Manual de ECG - Rei dos Resumos

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Eletro Eletro  cardio  cardio  grama  grama MANUAL DOMANUAL DO
Resumos ilustradosResumos ilustrados
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Sumário Sumário 
PRINCÍPIOS BÁSICOS | 05PRINCÍPIOS BÁSICOS | 05
  Fundamentação Fundamentação | | 0909
Ondas do eletrocardiograma | 12Ondas do eletrocardiograma | 12
Como Como interpretar interpretar um um ECG? ECG? | | 1515
Ritmos que se devem conhecer | 19Ritmos que se devem conhecer | 19
ANATOMIA ANATOMIA E E FISIOLOGIA FISIOLOGIA | | 2121
  Células Células do do coração coração | | 2222
Sistema elétrico cardíaco | 24Sistema elétrico cardíaco | 24
Noções Noções do do suprimento suprimento sanguíneo sanguíneo | | 2525
ECG ECG NORMAL NORMAL | | 2626
    
Sumário Sumário 
HIPERTROFIA E DILATAÇÃO DOHIPERTROFIA E DILATAÇÃO DO
CORAÇÃO| 32CORAÇÃO| 32
 Definições | 33 Definições | 33
Sobrecarga atrial | 36Sobrecarga atrial | 36
ARRITMIAS | 42ARRITMIAS | 42
Manifestações clínicas| 43Manifestações clínicas| 43
5 tipos básicos de arritmias | 475 tipos básicos de arritmias | 47
BLOQUEIO BLOQUEIO DE DE CONDUÇÃO CONDUÇÃO | | 5050
Definições e tipos de bloqueio | 51Definições e tipos de bloqueio | 51
Bloqueio Bloqueio atrioventricular atrioventricular | | 5252
Bloqueio de ramo | 56Bloqueio de ramo | 56
Hemibloqueio Hemibloqueio | | 5858
    
Sumário Sumário 
MARCA MARCA - - PASSOS PASSOS | | 6161
Contextualização Contextualização | | 6262
Evidências Evidências clínicas clínicas | | 6565
SÍNDROME SÍNDROME DE DE PRÉ PRÉ EXCITAÇÃO EXCITAÇÃO | | 6666
Definição Definição | | 6767
Síndrome Síndrome de de Wolff-Parkinson-White Wolff-Parkinson-White | | 6868
  Síndrome Síndrome de de Lown-Ganong-Levine Lown-Ganong-Levine | | 6969
ISQUEMIA E INFARTO DOISQUEMIA E INFARTO DO
MIOCÁRDIO | 70MIOCÁRDIO | 70
Infarto do miocárdio| 71Infarto do miocárdio| 71
Angina | 76Angina | 76
    
Sumário Sumário 
ALTERAÇÕES ALTERAÇÕES NO NO ECG ECG | | 7878
Distúrbios Distúrbios eletrolíticos eletrolíticos e e hipotermia hipotermia | | 7979
Fármacos Fármacos e e outros outros distúrbios distúrbios | | 8181
Distúrbios pulmonares, doenças do SNC eDistúrbios pulmonares, doenças do SNC e
coração coração de de atleta atleta | | 8383
CASO CASO CLINICO CLINICO DE DE ECG ECG | | 8585
    
FundamentaçãoFundamentação
Ondas do eletrocardiogramaOndas do eletrocardiograma
Como interpretar um ECG?Como interpretar um ECG?
Ritmos que se devem conhecerRitmos que se devem conhecer
PRINCÍPIOSPRINCÍPIOS
BÁSICOSBÁSICOS
88
    
ELETROCARDIOGRAMAELETROCARDIOGRAMA
Eletrocardiograma - ECG é um exame simples e de baixoEletrocardiograma - ECG é um exame simples e de baixo
custo, que registra traçados referente a custo, que registra traçados referente a atividade elétricaatividade elétrica
do coração. O ECG discorre onde os impulsos elétricosdo coração. O ECG discorre onde os impulsos elétricos
iniciam iniciam e e como como eles fleles fluem nuem no coração.o coração.
99
PAPELPAPEL
MILIMETRADOMILIMETRADO
POSICIONAMENTOPOSICIONAMENTO
dos eletrodosdos eletrodos
Fonte das imagens e conteúdos:Fonte das imagens e conteúdos: THALER, Malcolm S.THALER, Malcolm S. ECG essencialECG essencial [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7. ed. [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7. ed.
– – Dados Dados eletrônicos. eletrônicos. – – Porto Porto Alegre Alegre : : Artmed, Artmed, 2013. 2013. / / HAMPTON, HAMPTON, John; John; HAMPTON, HAMPTON, Joanna.Joanna. ECG fácil.ECG fácil. 9° ed. Barcelona, Espanha: 9° ed. Barcelona, Espanha:
Elservier, Elservier, 2020. 2020. / / NETO, NETO, José José Nunes Nunes de de Alencar.Alencar. Manual de EGCManual de EGC. 1° ed. Editora Sanar. 2019.. 1° ed. Editora Sanar. 2019.
EinthovenEinthoven  - O pai do  - O pai do
eletrocardiograma, foi oeletrocardiograma, foi o
primeiro a convencionarprimeiro a convencionar
o papel o papel milimetradmilimetrado.o.
Seis derivações dosSeis derivações dos
precordiais:precordiais:
Seis derivaçõesSeis derivações
dos membros:dos membros:
6 eletrodos - Tórax6 eletrodos - Tórax
2 eletrodos - Mãos2 eletrodos - Mãos
2 eletrodos - Pés2 eletrodos - Pés
Linhas claras:Linhas claras:
pequenos quadradospequenos quadrados
de 1x1 mmde 1x1 mm
Linhas escuras:Linhas escuras:
grandes quadrados degrandes quadrados de
5x5 mm5x5 mm
FUNDAMENTAÇÃOFUNDAMENTAÇÃO
    
1010
FUNDAMENTAÇÃOFUNDAMENTAÇÃO
Fonte das imagens e conteúdos:Fonte das imagens e conteúdos: THALER, Malcolm S.THALER, Malcolm S. ECG essencialECG essencial [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7. ed. [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7. ed.
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JJ
    
Solicitação de ECGSolicitação de ECG
AAnnoommaalliiaas s ddo o EECCGG PPoossssíívveeiis s ccaauussaass
FrFreeququêêncnciia a veventntriricucullar ar >1>12200bpbpm m ou ouPR seja maior do que 0,2s;o intervalo PR seja maior do que 0,2s;
2° grau:2° grau: proporção de ondas P para complexos QRS proporção de ondas P para complexos QRS
é maior do que 1:1;é maior do que 1:1;
3° grau:3° grau: ondas P aparecem em intervalos regulares, ondas P aparecem em intervalos regulares,mas sem nenhuma relação com os complexos QRS,mas sem nenhuma relação com os complexos QRS,
entretanto, estes são largos.entretanto, estes são largos.
DefiniçãoDefinição
Os bloqueios AV ocorrer em 3 graus, nos quais sãoOs bloqueios AV ocorrer em 3 graus, nos quais sãodiagnosticados pelo exame cuidadosos da relação entrediagnosticados pelo exame cuidadosos da relação entre
onda P e complexo QRS.onda P e complexo QRS.
BLOQUEIO ATRIOVENTRICULAR BLOQUEIO ATRIOVENTRICULAR 
d i údd i úd l ll l i li l l ô l d á d ál ô l d á d á dd
Caracterizado por um retardo prolongado na condução doCaracterizado por um retardo prolongado na condução do
nó AV ou feixe de His, porém, apesar do retardo, cadanó AV ou feixe de His, porém, apesar do retardo, cada
impulso atrial eventualmente passa pelo nó AV para ativarimpulso atrial eventualmente passa pelo nó AV para ativar
os ventrículos.os ventrículos.
Bloqueio AV de 1° grauBloqueio AV de 1° grau
Importante:Importante: para ser preciso, opara ser preciso, o
bloqueio AV de primeiro graubloqueio AV de primeiro grau
não é realmente um “bloqueio”,não é realmente um “bloqueio”,
mas, sim, um “retardo” namas, sim, um “retardo” na
conduçãocondução
5252
Fonte das imagens e conteúdos:Fonte das imagens e conteúdos: THALER, Malcolm S.THALER, Malcolm S. ECG essencialECG essencial [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7.  [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7. ed.ed.
– – Dados Dados eletrônicos. eletrônicos. – – Porto Porto Alegre Alegre : : Artmed, Artmed, 2013. 2013. / / HAMPTON, HAMPTON, John; John; HAMPTON, HAMPTON, Joanna.Joanna. ECG fácil.ECG fácil. 9° ed. Barcelona, Espanha: 9° ed. Barcelona, Espanha:
Elservier, Elservier, 2020. 2020. / / NETO, NETO, José José Nunes Nunes de de Alencar.Alencar. Manual de EGCManual de EGC. 1° ed. Editora Sanar. 2019.. 1° ed. Editora Sanar. 2019.
    BLOQUEIO ATRIOVENTRICULAR BLOQUEIO ATRIOVENTRICULAR 
Bloqueio AV de segundo grauBloqueio AV de segundo grau MobitzMobitz tipo tipo I I - - BloqueioBloqueio
dede WenckebachWenckebach;;
Bloqueio AV de segundo grauBloqueio AV de segundo grau MobitzMobitz tipo II. tipo II.
Há dois tipos de bloqueio de 2° grau, sendo:Há dois tipos de bloqueio de 2° grau, sendo:
Bloqueio AV de 2° grauBloqueio AV de 2° grau
Quase sempre devido a um bloqueio dentro do nó AV.Quase sempre devido a um bloqueio dentro do nó AV.
Bloqueio deBloqueio de Wenckebach Wenckebach
O bloqueio, ou retardo, éO bloqueio, ou retardo, é
variável, aumentando com cadavariável, aumentando com cada
impulso subsequente.impulso subsequente.
Cada impulso atrial sucessivoCada impulso atrial sucessivo
encontra um retardo cada vezencontra um retardo cada vez
mais longo no nó AV até que ummais longo no nó AV até que um
impulso (geralmente cadaimpulso (geralmente cada
terceiro ou quarto) falha emterceiro ou quarto) falha em
atravessá-lo.atravessá-lo.
O diagnóstico do bloqueio deO diagnóstico do bloqueio de WenckebachWenckebach requer o alongamento requer o alongamento
progressivo de cada intervalo PR sucessivo, até que uma onda Pprogressivo de cada intervalo PR sucessivo, até que uma onda P
falhe em conduzir através do nó AV e, portanto, não seja seguidafalhe em conduzir através do nó AV e, portanto, não seja seguida
por um complexo QRS.por um complexo QRS.
5353
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    BLOQUEIO ATRIOVENTRICULAR BLOQUEIO ATRIOVENTRICULAR 
O local do bloqueio pode ser noO local do bloqueio pode ser no
nó AV ou mais baixo.nó AV ou mais baixo.
Bloqueio AV de 3° grauBloqueio AV de 3° grau
Um bloqueio abaixo do nó AV, no feixe de HisUm bloqueio abaixo do nó AV, no feixe de His
Bloqueio Mobitz tipo IIBloqueio Mobitz tipo II
Ele lembra o bloqueio deEle lembra o bloqueio de
Wenckebach pelo fato deWenckebach pelo fato de
alguns impulsos atriais, masalguns impulsos atriais, mas
não todos, serem transmitidosnão todos, serem transmitidos
aos ventrículos.aos ventrículos.
O diagnóstico de bloqueioO diagnóstico de bloqueio MobitzMobitz tipo II requer a tipo II requer a
presença de um batimento bloqueado sem opresença de um batimento bloqueado sem o
alongamento progressivo do intervalo PR.alongamento progressivo do intervalo PR.
É o mais intenso bloqueio cardíaco, e nenhum impulsoÉ o mais intenso bloqueio cardíaco, e nenhum impulso
atrial passa pelo nó AV para ativar os ventrículos.atrial passa pelo nó AV para ativar os ventrículos.
5454
Fonte das imagens e conteúdos:Fonte das imagens e conteúdos: THALER, Malcolm S.THALER, Malcolm S. ECG essencialECG essencial [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7.  [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7. ed.ed.
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    BLOQUEIO ATRIOVENTRICULAR BLOQUEIO ATRIOVENTRICULAR 
Bloqueio AV de 1° grauBloqueio AV de 1° grau
ECGECG
Bloqueio deBloqueio de
WenckebachWenckebach
BloqueioBloqueio
Mobitz tipo IIMobitz tipo II
Bloqueio AVBloqueio AV
de 3° graude 3° grau
5555
Fonte das imagens e conteúdos:Fonte das imagens e conteúdos: THALER, Malcolm S.THALER, Malcolm S. ECG essencialECG essencial [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7.  [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7. ed.ed.
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DefiniçãoDefinição
Bloqueio de condução no ramo esquerdo ou no ramoBloqueio de condução no ramo esquerdo ou no ramo
direito.direito.
  
O bloqueio de ramo é diagnosticado olhando a largura e aO bloqueio de ramo é diagnosticado olhando a largura e a
configuração dos complexos QRS.configuração dos complexos QRS.
BLOQUEIO DE RAMOBLOQUEIO DE RAMO
Condução obstruída, em que a despolarização ventricularCondução obstruída, em que a despolarização ventricular
direita é retardada; ela não começa até que o ventrículodireita é retardada; ela não começa até que o ventrículo
esquerdo esteja quase completamente despolarizado.esquerdo esteja quase completamente despolarizado.
Bloqueio de ramo direitoBloqueio de ramo direito
Complexo QRS se alarga além de 0,12 s;Complexo QRS se alarga além de 0,12 s;
RSR’ em V1 e V2 (orelhas de coelho) com depressãoRSR’ em V1 e V2 (orelhas de coelho) com depressão
do segmento ST e inversão da onda T;do segmento ST e inversão da onda T;
Alterações recíprocas em V5, V6, I e Alteraçõesrecíprocas em V5, V6, I e aVL.aVL.
Critérios de diagnóstico:Critérios de diagnóstico:
5656
Fonte das imagens e conteúdos:Fonte das imagens e conteúdos: THALER, Malcolm S.THALER, Malcolm S. ECG essencialECG essencial [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7.  [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7. ed.ed.
– – Dados Dados eletrônicos. eletrônicos. – – Porto Porto Alegre Alegre : : Artmed, Artmed, 2013. 2013. / / HAMPTON, HAMPTON, John; John; HAMPTON, HAMPTON, Joanna.Joanna. ECG fácil.ECG fácil. 9° ed. Barcelona, Espanha: 9° ed. Barcelona, Espanha:
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ECGECG
BLOQUEIO DE RAMOBLOQUEIO DE RAMO
BlBloqoqueueio io de de raramo mo didirereititoo BlBloqoqueueio io de de raramo mo esesququererdodo
Despolarização do ventrículoDespolarização do ventrículo
esquerdo que é retardada.esquerdo que é retardada.
Bloqueio de ramo esquerdoBloqueio de ramo esquerdo
Complexo QRS se alarga além de 0,12 s;Complexo QRS se alarga além de 0,12 s;
Onda R larga ou entalhada com espícula prolongada nasOnda R larga ou entalhada com espícula prolongada nas
derivações V5, V6, I e aVL, com depressão do segmentoderivações V5, V6, I e aVL, com depressão do segmento
ST e inversão da onda T;ST e inversão da onda T;
Alterações recíprocas em V1 e V2;Alterações recíprocas em V1 e V2;
Pode haver desvio do eixo para a esquerda.Pode haver desvio do eixo para a esquerda.
Critérios de diagnóstico:Critérios de diagnóstico:
5656
Fonte das imagens e conteúdos:Fonte das imagens e conteúdos: THALER, Malcolm S.THALER, Malcolm S. ECG essencialECG essencial [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7.  [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7. ed.ed.
– – Dados Dados eletrônicos. eletrônicos. – – Porto Porto Alegre Alegre : : Artmed, Artmed, 2013. 2013. / / HAMPTON, HAMPTON, John; John; HAMPTON, HAMPTON, Joanna.Joanna. ECG fácil.ECG fácil. 9° ed. Barcelona, Espanha: 9° ed. Barcelona, Espanha:
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DefiniçãoDefinição
O principal efeito dos hemibloqueios sobre o ECG é oO principal efeito dos hemibloqueios sobre o ECG é o
desvio de eixo.desvio de eixo.
São divididos em anterior e posterior.São divididos em anterior e posterior.
HEMIBLOQUEIOHEMIBLOQUEIO
Condução pelo fascículo anterior esquerdo estáCondução pelo fascículo anterior esquerdo está
bloqueada, e toda condução passa pelo fascículo posteriorbloqueada, e toda condução passa pelo fascículo posterior
esquerdo.esquerdo.
Hemibloqueio anterior esquerdoHemibloqueio anterior esquerdo
Ocorre o inverso, em que toda a corrente flui peloOcorre o inverso, em que toda a corrente flui pelo
fascículo anterior esquerdo, e a despolarizaçãofascículo anterior esquerdo, e a despolarização
ventricular então ocorre em uma direção superior-inferiorventricular então ocorre em uma direção superior-inferior
e esquerda-direita.e esquerda-direita.
Hemibloqueio posterior esquerdoHemibloqueio posterior esquerdo
Combinação de bloqueio de ramo direito comCombinação de bloqueio de ramo direito com
hemibloqueio anterior esquerdo ou hemibloqueiohemibloqueio anterior esquerdo ou hemibloqueio
posterior esquerdo.posterior esquerdo.
Bloqueio BifascicularBloqueio Bifascicular
5858
Fonte das imagens e conteúdos:Fonte das imagens e conteúdos: THALER, Malcolm S.THALER, Malcolm S. ECG essencialECG essencial [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7.  [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7. ed.ed.
– – Dados Dados eletrônicos. eletrônicos. – – Porto Porto Alegre Alegre : : Artmed, Artmed, 2013. 2013. / / HAMPTON, HAMPTON, John; John; HAMPTON, HAMPTON, Joanna.Joanna. ECG fácil.ECG fácil. 9° ed. Barcelona, Espanha: 9° ed. Barcelona, Espanha:
Elservier, Elservier, 2020. 2020. / / NETO, NETO, José José Nunes Nunes de de Alencar.Alencar. Manual de EGCManual de EGC. 1° ed. Editora Sanar. 2019.. 1° ed. Editora Sanar. 2019.
    HEMIBLOQUEIOHEMIBLOQUEIO
ECGECG
Hemibloqueio anterior esquerdoHemibloqueio anterior esquerdo
Duração normal doDuração normal do
QRS e ausência deQRS e ausência de
alterações doalterações do
segmento ST esegmento ST e
onda T;onda T;
Desvio do eixo para a esquerda entre –30º e –90º;Desvio do eixo para a esquerda entre –30º e –90º;
Sem outra causa de desvio de eixo presente.Sem outra causa de desvio de eixo presente.
Hemibloqueio posterior esquerdoHemibloqueio posterior esquerdo
Duração normal doDuração normal do
QRS e ausência deQRS e ausência de
alterações doalterações do
segmento ST e onda T;segmento ST e onda T;
Desvio do eixo para aDesvio do eixo para a
direita;direita;
Sem outra causa deSem outra causa de
desvio de eixodesvio de eixo
presente.presente.
5959
Fonte das imagens e conteúdos:Fonte das imagens e conteúdos: THALER, Malcolm S.THALER, Malcolm S. ECG essencialECG essencial [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7.  [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7. ed.ed.
– – Dados Dados eletrônicos. eletrônicos. – – Porto Porto Alegre Alegre : : Artmed, Artmed, 2013. 2013. / / HAMPTON, HAMPTON, John; John; HAMPTON, HAMPTON, Joanna.Joanna. ECG fácil.ECG fácil. 9° ed. Barcelona, Espanha: 9° ed. Barcelona, Espanha:
Elservier, Elservier, 2020. 2020. / / NETO, NETO, José José Nunes Nunes de de Alencar.Alencar. Manual de EGCManual de EGC. 1° ed. Editora Sanar. 2019.. 1° ed. Editora Sanar. 2019.
    HEMIBLOQUEIOHEMIBLOQUEIO
ECGECG
Bloqueio bifascicularBloqueio bifascicular
Bloqueio de Bloqueio de ramo ramo direito - direito - QRS mais QRS mais largo do largo do que 0,12que 0,12
segundo; RSR’ em V1 e V2.segundo; RSR’ em V1 e V2.
Hemibloqueio anterior esquerdo - desvio do eixo para aHemibloqueio anterior esquerdo - desvio do eixo para a
esquerda entre –30º e –90ºesquerda entre –30º e –90º
6060
Fonte das imagens e conteúdos:Fonte das imagens e conteúdos: THALER, Malcolm S.THALER, Malcolm S. ECG essencialECG essencial [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7.  [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7. ed.ed.
– – Dados Dados eletrônicos. eletrônicos. – – Porto Porto Alegre Alegre : : Artmed, Artmed, 2013. 2013. / / HAMPTON, HAMPTON, John; John; HAMPTON, HAMPTON, Joanna.Joanna. ECG fácil.ECG fácil. 9° ed. Barcelona, Espanha: 9° ed. Barcelona, Espanha:
Elservier, Elservier, 2020. 2020. / / NETO, NETO, José José Nunes Nunes de de Alencar.Alencar. Manual de EGCManual de EGC. 1° ed. Editora Sanar. 2019.. 1° ed. Editora Sanar. 2019.
    
MARCA -MARCA -
PASSOSPASSOS
ContextualizaçãoContextualização
Evidências ClínicasEvidências Clínicas
6161Rei dos Resumos © Todos Rei dos Resumos © Todos os direitos reservardosos direitos reservardos
    
Fonte de força controlada por um microchip eFonte de força controlada por um microchip e
conectada a eletrodos.conectada a eletrodos.
DefiniçãoDefinição
CONTEXTUALIZAÇÃOCONTEXTUALIZAÇÃO
Pode aliviar os sintomas de débito cardíaco inadequado ePode aliviar os sintomas de débito cardíaco inadequado e
prevenir morte súbita por bloqueio completo de conduçãoprevenir morte súbita por bloqueio completo de condução
ou taquiarritmia.ou taquiarritmia.
LocalizaçãoLocalização
Colocado subcutaneamente,Colocado subcutaneamente,
e os eletrodos são fixadose os eletrodos são fixados
no átrio direito e ventrículono átrio direito e ventrículo
direito através das veias quedireito através das veias que
chegam ao coração.chegam ao coração.
Em pacientes com bloqueio cardíaco de 3° grau com origem próxima aoEm pacientes com bloqueio cardíaco de 3° grau com origem próxima ao
nó AV, os marca-passos atriais seriam inúteis porque os impulsosnó AV, os marca-passos atriaisseriam inúteis porque os impulsos
elétricos não penetrariam nos ventrículos; em vez disso, os marca-elétricos não penetrariam nos ventrículos; em vez disso, os marca-
passos ventriculares ou sequenciais A-V precisariam ser usadospassos ventriculares ou sequenciais A-V precisariam ser usados
6262
Fonte das imagens e conteúdos:Fonte das imagens e conteúdos: THALER, Malcolm S.THALER, Malcolm S. ECG essencialECG essencial [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7.  [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7. ed.ed.
– – Dados Dados eletrônicos. eletrônicos. – – Porto Porto Alegre Alegre : : Artmed, Artmed, 2013. 2013. / / HAMPTON, HAMPTON, John; John; HAMPTON, HAMPTON, Joanna.Joanna. ECG fácil.ECG fácil. 9° ed. Barcelona, Espanha: 9° ed. Barcelona, Espanha:
Elservier, Elservier, 2020. 2020. / / NETO, NETO, José José Nunes Nunes de de Alencar.Alencar. Manual de EGCManual de EGC. 1° ed. Editora Sanar. 2019.. 1° ed. Editora Sanar. 2019.
    
Marca-passos de frequência fixa:Marca-passos de frequência fixa: um dos primeiros um dos primeiros
marca-passos, sendo capaz de estimular apenas commarca-passos, sendo capaz de estimular apenas com
uma uma única única frequência frequência predeterminada, predeterminada, não não sese
importando o que o coração estava fazendo;importando o que o coração estava fazendo;
Marca-passo de demanda:Marca-passo de demanda: estimula apenas quando estimula apenas quando
a frequência intrínseca do paciente cai abaixo de uma frequência intrínseca do paciente cai abaixo de um
limiar;limiar;
Marca-passos de câmara única:Marca-passos de câmara única:  Os eletrodos dos  Os eletrodos dos
marca-passos podem ser colocados nos átrios oumarca-passos podem ser colocados nos átrios ou
nos ventrículos isoladamente;nos ventrículos isoladamente;
Marca-passo de câmara dupla:Marca-passo de câmara dupla: os eletrodos podem os eletrodos podem
ser colocados em ambas as câmaras.ser colocados em ambas as câmaras.
TiposTipos
Os marca-passos de hoje são responsivos às necessidades doOs marca-passos de hoje são responsivos às necessidades do
coração momento a momento, nos coração momento a momento, nos quais são programáveisquais são programáveis
em termos de sensibilidade, frequência de em termos de sensibilidade, frequência de comando, períodocomando, período
refratário e assim por diante.refratário e assim por diante.
CONTEXTUALIZAÇÃOCONTEXTUALIZAÇÃO
6363
Fonte das imagens e conteúdos:Fonte das imagens e conteúdos: THALER, Malcolm S.THALER, Malcolm S. ECG essencialECG essencial [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7.  [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7. ed.ed.
– – Dados Dados eletrônicos. eletrônicos. – – Porto Porto Alegre Alegre : : Artmed, Artmed, 2013. 2013. / / HAMPTON, HAMPTON, John; John; HAMPTON, HAMPTON, Joanna.Joanna. ECG fácil.ECG fácil. 9° ed. Barcelona, Espanha: 9° ed. Barcelona, Espanha:
Elservier, Elservier, 2020. 2020. / / NETO, NETO, José José Nunes Nunes de de Alencar.Alencar. Manual de EGCManual de EGC. 1° ed. Editora Sanar. 2019.. 1° ed. Editora Sanar. 2019.
    
ECGECG
ECG de um paciente ECG de um paciente com marca-passo ventricularcom marca-passo ventricular
CONTEXTUALIZAÇÃOCONTEXTUALIZAÇÃO
ECG de um paciente ECG de um paciente com marca-passo atrialcom marca-passo atrial
ECG de um paciente com ECG de um paciente com marca-passo sequencialmarca-passo sequencial
6464
Fonte das imagens e conteúdos:Fonte das imagens e conteúdos: THALER, Malcolm S.THALER, Malcolm S. ECG essencialECG essencial [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7.  [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7. ed.ed.
– – Dados Dados eletrônicos. eletrônicos. – – Porto Porto Alegre Alegre : : Artmed, Artmed, 2013. 2013. / / HAMPTON, HAMPTON, John; John; HAMPTON, HAMPTON, Joanna.Joanna. ECG fácil.ECG fácil. 9° ed. Barcelona, Espanha: 9° ed. Barcelona, Espanha:
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    EVIDÊNCIAS CLÍNICASEVIDÊNCIAS CLÍNICAS
Bloqueio AV de terceiro grau Bloqueio AV de terceiro grau (completo);(completo);
Um bloqueio AV de grau menor ou bradicardiaUm bloqueio AV de grau menor ou bradicardia
(p. ex., síndrome do nó SA), se o paciente for(p. ex., síndrome do nó SA), se o paciente for
sintomático (especialmente na fibrilaçãosintomático (especialmente na fibrilação
atrial);atrial);
O desenvolvimento súbito de váriasO desenvolvimento súbito de várias
combinações de bloqueio AV e bloqueio decombinações de bloqueio AV e bloqueio de
ramo em pacientes que estão na vigência deramo em pacientes que estão na vigência de
um infarto agudo do miocárdio (essa situaçãoum infarto agudo do miocárdio (essa situação
geralmente requer apenas um marca-passogeralmente requer apenas um marca-passo
temporário que pode ser removido após otemporário que pode ser removido após o
incidente agudo ter se resolvido);incidente agudo ter se resolvido);
Taquicardias recorrentes que podem serTaquicardias recorrentes que podem ser
superadas e assim terminadas pela atividadesuperadas e assim terminadas pela atividade
do marca-passodo marca-passo
Evidências clínicas apoiam fortemente o uso deEvidências clínicas apoiam fortemente o uso de
marca-passo, em pacientes com:marca-passo, em pacientes com:
6565
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SÍNDROMESÍNDROMEDE PRÉ-DE PRÉ-
EXCITAÇÃOEXCITAÇÃO
DefiniçãoDefinição
Síndrome de Wolff-Parkinson-Síndrome de Wolff-Parkinson-
WhiteWhite
Síndrome de Lown-Ganong-LevineSíndrome de Lown-Ganong-Levine
6666Rei dos Resumos © Todos Rei dos Resumos © Todos os direitos reservardosos direitos reservardos
    
DefiniçãoDefinição
A corrente elétrica é conduzida para os ventrículosA corrente elétrica é conduzida para os ventrículos
mais rapidamente do que o habitual.mais rapidamente do que o habitual.
Há vias acessórias pelas quais a corrente pode contornarHá vias acessórias pelas quais a corrente pode contornar
o nó AV e, assim, chegar aos ventrículos antes do tempo.o nó AV e, assim, chegar aos ventrículos antes do tempo.
DEFINIÇÃODEFINIÇÃO
Síndrome de Wolff- -Parkinson-White (WPW)Síndrome de Wolff- -Parkinson-White (WPW)Síndrome de Lown-Ganong-Levine (LGL)Síndrome de Lown-Ganong-Levine (LGL)
Vias acessórias podem ocorrer em corações normais,Vias acessórias podem ocorrer em corações normais,
saudáveis como um achado isolado, ou podem ocorrersaudáveis como um achado isolado, ou podem ocorrer
em conjunto com prolapso de válvula mitral,em conjunto com prolapso de válvula mitral,
miocardiopatias hipertróficas e vários distúrbiosmiocardiopatias hipertróficas e vários distúrbios
congênitos.congênitos.
Há duas síndromes de pré-excitação:Há duas síndromes de pré-excitação:
6767
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    SÍNDROME DE WOLFF -PARKINSON-WHITESÍNDROME DE WOLFF -PARKINSON-WHITE
DefiniçãoDefinição
 à esquerda (ligando o átrio e o ventrículo esquerdos) à esquerda (ligando o átrio e o ventrículo esquerdos)
à direita (ligando o átrio e o ventrículo direitos).à direita (ligando o átrio e o ventrículo direitos).
Essa é uma discreta via aberrante de condução queEssa é uma discreta via aberrante de condução que
conecta os átrios e os ventrículos. Ela pode ser:conecta os átrios e os ventrículos. Ela pode ser:
    
 Intervalo PR menor do que 0,12s; Intervalo PR menor do que 0,12s;
Complexos QRS largos em mais de 0,1s;Complexos QRS largos em mais de 0,1s;
Onda delta vista em algumas derivações, devido aoOnda delta vista em algumas derivações, devido ao
complexo QRS.complexo QRS.
Há três ocorrências no ECG, devido a despolarizaçãoHá três ocorrências no ECG, devido a despolarização
ventricular prematura pelo feixe de Kent:ventricular prematura pelo feixe de Kent:
Via de contorno é chamada deVia de contorno é chamada de feixe de Kent. feixe de Kent.
6868
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    SÍNDROME DE LOWN-GANONG-LEVINESÍNDROME DE LOWN-GANONG-LEVINE
DefiniçãoDefinição
A via acessória contorna o retardo dentro do nó AV eA via acessória contorna o retardo dentro do nó AV e
toda toda condução condução ventricular ventricular ocorre ocorre pelas pelas vias vias usuais usuais dede
condução ventricular; ao contrário da WPW, não há umacondução ventricular; ao contrário da WPW, não há uma
pequena região de miocárdio ventricular que sejapequena região de miocárdio ventricular que seja
despolarizada independentemente do resto dosdespolarizada independentemente do resto dos
ventrículos.ventrículos.
    
Intervalo PR encurtado para menos de 0,12 s;Intervalo PR encurtado para menos de 0,12 s;
O complexo QRS não é alargado;O complexo QRS não é alargado;
Não há onda delta.Não há onda delta.
Critérios no ECG:Critérios no ECG:
Via acessória -Via acessória - fibra de Jamesfibra de James, , é é efetivamente efetivamente intranodal.intranodal.
6969
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ISQUEMIA EISQUEMIA E
INFARTO DOINFARTO DO
MIOCÁRDIOMIOCÁRDIO
    
Infarto do miocárdioInfarto do miocárdio
AnginaAngina
7070Rei dos Resumos © Todos Rei dos Resumos © Todos os direitos reservardosos direitos reservardos
    
DefiniçãoDefinição
Também chamado “ataque cardíaco”, ocorre quando umaTambém chamado “ataque cardíaco”, ocorre quando umadas artérias coronárias se torna totalmente ocluída.das artérias coronárias se torna totalmente ocluída.
INFARTO DO MIOCÁRDIOINFARTO DO MIOCÁRDIO
Estreitamento progressivoEstreitamento progressivo
das artérias coronárias pordas artérias coronárias por
aterosclerose. A oclusãoaterosclerose. A oclusão
total, súbita, que precipita ototal, súbita, que precipita o
infarto, geralmente é devidainfarto, geralmente é devida
a uma trombose sobrepostaa uma trombose sobreposta
ou espasmo da artériaou espasmo da artéria
coronáriacoronária
A região do miocárdio irrigada por aquela artériaA região do miocárdio irrigada por aquela artéria
coronária específica perde o seu suprimento sanguíneo e,coronária específica perde o seu suprimento sanguíneo e,
privada de oxigênio e nutrientes, morre.privada de oxigênio e nutrientes, morre.
DiagnósticoDiagnóstico
Exame físico e HistóriaExame físico e História
Enzimas cardíacasEnzimas cardíacas
Creatinoquinase (CK) - eleva-se até 6 horas;Creatinoquinase (CK) - eleva-se até 6 horas;
Troponina - eleva-se entre 2 a 3 horas;Troponina - eleva-se entre 2 a 3 horas;
ECGECG
Há três componentes:Há três componentes:
7171
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LocalizaçãoLocalização
A região do miocárdio que sofre o infarto depende de qualA região do miocárdio que sofre o infarto depende de qualartéria coronária se oclui e da extensão do fluxoartéria coronária se oclui e da extensão do fluxo
sanguíneo colateral.sanguíneo colateral.
INFARTO DO MIOCÁRDIOINFARTO DO MIOCÁRDIO
A localização de umA localização de um
infarto é importanteinfarto é importante
porque o prognósticoporque o prognóstico
e as implicaçõese as implicaçõesterapêuticas sãoterapêuticas são
determinados.determinados.
Artéria coronária direita;Artéria coronária direita;
Artéria coronária esquerdaArtéria coronária esquerda
Artéria descendenteArtéria descendente
anterior esquerda (ADA);anterior esquerda (ADA);
Artéria circunflexaArtéria circunflexa
esquerda (ACx).esquerda (ACx).
Há dois sistemas principais deHá dois sistemas principais de
suprimento sanguíneo para osuprimento sanguíneo para o
miocárdio:miocárdio:
7272
Fonte das imagens e conteúdos:Fonte das imagens e conteúdos: THALER, Malcolm S.THALER, Malcolm S. ECG essencialECG essencial [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7.  [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7. ed.ed.
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    INFARTO DO MIOCÁRDIOINFARTO DO MIOCÁRDIO
Infarto inferior:Infarto inferior: envolve a superfície diafragmática doenvolve a superfície diafragmática do
coração, frequentemente, é causado pela oclusão dacoração, frequentemente, é causado pela oclusão da
artéria coronária direita ou seu ramo descendente.artéria coronária direita ou seu ramo descendente.
Infarto lateral:Infarto lateral: envolve a parede lateral esquerda do envolve a parede lateral esquerda do
coração, frequentemente, é devido à oclusão dacoração, frequentemente,é devido à oclusão da
artéria circunflexa esquerda.artéria circunflexa esquerda.
Infarto anterior:Infarto anterior:  envolve a superfície anterior do  envolve a superfície anterior do
ventrículo esquerdo, e geralmente é causado porventrículo esquerdo, e geralmente é causado por
oclusão da artéria descendente anterior (ADA)oclusão da artéria descendente anterior (ADA)
esquerda.esquerda.
Infarto posterior:Infarto posterior:  envolve a superfície posterior do  envolve a superfície posterior do
coração, e geralmente é causado por oclusão dacoração, e geralmente é causado por oclusão da
artéria coronária direita.artéria coronária direita.
Alterações características de cada infarto:Alterações características de cada infarto:
Quase todos os infartos do miocárdio envolvem o ventrículoQuase todos os infartos do miocárdio envolvem o ventrículo
esquerdo. Isso não deve surpreender, porque o ventrículoesquerdo. Isso não deve surpreender, porque o ventrículo
esquerdo é a câmara mais musculosa e é solicitada a fazer aesquerdo é a câmara mais musculosa e é solicitada a fazer a
maior parte do trabalho.maior parte do trabalho.
7373
Fonte das imagens e conteúdos:Fonte das imagens e conteúdos: THALER, Malcolm S.THALER, Malcolm S. ECG essencialECG essencial [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7.  [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7. ed.ed.
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ECGECG
Na maioria dos infartos, o ECG irá revelar oNa maioria dos infartos, o ECG irá revelar odiagnóstico correto.diagnóstico correto.
INFARTO DO MIOCÁRDIOINFARTO DO MIOCÁRDIO
Onda T se torna apiculada seguida por uma inversão;Onda T se torna apiculada seguida por uma inversão;
Segmento ST se eleva;Segmento ST se eleva;
Novas ondas Q aparecem.Novas ondas Q aparecem.
Durante um infarto agudo do miocárdio, o ECG evoluiDurante um infarto agudo do miocárdio, o ECG evolui
por três estágios:por três estágios:
Embora o ECG geralmente evolua por esses três estágiosEmbora o ECG geralmente evolua por esses três estágios
durante um infarto agudo, qualquer uma dessasdurante um infarto agudo, qualquer uma dessas
alterações pode estar presente sem qualquer uma dasalterações pode estar presente sem qualquer uma das
outras.outras.
Onda T apiculadaOnda T apiculada
Inversão da onda TInversão da onda T
Elevação doElevação do
segmento STsegmento ST
Formação de umaFormação de uma
nova onda Qnova onda Q
7474
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    INFARTO DO MIOCÁRDIOINFARTO DO MIOCÁRDIO
Infarto inferior:Infarto inferior: Ondas Q profundas e alteraçõesOndas Q profundas e alterações
ocorrem nas derivações II, III e aVF;ocorrem nas derivações II, III e aVF;
Infarto lateral:Infarto lateral:  elevação de ST, ondas Q profundas e  elevação de ST, ondas Q profundas e
alterações nas derivações I, aVL, V5 e V6;alterações nas derivações I, aVL, V5 e V6;
Infarto anterior:Infarto anterior:  formação de ondas Q, perda ou  formação de ondas Q, perda ou
diminuição do padrão normal da progressão da onda Rdiminuição do padrão normal da progressão da onda R
nas precordiais e alterações são vistas nas derivaçõesnas precordiais e alterações são vistas nas derivações
precordiais (V1 à V6);precordiais (V1 à V6);
Infarto posterior:Infarto posterior: depressão do segmento ST e ondas R depressão do segmento ST e ondas R
altas nas derivações anteriores, notadamente V1.altas nas derivações anteriores, notadamente V1.
Alterações eletrocardiográficas de cada infarto:Alterações eletrocardiográficas de cada infarto:
LateralLateral
PosteriorPosterior
InferiorInferior
AnteriorAnterior
7575
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DefiniçãoDefinição
Dor torácica típica associada com a doença dasDor torácica típica associada com a doença das
artérias coronárias.artérias coronárias.
ANGINAANGINA
Um ECG feito durante um episódio de angina irá mostrarUm ECG feito durante um episódio de angina irá mostrar
depressão do segmento ST ou inversão da onda T.depressão do segmento ST ou inversão da onda T.
As enzimas cardíacas estarão elevadas no As enzimas cardíacas estarão elevadas no infarto, mas não na angina nãoinfarto, mas não na angina não
complicadacomplicada
Os segmentos ST geralmente retornam à linha de baseOs segmentos ST geralmente retornam à linha de base
logo após o episódio ter cedido;logo após o episódio ter cedido;
No infarto sem onda Q, os segmentos ST permanecemNo infarto sem onda Q, os segmentos ST permanecem
deprimidos por, pelo menos, 48 horas.deprimidos por, pelo menos, 48 horas.
Alterações no ECG:Alterações no ECG:
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Angina de PrinzmetalAngina de Prinzmetal
Enquanto a angina típica geralmente é desencadeada peloEnquanto a angina típica geralmente é desencadeada pelo
exercício e é o resultado de doença cardiovascularexercício e é o resultado de doença cardiovascular
aterosclerótica aterosclerótica progressiva; a progressiva; a de Prde Prinzmetal, inzmetal, pode pode ocorrerocorrer
a qualquer momento e, em muitos pacientes, resulta dea qualquer momento e, em muitos pacientes, resulta de
espasmo da artéria coronária.espasmo da artéria coronária.
ANGINAANGINA
  Elevação do segmento  Elevação do segmento
STST
Alterações no ECG:Alterações no ECG:
Sem doença aterosclerótica, cuja dor se deveSem doença aterosclerótica, cuja dor se deve
unicamente a espasmo das artérias coronárias;unicamente a espasmo das artérias coronárias;
Com alguma doença aterosclerótica subjacente queCom alguma doença aterosclerótica subjacente que
podem ou não ter espasmo sobreposto.podem ou não ter espasmo sobreposto.
Dois grupos de pacientes comAngina de Prinzmetal:Dois grupos de pacientes com Angina de Prinzmetal:
IMPORTANTE:IMPORTANTE: O ECG não ajuda a distinguir entre esses doisO ECG não ajuda a distinguir entre esses dois
grupos.grupos.
7777
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– – Dados Dados eletrônicos. eletrônicos. – – Porto Porto Alegre Alegre : : Artmed, Artmed, 2013. 2013. / / HAMPTON, HAMPTON, John; John; HAMPTON, HAMPTON, Joanna.Joanna. ECG fácil.ECG fácil. 9° ed. Barcelona, Espanha: 9° ed. Barcelona, Espanha:
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ALTERAÇÕESALTERAÇÕES
DO ECGDO ECG
Distúrbios eletrolíticos e hipotermiaDistúrbios eletrolíticos e hipotermia
Fármacos e outros distúrbiosFármacos e outros distúrbios
Distúrbios pulmonares, doenças doDistúrbios pulmonares, doenças do
SNC e coração de atletaSNC e coração de atleta
7878Rei dos Resumos © Todos Rei dos Resumos © Todos os direitos reservardosos direitos reservardos
    
Ondas T apiculadas;Ondas T apiculadas;
Prolongamento de PR;Prolongamento de PR;
Achatamento de onda P; alargamento do QRS;Achatamento de onda P; alargamento do QRS;
Os complexos QRS e ondas T se mesclam para formarOs complexos QRS e ondas T se mesclam para formar
uma onda senoide e pode ocorrer fibrilaçãouma onda senoide e pode ocorrer fibrilação
ventricular.ventricular.
Hipercalemia: potássioHipercalemia: potássio
Distúrbios eletrolíticosDistúrbios eletrolíticos
Alterações nos níveis séricos do potássio e do cálcioAlterações nos níveis séricos do potássio e do cálciopodem modificar bastante o ECG.podem modificar bastante o ECG.
ALTERAÇÕES DO ECGALTERAÇÕES DO ECG
Depressão de ST;Depressão de ST;
Achatamento da onda T;Achatamento da onda T;
Ondas U.Ondas U.
Hipocaliemia: potássioHipocaliemia: potássio
7979
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Prolongamento doProlongamento do
Hipocalcemia: CálcioHipocalcemia: Cálcio
intervalo QT.intervalo QT.
Encurtamento do intervalo QT.Encurtamento do intervalo QT.
Hipercalcemia CálcioHipercalcemia Cálcio
Ondas de Osborne;Ondas de Osborne;
Intervalos prolongados;Intervalos prolongados;
Bradicardia sinusal;Bradicardia sinusal;
Fibrilação atrial lenta;Fibrilação atrial lenta;
Artefatos por tremores musculares.Artefatos por tremores musculares.
ALTERAÇÕES DO ECGALTERAÇÕES DO ECG
HipotermiaHipotermia
À medida que a temperatura corporal cai abaixo de 30ºC,À medida que a temperatura corporal cai abaixo de 30ºC,
ocorrem várias alterações no ECG.ocorrem várias alterações no ECG.
8080
Fonte das imagens e conteúdos:Fonte das imagens e conteúdos: THALER, Malcolm S.THALER, Malcolm S. ECG essencialECG essencial [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7.  [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7. ed.ed.
– – Dados Dados eletrônicos. eletrônicos. – – Porto Porto Alegre Alegre : : Artmed, Artmed, 2013. 2013. / / HAMPTON, HAMPTON, John; John; HAMPTON, HAMPTON, Joanna.Joanna. ECG fácil.ECG fácil. 9° ed. Barcelona, Espanha: 9° ed. Barcelona, Espanha:
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Associadas com níveis sanguíneos terapêuticos doAssociadas com níveis sanguíneos terapêuticos do
fármaco.fármaco.
Alterações do segmento ST e onda T nasAlterações do segmento ST e onda T nas
derivações com ondas R altas.derivações com ondas R altas.
Aquelas vistas nos níveis sanguíneos tóxicos.Aquelas vistas nos níveis sanguíneos tóxicos.
Taquiarritmias e bloqueios de condução.Taquiarritmias e bloqueios de condução.
ALTERAÇÕES DO ECGALTERAÇÕES DO ECG
FármacosFármacos
Digitálicos:Digitálicos: Há duas categorias distintas de alteraçõesHá duas categorias distintas de alterações
eletrocardiográficas.eletrocardiográficas.
Agentes antiarrítmicos:Agentes antiarrítmicos: Usados para tratar arritmias.Usados para tratar arritmias.
Intervalo QT prolongado;Intervalo QT prolongado;
Ondas U.Ondas U.
8181
Fonte das imagens e conteúdos:Fonte das imagens e conteúdos: THALER, Malcolm S.THALER, Malcolm S. ECG essencialECG essencial [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7.  [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7. ed.ed.
– – Dados Dados eletrônicos. eletrônicos. – – Porto Porto Alegre Alegre : : Artmed, Artmed, 2013. 2013. / / HAMPTON, HAMPTON, John; John; HAMPTON, HAMPTON, Joanna.Joanna. ECG fácil.ECG fácil. 9° ed. Barcelona, Espanha: 9° ed. Barcelona, Espanha:
Elservier, Elservier, 2020. 2020. / / NETO, NETO, José José Nunes Nunes de de Alencar.Alencar. Manual de EGCManual de EGC. 1° ed. Editora Sanar. 2019.. 1° ed. Editora Sanar. 2019.
    ALTERAÇÕES DO ECGALTERAÇÕES DO ECG
Outros distúrbios cardíacosOutros distúrbios cardíacos
Pericardite:Pericardite:  
Miocardiopatia hipertrófica obstrutiva (CMHO):Miocardiopatia hipertrófica obstrutiva (CMHO):
conhecida como estenose subaórtica hipertróficaconhecida como estenose subaórtica hipertrófica
idiopática.idiopática.  
Miocardite:Miocardite: Qualquer processoQualquer processo
inflamatório difuso envolvendo oinflamatório difuso envolvendo o
miocárdio pode produzir inúmerasmiocárdio pode produzir inúmeras
alterações no ECG.alterações no ECG.
 Alterações difusas do segmento ST e  Alterações difusas do segmento ST e onda T;onda T;
Não ocorre formação de onda QNão ocorre formação de onda Q
Bloqueios de condução.Bloqueios de condução.
Hipertrofia ventricula;Hipertrofia ventricula;
Desvio do eixo para a esquerda;Desvio do eixo para a esquerda;
Ondas Q septais.Ondas Q septais.
8282
Fonte das imagens e conteúdos:Fonte das imagens e conteúdos: THALER, Malcolm S.THALER, Malcolm S. ECG essencialECG essencial [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7.  [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7. ed.ed.
– – Dados Dados eletrônicos. eletrônicos. – – Porto Porto Alegre Alegre : : Artmed, Artmed, 2013. 2013. / / HAMPTON, HAMPTON, John; John; HAMPTON, HAMPTON, Joanna.Joanna. ECG fácil.ECG fácil. 9° ed. Barcelona, Espanha: 9° ed. Barcelona, Espanha:
Elservier, Elservier, 2020. 2020. / / NETO, NETO, José José Nunes Nunes de de Alencar.Alencar. Manual de EGCManual de EGC. 1° ed. Editora Sanar. 2019.. 1° ed. Editora Sanar. 2019.
    ALTERAÇÕES DO ECGALTERAÇÕES DO ECG
Distúrbios pulmonaresDistúrbios pulmonares
 Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC): Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC):
Baixa voltagem;Baixa voltagem;
Desvio de eixo para aDesvio de eixo para a
direita;direita;
Progressão anômala de R;Progressão anômala de R;
Embolia pulmonar aguda:Embolia pulmonar aguda: Uma embolia pulmonarUma embolia pulmonar
maciça súbita pode alterar profundamente o ECG.maciça súbita pode alterar profundamente o ECG.
Hipertrofia ventricular direita com anormalidade deHipertrofia ventricular direita com anormalidade de
repolarização;repolarização;
Bloqueio de ramo direito;Bloqueio de ramo direito;
Grande onda S na derivação I e uma onda Q profundaGrande ondaS na derivação I e uma onda Q profunda
na derivação III;na derivação III;
Inúmeras arritmias - taquicardia sinusal e a fibrilaçãoInúmeras arritmias - taquicardia sinusal e a fibrilação
atrial.atrial.
8383
Fonte das imagens e conteúdos:Fonte das imagens e conteúdos: THALER, Malcolm S.THALER, Malcolm S. ECG essencialECG essencial [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7.  [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7. ed.ed.
– – Dados Dados eletrônicos. eletrônicos. – – Porto Porto Alegre Alegre : : Artmed, Artmed, 2013. 2013. / / HAMPTON, HAMPTON, John; John; HAMPTON, HAMPTON, Joanna.Joanna. ECG fácil.ECG fácil. 9° ed. Barcelona, Espanha: 9° ed. Barcelona, Espanha:
Elservier, Elservier, 2020. 2020. / / NETO, NETO, José José Nunes Nunes de de Alencar.Alencar. Manual de EGCManual de EGC. 1° ed. Editora Sanar. 2019.. 1° ed. Editora Sanar. 2019.
    ALTERAÇÕES DO ECGALTERAÇÕES DO ECG
Doenças do SNCDoenças do SNC
Doenças do sistemaDoenças do sistemanervoso central (SNC) comonervoso central (SNC) como
 a hemorragia subaracnoide ou o infarto cerebral, podem a hemorragia subaracnoide ou o infarto cerebral, podem
produzir inversão difusa da onda T e ondas Uproduzir inversão difusa da onda T e ondas U
proeminentes.proeminentes.
Inversão difusa da onda T com ondas T largas eInversão difusa da onda T com ondas T largas e
profundas;profundas;
Ondas U.Ondas U.
Coração de atletaCoração de atleta
Bradicardia sinusal;Bradicardia sinusal;
Alterações inespecíficas do segmento ST e da onda T;Alterações inespecíficas do segmento ST e da onda T;
Hipertrofia ventricular esquerda e direita;Hipertrofia ventricular esquerda e direita;
Bloqueio incompleto de ramo direito;Bloqueio incompleto de ramo direito;
Bloqueio AV de primeiro grau ou Weneckebach;Bloqueio AV de primeiro grau ou Weneckebach;
Arritmia supraventricular ocasional.Arritmia supraventricular ocasional.
Maratonistas e outros atletas envolvidos em treinamentoMaratonistas e outros atletas envolvidos em treinamento
de resistência, que demanda máxima capacidadede resistência, que demanda máxima capacidade
aeróbia, têm possibilidade de desenvolver alterações noaeróbia, têm possibilidade de desenvolver alterações no
ECG.ECG.
8484
Fonte das imagens e conteúdos:Fonte das imagens e conteúdos: THALER, Malcolm S.THALER, Malcolm S. ECG essencialECG essencial [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7.  [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7. ed.ed.
– – Dados Dados eletrônicos. eletrônicos. – – Porto Porto Alegre Alegre : : Artmed, Artmed, 2013. 2013. / / HAMPTON, HAMPTON, John; John; HAMPTON, HAMPTON, Joanna.Joanna. ECG fácil.ECG fácil. 9° ed. Barcelona, Espanha: 9° ed. Barcelona, Espanha:
Elservier, Elservier, 2020. 2020. / / NETO, NETO, José José Nunes Nunes de de Alencar.Alencar. Manual de EGCManual de EGC. 1° ed. Editora Sanar. 2019.. 1° ed. Editora Sanar. 2019.
    
CASOCASO
CLÍNICOCLÍNICO
8585Rei dos Resumos © Todos Rei dos Resumos © Todos os direitos reservardosos direitos reservardos
    CASO CLÍNICOCASO CLÍNICO
Mulher, 80 anos, caiu e Mulher, 80 anos, caiu e fraturou o quadrilfraturou o quadril
Frequência de onda P de 130 bpm;Frequência de onda P de 130 bpm;
Frequência ventricular (QRS) de 23 bpm;Frequência ventricular (QRS) de 23 bpm;
Bloqueio cardíaco completo;Bloqueio cardíaco completo;
Complexos QRS largos com ondas T invertidas.Complexos QRS largos com ondas T invertidas.
É possível observar neste ECG:É possível observar neste ECG:
8686
Fonte das imagens e conteúdos:Fonte das imagens e conteúdos: THALER, Malcolm S.THALER, Malcolm S. ECG essencialECG essencial [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7.  [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7. ed.ed.
– – Dados Dados eletrônicos. eletrônicos. – – Porto Porto Alegre Alegre : : Artmed, Artmed, 2013. 2013. / / HAMPTON, HAMPTON, John; John; HAMPTON, HAMPTON, Joanna.Joanna. ECG fácil.ECG fácil. 9° ed. Barcelona, Espanha: 9° ed. Barcelona, Espanha:
Elservier, Elservier, 2020. 2020. / / NETO, NETO, José José Nunes Nunes de de Alencar.Alencar. Manual de EGCManual de EGC. 1° ed. Editora Sanar. 2019.. 1° ed. Editora Sanar. 2019.
    
Interpretação do ECGInterpretação do ECG
Não há história de infarto de miocárdio, então elaNão há história de infarto de miocárdio, então ela
não tem insuficiência cardíaca completa.não tem insuficiência cardíaca completa.
CASO CLÍNICOCASO CLÍNICO
No bloqueio cardíaco completo, não há relação entre asNo bloqueio cardíaco completo, não há relação entre as
ondas P e os complexos QRS.ondas P e os complexos QRS.
Perda transitória da consciência - síncope, devidoPerda transitória da consciência - síncope, devido
ao baixo débito cardíaco.ao baixo débito cardíaco.
A queda pode ter sido devido a uma crise de Stokes-A queda pode ter sido devido a uma crise de Stokes-
Adams, isto é:Adams, isto é:
Tratamento ClínicoTratamento Clínico
Paciente deve ser encaminhado imediatamente paraPaciente deve ser encaminhado imediatamente para
colocação de marca-passo permanente.colocação de marca-passo permanente.na prática diária. 7.  [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7. ed.ed.
– – Dados Dados eletrônicos. eletrônicos. – – Porto Porto Alegre Alegre : : Artmed, Artmed, 2013. 2013. / / HAMPTON, HAMPTON, John; John; HAMPTON, HAMPTON, Joanna.Joanna. ECG fácil.ECG fácil. 9° ed. Barcelona, Espanha: 9° ed. Barcelona, Espanha:
Elservier,Elservier, 2020.2020. // NETO,NETO, JoséJosé NunesNunes dede Alencar.Alencar. Manual de EGCManual de EGC. 1° ed. Editora Sanar. 2019.. 1° ed. Editora Sanar. 2019.
As ondas são formadas, por meio de eventos elétricos doAs ondas são formadas, por meio de eventos elétricos docoração, os quais produzem ondas e linhas básicas do ECG.coração, os quais produzem ondas e linhas básicas do ECG.
Estes eventos, são compostos por as seguintes atiEstes eventos, são compostos por as seguintes atividades,vidades,
em sequência:em sequência:
Despolarização dosDespolarização dos
ventrículos -ventrículos - Complexo QRSComplexo QRS  Repolarização dos átrios -Repolarização dos átrios - QRSQRS
Repolarização dos ventrículosRepolarização dos ventrículos
-- Segmento ST e onda TSegmento ST e onda T
Despolarização dos átriosDespolarização dos átrios
(primeiro direito, depois(primeiro direito, depoisesquerdo) -esquerdo) - Onda POnda P
Intervalo átrio-ventricular -Intervalo átrio-ventricular -
Intervalo PRIntervalo PR
Elservier, Elservier, 2020. 2020. / / NETO, NETO, José José Nunes Nunes de de Alencar.Alencar. Manual de EGCManual de EGC. 1 ed. Editora Sanar. 2019.. 1 ed. Editora Sanar. 2019.
    ONDAS DO ECGONDAS DO ECG
1° regra:1° regra: sempre seguir a ordem alfabética. sempre seguir a ordem alfabética.
2° regra:2° regra:  a onda “q” é sempre negativa, a onda “r” é  a onda “q” é sempre negativa, a onda “r” é
sempre positiva, e a onda “s” é sempre negativa.sempre positiva, e a onda “s” é sempre negativa.
3° regra:3° regra: onda pouco ampla - letra minúscula,e se ondaonda pouco ampla - letra minúscula,e se onda
muito ampla - letra maiúscula.muito ampla - letra maiúscula.
Regras de complexos QRSRegras de complexos QRS
    
1313
Fonte das imagens e conteúdos:Fonte das imagens e conteúdos: THALER, Malcolm S.THALER, Malcolm S. ECG essencialECG essencial [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7.  [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7. ed.ed.
– – Dados Dados eletrônicos. eletrônicos. – – Porto Porto Alegre Alegre : : Artmed, Artmed, 2013. 2013. / / HAMPTON, HAMPTON, John; John; HAMPTON, HAMPTON, Joanna.Joanna. ECG fácil.ECG fácil. 9° ed. Barcelona, Espanha: 9° ed. Barcelona, Espanha:
Elservier,Elservier, 2020.2020. // NETO,NETO, JoséJosé NunesNunes dede Alencar.Alencar. Manual de EGCManual de EGC. 1° ed. Editora Sanar. 2019.. 1° ed. Editora Sanar. 2019.
Elservier, Elservier, 2020. 2020. / / NETO, NETO, José José Nunes Nunes de de Alencar.Alencar. Manual de EGCManual de EGC. 1 ed. Editora Sanar. 2019.. 1 ed. Editora Sanar. 2019.
   ONDAS DO ECGONDAS DO ECG    
1414
Fonte das imagens e conteúdos:Fonte das imagens e conteúdos: THALER, Malcolm S.THALER, Malcolm S. ECG essencialECG essencial [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7.  [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7. ed.ed.
– – Dados Dados eletrônicos. eletrônicos. – – Porto Porto Alegre Alegre : : Artmed, Artmed, 2013. 2013. / / HAMPTON, HAMPTON, John; John; HAMPTON, HAMPTON, Joanna.Joanna. ECG fácil.ECG fácil. 9° ed. Barcelona, Espanha: 9° ed. Barcelona, Espanha:
ElservierElservier 20202020 // NETONETO JoséJosé NunesNunes dede AlencarAlencar Manual de EGCManual de EGC 1° ed Editora Sanar 20191° ed Editora Sanar 2019
Onda P:Onda P: primeira parteprimeira parte
da onda reflete ada onda reflete a
atividade atrial direita, eatividade atrial direita, e
a segunda a esquerda;a segunda a esquerda;
Segmento PR:Segmento PR:  pausa quando a corrente elétrica  pausa quando a corrente elétrica
atinge o nó AV;atinge o nó AV;
Complexo QRS:Complexo QRS: despolarização ventricular;despolarização ventricular;
Onda T:Onda T: repolarização ventricular; repolarização ventricular;
Intervalo PR:Intervalo PR: tempo entre o início datempo entre o início da
despolarização atrial e o início da despolarizaçãodespolarização atrial e o início da despolarização
ventricular;ventricular;
Segmento ST:Segmento ST:   tempo tempo do do final final da da despolarizaçãodespolarização
ventricular até o início da repolarização ventricular;ventricular até o início da repolarização ventricular;
Intervalo QT:Intervalo QT:  tempo do início da despolarização  tempo do início da despolarização
ventricular até o final da repolarização ventricular;ventricular até o final da repolarização ventricular;
Intervalo QRS:Intervalo QRS:  tempo da despolarização  tempo da despolarização
ventricular.ventricular.
ResumoResumo
Elservier, Elservier, 2020. 2020. / / NETO, NETO, José José Nunes Nunes de de Alencar.Alencar. Manual de EGCManual de EGC. 1 ed. Editora Sanar. 2019.. 1 ed. Editora Sanar. 2019.
    
Noções básicasNoções básicas
1515
INTERPRETANDO O ECGINTERPRETANDO O ECG
Fonte das imagens e conteúdos:Fonte das imagens e conteúdos: THALER, Malcolm S.THALER, Malcolm S. ECG essencialECG essencial [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7.  [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7. ed.ed.
– – Dados Dados eletrônicos. eletrônicos. – – Porto Porto Alegre Alegre : : Artmed, Artmed, 2013. 2013. / / HAMPTON, HAMPTON, John; John; HAMPTON, HAMPTON, Joanna.Joanna. ECG fácil.ECG fácil. 9° ed. Barcelona, Espanha: 9° ed. Barcelona, Espanha:
ElservierElservier 20202020 // NETONETO JoséJosé NunesNunes dede AlencarAlencar Manual de EGCManual de EGC 1° ed Editora Sanar 20191° ed Editora Sanar 2019
Aparência normal de um ECGAparência normal de um ECG
5 quadradões: 1s5 quadradões: 1s
Um complexo de ECGUm complexo de ECG
consiste em 5 partesconsiste em 5 partes
Batimento normal:Batimento normal: Onda P Onda P
seguida de um complexoseguida de um complexo
QRS e uma onda T.QRS e uma onda T.
Quanto mais próximosQuanto mais próximos
os complexos QRS,os complexos QRS,
mais rápido é omais rápido é o
batimento cardíaco.batimento cardíaco.
Frequência:Frequência:
Ritmo regular - mesmoRitmo regular - mesmo
número de quadradosnúmero de quadrados
entre cada complexoentre cada complexo
QRS.QRS.
Ritmo irregular -Ritmo irregular -
número variável denúmero variável de
quadrados entre cadaquadrados entre cada
complexo QRS.complexo QRS.
Ritmo:Ritmo:
Elservier, Elservier, 2020. 2020. / / NETO, NETO, José José Nunes Nunes de de Alencar.Alencar. Manual de EGCManual de EGC. 1 ed. Editora Sanar. 2019.. 1 ed. Editora Sanar. 2019.
    
1616
INTERPRETANDO O ECGINTERPRETANDO O ECG
Fonte das imagens e conteúdos:Fonte das imagens e conteúdos: THALER, Malcolm S.THALER, Malcolm S. ECG essencialECG essencial [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7.  [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7. ed.ed.
– – Dados Dados eletrônicos. eletrônicos. – – Porto Porto Alegre Alegre : : Artmed, Artmed, 2013. 2013. / / HAMPTON, HAMPTON, John; John; HAMPTON, HAMPTON, Joanna.Joanna. ECG fácil.ECG fácil. 9° ed. Barcelona, Espanha: 9° ed. Barcelona, Espanha:
ElservierElservier 20202020 // NETONETO JoséJosé NunesNunes dede AlencarAlencar Manual de EGCManual de EGC 1° ed Editora Sanar 20191° ed Editora Sanar 2019
Representada antes de cada complexo QRS.Representada antes de cada complexo QRS.
É a chave para identificação do ritmo.É a chave para identificação do ritmo.
Onda P:Onda P:
Ritmo regular / Frequência > 100bpmRitmo regular / Frequência > 100bpm
e 6 quadrados grandesRitmo regular / Frequência 6 quadrados grandes
Exemplos de Ritmos e Exemplos de Ritmos e frequênciasfrequências
Taquicardia sinusalTaquicardia sinusal
Bradicardia sinusalBradicardia sinusal
Exemplos de Onda PExemplosde Onda P
Condução anormal paraCondução anormal para
os ventrículosos ventrículos
Elservier, Elservier, 2020. 2020. / / NETO, NETO, José José Nunes Nunes de de Alencar.Alencar. Manual de EGCManual de EGC. 1 ed. Editora Sanar. 2019.. 1 ed. Editora Sanar. 2019.
    
1717
INTERPRETANDO O ECGINTERPRETANDO O ECG
Fonte das imagens e conteúdos:Fonte das imagens e conteúdos: THALER, Malcolm S.THALER, Malcolm S. ECG essencialECG essencial [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7.  [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7. ed.ed.
– – Dados Dados eletrônicos. eletrônicos. – – Porto Porto Alegre Alegre : : Artmed, Artmed, 2013. 2013. / / HAMPTON, HAMPTON, John; John; HAMPTON, HAMPTON, Joanna.Joanna. ECG fácil.ECG fácil. 9° ed. Barcelona, Espanha: 9° ed. Barcelona, Espanha:
ElservierElservier 20202020 // NETONETO JoséJosé NunesNunes dede AlencarAlencar Manual de EGCManual de EGC 1° ed Editora Sanar 20191° ed Editora Sanar 2019
Se Se o o complexo complexo QRSQRS
começar com umacomeçar com uma
deflexão profundadeflexão profunda
para baixo, podepara baixo, pode
acontecer de ser umacontecer de ser um
infarto do miocárdioinfarto do miocárdio
antigo.antigo.
Onda Q:Onda Q:
Exemplos de Largura e Onda QExemplos de Largura e Onda Q
Largura alteradaLargura alterada
Os complexos QRSOs complexos QRS
com mais de 3com mais de 3
quadrados pequeno, aquadrados pequeno, a
condução doscondução dos
ventrículos é anormal.ventrículos é anormal.
Talvez por aTalvez por a
propagação elétricapropagação elétrica
ser lenta ou porque oser lenta ou porque o
impulso elétricoimpulso elétrico
começou de formacomeçou de forma
errônea.errônea.
Largura:Largura:
Elservier, Elservier, 2020. 2020. / / NETO, NETO, José José Nunes Nunes de de Alencar.Alencar. Manual de EGCManual de EGC. 1° ed. Editora Sanar. 2019.. 1° ed. Editora Sanar. 2019.
    
1818
INTERPRETANDO O ECGINTERPRETANDO O ECG
Fonte das imagens e conteúdos:Fonte das imagens e conteúdos: THALER, Malcolm S.THALER, Malcolm S. ECG essencialECG essencial [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7.  [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7. ed.ed.
– – Dados Dados eletrônicos. eletrônicos. – – Porto Porto Alegre Alegre : : Artmed, Artmed, 2013. 2013. / / HAMPTON, HAMPTON, John; John; HAMPTON, HAMPTON, Joanna.Joanna. ECG fácil.ECG fácil. 9° ed. Barcelona, Espanha: 9° ed. Barcelona, Espanha:
ElservierElservier 20202020 // NETONETO JoséJosé NunesNunes dede AlencarAlencar Manual de EGCManual de EGC 1° ed Editora Sanar 20191° ed Editora Sanar 2019
Normalmente éNormalmente é
invertido em VR e V1.invertido em VR e V1.
Caso seja causasCaso seja causas
prováveis, sãoprováveis, são
isquemia ouisquemia ou
hipertrofia ventricular.hipertrofia ventricular.
Onda T:Onda T:
Exemplos de Segmento ST e Onda TExemplos de Segmento ST e Onda T
Deve estar a nívelDeve estar a nível
basal, no entanto podebasal, no entanto pode
acontecer de estaracontecer de estar
elevado ou deprimido.elevado ou deprimido.
Segmento ST:Segmento ST:
Geralmente por isquemiaGeralmente por isquemia
Infarto do miocárdioInfarto do miocárdio
Elservier, Elservier, 2020. 2020. / / NETO, NETO, José José Nunes Nunes de de Alencar.Alencar. Manual de EGCManual de EGC. 1° ed. Editora Sanar. 2019.. 1° ed. Editora Sanar. 2019.
    
1919
RITMOS À CONHECERRITMOS À CONHECER
Fonte das imagens e conteúdos:Fonte das imagens e conteúdos: THALER, Malcolm S.THALER, Malcolm S. ECG essencialECG essencial [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7.  [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7. ed.ed.
– – Dados Dados eletrônicos. eletrônicos. – – Porto Porto Alegre Alegre : : Artmed, Artmed, 2013. 2013. / / HAMPTON, HAMPTON, John; John; HAMPTON, HAMPTON, Joanna.Joanna. ECG fácil.ECG fácil. 9° ed. Barcelona, Espanha: 9° ed. Barcelona, Espanha:
El iEl i 20202020 // NETONETO J éJ é NN dd AlAl M l d EGCM l d EGC 1° d Edit S 20191° d Edit S 2019
Ritmos regulares Ritmos regulares frequentesfrequentes
Ritmo sinusalRitmo sinusal
Uma Onda P para cadaUma Onda P para cada
complexo QRScomplexo QRS
Alterações no ECGAlterações no ECG
Taquicardia de complexoTaquicardia de complexo
estreitoestreito
Taquicardia de complexoTaquicardia de complexo
largolargo
Bloqueio cardíacoBloqueio cardíaco
completocompleto
Onda P pode ou não serOnda P pode ou não ser
visíveis.visíveis.
Complexo QRS é estreitoComplexo QRS é estreito
e frequência >120bpme frequência >120bpm
Onda P não são visíveis.Onda P não são visíveis.
Complexo QRS é largo eComplexo QRS é largo e
frequência >120bpmfrequência >120bpm
Ondas P visíveis, mas nãoOndas P visíveis, mas não
relacionadas aosrelacionadas aos
complexos QRS. Estescomplexos QRS. Estes
podem ser largospodem ser largos
(frequentes) ou estreitos.(frequentes) ou estreitos.
Elservier, Elservier, 2020. 2020. / / NETO, NETO, José José Nunes Nunes de de Alencar.Alencar. Manual de EGCManual de EGC. 1° ed. Editora Sanar. 2019.. 1° ed. Editora Sanar. 2019.
    
2020
RITMOS À CONHECERRITMOS À CONHECER
Fonte das imagens e conteúdos:Fonte das imagens e conteúdos: THALER, Malcolm S.THALER, Malcolm S. ECG essencialECG essencial [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7.  [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7. ed.ed.
– – Dados Dados eletrônicos. eletrônicos. – – Porto Porto Alegre Alegre : : Artmed, Artmed, 2013. 2013. / / HAMPTON, HAMPTON, John; John; HAMPTON, HAMPTON, Joanna.Joanna. ECG fácil.ECG fácil. 9° ed. Barcelona, Espanha: 9° ed. Barcelona, Espanha:
El iEl i 20202020 // NETONETO J éJ é NN dd AlAl M l d EGCM l d EGC 1° d Edi S 20191° d Edi S 2019
Ritmos irregulares frequentesRitmos irregulares frequentes
Arritmia sinusalArritmia sinusal
Ausência de Ausência de ondas P ondas P e complexos e complexos QRS visíveis.QRS visíveis.
 Onda caótica e irregular Onda caótica e irregular
ExtrassístolesExtrassístoles
Fibrilação atrialFibrilação atrial
Fibrilação ventricularFibrilação ventricular
Ausência de ondas P e complexo QRS geralmenteAusência de ondas P e complexo QRS geralmente
estreito.estreito.
Ritmo sinusal irregular com extrassístoles ocasionaisRitmo sinusal irregular com extrassístoles ocasionais
Uma Onda P para cada complexo QRS, porém oUma Onda P para cada complexo QRS, porém o
complexo é menor na inspiração.complexo é menor na inspiração.
Elservier, Elservier, 2020. 2020. / / NETO, NETO, José José Nunes Nunes de de Alencar.Alencar. Manual de EGCManual de EGC. 1° ed. Editora Sanar. 2019.. 1° ed. Editora Sanar. 2019.
    
AnatomiaAnatomiaee
FisiologiaFisiologia
Células do coraçãoCélulas do coração
Sistema elétrico cardíacoSistema elétrico cardíaco
Noções do suprimento sanguíneoNoções do suprimento sanguíneo
2121Rei dos Resumos © Todos Rei dos Resumos © Todos os direitos reservardosos direitos reservardos
    
Tipos de célulasTipos de células
Células pequenas que são capazes de despolarizar deCélulas pequenas que são capazes de despolarizar de
forma repetida, espontaneamente. Cada despolarizaçãoforma repetida, espontaneamente. Cada despolarização
serve como fonte normal de onda, que inicia o cicloserve como fonte normal de onda, que inicia o ciclo
cardíaco de contração e relaxamento.cardíaco de contração e relaxamento.
2222
CÉLULAS DO CORAÇÃOCÉLULAS DO CORAÇÃO
Fonte das imagens e conteúdos:Fonte das imagens e conteúdos: THALER, Malcolm S.THALER, Malcolm S. ECG essencialECG essencial [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7.  [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7. ed.ed.
– – Dados Dados eletrônicos. eletrônicos. – – Porto Porto Alegre Alegre : : Artmed, Artmed, 2013. 2013. / / HAMPTON, HAMPTON, John; John; HAMPTON, HAMPTON, Joanna.Joanna. ECG fácil.ECG fácil. 9° ed. Barcelona, Espanha: 9° ed. Barcelona, Espanha:
Células de marca-passoCélulas de marca-passo
O grupo dessas célulasO grupo dessas células
dominantes no coração, estãodominantesno coração, estão
localizadas em posição elevadalocalizadas em posição elevada
no átrio direito, tambémno átrio direito, também
chamado de nó sinoatrial (SA).chamado de nó sinoatrial (SA).
Células finas e longas, assim como os fios de um circuitoCélulas finas e longas, assim como os fios de um circuito
elétrico, as quais transportam corrente de forma rápida eelétrico, as quais transportam corrente de forma rápida e
eficiente, para diversas regiões do coração.eficiente, para diversas regiões do coração.
Células de condução elétricaCélulas de condução elétrica
As células se juntam paraAs células se juntam para
formar vias elétricas e as fibrasformar vias elétricas e as fibras
de condução ventricular,de condução ventricular,
compreende ocompreende o Sistema deSistema de
PurkinjePurkinje..
As vias de condução atrial tem maior variabilidadeAs vias de condução atrial tem maior variabilidade
anatômica, e as fibras do topo do septo permitem rápidaanatômica, e as fibras do topo do septo permitem rápida
ativação do átrio esquerdo a partir do direito.ativação do átrio esquerdo a partir do direito.
Elservier, Elservier, 2020. 2020. / / NETO, NETO, José José Nunes Nunes de de Alencar.Alencar. Manual de EGCManual de EGC. 1° ed. Editora Sanar. 2019.. 1° ed. Editora Sanar. 2019.
    
Células responsáveis pelo trabalho "pesado" do coração -Células responsáveis pelo trabalho "pesado" do coração -
contrair e relaxar repetidamente, para fornecer sanguecontrair e relaxar repetidamente, para fornecer sangue
para todos o corpo. Elas contém abundância das proteínaspara todos o corpo. Elas contém abundância das proteínas
contráteis actina e miosina, por isto, essa função, e alémcontráteis actina e miosina, por isto, essa função, e além
do mais, constituem a grande maioria do tecido cardíaco.do mais, constituem a grande maioria do tecido cardíaco.
2323
CÉLULAS DO CORAÇÃOCÉLULAS DO CORAÇÃO
Fonte das imagens e conteúdos:Fonte das imagens e conteúdos: THALER, Malcolm S.THALER, Malcolm S. ECG essencialECG essencial [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7.  [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7. ed.ed.
– – Dados Dados eletrônicos. eletrônicos. – – Porto Porto Alegre Alegre : : Artmed, Artmed, 2013. 2013. / / HAMPTON, HAMPTON, John; John; HAMPTON, HAMPTON, Joanna.Joanna. ECG fácil.ECG fácil. 9° ed. Barcelona, Espanha: 9° ed. Barcelona, Espanha:
Células miocárdicasCélulas miocárdicas
Quando a despolarização atingeQuando a despolarização atinge
uma célula miocárdica, o cálciouma célula miocárdica, o cálcio
é liberado para dentro daé liberado para dentro da
célula. Esse mineral, tem papelcélula. Esse mineral, tem papel
principal de mediador,principal de mediador,
chamando assim dechamando assim de
acoplamento excitação-acoplamento excitação-
contração.contração.
No entanto, as células miocárdicas se espalhamNo entanto, as células miocárdicas se espalham
lentamente por todo o miocárdio.lentamente por todo o miocárdio.
Elservier, Elservier, 2020. 2020. / / NETO, NETO, José José Nunes Nunes de de Alencar.Alencar. Manual de EGCManual de EGC. 1° ed. Editora Sanar. 2019.. 1° ed. Editora Sanar. 2019.
    SISTEMA ELÉTRICOSISTEMA ELÉTRICO
Sistema elétricoSistema elétrico
2424
Fonte das imagens e conteúdos:Fonte das imagens e conteúdos: THALER, Malcolm S.THALER, Malcolm S. ECG essencialECG essencial [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7.  [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7. ed.ed.
– – Dados Dados eletrônicos. eletrônicos. – – Porto Porto Alegre Alegre : : Artmed, Artmed, 2013. 2013. / / HAMPTON, HAMPTON, John; John; HAMPTON, HAMPTON, Joanna.Joanna. ECG fácil.ECG fácil. 9° ed. Barcelona, Espanha: 9° ed. Barcelona, Espanha:
Com o ciclo de contração (Com o ciclo de contração (sístolesístole) e) e
relaxamento (relaxamento (diástolediástole) do coração,) do coração,
é possível concentrar os eventos do circuito elétrico desteé possível concentrar os eventos do circuito elétrico deste
órgão, produzindo assim, ondas e linhas básicas do ECG.órgão, produzindo assim, ondas e linhas básicas do ECG.
Células musculares cardíacasCélulas musculares cardíacas
Sistema elétricoSistema elétrico
Formam nós (nodos) e feixesFormam nós (nodos) e feixes
Geração de impulsoGeração de impulso(potencial de ação)(potencial de ação)
Todo o sistema elétrico cardíaco possui capacidade deTodo o sistema elétrico cardíaco possui capacidade de
geração de impulso, entretanto, ogeração de impulso, entretanto, o nó sinusalnó sinusal - localizado no - localizado no
átrio direito, é oátrio direito, é o maestro do coraçãomaestro do coração..
ImportanteImportante
Em situaçõesEm situações
normais, só há umanormais, só há uma
forma de o estímuloforma de o estímulo
elétrico passar doelétrico passar do
átrio para oátrio para o
ventrículo: é atravésventrículo: é através
do nó AV.do nó AV.
Existe, de maneira fisiológica,Existe, de maneira fisiológica,
um atraso que o nó AVum atraso que o nó AV
imprime na condução doimprime na condução do
impulso nervoso, e isto, éimpulso nervoso, e isto, é
responsável pelo silêncioresponsável pelo silêncio
elétrico entre a Onda P e oelétrico entre a Onda P e o
complexo QRS.complexo QRS.
Elservier, Elservier, 2020. 2020. / / NETO, NETO, José José Nunes Nunes de de Alencar.Alencar. Manual de EGCManual de EGC. 1° ed. Editora Sanar. 2019.. 1° ed. Editora Sanar. 2019.
    
2525
Fonte das imagens e conteúdos:Fonte das imagens e conteúdos: THALER, Malcolm S.THALER, Malcolm S. ECG essencialECG essencial [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7.  [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7. ed.ed.
– – Dados Dados eletrônicos. eletrônicos. – – Porto Porto Alegre Alegre : : Artmed, Artmed, 2013. 2013. / / HAMPTON, HAMPTON, John; John; HAMPTON, HAMPTON, Joanna.Joanna. ECG fácil.ECG fácil. 9° ed. Barcelona, Espanha: 9° ed. Barcelona, Espanha:
Sequência de atividade elétrica cardíaca eSequência de atividade elétrica cardíaca e
sua forma de apresentação no ECGsua forma de apresentação no ECG
SUPRIMENTO CARDÍACOSUPRIMENTO CARDÍACO
Em alguns casos de ECG, umaEm alguns casos de ECG, uma  onda U  onda U pode serpode ser
observada ao final da onda T. Sua origem ainda é incerta,observada ao final da onda T. Sua origem ainda é incerta,
no entanto, se segue uma onda T é considerado normal,no entanto, se segue uma onda T é considerado normal,
se segue uma onda T achatada pode ser patológico.se segue uma onda T achatada pode ser patológico.
Qualquer deflexão abaixo daQualquer deflexão abaixo da
linha base, que segue umalinha base, que segue uma
onda R é chamada onda S,onda R é chamada onda S,
independente de serindependente de ser
precedida ou não de onda Q.precedida ou não de onda Q.
gg pp
Elservier, Elservier, 2020. 2020. / / NETO, NETO, José José Nunes Nunes de de Alencar.Alencar. Manual de EGCManual de EGC. 1° ed. Editora Sanar. 2019.. 1° ed. Editora Sanar. 2019.
  
ECGECG
NORMALNORMAL
    
2626Rei dos Resumos © Todos Rei dos Resumos © Todos os direitos reservardosos direitos reservardos
    
Condições normaisCondições normais
Três fatos necessários para proceder o Três fatos necessários para proceder o ECG normal:ECG normal:
2727
ECG NORMALECG NORMAL
Fonte das imagens e conteúdos:Fonte das imagens e conteúdos: THALER, Malcolm S.THALER, Malcolm S. ECG essencialECG essencial [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7.  [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7. ed.ed.
– – Dados Dados eletrônicos. eletrônicos. – – Porto Porto Alegre Alegre : : Artmed, Artmed, 2013. 2013. / / HAMPTON, HAMPTON, John; John; HAMPTON, HAMPTON, Joanna.Joanna. ECG fácil.ECG fácil. 9° ed. Barcelona, Espanha: 9° ed. Barcelona, Espanha:
Via normal de ativação elétrica cardíaca e os nomesVia normal de ativação elétrica cardíaca e os nomes
dos segmentos, ondas e intervalos que são gerados;dos segmentos, ondas e intervalos que são gerados;Orientação de todas as derivações, no planoOrientação de todas as derivações, no plano
horizontal;horizontal;
Conceito simples de que cada derivação registra oConceito simples de que cada derivação registra o
fluxo médio de corrente em um determinadofluxo médio de corrente em um determinado
momento;momento;
gg ,, ,, J ;J ; ,, JJ , p, p
Elservier, Elservier, 2020. 2020. / / NETO, NETO, José José Nunes Nunes de de Alencar.Alencar. Manual de EGCManual de EGC. 1° ed. Editora Sanar. 2019.. 1° ed. Editora Sanar. 2019.
    
OBSERVE ...OBSERVE ...
Tudo inicia pelo BÁSICO:Tudo inicia pelo BÁSICO: identifique o paciente, o sexo,identifique o paciente, o sexo,
a idade e história pregressa.a idade e história pregressa.
2828
ECG NORMALECG NORMAL
Fonte das imagens e conteúdos:Fonte das imagens e conteúdos: THALER, Malcolm S.THALER, Malcolm S. ECG essencialECG essencial [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7.  [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7. ed.ed.
–– DadosDados eletrônicos.eletrônicos. –– PortoPorto AlegreAlegre :: Artmed,Artmed, 2013.2013. // HAMPTON,HAMPTON, John;John; HAMPTON,HAMPTON, Joanna.Joanna. ECG fácil.ECG fácil. 9° ed. Barcelona, Espanha:9° ed. Barcelona, Espanha:
Regra dos "quadradões"Regra dos "quadradões"
Em um ECG com velocidade de 25 mm/s, um segundoEm um ECG com velocidade de 25 mm/s, um segundo
será gravado em 1500 quadradinhos.será gravado em 1500 quadradinhos.
Então,Então, 1500/X = frequência cardíaca1500/X = frequência cardíaca
1 quadradão = 5 quadradinhos1 quadradão = 5 quadradinhos
Exemplos:Exemplos: 1500/5 = 3001500/5 = 300 ouou  
1500/10 = 1501500/10 = 150 ouou 1500/15 = 100 1500/15 = 100
1500/19 = 79 bpm1500/19 = 79 bpm
 Ondas e complexos sempre vêm em intervalos iguais? Ondas e complexos sempre vêm em intervalos iguais?
 Dados Dados eletrônicos. eletrônicos. Porto Porto Alegre Alegre : : Artmed, Artmed, 2013. 2013. / / HAMPTON, HAMPTON, John; John; HAMPTON, HAMPTON, Joanna.Joanna. ECG fácil.ECG fácil. 9 ed. Barcelona, Espanha: 9 ed. Barcelona, Espanha:
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OBSERVE ...OBSERVE ...
2929
ECG NORMALECG NORMAL
Fonte das imagens e conteúdos:Fonte das imagens e conteúdos: THALER, Malcolm S.THALER, Malcolm S. ECG essencialECG essencial [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7.  [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7. ed.ed.
–– DadosDados eletrônicoseletrônicos –– PortoPorto AlegreAlegre :: ArtmedArtmed 20132013 // HAMPTONHAMPTON John;John; HAMPTONHAMPTON JoannaJoanna ECG fácil.ECG fácil. 9° ed Barcelona Espanha:9° ed Barcelona Espanha:
 Ondas e complexos sempre vêm em intervalos iguais? Ondas e complexos sempre vêm em intervalos iguais?
Regra do ritmo irregularRegra do ritmo irregular
Calcule a média de batimentos em 6 segundos eCalcule a média de batimentos em 6 segundos e
multiplique por 10.multiplique por 10.
30 quadradões x 200ms = 6s30 quadradões x 200ms = 6s
Então,Então, quantos batimentos em 6s ? x 10quantos batimentos em 6s ? x 10
Exemplo da imagem:Exemplo da imagem:
7 batimentos x 10 = 70 bpm7 batimentos x 10 = 70 bpm
Onda POnda P
Não pode exceder 100 ms de duração (2,5Não pode exceder 100 ms de duração (2,5
quadradinhos)quadradinhos)
 Dados Dados eletrônicos. eletrônicos. Porto Porto Alegre Alegre : : Artmed, Artmed, 2013. 2013. / / HAMPTON, HAMPTON, John; John; HAMPTON, HAMPTON, Joanna.Joanna. ECG fácil.ECG fácil. 9 ed. Barcelona, Espanha: 9 ed. Barcelona, Espanha:
Elservier, Elservier, 2020. 2020. / / NETO, NETO, José José Nunes Nunes de de Alencar.Alencar. Manual de EGCManual de EGC. 1° ed. Editora Sanar. 2019.. 1° ed. Editora Sanar. 2019.
    
OBSERVE ...OBSERVE ...
3030
ECG NORMALECG NORMAL
Fonte das imagens e conteúdos:Fonte das imagens e conteúdos: THALER, Malcolm S.THALER, Malcolm S. ECG essencialECG essencial [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7.  [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7. ed.ed.
–– DadosDados eletrônicoseletrônicos –– PortoPorto AlegreAlegre :: ArtmedArtmed 20132013 // HAMPTONHAMPTON John;John; HAMPTONHAMPTON JoannaJoanna ECG fácilECG fácil 9° ed Barcelona Espanha:9° ed Barcelona Espanha:
Intervalo PRIntervalo PR
Normal, vai de 121 a 200 ms, ou seja, > 3 e ≤ 5Normal, vai de 121 a 200 ms, ou seja, > 3 e ≤ 5
“quadradinhos”, ou melhor, 1 quadradão.“quadradinhos”, ou melhor, 1 quadradão.
Complexo QRSComplexo QRS
Normalmente, dura menos que 100 ms, e não deveNormalmente, dura menos que 100 ms, e não deve
ultrapassar 120 ms, isto é, três quadradinhos.ultrapassar 120 ms, isto é, três quadradinhos.
Com relação a amplitude, deve ter pelo menos 5 mm emCom relação a amplitude, deve ter pelo menos 5 mm em
pelo menos uma derivação do plano frontal, e 8 mm empelo menos uma derivação do plano frontal, e 8 mm em
pelo menos uma derivação do plano horizontal.pelo menos uma derivação do plano horizontal.
Seguimento STSeguimento ST
O fim do complexo QRS é chamado “ponto J”.O fim do complexo QRS é chamado “ponto J”.
O normal é que o ponto J esteja ao mesmo nível da linhaO normal é que o ponto J esteja ao mesmo nível da linha
de base (linha isoelétrica do intervalo PR) do ECG, ou até 1de base (linha isoelétrica do intervalo PR) do ECG, ou até 1
mm desnivelado para cima ou para baixo.mm desnivelado para cima ou para baixo.
 Dados Dados eletrônicos. eletrônicos. Porto Porto Alegre Alegre : : Artmed, Artmed, 2013. 2013. / / HAMPTON, HAMPTON, John; John; HAMPTON, HAMPTON, Joanna.Joanna. ECG fácil.ECG fácil. 9 ed. Barcelona, Espanha: 9 ed. Barcelona, Espanha:
Elservier, Elservier, 2020. 2020. / / NETO, NETO, José José Nunes Nunes de de Alencar.Alencar. Manual de EGCManual de EGC. 1° ed. Editora Sanar. 2019.. 1° ed. Editora Sanar. 2019.
    
OBSERVE ...OBSERVE ...
3131
ECG NORMALECG NORMAL
Fonte das imagens e conteúdos:Fonte das imagens e conteúdos: THALER, Malcolm S.THALER, Malcolm S. ECG essencialECG essencial [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7.  [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7. ed.ed.
–– DadosDados eletrônicoseletrônicos –– PortoPorto AlegreAlegre :: ArtmedArtmed 20132013 // HAMPTONHAMPTON John;John; HAMPTONHAMPTON JoannaJoanna ECG fácilECG fácil 9° ed Barcelona Espanha:9° ed Barcelona Espanha:
Onda TOnda T
A onda T normal, é concordante com o QRS e assimétrica.A onda T normal, é concordante com o QRS e assimétrica.
Intervalo QTIntervalo QT
Os valores paraOs valores para normalidadenormalidade do intervalo QT são: acima do intervalo QT são: acima
de 450 ms para homens e 460 ms para mulheres.de 450 ms para homens e 460 ms para mulheres.
Onda UOnda U
Possuir a mesma polaridade da onda T. Dura em torno dePossuir a mesma polaridade da onda T. Dura em torno de
170 ms (± 30 ms) em adultos e tem uma amplitude de até170 ms (± 30 ms) em adultos e tem uma amplitude de até
25% da amplitude da onda T.25% da amplitude da onda T.
Valores abaixo de 350 ms para homens e 360 ms paraValores abaixo de 350 ms para homens e 360 ms para
mulheres, são consideradosmulheres, são considerados anormais.anormais.
ECG normal de 12 derivaçõesECG normal de 12 derivações
3131– – Dados Dados eletrônicos. eletrônicos. – – Porto Porto Alegre Alegre : : Artmed, Artmed, 2013. 2013. / / HAMPTON, HAMPTON, John; John; HAMPTON, HAMPTON, Joanna.Joanna. ECG fácil.ECG fácil. 9 ed. Barcelona, Espanha: 9 ed. Barcelona, Espanha:
Elservier, Elservier, 2020. 2020. / / NETO, NETO, José José Nunes Nunes de de Alencar.Alencar. Manual de EGCManual de EGC. 1° ed. Editora Sanar. 2019.. 1° ed. Editora Sanar. 2019.
    
HIPERTROFIAHIPERTROFIAEE
DILATAÇÃODILATAÇÃO
3232
DefiniçãoDefinição
 Sobrecarga atrial Sobrecarga atrial
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3232Rei dos Resumos © Todos Reidos Resumos © Todos os direitos reservardosos direitos reservardos
    
HipertrofiaHipertrofia
DEFINIÇÕESDEFINIÇÕES
Pode acontecer em pacientes com hipertensão sistêmicaPode acontecer em pacientes com hipertensão sistêmica
ou estenose aórtica.ou estenose aórtica.
É É oo aumento na massa muscularaumento na massa muscular, no qual sua parede do, no qual sua parede do
ventrículo é grossa e potente. Normalmente, é o coração éventrículo é grossa e potente. Normalmente, é o coração é
acometido por umaacometido por uma sobrecarga de pressãosobrecarga de pressão, e este é, e este é
forçado a bombear sangue contra uma resistênciaforçado a bombear sangue contra uma resistência
aumentada.aumentada.
    
3333
Fonte das imagens e conteúdos:Fonte das imagens e conteúdos: THALER, Malcolm S.THALER, Malcolm S. ECG essencialECG essencial [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7.  [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7. ed.ed.
DadosDados eletrônicoseletrônicos PortoPorto AlegreAlegre :: ArtmedArtmed 20132013 // HAMPTONHAMPTON John;John; HAMPTONHAMPTON JoannaJoanna ECG fácilECG fácil 9° ed Barcelona Espanha:9° ed Barcelona Espanha:
DilataçãoDilatação
É É oo aumento de uma câmara em particularaumento de uma câmara em particular, no qual o, no qual o
ventrículo pode conter mais sangue que um normal.ventrículo pode conter mais sangue que um normal.
Normalmente, é o coração é acometido por umaNormalmente, é o coração é acometido por uma
sobrecarga de volume,sobrecarga de volume,  e este é forçado a dilatar para e este é forçado a dilatar para
acomodar o volume.acomodar o volume.
A dilatação e a A dilatação e a hipertrofia frequentemente coexistem, devidohipertrofia frequentemente coexistem, devido
ser modos que o coração tenta aumentar o débito cardíaco.ser modos que o coração tenta aumentar o débito cardíaco.
HipertrofiaHipertrofia
DilataçãoDilatação
3333– – Dados Dados eletrônicos. eletrônicos. – – Porto Porto Alegre Alegre : : Artmed, Artmed, 2013. 2013. / / HAMPTON, HAMPTON, John; John; HAMPTON, HAMPTON, Joanna.Joanna. ECG fácil.ECG fácil. 9° ed. Barcelona, Espanha: 9° ed. Barcelona, Espanha:
Elservier, Elservier, 2020. 2020. / / NETO, NETO, José José Nunes Nunes de de Alencar.Alencar. Manual de EGCManual de EGC. 1° ed. Editora Sanar. 2019.. 1° ed. Editora Sanar. 2019.
    DEFINIÇÕESDEFINIÇÕES
A câmara pode levar mais tempo para despolarizar e aA câmara pode levar mais tempo para despolarizar e a
onda pode ter maior duração.onda pode ter maior duração.
A câmara pode gerar mais corrente, eA câmara pode gerar mais corrente, e
consequentemente, maior voltagem e aumentar aconsequentemente, maior voltagem e aumentar a
amplitude.amplitude.
Uma maior % de corrente elétrica pode se moverUma maior % de corrente elétrica pode se mover
através da câmara expandida, e o vetor ou eixo elétricoatravés da câmara expandida, e o vetor ou eixo elétrico
da onda pode desviar-se.da onda pode desviar-se.
Três situações podem acontecer com uma onda Três situações podem acontecer com uma onda no ECG:no ECG:
    
3434
Fonte das imagens e conteúdos:Fonte das imagens e conteúdos: THALER, Malcolm S.THALER, Malcolm S. ECG essencialECG essencial [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7.  [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7. ed.ed.
D dD d l t ô il t ô i P tP t AlAl A t dA t d 20132013 // HAMPTONHAMPTON J hJ h HAMPTONHAMPTON JJ ECG fácilECG fácil 9° d B l E h9° d B l E h
O ECG não é muito bom para distinguir os dois, contudo, a ondaO ECG não é muito bom para distinguir os dois, contudo, a onda
P representa a despolarização atrial e avalia o aumento atrial,P representa a despolarização atrial e avalia o aumento atrial,
e o complexo QRS para e o complexo QRS para determinar se há hipertrofiadeterminar se há hipertrofia
ventricular.ventricular.
Onda normal no ECGOnda normal no ECG
Onda no ECG com câmaraOnda no ECG com câmara
dilatada ou hipertrofiadadilatada ou hipertrofiada
3434– – Dados Dados eletrônicos. eletrônicos. – – Porto Porto Alegre Alegre : : Artmed, Artmed, 2013. 2013. / / HAMPTON, HAMPTON, John; John; HAMPTON, HAMPTON, Joanna.Joanna. ECG fácil.ECG fácil. 9° ed. Barcelona, Espanha: 9° ed. Barcelona, Espanha:
Elservier, Elservier, 2020. 2020. / / NETO, NETO, José José Nunes Nunes de de Alencar.Alencar. Manual de EGCManual de EGC. 1° ed. Editora Sanar. 2019.. 1° ed. Editora Sanar. 2019.
    DEFINIÇÕESDEFINIÇÕES
Desvio de eixoDesvio de eixo
Se acontecer de está entre 90° e 180°, há desvio para aSe acontecer de está entre 90° e 180°, há desvio para a
direita; entre 0° e -90°, existe desvio para a esquerda; e emdireita; entre 0° e -90°, existe desvio para a esquerda; e em
casos raros, entre -90° e 180°, é chamado desvio extremocasos raros, entre -90° e 180°, é chamado desvio extremo
do eixo para a direita.do eixo para a direita.
O termoO termo eixoeixo se refere à direção do vetor elétrico médio, se refere à direção do vetor elétrico médio,
sendo o eixo normal do QRS entre 0° e 90°.sendo o eixo normal do QRS entre 0° e 90°.
    
3535
Fonte das imagens e conteúdos:Fonte das imagens e conteúdos: THALER, Malcolm S.THALER, Malcolm S. ECG essencialECG essencial [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7.  [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7. ed.ed.
D dD d l t ô il t ô i P tP t AlAl A t dA t d 20132013 // HAMPTONHAMPTON J hJ h HAMPTONHAMPTON JJ ECG fá ilECG fá il 9° d B l E h9° d B l E h
O conceito de desvioO conceito de desviode eixo é maisde eixo é mais
aplicado a hipertrofiaaplicado a hipertrofia
ventricular.ventricular.
Vetor que representa aVetor que representa a
média de todos os outros.média de todos os outros.
Vetor médioVetor médio
É a direção do vetor médio.É a direção do vetor médio.
Eixo elétrico médioEixo elétrico médio
3535– – Dados Dados eletrônicos. eletrônicos. – – Porto Porto Alegre Alegre : : Artmed, Artmed, 2013. 2013. / / HAMPTON, HAMPTON, John; John; HAMPTON, HAMPTON, Joanna.Joanna. ECG fácil.ECG fácil. 9° ed. Barcelona, Espanha: 9° ed. Barcelona, Espanha:
Elservier, Elservier, 2020. 2020. / / NETO, NETO, José José Nunes Nunes de de Alencar.Alencar. Manual de EGCManual de EGC. 1° ed. Editora Sanar. 2019.. 1° ed. Editora Sanar. 2019.
    
3636
SOBRECARGA ATRIALSOBRECARGA ATRIAL
Fonte das imagens e conteúdos:Fonte das imagens e conteúdos: THALER, Malcolm S.THALER, Malcolm S. ECG essencialECG essencial [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7.  [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7. ed.ed.
dd l ô il ô i ll dd hh ECG fá ilECG fá il d l hd l h
Aumento atrialAumento atrial
Onda P normal tem uma duração menor do que 0,12s eOnda P normal tem uma duração menor do que 0,12s e
maior deflexão - positiva ou negativa, e não devemaior deflexão - positiva ou negativa, e não deve
exceder 2,5mm;exceder 2,5mm;
Derivação II é útil porque registra maior deflexãoDerivação II é útil porque registra maior deflexão
positiva e é sensível a despolarização atrial.positiva e é sensível a despolarização atrial.
Derivação V1 é útil porque é bifásica, permitindo aDerivação V1 é útil porque é bifásica, permitindo a
separação fácil do atrio direito e esquerdo.separação fácil do atrio direito e esquerdo.
Despolarização atrial normalDespolarização atrial normal
3636– – Dados Dados eletrônicos. eletrônicos. – – Porto Porto Alegre Alegre : : Artmed, Artmed, 2013. 2013. / / HAMPTON, HAMPTON, John; John; HAMPTON, HAMPTON, Joanna.Joanna. ECG fácil.ECG fácil. 9° ed. Barcelona, Espanha: 9° ed. Barcelona, Espanha:
Elservier, Elservier, 2020. 2020. / / NETO, NETO, José José Nunes Nunes de de Alencar.Alencar. Manual de EGCManual de EGC. 1° ed. Editora Sanar. 2019.. 1° ed. Editora Sanar. 2019.
    
Sobrecarga atrial direitaSobrecarga atrial direita
3737
SOBRECARGA ATRIALSOBRECARGA ATRIAL
Fonte das imagens e conteúdos:Fonte das imagens e conteúdos: THALER, Malcolm S.THALER, Malcolm S. ECG essencialECG essencial [recurso eletrônico]: eletrocardiograma na prática diária. 7.  [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7. ed.ed.
A amplitude da primeira porção da onda P aumenta -A amplitude da primeira porção da onda P aumenta -
>2,5mm, no entanto, a largura não se altera, devido o>2,5mm, no entanto, a largura não se altera, devido o
componente terminal ser o átrio esquerdo.componente terminal ser o átrio esquerdo.
NormalNormal
AumentoAumento
atrial direitoatrial direito
Morfologia qR em V1;Morfologia qR em V1;
Aumento >2x de amplitude de v1 para v2;Aumento >2x de amplitude de v1 para v2;
R>S em V1 e eixo desviado para direita (> +90°)R>S em V1 e eixo desviado para direita (> +90°)
Também pode ter alterações indiretas no complexo QRS,Também pode ter alterações indiretas no complexo QRS,
sendo elas:sendo elas:
Sinal de Sodi Pallares:Sinal de Sodi Pallares:
indicativo de sobrecargaindicativo de sobrecarga
ventricular direita, porventricular direita, por
morfologia qR em V1.morfologia qR em V1.
3737– – Dados Dados eletrônicos. eletrônicos. – – Porto Porto Alegre Alegre : : Artmed, Artmed, 2013. 2013. / / HAMPTON, HAMPTON, John; John; HAMPTON, HAMPTON, Joanna.Joanna. ECG fácil.ECG fácil. 9° ed. Barcelona, Espanha: 9° ed. Barcelona, Espanha:
Elservier, Elservier, 2020. 2020. / / NETO, NETO, José José Nunes Nunes de de Alencar.Alencar. Manual de EGCManual de EGC. 1° ed. Editora Sanar. 2019.. 1° ed. Editora Sanar. 2019.
    
Sobrecarga atrial esquedaSobrecarga atrial esqueda
3838
SOBRECARGA ATRIALSOBRECARGA ATRIAL
Fonte das imagens e conteúdos:Fonte das imagens e conteúdos: THALER, Malcolm S.THALER, Malcolm S. ECG essencialECG essencial [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7.  [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7. ed.ed.
Aumento atrial esquerdoAumento atrial esquerdo
Porção negativa de V1 dura mais que 40 ms e temPorção negativa de V1 dura mais que 40 ms e tem
amplitude ≥ 1 mm (índice de Morris);amplitude ≥ 1 mm (índice de Morris);
Onda P ≥ 120 ms em D2 + porção negativa da onda POnda P ≥ 120 ms em D2 + porção negativa da onda P
em V1 ≥ 40ms;em V1 ≥ 40ms;
Onda P ≥ 120 ms em D2, D3 ou aVF isoladamenteOnda P ≥ 120 ms em D2, D3 ou aVF isoladamente
(sem associação com a duração prolongada em (sem associação com a duração prolongada em V1).V1).
Pode ter alterações, como por exemplo:Pode ter alterações, como por exemplo:
Onda P ≥ 120 ms associado a mais um critério queOnda P ≥ 120 ms associado a mais um critério que
demonstra que o átrio esquerdo cresceu em seu eixodemonstra que o átrio esquerdo cresceu em seu eixo
posterior.posterior.
 O sinal de Morris presente em V1 e se estendendo até V2, o que aumenta sua O sinal de Morris presente em V1 e se estendendo até V2, o que aumenta sua
especificidade. Também, a duração da onda P nas derivações inferiores especificidade. Também, a duração da onda P nas derivações inferiores é ≥ 3é ≥ 3
quadradinhos.quadradinhos.
3838– – Dados Dados eletrônicos. eletrônicos. – – Porto Porto Alegre Alegre : : Artmed, Artmed, 2013. 2013. / / HAMPTON, HAMPTON, John; John; HAMPTON, HAMPTON, Joanna.Joanna. ECG fácil.ECG fácil. 9° ed. Barcelona, Espanha: 9° ed. Barcelona, Espanha:
Elservier, Elservier, 2020. 2020. / / NETO, NETO, José José Nunes Nunes de de Alencar.Alencar. Manual de EGCManual de EGC. 1° ed. Editora Sanar. 2019.. 1° ed. Editora Sanar. 2019.
    
Sobrecarga atrial esquedaSobrecarga atrial esqueda
3939
SOBRECARGA ATRIALSOBRECARGA ATRIAL
Fonte das imagens e conteúdos:Fonte das imagens e conteúdos: THALER, Malcolm S.THALER, Malcolm S. ECG essencialECG essencial [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7.  [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7. ed.ed.
O diagnóstico ECG dessa sobrecarga específica éO diagnóstico ECG dessa sobrecarga específica é
atualmente motivo de discussão, devido à baixaatualmente motivo de discussão, devido à baixa
sensibilidade dos critérios expostos e ao fato de que nãosensibilidade dos critérios expostos e ao fato de que não
há evidência de que o eletrodo V1 tenha sidohá evidência de que o eletrodo V1 tenha sido
posicionado corretamente nos estudos.posicionado corretamente nos estudos.
Sinal de Morris em V1Sinal de Morris em V1
A sobrecarga atrial esquerda está presente emA sobrecarga atrial esquerda está presente em
patologias como estenose mitral, cardiomiopatiapatologias como estenose mitral, cardiomiopatia
dilatada, hipertensão arterial e doença arterial coronária.dilatada, hipertensão arterial e doença arterial coronária.
3939– – Dados Dados eletrônicos. eletrônicos. – – Porto Porto Alegre Alegre : : Artmed, Artmed, 2013. 2013. / / HAMPTON, HAMPTON, John; John; HAMPTON, HAMPTON, Joanna.Joanna. ECG fácil.ECG fácil. 9° ed. Barcelona, Espanha: 9° ed. Barcelona, Espanha:
Elservier, Elservier, 2020. 2020. / / NETO, NETO, José José Nunes Nunes de de Alencar.Alencar. Manual de EGCManual de EGC. 1° ed. Editora Sanar. 2019.. 1° ed. Editora Sanar. 2019.
    
Bloqueio interatrialBloqueio interatrial
Padrão ECG pode aparecer transitoriamente e podePadrão ECG pode aparecer transitoriamente e pode
mudar abrupta e progressivamente para formasmudar abrupta e progressivamente para formas
mais avançadas;mais avançadas;
Padrão ECG pode aparecer sem a concomitância dePadrão ECG pode aparecer sem a concomitância de
uma sobrecarga atrial esquerda;uma sobrecarga atrial esquerda;
Padrão ECG pode ser reproduzidoPadrão ECG pode ser reproduzido
experimentalmente;experimentalmente;
3 critérios para diagnóstico de BIA:3 critérios para diagnóstico de BIA:
4040
SOBRECARGA ATRIALSOBRECARGA ATRIAL
Fonte das imagens e conteúdos:Fonte das imagens e conteúdos: THALER, Malcolm S.THALER, Malcolm S. ECG essencialECG essencial [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7.  [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7. ed.ed.
O bloqueio interarterial - BIA pode ocorrer na ausênciaO bloqueio interarterial - BIA pode ocorrer na ausência
de sobrecarga atrial esquerda ainda que às vezesde sobrecarga atrial esquerda ainda que às vezes
estejam associados.estejam associados.
O bloqueio interartrial - BIA pode ser de primeiro,O bloqueio interartrial - BIA pode ser de primeiro,
segundo e terceiro grau.segundo e terceiro grau.
1° grau:1° grau: Onda P que dura >120ms, sendo bífida, isto Onda P que dura >120ms, sendo bífida, isto
é, possui dois picos;é, possui dois picos;
2° grau:2° grau:  Evolução de condução interatrial normal  Evolução de condução interatrial normal
para o padrão primeiro ou terceiro graupara o padrão primeiro ou terceiro grau
intermitentes;intermitentes;
3° grau:3° grau:  Onda P ≥ 120 ms em D2, D3 e aVF com  Onda P ≥ 120 ms em D2, D3 e aVF com
morfologia plus-minus.morfologia plus-minus.
4040– – Dados Dados eletrônicos. eletrônicos. – – Porto Porto Alegre Alegre : : Artmed, Artmed, 2013. 2013. / / HAMPTON, HAMPTON, John; John; HAMPTON, HAMPTON, Joanna.Joanna. ECG fácil.ECG fácil. 9° ed. Barcelona, Espanha: 9° ed. Barcelona, Espanha:
Elservier, Elservier, 2020. 2020. / / NETO, NETO, José José Nunes Nunes de de Alencar.Alencar. Manual de EGCManual de EGC. 1° ed. Editora Sanar. 2019.. 1° ed. Editora Sanar. 2019.
    
4141
SOBRECARGA ATRIALSOBRECARGA ATRIAL
Fonte das imagens e conteúdos:Fonte das imagens e conteúdos: THALER, Malcolm S.THALER, Malcolm S. ECG essencialECG essencial [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7.  [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7. ed.ed.
Exemplo de BIA de segundo grau induzido por uma pausaExemplo de BIA de segundo grau induzido por uma pausa
compensatóriacompensatória
4141
gg g pg p
– – Dados Dados eletrônicos. eletrônicos. – – Porto Porto Alegre Alegre : : Artmed, Artmed, 2013. 2013. / / HAMPTON, HAMPTON, John; John; HAMPTON, HAMPTON, Joanna.Joanna. ECG fácil.ECG fácil. 9° ed. Barcelona, Espanha: 9° ed. Barcelona, Espanha:
Elservier, Elservier, 2020. 2020. / / NETO, NETO, José José Nunes Nunes de de Alencar.Alencar.Manual de EGCManual de EGC. 1° ed. Editora Sanar. 2019.. 1° ed. Editora Sanar. 2019.
    
BIA atípicosBIA atípicos
4242
SOBRECARGA ATRIALSOBRECARGA ATRIAL
Fonte das imagens e conteúdos:Fonte das imagens e conteúdos: THALER, Malcolm S.THALER, Malcolm S. ECG essencialECG essencial [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7.  [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7. ed.ed.
Morfologia - três tipos;Morfologia - três tipos;
Duração - uma morfologia encontrada.Duração - uma morfologia encontrada.
Podem ser atípicos por morfologia ou por duração:Podem ser atípicos por morfologia ou por duração:
A:A: BIA avançado BIA avançado
B:B: BIA atípico por duraçãoBIA atípico por duração
C: BIA atípico por morfologia tipo IC: BIA atípico por morfologia tipo I
D: BIA atípico por morfologia tipo IID: BIA atípico por morfologia tipo II
E: BIA atípico por morfologia tipo IIIE: BIA atípico por morfologia tipo III
4242
gg ,, [ ] g p[ ] g p
– – Dados Dados eletrônicos. eletrônicos. – – Porto Porto Alegre Alegre : : Artmed, Artmed, 2013. 2013. / / HAMPTON, HAMPTON, John; John; HAMPTON, HAMPTON, Joanna.Joanna. ECG fácil.ECG fácil. 9° ed. Barcelona, Espanha: 9° ed. Barcelona, Espanha:
Elservier, Elservier, 2020. 2020. / / NETO, NETO, José José Nunes Nunes de de Alencar.Alencar. Manual de EGCManual de EGC. 1° ed. Editora Sanar. 2019.. 1° ed. Editora Sanar. 2019.
    
ARRITMIASARRITMIAS
Manifestações clínicasManifestações clínicas
5 tipos básicos de arritmias5 tipos básicos de arritmias
4343Rei dos Resumos © Todos Rei dos Resumos © Todos os direitos reservardosos direitos reservardos
    
DefiniçãoDefinição
Arritmia refere-se a qualquer distúrbio na frequência, naArritmia refere-se a qualquer distúrbio na frequência, na
regularidade, no local de origem ou na condução doregularidade, no local de origem ou na condução do
impulso elétrico cardíaco, no qual pode ser um únicoimpulso elétrico cardíaco, no qual pode ser um único
batimento aberrante ou um distúrbio de ritmobatimento aberrante ou um distúrbio de ritmo
sustentado.sustentado.
MANIFESTAÇÕES CLÍNICASMANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Fonte das imagens e conteúdos:Fonte das imagens e conteúdos: THALER, Malcolm S.THALER, Malcolm S. ECG essencialECG essencial [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7.[recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7. ed.ed.
Quando suspeitar?Quando suspeitar?
Por muitas vezes, são descobertas de formaPor muitas vezes, são descobertas de forma
acidentalmente acidentalmente em em exame físico exame físico e pase passam dessam despercebidaspercebidas
pelos pacientes.pelos pacientes.
Acelerações ou desacelerações intermitentes dosAcelerações ou desacelerações intermitentes dos
batimentos cardíacos;batimentos cardíacos;
Batimento cardíaco acelerado sustentado que podeBatimento cardíaco acelerado sustentado que pode
ser regular ou irregular;ser regular ou irregular;
Sensação não mais do que um leve desconforto ouSensação não mais do que um leve desconforto ou
experiência verdadeiramente aterrorizante.experiência verdadeiramente aterrorizante.
Principal manifestação - conscientização dosPrincipal manifestação - conscientização dos
batimentos cardíacos.batimentos cardíacos.
PalpitaçõesPalpitações
4444
Fonte das imagens e conteúdos:Fonte das imagens e conteúdos: THALER, Malcolm S.THALER, Malcolm S. ECG essencialECG essencial [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7.  [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7. ed.ed.
– – Dados Dados eletrônicos. eletrônicos. – – Porto Porto Alegre Alegre : : Artmed, Artmed, 2013. 2013. / / HAMPTON, HAMPTON, John; John; HAMPTON, HAMPTON, Joanna.Joanna. ECG fácil.ECG fácil. 9° ed. Barcelona, Espanha: 9° ed. Barcelona, Espanha:
Elservier, Elservier, 2020. 2020. / / NETO, NETO, José José Nunes Nunes de de Alencar.Alencar. Manual de EGCManual de EGC. 1° ed. Editora Sanar. 2019.. 1° ed. Editora Sanar. 2019.
    
Arritmias rápidas podem aumentar as demandas deArritmias rápidas podem aumentar as demandas de
oxigênio do miocárdio.oxigênio do miocárdio.
MANIFESTAÇÕES CLÍNICASMANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Fonte das imagens e conteúdos:Fonte das imagens e conteúdos: THALER Malcolm STHALER Malcolm S ECG essencialECG essencial [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária 7[recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária 7 eded
 Angina - Dor torácica Angina - Dor torácica
IMPORTANTEIMPORTANTE
Sintomas mais sérios - a tontura e a síncope (umSintomas mais sérios - a tontura e a síncope (um
desmaio súbito), em casos de baixo débito cardíaco, nodesmaio súbito), em casos de baixo débito cardíaco, no
qual pode ocorrer de comprometer a função qual pode ocorrer de comprometer a função cardíaca,cardíaca,
Inicio súbito de uma arritmia, em um paciente comInicio súbito de uma arritmia, em um paciente com
doença cardíaca subjacentedoença cardíaca subjacente
Insuficiência cardíaca congestivaInsuficiência cardíaca congestiva
Risco aumentado nos pacientes em sofrimento de umRisco aumentado nos pacientes em sofrimento de um
infarto agudo do miocárdio.infarto agudo do miocárdio.
Hospitalizados em unidades de cuidados intensivos,Hospitalizados em unidades de cuidados intensivos,
onde a frequência e ritmo cardíaco são monitoradosonde a frequência e ritmo cardíaco são monitorados
continuamente.continuamente.
Em alguns casos, é a principal manifestação Em alguns casos, é a principal manifestação de umade uma
arritmia.arritmia.
Morte súbitaMorte súbita
4545
Fonte das imagens e conteúdos:Fonte das imagens e conteúdos: THALER, Malcolm S.THALER, Malcolm S. ECG essencialECG essencial [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7.  [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7. ed.ed.
– – Dados Dados eletrônicos. eletrônicos. – – Porto Porto Alegre Alegre : : Artmed, Artmed, 2013. 2013. / / HAMPTON, HAMPTON, John; John; HAMPTON, HAMPTON, Joanna.Joanna. ECG fácil.ECG fácil. 9° ed. Barcelona, Espanha: 9° ed. Barcelona, Espanha:
Elservier, Elservier, 2020. 2020. / / NETO, NETO, José José Nunes Nunes de de Alencar.Alencar. Manual de EGCManual de EGC. 1° ed. Editora Sanar. 2019.. 1° ed. Editora Sanar. 2019.
    
Máquina de ECGMáquina de ECG
portátil com umaportátil com uma
memória, no qual omemória, no qual o
paciente a usa por 24 apaciente a usa por 24 a
48 horas48 horas
Inovação de registro deInovação de registro de
ritmosritmos
MANIFESTAÇÕES CLÍNICASMANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Fonte das imagens e conteúdos:Fonte das imagens e conteúdos: THALER Malcolm STHALER Malcolm S ECG essencialECG essencial [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária 7[recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária 7 eded
MONITORIZAÇÃO HOLTER MONITORIZAÇÃO HOLTER 
O ECG tem se tornado ainda mais importante paraO ECG tem se tornado ainda mais importante para
identificar condições que predispõem arritmiasidentificar condições que predispõem arritmias
malignas e morte súbita.malignas e morte súbita.
Paciente com síncopePaciente com síncope
4646
Fonte das imagens e conteúdos:Fonte das imagens e conteúdos: THALER, Malcolm S.THALER, Malcolm S. ECG essencialECG essencial [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7.  [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7. ed.ed.
– – Dados Dados eletrônicos. eletrônicos. – – Porto Porto Alegre Alegre : : Artmed, Artmed, 2013. 2013. / / HAMPTON, HAMPTON, John; John; HAMPTON, HAMPTON, Joanna.Joanna. ECG fácil.ECG fácil. 9° ed. Barcelona, Espanha: 9° ed. Barcelona, Espanha:
Elservier, Elservier, 2020. 2020. / / NETO, NETO, José José Nunes Nunes de de Alencar.Alencar. Manual de EGCManual de EGC. 1° ed. Editora Sanar. 2019.. 1° ed. Editora Sanar. 2019.
    
A atividade elétrica segue as vias deA atividade elétrica segue as vias de
condução usuais que já foramcondução usuais que já foram
delineadas, mas é muito rápida,delineadas, mas é muito rápida,
muito lenta ou irregular.muitolenta ou irregular.
TIPOS DE ARRITMIASTIPOS DE ARRITMIAS
Fonte das imagens e conteúdos:Fonte das imagens e conteúdos: THALER Malcolm STHALER Malcolm S ECG essencialECG essencial [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária 7[recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária 7 eded
Quando você aprende a reconhecer os Quando você aprende a reconhecer os padrões básicos,padrões básicos,
nada é mais fácil do que reconhecer uma arritmianada é mais fácil do que reconhecer uma arritmia
clássica. Às vezes, de fato, é impossível identificar qual éclássica. Às vezes, de fato, é impossível identificar qual é
o ritmo.o ritmo.
O coração é capaz apenas de cinco tipos básicos deO coração é capaz apenas de cinco tipos básicos de
distúrbio de ritmo:distúrbio de ritmo:
ContextualizaçãoContextualização
ARRITMIAS DE ORIGEM SINUSALARRITMIAS DE ORIGEM SINUSAL
Taquicardia sinusal:Taquicardia sinusal: Ritmo acelera Ritmo acelera
além de 10bpmalém de 10bpm
Bradicardia sinusal:Bradicardia sinusal:  Ritmo abaixo  Ritmo abaixo
de 60bpmde 60bpm
Parada sinusal:Parada sinusal:   o o nó nó SA SA para para dede
estimular o coraçãoestimular o coração
Escape juncional:Escape juncional:  despolarização  despolarização
se origina próximo ao nó AV, e ose origina próximo ao nó AV, e o
padrão habitual de despolarizaçãopadrão habitual de despolarização
atrial não ocorre.atrial não ocorre.
4747
Fonte das imagens e conteúdos:Fonte das imagens e conteúdos: THALER, Malcolm S.THALER, Malcolm S. ECG essencialECG essencial [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7.  [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7. ed.ed.
– – Dados Dados eletrônicos. eletrônicos. – – Porto Porto Alegre Alegre : : Artmed, Artmed, 2013. 2013. / / HAMPTON, HAMPTON, John; John; HAMPTON, HAMPTON, Joanna.Joanna. ECG fácil.ECG fácil. 9° ed. Barcelona, Espanha: 9° ed. Barcelona, Espanha:
Elservier, Elservier, 2020. 2020. / / NETO, NETO, José José Nunes Nunes de de Alencar.Alencar. Manual de EGCManual de EGC. 1° ed. Editora Sanar. 2019.. 1° ed. Editora Sanar. 2019.
    
A atividade elétrica se origina de um foco que não oA atividade elétrica se origina de um foco que não o
nó SA.nó SA.
TIPOS DE ARRITMIASTIPOS DE ARRITMIAS
Fonte das imagens e conteúdos:Fonte das imagens e conteúdos: THALER Malcolm STHALER Malcolm S ECG essencialECG essencial [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária 7[recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária 7 eded
RITMOS ECTÓPICOSRITMOS ECTÓPICOS
Ritmos anormais, que lembram batimentos de escape,Ritmos anormais, que lembram batimentos de escape,
mas, a abordagem é sobre rimas, a abordagem é sobre ritmos sustentados.tmos sustentados.
NormalNormal Outro marca- -passoOutro marca- -passo
potencial (Junção AV)potencial (Junção AV)
A atividade elétrica é aprisionada dentro de umA atividade elétrica é aprisionada dentro de um
circuito elétrico cuja forma e limites sãocircuito elétrico cuja forma e limites são
determinados por várias características miocárdicasdeterminados por várias características miocárdicas
elétricas e anatômicas..elétricas e anatômicas..
RITMOS REETRANTESRITMOS REETRANTES Segunda maior causa de arritmiasSegunda maior causa de arritmias
Enquanto o aumento da automaticidade representa umEnquanto o aumento da automaticidade representa um
distúrbio da formação do impulso, a reentradadistúrbio da formação do impulso, a reentrada
representa um distúrbio da transmissão do impulso.representa um distúrbio da transmissão do impulso.
4848
Fonte das imagens e conteúdos:Fonte das imagens e conteúdos: THALER, Malcolm S.THALER, Malcolm S. ECG essencialECG essencial [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7.  [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7. ed.ed.
– – Dados Dados eletrônicos. eletrônicos. – – Porto Porto Alegre Alegre : : Artmed, Artmed, 2013. 2013. / / HAMPTON, HAMPTON, John; John; HAMPTON, HAMPTON, Joanna.Joanna. ECG fácil.ECG fácil. 9° ed. Barcelona, Espanha: 9° ed. Barcelona, Espanha:
Elservier, Elservier, 2020. 2020. / / NETO, NETO, José José Nunes Nunes de de Alencar.Alencar. Manual de EGCManual de EGC. 1° ed. Editora Sanar. 2019.. 1° ed. Editora Sanar. 2019.
    
TIPOS DE ARRITMIASTIPOS DE ARRITMIAS
Fonte das imagens e conteúdos:Fonte das imagens e conteúdos: THALER Malcolm STHALER Malcolm S ECG essencialECG essencial [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária 7[recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária 7 eded
 A atividade elétrica se origina no nó SA e segue a via A atividade elétrica se origina no nó SA e segue a via
habitual, mas encontra bloqueios e retardoshabitual, mas encontra bloqueios e retardos
inesperadosinesperados
BLOQUEIO DE CONDUÇÃOBLOQUEIO DE CONDUÇÃO
A - Via A e B normais.A - Via A e B normais.
B - Condução da via B reduzida, e aB - Condução da via B reduzida, e acorrente que passa por A, podecorrente que passa por A, pode
voltar e conduzir de formavoltar e conduzir de forma
retrógrada.retrógrada.
C- Alça de reentrada se restabelece.C- Alça de reentrada se restabelece.
A atividade elétrica segue vias de conduçãoA atividade elétrica segue vias de condução
acessórias que contornam as vias normais,acessórias que contornam as vias normais,
fornecendo um atalho elétrico ou um curto- -fornecendo um atalho elétrico ou um curto- -
circuito.circuito.
SÍNDROMES DE PRÉ-EXCITAÇÃOSÍNDROMES DE PRÉ-EXCITAÇÃO
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Fonte das imagens e conteúdos:Fonte das imagens e conteúdos: THALER, Malcolm S.THALER, Malcolm S. ECG essencialECG essencial [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7.  [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7. ed.ed.
– – Dados Dados eletrônicos. eletrônicos. – – Porto Porto Alegre Alegre : : Artmed, Artmed, 2013. 2013. / / HAMPTON, HAMPTON, John; John; HAMPTON, HAMPTON, Joanna.Joanna. ECG fácil.ECG fácil. 9° ed. Barcelona, Espanha: 9° ed. Barcelona, Espanha:
Elservier, Elservier, 2020. 2020. / / NETO, NETO, José José Nunes Nunes de de Alencar.Alencar. Manual de EGCManual de EGC. 1° ed. Editora Sanar. 2019.. 1° ed. Editora Sanar. 2019.
    
BLOQUEIOBLOQUEIO
DEDECONDUÇÃOCONDUÇÃO
Definição e tiposDefinição e tipos
Bloqueio atrioventricularBloqueio atrioventricular
Bloqueio de ramoBloqueio de ramo
HemibloqueioHemibloqueio
5050Rei dos Resumos © Todos Rei dos Resumos © Todos os direitos reservardosos direitos reservardos
    
Bloqueio do nó SA;Bloqueio do nó SA;
Bloqueio atrioventricular (AV);Bloqueio atrioventricular (AV);
Bloqueio de ramo;Bloqueio de ramo;
Ele pode ocorrer em qualquer parte do sistema deEle pode ocorrer em qualquer parte do sistema de
condução do coração, sendo 3 tipos de bloqueiocondução do coração, sendo 3 tipos de bloqueio
distinto, devido sua localização anatômica:distinto, devido sua localização anatômica:
DefiniçãoDefinição
Bloqueio de condução é qualquer obstrução ou retardoBloqueio de condução é qualquer obstrução ou retardodo fluxo de eletricidade, ao longo das vias normais dedo fluxo de eletricidade, ao longo das vias normais de
condução elétrica.condução elétrica.
DEFINIÇÃO E TIPOSDEFINIÇÃO E TIPOS
F d i údF d i úd THALER M l l STHALER M l l S ECG i lECG i l [ l ô i ] l di á i diá i 7[ l ô i ] l di á i diá i 7 dd
5151
Fonte das imagens e conteúdos:Fonte das imagens e conteúdos: THALER, Malcolm S.THALER, Malcolm S. ECG essencialECG essencial [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7.  [recurso eletrônico] : eletrocardiograma na prática diária. 7. ed.ed.
– – Dados Dados eletrônicos. eletrônicos. – – Porto Porto Alegre Alegre : : Artmed, Artmed, 2013. 2013. / / HAMPTON, HAMPTON, John; John; HAMPTON, HAMPTON, Joanna.Joanna. ECG fácil.ECG fácil. 9° ed. Barcelona, Espanha: 9° ed. Barcelona, Espanha:
Elservier, Elservier, 2020. 2020. / / NETO, NETO, José José Nunes Nunes de de Alencar.Alencar. Manual de EGCManual de EGC. 1° ed. Editora Sanar. 2019.. 1° ed. Editora Sanar. 2019.
    
1° grau:1° grau: o intervalo