Patologia 03

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Fisiopatologia e Anatomia Patológica 
– Introdução a Patologia Especial
Prof MSc Daniel Malagoli
Profª Dra. Juliana Bombardeli
Distúrbios 
Circulatórios
▪ Edema:
▪ Acúmulo de líquido no interstício ou em 
cavidades pré-formadas
▪ Líquido intersticial em MEC → filtração na parte 
arterial → circula → retorna pelo lado venoso 
ou vasos linfáticos;
▪ Forças geradas na microcirculação e MEC 
(forças de Starling);
▪ Pressão hidrostáticas do sg (PHs);
▪ Pressão oncótica do plasma (POp);
▪ Pressão hidrostática e pressão oncótica da MEC (PHm e 
Pom);
▪ Edema:
▪ Formação e reabsorção;
▪ Força de filtração ou de reabsorção = (PHs-PHm)-(Pop-Pom)
▪ Arterial = PHs > POp e (PHs e POp) > Pressões da MEC = Filtração do plasma para a 
MEC;
▪ Venoso = PHs Reabsorção)
▪ Exsudato;
Rico em proteínas e céls. inflamatórias;
Permeabilidade vascular aumentada;
Mecanismos de 
Edema Tecidual
▪ Pode ser:
▪ Localizado;
▪ Generalizado (anasarca);
▪ Prefixo = hidro;
▪ 4 mecanismos a principio;
▪ aumento da pressão hidrostática vascular;
▪ redução da pressão oncótica do plasma;
▪ elevação da permeabilidade vascular;
▪ bloqueio da circulação linfática
Edema por aumento da Permeabilidade 
Vascular
▪ Inflamação aguda;
▪ Exsudato – rico em proteínas e células;
▪ > permeabilidade predominante nas vênulas;
▪ Vários mediadores inflamatórios;
▪ Passagem de macromoléculas para o interstício;
▪ Ampliam Pom – elevando filtração para interstício;
▪ Agressões que induzem liberação rápida de mediadores:
▪ Exsudato pobre em células;
Edema por aumento da Pressão 
Hidrostática Sanguínea
▪ > pressão intravascular em veias e vênulas;
▪ Pode ser localizado ou generalizado;
▪ Obstrução de veias por trombos ou 
compressão extrínseca;
▪ Insuficiência de válvulas venosas (varizes);
▪ Aumento da pressão venosa sistêmica por ICD;
▪ Como surge:
▪ Edema nos membros inferiores;
▪ Podendo ser influenciado pela gravidade;
Edema por Insuficiência Cardíaca
▪ ICD
▪ Edema de membros inferiores;
▪ Torna-se generalizado;
▪ Hidropericárdio, hidrotórax e ascite = ANASARCA
▪ Aumento da pressão hidrostática sanguínea – dificuldade do retorno 
venoso sistêmico;
▪ Generalização devido ativação de mecanismos reguladores que tentam 
restaurar a volemia;
▪ Queda do débito cardíaco → estimula sistema adrenérgico →
vasoconstrição, de sg no interior dos vasos de um 
órgão ou território orgânico;
▪ Pode ser:
▪ Ativa;
▪ Fisiológica;
▪ Patológica;
▪ Passiva;
▪ Congestão
Hiperemia e Congestão
▪ > de sg no interior dos vasos de um órgão ou território orgânico;
▪ Pode ser:
▪ Ativa;
▪ Fisiológica;
▪ Patológica;
▪ Passiva;
▪ Congestão
▪ Aguda;
▪ Crônica;
Trombose
▪ Solidificação do sangue dentro dos vasos ou 
coração;
▪ Massa sólida formada por coagulação;
▪ Trombo X Coágulo;
▪ Venosos ou arteriais;
▪ Pode ocorrer quando (tríade de Virchow);
▪ Lesão endotelial;
▪ Alteração do fluxo sanguíneo;
▪ Hipercoagulabilidade do sangue;
Trombose
▪ Solidificação do sangue dentro dos vasos ou coração;
▪ Massa sólida formada por coagulação;
▪ Trombo X Coágulo;
▪ Venosos ou arteriais;
▪ Pode ocorrer quando (tríade de Virchow);
▪ Lesão endotelial;
▪ Alteração do fluxo sanguíneo;
▪ Hipercoagulabilidade do sangue;
Trombose – Lesão Endotelial
▪ Essencial para manutenção da fluidez do sangue;
▪ Muitas vezes associadas a formação de trombos;
▪ Ocorre especialmente:
▪ sobre placas ateromatosas (bactéria ou fungos);
▪ Presença de leucócitos em inflamações agudas(vasculite);
▪ Traumatismo;
▪ Invasão por neoplasias malignas;
▪ Não necessita estar lesionado para desenvolvimento de trombose;
Trmbose – Alterações do Fluxo 
Sanguíneo
▪ Duas situações que favorecem à trmbose:
▪ Retardamento do fluxo:
▪ Trombos venosos;
▪ IC, dilatação vascular, aumento do hematócrito, elevação da viscosidade do sg, redução da contração 
muscular;
▪ Aumenta permanência dos fatores de coagulação ativados no local;
Trombose – Alterações do Fluxo 
Sanguíneo
▪ Duas situações que favorecem à trmbose:
▪ Retardamento do fluxo:
▪ Trombos venosos;
▪ IC, dilatação vascular, aumento do hematócrito, 
elevação da viscosidade do sg, redução da contração 
muscular;
▪ Aumenta permanência dos fatores de coagulação 
ativados no local;
▪ Aceleração do fluxo e turbulência:
▪ Aumento da velocidade do sg;
▪ Aneurismas, bifurcações, emergências de ramos 
arteriais, defeitos cardíacos cogênitos;
Trombose – Alterações do Fluxo
Sanguíneo
Trombose – Hipercoagulabilidade
▪ Aumento ou modificações das plaquetas;
▪ Alterações dos fatores pró ou anticoagulantes;
▪ Congênitas
▪ Adquiridas
Trombose – Hipercoagulabilidade
▪ Aumento ou modificações das plaquetas;
▪ Alterações dos fatores pró ou anticoagulantes;
▪ Congênitas
▪ Adquiridas
▪ Trombose + Câncer;
▪ Anticoncepcional contendo estrógeno;
▪ Final de gestação;
▪ Tabagismo;
Trombose Venosa (Flebotrombose)
▪ Maioria ocorre nas veias superficiais e profundas das pernas;
▪ Normalmente nas veias safenas;
▪ Podem causar congestão local, tumefação, dor e sensibilidade.
▪ Raramente embolizam;
▪ Edema e drenagem deficiente predispõem a pele a infecções após pequenos traumas 
e formação de úlceras varicosas;
▪ Grandes veias da perna = > risco de embolia pulmonar = infarto plmonar;
▪ Trombose venosa profunda > em pacientes acamados (*pós cirúrgico);
Trombose Venosa (Flebotrombose)
Trombose – Coagulação Intravascular 
Disseminada (CID)
▪ Ativação sistêmica da coagulação sanguínea;
▪ Formação de trombos múltiplos (*microcirculação);
▪ Comuns em rins, pulmões, encéfalo, coração e glândulas endócrinas;
▪ Formação generalizada de trombos de fibrina → ativação sistêmica do sistema 
fibrinolítico → consumos de fibrinogênio e outros fatores de coagulação →
Hemorragia sistêmica (coagulopatia de consumo);
▪ Fase trombótica e hemorrágica;
▪ Várias cusas:
Os fatores que predispõem à tromboembolia são: 
imobilização; traumatismo, idade avançada, 
neoplasias, gravidez, contraceptivos orais, obesidade 
e infarto do miocárdio.
Embolia
▪ Corpo sólido, líquido ou gasoso;
▪ Redução do diâmetro vascular;
▪ 90% originam de trombos;
▪ Trombos venosos = Pulmões
▪ Trombos arteriais = grande circulação;
Embolia
▪ Tromboembolia Pulmonar;
▪ Êmbolos de Grande Volume;
Embolia
▪ Tromboembolia Pulmonar;
▪ Êmbolos de Grande Volume;
▪ Êmbolos de Médio Volume;
▪ Êmbolos de Pequeno Volume;
Embolia
▪ Tromboembolia Pulmonar;
▪ Êmbolos de Grande Volume;
▪ Êmbolos de Médio Volume;
▪ Êmbolos de Pequeno Volume;
▪ Tromboembolia Arterial;
Embolia
▪ Tromboembolia Pulmonar;
▪ Êmbolos de Grande Volume;
▪ Êmbolos de Médio Volume;
▪ Êmbolos de Pequeno Volume;
▪ Tromboembolia Arterial;
▪ Embolia Pulmonar;
Embolia
Embolia
▪ Embolia Gasosa;
▪ Raros devido ao conhecimento;
▪ Causas iatrogênicas devido alguns procedimentos;
▪ Pequenas bolhas de ar, podem agredir o endotélio;
▪ Síndrome da descompressão
▪ Embolia por Líquidos;
▪ 1ª resulta de contrações uterinas (1 a cada 50.000 partos);
▪ Embolia gordurosa;
Ouso cada vez mais frequente de injeção 
intratecidual de silicone líquido com fim 
cosmético tem aumentado a frequência de 
embolia por esse polímero.
Hemorragia
▪ Sádia do sangue do 
espaço vascular;
▪ Pode ser interna ou 
externa;
▪ Tipos de hemorragia:
▪ Hematoma;
▪ Hemotórax;
▪ Hemopricárdio;
▪ Hemoperitônio;
▪ Hemartrose;
▪ Púrpura;
▪ Esquimose
▪ Petéquias;
Hemorragia
▪ Sádia do sangue do espaço 
vascular;
▪ Pode ser interna ou externa;
▪ Tipos de hemorragia:
▪ Hematoma;
▪ Hemotórax;
▪ Hemopricárdio;
▪ Hemoperitônio;
▪ Hemartrose;
▪ Púrpura;
▪ Esquimose
▪ Petéquias;
▪ Hemorragia por Rexe;
Hemorragia
▪ Sádia do sangue do espaço 
vascular;
▪ Pode ser interna ou externa;
▪ Tipos de hemorragia:
▪ Hematoma;
▪ Hemotórax;
▪ Hemopricárdio;
▪ Hemoperitônio;
▪ Hemartrose;
▪ Púrpura;
▪ Esquimose
▪ Petéquias;
▪ Hemorragia por Rexe;
▪ Hemorragia por diapedese;
Hemorragia por diapedese ou diátese hemorrágica não 
apresenta lesão evidente nos vasos, em geral, ao nível capilar 
e frequentemente do tipo petequial ou púrpura. As hemácias 
fluem através da parede vascular intacta. Isso é visto 
comumente nas coagulopatias (diáteses hemorrágicas) e nas 
congestões prolongadas em vênulas e capilares.
Hipertensão
▪ Primária (essencial);
▪ Secundária (*doenças renais);
▪ Maligna (Fulminante)
▪ Fatores de risco:
▪ Histórico familiar, idade avançada, problemas associados a apneia do sono, tabagismo, 
obesidade, estresse, sedentarismo, etc.
▪ Pressão é resultado da resistência periférica e do débito cardíaco totais;
▪ Sintomas:
Infarto
▪ Necrose isquêmica por interrupção do fluxo sanguíneo;
▪ Branco:
▪ Região fica mais clara;
▪ Tipicamente por obstrução arterial;
▪ Tecidos que normalmente resistem mais a hipóxia ou à anoxia;
▪ Vermelho (hemorrágico);
▪ Hemorragia na região infartada;;
▪ Não causa lesão isquêmica, ramos colaterais suprem o sangue;
Infarto
▪ Necrose isquêmica por interrupção do fluxo sanguíneo;
▪ Branco:
▪ Região fica mais clara;
▪ Tipicamente por obstrução arterial;
▪ Tecidos que normalmente resistem mais a hipóxia ou à anoxia;
▪ Vermelho (hemorrágico);
▪ Hemorragia na região infartada;;
▪ Não causa lesão isquêmica, ramos colaterais suprem o sangue;
▪ Macroscopicamente;
Infarto
▪ Necrose isquêmica por interrupção do fluxo sanguíneo;
▪ Branco:
▪ Região fica mais clara;
▪ Tipicamente por obstrução arterial;
▪ Tecidos que normalmente resistem mais a hipóxia ou à anoxia;
▪ Vermelho (hemorrágico);
▪ Hemorragia na região infartada;;
▪ Não causa lesão isquêmica, ramos colaterais suprem o sangue;
▪ Macroscopicamente;
▪ Microscopicamente;
▪ Infarto do Miocárdio;
Infarto
▪ Necrose isquêmica por interrupção do fluxo sanguíneo;
▪ Branco:
▪ Região fica mais clara;
▪ Tipicamente por obstrução arterial;
▪ Tecidos que normalmente resistem mais a hipóxia ou à anoxia;
▪ Vermelho (hemorrágico);
▪ Hemorragia na região infartada;;
▪ Não causa lesão isquêmica, ramos colaterais suprem o sangue;
▪ Macroscopicamente;
▪ Microscopicamente;
▪ Infarto do Miocárdio;
Prática –
Trombo e 
Hemorragia
Prática – Infarto do Miocárdio
Prática –
Aterosclerose e 
Edema
Boa 
Semana!!!
	Slide 1: Fisiopatologia e Anatomia Patológica – Introdução a Patologia Especial
	Slide 2: Distúrbios Circulatórios
	Slide 3: Distúrbios Circulatórios
	Slide 4: Distúrbios Circulatórios
	Slide 5: Mecanismos de Edema Tecidual
	Slide 6: Edema por aumento da Permeabilidade Vascular
	Slide 7: Edema por aumento da Pressão Hidrostática Sanguínea
	Slide 8: Edema por Insuficiência Cardíaca
	Slide 9: Edema na Hipoproteinemia
	Slide 10: Hiperemia e Congestão
	Slide 11: Hiperemia e Congestão
	Slide 12: Trombose
	Slide 13: Trombose
	Slide 14: Trombose – Lesão Endotelial
	Slide 15: Trmbose – Alterações do Fluxo Sanguíneo
	Slide 16: Trombose – Alterações do Fluxo Sanguíneo
	Slide 17: Trombose – Alterações do Fluxo Sanguíneo
	Slide 18: Trombose – Hipercoagulabilidade
	Slide 19: Trombose – Hipercoagulabilidade
	Slide 20: Trombose Venosa (Flebotrombose)
	Slide 21: Trombose Venosa (Flebotrombose)
	Slide 22: Trombose – Coagulação Intravascular Disseminada (CID)
	Slide 23
	Slide 24: Embolia
	Slide 25: Embolia
	Slide 26: Embolia
	Slide 27: Embolia
	Slide 28: Embolia
	Slide 29: Embolia
	Slide 30: Embolia
	Slide 31
	Slide 32: Hemorragia
	Slide 33: Hemorragia
	Slide 34: Hemorragia
	Slide 35
	Slide 36: Hipertensão
	Slide 37: Infarto
	Slide 38: Infarto
	Slide 39: Infarto
	Slide 40: Infarto
	Slide 41: Prática – Trombo e Hemorragia
	Slide 42: Prática – Infarto do Miocárdio
	Slide 43: Prática – Aterosclerose e Edema
	Slide 44: Boa Semana!!!