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Anatomia do Ombro Estruturas Anatômicas Estruturas Anatômicas Estruturas Anatômicas Estruturas Anatômicas • Úmero Articulação Glenoumeral • Articulação entre a cabeça do úmero e a fossa glenóide • Art. Esferóide com 3 graus de liberdade • Grande mobilidade e instabilidade • Reforçada pela cápsula, ligamentos e mm do manguito rotador Articulação Glenoumeral • Lábio Glenoidal • Anel fibrocartilaginoso • Aumenta a concavidade da fossa glenóide • Cápsula • Frouxa e fina • Área é o dobro do tamanho da cabeça umeral – grande mobilidade Articulação Glenoumeral • Ligamentos glenoumerais (capsulares) • Se originam no lábio glenoidal e fixam-se no colo e no tubérculo menor do úmero • 3 feixes: • Superior • Médio • Inferior (recesso axilar) Articulação Glenoumeral • Lig. Glenoumeral Médio e Inferior • Limitadores da abdução • Médio (estabilizador anterior) Os 3 feixes: • Tensão na rot.externa • Frouxos na rot.interna Articulação Glenoumeral • Ligamento Coracoumerral • Margem lateral do processo coracóide até o lado anterior do tubérculo maior do úmero • Tensão no extremo da rotação lateral, flexão e extensão Articulação Glenoumeral • Músculos do Manguito Rotador • Verdadeiros ligamentos ativos • Asseguram a coaptação das superfícies articulares Manguito Rotador Arco coracoacromial e bolsa associada Arco Coracoacromial • O arco coracoacromial é formado pelo ligamento coracoacromial e pelo acrômio da escápula • O arco coracoacromial forma o “teto” funcional da articulação GU. • No adulto saudável, a altura do espaço subacromial é altamente variável, mas, em média, mede cerca de 1 cm com o braço em repouso na lateral do corpo. • O espaço subacromial é muito relevante clinicamente e contém o músculo e tendão do supraespinal, a bolsa subacromial, a cabeça longa do bíceps braquial e parte da cápsula superior. Bolsas sinoviais • Existem várias bolsas ao redor do ombro. • Todas estão situadas em regiões em que se desenvolvem forças de atrito significativas, como entre tendões, cápsula e osso, músculo e ligamento, ou dois músculos adjacentes. • Duas bolsas importantes estão localizadas acima da cabeça do úmero • A bolsa subacromial encontra-se no interior do espaço subacromial acima do músculo supraespinal e abaixo do acrômio. Esta bolsa normalmente protege o músculo supraespinal relativamente mole e vulnerável e seu tendão da superfície inferior rígida do acrômio. • A bolsa subdeltóidea é uma extensão lateral da bolsa subacromial que limita as forças de atrito entre o deltoide e o tendão do supraespinal e a cabeça do úmero subjacentes. Articulação Escapulotorácica • Articulação funcional • Sua movimentação fornece uma base móvel para o úmero, aumentando a amplitude de movimento do braço Movimentos da Escapulotorácica OMBRO ESCÁPULA Abdução Rotação para cima Adução Rotação para baixo Rotação interna Abdução Rotação externa Adução Adução horizontal Abdução Abdução horizontal Adução Flexão Elevação/rot.superior Extensão Depressão Hiperflexão Inclinação posterior Hiperextensão Inclinação anterior Ação dos Músculos do Ombro Músculos da Articulação Escapulotorácica • Levantadores • Trapézio superior • Elevador da escápula • Romboides (maior e menor) Músculos da Articulação Escapulotorácica • Depressores • Trapézio inferior • Latíssimo do dorso (grande dorsal) • Peitoral menor • Subclávio Músculos da Articulação Escapulotorácica • Protratores (abdutor) • Serrátil anterior Músculos da Articulação Escapulotorácica • Retratores (Adutores) • Trapézio médio • Romboides (maior e menor) • Trapézio inferior Músculos da Articulação Escapulotorácica • Rotadores ascendentes (externos) • Serrátil anterior • Trapézio superior e inferior Músculos da Articulação Escapulotorácica • Rotadores descendentes (internos) • Romboides • Levantador da escápula Músculos da Abdução do Ombro • Deltoide médio • Supraespinal Músculos da flexão do ombro • Deltóide anterior • Cabeça longa do biceps • Coracobraquial • Peitoral maior Músculos da extensão do ombro • Deltóide posterior • Cabeça longa do tríceps • Redondo maior • Grande dorsal Músculos da adução do ombro • Grande dorsal • Peitoral maior • Redondo maior Músculos da rotação interna do ombro • Peitoral maior • Grande dorsal • Subescapular • Redondo maior Músculos da rotação externa do ombro • Infraespinhoso • Redondo menor • Deltóide posterior Músculos da adução horizontal do ombro • Peitoral maior • Deltóide anterior Músculos da Abdução horizontal do ombro • Deltóide posterior • Infra-espinhoso • Redondo menor