Questões cateteres centrais

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Questões 
Cateteres venosos centrais 
1. São indicações para a instalação de um cateter venoso central, EXCETO:
A. Utilização de fármacos vasoativos.
Devem ser administrados em acesso venoso central para evitar extravasamento periférico, com consequente necrose, entre outras complicações.
B. Nutrição parenteral.
Administrada exclusivamente em acesso venoso central. Em cateteres tipo duplo lúmen, reservar a via distal para a nutrição parenteral. Recomenda-se o uso de bomba de infusão.
C. Monitorização invasiva.
A monitorização é uma das indicações fundamentais na abordagem ao paciente crítico, tanto no seu uso diagnóstico quanto na terapêutica e na prevenção de alterações hemodinâmicas graves em pacientes no peri e pós-operatório.
D. Terapia medicamentosa prolongada.
O acesso venoso periférico deve ser trocado no máximo em 72 horas e, muitas vezes, as medicações utilizadas são agressivas aos vasos periféricos, fazendo com que a troca seja inclusive inferior a esse tempo. Tais situações são amenizadas com o uso do cateter venoso central.
E. Amigdalectomia. Resposta correta 
Todo procedimento cirúrgico envolve riscos, mas essa cirurgia é considerada de pequeno porte. Inicialmente, um cateter periférico seria suficiente para acesso vascular.
2. Cateter Venoso Central é um dispositivo que ao ser inserido, tem sua ponta posicionada na veia cava superior ou no átrio direito. Sobre o Cateter Venoso Centra, avalie as alterativas abaixo:
I. É utilizado para administrar medicações em dose única;
II. O cateter venoso central deve ser removido com certa brevidade;
III. O cateter venoso central é a via de acesso venoso prioritária na área hospitalar.
É correto o que se afirma em:
A. I, apenas
O Cateter venoso central é indicado para administração de medicamento de uso prolongado, drogas vasoativas, monitorização ou nutrição parenteral. O cateter venoso central deve ser removido assim que houver possibilidade de executar a terapêutica por outro sítio com menos risco de infecção. O cateter venoso central não é a via de acesso venoso prioritária na área hospitalar, e sim, utilizado em paciente que demandam cuidados de maior complexidade e que não haja possibilidade de executar terapêutica por acesso periférico.
B. II, apenas Resposta correta.
O Cateter venoso central é indicado para administração de medicamento de uso prolongado, drogas vasoativas, monitorização ou nutrição parenteral. O cateter venoso central deve ser removido assim que houver possibilidade de executar a terapêutica por outro sítio com menos risco de infecção. O cateter venoso central não é a via de acesso venoso prioritária na área hospitalar, e sim, utilizado em paciente que demandam cuidados de maior complexidade e que não haja possibilidade de executar terapêutica por acesso periférico.
C. III, apenas
O Cateter venoso central é indicado para administração de medicamento de uso prolongado, drogas vasoativas, monitorização ou nutrição parenteral. O cateter venoso central deve ser removido assim que houver possibilidade de executar a terapêutica por outro sítio com menos risco de infecção. O cateter venoso central não é a via de acesso venoso prioritária na área hospitalar, e sim, utilizado em paciente que demandam cuidados de maior complexidade e que não haja possibilidade de executar terapêutica por acesso periférico.
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D. I e II, apenas
O Cateter venoso central é indicado para administração de medicamento de uso prolongado, drogas vasoativas, monitorização ou nutrição parenteral. O cateter venoso central deve ser removido assim que houver possibilidade de executar a terapêutica por outro sítio com menos risco de infecção. O cateter venoso central não é a via de acesso venoso prioritária na área hospitalar, e sim, utilizado em paciente que demandam cuidados de maior complexidade e que não haja possibilidade de executar terapêutica por acesso periférico.
E. II e III, apenas
O Cateter venoso central é indicado para administração de medicamento de uso prolongado, drogas vasoativas, monitorização ou nutrição parenteral. O cateter venoso central deve ser removido assim que houver possibilidade de executar a terapêutica por outro sítio com menos risco de infecção. O cateter venoso central não é a via de acesso venoso prioritária na área hospitalar, e sim, utilizado em paciente que demandam cuidados de maior complexidade e que não haja possibilidade de executar terapêutica por acesso periférico.
3. A primeira opção para a instalação de cateter venoso central em adultos é:
A. Veia subclávia. Resposta correta 
Primeira opção para punção em adultos. Trata-se da veia mais calibrosa e com menor taxa de complicações, como deslocamento do cateter.
B. Veia jugular interna.
Opção à veia subclávia. Para a punção toma-se como referência o triângulo de Sedillot.
C. Veia femoral.
A distância ao átrio faz com que seja a terceira opção para o cateter venoso central.
D. Veia basílica.
Utilizada para cateteres periféricos e para o cateter central de inserção periférica.
E. Veia temporal.
Utilizada para punção periférica em pediatria.
4. Durante e imediatamente após a instalação do cateter venoso central, são adotadas medidas como ausculta pulmonar, verificação de fluxo e refluxo sanguíneo e raio-x de tórax para verificação da localização e prevenção de complicações relacionadas à punção venosa central. EXCETUA-SE a essas condições:
A. Pneumotórax.
Complicação causada durante a punção. É necessário fazer drenagem do tórax para correção.
B. Infecção no sítio de inserção do cateter. Resposta correta 
Essa condição é observada tardiamente, sendo causada por fatores como tempo de permanência do cateter, imunossupressão do paciente e falta de cuidado dos profissionais da enfermagem.
C. Arritmia cardíaca.
Podem ocorrer arritmias cardíacas decorrentes da estimulação do cateter na junção atrioventricular, devendo-se inicialmente tracionar o cateter.
D. Punção arterial.
A artéria pode ser perfurada em virtude da proximidade com a veia.
E. Tromboembolismo pulmonar.
O deslocamento de coágulo ou ar no espaço intravascular pode causar tal complicação no momento ou imediatamente após a punção.
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