MÉTODOS DIAGNÓSTICOS EM PATOLOGIA

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Métodos diagnósticos das patologias
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS EM PATOLOGIA
Vantagens da utilização desses métodos:
· Contribuição ao estudo das doenças;
· Auxiliar/formular o diagnóstico final.
Exemplos de métodos de análise em Patologia:
· Estudos morfológicos (citologia, histologia);
· Imunohistoquímica;
· Cultura celular;
Estudos morfológicos:
· Análise macro e microscópica;
· Forma tradicional de análise em Patologia;
· Exames citológicos e anatomopatológicos.
Estudos morfológicos - Exames citológicos:
· Importante meio de diagnóstico de doenças;
· Auxilia na investigação de neoplasias;
· Detecta agentes infecciosos e parasitários;
· Vantagem: coleta pouco invasiva;
Exames Complementares
· Os exames complementares fornecem informações necessárias para a realização do diagnóstico de uma determinada alteração ou doença.
· É válido quando de acordo com os achados obtidos na anamnese e exame clínico.
Exames complementares são recursos auxiliares também no:
1. Prognóstico;
2. Plano terapêutico;
3. Proservação do paciente.
exame complementares
1. Exame do paciente
2. Diagnostico
3. Planejamento
4. Plano de tratamento
Exames de Consultório
· Exames que são feitos pelo cirurgião-dentista no consultório
· Citologia esfoliativa
· Biópsia
Citologia Esfoliativa
Consiste basicamente na análise de células descamadas.
Aceitação universal no diagnóstico do câncer da genitália femina Papanicolaou & Traut 1943
Vantagens:
· Método simples e praticado sem anestesia;
· Rápida execução;
· Não leva paciente ao estado de ansiedade provocado, às vezes pela biópsia;
· Barato.
Auxilia na vetecção de neoplasias de origem epitelial, -95% das neoplasias orais são de origem epitelial.
Limitações:
· Evidencia apenas lesões supeniciais;
· Lesões com necrose superficial;
· Em caso de malignidade sempre indica a necessidade de uma biopsia, e em caso de resultado negativo pode permanecer a dúvida;
· Resultados falso-positivos / falso-negativos (porém representam apenas 5%).
finalidades
1. Detecção de tumores malignos.
2. Auxilio diagnostico em infecções fungicas, virais e bacterianas.
indicações
1. Diagnóstico de lesões ulceradas persistentes.
2. Diagnóstico de lesões com indicação de biópsia.
3. Lesões extensas ou múltiplas a fim de selecionar o local ideal para a biópsia.
4. Controle de áreas submetidas à radioterapia.
5. Controle de lesões cancerizáveis ou áreas com regressão tumoral.
procedimento
· Raspagem da lesão;
· Confecção do esfregaço sobre a lâmina de vidro;
· Fixação (Alcool 95-97%);
· Coloração e exame microscópico;
· Informações do paciente e relato do caso.
Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF)
Método utilizado para análise citológica de material obtido através da aspiração por agulha fina.
Exige preparação para a realização do procedimento e principalmente para a interpretação do material colhido.
Indicações:
· Toda lesão que contenha fluido em seu interior
· Massa de tecido mole em cabeça e pescoço;
· Glândulas salivares;
· Glândula tireóide;
· Nódulos linfáticos;
· Cavidade oral;
· Lesões ósseas.
CONTEÚDO:
· ANGUE
· SALIVA
· LÍQUIDO CITRINO
· CONTEÚDO PASTOSO
· PUS
· AR
vantagens:
· Técnica rápida;
· Fácil execução;
· Indolor;
· Sem complicações;
· Aceita pelos pacientes;
· Pode diagnosticar lesões malignas em estádio precoce.
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS EM PATOLOGIA
Exames anatomopatológicos:
Biópsias (in vivo) e necropsia.
Biópsia:
Padrão-ouro para diagnóstico. Desvantagem: invasivo.
Tipos de biópsias:
· Ablativas ou Excisionais;
· Incisionais.
biópsia
É um procedimento cirúrgico para obtenção de material de uma lesão para avaliação histopatológica.
· Excisional;
· Incisional;
Indicações
· Erosões e úlceras com tempo de evolução superior a 15 dias
· Lesões potencialmente malignas: brancas, enegrecidas, azuladas e castanhas, quando o diagnóstico clínico não é obtido ou é duvidoso
· Vesículas e bolhas
· Nódulos
· Lesões com resultado positivo de citologia, para confirmação de lesões malignas
Contra-indicações
Gerais: quando o paciente se encontra sistemicamente comprometido - diabetes descompensado, cardiopatas descompensados.
Locais: lesões vasculares centrais e periféricas, Áreas de necrose (não há detalhes celulares), Tumores encapsulados (para não provocar difusão para tecidos vizinhos).
biópsia excisional
Remoção total da lesão
Geralmente coincide com o tratamento
indicações:
· Lesões clinicamente benignas
· Lesões pediculadas
· Lesões sésseis com menos de 1cm
Biópsia Excisional-Técnica
· Anti-sepsia
· Anestesia ao redor da lesão
· Incisão em linha única com bisturi, circunscrevendo a lesão
· Toda a lesão deve ser retirada
· Pequena margem de segurança (2mm a 3mm)
· Exérese por divulsão
· Hemostasia com gaze
· Sutura
Biópsia Incisional
Retirada apenas de parte representativa da lesão
Em lesões extensas vários locais de biópsia podem ser necessários
Indicações:
· Lesões grandes
· Suspeita de malignidade
Biópsia Incisional Técnica
· Escolha da área mais representativa
· Incluir parte de tecido normal
· Evitar área de necrose
· A incisão deve abranger os tecidos mais profundamente situados com menor dano estrutural
· Incisão em linha única com formato de cunha o que fornece profundidade sem danos teciduais
Estreita e Profunda
CUIDADOS COM O ESPÉCIME
· Recipiente: tamanho adequado boca larga e rotulado, contendo n° de registro procedência, quantidade de fixador;
· Não comprimir, não dilacera, remover sangue e outros indutos do material usando soro fisiológico;
· Fixador (formol a 10%);
· Ficha de biópsia completa.
erros e falhas:
· Falta de representatividade do material colhido
· Manipulação inadequada da peça
· Fixação inadequada
· Introdução de anestésico sobre a lesão
· Informações deficientes
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS EM PATOLOGIA
Imunohistoquímica: usa anticorpos como reagentes (fluorescentes), para localizar estruturas em células. Método qualitativo, detecta antígenos em células ou tecidos.
Cultura celular
Consiste na manutenção e multiplicação in vitro de células vivas;
Permite a análise do metabolismo e comportamento celular;
Reconhecer a diferença entre in vitro e in vivo.
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