. abdutor longo do polegar, Tendões
ti"
/
217
,,- M. flexor curto do polegar, Cabeça superficial
/
,,-Músculos da Palma da Mão (Figs. 375, 379-387)
Os músculos da palma da mão não apresentam um grupo homogêneo.
Os músculos lumhricais ficam, ao todo, presos aos tendões cio M. flexor profundo dos dedos.
Os Mm. interósseos palmares e os Mm. interósseos dorsais enchem os espaços entre os ossos do metacarpo.
Músculo
Inervação
l. Mm. lumbricais I-IV
N. mediano (1, II);
N. ulnar (III, !\!)
{Plexo braquial,
parte infraclaviculw~
Origem
Lado radial dos tendões 1 e li ,
assim como os lados opostos,
virados um para o outro, dos
tendões II-IV do M. flexor
profundo dos dedos
2. Mm. interósseos palmares Lado ulnar do metacarpal
1- III II, lado radial dos
N. ulnar (Plexo braquial, metacarpais IV e V
parte infraclavicular)
3. Mm. interósseos dorsais
1- IV
N. ulnar (Plexo /Jraquial,
parte infraclavicular)
Lados virados, um para o
outro, dos metacarpais f-V
(duas cabeças)
Inserção
Vão, daqui, para a parte
radial, da assim chamada
aponeurose dorsal cios
declos li-V
Vão para a assim
chamada aponeurose
dorsal dos dedos
ll, IV, V
Vão para a assim
chamada aponeurose
dorsal elos dedos
IHV
Ftuição
Articulação metacarpofalãngica (11- V)
Flexão, abdução para radial
Articulação interfaJângica (II-V)
Extensão
Articulação metacarpofaJângica (II, IV, V)
Flexão, aduçào (em relação ao dedo médio
Articulação interfalângica
(II, IV, V)
Extensão
Articulação metacarpofalângica (II-IV)
Flexão, abdução (em relação ao dedo médio)
Articulação interfalângica (II- IV)
Extensão
2 2 2 Extremidade Superior
M. flexor longo do polegar ,
M. flexor radial do carpo , ' 1
Escafóide , ' ~
M. braquiorradial , ' j
M. abdutor curto do polegar , 'l
M. flexor radial do carpo , '" '
M. oponente do polegar - _ .• ,:i-,
M. abdutor curto do polegar - -. \"(_'-L.:..-.~JI
,• '
M. flexor curto do polegar, Cabeça profunda - i. (
:" -
M. adutor do polegar, Cabeça oblíqua -r
M. abdutor curto do polegar -
Mm. interósseos dorsais -
M. flexor longo do polegar /
M. flexor profundo dos dedos /'
1 M. flexor ufnar do carpo
1
I 1 M. flexor curto do dedo mínimo
11
1 I / M. abdutor do dedo mínimo
/
' ' M. flexor curto do dedo mínimo
Fig. 388 Origens e inserções musculares nos ossos da mão;
vista palmar (D).
*()flexor dos dedos puxa os dedos 2• ao 5°.
Inervação muscular da extremidade superior
N. loracodorsal
N. supra-escapular
Nn. subescapulares
N. axilar
N. radial
N. musculocutâneo
M. Jatíss imo do dorso
M. redondo maior (Var.)
M. supra-espinal
M. infra-espinal
M. suhescapular
M. redondo maior
M. deltóide
M. redondo menor
M. tríceps braquial
M. ancôneo
M. braq uiorraclial
M. extensor radial
longo do carpo
M. extensor radial
curto do carpo
M. extensor ulnar do carpo
M. extensor cios dedos
M. extensor do dedo mínimo
M. extensor longo cio polegar
M. abdutor longo do polegar
M. extensor curto do polegar
M. supinador
M. ukeps braquial
M. braquial
M. coracobraquial
N. mediano
N. ulnar
M. pro nartor redondo
M. flexor radial do carpo
M. palmar longo
M. flexor superficial
tios dedos
M. flexor profundo dos dedos
(par te radial)
M. flexor longo do polegar
M. pronador quadrado
M. flexor curto dopo.legar
M. oponente do polegar
M. abdutor curto do polegar
Mm. lumbricais I, TI
Mm. lumbricais 111, IV
Mm. interósseos dorsais
Mm. interósseos palmares
M. flexor ulnar do carpo
M. flexor profundo dos dedos
(parle ulnar)
M. palmar curto
M. abdutor do dedo mínimo
M. flexor curto do cleclo
mínimo
M. oponente do dedo mínimo
M. oponente do polegar
M. f lexor t;Urto do polegar
M. adutor do polegar
C7
C6
1 ~ '
~ ~---- r
1 1
C8
1
T1
Inervação Cutânea
C4 C3 \
C5 \ '- J-..
:~~.
~
T2 1
T3
Fig. 389 Inervação cutânea segmentar (Derrnátomos) do membro superior; vista anterior.
, e 3
1
.... .--- C
1
4 c
1
s
-~
1
T3
T2 T1
Fig. 390 Inervação cutânea segmentar (Dermátomos) do membro superior; vista posterior.
N. musculocutâneo, N. cutâneo 1
lateral do braço 1
R. palmar 1
Nn. digitais 1 1
palmares comuns 1 1
Nn. digitais 1 1 1
palmares 1 1
próprios 1
1 N. radial, N: cutâneo
1
lateral inferior do braço/ N. axilar, N. cutâneo lateral
1 / superior do braço
1 ,/
1 //
1 /
1
1
223
(
~r
Nn. digitais pai· - -
~7- Rr. cutâneosl
~ anteriores
- peitorais Nn. intercostais
mares pr:Jpnos N d' t 1 ln r n 1g1 ais
N. u a palmares comuns 1 1
R palmar 1 1
. {R. anterior 1 1
N. cutaneo medial do antebraço R t . 1 . pos erior
, 1 , ,
- ------- Rr. cutâneos
1 I
1 1 N. intercostobraquial
1 N. cutâneo medial do braço
laterais
peitorais
Fig. 391 Nervos cutâneos do membro superior; vista anterior.
Nn. supraclaviculares 1
1
1
(\
N. c.xilar, --
N. cutâneo lateral - - - _
superior do braço -
1 N. cutâneo posterior do braço }
N. cutâneo lateral inferior do braço N. radial
1 N. cutâneo posterior do antebraço
1
1
1
1
1
1
1
1
1
N. musculocutâneo,
N. culâneo
lateral do braço
1
1
1 R. superficial
1 1 R. comunicante ulnar
i 1 1 Nn. digitais dorsais
1 I 1
li 1
1
} N. radial
1
~~~~~~:~:~~=~~§~~~>),,.-- N. mediano, Nn. digitais
:. palmares próprios
...... ~
......
Nn. torácicos, --V. cefálica e - - -
266 397
395*
/
/
Fáscia do braço /
/
/
/
/
A. torácica lateral e
V. toracoepigástrica e /
M. Iatíssimo do dorso, Fáscia
/
Rr. cutâneos laterais peitorais
(Nn. intercostais)
M. serráti l anterior, Fáscia
/
/
/
/
'
Fig. 396 Vasos e nervos no braço, região do ombro
e trígono clavipeitoral;
vista lateral (D, 50%).
/
/
//
/
/
/ Nn. supraclaviculares
// mediais
M. peitoral maior,
Fáscia
Rr. cutâneos anteriores
peitorais
(Nn. intercostais)
M. oblíquo externo
do abdome, Fáscia
Fasciculo posterior
Fascículo lateral
Fascículo medial
1
Clavlcula
Trigano Clavipeitoral 227
Rede acromial e \ 1
1 / e A. subclávia
/
M. deltóide,
Parte clavicular
M. deltóide,
Parte acromial
V. cefálica
266 273
396,Y
Acrômio ,
Rede acromial
R. deltóideo
'
\
\
\
' '
Fig. 397 Trígono clavipeitoral;
1
1
1
1
1
/
/
/
/
/
/
/
após a separação da parte clavicular do M. peitoral maior;
v ista anterior (D, 50%).
Clavlcula
1
1
1
1
/
/
------------------
..-- e V. subclávia
--- M. subclávio
Nn. peitorais
mediais
-- .....
.._ .._ e A. toracoacromial,
Rr. peitorais
M. peitoral maior,
Parte clavicular
M. peitoral maior,
Parte ostcrnocostal
- ------ A. subclávia
R. acromial
Fig. 3913 Hamificação da A. toracoacromial;
vista anter ior.
228 Membro Supe . rwr
M. serrátil ante . nor
M. oblíquo
externo do
abdome
267
815 .-...k'-ioo
396.7r"407
\
\
\
\
\
\
\
\
\
\
\
\
\
\
\
\
Vv. toracoepigástricas
F' ig. 399 Fos ·
1 • V. toracoepigástrica
1
\
\
\
\
N. intercosto
braquial
N. axilar
M. redond . oma1or
M. Iatíssimo do d orso
. oracodorsais e e A. e V t
N. toracodorsal
N. torácico longo
Nn. torácicos N . Rr. cutâneos iat n. mtercostais e~ais peitorais·
após . - sa axilar;
a remoção da fás . .
parede torácica lat . -, eia axilar e fáschs d
vist era!· ' a
· ª posterior (E, 50%Í.
L r------------------------R-a_r,_ed-e- To_,-,_á_.cica Lateral e Axila 229
Plexo braquial, Parte supraclavicular
N. frênico
M. escaleno anterior
1
Tronco tireocervical • 1
A. vertebral •
A carótida comum •
\
1
\
Alça cervical
.....................................
V. braquiocefálica e - ------ -- - -
M. esternocleido
mastóideo
M. peitoral
maior
Nn. torácicos,
Nn.
intercostais,
Ar. cutâneos
anteriores
peitorais
1 • A. subclávia
/ • A. cervical transversa
// / • V. axilar
/, /
/ • A. axilar
' '
Plexo braquial,
Parte infraclavicular
M. deltóide
' ' '
' ' ' '
' ' '
M. peitoral
maior
' • V. cefálica
' ' '
' ' ' '
' ' • A. axilar
' ' • V. axilar
'
M. peitoral menor
'
' ' '
' ' '
' ' N. intercostobraquial
N. toracodorsal
' ' ' ' e e A. e V. toracodorsais
' ' '- N. torácico longo
N. torácico [T4), N. intercostal,
A. cutâneo lateral peitoral
M. latrssimo do dorso
M. oblíquo externo do abdome
/
/
/
Rr. mamários laterais
271 401
399-*
407
M. serrálil anterior
Fig. 400 Fossa infraclavicular lateral e axilar;
após a divisão do M. peitoral maior;
vista lateral (E, 60%).
230 Membro Superior
Linfonodos ceNicais anteriores,
/ Linfonodos superficiais e profundos
V. jugular externa • \ / M. escaleno médio
M. esternocleidomastóideo \ \
\ \
M. omo-hióideo,
Ventre superior
A. e V. ceNicais • • ,
transversas, '--.,
R. superficial
Linfonodos
ceNicais ant.
superfic. e prof.
M. escaleno
anterior
M. esterno-hióideo
--
Tronco -
jugular esquerdo
Bulbo inferior e
da V. jugular
\
\
Dueto
torácico,
Parte cervical
, ,,,.,,,,. /
,/' ,., ..\.
// // /
V. jugular anterior • ,, ,.,...-- / /
/ /
1
1
,.j
M. esplênio do pescoço
M. levantador da escápula
1 1 ~
// ~
Arco • / /
venoso jugular //
/
V
I
Articulação
esternoclavicular,
Disco articular
/
/
/
/
/ /
/ /
V. jugular externa e / / /
/
Troncos subclávio
e broncomediastinal
esquerdos
/
I
I
I
I
I
/ I
/ I
I I
/ I
/. I
,/ // \ '
M. subclávio
I / ~ / I / #/' / // ~/ !
M. peitoral maior
268 273
400*
407
Costela li / { /
M. peitoral menor I /
Linfonodos clavipeitorais / /
A. torácica superior e / /
Linfonodos axilares centrais /
I /
V. axilar •
/
I
I
Linfonodos
1
N. intercosto-
peitorais braquial
\
1
1
1
;/
I
I
Nn. supraclaviculares laterais
1 Clavícula
I
\
\
N. supra-escapular
M. deltóide
e e A. e V.
supra-escapulares
Linfonodos
subescapulares
M. peitoral
maior
N. radial
N. musculo
cutâneo
- - e V. braquial
-.... -.... • V. cefálica
N. cutâneo medial
do braço
\ e V. braquial
Linfonodos intercostais
N. torácico longo
\ M. serrátil anterior
1 e e A. e V. torácicas laterais
Fig. 401 Fossa axilar e região profunda do pescoço;
após a remoção parcial da clavícula e divisão dos
Mm. peitorais;
vista anterior (E, 60%).
Compare com a Fig. 814.
Lr------------------- ---------1/l-a-so-ls e Nervos do Braço 231
V. basílica - -
- - - - Nn. supraclaviculares laterais
/
- - - V. cefálica
,,. N. musculocutâneo,
,,.,,. N. cutâneo lateral do antebraço
_ - V. intermédia do cotovelo
- - - N. radial, N. cutâneo
posterior do antebraço
- - V. intermédia do antebraço
-(
407
395
411
Fig. 402 Vasos epifasciais e nervos da região anterior do
braço e região cubital anterior;
V. cefálica -
1
V. intermédia - - 1
do cotovelo
a
vista anterior (E, 35%).
-- V. basílica
- - V. intermédia
do antebraço
V. cefálica -
b
Fig. 403 a- e Variações das ve ias epifasciais da região
cubital direita.
As veias ela região cubital anterior são, na clínica, preferidas às
veias ele outras regiões do corpo para retirada de sangue e injeções
V. cefálica - -
- V. basílica
e
- V. basílica
,,.- (A. braquial
superficial, Var.)*
- (V. intermédia
basílica)
- V. basílica
in travenosas, por causa de sua fácil acessibilidade.
•Uma variação rara, mas, sem dú1~da, importa111e, por causa cio perigo
de urna inadvertiria injeção intra-arterial.
t1if11Ylm
2 3 2 Membro Superior
Rede acromial \
Nn. supraclaviculares laterais ,
N. axilar, N. cutâneo -
la1erat superior do braço
{
N. cutâneo posterior do braço -
N. radial N. cutâneo lateral inferior do braço -
V. cefálica - -
N. radial, N. cutâneo posterior do antebraço --
/409
+
412
\
\
\
\
" \
\
\
\
\
\
' Rr. cutâneos (A. e V. circunflexas
\ posteriores do úmero)
\
\
\
\ N. axilar, N. cutâneo lateral superior do braço
- - N. cutâneo medial do braço
--Olécrano
Fig. 404 Vasos epif'asciais e nervos da região posterior cio
braço, e região cubital posterior;
vista posterior (E, 35%).
Veias Epifasciais do Braço
A veia cefálica origina-se do lado radial do dorso da mão a partir
da rede venosa dorsal da mão, recebe afluxos da palma da mão
através elas V. intercapitulares e corre no lado radial cio antebraço
para a parte proximal da região cubital. Ali anastomosa-se com
a V. basílica e corre, em geral um tanto menos calibrosa, no sulco
bicipital lateral até o trígono clavipeitoral, onde perfura a fáscia
e desemboca na V. axilar.
A V. basílica origina-se no lado ulnar do dorso da mão, corre na
região ulnar da face anterior do antebraço para a parte proximal
da região cubital e une-se aqui, através da V. intermédia do
cotovelo, com a V. cefálica, onde se torna mais calibrosa do que
esta. Abaixo do meio do braço perfura a fáscia do braço no sulco
bicipital medial e desemboca na raiz medial da V. braquial.
Como V. intermédia do cotovelo, deve ser des ignada uma anasto
rnosc oblíqua, muito variável, entre a V. basílica e a V. cefálica,
que drena, pela V. intermédia do antebraço, a face anterior do
antebraço.
As Vv. intermédia basílica e intermédia cefálica formam ligações
tanto da V. basílica quanto da V. cefálica com a V. intermédia do
antebraço.
Vasos e Nervos da FossaAbte ilung Radiologie, Universitãt Freiburg
(Fig. 778)
Além disso figuras foram t iradas dos seguintes livros:
Birkner, R.: Das typische Rõntgenbi ld des Skeletts, Urban &
Schwarzenberg, München-Wien-Baltimore, 1990
(Fig. 1200)
Welsch, U. (Hrsg.): Sobotta-1 fisto!ogie, 5. Aufl., Urban &
Schwarzenberg, München-Wien-Baltimore, 1997
(Figs. 635, 646)
Wicke, L.: Atlas der Rõntgenanatomie, 3. Aufl., Urban &
Schwarzenberg, München-Wien-Baltimore, 1985
(Figs. 905a, b, 1076)
Wilhelm, K., R. Putz, R. Hierner, R.E. Giunta: Lappenplastiken in
der Handchirurgie. Urban & Schwarzenberg, München-Wien
Baltimore, 1997
(Fig. 58)
5
a
1 Plano sagital
2 Plano sagital mediano
3 Plano frontal (coronal)
4 Plano transversal
(horizontal)
b
5 Eixo sagital
6 Eixo transversal
7 Eixo longitudinal
Fig. 1 a- e Planos e eixos do corpo humano.
a Plano sagital, eixos sagital e longitudinal
e
b Plano transversal (=plano horizontal), eixos transversal e sagital
e Plano frontal (=plano coronal), eixos longitudinal e transversal
Linha mediana anterior - -
- Proximal
- Distal
-- Proximal
Radial -
/
/
/
/
Medial /
Caudal (= inferior) /
/
/
/
/
Fibular -
b
Fig. 2 a, h Linhas de orientação, bem como de direção
e indicação de posição no corpo humano.
a Vista ventral (= anterior)
b Vista dorsal (= posterior)
Anatomia Geral 1
- - Linha mediana posterior
- - Linha escapular
- Linha axilar posterior
Dorsal
- Plantar
sn~:~w
2 Partes do Co1po
Membro
superior
Membro
inferior
Braço -- -
Ante- - -
braço
rig. 3 Anatomia de superf'ície cio homem;
vis ta ventral.
--------- - --- Cabeça
----Tórax
- - Abdome Tronco
-- - Pelve
Fig. 4 Anatomia de super fície da mulher;
vista ventral.
Membro
superior Ante- - - - -
Membro
inferior
braço
Mão---- -
Coxa - - - ------ -
Perna - - - - - - - - - - -
Fig. 5 Anatomia de superfície do homem;
vista dorsal.
Partes do Corpo
-----------Cabeça
---- - ------- Pescoço
- -----Tronco,
Dorso
Fig. 6 Anatomia de super fície da mulher;
vista dorsal.
3
4 Regiõe do Corpo
......
Região esternocleidomastóidea , 1 .. \
-...... ~ \
Região deltóidea ,
' ' ·
Região mamária -
Região anterior do braço - - -
Região cubital anterior, -
Fossa cubital
Região posterior do antebraço - -
Região anterior do antebraço - - -
Dorso da mão - - _.
Trigono femoral - - - -
Região anterior do joelho - - -
Região posterior da perna -
Região anterior da perna - -
Fig. 7 Regiões do corpo; vista ventral.
- Trígono clavipeitoral
- Região prê-esternal
- Região peitoral
- - Região inframamária
- - Região epigástrica
- - Região hipocondríaca
- Região umbilical
- Região abdominal lateral
- Região inguinal
- Região púbica [Hipogástrio]
- Região urogenital
Sncw
Região deltóidea , , / .......
..... ! •
Região escapular - - - - .. { - _ ÁJ
/ . ..... · \.
"
Região axilar - - .... - ...... 1
Região posterior do braço - - - - 1
.. i .......... ···:
Região cubital posterior - _ ,_
Região anterior do antebraço -
/
Região glútea "'
\
Região posterior da coxa - - - - -
Região posterior do joelho, -
Fossa poplítea ...
Região da sura - - -
(Panturrilha)
' I
I
Região posterior da perna - -(
Região anterior da perna - - -
Dorso do pé
I
Calcanhar
[Região calcãnea]
_ - Região parietal
- Região occipital
- - Região posterior do pescoço
- Região infra-e~capular
- Região lombar
- - Região sacral
- - Região anal
Fig. 8 Regiões do corpo; vista dorsal.
Regiões do Corpo 5
I
6 Sistema Passivo de Locomoção, Esqueleto
- \ ----- Rádio - - ----
- - ---- Ulna - ---- --
- __ __ Ossos do ___ _
1
quad~ /
- - - Ossos do - - ..,- """
~ - carpo A ..,_p __ Ossos __ _
· \\ do metacarpo ....
· :"t---Ossos_.....
dos dedos
[Falanges]
------------- Ffu~------------
Ossos do
metatarso
/ Coluna vertebral
,,. (Parte torácica)
- Osso sacro
Fig. 9 Esqueleto; vista ventra l. Fig. 10 Esqueleto; vista dorsal.
Partes do corpo
Cabeça
Pescoço
Tronco
Tórax
Abdome
Pelve
Membro superior
Cíngulo do membro superior
Parte livre do membro superior
Membro inferior
Cíngulo pélvico
Parte livre do membro inferior
Snow
(Extremidade
proximal)
Metáfise
(proximal)
Corpo
Metáfise
(distal)
(Extremidade [
distal)
"
'
Sistema Passivo de Locomoção, Pontos de Palpação e Medula Óssea
- Linha
epifisial
- - Substância compacta
- A nutrícia
j'-- Cavidade medular; l Medula óssea amarela
Portos ósseos bons para
apalpar através da pele
Distribuição das medulas
ósseas hcmopoéticas
Fig. 11 a, h Esqueleto.
a vista ventral
b vista dorsal
I
í
,,. Fossa do olécrano
- - Substância esponjosa;
Medula óssea vermelha
Fig. 12 Formação de um osso longo, tendo
como exemplo o úmero. Corte longitudinal.
As cartilagens de cresc imento sinostosadas (li nhas
epi fisárias) são ainda dcl.Jilmente perceptíveis.
sn~:~w
7
8 Sistema Passivo de Locomoção, Desenvolvimento Ósseo
7° SE --
18ç"
12°- 142 AV ,,.. \ \
~:::~-~~ l
I]
Tálus 7º ME
Calcâneo 5"-62 ME
Navicular 42 AV
Cubóide 102 ME
Cuneiforme medial 2°-3° AV
Cuneiforme intermédio 3°-4° AV
Cuneiforme lateral 12° MV
Fig. 14 Surgimento dos cenl ros de ossificação e
sinostose das cartilagens epifisárias da extremidacle
inferior (Valores méd ios segundo v. LANZ, 1956;
cXNER, 1990; l-IEUCK e BAST, 1994).
Sistema Passivo de Locomoção, Desenvolvimento do Esqueleto 9
Fig. 15 Radiografia da mão de uma criança de quatro anos
e meio de idade.
Focagem: incidência dorsopalmar (PA); mascul ino, D).
1 Ulna, Diálise
2 Rádio, Diálise
3 Ulna, Epífise distal
4 Rádio, Epifise distal
5 Semilunar
6 Piramidal
Fig. 17 Radiografia da mão de uma jovem de 11 anos
de idade.
Focagem: Incidência dorsopalmar (PA); (feminino, D).
Fig. 16 Radiografia da mão de uma criança de sete
anos de idade.
Focagem: Incidência dorsopalmar (PA); (masculino, D).
7 Escafóide
8 Hamato
9 Capitato
10 Trapezóide
11 Trapézio
Fig. 18 Radiografia da mão de uma jovem de 13 anos
ele idade.
Focagem: Incidência dorsopalmar (PA); (fem inino, D).
10 Sistema Passivo de Locomoção, Articulações dos Ossos
1 :·i
Fig. 19 Articulação fibrosa, tendo
como exemplo a sutura craniana.
Fig. 20 Articulação cartilagínea, tendo
como exemplo a sínfise púbica.
1 Membrana sinovial
1a Íntima
1 b Sub íntima
2 Membrana fibrosa
3 Células-A (Macrófagos)
4 Células-8 (Fibroblastos)
5 Células adiposas
6 Capilares fenestrados
7 Vênulas
8 Linfonodos
9 Nervos
1 O Fibras colágenas
I \ ·~
... ' ·.:."' • f~
~ ....... ~,·~~ · ·· ·Axilar e do Ombro 233
M. omo-hióideo, Ventre inferior
1
Clavícula
/ / • A. supra-escapular
\~:>,- Proc. coracóide
A. circunflexa da escápula •
M. subescapular
M. redondo maior
M. Iatíssimo do dorso
Plexo braquial, Parte infraclavicular,
Fascículo medial
M. peitoral menor
M. deltóide
M. coracobraquial
M. bíceps braquial, Cabeça curta
Plexo braquial,
Parte infraclavicular,
Fascículo lateral
N. musculocutãneo
M. peitoral maior
M. bíceps braquial,
Cabeça longa
- - • A. circunflexa anterior
do úmero
N. ulnar
N. mediano
- e A. braquial N. cutâneo medial
do braço ..... N. cutâneo medial do antebraço
.......... e Vv. braquiais
M. triceps braquial, Cabeça longa
Fig. 405 Vasos e nervos da rossa ax ilar e do ombro;
após a remoção da clavícula e separação do braço do tronco;
vista anterior (E, 60%).
Clavícula...._
R. acromial e ...._ .....
' '
.....
.....
.....
M. supra-espinal '-....
Lig. transverso inferior __ ,..,...a_~~r,;;~
da escápula
/
/
/
/
/
M. supra-espinal
273
400Â ..
407
M. infra-espinal M. deltóide
Articulação do ombro, --.. i[_
Cápsula articular "7 -
M. dellóide
N. axilar
N. axilar, N. cutâneo
lateral superior do braço N. axilar, R. muscular
A. circunflexa posterior do úmero • M. triceps braquial, Cabeça longa
Fig. 406 Vasos e ner vos do ombro;
após a remoção parcial dos Mm. deltóide e trapézio;
vista posterior (E, 60%).
Espinha da escápula
M. infra-espinal
M. redondo
menor
• A. circunflexa
da escápula
M. redondo maior
796
794Â
410
234 Membro Superior~-------------------------LJ
Plexo braquial, Parte infraclavicular,
Fascículo medial
Plexo braquial, Parte infraclavicular,
Fascículo posterior
Plexo braquial, Parte infraclavicular,
Fascículo lateral
A. axilar e
N. axilar
N. cutâneo medial do braço
N. cutâneo medial do antebraço
--
N. musculocutâneo
A.
N. ulnar
N. radial
Vv. braquiais •
N. mediano
/
V. basílica • /
A. colateral ulnar superior • -
N. ulnar
Septo intermuscular medial do braço --
A. colateral ulnar inferior • - -
405 408
402*
413
N. mediano
M. deltóide
V. cefálica
_ - • A. circunflexa anterior
do úmero
M. bíceps braquial,
Cabeça longa, Tendão
M. peitoral maior
M. bíceps braquial, Cabeça curta
M. bíceps braquial, Cabeça longa
V. cefálica
N. musculocutâneo,
N. cutâneo lateral do antebraço
Fig. 407 Vasos e nervos da região anterior do braço;
vista anterior (E, 45%).
(
M. coracobraquial
A. axilar •
N. axilar
M. redondo maior
N. radial
N. mediano
A. braquial profunda e - -
M. tríceps braquial, Cabeça longa
N. ulnar
A. colateral ulnar superior • - -
M. lriceps braquial, Cabeça medial
A. colateral ulnar inferior e - -
Epicõndilo medial -----
Mm. flexores do antebraço
Artérias e Nervos do Braço
M. deltóide
M. bíceps braquial,
Cabeça curta
M. peitoral maior
M. coracobraquial
N. musculocutãneo
M. bíceps braquial
M. braquial
N. musculocutãneo,
N. cutâneo lateral do antebraço
- • A. braquial
N. mediano
M. braquiorradial
405
407;-t.:
414
Fig. 408 Artérias e nervos da região anterior do braço;
vista anterior (E, 45%).
235
236 Membro Superior
M. deltóide
N. radial, N. cutâneo posterior do braço
M. triceps braquial, Cabeça lateral
M. bíceps braquial
Septo intermuscular lateral do braço
M. braquial
A. colateral radial •
N. cutâneo lateral inferior do braço
N. radial, N. cutâneo posterior do antebraço
'
M. redondo maior
N. axilar, N. cutâneo lateral
superior do braço
deltóideo
M. triceps braquial, Cabeça longa
, ' N. radial
'
' '
' e A. braquial profunda
' • A. braquial
M. tríceps braquial, Cabeça medial - - e A. colateral ulnar inferior
N. musculocutâneo, N. cutâneo lateral do antebraço
M. braquiorradial
M. ancôneo
M. extensor radial longo do carpo
M. extensor radial curto do carpo
*
410
794
404
419
N. ulnar
e Rede articular do cotovelo
Fig. 409 Artérias e nervos da região posterior do braço;
vista posterior (E, 40%).
_(
M. deltóide
M. triceps braquial, Cabeça lateral
N. cutâneo lateral inferior do braço
M. bíceps braquial
M. braquial
N. radial, N. cutâneo posterior do antebraço
N. musculocutâneo, N. cutâneo lateral do antebraço
A. colateral radial, (R. posterior) e - -
M. braquiorradial
M. extensor radial longo do carpo
M. extensor radial curto do carpo
/
Artérias e Nervos do Braço 237
N. axilar
M. redondo menor
M. redondo maior
- - e A. circunflexa posterior do úmero
N. radial, N. cutâneo posterior do braço
- e A. braquial profunda, A. deltóideo
- - e A. braquial
M. triceps braquial, Cabeça longa
N. radial
- - e A. braquial profunda
M. tríceps braquial, Cabeça lateral
- - e A. colateral média
M. tríceps braquial, Cabeça medial
- - e A. colateral ulnar inferior
N. ulnar
- - e Rede articular do cotovelo
e A. recorrente ulnar
M. ancóneo
406
409.À ·
420
Fig. 410 Artérias e nervos da região posterior do braço;
vista posterior (E, 45%).
• r:spaço axilar lateral.
2 3 8 Membro Superior
N. cutâneo
medial
do braço
N. cutâneo
medial do antebraço
N. cutâneo
medial do antebraço,
R. posterior
N. cutâneo
medial do antebraço,
R. anterior
V_ intermédia e
do antebraço
R. palmar
(N. ulnar)
R. palmar
(N. mediano)
402 413
7~
423
N. radial,
N. cutâneo
posterior do braço
N. radial,
N. cutâneo
posterior do
antebraço
N. musculocutâneo.
N. cutâneo lateral
do antebraço
V. cefálica e -
e V. intermédia
do cotovelo
e V. intermédia
do antebraço
N. musculocutâneo,
N. cutâneo
lateral do antebraço
- - e V. cefálica
N. radial,
R. superficial
e A. radial
N. radial,
N. cutâneo
posterior do
antebraço
N. radial,
R superf1c1al
404 419
7~
428
N. cutâneo
medial do braço
N. cutâneo
medial do
antebraço,
R. posterior
- - e V. basílica
R. dorsal
(N. ulnar)
Fig. 411 Veias epifasciais e nervos da Fig. 412 Veias epifasciais e nervos da
região anterior do antebraço; região posterior do antebraço,
vista anterior (E, 45%). vista posterior (E, 45%).
_(
Fáscia do braço '\
V. basílica e - _
M. tríceps braquial,
Cabeça medial
N. ulnar;
A. colateral e
ulnar superior
Septo,,,,
intermuscular
medial do braço
úmero, ,,,,
Epicôndilo
--
medial /
Fásciado /
/ f-...
'\
'\
antebraço %
/
A. ulnar e /
M. flexor
ulnar do carpo
M. palmar
longo
N. ulnar,
R. dorsal
/
//!/1 /
--
M. bíceps
braquial
M. braquial
N. mediano
- - e A. braquial
Aponeurose do
M. bíceps
braquial
N. ulnar
M. braquial
Epicôndilo
medial
N. mediano
--.._, , .._.._ M. bíceps
----l braquial, Tendão A. ulnar e
'.._ M. supinador
e A. radial
Aponeurose
do M. bíceps
braquial
M. pronador M. pronador
redondo redondo
M. braquior
radial
M. extensor
radial curto
do carpo
M. flexor radial
do carpo
M. flexor superficial
dos dedos
M. flexor
longo do polegar
M. flexor
radial do
carpo
M. palmar
longo
M. flexor
ulnar do carpo
M. flexor
superficial
dos dedos
N. ulnar
Vasos e Nervos do Antebraço 239
/
'
/
/Septo
intermuscular
medial do braço
braquial
M. bíceps
braquial
N. radial
M. braquiorradial
e A. colateral
radial
- - Aponeurose
do M. bíceps
braquial
N. radial,
R. profundo
M. bíceps
braquial, Tendão
.._ e A. radial
N. radial,
R. superficial
N. radial,
R. profundo
e A. recorrente
radial
M. supinador
M. braquiorradial,
Tendão
e A. radial
M. abdutor A. ulnar e ---
longo do polegar
e A. radial
M. pronador
quadrado
M. extensor
curto do polegar,
Tendão
407 414
411*
423
R. palmar
(N. ulnar)
R. dorsal
(N. ulnar)
A. ulnar, e
R. carpal
dorsal
N. mediano
R. palmar
(N. mediano)
e A. radial,
R. palmar
superficial
408 415
413* 424
Fig. 413 Artérias e nervos da região
anterior do antebraço;
Fig. 414 Artériase nervos da região
anterior do antebraço;
vista anterior (E, 45%). vista anterior (E, 45%).
240 Membro Superior
M. bíceps braquial
A. braquial e -...
N. ulnar
Epicôndilo
medial
M. braquial
N. mediano
M. pronador
redondo,
Cabeça ulnar
M. pronador
redondo
A. recorrente e /
ulnar
M. flexor
radial do carpo
M. flexor
superficial
dos dedos,
Cabeça radial
A. ulnar e
-... ..,.
/
/
/
/
/
N. radial
N. radial,
R. profundo
e A. ulnar
e A. radial
e A. recorrente
radial
N. radial,
R. superficial
M. supinador
M. braquiorradial
M. pronador
"I;... redondo
' \ e A. interóssea
N. ulnar
A. colateral e
ulnar inferior
Epicôndilo
medial
M. braquial
A. recorrente • -
ulnar
N. mediano
Mm. flexores
do antebraço
comum A. acompanhante e
do N. mediano
M. flexor longo
do polegar
- - - • A. radial
N. radial,
R. superficial
A. interóssea e
anterior
A. ulnar e
N. ulnar
M. flexor
M. bíceps
braquial
N. radial
• A. colateral
radial
(R. anterior)
N. radial,
R. profundo
e A. recorrente
radial
M. bíceps
braquial, Tendão
e A. interóssea
comum
M. pronador
redondo
e A. interóssea
posterior
N. interósseo
anterior do
antebraço
M. braquiorradial,
Tendão
N. radial,
R. superficial
e A. radial
N. mediano
N. ulnar ulnar do carpo
M. flexor ulnar
do carpo, Tendão
R. dorsal
(N. ulnar)
/
A. ulnar, • /
R. carpa!
dorsal
408 416
414~
424
Fig. 415 Artérias e ne rvos da região
anterior do antebraço;
camada profunda;
vista anterior (E, 45%).
M. braquiorradial,
Tendão
R. palmar
(N. mediano)
M. flexor radial
do carpo, Tendão
e A. radial,
R. palmar
superficial
M. palmar
longo, Tendão
M. flexor
profundo dos dedos,
Tendões
R. dorsal (N. ulnar)
M. flexor
superficial dos dedos,
Tendões
M. flexor
ulnar do carpo,
Tendão
408
415.A
424
,._
M. braquiorradial,
Tendão
M. pronador
quadrado
M. flexor
longo do
polegar
M. flexor
radial do carpo,
Tendão
, .... ..__ e A. radial,
', R. palmar
', superficial
' ' M. palmar
longo, Tendão
Fig. 416 Artérias e nervos da região anterior
do antebraço;
camada profunda após a remoção parcial do M. flexor
superfic ial dos cleclos;
vista anterior (E, 45%).
(
A.
Artérias e Nervos da Região Cubital
A. colateral e "
ulnar superior ',,
Septo--
intermuscular ...._ -
medial do braço
N. ulnar
M. flexor
profundo dos dedos
' ' "
M. braquial
--- Aponeurose do M.
bíceps braquial
M. braquiorradial
N. radial
M. pronador redondo
N. mediano
Fig. 417 Artérias e nervos das regiões cubital
ulnar e anterior;
após a remoção parcial dos flexores do antebraço;
vista medial (ulnar) (E, 60%).
M. bíceps
braquial
N. mediano
R.
A. recorrente e -
radial
M. extensor radial
curto do carpo
Fig. 418
anterior;
__ ..,,, ....... .......
N. radial
....- ....- e A colateral
_.......- radial, (R. anterior)
M. braquiorradial
Mm. extensores
radiais do carpo
N. radial,
R. profundo
M. extensor
dos dedos
M. supinador
Artér ias e nervos da região cubital
após a remoção dos músculos radiais do antebraço;
vista late ra l (radial) (E, 60%).
408
414.;t~
416
408
416*
416
241
242 Membro Superior
A. colateral e
radial
M. braquiorradial
M. extensor radial
longo do carpo
M. tríceps braquial
Epicôndilo - -
lateral
M. extensor radial
curto do carpo
N. radial,
R. profundo
M. extensor
dos dedos
M. abdutor longo
do polegar
M. extensor curto
do polegar
N. radial,
R. superficial
409 420
412%
429
N. ulnar M. braquiorradial
• A. recorrente M. extensor radial
ulnar longo do carpo
Epicôndilo
medial
e Rede articular
do cotovelo
M. ancôneo
M. supinador - _
M. extensor N. radial,
ulnar do R. profundo
carpo
M. extensor
ulnar do carpo,
Tendão
M. extensor
do dedo mínimo,
Tendão
M. extensor radia l
curto do carpo
Rr. musculares
M. abdutor
longo do polegar
Membrana interóssea - _
N. radial ,
R. superficial
M. extensor
curto do polegar
M. extensor
longo do polegar,
Tendão
410
419.A
429
e A. colateral
ulnar inferior
N. ulnar
M. ancôneo
- e A. interóssea
posterior
M. extensor
dos dedos
R. profundo do
N. radial,
N. interósseo
posterior do
antebraço
M. extensor
longo do polegar
M. extensor
ulnar do carpo,
Tendão
R. dorsal
(N. ulnar)
Fig. 419 Ar térias e nervos da região posterior Fig. 420 Artérias e nervos da região posterior
do antebraço; cio anlebraço;
vista posterior {E, 45%). camada profunda;
vista posterior (E, 45%).
Artérias da Mão 2 43
A. radial -- - - -- A. ulnar
- - - R. carpal palmar
- - - R. carpal dorsal
R. palmar superficial - - -
Arco palmar profundo - -
- - Aa. metacarpais palmares
A. principal do polegar - - -
- - Arco palmar superficial
A. radial do indicador - -
- - Aa. digitais palmares oomuns
Pig. 421 Artérias da mão, Visão panorâmica;
vista palmar (D, 70%).
a b
Fig. 422 a- d Variac;ões do arco palmar profundo.
a arco palmar profundo simples, fechado (caso clássico)
b duplicação da parte ulnar
e
e anastomose com a A. inleróssea anterior(*)
d suprimento de ambos os dedos radiais pela A. radial
e cios três dedos ulnares pela A. ulnar
2 44 Membro Superior
N. ulnar, R. palmar
A ulnar e ---
N. ulnar
M. palmar curto
N. ulnar, R. palmar
N. mediano, Rr. palmares
N. ulnar, Rr. palmares
Nn. digitais palmares próprios
A. digital palmar comum e - -
Aa. digitais palmares próprias e --
411
424 V
Fig. 423 Artérias e nervos da palma;
vista palmar (E, 70%).
N. mediano, R. palmar
N. musculocutâneo,
N. cutâneo lateral do antebraço
,,,..--..-- Fáscia do antebraço
...- ...- Aponeurose palmar
( Artérias e Nervos da Mão
M. flexor ulnar do carpo N. mediano
N. ulnar, R. palmar
M. flexor radial do carpo, Tendão
__ • A. radial, R. palmar superficial
N. ulnar, R. profundo
N. mediano, R. palmar
tu1.;:aposterior do antebraço
Rede carpal dorsal • - -"'(
A. radial, R. carpal dorsal e - _
M. extensor radial curto do carpo, Tendão
M. extensor radial longo do carpo, Tendão
A. radial e
....
N. radial, Rr. superficiais
_ - e A. radial
Bainha tendínea do M. llexor radial do carpo
M. abdutor longo do polegar, Tendão
M. extensor curto do çolegar, Tendão
M. abdutor curto do polegar
M. oponente do polegar
M. extensor dos dedos, Tendões M. extensor longo do polegar, Tendão
Metacarpal li
Nn. digitais dorsais
e A. digital dorsal
Aa. metacarpais dorsais e M. adutor do polegar
M. interósseo dorsal 1
M. lumbrical 1
N. digital palmar próprio
A. digital palmar própria •
N. digital dorsal
1- IV Bainhas tendíneas dos Mm. extensores:
1 Bainhas tendíneas dos Mm. abdutor longo e extensor
curto do polegar
li Bainha tendínea do M. extensor radial do carpo
Ili Bainha tendínea do M. extensor longo do polegar
IV Bainha tendfnea dos Mm. extensor dos dedos e extensor
do indicador
Fig. 427 Artérias e nervos da mão;
vista lateral (radial) (D, 65%).
419
429...t..423
snow
2 48 Membro Superior
412 429
V
Fig. 428 Vasos e nervos do dorso da mão;
vista dorsal (E, 70%).
Membrana interóssea -...
M. extensor curto do polegar
M. abdutor longo do polegar, Tendão
A. radial • - _
R. perfurante e - _
A. principal do polegar • --
M. extensor longo
do polegar. Tendão
M. adutor do polegar
M_ interósseo dorsal
..... .....
Artérias e Nervos da Mão
\
\
M. extensor ulnar do carpo
N. radial, R profundo,
N interósseo posterior do antebraço
- - e A. ulnar, R. carpal dorsal
\ e Aa. metacarpais dorsais
420
4277
428
Fig. 429 Artér ias e nervos do dorso da mão;
camada profuncla;
vista dorsal (E, 70%).
249
Snow
250 Membro Superior
Túnel do carpo
M. flexor radial do carpo, Tendão
N. mediano
/
/
/
/
/
/
,- Fáscia do antebraço
/
,,- A. ulnar
/
M. palmar longo. Tendão - __ /,
/
_,- N. ulnar
/
Eminência tenar - _
Túnel do carpo
(Aponeurose dorsal)
Falange proximal
M. flexor profundo dos dedos, Tendão
M. flexor superficial dos dedos, Tendões
Bainha tendínea
/
---
------ ** ..... ..........
............. ....... .................... ..........
................ ..... ..... ..... N. digital palmar próprio
........ '-.... ................. *
/
Fig. 430 Lojas fasciais da mão;
após a abertura parcia l cios compartimentos;
vista pai mar.
*Cliniramt•ntl': Fai\J dt• CHAl'~ON.
**Clinicamente: 1 aL\a de C1 n.ANn.
***Clinica mPnl1': Ct1 n-_,.,,,.. _ _,-'7
M. extensor dos dedos,
Tendão*
N. digital dorsal / _ .,
N digital palmar propno
M. flexor superficial dos dedos, Tendão
Fig. 433 Dedo médio [III];
Corte transversal através da diáfise da falange proximal;
vista distal.
Penosteo,
'
Corpo da falange - -
Mesotendão - -
N. digital palmar próprio
M. flexor profundo dos dedos. Tendão
Fig. 434 Dedo médio (UJ];
Corte transversal através da diáfise da fa lange média;
vista distal.
N. digital dorsal
-- M. flexor profundo dos dedos, Tendão
- - e A. digital palmar própria
' ' ' Bainha tendínea do dedo
*A assim chanrncla aponcurose dorsal, na qual se irradium o
correspondente tendão bifurcado do M. extensor dos dedos,
bem como os tendões dos JVfm. i nterússeos e lurn!Jricais.
- - e A. digital palmar própria
•A assim chamada aponeurose dorsal. As artérias e nervos têm
uma localização bastante constante e podem füdlmenle ser
alcan\:ados para uma anestesia de bloqueio ou hemoslasia.
N. cutâneo lateral superior do braço
N. musculocutâneo
M. braquial
Tela subcutânea, - -
Pan ículo adiposo
Fig. 435 Braço;
Úmero -
Fáscia do braço -
N. cutâneo lateral
inferior do braço
N. cutâneo posterior
do antebraço
I
Septo intermuscular I
lateral do braço
M. tríceps braquial,
Cabeça lateral
Corte transversal ao nível do meio do braço;
vista distal (D, 120%).
V. cefálica - - -
M. braquial - - -
Úmero - - -
Septo intermuscular lateral do braço - - -
Fi g. 436 Braço;
Imagem de ressonância magnética (IRM) transversal
Corte Transversal Através do Braço
\
\
N. radial
N. cutâneo
medial do braço
N. cutâneo
medial do braço
N. mediano
...,. ...- • A. braquial
_ - e V. braquial
'
N. cutâneo medial
do antebraço
N. ulnar
- e V. basílica
' Septo intermuscular
medial do braço
M. tríceps braquial,
Cabeça medial
M. tríceps braquial,
Cabeça longa
253
Por causa ele sua proximidade com a diáfise cio úmero, o N. radial,
em seu trajeto pelo sulco do '. radial, está ameaçado em uma
fratura do braço.
- - - M. bíceps braquial
- - - V. braquial
--- V. basílica
..._ ..._ Septo intermuscular medial do braço
..._ ..._ ..._ M. tríceps braquial
ao nível cio meio cio braço;
vista d is ta 1 (D).
sn~:~w
254 Membro Superior
M. palmar longo, Tendão
M. flexor superficial
dos dedos
N. mediano \
\
M. flexor radial
do carpo
M. flexor longo
do polegar
N. radial
M. braquiorradial
V. cefálica e
M. extensor radial
curto do carpo
M. extensor radial longo do carpo
N.
M. extensor curto do polegar;
M. abdutor longo do polegar
, ,
1
Fig. 437 Antebraço;
\
\
\
1 e V. intermédia do antebraço
/
/
/
1 e A. ulnar
/
N. ulnar
M. flexor ulnar do carpo
' '
M. flexor profundo
dos dedos
M. extensor ulnar do carpo
M. extensor do indicador;
M. extensor longo do polegar
' e A. interóssea posterior
N. interósseo posterior do antebraço
M. extensor dos dedos
Cor1e transversal ao nível do meio do antebraço;
vista distal (D, 120%).
M. flexor radial - - -
do carpo
M. flexor superficial - - -
dos dedos
M. braquiorradial - - -
M. flexor longo - - -
do polegar
Rádio -- -
Mm. extensores - - -
fig. 438 Antebraço;
Imagem de ressonância magnética (lRM) transversal
ao nível do meio do antebraço;
vista dista 1 (D).
- - - M. palmar longo, Tendão
- - - M. flexor
ulnar do carpo
- - - M. flexor
profundo dos dedos
--- Ulna
---- Membrana interóssea
do antebraço
M. palmar longo, Tendão
M. flexor superficial dos dedos, Tendões*
M.
N. mediano
M. flexor radial do carpo, Tendão*
N. musculocutâneo,
N. cutâneo lateral do antebraço
M. abdutor longo do polegar, Tendões* - - ""'-
V. cefálica; N. radial, R. superficial e
M. extensor curto do polegar, Tendão*
M. braquiorradial, Tendão
Mm. extensores radiais curto
e longo do carpo, Tendões*
/
/
\
Fáscia do antebraço / I
Tela subcutânea /
/ 1
1 1
1 1
M. extensor longo do polegar, Tendão* / 1
V. basílica e 1
Fig. 439 Antebraço;
Corte Transversal Através do Antebraço
/
1 Fáscia do antebraço
/
/
/
M. flexor superficial dos dedos*
A. e N. ulnares
flexor ulnar do carpo
flexor profundo dos dedos*
N. ulnar. R. dorsal
M. pronador quadrado
- - - - Articulação radioulnar distal,
Recesso saciforme
>-- - Fáscia do antebraço
---- Ulna
255
M. extensor ulnar docarpo, Tendão*
1
1
1
1
1
............
...... Articulação radioulnar distal
M. extensor do dedo mínimo*
M. extensor do indicador*
M. extensor dos dedos*
1 Retináculo dos músculos extensores
Corte transversal ao nível da articulação radioulnar distal;
vista distal (D, 90%).
Mm. flexores - -
Rádio, -
lncisura ulnar
Mm. extensores ---
Os tendões musculares marcados com * se encontram, nesse
nível de corte, dentro ele bainhas tendíneas.
Fig. 440 Antebraço;
Imagem de ressonância magnética (IRM) transversal ao
nível da articulação raclioulnar distal;
vista distal (D).
- Circunferência
articular
-- Ulna, Cabeça da ulna
- - Articulação radio
ulnar distal,
Cavidade articular
snow
256 Membro Superior
M. palmar longo, Tendão
Retináculo dos músculos flexores ,
Eminência tenar ,
.....
N. mediano• '
M. flexor longo do polegar, Tendão
M. flexor radial do carpo, Tendão
Trapézio - __
M. abdutor longo do
polegar, Tendão
M. extensor curto do
' ' '
polegar, Tendão ~~
V. cefálica • --- _. -A. radial • --
0
ti'
Mm. extensores radiais do carpo, Tendões
M. extensor longo do polegar, Tendão
/
/
/
/
Trapezóide /
Fig. 441 Cital menor
N. auricular magno
N. cervical transverso
Nn. supraclaviculares mediais
Nn. supracla\'iculares intermédios
Nn. supraclaviculares laterais
Rr. musculares
N. frênico
(C3) C4 (C5)
Plexo braquial
(CS) C4-T1 (T2)
N. dorsal da escápula
C4,CS
N. supra-escapular
C4-Có
Nn. subcscapulares
C5-C7
N. subclávío
(C4) CS, Có
N. torácico longo
C5-C7 (CS)
Nn. peitorais
C8-TI
N. toracodorsal
C6 CB
Rr. musculares
N. musculocutâneo
C5- C7
N. mecliano
Có-TI
N. ulnar
Có- Tl
N. cutâneo medial do braço
Tl -T2
N. cutâneo medial do antebraço
C8 T1
N. axilar
C5,Có
N. radial
Có-Tl
motoras
Mm. infra-hióideos
M. longo do pescoço, M. longo da cabeça,
M. reto anterior da cabeça, Mm.
intertransversários, (M. trapézio), M.
levantador da escápula, M. escaleno médio
Diafragma
M. levantador da escápula, Mm. rombóides
M. supra-espinal, M. infra-espinal
M. subescapular, (M. redondo maior)
M. subclávio
M. serrátil anterior
;vt. peitoral maior, M. peitoral menor
l'vl. Iatíssimo do dorso, M. redondo maior
M. longo do pescoço, M. longo rta cabeça
M. coracobraquial, M. bíceps braquial, M.
braquial
M. pronador redondo, M. flexor radial do
carpo, M. palmar longo, M. flexor superficial
dos dedos, M. flexor longo do polegar, M.
flexor profundo cios dedos (parte radial), M.
pronador quadrado, M. flexor curto do
polegar (Cabeça suµerficial), M. oponente cio
polegar, Mm. lumbricais 1, li
M. flexor ulnar do carpo, M. fl exor prorunclo
dos dedos (parte ulnar), M. palmar curto, M.
flexor do dedo mínimo, M. oponente do dedo
mínimo, M. abdutor do dedo mínimo, M.
flexor curto do polegar (Cabeça profunda),
M. adutor cio polegar, Mm. lumbricais III, IV,
Mm. interósseos
M. cleltóide, M. redondo menor
M. tríceps braquial, M. ancôneo, M.
braquiorradial, M. extensor radial longo do
carpo, M. extensor radial curto do carpo,
M. supinador, M. extensor dos dedos,
M. extensor longo do polegar, M. abdutor
longo do polegar, M. extensor curto do
polegar, M. extensor do indicador,
M. extensor ulnar do carpo
sensitivas
.Metade superior da pele do Proc. mastóideo
Pele do pavilhão da orelha e arredores
Pele da região cervical anterior
Pele da região cervical lateral e as regiões
infraclaviculares do tórax e ombro
Face anterior do pericárdio, Pleura
diafragmática, Peritõnio da porção central
do diafragma
Pele do lado radial do antebraço
Pele das porções radiais da palma (3 \/2 dedo)
Pele do lado ulnar da mão (palmar: l 112 dedo,
dorsal 2 \12 dedo)
Pele do lado medial do braço
Pele do lado ulnar do antebraço
Pele do lado dorsal do braço, antebraço e
mão (2 \12 dedo radial; com exceção das
falanges distais)
258 Encéfalo
Vv. cerebrais superiores
1
\
(Prega petroclinóidea posterior) \ \
\ \
(Prega petroclinóidea anterior) \ \ 1
\ \ 1
' \ \ 1
N. troclear[IV] , ', \ \, /:'.':~~;·i::"":.~~.(f~t,!:.
' ' , \ \ .... ~............. - /
/ N. trigêmeo [V], Parte sensitiva
/
N. oculomotor [111) , ' ' \ • )(:· } ~ ' ' , ', ,_.~ ,,..,
' ' '>. '~ \ Proc. clinóide anterior , ', ' ~-: ~ " \ \
', ', ' , ,,jl' \
N. óptico [li] ..... ' ,, 'r· ·; ,_r
.......... , ',~.}'' ' ' '""
............... .l '
Proc. clinóide ._ '-...._ ,
posterior ._ ._ ._ ·' • '
-- ,•:a - .._·,
...- Tentório do cerebelo
Dorso da sela turca ---
Hipófise ---
A. carótida interna
Fig. 444 Du ra-máter, parte craniana;
Crânio aberto lateralmente;
vista esquerda superior.
•Lacunas na luice tio cérellro.
Dura-máter, parte craniana
A dura-máter craniana reveste completamente a cavidade
craniana e é firmemente aderente aos ossos do crânio. A foice
do cérebro, falciforme, sobressai-se no plano sagital, para diante,
e vai da crista etmoidal até a cumeeira do tentório do cerebelo.
Este, por outro lado, cobre a fossa posterior do crânio e está
fixado ao longo do seio transverso e ponta da parte petrosa do
temporal. As margens da incisura do tentório abarcam o
mesencéfalo e correm lateralmente nas pregas petroclinóideas
anterior e posterior que se estendem para os processos clinóides
anterior e posterior. Através da fo ice do cérebro e do tentório do
cerebelo,Seio sagital inferior
., .,.,. .....
>arte cervical sai da artéria carótida comum para a frente e
entra no trfgono carótico até a base do crânio.
Dentro da parte petrosa do temporal, a parte petrosa corre
dentro do canal carótico, juntamente com o plexo carótico interno
(s impático) e o plexo venoso carótico interno. Após deixar o
canal, na ponta da parte petrosa do temporal, ela é separada, por
um fino septo ósseo ou de tecido conectivo fibroso, do gânglio
trigeminai, situado lateralmente.
A parte cavernosa atravessa o seio cavernoso em uma curva
muito acentuada, em forma de S., denominada "sifão carótico".
Mediaimente, e la se s itua em um sulco raso no corpo do
esfenóide, que se estende até a base do Proc. clinóide anterior.
Aqui, é algumas vezes formado um "canal caroti coclinóideo"
ósseo. No seio cavernoso, ela dá uma série de pequenas artérias
para as estru turas circun vizinhas.
Com uma curva mais aguda, denominada "joelho carótico", ela
perfura a lâmina interna da clura-máter cran.iana, dá origem à
artéria oftálmica e entra na parte cerebral. Penetra então no
espaço subaracnóideo e divide-se, dentro da região lateral ela
cisterna quiasmática, nas artérias cerebra is anterior e média .
Para trás, ela dá origem à A. comunicante posterior, s ua ligação
com a A. cerebra l posterior.
A. calosomarginal -------- ------
A. oftalm1ca ~ -
A. carótida interna,
Parte cavernosa
Artérias do Encéfalo 261
--- _ - A. cerebral media
' __ - - A. carótida interna,
__ - - - - Parte cerebral ---____ ,,,,....,~-- --
_____ - - - A. comunicante
--------- posterior
--------------- --- A. cerebral posterior
------
- - - - - - - - A cerebelar inferior anterior
--... ___ _
-.-. ______ A. basilar ...... __ ------ - - A. cerebelar inferior posterior ..... ___
...__ ...__ ..... A. carótida interna, Parte petrosa
..... .....
...__ ...__ A. vertebral -......... ........................ _
...__ .._ .._ .._ .._ A. carótida interna, Parte cervical
'- carótida externa
' '- A. carótida comum
Fig. 447 Artériaracnóides; além disso, também, pelas bainhas
linfáticas cios pequenos vasos ria pia-máter e pelas bainhas
per ineurais dos nervos cranianos e espinais.
Sutura coronal
.•
após a remoção da camada externa dos ossos da calvária;
vista direita superior.
.. ... ... .. ' w"' ~ ., • ~ ~ t
Sn•w
Seio sagital superior
Dura-máter, parte craniana 1
V. nasofrontal 1
M. reto superior
M. levantador da pálpebra superior
N. óptico [li]
V. lacrimal
Seio esfenoparietal
A. carótida interna •
Seio cavernoso
Hipófise
Seio • - -{,
intercavernoso
posterior
Plexo basilar • ,,, ..- '
Seio petroso • ,,, ,...
superior
N. glossofaríngeo
[IX]
/
Tontório do cerebelo ,,,
Seio transverso
N. vago [X)
N. acessório [XI]
N. hipoglosso [XII] - ,.4
I
A. vertebral, Parte intracraniana • /
Confluência dos seios
1
\.
1
1
1
Fig. 453 Ba~e interna do crân io, com a ctura-máter, parte
craniana, os seios venosos da dura-mátcr e nervos cranianos;
após a remoção do teto ela cavidade orbitária esquerda e da foice
Base Interna do Crânio 265
Seio sagital inferior
\
N. oculomotor [111)
N. maxilar [V/2)
Plexo carótico
interno
,,, ,... • A. timpãnica superior
N. petroso menor
e A. meníngea média,
R. parietal
e A. meníngea média,
R. petroso
N. trigêmeo [V]
N. facial [VII)
N. vostibulococlear
[VIII)
..... ..... • Seio petroso superior
N. intermédio
N. abducente [VI)
N. acessório [XI]
\ \ e A. vertebral, Rr. meníngeos
\ Medula oblonga
/450, 71
454
do cérebro com a porção direita do tentório do cerebelo;
vista superior.
•Clinicarncnt1' : Cânglio de GASSER.
266 Encéfalo
N. nasociliar
N. oculomotor [Ili]
A. carótida interna. • --...
Parte cavernosa '--...
N. maxilar [V/2]
A. comunicante posterior e - _
Plexo carótico interno
Plexo venoso carótico interno • - _
Plexo venoso do • - _
forame oval
N. mandibular (V/3]
A. cerebral { pré-comuni~:n~~ • - -
posterior Parte • - -
pós-comunicante
R. meníngeo --
A. meníngea média • - ....-
N. petroso menor
N. petroso maior
N. facial [VII]
N. vestibulococlear (VIII)
N. acessório [XI] ,,,,..,,....,. ,,,..
A. meníngea posterior e ,.-// ,,
N. vago [X] ,.- / Y
N. glossofaríngeo [IX] /
Seio sigmóide e /
N. hipoglosso [XII]
/
/
/
Nn. olfatórios [I]
/
// I
/ / I
; / I I
/ I / / /
1/ ;1 / I I
7
1 f I /
1/ 1
1
I I 1
/ / I I I
/ I / / I
Medula oblonga 1
1
1 I /
/
I / / I
Pia-máter, parte craniana / / / /
I f I
Espaço subaracnóideo / / 1
r 1
Aracnóide-máter, parte craniana / /
Dura-máter, parte craniana /
1
1
1
1
1
1 Forames da lâmina cribriforme
/
/
/
/
/
/
I
I
I
t
·1
1 Hipófise
/
/
/
/
/ 1
/ f
/ /
/ /
r ;
I I
I /
/ /
f I
/ I
f I
1 Canal óptico
/
1 Proc._ cl inóide
1 anterior
I
I
/
I
1 Proc. clinóide
/ posterior
I I ., / /
'h-. I /
I
I
/
l ··~-..-;f.. / . I
I \...; -..
/ /
I /
I /
I I
I /
/ /
1'.
' ' ' ' ' "' ' ',
'
I
I
I
I
1 Fissura orbital
1 superior
-.... .:){
I
/
' ' '
/
Forame redondo
,.- e A. cerebral posterior
/
-- - - -Sulco da A. meníngea
média
- - - - - Ápice da parte petrosa
- - Forame espinhoso
- - Canal carótico
- - • A. cerebelar superior
...._
'- Hiato do canal do
..._ N. petroso menor
" " Hiato do canal do
N. petroso maior
...._ ...._ Poro acústico
interno
'...._ • A. do labirinto
...._
.....
-.... Forame jugular
.....
"
" "
-.... Sulco do seio sigmóide
' • A. cerebelar inferior
anterior
\ ',
\ ' tt, :ôtuir ' ,
\ ' e A. vertebral
\ e A. cerebelar inferior
\ posterior
\ Forame magno
1 e Seio occipital
Fig. 454 Locais de passagem de vasos e nervos através
da base interna do crân io e o c írculo arterial do cérebro (W1ws);
vista superior.
Forames da Base do Crânio e Nervos Cranianos 2 6 7
Conteúdo dos forames da base do crânio
Lâmina cribriforme
'n. olfatórios li J
A. etmoidal anterior
Canal óptico
N. óplico [li]
A. oftálmica
Meninges; Bainhas do N. óptico.
Fissura orbital superior
Área medial:
N. nasociliar (N. oftálmico (V/1))
N. oculomotor [Ill]
N. abducente [Vl]
Área lateral:
N. rroclear [IV]
N. frontal (~.oftálmico [V/l ])
N. lacrimal (:-l. oftálmico [V/1])
R. orbital (A. meníngea média)
V. oftálmica superior
rorame redondo
N. maxilar [V/2]
Foramc oval
N. mandibular [V/3]
Plexo venoso do forame oval
Forame espinhoso
R. meníngeo (N. mandibular [V/3J)
A. meníngea média
Fissura esfenopetrosa
N. petroso menor (N. glossofaríngeo [IXl)
Forame lacerado
~- petroso maior ( . facial (VII])
~ - petroso profundo (Plexo carótico interno)
Nervos cranianos
1. N n. olfatórios [ 1 J
2. N. óptico [llJ
3. N. oculomotor fllD
4. N. troclear (IV]
5. N. trigêmeo IVJ
- N. oftálmico IV/ IJ
- N. maxilar IV/21
- N. mandibular [V/3]
6. N. abducente [VI]
7. N. facial [VII]
8. N. vestibulococlear [VIII]
9. N. glossofaríngeo (IXJ
10. N. vago [X)
11. N. acessório [XI]
12. N. hipoglosso [XII]
Entrada no ou saída do encéfalo
Bulbo olfatório
Quiasma óptico
Pedúnculo cerebral, Sulco
cio oculomotor
Dorsal ao teto do
mesencéfalo
Margem lateral da ponte
} c;ngl;o tdgem;nal
Entre a ponte e a pirâmide
} Ângulo pontocerebelar
}
Medula oblonga,
Sulco póstero-lateral
(retro-olivar)
Medula oblonga, Sulco
ântero-lateral
Canal carótico
Plexo carótico interno (Tronco simpático,
Gânglio cervical superior.)
Plexo venoso carótico interno
A. carótida interna, Parte petrosa.
Meato acústico interno
N. facial [VII]
N. vestibulococlear l VIII]
A. do labirinto
Vv. do labirinto
Fora me jugular
Área anterior:
N. glossofaríngeo (IX]
Seio petroso inferior
Área posterior:
1 • vago IX]
' .acessório [XI]
Seio sigmóide; Bulbo superior da veia jugular.
A. meníngea posterior (A. faríngea ascendente)
Canal do nervo hipoglosso
N. hipoglosso [XII]
Plexo venoso do cana l do nervo hipoglosso
Canal condilar
V. emissária condilar
Forame magno
Medula oblonga; Medula espinal.
N. acessório [XI], Raízes espinais.
Seio marginal; Plexo venoso vertebral interno.
A. vertebral
A. espinal anterior
Meninges
Funções dos nervos cranianos
(ESG) Eferente somático geral: Inervação da musculatura
esquelética do tronco e das extremidades
(111, IV, VI, XII)
(EVG) Eferente \risceral geral: !.nervação ela musculatura elas
vísceras e vasos (lll, VII, IX, X)
(EVE) Eferente visceral especial: Inervação da musculatura
mímica, músculos da mastigação, faringe, parte do
esôfago, M. esternocleidomastóidco, M. trapézio
(V, VII, IX, X, XI)
(AVC) Aferente visceral geral: Informação das vísceras, dos
vasos sangüíneos etc. (IX, X)
(AVE) Aferente visceral especial: Olfato, gustação
(1, Vil, !X,X)
(ASG) Aferente somático geral: Informação dos
mecanorreceptores da pele e aparelho locomotor
(V, VH, IX, X)
(ASE) Aferente somático especial: Visão, audição, sensação
de equilíbrio (II, VII I)
268 Encéfalo
Fig. 455 l lipófise;
Corte mediano;
vi sta esq uercla.
Diafragma da sela ,
' ' ' ' '
fig. 456 llipófise e seios cavernosos;
Corte fronta l;
vista posterior.
(Proc. clinóide médio) ,
N. óptico [li] , ',
' ' A. carótida interna, Parte cerebral ............... ' , ' x
A. oftálmica ..._ ..... ..... ..._ .2' ;-..
..............................
N. oculomotor [Ili] ..........
.......... .....
N. troclear [IV] ----
N. maxilar [V/2] --
Gânglio trigeminai --
Fig. 457 Seio cavernoso;
..,,,. ..... .,,,..,,.,....
após a remoção da par te da dura-máter que forma a sua parede
A hipófise está encravada no sistema venoso ela dura-mátcr.
Os seios cavernosos, direito e esquerdo, são l igados através dos
seios intercavernosos (anterior e posterior ).
_ - Quiasma óptico
---- ----- N. óptico[ll] --
--- -----A. oftálmica
Parte cerebral
--- Proc clinó1de anterior
---- lnfundíbulo
- - - Neuroh1póf1se
Os dois seios esfenoidais são bastan teferentes; o septo está, em
geral, retorcido em hél ice.
..- ..- Sulco pré-quiasmático
.... ----- Diafragma da sela
- - - - - Hipófise
- - - - - - A. carótida interna, Parte cavernosa
- ---- N. mandibular [V/3]
lateral; o gânglio trigeminai rebat ido latera lmente;
vista esquerda.
A cerebral anterior d1re1ta. - - _ _
Parte pós-comunicante - -
lnfundlbulo - _ --....:::---
N. óptico [li) ---- ---------
\
A. carótida interna,------- ---
Parte cerebral
N. oftálmico [V/1) --
Gânglio trigeminai* - -
N. maxilar [V/2] -- ---
--N. mandibular [V/3] - -
(
~
l
--\ ---
~,
__ -\--
------------
Fig. 458 Artérias e nervos nas vizinhanças ela sela
turca e do seio cavernoso;
após a retirada parcial da dura-máter;
vista látero-super ior.
• Clinicanwntc: í.5nglin rir• Cl11ssrn.
Nervo Trigémeo
_ _ - Quiasma óptico
---_ _ - - Substância negra
__ - Pedúnculo cerebral,
- Pilar do cérebro
- - --- N.oculomotor [lll)
' "', ' ' ', ' N. abducente [VI)
' '
' , ' N. facial [VII)
' ' N. vestibulococlear [VIII)
1 Aracnóide-máter, parte craniana
I
Dura-máter, parte craniana - _
N. maxilar [V/2) - - -
-----...
I
I
I
1
Fig. 459 "Cisterna trigeminai" e Gânglio trigeminai;
Corte transversal ao nível da emergência do N. maxilar.
69
2 7 O Encéfalo
N. óptico [li] ..._ ..... ..... .....
Trato ,
olfatório* ,
............... ...
N. oculomotor [Ili] ..... "" ..... ..._,
.......... ;--- ............... . ' i ..... ,
-.../_1
? .,,,.,, .............. ......
N. trigêmeo [V)
N. abducente [VI] - - - - - -
N facial [VII] - - -
N. vestibulococlear [VIII]
N. glossofaringeo [IX] ,,..
/
N. vago [X]
'\
N. acessório [XI] /
/
/ 1
N. hipoglosso [XII] 1
'
1
Hipófise
1
1
\
r
\
1 Sulco ântero-lateral
Fig. 460 Locais de emergência dos ner vos cranianos;
N. oculomotor [III]
Núcleos (Oualidacl()s)
Local de emergência no
encéfalo
Si luação no espaço
subaracnóideo
Entrada na dura-máter
Passagem através da !>ase do
crânio
Área cte suprimento
vista inferior.
' O \. olfatório fll emra no hulho olfat6rio, na ll.\tn•mitlad1•
rosnai do trato olfmório; Compare rom a~ Figs. 160 I' .is.i.
• •Cfiniramrntr: CorlJ.111-1o ..
• Núcleo do N. 1!1, principal
par e núcleo acessório
ímpar (ESG)
• Núcleo acessório do ner vo
oculomotor (EVG) 4
Gânglio cil iar
Lado medial cio ped(111culo
cerebral
Cisterna basilar, Cisterna
interpeduncular.
Teto do seio cavernoso
Fissura orbi tal superior
• motor:
- M. levantador da pálpehra
sup., Mm. retos sup., méd.
e inf., M. oblíquo inferior.
• parassimpático:
- M. ciliar, M. esfíncter
da pupila.
J ustaposic.;ão ner vosa
N. troclear [IV]
Núcleos (Qual idades)
Local de emergência no encéfalo
Situação no espaço
subaracnóideo
Entrada na dura-máter
Trajeto na dura máter
Passagem através da base do
crânio
Áreas de suprimento
.....
,.......- N. oftálmico [V/1]
- - N. maxilar [V/2j
- - - Cerebelo, Flóculo
-- **
............... Pirâmide
• Fibras sensitivas do N.
nasociliar (V/ l )
• fo'i bras simpáticas do
plexo oftálmico
Núcleo cto N. IV (ESG)
Por baixo cio colícu lo inf.
Cisterna ambien te, Cisterna
basilar.
Ângulo ent re as pregas
pctroclinói deas ant. e post.
Margem lateral do seio
cavernoso
Fissura orbital superior
• motor:
- M. obl íquo super ior
Snow
Nervos Cranianos 271
N. oculomotor [Ili], R. superior
1
Raiz sensitiva
1
1 ,, M. obliquo superior
• . 1 /
N. nasoc1liar I 1 1 /.
Fissura orbital superior
1
1 1,..--L.-"'---~;i;.
N. oculomotor (111] 1 1
Teto do mesencéfalo --. - - - N. petroso maior
\ , .
R. comunicante com o plexo timpânico ---\k~;-
Canal do N. facial ---\-tc
Forame estilomastóideo - - - -
Corda do tímpano
'\ - - N. lingual
R comunicante com o N vago - - ,,
/
/ -7--~ :;: ~~;:;~~i~os )
Fig. 465 N. facial [Vllj;
Canal facial e cavidade timpânica
abertos;
R. comunicante com o N. glossofaríngeo ,,
N. auricular posterior --
"~C:S.-- Rr. bucais Plexo
- - (R. lingual) int raparotídeo
vista lateral (D).
*Clinicamente: Ângulo pontocerebelar.
Ponte ,
Pedúnculo cerebelar médio ..._
Fig. 466 N. vestibulococlear [VIll];
Labirinto membranáceo fortemente
aumentado;
vista látero-posterior (D).
*Clinicamente: Ângulo pontocerebelar.
N. facial [VII]
..... .spaço Cisterna basilar
subaracnóicleo
Passagem através
da base do crânio
Canal do N. hipoglosso
Áreas ele suprimento • motor:
- Músculos ela língua
- M. estiloglosso, M. hioglosso,
M. genioglosso.
Encéfalo
Bulbo olfatório .....
..........
.....
Trato olfatório ,
..................... .......
'
Quiasma óptico - _ _ -...
N. óptico [11] -- -...., --A ottalm1ca - _ ---Trato óptico ------
N. oculomotor [Ili] ---- .
(Prega petroclinóidea - _ _ - - - 1
anterior) - - - -
N. troclear [IV] _ _____ _:
N. abducente (VI] _ __ ___ j
N. trigêmeo [V] --------
Tentório do cerebelo - - - - - _ _ _ _
N acessório [XI] - -
Fig. 471 Trajeto dos nervos cranianos no espaço subaracnóideo;
após a remoção das metades esquerdas do cérebro e cerebelo
Gânglios parassimpáticos da cabeça
Estes gânglios possuem, em primeiro lugar, os pericários dos
neurônios pós-ganglionares parassimpáticos. Neles terminam
células pré-ganglionares dos núcleos acessórios do nervo
oculomotor, como também dos núcleos salivatórios superior e
inferior.
No gânglio ciliar, as fibras do núcleo oculomotor acessório, que
alcançam o gânglio pelo N. oculomotor (raiz parassimpática),
fazem sinapse. Fibras sensitivas do N. nasociliar (raiz sensitiva)
e fibras simpáticas do plexo carótico interno (raiz simpática)
passam sem fazer sinapses. Pelos Nn. ciliares curtos, as fibras
parassimpáticas vão para o M. ciliar (acomodação) e para o M.
esfíncter da pupila (constrição pupilar).
Do núcleo salivatório superior, saem fibras parassimpáticas pelo
tronco do N. facial para o N. petroso maior e, mais longe, no N.
do canal pterigóideo para o gânglio pterigopalatino. Fibras
sensitivas no N. maxilar e fibras simpáticas do gânglio cervical
, ____ ,
_ _ _ - - Calículo superior esqueroo
___ - - Colículos inferiores
e do tentório do cerebelo;
vista póstero-superior(E).
_ __ - - Véu medular superior
- ---- Seio reto
_ - - - - Pedúnculos cerebelares
--- - Verme do cerebelo
- - - Plexo corióideo do quarto ventrículo
- - - Abertura mediana do quarto ventrículo
- - - Confluência dos seios
superior passam através dele sem interrupção. Por uma série
de pequenos ramos do gânglio, a glândula lacri mal, bem como
entre outros, as mucosas, as glândulas do septo nasal, a cavi
dade nasal e as gengivas são supridas com fibras secretoras.
O gânglio submand.ibular, pelo N. facial e pela corda do
tímpano, que dele sai e se liga ao N. lingual, recebe fibras paras
simpáticas do núcleo salivatório superior. As fibras pós-gan
glionares alcançam, com o N. lingual, as glândulas submand.ibu
lar e sublingual. Fibras parassimpáticas do núcleo salivatório
inferior alcançam o gânglio ótico através do tronco do N. glos
sofaríngeo e de seu ramo, o N. timpânico.
Raízes simpáticas novamente se originam do gânglio cervical
superior, e pelo ramo comunicante as fi bras pós-ganglionares
atingem o N. auriculotemporal e, mais longe, a glândula paró
tida.
Ventrículo lateral,
Corno temporal
A. cerebral posterior .....
.................... ..........
Cisterna ambiente; - _
Pedúnculo cerebral -
N. troclear [IV] - - __
N. trigêmeo [V]
N. oculomotor [Ili]
Seio petroso
superior
Gânglio trigeminai
Fig. 472 Trajeto dos nervos cranianos, na fossa média do
crânio;
Hemisfério cerebelar - -
Fig. 473 Trajeto dos nervos cranianos na fossa posterior do
crânio;
Nervos Cranianos 277
/
,, Ventrículo lateral,
,," Corno frontal
,,--
/
'v "
,, A. carótida interna,
.,.,,,.., ".;-.;-.;-"/ Parte cerebral
...... _
- - - - A. carótida Interna.
.......... ---
Parte cavernosa
--- N. oftálmico (V/1]
após a remoção parcial e levantamento do lobo temporal;
vista lateral.
1 ,
1
1
1
1
1
\
\
\
\
" ' ' ' ' ' ' ' '
\ Seio sigmóide
1
Dura-máter. parte craniana
' ' ' Canal do N. facial
após a remoção parcial do hem isfério cerebelar esquerdo e do
tentório do cerebelo;
vista direita posterior.
27 Encéfalo
Seio sagital superior
Granulações
aracnóideas
Lacunas
laterais
Dura-máter,
parte craniana
- ~-. ·~:. ....
Fig. 474 Dura-máter crania11a;
/
/
/
-7
1 Aponeurose epicrânica
/
-
após a remoção da calvária e aber tura do seio sagi tal
superior com algumas lac;unas laterais;
vista superior.
Lâmina interna
- - - - A. meníngea
média,
R. frontal
-..._ Granulações
aracnóideas
A. meníngea média
R. parietal
(
l'UFPB .. ceai
lllLfOTECAf
Dura-máter, parte craniana --. --. .._
..........
Seio sagital - -
superior
Vv. cerebrais -
superficiais
médias
V. anastomótica - -
superior
Vv. cerebrais -
superiores,
Vv. parietais
Vv. cerebrais superiores, _. _.
Vv. occipitais
----
..... ..... __
Fig. 475 Arté ri as e veias superfi cia is do cérebro;
após retirada da dura-rnáter e aberturQ... -- Aa. centrais ãntero-mediais
A. carótida interna, Parte cerebral ,
'
A. comunicante posterior - - - - -
{
Parte pós-comunicante -
A. cerebral posterior . . _. - -
Parte pra-comunicante -
A. espinal anterior -
.- .- Aa. centrais ãntero-laterais
-~--.~ .Ãl'--•'""r! _ - A. corióidea anterior
..:-::-:.:_ -- R. quiasmático
1 ', ............... -- R. do N. oculomotor
'-..., .......... A. tálamo-tuberal
', ' R. hipotalãmico
, , ' Aa. do túber cinéreo
', ' A. cerebelar superior
....._ :.i. ' Aa. centrais póstero-mediais
' ' Aa. mesencefálicas
' ' A. do labirinto ......
' A. cerebelar inferior anterior
-.- - - A. cerebelar inferior posterior
Fig. 479 Círculo arterial do cérebro (W1LL1s).
(
'
UFPE-CCB
BIBLIOTECA
b 10%
Vasos do Encéfalo 283
e 10%
d 10 % e 10 % f 10% g 10 %
Fig. 480 a- g Círculo arterial do cérebro.
a- c Variações da parle anterior
d-f Variações da parte posterior
g Confluência das Aa. vertebrais bastante caudal
A. do labirinto .. ,
N. trigêmeo [V]\
' ' '
N. vestibulococlear -----
[VIII] -
Flóculo ---
Plexo corióideo - - -
do quarto ventrículo* _
N. vago [X] - - _..
N. glossofaríngeo [IX]-------- ,,..
/
/
N. acessório [XI]. Raízes cranianas ,,..
N. hipoglosso [XII] /
Fig. 481 Artérias do rombencéfalo;
após a divisão do mesencéfalo;
vista direi.ta inferior.
/
//
A A. cerebelar anterior inferior corre, na maioria
A. cerebelar superior \
\ \
1 A. cerebral posterior,
1 Parte pré-comunicante \
/
/
/
I
1 A. vertebral, Parte intracraniana
dos casos (- 80%) sobre o N. abducente; à esquerda na figura,
localiza-se debaixo dele.
·•CJin icamentP,: Corhelha de BocHDALL\K.
**Em cerca de 15%, a A. do labirinto or igina-se diretamente da A. basilar.
284 Encéfalo
R
Rr frontais
R. frontal
intermédio medial
Rr. frontais
ântero-mediais
A.
A. frontobasilar medial /
/
/
/
)\'
A. cerebral anterior, Parte pós-comunicante /
[Segmento A2] 1
A. cerebral média, Parte esfenóidea [Segmento M1 ] /
,.-- R. parieto-occipital
R parieto-occipital
- - R. parietal
- - A. occipital medial
[Segmento P4]
A. occipital lateral
[Segmento P3]
\ dorsal do corpo caloso
\ A. cerebral posterior, Partepós-comunicante
[Segmento P2]
- A. cerebral anterior - A. cerebral média - A. cerebral posterior
Fig. 482 Artérias das faces basil;ir e medial do cérebro;
v ista medial.
Seio sagital superior
1
Seio sagital inferior 1 1
V. tálamo-estriada superior 1 \ :
A respeito dos segmentos das artérias cerebrais,
veja também a Fig. 478.
1 f1Ji111'7"1.-.""""" I
/ Corpo caloso, Tronco
/ Ventrículo lateral, Parte central
/
Ínsula --
Claustro -
Terceiro ventrículo - -
Vv. cerebrais inferiores
Fig. 483 Artérias e veias cerebrais;
Corte frontal; à direita estão representadas as artérias,
à esquerda as veias;
vista posterior.
/
/ Fórnice, Corpo
/
/ Plexo corióideo do
_,/ ventrículo lateral
Cápsula interna
/
/
,.- Cápsula externa
.-- Cápsula extrema
.,...,....- Aa. insulares
A. cerebral média,
Rr. terminais
Aa. centrais
ântero-laterais
Corpo
amigdalóide
- - - Ventrículo lateral,
Corno temporal
Plexo corióideo do
terceiro ventrículo
A. cerebral média,
Parte esfenóidea
(
Ventrículo lateral, Corno frontal \
\
A. cerebral anterior, ,
Parte pós-comunicante, '-,
A. pericalosa ' '-
Corpo caloso, Joelho
' ' "" ""
Lâmina terminal - - -
A. comunicante anlerior - -
Hipotálamo - - /,,,.,,,.
Quiasma óptico ,., _.,/ Y f
/ / /
A. carótida interna ,,. // / ! /
lnfundíbulo / // / / f
Sulco hipotalâmico
/ I ; I
Hipófise I I / I
/ I I
Corpo mamilar esquerdo I /
Terceiro ventrículo
/ I / !\."".
A. basilar
/
/ / Y.
Tálamo / / /
I
Ponte / I
A. vertebral /
Fig. 484 Face medial do cérebro; diencéfalo,
e tronco do encéfalo;
Corte mediano escalonado para a frente;
vista esquerda.
Prosencéfalo {
Telencéfalo -
/
Diencéfalo --1
Mesencéfalo* -------------
Corte Mediano Através do Encéfalo 285
1
Plexo corióideo do terceiro ventrículo
/
1
Tela rorióidea do terceiro ventrículo
1 1 ,
1
1
l ,
1
1 .À
1 Corpo caloso, Esplênio
\ ',
I
/
/
/
/
1 V. cerebral magna
/
1 A. cerebral posterior
/
1 Sulco parieto
/ occipital
/
- - - Sulco
calca ri no
- - Comissura
,,. posterior
~!lllltlt~""'-,.\;;;-,~- - - Aqueduto do
mesencéfalo
'
.....
......
.... .....
-... Teto do
mesencéfalo
' Verme do cerebelo
' Quarto ventrículo
Hemisfério cerebelar,
\ '-, Tonsila do cerebelo
\ Medula ' Canal central
oblonga •
Rombencéfalo { Cerebelo(= Metencéfalo) --"
Medula oblonga• (Bulbo]--/
(= Mielencéfalo) - - - Medula espinal
Fig. 485 Divisão da parte central do sistema nervoso;
Corte mediano; esquemático.
As partes do encéfalo marcadas com * fo rmam, em conjunto,
o tronco do encéfalo.
286 Encéfalo
Giro frontal superior
Giro frontal médio
Giro pré-central - - - -
Giro pós
central
Giro
supramarginal
Giro angular
Lóbulo parietal superior
Lóbulo parietal inferior
Pólo frontal
1
1
I
1
Pólo occipital 1
Fig. 486 Cérebro;
após a separação da pia-má ter, parte craniana;
vista superior.
A formação dos giros é muito variável.
Neste cérebro de um homem idoso, particularmente
ambos os giros frontais superiores mostram nítidas
variações.
- - Sulco 1ntrapanetal
Face Basilar do Encéfalo 287
lnfundíbulo
1
1
1
Pólo frontal
1 Fissura longitudinal do cérebro
Sulcos orbitais \ \
\ ' Giros orbitais '\ \ \
'\'\ \ 1
N. óptico (li] '\ '\ \ \
'\ '\ \ \ 1
Hipófise', '\'\ /\,~ 'J f\
' """ J \ '\ f\,' 1
Pólo temporal , ' '\ ' \ \
1
1
J
..... ", '\'\ \l" \ 1 '..... '\ '\ \ 1
Substância , ' ' 1 '\ \ \
perfurada anterior ', ',, ', .- '\'\ !
N. oculomotor(lll], ',, '..._ '
............... ', ~ ..... , ', ~
........ ............... ','
Giro para-hipocampal, ..... ' ..... , ', '~' ",
Unco ............... -..., ', ....._, "i
................ ........ ....... '
Corpo mamilar ..... ..... ..... "' .......... • '-... , ' ' ,
-- ................ ...... ...... L... ....... ....... ....
G
. . . -..._ ._~ ................ , F '......._ '.
iro occ1p1to- - _ - x ..,.
temporal ---- -...,, ................ "
lateral - - - _ ------ .... Sulco -----
temporal
inferior
I
/ ....... ~ .......
/
/
N. hipoglosso [XII] /
I
I
I
I
N. acessório (XI] /
I I
I I
I I
I I
I I
I I
Filamentos radiculares do N. ceivical / /
[C1] /
Decussação das pirâmides I
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 Verme do cerebelo
'\
'\
'\
/
' '
Sulco olfatório
/
,,. Bulbo olfatório
/
_,,/
,, T úber cinéreo
,,." ,, N. maxilar (V/2]
/
/
,,,,. ..,, N. oftàlmico (V/1]
,.. .... ""
.....
_..- Fossa
.-_. interpeduncular
_. .- N. trigémeo [V).
.-_. Raiz motora
---- N. mandibular [V/3]
- ---- Gânglio
trigeminai
- N troclear (IV]
-- N. trigêmeo (V].
Raiz sensitiva
N. abducente (VI]
............
..... ,
.....
...... .... Hemisfério
cerebelar
' Pirâmide da medula
obonga
Medula oblonga,
Fissura mediana anterior
' ' Tonsila do cerebelo
'\ Pólo occipital
Fig. 487 Cérebro, tronco do encéfalo, com o cerebelo,
bem como os nervos cranianos;
após a remoção da pia-máter, parte craniana;
vista inferior.
288 Encéfalo
Lobo temporal - -
Sulco parieto- - -
Fig. 488
/
Pólo occipital ..--
Lobos do cérebro;
vista superior.
Pólo frontal \
Lobo frontal -.... , \
Fissura longitudinal -.... ...._
do cérebro ' ..._
Pólo temporal ..._ ' '
..._ 1
1 -
Lobo temporal - _ J ,
Diencéfalo--- _[:_~,.... -
Lobolímb1co, -- -T- f- - •
Giro para-hipocampal ( ~-
-r-- . .:
Sulco colateral - - \ _ - - v
~ / ' Sulcoh1pocampal -- \...-,,,.1 \
Mesencéfalo _,,. _,,. , 1
J 1 1 \
lncisura pré-occipital /
/
Lobo occipital -'
/
/
Pólo occipital ,,
Fig. 490 Lobos do cérebro;
vista inferior.
Prosen· {
céfalo
Romben- {
céfalo
I
Telencéfalo 1
Diencéfalo ----1 ,,,,
/
Mesencéfalo ,, ,, ,,
{
Ponte/
Metencéfalo ,, ,,
Cerebelo ,,
/
Medula oblonga ,,
Medula espinal
1
N. oculomotor [111) ·
J
Fig. 492 Desenvolvimento do cérebro;
Moclelo do cérebro ele um embrião de
aproximadamente dois meses de idade;
Corte mediano;
Compare com a Fig. 485.
Lobo frontal \
\
1 Sulco central
----~,__!
1
Lobo parietal
/
Pólo
frontal
1 Sulco parieto
/ occipital
- Pólo
occipital
~~--''Lobo
Fossa lateral ,., \ occipital
do cérebro /
Pólo temporal I
1
1
1 Lobo temporal \ lncisura
pré-occipital
1 Sulco lateral
Fig. 489 Lobos do cérebro;
vista lateral.
Fossa lateral do cérebro / /
Fig. 491 Lobos do cérebro;
vista medial.
Lobo
frontal\
1
1
1
/Lobo límbico
/ Sulco parieto·
/ occipital
1 Lobo parietal
- Opérculo parietal
'- Lobo
.-111 .. lllt'"::,.-~ occipital
'
' Opérculo
temporal
' Lobo temporal
Fig. 493 Desenvolvimento do cérebro;
Cérebro de um feto de aproximadamente 4 meses
de idade (VN 20 cm);
vista lateral.
ww.. • " , .. ., .., ., • ~
Sn•w
(
J
Giros dos Hemisférios Cerebrais 2 8 9
Margem superior \
\
................ ,-~
/
1 Sulco central
/
Fig. 494 Giros cio hem isfér io cerebral;
vista lateral (E).
/
/
/
.- Sulco r .- parieto-occipital
1
1 lncisura pré-occipital
- - Istmo do giro do clngulo
Giro paraterminal / \
\
Fig. 495 Giros do hemisfério cerebral;
vista medial (D).
1
Giro temporal inferior
snow
290 Encéfalo
Opérculo frontal; Opérculo parietal
1
Pólo frontal - -
Sulco central ,
da ínsula ,
Limen da insula - -
' ' \'
'
/
/
Giros curtos da insula /
1
1
\
\
1
I
I
I
I
Giro temporal médio I
1 Giro pré-central
/
/
\
1
/
/
/ Sulco central**
/
/
/ Giro pós-central
/
/ Sulco pós-central
/
,,, /
/ Sulco lateral, R. posterior
/
_.. _.. _.. Sulco intraparietal
---__ Giro supramarginal
- __ - Giro angular
,.... - - Lóbulo parietal
superior
- - - - Lóbulo parietal
inferior
---- Sulco
parieto·occipital
..._ - - - - Sulco temporal
superior
- - Sulco semilunar
' ' Pólo occipital
'
1 Giro temporal inferior ' '
1 Sulco temporal inferior
' lncisuraFig. 21 Articulação óssea, tendo
como exemplo o sacro.
,,. Membrana sinovial
_,./ [Estrato sinovial]
j Cápsula
articular
Linha epifisial -----
- - - - Membrana sinovial
-~
[Estrato sinovial]
'.._.._ Membrana fibrosa
[Estrato fibroso]
Fig. 22 Articulação sinovial, tendo como exemplo a
articulação do ombro.
Corte no plano escarular.
j Cápsula
articular
F l' ~ • CC B\
~,llLIOUC:~
Sistema Ativo de Locomoção, Músculos e Bainhas Tendíneas 11
1 Linha de ação
do músculo
2 Braço de alavanca
virtual do músculo
3 Eixo de rota_s:ão
da articulaçao
Fáscia ---
Cabeça ---
1
2
Fig. 23 Princípio articu lar dos músculos esqueléticos,
tendo como exemplo o M. braquial.
a Músculo fusiforme b Músculo bíceps
e (Músculo intersect ado) f Músculo semipeniforme
1
Estrato
1
fibroso
1 1 Estrato sinovial,
l . }Bainha
1 1
Parte parietal
I /
/
Estrato sinovial,
Bainha tendínea
s1nov1al
I /
/
Parte tendínea
I / I
do tendão
J I f
I
- - Falange média
Fig. 24 Princípio de construção da bainha tendínea,
tendo como exemplo um dedo.
e Músculo digástrico
g Músculo pen iforrne
d Músculo plano
Fig. 25 a- g Tipos de músculos.
a Urna só cabeça, músculo
de fibras paralelas
b Duas cabeças, músculo
de fibras paralelas
c Dois ventres, músculo
de fibras paralel as
d Múltiplas cabeças,
músculo plano
e Dividido por tendões
intermediários, músculo
ele muitos ventres
f Músculo de meia pena
g Músculo em pena completa
12 Sistema Ativo de Locomoção, Grupos Musculares
Fig. 26 Panorama da musculatura do esqueleto;
vista ventral.
Fig. 27 Panorama da musculatura do esqueleto;
vista dorsal.
Glândulas(
salivares
maiores
Intestino
grosso
Cavidade própria
da boca "-.. -..
Vestíbulo da boca -.. -.._ _ 1 ...... ·-~[
Rimada boca---" Y~, -- · - '"
- ~..,1. --
Glãndula parótida - - -: ~___..) >
/ ' •
Glândula sublingual .-- .-- .-- .-- - - -
/ 1'
Glândula submandibular .--.-- \
Esôfago---------------
Fígado----
Pâncreas -
Vesícula biliar - -
Colo transverso .-- -
Colo ascendente .-- -
Colo descendente - -
Colo sigmóide -
Ceco
Apêndice vermiforme -
Reto-
Canal anal -
Ânus.--
--.... - '
----~ _ _. __ ;,..,- _, --- _,_
:::::::\úf
Sistemas Digestório e Respiratório
~
)
- Parte oral da faringe }
Faringe
- Parte laríngea da faringe
- - - - Estômago
---- Jejuno
---- Íleo
Intestino
delgado
Fig. 28 Pé:lnorama do sistema digeslório;
vista medial, assim como ventral.
Cavidade nasal - --
Vestíbulo do nariz - -
Brônquios principais -------
P~:~fi~ ( Lobo médio - - -
Lobo inferior - - -
,,.,. Seios paranasais ,,.,.
Pulmão
------- Lobo superior }
j esquerdo
-f----- Lobo inferior
J
Fig. 29 Panorama do sistema respiratório;
vista medial, assim como ventral.
13
14 Sistemas Urinário e Genital
órgãos
urinários
Órgãos genitais 1
masculinos externos
Órgãos
urinários
Órgãos genitais [
femininos externos
Rim - - ----------
Pelve renal --- ---------
Ureter -- - ----------
Bexiga urinária - - -
Uretra masculina
Pênis --
Uretra masculina -
- - Dueto deferente
- - Glândula seminal
- - Dueto deferente
Próstata
Glândula
bulbouretral
Epididimo
Dueto deferente
----- Testículo
Fig. 30 Panorama dos sistemas urinário e genital
do homem; vista media l.
Rim ---
Pelve renal - - -
Ureter --
Bexiga urinária ...._ ...._
......
Uretra feminina ...... ...._ ......
...... ...... ......
......
Clitóris - - - - -
Lábio menor - - - - -
do pudendo
Lábio maior - - - - -
do pudendo
------ Tuba uterina
Ovário
Útero
Fig. 31 Panorama dos sistemas urinário e genital da
mulher; vista medial.
Órgãos genitais
masculinos internos
Órgãos genitais
femininos internos
_ - Hipotálamo ---- ----- ---- _ - Glândula pineal - _ - - _ ----- ----
--
Hipófise
_ - Glândulas - _
- paratireó1des - - -
inferior e superior
Glândula tireóide
Estô
mago
--
--- Glândula--------
supra-renal
------ Ilhotas pancreáticas ---
----- -----Rim ---
Ovário -------
Intestino ---
V-------- -------To"ó'"'º
Órgãos Endócrinos 15
y
Fig. 32 Órgãos endócrinos elo homem; Fig. 33 Órgãos endócrinos ela mulher;
vista ventral.
Órgãos Endócrinos
Como órgãos endócrinos caracterizam-se todos os órgãos cuja
função principal é a produção de hormônios. Com isso fazem
parte a hipófise, a glândula pineal, a glândula tireóide, as glân
dulas paratireóides, as ilhotas pancreáticas e testículo, assim
como o ovário.
Em uma linha outros órgãos também distintos produzem hor
mônio, como possivelmente no cérebro o hormônio precursor
da hipófise, aqui sem dúvida não fica em primeiro plano a
produção de hormônio. Assim, por exemplo, no rim a produção
de eritropoetina, no átrio direito do coração o peptídeo fator na-
vista ventral.
triurético atrial (FNA). Entre as células do epitélio do trato
gastroi ntestinal, encontram-se células isoladas produtoras de
hormônio agrupadas como "sistema neuroendócrino difuso
(sistema APUD)". Elas funcionam principalmente sobre células
adjacentes (Paracrinia) e são responsáveis pelo comando de di
ferentes funções orgânicas.
A rigor em quase todos os órgãos formam-se "hormônios tis
sulares" também assim no interior do sistema imunológico on
de governam a produção de células do sistema imunológico e
sua fu nção.
16 Sistema Cardiovascular, Artérias
A.
A. radial - -
A.
A.
A. tibial anterior - - -
A. fibular --
A. dorsal do pé
Fig. 34 Panorama do sistema vascular:
Artérias da circulação sistêmica;
vista ventral.
*Na mulher:/\. ovárica.
__ - A. subclávia esquerda
_ - Arco da aorta -,
___ f - - Parte ascendente da aorta
___ J - - Coração
- - Parte descendente da aorta,
Parte torácica da aorta
- - A . ilíaca interna
I
I
V. femoral 1
;"-, ,
( // {
I
I
I
I
Sistema Cardiovascular, Veias
/ V. braquiocefálica direita
/
// /V. braquiocefálica esquerda
/
/
// ,,., V. torácica interna
~ // .,,... ..... .,.,... .....
\
\
\
__ - Vv. hepáticas
__ V. renal
\ \ V. femoral
' V. profunda da coxa
-- V. poplítea
- - V. safena parva
- - - V. tibial anterior
- - - V. tibial posterior
Fig. 35 Panon1mâ do sistema vascular:
17
Veias da circulação sistêmica; vista ventral.
Na perna direita estão representadas as veias
superficiais, e, na esquerda, as profundas.
*Na mulher: V. ováricpré-occipital
Fig. 496 Giros e sulcos do hemisfério cerebral;
vista lateral (E).
*Sulço de SíLvto.
•*Sulco ele HoLANoo.
1
Lobo parietal
1
l
/
/
I
/
1 Sulco circular da ínsula
/
/
1
1
- - - Lobo occipital
1 lncisu ra pré-occipital
1
Lobo temporal 1
Fig. 497 Giros e sulcos do hemisfério cerebral;
após a retirada dos lobos frontal, parietal e temporal
que são parles que cobrem a ínsu la, formando o opérculo.
vista latera l (D).
(
Giros orbitais
Pólo temporal
Giro para-hipocampal, ,
Unco '
Fossa
interpeduncular
Giros occipilo
temporais
medial e
lateral
Giro
temporal
inferior
Substância
perfurada
posterior
Giro
para-hipocampal
Istmo do giro do cingulo
'
Giro do cíngulo
/
/
/
Giro lingual
' ' ' '
Giros e Sulcos dos Hemisférios Cerebrais 791
Fissura longitudinal do cérebro 1
Pólo frontal '\
Giro relo
'\
'\.
1
1
1
1
l
' ' '
\
' 1
\
,,..
/
Pólo occipital ,,,.
Fig. 498 Giros e sulcos dos hemisférios cerebrais;
após a transecção do mesencéfalo;
vista inferior.
,,- Túber cinéreo
' ,,"
_ - Fossa lateral do cérebro
........
-- Sulco
hipocampal
' Sulco
occipitolemporal
292 Encéfalo
10 -
\
20
4
I
Fig. 499 Citoarquitetôn ica dos campos corticai s do
hemisfério cerebral segundo BHOOMi\NN;
As áreas indiv iduais eslão numeradas, os diferentes
sinais relacionam-se com os distintos tipos celulares;
vista lateral (E).
\
20
Fig. 500 Citoarquiletônica dos campos corticais
do hemisfério cerebral segundo B1~00MANN;
As áreas individuais estão numeradas, os diferentes
sinais relacionam-se com os distintos tipos celulares;
vista medial (D).
(
Giro frontal inferior, ,,,
Parte opercular
Giro pré·central - __
/
/
Campos Corticais Funcionais dos Hemisférios Cerebrais
> _ - - Giro pos-central
"
' '
' Giro temporal transverso anterior
29
Fig. 501 Áreas corticais funcionais do hemisfério cerebral O campo de projeção da audição ( ·) estende-se por sobre a borda
superior do lobo temporal, mas em sua face interna. segundo Fornsrrn;
vista lateral.
Campo de projeção motora
Campo de associação motora
Campo de projeção sensitiva
Campo de associação sensitiva
- Campo de projeção da audição
Campo de associação da audição
Campo de projeção da visão
Campo de associação da visão
/ Giro pré-central
/
_ _ ...._....,. ....... .,,,...,,,.,,.-., / ,, Giro pós-central
/
/
Fig. 502 Áreas corticais funcionais do hemisfério cerebral
segundo Fo1msTEH;
vista medial.
- - Sulco calcarino
294 Encéfalo
Septo petúcido - __ _
Plexo corióideo do terceiro ventrfculo - _ - - - - __ -- ---Corpo caloso, Rostro - - _ _ _ - - _ - -
Forama interventricular-- - - ---- ------
Fórnice, Coluna-----:.._~-=_-=_-=_-=__-----------
Giro paraterminal - - - - - - - - - , -
Comissura anterior--- ------~--
Área subcalosa - - -
Neuro-hipófise - - -
A. basilar ---
Plexo basilar ...- ...--
--- ------
_ - - Fórnice, Corpo
- - - - - - - - _ - Fórrnce, Comissura
------ _ .-__ - Corpo caloso, Esptênio
....... _ _ -- ~ ~ ........... Comissura posterior
-- '6 -- •
- - -. ' - - - Teto do mesencéfalo
.._ --- - - - -1_ - - - Tegmento do mesencéfalo
-~ / -
- ..,._ - _ - ._ - - Aqueduto do mesencéfalo . ..... ...... _
- Cisterna interpeduncular ----- "- ._ - - Lóbulo central - -..-:---_
- - - - Véu medular superior
.......... -- .....
..... .,.. ;>..._ _ _
_ _...,___ .._ Ponte
fig. 503 Terceiro ventr ícu lo;
Corte mediano;
vista medial.
Fórnice, Corpo , Forame
' interventricular 1
1 Corpo caloso, Rostro ',
', 1 Coluna do fórnice ..... ._ -................. Comissura anterior ...... .._ .._ ._
Lâmina terminal --------........ _ ............... __ -- ---- -- --Núcleos paraventriculares ---- ----- --...................... ---- ---Área hipotalãmica lateral --- --- -----------Núcleos pré-ópticos
Núcleo anterior
do hipotálamo
---
---
---
---
Traio paraventrlculo- - - __ _
hipofisário
Núcleo
supraquiasmático
Recesso supra-óptico
Quiasma óptico
Núcleo supra-óptico
N. óptico (li]
A. hipofisária superior
{A. carótida interna,
Parte cerebral)
Trato hipotálamo
hipofisário
Adenohipófise
Vv. portais
hipofisárias
------
--
-----
----
---
---------------
' 1
\
\
1
1Aderência intertalâmica
1 / Tálamo
1 / /Tela corióidea
=--1._ /
,,, Estria medular do tálamo
------------===:------ -------- -------- .-
- ----- --
Núcleo dorso-medial
Núcleo dorsal do
hipotálamo
Área hipotalãmica
lateral
Fasciculo
mamilotalâmico
Sulco hipotalâmico
Núcleo posterior do
hipotálamo
Fascfculo
mamilotegmental
Núcleos togmentares
.... -............. ..................... ---- ..._ __ (Núcleos do
corpo mamilar)
................... ..................... ----......... ........ '\-....
'' '' .._ ._ ._ Substância
', ...., '\..._ perfurada posterior .... \ \ ..........
............. .............. .......
',~ '-... '-.. Núcleo ventro·medial
~ ''..... do hipotálamo
',, ............................. .....
'-..., Núcleos tuberais
Núcleo rubro
I
', e arqueados
' ',,
A. hipofisária inferior (A. carótida interna, Parte cavernosa) 1 \ N eurohipóflse
' Trato supra
óptico-hipofisário
Fig. 504 Hipotá lamo;
Panorama; as áreas nucleares foram representadas por transparências;
vista medial.
Ventrículo,
lateral, '
Corno frontal
Núcleos Talâmicos 295
b Hemisfério cerebral esquerdo; vista lateral.
Ventrículo lateral, 1
Corno occipital
\
\
\
\
\ (Núcleos do metatálamo):
Núcleo do corpo geniculado
lateral; Núcleo do corpo
geniculado medial
a Corte horizontal através do hemisfério cerebral
esquercto; vista superior.
e Hemisfério cerebral direito; vista medial.
Ramo ( anterior da
cápsula
interna
Fig. 505 a-c Núcleos e projeções do tálamo.
Os núcleos e áreas corticais que se correspondem são respectivamente
marcados com as mesmas cores.
Núcleo caudado, Corpo \
Joelho da cápsula interna, ,
Fibras corticonucleares ,
Tálamo, ) , \
' \ ', \
'
\
\
\ ~
\
\
' ..... ' ' ...-"\° ' --'-
Radiações ---- - - - - Radiações centrais
,..,..,. do tálamo
/\ /
- Fibras
(,
1
- - temporopontinas
- - - Radiações
posteriores
do tálamo
- :::. - - Fibras parieto
occipitotem
porais
...............
' Radiação óptica
--- _ - - - Radiação acústica
- Pulvinar do tálamo
.__
- - Colículo superior
........
- - Colículo inferior
Fig. 506 Radiações talâmicas e cápsula interna;
após um corte frontal e separação em duas partes;
vista lateral (E).
Ramo
posterior
da cápsula
interna
29 Encéfalo
Ventrículo lateral, Corno frontal J
Comissura anterior
Quiasma óptico
Ventrículo lateral,
Corno temporal
Flóculo
Hemisfério cerebelar
Medula oblonga
Fig. 507 Comissura anterior e tronco do encéfalo;
após a remoção parcial da parte basilar do cérebro;
vista inferior.
Quiasma óptico ._
' '
/
/
,,, N. oculomotor [Ili]
/
N. trigémeo [V]
___ N. abducente [VI]
- --- N. glossofarfngeo [IX]
- -- ..... N. vago [X]
"'"-
', N. acessório [XI)
' N. hipoglosso [XII]
... ... ---- N.óptico(ll] -........ __
--....... -~ ----
lnfundíbulo __ Trfgono olfatório
Substância perfurada anterior
Corpo mamilar
Substância perfurada posterior
(
Parte
Substância reticular
negra Parte
compacta
Núcleo rubro ---
..... - + ..... -- ' '
Substância cinzenta central '
Fig. 508 Mesencéfalo e diencéfalo;
' ' '
--
' Aqueduto do mesencéfalo
,...-- Trato óptico
..- Tegmento do
.-..- mesencéfalo
-- Corpo
geniculado
lateral
--- Corpo
genrculado
medial
Pulvinar do tálamo
após a transecção do mesencéfalo;
vista inferior.
l Pedúnculo
cerebral
l Meta-
tálamojejunais
4 Aa. ileais
A. ilíaca comum
2 A. ilíaca externa
~-A.,..iliaca interna
4 A. obturatória
5 A. ileocólica
6 A. cólica direita
7 A. cólica média
8 A. mesentérica inferior
9 A. cólica esquerda
10 Aa. sigmóideas
11 A. retal superior
d Tronco celíaco
5 A. pudenda interna
6 A. glútea inferior
7 A. iliolombar
8 Aa. sacrais laterais
9 A. glútea superior
1 O A. umbilical, Parte patente
11 A. vesical inferior
12 A. retal média
e A. mesentérica superior e A. mesentérica inferior
f A. ilíaca externa
g A. ilíaca interna
1 V. cava inferior
2 V. sacral mediana
3 V. ilíaca cornurn
4 V. ilíaca interna
5 V. ilíaca externa
6 V. frênica inferior
7 Vv. hepáticas
8 V. renal
9 V. testicular/ovárica
10 V. supra-renal
11 Vv. intercostais posteriores
12 V. lombar ascendente
13 Vv. lombares
14 V. iliolombar
Fig. 38 Veia cava inferior; Esquema do
afluxo sangüíneo.
sn~:~w
Corpo
do úmero
Vv. braquiais
Sistema Cardiovascular, Veias 19
Válvulas venosas
1
\
\
(Seio das válvulas)
\ (Seio das válvulas)
Fig. 39 Princípio de funcionamento das válvulas
venosas. As setas direcionadas para a direita mostram
a direção da circulação do sangue. No refluxo (setas
direcionadas para a esquerda) as válvulas se fecham.
V. toraco
acromial V. cefálica
1
Cabeça do
úmero Acrõmio
1 1 1
1 1 1- -lll"llÀI
Válvula venosa V. axilar Colo da
escápula
Fig. 40 Radiografia AP (vcnograma, f'lebograma) das Vv.
braquia l, axilar e cefálica e algumas tio suas raízes.
Sobretudo na região da V. axi lar podem ser observados
distintamente os segmentos de válvu las.
Clavícula,
Extremidade
acromial
1
Costela 1
20 Circulação Fetal
Tronco braquiocefálico - - -
V. cava inferior -------
Vv. hepáticas
Fígado --- / - --
/1
I / 1
I / 1
1 I 1
/ I 1
1 1
Vesícula biliar ---,------r- / ,, ' - --,~/,.,...
V. umbilical ---
V. cava inferior - - -
V. umbilical - -
"r
----~
' 'Placenta
Fig. 41 Esquema do sistema ci rculatório feta l.
Os vasos condutores de sangue misturado estão
coloridos de violeta. As setas indicam a direção da
corren te sangüínea.
* Curro-c:irr:uito entre os átrios direito e esquerdo.
**Curro-circuito entre o tronco pu lmonar e n arco rta aorta.
***Curto-circuito entre a\/. umbilical c a\/. cava i nfer ior.
' ' 1
1
" -""- · ...
1 Aa. pulmonares
-- Dueto arlerioso**
- - Tronco pulmonar
Átrio esquerdo
..... Septo interventricular
..... .....
' Ventrículo direito
- - Parte torácica da aorta
- - Dueto venoso***
- - Tron~o celíaco
- - A. mesentérica superior
- - Aa. lombares
--- Parte abdominal da aorta
- - A. mesentérica inferior
- - Bifurcação da aorta
- - - A. ilíaca comum
- - - A. ilíaca externa
' ' / ' / '"' umbilicais 1
1
1 Bexiga urinária
Reorganização da circulação fetal para a circulação pós-natal.
•A ligação valvular r dos primeiros meses tle \'ida 1>el;1 alteração da tensão
da parede u pela prol iferação do epitélio.
***O duwi venoso {AHAN 1'1Us) olJlitern-se após o nascimento e se transforma
no 1 ig. veno~o ria porta do fígado.
Sistema Cardiovascular, Sistema Linfóide 21
Dueto linfático direito ,
'
(
(Ângulo venoso) ',,~' ... '....til•'"'
V. subcláv1a - _ .._ ? ,
'
Linfonodos parietais e - -
viscerais do abdome
Linfonodos parietais e - - -
viscerais da pelve
Linfonodos inguinais
Vasos linfáticos - -
Fig. 42 Panorama cio sistema vascular;
Troncos linfáticos, vasos linfé:Íticos e grupos
maiores de linfonodos; vista ventral.
cervicais
anteriores
Linfonodos - - -1.-
axilares J / ,'
) 1 .. ( .. J
· ~ /
Linfonodos - -~( - - - - :.
1ngu1na1s
a
Fig. 43 a, b Territórios regionais
dos linfonodos.
a vista lateral ventral
b vista lateral dorsal
Os terri tórios regionais dos linfonoclos
variam consideravclmcnlc de pessoa
para pessoa. Eles se cruzam tanto com
os cio outro lado quanto com os do
mesmo lado do corpo.
- - Parte torácica Dueto torácico
Linfonodos
cervicais laterais
Linfonodos axilares
Linfonodos
inguinais
sn~:~w
2 2 Projeção dos Órgãos Internos na Superfície
-- Pulmão-
Cora
-- ção -
Colo
--- --- Íleo ------
- - Apêndice vermifonme - -
- ---- Reto -----
Esôfago - ....
Fig. 44 Projeção dos órgãos internos sobre a Fig. 45 Projeção tios órgãos internos sobre a
superfície do corpo; vista ventral. superfície do corpo; vista dorsal.
Projeção dos Órgãos Internos na Superfície 2 3
- - ---- Diafragma ---- -
~--------~~o------
/ _ ------ Estô- -----
rl'ago
- - - - - Vesícula biliar
Baço-----
------- e~ ------
----- ---- Reto
Fig. 46 Projeção dos órgãos internos sobre a Pig. 47 Projeção dos órgãos internos sobre a
superfície do corpo; vista lateral direita. s uperfície ras parassimpáticas (violeta) correm, em gera l, junto
com outras fibras nervosas.
·sn• v.··· _· ..
2 6 Parte Periférica do Sistema Nervoso, Plexo Cervical, Plexo Braquial
N. occipital menor - - -
N. hipoglosso [XII] - - -
. __.
Nn. supraclav1culares -~
Fascículo medial - - - - - --;
N. musculocutâneo ---
N. mediano - :.-/ /
. / ./i
N. ulnar -- --;: / f 1
/
/ /'
N. cutâneo medial do antebraço / ,./"• _,.
/ /
N. cutâneo medial do braço ,.,. ,,,,,,
N. intercostobraquial "'
/
/
/
/
C1
C2
C3
C4cs
C6
superior
------- Tronco
\ '
\
1
' \ , \
\
\ N. torácico [T1 ].
N. intercostal
médio
C8
T1
T2
Plexo cervical
Plexo braquial
N. torácico lT2].
N. intercostal
Fig. 52 Panorama dos plexos
lomhossacral e braquial.
Ramificação dos Plexos Cervical e Braquial
Plexo cervical (Nn. cervicais C1-C4, Rr. anteriores)
Alça cervical
Raiz superior
Raiz inferior
(Ponto nervoso)
N. occipital menor
'. auricular magno
i\. cervical transverso
Nn. supraclaviculares mediais, intermédios e laterais
Rr. musculares (M. longo do pescoço, M. longo da cabeça,
M. reto anterior da cabeça, Mm. intertransvcrsários,
M. trapézio, M. levantador ela escápula, M. escaleno médio)
N. frênico
Plexo braquial (Nn. cervicais C4/5-N. torácico Tt, R. anterior)
Parte suprac.;lavicular:
~~~~~~ ~~ld~~or : } D i v~sõ?s anteriores e
Tronco inferior - pos enores
N. dorsal da escápula
N. supra-escapular
N. subescapular (freqüentemente do Fascículo posterior)
N. subclávio
N. torácico longo
Nn. peitorais (freqüentemente dos Fascículos lat. e médio)
N. toracodorsal (freqüentemente do Fascículo µoslerior)
Rr. musculares (M. longo do pescoço, Mm. escalenos)
Parte infrac.; lavicular:
Fascículo lateral(" 1
Unha temporal \
\Sutura\
esfenozigomátjca \
\
\
\ 1 1 .\ 1
\ 1 \-: 1
\ 1 ,') \
\ \ I 1
\ \ r' 1
\ \ ~ 1
\ \ ,. \
/
Sutura\
frontozigomática \
Etmóide,,
Lâmina orbital \
\ \ 1 \ \ f \./~ ..... ....._
\\ ,..IJ •
\· \ ......... /.~.../
Sutura,
frontolacrimal ',
'
\ \
\ ~
~f
..
1
/
/
/
/
/
/Parietal
/
Ossos do Crânio
,.,. Linha temporal superior
1
1
I
,.,. Linha temporal inferior
,.,. I
,.- Túber parietal
/
,,.,.- Sutura
escamosa
,,. Sutura
parieto
mastóidea
- (Sutura
escamo
mastóidea)
/
Espinha_.,
nasal
anterior
'fJiflflll,.,..\- ~§iiJ§ij~~~~-,~, Sutura occipitomastóidea
\
/
Sutura/
zigomatico·
maxilar
Sutura /
temporo
zigomática
/
/
/
Protuberância /
mentual
\
\
\
\
\
\
\
1
1 \ (Sutura escamomastóidea)
1 Poro acústico externo
Côndilo occipital
\ Proc. estilóide
1 Mandíbula, Proc. condilar
\ Mandíbula, Proc. coronóide
\ .
Angulo da mandíbula
\ Base da mandíbula
1
1 \ Corpo da mandíbula
1 Forame mentual
Frontal
Parietal
Occipital
Osso nasal
Lacrimal
Zigomático
Esfenóide
Etmóide
Fig. 69 Crân io;
vista lateral (80%).
Temporal
Maxila
Mandíbula
3 Cabeça
Parietal 1
Fossa mandibular \ \
Temporal, Parte escamosa\ \ \
Fissura timpanoescamosa \ \ \ \
Fissur~ petro- \ \ \ \ \
escamosa ", \ \ \ \
Meato acústico externo , \ \ \ \
Bainha do processo estilóide' ', \ , \ \ \\ ', " '\ \ \ " " \ '\ \ \ " ', \ \ \ \
Fissura, '-, , \, \ \ 1
timpanomastóidea ', , '- \ . \ \
' " " "\ \ \
Proc., ', " f "'\ ~ \ 1
mastóide ', '-, / ", """> h ' 1
..... '" ' .:/ 1 Lâmina cribnforme e Forames
Canal óptico
/ ~\ / Sutura esfenofrontal
I )/
/ X,.,\
I /'" . . \ / Fossa hipofisária
// / i . /
1 // /\ ,,- Proc clinó1de anterior
/ / ,,..,. ......... 1
I // // A ~ .,.. Sulco carót1co
I / ,,/ ,,,,,- ~"(
I
1 / ,-/ .,..' ,,-"" \ ,,,.Sutura
1
1
,,,, ,,,,,, ,.,..-" ,,,.,·\ esfenoescamosa
\
\
/_ ,, ,,.,,, •,
,,, ,,, Sulco
arterioso
,, Fissura
,,, petrooccipital
.-- Espinha do
esfenóide
.- Sulco do
seio petroso
inferior
- Fissura
petro
escamosa
Poro acústico
interno
Margem superior
da parte petrosa
\
1
\
\
\
\
\
\
\
\
\
\
\
\
\
\
\
\
\
' \
'
'
'--.. Forame
jugular
' Parietal
' Sulco do seio
sigmóide
, ' Proc. jugular
, ' Canal condilar
' Sutura
occipitomastóidea
'\ Canal do nervo hipoglosso
\ ...
\ Tubérculo jugular
\
1 , __ ,.__ \
\ Sulco do seio transverso 1
\Clivo
Forarne magno
1
\
1
\ 1 (Crista occipital interna)
1
Sulco do seio sagital superior
Elmóide Temporal
Esfenóide Occipital
*O forame lacerado está fechado por umD fihrocartilagem
(l'ibrocart i lagem lwsilar).
•• Dur;rnlfl o cresr.inw nto do c:rfi nio, nmlJos os ossos são separados
pela sincond rosc esfcno-occipital.
Cabeça
Forame,
jugular ',
Fig. 78 Base externa do crânio;
Seta no canal do nervo hipoglosso esquerdo;
vista inferior (90%).
/
/ Forame lacerado
-- Fissura
esfenopotrosa
-- Fissura
petroor.r.iri1;i1
- Proc.
mastóide
Hãmulo pterigóideo ,
Proc. pterigóide, , X).
Lâmina lateral , /
Esfenóide, ,
Asa maior '-
Temporal, , J'
Proc. './..
zigomático '
Forame -J
lacerado --
Forame -
espinhoso
Fossa -
mandibular
Espinha do
esfenóide
Proc. ----
astilólda
Forame ,,
jugular
/
Parietal ,.
/
Forame /
mastóideo
/
Fóssula /
petrosa
/
Côndilo /
occipital
Canal condilar
/
/
/
/ \
/
Ossos do Crânio
/ Sutura palatina mediana
/
/ Sutura palatina transversa
/ Palahno, Lâmina horizontal
,, Forama palatino maior
'
,, Fissura orbital 1nfenor
,, Arco zlgomát1co
...- Crista
infratamporal
Proc. pterigóide,
_. Lâmina medial
_. Forama
oval
_. Tubérculo
faringeo
_. Tubérculo
articular
_. Canalículo
mastóideo
- Fossa
jugular
- Forame
estilo
mastóideo
- Sutura
occipito
mastóidea
- Proc.
mastóide
.._ lncisura
mastóidea
' Canal do nervo
hipoglosso
'Canal
condilar
' Forama magno
Protuberància occipital externa / \ Linha nucal inferior
Maxila
Frontal
Parietal
Fig. 79 Base externa do crânio;
Seta no canal do nervo hipoglosso esquerdo;
vista inferior (90%).
Palatino
- Võmer
Zigomático
Esfenóide
Temporal
Occipital
Para as vias nervosas que passam através das
aberturas na base cio crânio, veja Pig. 454 e
Quadro na pág. 267.
Cabeça
Sutura sagital
Seio frontal -.. ........
Crista etmoldal ............
Margem supra-orbital - - -
Fissura orbital superior - - _
Meato nasal superior ---
Septo nasal - - -
Concha nasal média - - -
Seio maxilar - - -
Concha nasal inferior - - -
Espinha nasal anterior - - -
Palato duro - - -
Áxis, Dente ---
Dente incisivo ---
// __ ,
-- J
Fig. 80 Crânio;
Tclerradiografia;
Projeção A P.
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
*Linha inominada, uma linha sem correlato anatômiGo,
produzida pela sobre1)osiçiio !11• linha,.
' '
/
/
/
/
,, Sutura lambdóide
/
,, Células etmoidais
/
.-.-.- Meato nasal médio
_ - Tomporal,
- Parte petrosa
- - - Meato acústico externo
- - - Células mastóideas
- - - Proc. mastóide
- - - Ramo da mandíbula
' ' '
Meato nasal inferior
' Cavidade nasal
' Corpo da mandíbula
Lâmina
externa
Díploe
Lâmina
interna
Sutura
coronal
Frontal,
Parte orbital
Seio
frontal
Células
etmoidais
Osso nasal
Seio
esfenoidal
Seio
maxilar
Palato
duro
Corpo da
mandíbula
---
---
---
.... .... ....
/
.... /
Cartilagem epiglótica
--- / ---//
' ' '-
------
Ossos do Crânio
/ Proc.
/ clinóide
anterior
/ Proc.
/ clinóide
posterior
..,.- Fossa
hipofisária
-- Sutura
lambdóide
-- Fossa
mandibular
--- ..__ -- /------------ Células
mastóideas
Fig. 81 Crân io;
Telerradiograíia;
Projeção lateral.
.,,,..
- ---..._ ---
....... ------------
1
1
1
\ Hióide,
Corpo
\
\
\
\
\ -Angulo da
mandíbula
Nesta orientação, deve-se notar que as estruturas
bilaterais são projetadas umas sobre as outras.
*Parede po~tcrior do seio mtt.\ ilar.
•*Construção rarancristica de todos os ossos planos do crânio.
' ' ' ' ' '
--
--
' '
...._
'
Meato
acústico
externo
Cabeçada
mand1bula
Atlas, Arco
anterior
Atlas,
Tubérculo
posterior
Áxis, Dente
Proc.
espinhoso
da vértebra
cervical li
Ramo da mandíbula
Cabeça
(Sutura frontal)
Fontículo anterior ,
.......... , ...........
___ - Parietal
_ _ - - Sutura coronal
Frontal, Túber frontal ..... ..... -.. .....
..........................
Maxila, Proc. frontal
Forame supra-orbital
Osso nasal - -
Esfenóide, Asa maior ---
Temporal
Septo nasal. parte óssea - -
Forame infra-orbital --- - - Zigomático
Foramc mentual ,...
..............
' (Sínfise da mandíbula)
Fig. 82 Crünio, de um recém-nascido;
vista anterior (80%).
- Lacrimal Occipital Etmóide
Frontal Maxila (Osso incisivo) Esfenólde
Parietal Zigomático Osso nasal, Temporal, Mandíbula
,... Fontículo anterior
Sutura coronal
-----..... -.
Frontal, Túber frontal
Fontículo ântero-lateral -...
..............
Esfenóide, Asa maior -........ ~ ....................
Zigomático
Abertura piriforme
~---""',... .....
..... '
/~ ..... ...........
I
1
'~
Mandíbula - / Temporal, Parte escamosa I
,...
,... Parietal, Túber parietal
/
,,, Fontlculo posterior
Escama occipital
--... __ Sutura
lambdóide
Fontlculo póstero-lateral
Anel timpânico I 1 ' Temporal, Parte pelrosa
Occipital, Parte lateral 1
f ig. 83 Crânio, ele um recém-nascido;
vista lateral (80%).
Fontículo anterior - -
Sutura sagital - -
/
Ossos do Crânio
/ Frontal, Escama frontal
/
/ Sutura coronal
/
, Parietal, Túber parietal
./
--- Fontículo posterior
- - - Occipital, Escama occipital
Fig. 84 Crânio, ele um recém-nascido;
vista superior (80%).
- Vômer Occipital, Palatino Maxila (Osso incisivo)
Frontal Temporal Zigomático
Parietal Mandíbula Este nó ide
Occipital, Escama occipital - _
- - - Parietal
(Sutura occipital transversa, Var.) __
Fontículo póstero-lateral - -
Temporal, Parte petrosa -
Temporal, Parte escamosa - _
- - Occipital, Parte lateral
- - Forame magno
Temporal, Parte petrosa ,'
Esfenóide, Proc. pterigóide ' '
palatino
Palatino, Lâmina horizontal/
/
/
- - - (Osso incisivo)
--- Mandíbula
Fig. 85 Crân io, do um recém-nasc ido;
vista inferior (80%) .
Cabeça
Túber frontal '\
\
/.,,/
/
Margem parietal--//
1--
\
1
\
\
\
\
\
\
\
\
-- __. . ----- ' -------- ------ . '
Arco superciliar .-.-.-
/
lncisura supra-orbital
/
/
/
/
/
/
···/
/
/
/
I
""'
1
'\
'\
--------
' '\ '\
'\
'\
-- _ - Escama frontal, Face externa
.......-
Face temporal
----- Margem supra-orbital
- - - - Proc. zigomâtico
1 ncisura frontal
Parte orbital, Face orbital /
1
1
1
1
'\
\ "Glabela
(Espinha troclear} \
\
Parte nasal 1
Fig. 86 Frontal;
vista anterior (80%).
Arco superciliar ,
\
Margem supra-orbital'-,
' '
'
"..
' ' \.
\
\
\
\
\
.~, . -· \
~
1
1
1
/
/
I
" Espinha nasal
1 Glabela
/
/
/
1 Abertura do seio frontal
7
/
I
/
/ lncisura supra-orbital
/
,.. .- Fóvea troclear
--
.-.- _., rarte orbital, Face orbital
__ .-.- Fossa da glândula lacrimal
- - - Proc. zigomático
1 incisura etmoidal
Fig. 87 Frontal ;
vista inferior (80%).
Ossos do Crânio 5
Osso nasal ,
',
'
1
Frontal, Escama frontal
1
/'
/ '
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