Exercícios Tema 5

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1 Marcar para revisão
A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível que
tem aumentado consideravelmente o número de casos
nos últimos anos, se tornando um grave problema de
saúde pública, pois afeta tanto indivíduos adultos como
gestantes e seus fetos. O Treponema pallidum é a
bactéria responsável por essa doença e o diagnóstico
adequado é de suma importância para o manejo e
prognóstico do paciente. Analise as sentenças abaixo
sobre o diagnóstico da sífilis:
I � A escolha do teste diagnóstico depende da fase em
que a doença se encontra e a sua manifestação clínica.
II � Os testes não-treponêmicos detectam os anticorpos
que são produzidos em resposta aos antígenos
bacterianos que são liberados no organismo do
hospedeiro.
III � Os testes treponêmicos detectam os anticorpos que
são direcionados às proteínas da bactéria Treponema
pallidum, sendo altamente específicos.
IV � Entre os testes não-treponêmicos e treponêmicos, os
treponêmicos são os de primeira escolha e os não-
treponêmicos, como o VDRL, são utilizados como
confirmação.
Marque a alternativa que apresenta as afirmativas
corretas.
Questão 1 de 9
Corretas �8�
Incorretas �1�
Em branco �0�
1 2 3 4 5
6 7 8 9
Exercicio
Diagnóstico Imunológico: Fungos e
Bactérias
Sair
A
B
C
D
E
I e II
III e IV
I, II e III
I, II, III e IV
II e III
Resposta incorreta
Opa! A alternativa correta é a letra C. Confira
o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
As afirmativas I, II e III estão corretas. A escolha do
teste diagnóstico para a sífilis realmente depende da
fase em que a doença se encontra e de sua
manifestação clínica. Os testes não-treponêmicos
detectam os anticorpos produzidos em resposta aos
antígenos bacterianos liberados no organismo do
hospedeiro. Já os testes treponêmicos detectam os
anticorpos que são direcionados às proteínas da
bactéria Treponema pallidum, sendo altamente
específicos. No entanto, a afirmativa IV está
incorreta. Apesar da especificidade dos testes
treponêmicos, eles são utilizados após a positividade
de algum teste não-treponêmico. Isso ocorre porque
a maioria dos indivíduos que foram infectados com
essa bactéria desenvolve anticorpos treponêmicos
que podem persistir ao longo da vida. Portanto, esse
tipo de teste não consegue distinguir uma infecção
ativa de uma infecção passada ou previamente
tratada, e não é possível acompanhar a eficácia do
tratamento. Por essas razões, os testes
treponêmicos, apesar de serem mais específicos,
A
B
C
D
E
são realizados apenas como confirmação após a
positividade do teste não-treponêmico.
2 Marcar para revisão
A Listeria monocytogenes é o microrganismo responsável
por causar a listeriose, doença que pode ser transmitida
por alimentos contaminados com essa bactéria e pode
causar problemas gastrointestinais até formas mais
invasivas. Sobre a Listeriose, analise as afirmativas a
seguir.
I. O isolamento e a cultura de microrganismos são rápidos
e eficientes para o diagnóstico dessa doença.
II. A L. monocytogenes tem mecanismos de evasão da
fagocitose, como induzir a polimerização da actina
protegendo as colônias do reconhecimento autofágico.
III. Os métodos imunocromatográficos detectam toxinas,
antígenos bacterianos ou até mesmo células
gastroentéricas infectadas em amostras de fezes de
pacientes ou em alimentos.
IV. A principal linha de defesa são os linfócitos T que são
ativados quando em contato com as bactérias no sangue.
Marque a alternativa que apresenta as afirmativas
corretas.
I e II
I e III
I e IV
III e IV
II e III
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a alternativa
correta. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
As afirmativas corretas são II e III. A afirmativa II está
correta porque a Listeria monocytogenes realmente
possui mecanismos de evasão da fagocitose, como a
indução da polimerização da actina, que protege as
colônias bacterianas do reconhecimento autofágico.
A afirmativa III também está correta, pois os métodos
imunocromatográficos são capazes de detectar
toxinas, antígenos bacterianos e até mesmo células
gastroentéricas infectadas em amostras de fezes de
pacientes ou em alimentos. Quanto à afirmativa I, o
isolamento e a cultura de microrganismos são
métodos que podem ser demorados e trabalhosos,
não sendo considerados rápidos e eficientes para o
diagnóstico da doença. Já a afirmativa IV não está
correta, pois a principal linha de defesa contra a
Listeria monocytogenes não são os linfócitos T, mas
sim as células epiteliais, o muco, as citocinas
inflamatórias e os neutrófilos, que fazem parte da
primeira linha de defesa da imunidade inata.
3 Marcar para revisão
Os pacientes com paracoccidioidomicose, os testes
sorológicos que detectam anticorpos anti-
Paracoccidioides brasiliensis são úteis tanto para o
diagnóstico, quanto para indicar a gravidade da
manifestação clínica e o monitoramento da resposta ao
tratamento. Sobre esse assunto, analise a relação entre
as assertivas a seguir:
I. Um paciente com suspeita de paracoccidioidomicose
deve realizar a pesquisa de anticorpos anti-
Paracoccidioides brasiliensis como ferramenta auxiliar de
diagnóstico, mas não para acompanhamento da doença.
Porque
A
B
C
D
E
II. Durante a doença e após a cura, os títulos dos
anticorpos permanecem altos por anos, não sendo assim
um teste que prediz doença ativa.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
As asserções I e II são proposições falsas
A asserção I é uma proposição verdadeira
enquanto a II é falsa
As asserções I e II são proposições verdadeiras
e a II é uma justificativa da I
A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma
proposição verdadeira
As asserções I e II são proposições verdadeiras,
mas a II não é uma justificativa da I
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a alternativa
correta. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
As asserções I e II são ambas falsas. Para os
pacientes com paracoccidioidomicose, os testes
sorológicos que detectam anticorpos anti-
Paracoccidioides brasiliensis são úteis tanto para o
diagnóstico quanto para o acompanhamento da
doença. Isso contradiz a asserção I. Além disso, a
asserção II também é falsa, pois os títulos de
anticorpos não permanecem altos por anos após a
cura. Na verdade, eles tendem a diminuir com o
tratamento e a recuperação do paciente, sendo
assim um indicativo útil da resposta ao tratamento e
da atividade da doença.
4 Marcar para revisão
A listeriose humana acomete principalmente recém-
nascidos, gestantes e idosos. Apesar de ser pouco
comum em humanos, a percentagem de casos fatais é
elevada �30%�, excedendo inclusive a de Clostridium
botulinum. As manifestações clínicas comumente
associadas a tais patogenias são: meningite, septicemia,
formas tifoídicas e pulmonares, granulomatose séptica e
aborto. Nas bacteremias por L. monocytogenes em
adultos, o sintoma mais comum é a febre, podendo
ocorrer fadiga, mal-estar, náusea, vômitos, dores e
diarreia.
Fonte: SILVA, M. C.D.; VILARDI, T. C. C.; TIBANA, A.
Avaliação de métodos para detecção da Listeria em
queijos. Food Sci. Technol 18 �2�, 1998.
Os testes de rotina para detecção dessa bactéria nos
alimentos são demorada e envolvem o uso de meios de
cultivo seletivos para o enriquecimento e semeadura,
sendo o teste rápido uma importante ferramenta. Durante
um estágio, um aluno preparou 4 amostras de queijo para
detecção por teste rápido a presença de L.
monocytogenes, e encontrou os resultados expressos a
seguir �I ao IV��
I. 
https://www.shutterstock.com/pt/image-photo/scientist-
hold-rapid-test-cassette-listeria-1994993681
II. 
https://www.shutterstock.com/pt/image-photo/scientist-
hold-rapid-test-cassette-listeria-1994995856
A
B
C
D
E
III. 
https://image.shutterstock.com/image-vector/rapid-antigen-test-kit-atk-600w-2137853103.jpg
IV. 
https://image.shutterstock.com/image-vector/rapid-
antigen-test-kit-atk-600w-2137853103.jpg
Após analisar os resultados dos testes, assinale a
alternativa que apresenta de forma correta o resultado
das 4 amostras.
Positivo, negativo, inválido e inválido. O teste
inválido deve ser repetido.
Negativo, positivo, inválido e inválido. O teste
inválido deve ser repetido.
Positivo, negativo, positivo e inválido. O teste
inválido deve ser repetido.
Positivo, negativo, negativo e inválido. O teste
inválido deve ser repetido.
Positivo, negativo, positivo e negativo. Para ser
positivo basta a banda T dar positivo.
Resposta correta
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correta. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
O ensaio imunocromatográfico, teste rápido, é um
teste em que mostra a interação antígeno e anticorpo
e este imunocomplexo formado é visualizado pela
formação de bandas. No cassete, temos sempre
duas bandas uma T que se refere ao teste �T) e uma
A
B
de controle �C�, para validação do teste, a banda
controle deve ser positiva, fato que garante a
amostra migrou durante a análise. Amostras
positivas, como a amostra I, revelam duas bandas
formadas �T e C�, amostras negativas, como a
amostra II, verificamos apenas uma 1 banda formada
a C, aqui não teve formação do imunocomplexo, mas
teve migração da amostra e assim o teste foi
validado. Nas amostras III e IV, como não tivemos
positividade na banda C, o teste é inviabilizado,
mesmo que a banda T tenha dado positiva, como
observamos em III. Testes inviáveis devem ser
repetidos.
5 Marcar para revisão
As doenças causadas por microrganismos assolam a
humanidade desde os primórdios da sua vida na terra.
Por essa razão, ter ferramentas que auxiliem no
diagnóstico adequado faz toda diferença no prognóstico
do paciente. Imagine a seguinte situação:
"O paciente C.A. deu entrada na emergência de um
hospital com suspeita de endocardite. Foram realizados
vários exames, como coletas de hemocultura, para o
diagnóstico clássico, ou seja, para o isolamento e
identificação do agente etiológico. No entanto, o
laboratório não conseguiu isolar o microrganismo, e os
exames de cultura só eram negativos e o quadro do
paciente só piorava."
Neste cenário, marque a alternativa que apresenta, além
do diagnóstico clássico para o isolamento do agente
etiológico, que ferramentas podem ser usadas.
Exclusivamente o histórico clínico
Histórico clínico e de tratamentos anteriores
C
D
E
Diagnósticos imunológicos
Somente exames de imagem
Exame direto para detecção do agente
etiológico
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a alternativa
correta. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
No caso clínico apresentado, o diagnóstico clássico
baseado em cultura não foi suficiente para identificar
a causa da endocardite. Nesse contexto, os
diagnósticos imunológicos poderiam ser uma
alternativa viável, pois permitem a pesquisa de
anticorpos e/ou de antígenos no soro do paciente. O
exame de imagem e o histórico clínico, embora
importantes, não seriam suficientes para definir o
melhor tratamento. Além disso, o exame direto,
apesar de ser uma ferramenta útil em alguns casos,
não seria a melhor opção aqui, uma vez que os
resultados das culturas foram negativos, tornando
improvável a detecção do microrganismo por esse
método.
6 Marcar para revisão
A resposta imunológica das doenças fúngicas pode ser
classificada em específicas e inespecíficas de acordo
com o papel da imunidade inata e adaptativa.
Sobre este tema, marque a alternativa correta.
A
B
C
D
E
A resposta específica ocorre somente com a
ação dos anticorpos anti-antígenos fúngicos.
Na resposta específica aos fungos, somente a
ação celular dos linfócitos é importante.
A resposta é específica, pois ela tem
capacidade de reconhecer as regiões
particulares do fungo.
Os papéis de IgM e IgG já estão bem
estabelecidos e são os principais agentes da
ação específica.
A resposta inespecífica e celular não tem
qualquer valor frente à resposta dos anticorpos
específicos.
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a alternativa
correta. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
A resposta imunológica específica é caracterizada
pela capacidade de reconhecer e responder
diretamente aos sítios antigênicos, que são regiões
particulares do patógeno. Nesse caso, a resposta é
direcionada especificamente contra o fungo. Essa
resposta envolve vários componentes do sistema
imunológico, incluindo macrófagos, linfócitos e
outras células plasmáticas, bem como seus produtos,
como os anticorpos. No entanto, é importante
ressaltar que, embora haja produção de anticorpos
�IgM e IgG) nesse tipo de resposta, seu papel efetivo
na defesa contra as micoses ainda não foi
completamente elucidado, diferentemente do que
ocorre em outras doenças. Por outro lado, as
respostas inespecíficas, que envolvem células como
as NK e macrófagos, são importantes para favorecer
A
B
C
D
E
a fagocitose, apresentação e ativação dos linfócitos
que irão realizar a resposta imune adaptativa.
7 Marcar para revisão
A bactéria intracelular Brucella é o agente etiológico da
brucelose, doença infecciosa que acomete tanto
humanos quanto animais que podem transmiti-la e, por
isso, é considerada uma zoonose. Apesar de existirem
métodos baseados no isolamento do microrganismo, o
sorodiagnóstico ainda é importante para casos mais
complexos ou países com poucos recursos tecnológicos.
Sobre o sorodiagnóstico da brucelose, marque a
alternativa correta.
A pesquisa de antígenos bacterianos é o alvo
principal dessa técnica imunológica.
Os resultados desses testes são de simples
interpretação e fácil correlação clínica.
Não existem interferências externas ao
resultado, como exposições anteriores.
A estratégia desse teste é procurar evidências
diretas da presença da bactéria.
Não fornece evidências diretas da presença da
bactéria, já que o teste não busca antígenos.
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a alternativa
correta. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
O sorodiagnóstico da brucelose não busca a
detecção direta de antígenos bacterianos, mas sim a
presença de anticorpos no organismo do paciente.
Esses anticorpos são uma evidência indireta da
existência da infecção pela Brucella. Portanto, o teste
não fornece evidências diretas da presença da
bactéria. Além disso, a presença de anticorpos pode
ser indicativa de infecções anteriores, o que pode
interferir no resultado e dificultar a correlação clínica.
Assim, a interpretação dos resultados desse teste é
complexa e requer conhecimento especializado.
8 Marcar para revisão
RMP, 29 anos, sexo masculino, pardo, lavrador, natural e
procedente de Bertolínia, Estado do Piauí. Em junho de
1996, veio ao Hospital Universitário de Brasília �HUB�, por
causa de dor torácica e febre, manifestações surgidas
cerca de nove meses antes. Atribuía esses distúrbios à
poeira inalada durante a abertura de um poço, na época
seca do ano anterior. Um irmão que o auxiliara nessa
tarefa apresentou também, na mesma ocasião, alterações
respiratórias de natureza branda. Não havendo melhoria
do quadro clínico, procurou ajuda médica em Brasília, e
no momento da admissão, referiu dor torácica, febre
inconstante acompanhada de calafrios e sudorese,
cefaleia e ligeira perda de peso (cerca de cinco
quilogramas desde o início da doença). Negou tosse,
expectoração e dispneia. Espirometria e gasometria
dentro dos padrões normais. Parecia em bom estado
geral e a única alteração visível eram lesões eritêmato-
vesiculosas nos lábios.  O médico solicitou uma triagem
imunológica para diferentes doenças infecciosas e dentre
os exaemes solicitou a imunodifusão para Coccidioides
immitis pelo método de imunodifusão dupla radial. O
exame foi feito em duplicata �1 e 2�, e o resultado
ilustrado a seguir.
Fonte: TOGASHI etal. 2009, página 277
A
B
C
D
E
O laboratório liberou o resultado como negativo. Marque
a alternativa que apresenta, a partir deste resultado,
avalição do laudo do laboratório.
Errado, pois verificamos as linhas de
precipitação nas duas amostras e por isso o
resultado é positivo.
Errado, pois verificamos as linhas de
precipitação em uma amostra e por isso o
resultado é positivo.
Certo, pois verificamos as linhas de precipitação
nas duas amostras e por isso o resultado é
negativo.
Certo, pois verificamos as linhas de precipitação
em uma amostra, mas não em outra e por isso o
resultado deve ser reportado como negativo.
Errado, pois não podemos realizar o teste de
imunodifusão radial para essa micose, sendo o
diagnóstico feito apenas pelo isolamento do
fungo.  
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a alternativa
correta. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
O diagnóstico a partir do Coccidioides immitis é mais
complexo do que para muitas outras micoses, devido
seu alto potencial patogênico. Assim, os testes
imunológicos são imprescindíveis para um bom
diagnóstico e consequentemente bom prognóstico.
Dentre os testes imunológicos temos a imunodifusão
radial como uma importante técnica, nessa técnica é
verificado o reconhecimento antígeno-anticorpo pela
formação de linhas de precipitação. Tanto com a
amostra 1 e 2 vemos essas linhas, que estão
A
B
C
D
E
localizadas entre o poço da amostra e do antígeno,
mostrando que há nas amostras anticorpos contra o
fungo, assim o laudo deveria ser positivo para a
pesquisa de anticorpos anti-Coccidioides.
9 Marcar para revisão
A gonorreia é uma infecção sexualmente transmissível
causada pela bactéria Neisseria gonorrhoeae e
apresenta-se como grave problema de saúde pública por
causa do crescente número de bactérias resistentes aos
tratamentos disponíveis.
Sobre o diagnóstico dessa doença, marque a alternativa
que apresenta ferramentas imunológicas que podem
auxiliar no diagnóstico.
Exame bacterioscópico
Imunofluorescência
Reação de aglutinação
Western blotting
Reação de precipitação
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a alternativa
correta. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
A imunofluorescência é um método imunológico que
pode ser utilizado para auxiliar no diagnóstico da
gonorreia. Este método utiliza anticorpos marcados
com um fluoróforo para detectar a presença de
antígenos específicos, neste caso, a bactéria
Neisseria gonorrhoeae. As outras técnicas
mencionadas, como a reação de aglutinação,
Western blotting e reação de precipitação, não são
rotineiramente aplicadas no diagnóstico desta
doença. O exame bacterioscópico, embora seja uma
ferramenta útil para o diagnóstico da gonorreia, não
se baseia em princípios imunológicos, mas sim na
observação direta da presença de bactérias na
amostra clínica.