Diagnóstico por Imagem

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Diagnóstico por Imagem
Radiologia do Esqueleto Apendicular
Membro pélvico
Necrose Asséptica da Cabeça do Fêmur
· Doença de Legg-Calve-Perthes
· Cães jovens de raças pequenas (uni ou bilateral)
· 4 meses a 1 ano
· Claudicação
· Etiologia controversa
ETIOLOGIA
· Infecção inflamatória traumática
· Infecção*
· Trauma*
· Hereditário*
· Hormonal
· Metabólica
· Conformação anatômica
· Anormalidades vasculares
SUPRIMENTO VASCULAR
· A vascularização leva o suprimento e quando.... a cartilagem vão....as células vão entrar em necrose e vão ser removidas e a cabeça se deforma, áreas de lises (primeiro sinal radiográfico, áreas radiolucentes com pontos escuros) e no segundo momento a área central da cabeça do fêmur sofrerá um colapso e ficará deformada
SINAIS RADIOGRÁFICOS
· Estágios iniciais
· Área radiolucentes na cabeça femoral
· Necrose
· Aumento da radiopacidade da cabeça femoral
· Proliferação óssea
· Difícil ocorrer a visualização
· 4meses
· Achatamento da cabeça femoral
· 6 meses
· Colapso da cabeça femoral
· A seguir
· Alterações na pelve, acetábulo, fêmur e tíbia
Luxação patelar congênita
· Raças pequenas
· Medial ou lateral
· Resultante de
· Má-formação da tróclea femoral
· A tróclea é rasa e a patela consegue se mover
· Alinhamento fêmoro-tibial deficiente
· Não consegue manter a patela no lugar
· Rotação da extremidade proximal da tíbia
· A borda cranial da tíbia se locomove e leva a patela junto
· Pode ter luxação patelar traumática – outro tipo
· LPC não está presente ao nascimento
· Deformidades anatômicos predisponentes sim
· Luxação patelar subsequente
· Herdabilidade provável
· Deve ser considerada hereditária
· Graus 1 a 4
· O diagnóstico é clínico
Imagensss
Ligamento cruzado
· RLLCR
· Ruptura do ligamento cruzado cranial e caudal
· Insuficiência do Ligamento Cruzado Cranial
· Termo atual
· Diagnóstico clínico
· Movimento de gaveta (irá deslizar)
 
· Ligamento caudal difícil romper por ser mais expesso
LIGAMENTO CRUZADO CRANIAL
· Previne deslocamento cranial da tíbia
· Previne hiperextensão
· Limita excessiva rotação interna da tíbia com o fêmur
· Torção como ligamento cruzado caudal
· Causas
· Traumas
· Degeneração
· Conformação
· Obesidade
· Imunomediada
· Animais acometidos 
· Raças
· Raças grandes
· Cães de pequeno porte – principalmente idosos e fêmeas 
· Porte
· Sexo
· Castração
· Deficiência dos hormônios pode levar a uma fragilidade dos ligamentos
Projeção radiográfica
· Médio lateral
· Exame sob tensão
· Sob estresse
· 90 90
· Sinais radiográficos
· Deslocamento cranial da tíbia em relação ao fêmur
· Edema de tecidos moles intra-articulares
· Osteófitos nas bordas trocleares, superfície caudal do platô tibial e inferior da patela
· Espessamento da cápsula medial e esclerose óssea subcondral
Radiologia do Esqueleto Apendicular 
Membro torácico
Osteocondrose/ Osteocondrite Dissecante
· Distúrbio na ossificação endocondral
· Morte dos condrócitos 
· Defeito ósseo subcondral
· Lesão cística - Osteocondrose
· Flap de cartilagem – Osteocondrose Dissecante
· A cartilagem pode se soltar devido ao defeito
· Achar uma diferenciação melhor
· Animais acometidos
· 4 a 9 meses de idade
· Fase de crescimento
· Clinica
· Claudicação e manipulação dolorosa
· Articulações acometidas
· EU, URU e FTP
SINAIS RADIOGRÁFICOS
· Defeito ósseo subcondral
· Margem esclerótica
· Flap de cartilagem
· Fragmentos mineralizados intraarticulares
· Sinais de doença articular degenerativa (DAD)
Displasia do Cotovelo
· Animais jovens (4-10 meses)
· Uni ou bilateral
· Três condições
· Não-união do processo ancôneo (NUPA)
· Fragmentação do processo coronóide (FPC)
· Osteocondrose do côndilo medial do úmero (OCD)
· Incongruência articular
· DAD
· Etiopatogenia
· Caráter hereditário (fatores genéticos)
· Anormalidades anatômicos do desenvolvimento
· Crescimento rápido
· Fatores nutricionais
· Levam a anormalidades na incisura troclear
· Diagnóstico
· RX/ TC
NÃO UNIÃO DO PROCESSO ANCÔNEO
· Separação do Processo Ancôneo
· Incongruência articular
· Entendimento anterior
· Atualmente	
· Ulna curta
· Aumento de carga no PA
· Real: Fratura do PA
SINAIS RADIOGRÁFICOS
· Incongruência articular
· Linha radiolucente
· Margem esclerótica
· DAD
PROJEÇÃO RADIOGRÁFICOS
· ML flexionada
 
27/02
Radiologia da Coluna Vertebral
ALTERAÇÕES
Doenças congênitas
· Características
· Centro de ossificação
· Desenvolvimento ou fusão defeituosa
· Normalmente não causam alterações clínicas
· São achados radiográficos
Espinha Bífida
· Falha na fusão dos arcos laterais
· Sinal radiográfico
· Separação do processo espinhoso
· Por conta da não formação dos arcos laterais o processo espinhoso não se forma e a medula e as meninges terá uma exposição
Hemivértebra
· Centros de ossificação primários
· Ossificação ou união incompleta
· Desenvolvimento parcial da vértebra
· O corpo vertebral vai ter uma falha no seu desenvolvimento
· Forma de cunha
· Sinais radiográficos
· Vértebra em cunha ou borboleta
· Alteração na forma das vértebras adjacentes
· Formato compensatório para manter o alinhamento da coluna
· Torácica: costela unilateral
· Cifose, escoliose, lordose
Vértebra Transicional 
· Ocorre nas junções das divisões da coluna
· Vértebra com características do segmento adjacente
· Cranial
· Caudal
· Sinais radiográficos
· Toracoização de C7
· Cervicalização de T1
· Lombarização de T13
· Toracoização de L1
· Lombarização de S1
· Sacralização de L7
· Alteração com problema pois se L7 se fusionar somente um lado a articulação fica torta e forma uma má formação da pelve levando a uma incongruência articular e causar uma displasia
Doenças degenerativas
Infecções
Espongilite
· Infecção do corpo vertebral
· Infecção ao redor da vértebra
· Material não esterilizado em alguma cirurgia
· Extensão direta de infecção
· Sinais radiográficos
· Lesões ósseas proliferativas e irregulares
· Porções ventrais e laterais dos corpos vertebrais
· Irregularidade do corpo da vértebra
· Aspecto de franja
· A infecção pode atingir o espaço do disco invertebral
Discoespondilite
· Infecção do espaço de DIV e do corpo vertebral
· Causas
· Infecção hematógena
· Direto no disco
· Complicação de fenestração
· Secundária à espondilite
· Pode levar a compressão de medula
· Sinais radiográficos
· Lise irregular das epífises vertebrais
· Esclerose das epífises vertebrais
· Diminuição dos espaços intervertebrais
· Osteófitos vertebrais
· Fusão vertebral
Alterações que levam à compressão medular
Degeneração do disco intervertebral
· O anulo fibroso é mais delgado dorsalmente sendo mais fácil o rompimento
· Tipos 
· Hansen tipo I
· Degeneração condróide do núcleo pulposo
· Extrusão aguda
· O núcleo é lançado para fora do disco
· Predominantemente em raças condrodistróficas
· Nalinha
· Sinal radiográfico
· Diminuição do espaço disco
· Hansen tipo II
· Degeneração fibrinóide do núcleo pulposo
· Disco vai estar desidratado
· Protrusão crônica
· Disco é constantimente empurrado a medula fazendo com que ela sofra um estrangulamento
· Predominantemente em raças não condrodistróficas
· Sinais
· 20 a 30% NDN
· Estreitamento do EIV
· Aumento da radiopacidade dentro do canal medular
· Espaço do disco em forma de cunha
· Mielografia
MIELOGRAFIA
· Espaço sub-aracnoide
· Presença de liquor
· Na compressão são comprimidas as meninges e a medula, coloca um contraste que dilui o liquor 
· É possível visualizar no raio-x
· Indica o ponto de compressão de medula
· Risco do exame de lesionar a medula
· Compressão muito grande o contraste não passa adiante, fica retido anteriormente à compressão, não sendo possível observar as demais compressões.
· Por isso envia o animal para a tomografia computadorizada
· Na mielografia usa-se um contraste não iônico, iodado
· Punção lombar ou na cisterna magna
· Espaço subaracnóideo
· Liquor
· Radiografias sequenciais
· Não permite todos os pontos compressivos
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INTERPRETAÇÃO DA MIELOGRAFIA
· Classificação das lesões da medula espinhal
Lesões extradurais
· Fora
· Diagnostico diferencial
· Doença do disco intervertebral (DDIV)- O disco no helsen tipo 1 e 2 empurra as meninges e a medula comprimindo 
· Espessamento de ligamentos
· Coágulo
· Doença do corpo vertebral
· Tumor extradural
· Achados mielográficos
· Estreitamento das meninges e espaço sub aracnoide mostrando a coluna de contraste deslocada
· Mais fácil de ver alteração na projeção lateral
Lesões intradurais e extramedulares
· Entre a dura mater e a medula espinhal
· Acontece um processo proliferativo entre as meninges levando a uma compressão da medula e do espaço
· Achados mielográficos
· Espaço subaracnoide aumentado
· Estreitamendo da medula
· Mais fácil pela projeção lateral
· Diagnósticos
· Tumores intradurais
Lesões intramedulares
· A medula esta aumentada de volume e comprime o espaço
· Achados mielográficos
· Espaço estreitado
· Medula aumentada
· Diagnosticos
· Tumores intramedulares
· Hemorragia ou edema devido a 
· DDIV
· Lesão de medula espinhal
LUXAÇÕES E SUBLUXAÇÕES
Sub luxação atlantoaxial
· Atlas e Axis não apresentam espaço de disco
· A relação se da pelo processo odontóide
· Por uma falha desse dente o atlas se movimenta independente do axis e vai gerar uma subluxação que é uma perda parcial gerando uma movimentação anormal gerando uma compressão da medula dentro do canal vertebral do atlas
· Congênita
· Agenesia do dente do axis
· Não é formado
· Hipoplasia do dente do axis
· Se formou bem pequeno que não consegue sustentar
· Poodle, Chihuahua e Yorkshire
· Adquirida
· Trauma levando a fratura do dente do axis
· Projeções radiográficas
Instabilidade lombo-sacra
· Síndrome da cauda equina
· Instabilidade ou estenose L7-S1
· Se forma os entesófilos nas fibras de sharpei levando a compressão dos nervos
· Cães de meia – idade
· Sinais clínicos
· Dor
· Claudicação
· Paresia
· Incontinência urinária e fecal
· Sinais radiogrpaficos
· Subluxação de L7-S1 hiperextendida
· Estenose óssea do canal medular de L7 ou do sacro
· Escondilose ventral e lateral entre L7-S1
· Mais comum
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