Fisiologia

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Fisiologi� vascula�
Dinâmica do sistema
cardiovascular
1. Sistema de distribuição: coração,
artérias e arteríolas
2. Sistema de distribuição-perfusão:
artérias, arteríolas e capilares
3. Sistema de coleta: vênulas, veias e
coração
As artérias de grande calibre recebem
o sangue oxigenado, que emitem ramos
arteriais e conforme se aproximam do
destino, diminuem o tamanho da parede para
facilitar a distribuição, penetrando
internamente nos tecidos se tornando
arteríolas.
Conforme vai penetrando no tecido,
tendo apenas o endotélio, se torna um
capilar.
Devido ao sistema fechado, o capilar
vai ter que se abrir, para sair e deixar o
tecido, vão ter que se tornar veias. Sistema
fechado significa que todos estão
conectados.
Veias: transportam o sangue venoso, rico em
CO2. As paredes são delgadas mas o calibre
é grande.
Vênulas: são de menor calibre que as veias,
se tornarão capilares. Recolhem o sangue do
capilar e transportam as veias.
Artéria: vasos que transportam o sangue do
coração aos tecidos. As suas paredes são
mais espessas do que a veia correspondente
Arteríolas: resultam da ramificação das
artérias e têm menos músculo e menor
calibre.
Capilar: é o mais interno, possuindo apenas
endotélio que produz alguns fatores
Vasos linfáticos: entremeado aos tecidos
além dos vasos sanguíneos. Drenam coisas
que não são desejadas, ligados aos órgãos
linfóides secundários (linfonodos). Filtram a
linfa, através das células de defesa
(linfócitos) para manter contato.
Drenagem linfática: drenam o líquido
intersticial (entre os tecidos, entre as
células), levando o líquido para a veia cava,
no ducto torácico.
Hemodinâmica
Princípios que governam o fluxo sanguíneo
no sistema cardiovascular
Volume sanguíneo:
Débito cardíaco: volume total de sangue
ejetado na unidade de tempo, influencia na
conduta clínica através da frequÊncia
cardíaca e o volume ejetado dos ventrículos,
principalmente do esquerdo
DC = FC x VS
Variáveis hemodinâmicas fundamentais:
Oferta e manutenção do fluxo sangüíneo aos
tecidos do organismo
● Gradiente de pressão no interior do
aparelho cardiovascular
● Volume de sangue circulante
Maior pressão: sístole
Menor pressão: diástole
Fluxo sanguíneo: quantidade de sangue
que passa num determinado ponto da
circulação num dado tempo.
● A parede do vaso que gera a
resistência, impedindo o fluxo e
sendo favorável a pressão (maior
pressão)
Pressão sanguínea: aumenta pressão,
aumenta fluxo sanguíneo
Resistência ao fluxo: aumenta a
resistência, reduz o fluxo sanguíneo
Lei de Poiseuille: tubo mais comprido,
menor calibre aumenta a resistência. Tubo
de menor comprimento, maior calibre reduz a
resistência
Direção do fluxo sanguíneo: sempre da
região de maior pressão para a região de
menor pressão
● Artéria aorta → veia cava
● Artéria pulmonar → veia pulmonar
Velocidade do fluxo sanguíneo: Velocidade
que o sangue se desloca, na unidade de
tempo. A velocidade depende do diâmetro e
da área de secção do vaso.
● Velocidade: deslocamento do
líquido/tempo
● Fluxo: volume/ tempo
● Diâmetro maior: maior a velocidade
do fluxo sanguíneo
Taxa de fluxo: volume de sangue que passa
em um determinado ponto em uma unidade
de tempo, em litros/ min ou em mL/ min
Conceitos
Fluxo laminar: o sangue que está em
contato com as paredes dos vasos
sanguíneos é essencialmente estacionário,
as camada de sangue próxima à camada
externa move-se lentamente, e camadas
sucessivas movem-se mais rapidamente.
Velocidade do sangue longe das
paredes é maior que do sangue em contato
com as paredes.
Fluxo turbilhonado ou turbulento: ocorre
sobrepondo-se ao fluxo laminar em ocasiões
onde há alteração do tamanho do vaso,
velocidade do fluxo ou viscosidade do
sangue. Geralmente, isso se dá em nível
das bifurcações, curvas ou ramos, quando
uma ampla distribuição de velocidade ou até
mesmo um fluxo reverso podem estar
presentes).
Viscosidade do líquido: quanto mais líquido
mais fácil de progredir, quanto mais viscoso
sofre maior influência da resistência
Resistência vascular periférica
A resistência vascular total corresponde à
soma de todos os fatores que oferecem
resistência ao fluxo de sangue. O calibre dos
vasos é o fator mais importante para
determinação da R
→ A resistência ao fluxo é diretamente
proporcional à viscosidade do sangue e ao
comprimento do vaso.
→ A resistência ao fluxo é inversamente
proporcional ao raio do vaso (quarta potência
do raio).
O diâmetro (calibre) do vaso
sanguíneo afeta o fluxo de sangue. Quanto
menor o diâmetro, maior a resistência e
pressão sanguínea.
Fatores circulantes vasoconstritores:
incluem as catecolaminas Dopamina), a
(como a Adrenalina, Angiotensina II (AII) a e
Noradrenalina e a Vasopressina. a
Noradrenalina é o neurotransmissor
vasoconstritor por excelência. As
Endotelinas, o Tromboxano A2, a
Prostaglandina E2 e D2 e o Superóxidos são
os fatores constritores derivados do
endotélio.
Fatores circulantes vasodilatadores:
incluem a Acetilcolina, a Bradicinina, a
Trombina, depende essencialmente a
Histamina, de fatores a Endotelina, cuja ação
relaxantes derivados do endotélio, como o
NO e a Prostaciclina. O endotélio produz
ainda o fator hiperpolarizante derivado do
endotélio (EDHF).
Sistema venoso: trabalha em regime de
baixa pressão
Capacitância das veias
● Muito distensíveis
● Mínimas variações na pressão
venosa acarretam grandes mudanças
no conteúdo das veias
● Podem armazenar grandes
quantidades de sangue causando
pequenos aumentos na pressão
venosa
● Sistema nervoso (sem intervenção
parassimpática nas veias) pode
mobilizar grandes volumes sem
alterações significantes na pressão
venosa
Tônus vasomotor:
Estimulação: vasoconstrição, baixando a
complacência venosa e volume no sistema
nervoso gerando o aumento do retorno
venoso nas grandes veias e átrio direito
levando ao débito cardíaco
Secção dos nervos simpáticos os
transecção medular: vasodilatação
Pressão arterial: força exercida pelo sangue
contra as paredes das artérias. Determinada
pela ação bombeadora do coração,
resistência periférica, viscosidade do sangue,
quantidade de sangue nos vasos arteriais e
pela elasticidade das paredes das artérias.
Esses fatores são controlados por um
sistema regulador complexo, que
normalmente mantém a PA dentro de limites
estreitos.
Pressão sistólica - PS: é a pressão mais
alta que pode durante ser um medida,ciclo
cardíaco (fase de ejeção = sístole ventricular)
Pressão diastólica - PD: é a pressão mais
baixa que pode ser medida,durante cardíaco
ventricular).
Pressão de pulso: PS- PD (indicador de
débito sistólico)
PRESSÃO ARTERIAL MÉDIA - PAM
● A PA reflete a pressão de propulsão
criada pela ação de bombeamento do
coração
● Costuma-se assumir que a PA é
representativo da pressão de
propulsão
● Como a PA é pulsátil, usa-se um
único valor representativo da pressão
de propulsão
→ A PAM é a força propulsora do fluxo
sanguíneo
Fatores que influenciam a pressão
sanguínea arterial:
● Volume total de sangue
● Distribuição de sangue na circulação
sistêmica