Coagulação e Alteração Da Hemostasia

Prévia do material em texto

Você acertou 7 de 10
questões
Verifique o seu desempenho e continue
treinando! Você pode refazer o exercício
quantas vezes quiser.
Verificar Desempenho
1 Marcar para revisão
A hemostasia é o conjunto de fenômenos
biológicos que ocorre em resposta imediata a
lesões, com o objetivo de deter a hemorragia
pela formação e posterior dissolução do
coágulo, com restabelecimento do fluxo
sanguíneo e reparação tecidual. A figura a
seguir resume, de modo simplificado, algumas
etapas do processo de coagulação que
acontece por ocasião de uma lesão com
sangramento.
Na figura, qual o número que representa a ação
da fibrina? 
29/03/2025, 11:09 estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/67e7fbc8696171df94510c91/gabarito/
https://estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/67e7fbc8696171df94510c91/gabarito/ 1/18
A
B
C
D
E
1
2
3
4
5
Resposta incorreta
Opa! A alternativa correta é a letra
E. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
As plaquetas estão indicadas pelo número
1. Quando ocorre um ferimento, elas
liberam fatores de coagulação que irão
atuar sobre a protrombina (2),
transformando-a em trombina (3). Esta
proteína atua sobre o fibrinogênio (4),
transformando-o em fibrina (5), que
participará da formação do coágulo.
2 Marcar para revisão
As plaquetas são fragmentos celulares
derivados de grandes células multinucleadas
situadas na medula óssea: os megacariócitos (a
célula mãe). A sobrevida desses fragmentos no
sangue periférico varia em torno de 8 dias e
estima-se que 3.500 novas plaquetas.  
29/03/2025, 11:09 estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/67e7fbc8696171df94510c91/gabarito/
https://estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/67e7fbc8696171df94510c91/gabarito/ 2/18
A
B
C
D
E
A respeito de distúrbios plaquetários, assinale a
opção correta.
Na tromboenia de Glanzmann, o
defeito consiste na glicoproteína Ib.
A síndrome de Bernard-Soulier
consiste no defeito na glicoproteína
IIb/IIIa.
Na PTI ocorre produção de anticorpos
que reconhecem as plaquetas e
causam uma destruição precoce no
baço.
Na PTT ocorre produção de
anticorpos que reconhecem as
plaquetas e causam uma destruição
precoce no baço.
Na PTI ocorre alteração na produção
de ADAMTS13 ocasionando a
formação de microtrombos, levando a
trombose vascular.
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a
alternativa correta. Confira o
gabarito comentado!
Gabarito Comentado
Na PTI, ou seja, púrpura trombocitopênica
imunológica ou idiopática, temos uma
trombocitopenia, que é ocasionada pela
produção de anticorpos contra as
plaquetas. O reconhecimento antígeno-
anticorpo leva a destruição, pelo baço,
29/03/2025, 11:09 estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/67e7fbc8696171df94510c91/gabarito/
https://estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/67e7fbc8696171df94510c91/gabarito/ 3/18
A
B
dessas células de forma precoce. A. Na
PTT (Púrpura trombocitopênica trombótica)
ocorre alteração na produção de
ADAMTS13 ocasionando a formação de
microtrombos, levando a trombose
vascular. A trombastenia de Glanzmann
tem defeitos quantitativos ou qualitativos
do receptor de fibrinogênio presente na
membrana celular das plaquetas, uma
glicoproteína GIIb/IIIa (integrina αIIbβ3). Na
síndrome de Bernard-Soulier há um defeito
quantitativo e/ou qualitativo no complexo
GPIb/IX/V da membrana plaquetária.
3 Marcar para revisão
A doença de von Willebrand é uma
coagulopatia de caráter autossômico
dominante, graças a mutações no gene
localizado no braço curto do cromossomo 12,
resultando em um defeito quantitativo e/ou
qualitativo do fator de von Willebrand (FvW),
com prejuízo na formação do fator que leva a
uma disfunção plaquetária e sangramentos. A
doença de Von Willebrand combina a
anormalidade da função plaquetária com a
deficiência da atividade de um dos fatores de
coagulação. 
Assinale a alternativa que mostra  o fator de
coagulação que está comprometido na doença
de von Willebrand.
Fator V
Fator VIII
29/03/2025, 11:09 estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/67e7fbc8696171df94510c91/gabarito/
https://estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/67e7fbc8696171df94510c91/gabarito/ 4/18
C
D
E
Fator IX
Fator VII
Fator XII
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a
alternativa correta. Confira o
gabarito comentado!
Gabarito Comentado
O fator de von Willebrand, que está em
deficiência na doença de von Willebrand,
protege o fator VIII contra a destruição
precoce. Em casos de deficiência do fator
von Willebrand, o fator VIII acaba sendo
destruído. Nessa doença os fatores V, IX,
VII e XII não encontra-se alterados.
4 Marcar para revisão
Sanguessugas são anelídeos hematófagos
parasitas que foram utilizados em vários
procedimentos médicos no passado. Na
Medicina anglo-saxônica, os médicos,
inclusive, tinham o codinome de sanguessugas
em virtude da importância desses seres na
prática médica antiga. Nicander de Colofon
(200- 130 a.C.) foi, provavelmente, o primeiro
médico a utilizar sanguessugas com fins
terapêuticos. O uso delas em sangramento foi
promulgado no conceito humoral de doença
proposto por Galeno no segundo século. Em
29/03/2025, 11:09 estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/67e7fbc8696171df94510c91/gabarito/
https://estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/67e7fbc8696171df94510c91/gabarito/ 5/18
A
B
C
D
E
1976, nos Estados Unidos da América, foi criada
uma lei provisória para a comercialização das
sanguessugas (Hirudo medicinalis), mas a
aprovação pelo FDA (Food and Drug
Administration) só ocorreu em 2004, permitindo
o seu uso como um instrumental médico para o
tratamento de insuficiências venosas) redução
da oxigenação dos tecidos lesados. Há mais de
650 espécies, mas poucas aderem à pele de
mamíferos. Além da propriedade de sucção, as
sanguessugas também apresentam substâncias
ativas secretadas em sua saliva que impedem a
formação de trombos. 
Adaptado de: SEVERO, A.L. "Hirudo
medicinalis" (sanguessuga): eficácia do seu
uso no tratamento da insuficiência venosa em
retalhos epigástricos de ratos. Revista Brasileira
de Ortopedia. v. 42, n. 5, p.152-156, 2007. 
Marque a alternativa que apresenta o principal
mecanismo de ação durante o tratamento com
as sanguessugas.
Estimulação da atividade da trombina.
Estimulação a conversão do
plasminogênio em plasmina.
Prevenção da coagulação sanguínea.
Ação que estimula a agregação
plaquetária.
Ação que estimula a adesão
plaquetária.
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a
alternativa correta. Confira o
Questão 6 de 10
Corretas (7)
Incorretas (3)
Em branco (0)
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10
Lista de exercícios Coagulaçã… Sair
29/03/2025, 11:09 estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/67e7fbc8696171df94510c91/gabarito/
https://estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/67e7fbc8696171df94510c91/gabarito/ 6/18
gabarito comentado!
Gabarito Comentado
De acordo com o texto, as sanguessugas
apresentam alguma substância em sua
saliva que evitam a formação de trombos,
assim que impedem a cascata de
coagulação, agindo como um
anticoagulante. Dessa forma, ela não
estimula a atividade da trombina, a adesão
plaquetária, a agregação plaquetária e a
conversão do plasminogênio em plasmina,
pois essas etapas estariam estimulando a
formação de trombo, ou seja, a
coagulação.
5 Marcar para revisão
(Instituto Unifil/2019 - adaptado) A hemostasia
é o conjunto de fenômenos biológicos que
ocorre em resposta imediata a lesões, com o
objetivo de deter a hemorragia pela formação, e
posterior dissolução, do coágulo,
restabelecimento do fluxo sanguíneo e
reparação tecidual. Existem diferentes exames
para avaliação da hemostasia. Sobre esse
assunto analise as afirmativas a seguir.
I. Para a avaliação da hemostasia primária
dosamos Tempo de Sangramento, agregação
plaquetária e Tempo de protrombina. 
II. O tempo de protrombina avalia os fatores VII,
X e fibrinogênio, sendo um método para
avaliação da hemostasia primária.
III. O tempode tromboplastina parcial ativada
(TTPA) avalia os fatores XIII, XI, IX, VIII, X,II e
fibrinogênio. 
É correto o que se afirma em:
29/03/2025, 11:09 estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/67e7fbc8696171df94510c91/gabarito/
https://estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/67e7fbc8696171df94510c91/gabarito/ 7/18
A
B
C
D
E
I, apenas.
II, apenas.
III, apenas.
I e II, apenas.
I e III, apenas.
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a
alternativa correta. Confira o
gabarito comentado!
Gabarito Comentado
A afirmativa I e II estão incorretas pois o
tempo de protrombina avalia os fatores VII,
X e fibrinogênio, sendo um método para
avaliação da hemostasia secundária, esse
método tem por objetivo determinar o
tempo de formação do coágulo de fibrina
após a adição do fator tecidual (FT) e de
cálcio. Assim, seriam avaliadas a via
extrínseca e a via comum do modelo
clássico.
6 Marcar para revisão
(UPENET/IAUPE - 2014 - adaptado) Hemostasia
é uma série de reações fisiológicas e
bioquímicas, que ocorrem em imediata resposta
29/03/2025, 11:09 estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/67e7fbc8696171df94510c91/gabarito/
https://estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/67e7fbc8696171df94510c91/gabarito/ 8/18
A
B
C
à lesão de um vaso sanguíneo, com o objetivo
de deter a hemorragia. Para que isso ocorra, é
necessária a interação entre plaquetas,
proteínas da coagulação e sistema fibrinolítico. 
Sobre esse assunto, marque a alternativa
correta.
A trombina catalisa a proteólise do
Fibrinogênio em monômeros de
Fibrina, fazendo com que ocorra a
ligação da glicoproteína Ia (GPIa)
diretamente ao colágeno e da
glicoproteína Ib (GP Ib) ao
subendotélio.
Fazem parte do conteúdo
granular liberado pelas plaquetas:
cálcio, serotonina, ADP e enzimas
proteolíticas.
A adesão plaquetária é inicialmente
mediada pela ligação da glicoproteína
Ia (GPIa) diretamente ao colágeno e da
glicoproteína Ib (GP Ib) ao
subendotélio, intermediado pelo fator
von Willebrand (VII:vWF).
29/03/2025, 11:09 estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/67e7fbc8696171df94510c91/gabarito/
https://estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/67e7fbc8696171df94510c91/gabarito/ 9/18
D
E
O endotélio pode ser comprometido
em algumas doenças hipertensão,
altos níveis de LDL, diabetes e
tabagismo, diminuindo a probabilidade
de adesão das plaquetas ao endotélio
lesionado.
Fazem parte do modelo clássico as
vias intrínseca, extrínseca e comum.
As vias intrínseca e extrínseca
convergem para a ativação de
protrombina em trombina ¿ via
comum.
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a
alternativa correta. Confira o
gabarito comentado!
Gabarito Comentado
Em pessoas que apresentem alguma
doença de base que comprometam o
endotélio como hipertensão arterial,
aumento dos níveis de LDL, diabetes ou
tabagismo, aumenta a probabilidade de
adesão plaquetária. A lesão no endotélio,
permite as plaquetas se liguem ao
endotélio lesado por meio da glicoproteína
Ia (GPIa), que se liga diretamente as fibras
colágenas e da glicoproteína Ib (GP Ib) que
se ligam ao subendotélio, intermediado
pelo fator von Willebrand (VII:vWF). Com
isso, as plaquetas tornam-se ativadas e
liberam seu conteúdo granular, assim como
expõem as glicoproteínas IIa/IIb, que
também se ligam ao fator von Willebrand e
promovem a agregação plaquetária e
liberação de várias substâncias presentes
no conteúdo granular das plaquetas como
o cálcio, serotonina, ADP e enzimas
29/03/2025, 11:09 estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/67e7fbc8696171df94510c91/gabarito/
https://estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/67e7fbc8696171df94510c91/gabarito/ 10/18
proteolíticas. O processo da coagulação
pode ser dividido classicamente nas vias
comuns, intrínseca e extrínseca, em que
uma série de reações em cascatas em que
vários fatores de coagulação participam
trabalham de maneira conjunto para que
durante a hemostasia secundária ocorra a
conversão de fibrinogênio (proteína solúvel
presente no plasma) em fibrina (polímero
insolúvel) mediada pela enzima trombina ¿
via comum. 
7 Marcar para revisão
A.S.C. de 04 do sexo masculino anos deu
entrada a emergência de um hospital pediátrico
com sangramento no braço esquerdo. Durante
a consulta médica a mãe relatou que o
sangramento começou depois que a criança
recebeu uma vacina tríplice viral, mas não se
recorda de o filho ter tido outro tipo de
sangramento. O médico solicitou exames de
sangue e encaminhou a amostra para exames
(hemograma com contagem de plaquetas e
coagulagrama) e encaminhou a amostra para
pesquisa de coagulopatias. Como resultado, foi
observado os seguintes resultados:
Hematócrito: 21%; Hemoglobina: 7g/dL;
Leucócitos e contagem de plaquetas: sem
alteração; Tempo de tromboplastina:
Prolongado; Tempo de protrombina: Normal;
Fator XI: Normal; Fator VIII: Baixo; Fator de von
Wiilebrand: normal; Agregados plaquetários:
normal. 
Marque a alternativa que apresenta o possível
diagnóstico da criança.
29/03/2025, 11:09 estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/67e7fbc8696171df94510c91/gabarito/
https://estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/67e7fbc8696171df94510c91/gabarito/ 11/18
A
B
C
D
E
Hemofilia A.
Hemofilia B.
Doença de von Willebrand.
Trombastenia de Glanzmann.
PTI.
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a
alternativa correta. Confira o
gabarito comentado!
Gabarito Comentado
O paciente apresenta hemofilia A, pois
essa doença é ligada ao cromossomo X e
tem relação direta com a ausência ou baixo
nível do fator VIII. Além disso, são
observadas alterações no tempo de
tromblopastina, no fator VIII, sem alteração
nos outros fatores. Aqui não são
observadas alterações nas plaquetas. A
queda no hematócrito e hemoglobina é
resultado do sangramento. Já a hemofilia B
também chamada de doença de Christmas,
está associada à deficiência do fator IX,
que para o paciente foi normal. Como o
resultado do Fator de von Wiilebrand foi
normal não podemos caracterizar essa
paciente com Doença de von Willebrand. A
trombastenia de Glanzmann está
relacionada a defeitos quantitativos ou
qualitativos do receptor de fibrinogênio
presente na membrana celular das
29/03/2025, 11:09 estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/67e7fbc8696171df94510c91/gabarito/
https://estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/67e7fbc8696171df94510c91/gabarito/ 12/18
A
B
C
plaquetas, uma glicoproteína GIIb/IIIa
(integrina αIIbβ3) em que as plaquetas não
conseguem se agregar. Na PTI, ou seja,
púrpura trombocitopênica imunológica ou
idiopática, temos uma trombocitopenia,
que é ocasionada pela produção de
anticorpos contra as plaquetas.
8 Marcar para revisão
(Adaptado de CESPE/2013) Um paciente A.M.C,
com dez meses de idade, foi encaminhado ao
hospital devido ao aparecimento súbito de
hematoma na mão direita, não relacionado a
trauma. Quando chegou ao hospital, os
médicos suspeitaram de coagulopatia e para
essa avaliação alguns exames que avaliam a
hemostasia devem ser solicitados. A seguir
estão listados uma série de exames. 
Assinale a alternativa que indica os exames que
avaliam a hemostasia secundaria.
Tempo de sangramento, Tempo de
Tromboplastina Parcial ativado e
dosagem dos fatores VIII e IX.
Contagem de plaquetas, tempo de
sangramento, Tempo de
Tromboplastina Parcial e tempo de
protrombina.
Tempo de sangramento, fibrinogênio,
Dosagem de fator VIII e Tempo de
Tromboplastina Parcial.
29/03/2025, 11:09 estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/67e7fbc8696171df94510c91/gabarito/
https://estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/67e7fbc8696171df94510c91/gabarito/ 13/18
D
E
Dosagem de fatores de coagulação,
Tempo do protrombina, Tempo de
Tromboplastina Parcial e tempo de
protrombina.
Contagem de plaquetas e dosagem
dos fatores VIII e fator IX.
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a
alternativa correta. Confira o
gabarito comentado!
Gabarito Comentado
Para avaliação da hemostasiaprimária, os
exames mais rotineiros são contagem de
plaquetas - número de plaquetas e volume
plaquetário; Tempo de Sangramento (TS) -
 avaliação global da hemostasia primária;
Agregação plaquetária - resposta
plaquetária a agentes agonistas; Fator de
von Willebrand - diagnóstico da doença de
von Willebrand. Para avaliação da
hemostasia secundaria os exames são
Tempo de Protrombina (TP) - avaliação dos
fatores VII, X, II e fibrinogênio; Tempo de
Tromboplastina Parcial ativado (TTPA) -
 avaliação dos fatores XII, XI, IX, VIII, X, II e
fibrinogênio; e Dosagem dos fatores -
 avaliação de fatores de coagulação
específicos. 
9 Marcar para revisão
A hemostasia é o conjunto de fenômenos
biológicos que ocorre em resposta imediata a
29/03/2025, 11:09 estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/67e7fbc8696171df94510c91/gabarito/
https://estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/67e7fbc8696171df94510c91/gabarito/ 14/18
A
B
C
D
E
lesões, com o objetivo de deter a hemorragia
pela formação e posterior dissolução do
coágulo, com restabelecimento do fluxo
sanguíneo e reparação tecidual. 
Sobre os testes de avaliação de coagulação
sanguínea, assinale a alternativa correta.
O tempo de protrombina é a prova de
escolha para avaliar a via extrínseca
da coagulação de sangue.
O anticoagulante de escolha para a
avaliação da hemostasia é a heparina.
Para monitorar pacientes tratados com
heparina e para avaliar a via intrínseca
de coagulação, o tempo de
protrombina é o teste de escolha.
O tempo de tromboplastina parcial a
prova de escolha para avaliar a via
extrínseca da coagulação de sangue.
Um tempo de sangramento tem
significado clínico quando maior que 2
minutos. Esse é um exame que não
sofre interferências pelo uso de
medicamentos, diferente do TP.
Resposta incorreta
Opa! A alternativa correta é a letra
A. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
O tempo de protrombina tem por objetivo
determinar o tempo de formação do
coágulo de fibrina após a adição do fator
29/03/2025, 11:09 estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/67e7fbc8696171df94510c91/gabarito/
https://estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/67e7fbc8696171df94510c91/gabarito/ 15/18
tecidual (FT) e de cálcio. Assim, seriam
avaliadas a via extrínseca e a via comum
do modelo clássico. O tempo de
tromboplastina parcial ativado tem por
objetivo a determinação do tempo de
coagulação do plasma após a adição de
um ativador de contato, ou seja, nesse
teste são avaliados os fatores que estão
nas vias intrínseca e comum. Para
avaliação da hemostasia os tubos
utilizados podem ser de citrato de sódio ou
EDTA, a depender do exame a ser
realizado. O valor do TS só possui
significado clínico se for um TS prolongado
(>5 minutos), ou seja, acima do tempo
esperado, que pode ocorrer por deficiência
quantitativa ou qualitativa de plaquetas ou
por uso excessivo de certos medicamentos
como AAS (ácido acetil salicílico).
10 Marcar para revisão
A síndrome de Bernard-Soulier é uma rara
desordem hereditária que foi descrita pela
primeira vez em 1948 por Bernard e Soulier.
Apresenta herança genética por traço
autossômico recessivo. Sobre a Síndrome de
Bernard Soulier, analise a relação entre as
afirmativas a seguir:
I. A síndrome de Bernard Soulier é
caracterizada pela presença de
macrotrombocitopenia (circulação de plaquetas
gigantes) e sangramento.
Porque
II. Essa patologia está relacionada a defeitos
quantitativos ou qualitativos do receptor de
fibrinogênio presente na membrana celular das
plaquetas, uma glicoproteína GIIb/IIIa (integrina
αIIbβ3). 
29/03/2025, 11:09 estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/67e7fbc8696171df94510c91/gabarito/
https://estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/67e7fbc8696171df94510c91/gabarito/ 16/18
A
B
C
D
E
A respeito dessas asserções, assinale a opção
correta:
As asserções I e II são proposições
falsas.
A asserção I é uma proposição
verdadeira enquanto a II é falsa.
As asserções I e II são proposições
verdadeiras e a II é uma justificativa da
I.
A asserção I é uma proposição falsa e
a II é uma proposição verdadeira.
As asserções I e II são proposições
verdadeiras, mas a II não é uma
justificativa da I.
Resposta incorreta
Opa! A alternativa correta é a letra
B. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
A síndrome de Bernard Soulier é marcada
por defeito quantitativo e/ou qualitativo no
complexo GPIb/IX/V da membrana
plaquetária, que possibilita a adesão da
plaqueta à parede de um vaso sanguíneo
no local de uma injúria, prendendo o fator
de von Willebrand, e facilita a ação da
trombina em baixas concentrações. Assim,
essa doença é caracterizada pela
trombocitopenia, ausência de interação
plaquetária e presença de plaquetas
29/03/2025, 11:09 estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/67e7fbc8696171df94510c91/gabarito/
https://estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/67e7fbc8696171df94510c91/gabarito/ 17/18
gigantes no sangue periférico. Tudo isso
leva a sangramentos.
29/03/2025, 11:09 estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/67e7fbc8696171df94510c91/gabarito/
https://estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/67e7fbc8696171df94510c91/gabarito/ 18/18