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AFECÇÕES DAS ADRENAIS EM CÃES E GATOS Definição Conjunto de anormalidades físicas e laboratoriais decorrentes da produção excessiva de cortisol ◼Excessiva secreção de ACTH pela hipófise (“Síndrome de Cushing“) ◼Secreção autônoma de cortisol por uma neoplasia adrenal (carcinoma ou adenoma) ◼Administração de glicocorticoidesexógenos (HAC iatrogênica) RISTIC et al., 2002; HILLet al., 2005; BEHREND, 2015 INTRODUÇÃO 🞑Cães x Gatos 🞑 Idosos 🞑Raças GRECO, 2007; NELSON, 2010; GALAC et al., 2013 Fonte: NELSON, 2010 EPIDEMIOLOGIA 🞑 PU, PD, PF 🞑 Ofegos 🞑 Abdômen distendido ◼ Hepatomegalia ◼ Atrofia muscular ◼ Gordura visceral 🞑 Fraqueza muscular 🞑 Alteraçõesdérmicas ◼ Alopecia endócrina ◼ Calcinose cutânea ◼ Hiperpigmentação ◼ Comedões ◼ Atrofia cutânea PETERSON,2007; HERRTAGE,2009; NELSON, 2010; BEHREND,2015 MANIFESTAÇÃOES CLÍNICAS MANIFESTAÇÃOES CLÍNICAS 🞑 Letargia 🞑 Intolerância ao exercício 🞑 Anestro persistente 🞑 Atrofia testicular 🞑 Pseudo-Miotomia 🞑 Sinais neurológicos 🞑Paralisia do nervo facial PETERSON,2007; HERRTAGE,2009; NELSON, 2010; BEHREND,2015 🞑 Hipertensão 🞑 Dispneia ◼ Tromboembolismo pulmonar 🞑 Incontinência urinária 🞑 Ruptura de ligamento/ Frouxidão de ligamento MANIFESTAÇÃOES CLÍNICAS MANIFESTAÇÃOES CLÍNICAS DIAGNÓSTICO Exames de imagem 🞑US ◼ Adrenais ◼ Tamanho ◼ Formato ◼ Ecogenicidade ◼ Fígado ◼ Vesícula biliar DIAGNÓSTICO Testes hormonais 🞑 Teste de supressão com baixa dose de dexametasona – SBDD ◼ Cortisol ◼ Radioimunoensaio ◼ 3 dosagens x 2 dosagens ◼ Diagnóstico Dexa Testes hormonais 🞑 Teste de estimulação com ACTH – TEACTH ◼ Cortisol ◼ Radioimunoensaio ◼ 2 dosagens ◼ Diagnóstico HAC > 21 ????16-20 AACCTTHH DIAGNÓSTICO Tumor/Hiperplasia hipofisária Tumor adrenal HAC iatrogênico 1 Opção Hipofisectomia Adrenalectomia ??? 2 Opção Trilostano Mitotano 3 Opção Mitotano Trilostano DIAGNÓSTICO Trilostano 🞑 Mecanismo de ação 🞑 Dose ◼ Bula: 2-10 mg/kg/BID ◼ Dose inicial: 0,5 mg/kg/BID 🞑 Monitoração ◼ TEACTH ◼ 10, 30, 90, semestral ◼ 3-6 horas de Trilostano ◼ Sódio: Potássio, Creatinina ◼ Semestral ◼ Check-up TRATAMENTO Mitotano 🞑 Mecanismo de ação 🞑Fase ◼ Indução: 25 mg/kg BID ◼ 7-14 dias ◼ Ingestão hídrica, Apetite, efeitosadversos ◼ TEACTH TRATAMENTO Insuficiência adrenal “Doença de Addison” Classificação 🞑Primário ◼ Deficiência adrenal ◼ Glicocorticoide + Mineralocorticoide 🞑Secundário ◼ Deficiência de ACTH ◼ Glicocorticoide (Atípico) HIPOADRENOCORTICISMO Cães Jovem à meia idade Raças EPIDEMIOLOGIA Vagos e não específicos 🞑 Inapetência 🞑 Letargia 🞑 Fraqueza 🞑Vômito 🞑Diarréia 🞑Perda de peso 🞑 Tremor ou rigidez muscular 🞑 PU/PD 🞑Melena 🞑Desidratação 🞑Hipotermia 🞑 Bradicardia x Hipovolemia MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS Hemograma 🞑 Anemia não regenerativa 🞑 Linfocitose 🞑 Eosinofilia 🞑 Ausência de leucograma de stress Urinálise 🞑 ↓Densidade Bioquímica 🞑 Na: K
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