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Clínica Médica 01 - O uso de metformina em pacientes com pré-diabetes deve ser considerado nas seguintes situações: I- Idade < 60 anos. II- IMC > 35 kg/m2. III- Glicemia de jejum > 110 mg/dl. Quais estão corretas? A) Apenas I e II. B) Apenas I e III. C) Apenas II e III. D) I, II e III. 02 - É causa medicamentosa de hiperpotassemia, EXCETO: A) Betabloqueador. B) Heparina. C) Anfotericina. D) Sulfametoxazol-trimetoprima. 03 - Sobre a insuficiência cardíaca (IC), é INCORRETO afirmar que: A) Pacientes portadores de IC com fração de ejeção reduzida devem ser vacinados contra pneumococos e influenza. B) A ivabradina é opção para pacientes em fibrilação atrial com FC acima de 70 bpm, apesar do uso de betabloqueadores. C) Inibidores da ECA aumentam a sobrevida e reduzem sintomas. D) A espironolactona pode desencadear ginecomastia dolorosa. 04 - Sobre os cálculos ureterais e seu manejo, assinale a alternativa CORRETA. A) O melhor exame de imagem para o diagnóstico é a ultrassonografia. B) A terapia médica expulsiva é realizada pela associação de alfabloqueador e opioide. C) Caso haja cólica nefrética por um cálculo ureteral obstrutivo com infecção estará indicada intervenção urológica de urgência. D) Havendo indicação de intervenção de urgência a conduta deve ser sempre a ureterolitotripsia. 05 - Mulher de 62 anos, tabagista, diagnosticada com carcinoma de pulmão, evolui com edema generalizado, hipoalbuminemia e proteinúria maciça. Qual é o provável diagnóstico? A) Glomerulopatia membranosa. B) Doença por lesão mínima. C) Glomeruloesclerose focal e segmentar. D) Glomerulonefrite membranoproliferativa. 2023 AMRIGS t.m e/ m ed ic in al iv re 2 pr oi bi da v en da MEDFOCO 2023 AMRIGS 06 - Sobre o atendimento de adultos em parada cardiorrespiratória (PCR), analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas. ( ) A capnografia de onda contínua é o método mais confiável para confirmar e monitorar a colocação correta de um tubo endotraqueal. ( ) Em pacientes intubados, a falha em atingir um ETCO₂ < 10 mmHg após 20 min de manobras de ressuscitação pode ser considerado preditor de mau prognóstico. ( ) Volumes correntes de aproximadamente 250 a 300 mL são razoáveis durante as manobras de ressucitação cardiopulmonar. ( ) Os socorristas devem realizar compressões torácicas a uma profundidade de 5 a 6 cm, com frequência de 100 a 120/minuto. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: A) F – V – V – F. B) V – F – F – V. C) V – F – V – V. D) F – F – V – V. 07 - Paciente de 44 anos, com história de cirurgia bariátrica (by-pass gástrico em Y de Roux) há 5 anos, apresenta fadiga e parestesias em membros inferiores. Os exames complementares mostram hemoglobina de 8,8 g/dl, VCM de 109 fL, leucócitos de 2.800/mm³ e plaquetas de 125.000/mm³. O diagnóstico mais provável é: A) Anemia de doença crônica. B) Síndrome mielodisplásica. C) Anemia ferropriva. D) Anemia megaloblástica. 08 - Mulher de 35 anos, hipertensa e portadora de insuficiência cardíaca, refere tosse seca há três meses. Nega febre, perda ponderal, ortopneia, dispneia paroxística noturna ou dor torácica. Nega tabagismo. Em uso regular de enalapril, metoprolol e espironolactona há seis meses. Ao exame físico, apresenta PA = 100/70mmHg, FC = 55 bpm, FR = 17 irpm. Ausculta cardíaca e respiratória não revela alterações, sem edema de membros inferiores, ausência de turgência jugular. Radiografia de tórax não revela anormalidades. Qual alternativa apresenta a melhor conduta? A) Iniciar furosemida. B) Trocar metoprolol por carvedilol. C) Solicitar tomografia de tórax. D) Trocar enalapril por losartana. 09 - Homem de 18 anos, comparece à consulta de retorno com diagnóstico de asma brônquica. Nas últimas quatro semanas, refere sintomas diurnos três vezes por semana com necessidade e uso de "bombinha" e despertares noturnos semanais. Não há limitação de atividades cotidianas. Está em uso de budesonida + formoterol 200/6 mcg nas crises. Considerando que o paciente está usando o medicamento corretamente e que foram adotadas as medidas comportamentais, qual a conduta correta? A) Aumentar a dose do corticoide inalatório. B) Aumentar a dose de formoterol. C) Indicar o uso regular e diário do esquema atual. D) Associar tiotrópio. 10 - Mulher de 38 anos, assintomática, realizou exame ultrassonográfico, solicitado pelo ginecologista, que revelou a presença de um nódulo sólido, hipoecoico, de contornos regulares, com pontos hiperecogênicos sugestivos de microcalcificações, medindo 1,3 x 0,9 x 1,1 cm, localizado no lobo esquerdo da glândula. Exames laboratoriais: TSH = 1,0 UI/mL, T4 livre = 1,2 ng/dL. Qual é a melhor conduta para elucidação diagnóstica? A) Cintilografia de tireoide. B) Tireoidectomia total. C) Punção aspirativa com agulha fina (PAAF). D) Observação com ultrassonografia a cada 6 meses. t.m e/ m ed ic in al iv re 2 pr oi bi da v en da MEDFOCO 2023 AMRIGS 11 - Homem de 35 anos, sem comorbidades, é levado à Emergência após colisão moto x auto. Durante o atendimento pré-hospitalar, foi constatado choque hemorrágico, o que motivou a administração de solução cristaloide. No segundo dia de internação, os exames laboratoriais evidenciaram aumento importante da creatinina. Assinale a alternativa que apresenta a alteração que indica que a etiologia da injúria renal aguda é a necrose tubular aguda. A) Cilindros hialinos. B) Osmolaridade urinária de 280 mOsm/L. C) Sódio urinário de 15 mEq/L. D) Fração excretória de ureia de 30%. 12 - Em relação à dengue, analise as assertivas abaixo: I) Cursa com síndrome febril que pode durar até 10 dias, associada a cefaleia, astenia, mialgia, artralgia e dor retro-orbitária. II) Os sinais de choque incluem: pulso rápido e fraco, hipotensão, pressão arterial convergente, pele úmida e pegajosa, oligúria, agitação, convulsões e irritabilidade. III) Os anticorpos da classe IgM contra dengue são detectados a partir do quarto dia de doença. Quais estão corretas? A) Apenas I. B) Apenas II. C) Apenas III. D) I, II e III. 13 - Em relação à pancreatite aguda, analise as assertivas abaixo: I) A dieta via oral pode ser reintroduzida tão logo há sinais de peristaltismo, melhora dos marcadores inflamatórios e da dor abdominal. II) Quadro de dor abdominal com elevação de amilase ou lipase menor que três vezes o valor laboratorial de referência exige exame de imagem para confirmar o diagnóstico. III) Na presença de hipercalcemia, a solução de hidratação preferencial é SF 0,9%, pois o ringer lactato contém cálcio. Quais estão corretas? A) Apenas I e II. B) Apenas I e III. C) Apenas II e III. D) I, II e III. 14 - Homem de 67 anos, tabagista (carga tabágica de 30 maços.ano), relata dispneia progressiva aos médios esforços e tosse seca. Realizou espirometria que revelou relação VEF/CVF de 0,58 sem resposta à prova broncodilatadora. Sobre esse caso, analise as assertivas: I. O uso de broncodilatadores é capaz de reduzir a mortalidade. II. Oxigenoterapia domiciliar é indicada para pacientes com DPOC estável com pO₂ ≤ 55 mmHg ou SpO₂ < 88%. III. Pacientes do grupo E devem receber terapia tripla (beta-2 agonista de longa ação + antimuscarínico de longa ação + corticoide inalatório) se contagem de eosinófilos ≥ 300/mm³ no sangue periférico. Quais estão corretas? A) Apenas II e III. B) I, II e III. C) Apenas I e III. D) Apenas I e II. 15 - Mulher de 32 anos apresentaquadro de fadiga, perda ponderal, náuseas, vômitos e dor abdominal há 2 meses. Ao examiná-la, a pressão arterial é 86/58 mmHg e há hiperpigmentação cutânea. Os exames laboratoriais evidenciaram hiponatremia, hipercalemia e hipoglicemia. Os achados descritos são compatíveis com: A) Síndrome de Cushing. B) Doença de Addison. C) Feocromocitoma. D) Tireoidite de Hashimoto. t.m e/ m ed ic in al iv re 2 pr oi bi da v en da MEDFOCO 2023 AMRIGS 16 - Uma mulher de 45 anos, sem comorbidades, com quadro de artrite bilateral em mãos, teve o diagnóstico de artrite reumatoide. A respeito do tema, analise as afirmativas a seguir: I) Existe uma forte associação do HLA B27 com essa artropatia. II) A droga modificadora de doença de primeira escolha para o tratamento da artrite reumatoide é o metotrexato. III) Os principais efeitos adversos do metotrexato incluem sintomas gastrointestinais como náuseas e diarreia; rash cutâneo; cefaleia; macrocitose; e hepatotoxicidade. Quais estão corretas? A) Apenas I e II. B) Apenas I e III. C) Apenas II e III. D) I, II e III. 17 - Analise as assertivas abaixo referentes ao uso de antidepressivos no tratamento das doenças mentais: I. Os inibidores seletivos da recaptação de serotonina podem causar hiponatremia, pois são capazes de provocar a síndrome cerebral perdedora de sal. II. A venlafaxina deve ser evitada para o tratamento da depressão maior em pacientes com hipertensão arterial sistêmica. III. Os antidepressivos tricíclicos estão relacionados a uma série de efeitos colaterais, como boca seca, constipação, aumento do intervalo QT e ganho de peso. Quais estão corretas? A) Apenas I e II. B) Apenas I e III. C) Apenas II e III. D) I, II e III. 18 - Homem de 58 anos, levado para emergência com febre, tosse produtiva há 3 dias. Evoluiu com rebaixamento do nível de consciência e instabilidade hemodinâmica, precisando de intubação e ventilação mecânica invasiva. No segundo dia de internação, apresenta piora da hipoxemia e opacidades pulmonares bilaterais na radiografia de tórax. Sobre esse caso, analise as afirmativas: I. Devemos utilizar um volume corrente ≤ 6 ml/kg de peso predito. II. Deve-se objetivar uma pressão de platô ≥ 30 cmH₂O. III. O ecocardiograma é obrigatório para descartar cardiopatia de base. Quais estão corretas? A) Apenas I e II. B) I, II e III. C) Apenas I. D) Apenas III. 19 - Em relação à artrite gotosa, analise as afirmativas a seguir: I) A gota faz parte do espectro da síndrome metabólica e possui como fatores de risco modificáveis a obesidade, dieta, sedentarismo e uso de diuréticos. II) A articulação mais afetada é a 1ª metatarsofalangiana (podagra), porém pode ocorrer artrite oligo ou poliarticular. III) A presença de tofos costuma ser observada já no primeiro ano da doença. Quais estão corretas? A) Apenas I e II. B) Apenas I e III. C) Apenas II e III. D) I, II e III. t.m e/ m ed ic in al iv re 2 pr oi bi da v en da MEDFOCO 2023 AMRIGS 20 - Homem, 64 anos, hipertenso e diabético, apresenta quadro súbito de perda de força há 2 horas. Ao exame, tem déficit motor em membros superior e inferior esquerdos e desvio da comissura labial para a esquerda. Foi realizada a TC de crânio a seguir. O diagnóstico e o provável local da lesão é: A) AVE isquêmico de cápsula interna. B) AVE isquêmico no lobo parietal esquerdo. C) AVE isquêmico no tronco encefálico. D) AVE hemorrágico na fossa posterior. t.m e/ m ed ic in al iv re 2 pr oi bi da v en da MEDFOCO 2023 AMRIGS Cirurgia Geral 21 - São sinais clínicos relacionados à apendicite aguda: A) Blumberg, Rovsing e Dunphy. B) Murphy, Rovsing e Bloomberg. C) Dunphy, Kehr e obturador. D) Obturador, Aaron e Danforth. 22 - Homem, 63 anos, diabético em uso de metformina, procura o pronto-socorro devido a dor abdominal em fossa ilíaca esquerda há 6 dias. Refere febre, náuseas, vômitos e hiporexia. Relata ser constipado cronicamente, com hábito intestinal de 2-3x por semana, com fezes endurecidas. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, desidratado, corado, T: 38,5ºC, doloroso à palpação de fossa ilíaca esquerda, onde palpa-se região mais endurecida e dolorosa, mas sem sinais de peritonite. Exames laboratoriais: leucograma 14.000 com 8% de bastões, Cr 1,2, Ur 50, Na 142, K 3,5, PCR 150. Foi solicitada tomografia computadorizada que evidenciou borramento de gordura ao redor de sigmoide, que encontrava-se espessado e com coleção pélvica com gás e líquido em seu interior, medindo 6,0 x 4,1 x 3,9 cm. Qual é a classificação de Hinchey e a melhor conduta para o caso? A) Hinchey IB: dieta zero e antibioticoterapia. B) Hinchey II: laparotomia exploradora com cirurgia de Hartmann. C) Hinchey II: drenagem percutânea e antibioticoterapia. D) Hinchey IB: colonoscopia e drenagem percutânea. 23 - Correlacione corretamente cada fase do processo de cicatrização de feridas com suas respectivas células: I - Fase inflamatória; II - Fase proliferativa; III - Fase de maturação. A - Macrófagos; B - fibroblastos; C - Miofibroblastos; D - Neutrófilos; E - Plaquetas. A) I - D; II - B; III - C. B) I - B; II - A; III - C. C) I - A; II - C; III - B. D) I - C; II - D; III - B. 24 - Paciente masculino vítima de múltiplos ferimentos por arma de fogo em abdome foi submetido a laparotomia exploradora e cirurgia de controle de danos. No pós-operatório, evoluiu com intensa resposta metabólica e inflamatória sistêmica ao trauma. Sabendo disso, qual a citocina que NÃO esperaríamos estar aumentada nessa fase? A) IL - 2. B) IL - 4. C) IL - 6. D) IL - 8. 25 - Em relação aos benefícios da cirurgia minimamente invasiva, assinale a única que NÃO é considerada uma vantagem. A) Recuperação mais precoce das atividades diárias. B) Menor risco de infecção do sítio cirúrgico. C) Maior tempo de íleo paralítico. D) Menos aderências pós-operatórias. 26 - De acordo com a classificação de choque do Colégio Americano de Cirurgiões trazida pelo ATLS 10ª edição, a partir de qual classe deve ser considerado o uso de hemoderivados? E qual é o valor de frequência cardíaca esperado para esta classe? A) Classe III: FC entre 100 e 120 bpm. B) Classe III: FC entre 120 e 140 bpm. C) Classe IV: FC > 140 bpm. D) Classe V: FC > 140 bpm. 27 - O distúrbio hidroeletrolítico mais associado à fístula entérica de alto débito é: A) Hiperfosfatemia. B) Hipocalemia. C) Hipermagnesemia. D) Hipocalcemia. t.m e/ m ed ic in al iv re 2 pr oi bi da v en da MEDFOCO 2023 AMRIGS 28 - Assinale a alternativa que NÃO faz parte de uma das três bordas do triângulo de Hasselbach. A) Artéria epigástrica inferior. B) Borda lateral do músculo reto do abdome. C) Ligamento de Cooper. D) Ligamento de Poupart. 29 - Sobre as fases da Resposta Metabólica e Imunológica ao Trauma, assinale a alternativa INCORRETA: A) A REMIT pode ser subdividida em 3 fases: adrenérgica-corticoide, anabólica precoce e anabólica tardia. B) A fase adrenérgica-corticoide dura em média uma semana e é caracterizada pela intensa gliconeogênese. C) A fase anabólica precoce é considerada uma fase intermediária em que se inicia a síntese proteica. D) A última fase é caracterizada pelobalanço nitrogenado negativo e retorno ao ganho ponderal. 30 - A síndrome da realimentação é uma condição potencialmente letal, em que há uma desordem severa de eletrólitos, minerais, fluidos corporais e vitaminas, associada a anormalidades metabólicas em pacientes predispostos, quando realimentados por via oral, enteral ou parenteral. Assinale a alternativa que contém a alteração eletrolítica NÃO observada na síndrome da realimentação. A) Hipocalemia. B) Hipomagnesemia. C) Hipofosfatemia. D) Hiponatremia. 31 - Assinale a alternativa INCORRETA sobre os aneurismas de aorta. A) O tipo mais comum de aneurisma de aorta é o degenerativo. B) O segmento da aorta mais afetado é o infra-renal. C) A angiotomografia computadorizada é o melhor exame para avaliação de um aneurisma de aorta abdominal. D) São considerados fatores de risco para o desenvolvimento do aneurisma de aorta abdominal a hipertensão, o tabagismo, a diabetes, a história familiar e a idade. 32 - Um homem de 43 anos, hipertenso e diabético vai ao pronto atendimento com dor abdominal, náuseas, vômitos, e parada de eliminação de fezes e flatos há 24 horas. Refere ter sido submetido a cirurgia prévia por apendicite complicada aos 18 anos. O paciente está afebril e o abdome está doloroso e distendido, mas sem sinais de peritonite. Foi solicitada tomografia computadorizada de abdome que evidenciou distensão importante de delgado porém sem ponto de obstrução mecânica encontrado. Qual é a melhor terapêutica neste momento? A) Dieta zero, cateter nasogástrico, hidratação e correção dos distúrbios hidroeletrolíticos. B) Laparotomia exploradora. C) Colonoscopia descompressiva. D) Neostigmina. 33 - Paciente é submetido à endoscopia digestiva alta por quadro de hematêmese. Observa-se úlcera gástrica antral, com pequeno vaso visível em sua superfície, não sangrante. Qual é a classificação de Forrest desse paciente? A) IB. B) IIA. C) IIB. D) IIC. 34 - Em relação ao divertículo de Meckel, é correto afirmar: A) Trata-se de um divertículo falso, por não conter todas as camadas do intestino. B) Sua localização é na borda mesentérica do intestino delgado. C) A maioria dos portadores é assintomática. Quando sintomático estes se iniciam mais comumente na infância. D) Resulta do fechamento completo do ducto ônfalomesentérico ou vitelínico. t.m e/ m ed ic in al iv re 2 pr oi bi da v en da MEDFOCO 2023 AMRIGS 35 - O câncer gástrico é uma importante causa de mortalidade oncológica no mundo. A respeito desse tema, é INCORRETO afirmar que: A) A classificação endoscópica de Borrmann tipo IV refere-se a lesões difusamente infiltrativas. B) Sexo masculino, gastrectomia prévia e infecção por H. pylori são fatores de risco. C) O melhor exame para estadiamento locorregional é a ecoendoscopia. D) O subtipo intestinal de Lauren está mais associado à disseminação linfática do que à hematogênica. 36 - Paciente de 41 anos foi submetida a procedimento em centro cirúrgico com anestesia geral com utilização de halotano e succinilcolina. Após 2 horas, o paciente iniciou quadro de sudorese, cianose, hipertermia (42ºC), aumento do CO₂ exalado, hipoperfusão tecidual e rigidez muscular. O anestesista suspeitou de hipertermia maligna. Qual é o antídoto para esses casos? A) Flumazenil. B) Dantrolene. C) Naloxona. D) Diazepam. 37 - Homem de 23 anos, 100 kg, altura 1,80 m, vítima de queimadura por chama de segundo e terceiro graus em metade do dorso, todo o mesmo superior direito e metade do membro inferior direito. Foi trazido pelo SAMU em transporte que levou uma hora. Neste período recebeu 1 litro de Ringer Lactato. Como deve ser feita a reposição volêmica neste caso, segundo a 10ª edição do ATLS? A) 2.700 mL nas próximas 8 horas. B) 1.700 mL nas próximas 7 horas. C) 1.700 mL nas próximas 8 horas. D) 2.700 mL nas próximas 7 horas. 38 - Paciente feminina, 28 anos, vítima de ferimento por arma branca em flanco esquerdo. Encontra-se estável hemodinamicamente, eucárdica no momento, com dor abdominal em flanco e fossa ilíaca esquerda, mas sem sinais de peritonite. A conduta mais adequada neste caso é: A) Laparotomia exploradora. B) Laparoscopia diagnóstica. C) Exploração digital da ferida. D) Tomografia computadorizada de abdome e pelve com contraste trifásico. 39 - Qual é a causa mais comum de hemorragia digestiva baixa na população? A) Doença anorretal. B) Angiodisplasia. C) Doença diverticular. D) Neoplasia. 40 - Sobre a anatomia do fígado e vias biliares, é correto afirmar que: A) A segmentação funcional do fígado, descrita por Couinaud, divide o fígado em 8 segmentos, começando pelo caudado e seguindo sentido anti-horário. B) A segmentação funcional do fígado divide o fígado em direito e esquerdo pelo ligamento falciforme. C) Durante a colecistectomia é importante a correta identificação da artéria cística, ramo da artéria hepática esquerda. D) O trígono de Calot é delimitado pelo ducto hepático comum, ducto cístico e a face visceral do fígado. t.m e/ m ed ic in al iv re 2 pr oi bi da v en da MEDFOCO 2023 AMRIGS Pediatria 41 - De acordo com o Ministério da Saúde, o sarampo é uma doença viral aguda similar a uma infecção do trato respiratório superior. É uma doença grave, principalmente em crianças menores de cinco anos, desnutridas e imunodeprimidas. A transmissão do vírus ocorre a partir de gotículas de pessoas doentes ao espirrar, tossir, falar ou respirar próximo de pessoas sem imunidade contra o vírus do sarampo. Sobre o sarampo, assinale a alternativa correta. A) A vacina pode ser utilizada como estratégia de bloqueio até 6 dias após o contato com caso suspeito. B) A pneumonia é a complicação bacteriana mais comum do sarampo. C) O diagnóstico laboratorial da doença é feito exclusivamente por pesquisa de anticorpos IgM e/ou IgG, não havendo indicação de métodos de biologia molecular. D) Seu período de transmissibilidade inicia-se alguns dias antes do exantema e dura até cerca de 4 dias após seu aparecimento. 42 - Em relação ao acompanhamento do crescimento infantil, assinale a afirmativa correta: A) Após a marcação dos dados antropométricos nos gráficos de crescimento, todas as crianças que se encontram nos pontos mais afastados da mediana apresentam alguma comorbidade associada. B) As condições pré-natais, estado nutricional, doenças crônicas, estilo de vida e idade de início da puberdade são fatores importantes para a estatura na infância, sem impacto na estatura adulta. C) Na baixa estatura proporcional existe uma relação normal entre o tamanho do tronco e o dos membros, assim como entre a envergadura e a estatura. D) A avaliação da estatura permite o rápido reconhecimento dos distúrbios nutricionais. 43 - Mãe de recém-nascido de 5 dias de vida refere sentir dor na mama à amamentação. Ao exame, nota-se a presença de fissura na mama direita. Analise as seguintes orientações dadas à mãe: I. Deve-se evitar apoiar a mama com a mão em forma de “C” para colocar o seio na boca da criança. II. A mãe deve evitar amamentar deitada o bebê, dando preferência às posições sentadas (tradicional, invertida, cavalinho ou de jogador de futebol americano). III. Não existe comprovação científica de que passar cremes, pomadas, óleos, leite materno ou qualquer outra coisa ajude a cicatrizar o peito. Quais estão corretas? A) Apenas II. B) Apenas III. C) Apenas I e II. D) Apenas II e III. 44 - Menino, 2 anos de idade, internado no leito de retaguarda do pronto socorro infantil, com diagnósticode uma possível infecção do trato urinário, de evolução desfavorável. O quadro teve início há dois dias, com história de febre, vômitos e queda do estado geral. Chegou ao pronto socorro desidratado, sonolento e há mais de 8 horas sem apresentar diurese. Já recebeu 40 mL/kg de solução cristaloide e iniciado antibioticoterapia de amplo espectro. Neste momento apresenta: FC: 165 bpm; FR: 40 irpm; PA: 80x40 mmHg; Tax: 37,0°C; oximetria de pulso: 94%; pulsos periféricos finos; tempo de enchimento capilar: 6 segundos; extremidades frias; escala de coma de Glasgow: 12; diurese concentrada: 0,5 mL/kg/h. Qual o diagnóstico mais provável? A) Choque séptico hipertensivo. B) Choque séptico refratário a catecolamina. C) Choque séptico descompensado. D) Choque séptico compensado. t.m e/ m ed ic in al iv re 2 pr oi bi da v en da MEDFOCO 2023 AMRIGS 45 - Em relação ao Transtorno do Deficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH), é correto afirmar que: A) Crianças afetadas geralmente apresentam insucesso acadêmico, problemas de relacionamento interpessoal e baixa autoestima, com resolução na vida adulta. B) É mais frequente no sexo feminino, e há um predomínio dos sintomas de desatenção, quando comparado aos do sexo masculino. C) O principal fator etiológico é genético e a herança é poligênica. D) O tratamento farmacológico de escolha são os inibidores de recaptação da serotonina e noradrenalina. 46 - Sobre a crise febril, é INCORRETO afirmar que: A) A meningite é um diagnóstico diferencial importante e deve ser sempre descartado com a punção lombar. B) A faixa etária mais comum de acometimento é entre seis meses e cinco anos de idade. C) O risco de desenvolver epilepsia no futuro é maior nas crianças com algum tipo de atraso no neurodesenvolvimento. D) A crise febril simples nem sempre ocorre no contexto de febre alta. 47 - Quanto à avaliação do crescimento em relação ao desenvolvimento puberal, assinale a alternativa correta. A) A puberdade masculina é inicialmente marcada pelo aumento do comprimento peniano. B) O crescimento das mamas durante a puberdade ocorre sob influência principal da progesterona. C) As meninas, além de iniciarem a puberdade mais cedo, apresentam um pico de velocidade de crescimento mais precocemente que os meninos, entre os estádios 2 e 3 de Tanner. D) O pico da aceleração do crescimento em meninos ocorre no estágio de maturação de Tanner G2. 48 - Ao exame físico de um lactente de nove meses de idade, nascido de 37 semanas, peso de nascimento 2.780g, sem intercorrências perinatais, percebe-se que ele observa rostos, sorri, reage ao som, brinca de esconde-achou, transfere objetos de uma mão para a outra, senta sem apoio, mas não duplica sílabas, não fala jargão, não faz movimento de pinça e não anda com apoio. Podemos afirmar, considerando essas informações, que o desenvolvimento desse lactente para a sua idade é classificado como: A) Adequado. B) Atrasado. C) Adequado com fator de risco. D) Situação de alerta. 49 - Lactente de 8 meses chega na emergência, pois apresenta diarreia líquida há 24h (6x ao dia). Hoje vomitou por duas vezes. Ao exame, está irritado, com olhos fundos, choro sem lágrimas, boca seca e pulsos cheios. Bebe avidamente o soro de reidratação oferecido, sem vomitar. Segundo o tratamento preconizado pelo Ministério da Saúde, em relação a esse caso, é correto afirmar que: A) O paciente pode ser liberado para casa com prescrição de 50 a 100 ml/kg de solução de sais de reidratação oral. B) Deve-se prescrever antiemético para os vômitos. C) É esperado que a perda de peso deste paciente seja maior que 10%. D) O zinco deve ser prescrito na dose de 20mg/dia. 50 - Um escolar de 9 anos de idade, previamente hígido, é levado ao pronto atendimento com quadro de crise convulsiva. A família relata quadro de febre, cefaleia e vômitos há 1 dia. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, irritado, com sinais de desidratação, pulsos filiformes e tempo de enchimento capilar de 5 segundos. Há petéquias em face e tronco. Sinal de Brudzinsk positivo. Diante do quadro clínico, assinale a alternativa CORRETA: A) A principal hipótese é de infecção bacteriana, mais especificamente pelo meningococo. B) Não há indicação de quimioprofilaxia para contactantes íntimos. C) A principal hipótese é de meningoencefalite herpética. Nestes casos, recomenda-se tratamento com aciclovir. D) A punção lombar deve ser realizada mesmo que o exame de fundo de olho mostre papiledema. t.m e/ m ed ic in al iv re 2 pr oi bi da v en da MEDFOCO 2023 AMRIGS 51 - A consulta de puericultura é um componente importante no acompanhamento de toda criança. Nela são realizadas medidas antropométricas a fim de avaliar o desenvolvimento do paciente pediátrico. Em relação ao crescimento e ganho de peso, assinale a alternativa correta. A) No 1º ano de vida, o bebê cresce 25 cm/ano (1º tri: 3,5 cm/mês; 2º tri: 2 cm/mês; 3º tri: 1,5 cm/mês; 4º tri: 1,2 cm/mês). B) No 1º trimestre de vida o bebê ganha 600 g/mês; no 2º trimestre, 500 g/mês; no terceiro trimestre, 400 g/mês; e no 4º trimestre, 300 g/mês. C) O perímetro cefálico cresce aproximadamente 8 centímetros no primeiro ano de vida. D) A fontanela anterior ou bregmática, está aberta ao nascimento e fecha até os 6 meses de vida. 52 - Menina de 7 anos é trazida à consulta pelos pais para avaliação pediátrica. Eles contam que, nos últimos 6 meses, a filha vem relutando em dormir sozinha, necessitando que um dos responsáveis fique ao seu lado até adormecer. Também se recusou a ir à escola diversas vezes e, quando vai, queixa-se de cefaleia e dor abdominal. O diagnóstico mais provável é: A) Transtorno obsessivo-compulsivo. B) Transtorno de ansiedade de separação. C) Transtorno de ansiedade social. D) Transtorno de ansiedade generalizada. 53 - Marcos Henrique, 6 anos, comparece à consulta de rotina acompanhado da mãe. Apresenta bom desenvolvimento neuropsicomotor e a vacinação está completa. A mãe refere que o filho quase não come, mas adora alimentação rica em carboidratos e industrializados, aí ele come bem, principalmente quando fica assistindo televisão”. Ao exame físico, apresenta bom estado geral, eupnéico, hidratado, alerta. Ausculta cardiopulmonar sem alterações. Peso: 22 kg; Estatura: 100 cm. De acordo com dados antropométricos e cálculo do índice de massa corporal (IMC), classificamos essa criança como apresentando: A) Obesidade. B) Risco de sobrepeso. C) Sobrepeso. D) Obesidade grave. t.m e/ m ed ic in al iv re 2 pr oi bi da v en da MEDFOCO 2023 AMRIGS 54 - A mãe de Rafael, um bebê de dois meses, nascido com 3.200g, a termo, sem intercorrências durante o parto, chega à consulta de puericultura com questionamentos em relação ao uso de ferro para seu filho. Fazia acompanhamento com outro pediatria, mas preferiu buscar uma segunda opinião, pois o primeiro profissional indicou que Rafael ainda não precisa receber ferro, mas ela não concordou, já que seu primeiro filho, Gabriel, nascido com 2.400g, começou a receber ferro com 30 dias. Rafael encontra-se em aleitamento materno exclusivo, com bom ganho ponderal. De acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria, considerando que não há fatores de risco para a deficiência de ferro, a suplementação profilática de ferro neste caso deve ser realizada a partir do: A) Sexto mês de idade, na dose de 1 mg/kg/dia. B) Quarto mês de idade, na dose de 1 mg/kg/dia.C) Terceiro mês de idade, na dose de 1mg/kg/dia. D) Primeiro mês de idade, na dose de 2 mg/kg/dia. 55 - Analise as seguintes assertivas em relação à dengue na infância: I. Uma prova do laço negativa descarta a possibilidade de dengue grave. II. A presença de vômitos persistentes indica o diagnóstico de dengue com sinais de alarme, e o paciente deve permanecer em internação hospitalar por pelo menos 48 horas. III. A dengue na criança pode se manifestar apenas com febre, sem outros sinais ou sintomas. Indique as afirmativas corretas. A) Apenas I e II. B) Apenas II e III. C) Apenas I e III. D) I, II e III. 56 - A infecção do trato urinário (ITU) na infância é uma infecção bacteriana comum, atingindo mais o sexo feminino do que o masculino. É, provavelmente, a infecção bacteriana mais prevalente no lactente. Sobre a ITU na infância, analise as assertivas a seguir: I. O tratamento parenteral deve ser reservado principalmente aos lactentes muito jovens e àqueles com acometimento do estado geral e com vômitos. Quando a opção inicial é de tratamento parenteral, é obrigatório manter esta via por 10 dias. II. O exame de urina não substitui a urocultura no diagnóstico de ITU, mas pode apresentar alterações, permitindo iniciar precocemente o tratamento, já que os resultados da cultura demoram, em geral, 24 a 72 horas para serem obtidos. III. Os sinais e sintomas na criança dependem principalmente da idade do paciente. Crianças menores apresentam sinais e sintomas mais inespecíficos. Febre é o sintoma mais frequente no lactente. IV. O tratamento inicial com antibióticos é empírico, observando-se a idade e o estado geral do paciente. Quais estão corretas? A) Somente os itens II, III e IV. B) Somente os itens I, II e III. C) Somente os itens I, III e IV. D) Somente os itens I, II e IV. 57 - Analise as afirmativas abaixo sobre semiologia pediátrica: I. A hérnia inguinal é caracterizada no exame físico pelo aumento da bolsa escrotal, sem transiluminação, sendo mais frequente nos prematuros e com baixo risco de encarceramento no primeiro ano de vida. II. O reflexo palmar desaparece em torno dos 4 meses e o reflexo de Moro não deve perdurar após os 6 meses de vida. III. A presença de mancha azul-acinzentada em região sacral da coluna do recém-nascido indica provável defeito de linha média. Quais estão corretas? A) Apenas II. B) Apenas III. C) Apenas I e II. D) Apenas II e III. t.m e/ m ed ic in al iv re 2 pr oi bi da v en da MEDFOCO 2023 AMRIGS 58 - Paciente com quatro anos de idade, apresenta múltiplas lesões com pequenas elevações (pápulas) da cor da pele, algumas com umbilicação central, lisas brilhantes acometendo especialmente o tronco, axilas e região genital. O diagnóstico mais provável é de: A) Molusco contagioso. B) Escabiose. C) Verrugas vulgares. D) Tínea corporis. 59 - Paciente de 2 anos de idade comparece a consulta por apresentar anemia hipocrômica e microcítica, com RDW elevado. Sobre a anemia apresentada por este paciente, analise as assertivas: I- Aumento de transferrina. II- Níveis aumentados de hepcidina. III- Aumento na contagem de plaquetas. Quais são achados esperados nesta condição? A) Apenas I e III corretas. B) I, II e III corretas. C) Apenas I correta. D) Apenas II e III corretas. 60 - Assinale a alternativa INCORRETA sobre a intussuscepção intestinal. A) O local mais comum de invaginação é a válvula ileocecal. B) Em cerca de 70-80% dos casos é encontrada uma causa anatômica responsável pela invaginação. C) A intussuscepção intestinal é mais comum no sexo masculino e no primeiro ano de vida da criança. D) No exame físico podemos identificar o sinal de Dance e as fezes em geleia de framboesa, que é um sinal tardio dessa patologia. t.m e/ m ed ic in al iv re 2 pr oi bi da v en da MEDFOCO 2023 AMRIGS Ginecologia e Obstetrícia 61 - Em relação às modificações do organismo materno, analise as assertivas: I. Há aumento do volume corrente e da frequência respiratória. II. Há aumento da taxa de filtração glomerular, o que provoca redução da creatinina sérica e glicosúria fisiológica da gravidez. III. Há aumento do débito cardíaco e da frequência cardíaca materna. Quais estão corretas? A) Apenas I e II. B) Apenas I e III. C) Apenas II e III. D) I, II e III. 62 - São fatores de risco para hemorragia puerperal, exceto: A) Placenta prévia. B) Parto taquitócito. C) Gestação gemelar. D) Primiparidade. 63 - Em relação à doença trofoblástica gestacional, analise as assertivas: I. A mola completa sempre é diploide, já a mola parcial pode ser triploide ou tetraploide. II. A doença trofoblástica gestacional está frequentemente relacionada à presença de cistos teca luteínicos, os quais devem ser removidos cirurgicamente, pelo risco aumentado de torção anexial. III. O tratamento consiste no esvaziamento uterino e o seguimento pós-molar é realizado com dosagens seriadas de beta-hCG. Quais estão corretas? A) Apenas I e II. B) Apenas I e III. C) Apenas II e III. D) I, II e III. 64 - Ao analisarmos a cardiotocografia (CTG) apresentada abaixo, podemos afirmar que as alterações indicadas pelas setas e o diagnóstico do exame são, respectivamente: A) DIP II. CTG categoria III. B) DIP III. CTG categoria III. C) DIP II. CTG categoria II. D) DIP I. CTG categoria II. t.m e/ m ed ic in al iv re 2 pr oi bi da v en da MEDFOCO 2023 AMRIGS 65 - De acordo com a imagem ultrassonográfica apresentada abaixo, o diagnóstico correto é: A) Gestação gemelar monocoriônica monoamniótica. B) Gestação gemelar monocoriônica diamniótica. C) Gestação gemelar dicoriônica monoamniótica. D) Gestação gemelar dicoriônica diamniótica. 66 - Na apresentação fetal demonstrada abaixo, o ponto de referência fetal é: A) Bregma. B) Mento. C) Glabela. D) Lambda. 67 - Sobre o acompanhamento da gestante portadora de HIV, é incorreto afirmar que: A) A transmissão vertical ocorre principalmente durante o parto. B) Gestantes infectadas pelo HIV devem receber vacinas previstas no calendário vacinal da gestante independente da carga viral e da contagem de LT CD4+. C) Quando a carga viral é desconhecida ou superior a 1.000 cópias/ml após 34 semanas, está indicada cesariana eletiva com 38 semanas e uso de AZT intravenoso durante o parto. D) Durante o trabalho de parto, o tempo de bolsa rota se associa à taxa de transmissão vertical. t.m e/ m ed ic in al iv re 2 pr oi bi da v en da MEDFOCO 2023 AMRIGS 68 - São complicações relacionadas ao diabetes gestacional, exceto: A) Macrossomia fetal. B) Hipoglicemia neonatal. C) Malformações fetais. D) Prematuridade. 69 - Em relação à pré-eclâmpsia grave, analise as assertivas: I. A droga de escolha para prevenção e tratamento das crises convulsivas é o sulfato de magnésio. II. São critérios para o diagnóstico de síndrome HELLP: esfregaço periférico com esquizócitos; LDH > 600 U/L ou BT > 1,2 mg/dl; TGO > 70 U/L; plaquetas < 100.000/mm³. III. Diante de sinais de intoxicação pelo sulfato de magnésio, deve ser administrado gluconato de cálcio. Estão corretas: A) Apenas I e II. B) Apenas I e III. C) Apenas II e III. D) I, II eIII. 70 - A droga indicada para neuroproteção fetal diante do diagnóstico de trabalho de parto prematuro entre 24 e 32 semanas é: A) Sulfato de magnésio. B) Nifedipino. C) Atosibana. D) Betametasona. 71 - Primigesta, 39 semanas e 2 dias, dá entrada em pronto socorro obstétrico com queixas de contrações regulares, como com 6 cm de dilatação, bolsa rota há 4 horas, líquido claro com grumos. Refere também lesões dolorosas em região vulvar há 05 dias e nega episódios anteriores similares. Nega comorbidades e complicações na gestação. Durante inspeção vulvar, há a imagem abaixo. A conduta correta é: A) Aguardar evolução espontânea do trabalho de parto. B) Encaminhá-la para cesárea de urgência. C) Administrar aciclovir intravenoso e aguardar evolução espontânea do trabalho de parto. D) Colher biópsia da vulva e aguardar resultado para determinar. t.m e/ m ed ic in al iv re 2 pr oi bi da v en da MEDFOCO 2023 AMRIGS 72 - Em relação à endometriose, analise as assertivas abaixo: I. Define-se endometriose como tecido endometrial de localização extrauterina, sendo o local mais frequente de implantação as vísceras pélvicas e peritônio. II. São considerados fatores de risco para endometriose: história familiar, malformações mullerianas e estenoses iatrogênicas do colo uterino. III: O principal sintoma associado à afecção é a dispareunia. Quais estão corretas? A) Apenas I e II. B) Apenas I e III. C) Apenas II e III. D) I, II e III. 73 - Sobre o rastreamento do câncer de colo do útero no Brasil, analise as assertivas: I. O início da coleta deve ser 3 anos após o início da atividade sexual. II. Os dois primeiros exames devem ser realizados com intervalo anual e, se ambos os resultados forem negativos, os próximos devem ser realizados a cada 3 anos. III. Nas pacientes com mais de 64 anos que nunca fizeram coleta do exame citopatológico, está indicada coleta de três exames com intervalo anual entre eles. IV. Após os 65 anos, o rastreamento pode ser suspenso, inclusive nas pacientes com doença neoplásica pré-invasiva prévia, desde que o último citopatológico seja negativo. Quais estão corretas? A) Apenas I e II. B) Apenas II. C) Apenas II e IV. D) Apenas III e IV. 74 - Casal comparece para consulta com queixa de tentativa de engravidar há 18 meses. Paciente nuligesta, 32 anos, com ciclos regulares a cada 30 dias, fluxo com duração de 3 dias. O marido refere não ter filhos e nega doenças anteriores. Espermograma dentro da normalidade; histerossalpingografia conforme imagem abaixo. Baseado na anamnese e exames complementares, podemos informar ao casal que apresentam infertilidade: A) Secundária, por causa tubária. B) Secundária sem causa aparente. C) Primária sem causa aparente. D) Primária por causa tubária. t.m e/ m ed ic in al iv re 2 pr oi bi da v en da MEDFOCO 2023 AMRIGS 75 - Sobre o câncer endometrial, analise as assertivas: I. A maior parte das pacientes é assintomática. II. São fatores de risco: obesidade, nuliparidade e menopausa tardia. III. O tipo patogênico II caracteriza-se por presença de exposição ao estrogênio, menor invasão miometrial e melhor prognóstico inicial. Quais estão corretas? A) Apenas I e II. B) Apenas II e III. C) Apenas II. D) I, II e III. 76 - Paciente de 56 anos, G2 PN2, última menstruação há 04 anos, queixa-se de ressecamento e ardência em vagina, com dificuldade nas relações sexuais, além de urgência miccional há 03 anos. Nega outras queixas. Nega comorbidades. Mamografia realizada há 06 meses com resultado BIRADS 1. O exame físico ginecológico revela atrofia dos pequenos lábios e vagina pouco pregueada. Sobre o caso, assinale a alternativa correta. A) A melhor conduta no momento é a prescrição de estrogênio tópico. B) A primeira opção de tratamento para a paciente é aplicação de laser vaginal. C) Segundo Women’s Health Initiative Observational Study (WHI-OS), o uso de estrogênio vaginal aumenta o risco de acidente vascular cerebral. D) Antes de decidir o tratamento, é essencial avaliação endometrial por meio de ultrassonografia transvaginal. 77 - Em relação às amenorreias, analise as assertivas a seguir: I. Amenorreia primária consiste na ausência de menstruação aos 16 anos associada à falha no desenvolvimento sexual. II. A síndrome de Asherman é uma causa de amenorreia secundária à isquemia hipofisária. III. Síndrome da Kallmann é amenorreia hipotalâmica associada ao hipogonadismo hipogonadotrófico. IV. A síndrome de Rokitansky caracteriza-se por cariótipo 46,XX, desenvolvimento sexual normal e malformações relacionadas ao desenvolvimento e à fusão dos ductos paramesonéfricos. Quais estão corretas? A) Apenas I e II. B) Apenas III e IV. C) II, III e IV. D) I, III e IV. 78 - Analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas. ( ) Em paciente usuárias de contraceptivo combinado oral com queixa de náusea, deve-se afastar doença do trato gastrointestinal e sugerir sua ingestão à noite ou durante as refeições. ( ) As orientações para aplicação dos métodos injetáveis mensais incluem: aplicação intramuscular profunda (preferencialmente nos glúteos); realizar massagem no local da injeção; recomenda-se uso de método de apoio, como condom, no caso do atraso na aplicação da injeção maior do que cinco dias. ( ) O anel vaginal tem como tempo de permanência na vagina de 21 dias, sendo indicada, após sua retirada, pausa de 7 dias e, após a pausa, introdução do próximo anel vaginal. ( ) Em relação ao uso do adesivo transdérmico, está indicado uso de um adesivo a cada sete dias, com rodízio semanalmente entre os locais de aplicação. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: A) V-F-V-V. B) V-F-F-V. C) V-V-V-V. D) F-V-V-V. 79 - Paciente de 60 anos comparece para avaliação de mamografia de rotina com visualização de microcalcificações pleomórficas seguindo trajeto ductal em quadrante superolateral de mama direita. Qual a classificação BI-RADS de tal achado e qual a melhor propedêutica? A) BI-RADS 5, biópsia por agulha grossa (core biopsy) guiada por ultrassonografia. B) BI-RADS 5, biópsia assistida à vácuo (mamotomia guiada por mamografia). C) BI-RADS 4, biópsia por agulha grossa (core biopsy) guiada por mamografia. D) BIRADS 4, biópsia por agulha fina (PAAF) guiada por ultrassonografia. t.m e/ m ed ic in al iv re 2 pr oi bi da v en da MEDFOCO 2023 AMRIGS 80 - Paciente de 38 anos, nuligesta, comparece em consulta ginecológica para avaliação devido a queixa de última menstruação há 10 meses, além de ressecamento vaginal e calorões no corpo. Nega atividade sexual nos últimos 5 meses e outras queixas ginecológicas. Antecedentes pessoais: tireoidite de Hashimoto em uso de Levotiroxina e bom controle da função tireoidiana. Nega história familiar de menopausa antes dos 45 anos e deficiência intelectual. Exames laboratoriais colhidos 5 dias antes da consulta: beta-hCG negativo; FSH: 45 mUI/ml. Sobre o caso, assinale a alternativa correta. A) Tendo em vista uma aferição de FSH acima de 40 mUI/ml, está instituído diagnóstico de insuficiência ovariana prematura. B) Para confirmação diagnóstica, deve-se solicitar cariótipo da paciente. C) A provável etiologia associada ao quadro clínico é autoimune. D) Está indicada administração de 17 β-estradiol transdérmico isolado.t.m e/ m ed ic in al iv re 2 pr oi bi da v en da MEDFOCO 2023 AMRIGS Medicina Preventiva 81 - Na atenção básica é comum utilizarmos instrumentos que facilitem a relação com os pacientes e aumentem a resolubilidade dos problemas de saúde. Analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas. ( ) Na sua forma atual, o Método Clínico Centrado na Pessoa foi reformulado em quatro componentes. “Incorporando Prevenção e Promoção da Saúde” foi incluído em todos os atuais componentes, enfatizando o componente 1, que passou a se chamar “Explorando a Saúde, a Doença e a Experiência da Doença”. ( ) A chave do método centrado na pessoa é permitir que o fluxo maior venha do médico, inclusive a expressão de sentimentos. ( ) O ecomapa consiste na representação gráfica dos contatos dos membros da família com os outros sistemas sociais, incluindo a rede de suporte sócio-sanitário. ( ) No genograma a interpretação em forma vertical é o ciclo vital e, na horizontal, é por meio das gerações. Pode ajudar na reflexão dos membros da família individualmente e do sistema como um todo. A) V - F - F - F. B) F - F - V - V. C) V - F - V - F. D) V - V - V - V. 82 - Analise as seguintes assertivas em relação aos conceitos da transição demográfica e epidemiológica no Brasil: I. A pirâmide etária no Brasil permaneceu constante ao longo das últimas décadas. II. Alguns dos pontos responsáveis pela transição demográfica no Brasil são a queda da taxa de fecundidade e o envelhecimento da população; III. Os indicadores de mortalidade do Brasil demonstram diminuição dos óbitos infantis e aumento das doenças degenerativas. IV. O Brasil é um país com dupla carga de doenças. Quais estão corretas? A) Apenas I e II. B) Apenas III e IV. C) Apenas II e III. D) I, II, III e IV. 83 - Sobre o Código de Ética Médica, analise as assertivas abaixo: I- A fim de garantir o acatamento e a cabal execução deste Código, o médico comunicará ao Conselho Regional de Medicina, com discrição e fundamento, fatos de que tenha conhecimento e que caracterizem possível infração do presente Código e das demais normas que regulam o exercício da medicina. II- A fiscalização do cumprimento das normas estabelecidas no Código é atribuição exclusiva dos Conselhos de Medicina. III- É vedado ao médico revelar fato de que tenha conhecimento em virtude do exercício de sua profissão, salvo por motivo justo, dever legal ou falecimento do paciente. IV- É vedado ao médico revelar sigilo profissional relacionado a paciente criança ou adolescente, desde que estes tenham capacidade de discernimento, inclusive a seus pais ou representantes legais, salvo quando a não revelação possa acarretar dano ao paciente. Quais estão corretas? A) Apenas II e III. B) Apenas I e IV. C) Apenas I, II e III. D) I, II, III e IV. t.m e/ m ed ic in al iv re 2 pr oi bi da v en da MEDFOCO 2023 AMRIGS 84 - As Olimpíadas de Tóquio foram um marco na discussão da saúde mental dos atletas. Na ocasião, Simone Biles, ginasta favorita na competição desistiu de competir na final e citou a saúde mental como grande fator para essa tomada de decisão. Um estudo publicado em 2022, motivado pelo “caso Simone Biles" examinou as relações entre atletas de alto nível e transtornos do humor. O estudo incluiu atletas de alto nível com carreira superior a 10 anos, no período entre 2000 a 2020. O estudo identificou data de nascimento e modalidade esportiva, e examinou os fatores de risco e proteção para transtornos de humor na amostra estudada. Foram coletadas informações disponíveis, por meio de publicações bibliográficas, notícias, coberturas da mídia e registro de prontuários de clínicas psiquiátricas. O estudo concluiu que o comprometimento exigido para o rendimento suficiente para ser um atleta de alto nível e a constante pressão da profissão, são fatores de risco principalmente para depressão, mas também para outros transtornos do humor. Dado o exposto acima, qual é o delineamento desse estudo hipotético? A) Caso-controle. B) Transversal. C) Ecológico. D) Coorte retrospectivo. 85 - Analise as seguintes assertivas em relação ao transtorno bipolar: I. O transtorno bipolar do tipo I é definido pela presença de um ou mais episódios de mania, independentemente de episódios depressivos. II. Aumento da autoestima, tendência a gastos excessivos, promiscuidade e sintomas psicóticos podem compor o quadro de mania. III. A alteração inicial do humor mais comum é a depressão maior. Quais estão corretas? A) Apenas I e II. B) Apenas I e III. C) Apenas II e III. D) I, II e III. 86 - Analise as assertivas abaixo relacionadas à dependência e à abstinência alcoólica: I. Para pacientes que se apresentam com hipoglicemia na emergência, o uso isolado de glicose hipertônica deve ser evitado. II. O delirium tremens é caracterizado pela presença de alucinações, sudorese, taquicardia, hipertensão e hipertermia. III. As convulsões relacionadas à abstinência alcoólica costumam ser tônico-clônicas e surgir após 72 horas da última dose ingerida. Quais estão corretas? A) Apenas I e II. B) Apenas I e III. C) Apenas II e III. D) I, II e III. 87 - Sobre a recomendação de solicitação de exames complementares para o rastreamento de neoplasias e a boa prática médica na Atenção Primária à Saúde, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas. ( ) É consenso absoluto que a realização de dosagem anual de PSA deve ser preconizada para todo homem acima dos 50 anos. ( ) A recomendação do Ministério da Saúde e da USPSTF orienta a realização de tomografia de tórax de baixa dosagem para rastreio de câncer de pulmão em tabagistas acima dos 60 anos. ( ) Tanto o Ministério da Saúde como a FEBRASGO orientam o início do rastreio habitual de câncer de mama para mulheres a partir dos 50 anos. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, é: A) V-V-V. B) F-F-F. C) F-F-V. D) V-F-F. t.m e/ m ed ic in al iv re 2 pr oi bi da v en da MEDFOCO 2023 AMRIGS 88 - Qual é o provável diagnóstico para paciente, universitário, que relata crises de taquicardia, falta de ar, sudorese e parestesia perioral sempre que tem que apresentar algum trabalho para seus colegas e professores? A) Agorafobia. B) Fobia social. C) Fobia específica. D) Transtorno do pânico. 89 - Analise as assertivas abaixo sobre o papel da atenção primária à saúde no sistema de saúde: I- Evidências internacionais sugerem que os sistemas de saúde com base em uma forte orientação na APS geram resultados de saúde melhores e mais equitativos, são mais eficientes, têm maiores custos com cuidados de saúde e podem alcançar maior satisfação do usuário do que os sistemas de saúde que têm apenas uma orientação frágil na APS. II- A estratégia saúde da família tem melhores resultados de saúde incluindo reduções importantes na mortalidade infantil e mortalidade adulta para algumas condições de saúde sensíveis à atenção primária. III- A estratégia saúde da família trouxe um melhor acesso e utilização de serviços de saúde para a população brasileira e para quem mais precisa - pessoas com menor renda, idosos e portadores de doenças. IV- Na visita domiciliar, recomenda-se, para as equipes de saúde, estratégias para o encontro com a família e a realização da entrevista familiar como: guardem sigilo sobre a história da doençae do significado dela na família e mantenham uma presença empática com a família. Quais estão CORRETAS? A) Apenas II e III. B) Apenas II. C) II, III e IV. D) I, II, III e IV. 90 - A pandemia por Covid-19 tornou conceitos pouco conhecidos em termos habituais, mesmo para a população geral. Nesse contexto, analise as assertivas abaixo: I. O isolamento social consiste em ficar em domicílio afastado de qualquer contato com outras pessoas. E, mesmo em casa, fazer uso de EPI; II. O distanciamento social tem por objetivo resguardar a circulação de pessoas em ambientes públicos e privados, com intenção de evitar aglomeração e o aparecimento de casos novos; III. Quarentena é um conceito utilizado para pacientes que possam ter tido contato com casos da doença e que estejam na fase subclínica dela. Quais estão corretas? A) Apenas a I. B) Apenas I e II. C) Apenas II e III. D) I, II e III. 91 - Você é um médico de família em uma Unidade de Saúde da Família (USF) e atende um paciente de 45 anos com histórico de hipertensão arterial e diabetes tipo 2. O paciente foi diagnosticado há 10 anos e desde então tem sido acompanhado regularmente na unidade, com consultas de rotina e ajustes periódicos em sua medicação. Recentemente, o paciente foi diagnosticado com depressão e você iniciou o tratamento com um antidepressivo. Diante desse cenário, qual dos atributos da Atenção Primária à Saúde abaixo está melhor exemplificado no atendimento desse paciente na USF? A) Primeiro contato. B) Orientação familiar. C) Coordenação do cuidado. D) Longitudinalidade. t.m e/ m ed ic in al iv re 2 pr oi bi da v en da MEDFOCO 2023 AMRIGS 92 - Analise as seguintes assertivas em relação às doenças relacionadas ao trabalho: I- Apenas os acidentes de trabalho graves são de notificação compulsória ao SINAN. II- A perda auditiva induzida por ruído tem maior risco quando a média da exposição está acima de 85 dB por 8 horas diárias. Trata-se de uma perda do tipo neurossensorial, bilateral e irreversível. III- A siderose, a baritose e a estanose são exemplos de pneumoconioses não-fibrinogênicas. Já a silicose e a asbestose são exemplos de pneumoconioses fibrinogênicas. Quais estão corretas? A) Apenas a I e II. B) Apenas II e III. C) Apenas I e III. D) I, II e III. 93 - Um pesquisador está testando um novo medicamento que genuinamente não funciona para um determinado desfecho, porém, como resultado em seu estudo, encontra um efeito benéfico dessa medicação com o desfecho estudado, sugerindo um benefício no uso da medicação, que sabidamente não existe. O que aconteceu? A) Confusão. B) Causalidade reversa. C) Erro tipo I. D) Erro tipo II. 94 - Garantindo em normativos constitucionais e infraconstitucionais, o Sistema Único de Saúde (SUS) brasileiro prevê a universalidade da atenção às pessoas. Sobre esses quesitos, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se Verdadeiras, ou F, se Falsas: ( ) São objetivos do SUS a assistência às pessoas por intermédio de ações de promoção, proteção e recuperação da saúde. ( ) O conjunto de ações e serviços de saúde, prestados por órgãos e instituições públicas federais, estaduais e municipais, da Administração direta e indireta e das fundações mantidas pelo Poder Público, constitui o Sistema Único de Saúde (SUS). ( ) A integralidade é entendida como a garantia do acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência. ( ) Mapa da Saúde é a descrição geográfica da distribuição de recursos humanos e de ações e serviços de saúde ofertados pelo SUS e pela iniciativa privada, considerando-se a capacidade instalada existente, os investimentos e o desempenho aferido a partir dos indicadores de saúde do sistema. A) V - V - F - F. B) V - V - V - V. C) V - V - F - V. D) V - F - F - F. 95 - Analise as seguintes assertivas em relação ao delirium: I. Os benzodiazepínicos são as medicações de escolha para o tratamento de pacientes com agitação psicomotora. II. Controle da dor, visita de familiares e amigos, redução de ruídos e uso de óculos (para aqueles que já utilizavam antes da internação) são medidas que podem reduzir o risco de delirium em indivíduos internados. III. O delirium está relacionado a hospitalizações prolongadas, declínio funcional e cognitivo e maior mortalidade. Quais estão corretas? A) Apenas I e II. B) Apenas I e III. C) Apenas II e III. D) I, II e III. 96 - Qual das opções abaixo inclui apenas doenças / agravos presentes na lista nacional de notificação compulsória de doenças, agravos e eventos da saúde pública: A) Febre maculosa, hantavirose, varíola dos macacos e caxumba. B) Botulismo, doença de Chagas aguda, ascaridíase e leishmaniose tegumentar americana. C) Raiva humana, acidente por animal peçonhento, intoxicação exógena e doença do verme-da- guiné. D) Febre amarela, leptospirose, peste e sífilis adquirida. t.m e/ m ed ic in al iv re 2 pr oi bi da v en da MEDFOCO 2023 AMRIGS 97 - Qual das alternativas abaixo é tarefa ou papel do auxiliar ou técnico de enfermagem no cuidado domiciliar? A) Auxiliar no treinamento do cuidador domiciliar. B) Identificar e mobilizar, na comunidade, redes de apoio ao plano de AD pactuado com a família. C) Dar alta dos cuidados de enfermagem. D) Promover e participar avaliações periódicas do plano de acompanhamento. 98 - Homem de 22 anos, com diagnóstico de esquizofrenia há 1 ano, procura atendimento em Unidade Básica de Saúde (UBS) de seu bairro queixando-se de “aumento do peso” no período. Relata que ganhou cerca de 7 quilos desde que começou a se tratar. Traz consigo exames complementares, solicitados pela médica do Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) onde faz acompanhamento, que revelam hiperglicemia e dislipidemia. Nos últimos meses, mantém-se estável do ponto de vista psiquiátrico. Qual das medicações abaixo está mais relacionada ao surgimento dessas manifestações? A) Sertralina. B) Haloperidol. C) Olanzapina. D) Ziprasidona. 99 - Sobre a tuberculose, analise as assertivas: I. Em adultos, a sensibilidade do TRM-TB (Teste Rápido Molecular) pode passar 90%. II. A sensibilidade do TRM-TB em crianças menores de dez anos de idade é de cerca de 66%. III. O TRM-TB é útil para o acompanhamento do tratamento, devendo negativar após 1 mês de tratamento. Quais estão corretos? A) Apenas I e III. B) I, II e III. C) Apenas I. D) Apenas I e II. 100 - Nas medidas de tendência central, a _________ de um conjunto de dados é encontrada somando-se todos os números do conjunto de dados e então dividindo o resultado pelo número de valores do conjunto. A _________ é o valor do meio quando o conjunto de dados está ordenado do menor para o maior. A _________ é o número que aparece mais vezes em um conjunto de dados. Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima. A) Média - moda - mediana. B) Moda - média - mediana. C) Média - mediana - moda. D) Mediana - moda - média. t.m e/ m ed ic in al iv re 2 pr oi bi da v en da