QUESTÕES - BRADIARRITMIAS E TAQUIARRITMIAS

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<p>BRADIARRITMIAS E TAQUIARRITMIAS</p><p>Keila Oliveira Lopes Andrade - 009.647.835-76</p><p>Acessar Lista</p><p>Questão 1 Clínica Médica Síndrome de Wolf f ParkinsonWhite Distúrbios de ritmo cardíaco</p><p>Willem Einthoven desenvolveu o eletrocardiógrafo há mais de um século, mas o eletrocardiograma continua sendo muito</p><p>útil na prática cardiológica diária. Em relação a achados do eletrocardiograma, analise as assertivas:</p><p>I. A sobrecarga atrial direita (aguda ou crônica) pode produzir aumento na amplitude da onda P (≥ 2,5 mm).</p><p>II. A sobrecarga ventricular esquerda revela diferentes critérios de voltagem baseados na existência de ondas R amplas nas</p><p>derivações precordiais esquerdas e ondas S profundas nas derivações precordiais direitas.</p><p>III. O comprometimento intrínseco da condução no ramo direito do feixe de His prolonga o intervalo QRS, que passa a ter</p><p>duração ≥ 160 ms, e o vetor principal do QRS orienta-se para a direita e para frente.</p><p>IV. Na síndrome de Wol -Parkinson-White o eletrocardiograma revela intervalo P-R curto, onda de Osborn e alargamento</p><p>do complexo QRS.</p><p>Escolha entre as alternativas abaixo, as assertivas corretas.</p><p>A I e II apenas.</p><p>B III e IV apenas.</p><p>C II e III apenas.</p><p>D I, II e III apenas.</p><p>E IV apenas.</p><p>4000206263</p><p>Questão 2 Bradicardia instável</p><p>Mulher, de 68 anos de idade, é admitida na unidade de emergência com queixa de mal-estar. Relata que há cerca de duas</p><p>horas iniciou quadro de mal-estar inespecí co, tontura e falta de ar em repouso quando estava em casa assistindo televisão.</p><p>Ao tentar se levantar para ir ao banheiro, apresentou episódio de síncope, presenciada por sua lha, sem pródromos ou</p><p>outros sintomas associados. Tem história prévia de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 e</p><p>dislipidemia, estando em uso de enalapril 20 mg/dia, atenolol 50 mg/dia, metformina 2.000 mg/dia e atorvastatina 40</p><p>mg/dia. Ao exame físico, apresenta desorientação tempo-espacial leve. A frequência de pulso é de 44 bpm, com pulso</p><p>liforme e de ritmo irregular, a PA: 82 x 56 mmHg, FR: 22 ipm e SatO₂: 88% em a.a. O exame cardíaco apresentou</p><p>frequência cardíaca igual a de pulso, com arritmia de bulhas que estão globalmente hipofonéticas. Suas extremidades estão</p><p>frias, com tempo de enchimento capilar de 3 segundos. Eletrocardiograma de 12 derivações mostrado na imagem a seguir.</p><p>A paciente foi inicialmente tratada com atropina 1 mg, por via intravenosa, mas não apresentou resposta apropriada. Dentre</p><p>os medicamentos a seguir, a melhor opção para esta paciente, neste momento, é:</p><p>https://med.estrategia.com/cadernos-e-simulados/cadernos/841dbab0-fb23-4693-8496-93c3d25f70a0</p><p>User</p><p>Retângulo</p><p>A Fenilefrina 1 mcg/kg/min.</p><p>B Dopamina 5 mcg/kg/min.</p><p>C Dobutamina 10 mcg/min.</p><p>D Norepinefrina 2 mcg/kg/min.</p><p>4000205907</p><p>Questão 3 Taquiarritmias Pediatria Taquiarritmia Sinusal</p><p>Criança de 1 ano de idade, sem anormalidades cardíacas detectadas previamente, é levada ao pronto-socorro pelos pais</p><p>por acharem que o "coração está acelerado". Referem quadro de coriza aquosa e febre há 1 dia. Utilizaram antitérmico uma</p><p>vez. Ao exame físico, criança consciente, com temperatura de 38,5 °C, FR: 35; FC: 200 e SatO₂: 97% em a.a. Realizado o</p><p>seguinte eletrocardiograma com criança mais calma. Entre as opções abaixo, a melhor conduta inicial para esta criança é:</p><p>A Betabloqueador.</p><p>B Manobra vagal.</p><p>C Antitérmico.</p><p>D Ecocardiograma com doppler.</p><p>4000205876</p><p>Questão 4 Taquicardias ventriculares</p><p>Mulher, 56 anos, portadora de doença de Chagas, hipertensão arterial sistêmica, em uso regular de anti-hipertensivos, foi</p><p>admitida no Box de emergência do pronto atendimento devido síncope. Alega que apresenta os sintomas cerca de duas</p><p>vezes ao mês, com início há cerca de seis meses, sem procura médica anteriormente. O quadro é súbito, com duração em</p><p>média de 30 segundos, não dando tempo de apoiar-se, o que sempre leva a paciente a machucar. No momento, a paciente</p><p>alega sonolência e dor torácica leve, porém nega tontura, vertigem, dispneia. PA: 140 x 90 mmHg em ambos braços.</p><p>Realizado eletrocardiograma:</p><p>De acordo com o caso clínico, é correto afirmar que:</p><p>A É um caso de taquicardia ventricular com pulso pelos critérios de Brugada e Vereckei. A paciente deve ser</p><p>submetida à cardioversão elétrica sincronizada como conduta inicial.</p><p>B É um caso de taquicardia ventricular com pulso pelos critérios de Brugada. A paciente deve ser submetida à</p><p>cardiodesfibrilação como conduta inicial.</p><p>C É um caso de taquicardia ventricular do tipo torsades points. A paciente deve ser submetida à cardiodesfibrilação</p><p>como conduta inicial.</p><p>D É um caso de taquicardia supraventricular com aberrância de condução pelos critérios de Brugada e Vereckei. A</p><p>paciente deve ser submetida à cardioversão elétrica sincronizada como conduta inicial.</p><p>E É um caso de taquicardia supraventricular com aberrância de condução pelos critérios de Brugada e Vereckei. A</p><p>paciente deve ser submetida inicialmente à manobra vagal como tentativa de reversão do ritmo. Caso não haja</p><p>resposta, deve ser realizada Adenosina endovenosa.</p><p>4000193942</p><p>Questão 5 Conduta na taquiarritmia instável</p><p>Paciente masculino, 72 anos de idade, trazido à sala de emergência após avaliação inicial pela enfermagem em protocolo</p><p>de estrati cação de risco. Relata dor retroesternal em aperto, iniciada em repouso, há cerca de duas horas. Acompanha</p><p>dispneia e tontura importante, com incapacidade para andar. Relata antecedente de miocardiopatia isquêmica em</p><p>tratamento ambulatorial, e traz ecocardiograma recente com fração de ejeção de 30%. Ao exame físico, está vígil,</p><p>orientado, sudoreico, pálido, com PA:70x40mmHg, SpO2:86%, pulsos nos e de difícil palpação. Ausculta sugere</p><p>congestão pulmonar e o monitor mostrava QRS largo, com frequência cardíaca de 215bpm, registrado abaixo.</p><p>Nesta situação, assinale a alternativa com a conduta adequada.</p><p>A Sedação com Propofol e cardioversão elétrica com 100J.</p><p>B Sedação com Propofol e cardioversão elétrica com 300J.</p><p>C Sedação com Etomidato e cardioversão elétrica com 300J.</p><p>D Sedação com Etomidato e cardioversão elétrica com 100J.</p><p>4000190491</p><p>Questão 6 Reentrada Taquicardia por reentrada nodal</p><p>O nome da arritmia que é um ritmo que o impulso elétrico se origina logo acima do ventrículo, com reentrada por uma via de</p><p>condução acessória, e o ECG não mostra a onda P, mas ela pode estar presente e com morfologia anormal, nem sempre</p><p>sendo possível determinar o intervalo PR e o intervalo RR é constante e o QRS estreito, com frequência cardíaca superior a</p><p>220 bpm em lactentes e a 180 bpm em crianças maiores é:</p><p>A Bloqueio Atrioventricular.</p><p>B Bradicardia sinusal.</p><p>C Flutter Ventricular.</p><p>D Taquicardia Supraventricular.</p><p>4000189411</p><p>Questão 7 Taquiarritmias Introdução</p><p>As arritmias cardíacas são decorrentes, basicamente, de alterações na geração do impulso (automatismo anormal e</p><p>atividade de agrada) e/ou na condução do impulso (reentrada). Sobre os principais mecanismos de taquiarritmia mais</p><p>prevalentes na população pediátrica, sua classificação e tratamento, não podemos afirmar que:</p><p>A as células miocárdicas atriais e ventriculares normalmente não apresentam atividade de marca-passo</p><p>B a reentrada é o mecanismo gerador de taquiarritmias supraventriculares e ventriculares mais frequente e relevante,</p><p>podendo ser anatômica ou funcional</p><p>C as arritmias cardíacas podem ser classificadas, quanto à repercussão clínica, em estável ou instável</p><p>D cicatrizes (fibroses) miocárdicas secundárias à cardiopatia estrutural não favorecem o desenvolvimento de</p><p>reentrada</p><p>4000188904</p><p>Questão 8 Indicações de marcapasso def initivo</p><p>Assinale a alternativa CORRETA para tratamento de pacientes com bradiarritmias.</p><p>A Para definir a necessidade de implante de marcapasso permanente em casos de bloqueio atrioventricular no pós-</p><p>operatório, este não deve se resolver dentro de um período de espera de pelo menos 15dias após o infarto do</p><p>miocárdio.</p><p>B A técnica do marcapasso fisiológico hissiano deve ser considerada uma alternativa à estimulação convencional</p><p>do VD</p><p>→ tamponamento cardíaco.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000124122</p><p>Questão 95 Diagnóstico eletrocardiograf ico da parede do inf arto Bradiarritmias e bloqueios atrioventriculares</p><p>Mulher de 80 anos apresenta dor torácica retroesternal em peso, contínua, de forte intensidade, sem fatores de melhora,</p><p>acompanhada de fraqueza e turvação visual há 6 horas. AP: DM, AVC há 10 anos. Exame físico: REG, FR 14 irpm, FC 40</p><p>bpm, PA 80/60 mmHg, oximetria 95% em ar ambiente, bulhas rítmicas sem sopros, ausculta respiratória com som claro</p><p>pulmonar. ECG da admissão (imagem a seguir). Assinale a alternativa correta.</p><p>A O distúrbio do ritmo está relacionado à provável acometimento intranodal, associado a distúrbio transitório (2-3</p><p>dias) e que raramente necessita de marcapasso permanente.</p><p>B A administração de nitrato, considerando a provável etiologia vasoespástica, pode reduzir a área de miocárdio</p><p>atordoado associado, contribuindo para reduzir a remodelação adversa a longo prazo.</p><p>C A administração de prasugrel associado à rivaroxabana na admissão do paciente,considerando o alto risco de</p><p>sangramento, é mais recomendada do que o tratamento com clopidogrel e enoxaparina.</p><p>D A presença de complicações relacionadas à síndrome coronariana aguda, dentre elas,a insuficiência mitral aguda</p><p>por disfunção da musculatura papilar, comumente, está relacionada à presença de sopro sistólico importante no</p><p>foco mitral.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000120175</p><p>Questão 96 Taquicardia Supraventricular TSV</p><p>Lactente de 3 meses é levado à emergência com quadro de choro excessivo, recusa alimentar e respiração ofegante, com</p><p>“batedeira” há 3 horas. É levado para a sala de emergência e monitorado, sendo obtido o eletrocardiograma abaixo. Ao</p><p>exame físico o paciente encontra-se irritado, agitado, com tempo de enchimento capilar de 7 segundos, pulsos periféricos</p><p>finos e PA: 57 32 mmHg.</p><p>Dentre os tratamentos abaixo, a melhor conduta inicial é:</p><p>A Manobras vagais, como compressão do globo ocular ou estimulação do seio carotídeo.</p><p>B Administração de adenosina intravenosa, na dose inicial de 0,1 mg/kg,</p><p>C Cardioversão elétrica sincronizada, com carga inicial de 2-4 J/kg.</p><p>D Desfibrilação imediata com carga inicial de 2-4 J/kg.</p><p>E Soro fisiológico 20 mL/kg em seringa.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000119933</p><p>Questão 97 Taquicardia Supraventricular TSV</p><p>Lactente de 11 meses apresenta palidez cutânea, sudorese e taquicardia há 3 horas. Exame físico: febril (39°C), pulsos</p><p>amplos, perfusão periférica aumentada e tempo de enchimento capilar de um segundo, FC acima de 200 bpm. ECG: FC de</p><p>240 bpm, ondas P negativas em D1, D2 e aVF e positiva em aVR, precedendo os complexos QRS, sem sinais de sobrecarga</p><p>ventricular e com alterações difusas da repolarização ventricular. O ritmo cardíaco é taquicardia</p><p>A sinusal.</p><p>B supraventricular.</p><p>C juncional.</p><p>D ventricular.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000119753</p><p>Questão 98 Bradicardia estável</p><p>O diagnóstico eletrocardiográfico e a melhor conduta a ser tomada seriam:</p><p>A Bradicardia sinusal; adrenalina 1mg IV em bolus.</p><p>B Bloqueio atrioventricular de segundo grau tipo I; chamar especialista.</p><p>C Bloqueio atrioventricular total; marcapasso transcutâneo.</p><p>D Bloqueio atrioventricular total; Dobutamina IV.</p><p>4000114121</p><p>Questão 99 Classif icação Abordagem inicial das bradiarritmias</p><p>Paciente de 73 anos de idade refere quadro de tontura há 3 dias, sobretudo, ao levantar-se. O eletrocardiograma realizado</p><p>é mostrado a seguir. Com esses dados, é correto afirmar que</p><p>A pode ser consequência do uso de medicamentos, por exemplo, betabloqueadores,verapamil ou amiodarona.</p><p>B pode ser secundário a distúrbio metabólico, por exemplo, hipercalemia, hipercalcemiaou hipernatremia.</p><p>C pode ser uma síncope reflexa (vasovagal), e o exame de escolha é o teste de inclinaçãoortostática (tilt table test).</p><p>D se recomenda pedir exames laboratoriais, radiografia de tórax, Holter eecocardiograma, com retorno em 2</p><p>semanas.</p><p>E sugere o diagnóstico de hipotensão postural, sendo recomendado o aumento daingestão de sal e líquido.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000112863</p><p>Questão 100 Distúrbios da condução atrioventricular Cardiologia</p><p>Homem de 55 anos de idade, hipertenso e com antecedente de angina estável, em uso de anlodipina, AAS, carvedilol e</p><p>enalapril. Hoje queixa-se de fraqueza e tontura. Exame clínico bradicárdico sem outras alterações. Feito o</p><p>eletrocardiograma a seguir.</p><p>Qual é o diagnóstico?</p><p>A BAV total.</p><p>B Bradicardia sinusal.</p><p>C BAV de segundo grau.</p><p>D BAV de primeiro grau.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000109480</p><p>Questão 101 Taquicardia Supraventricular TSV</p><p>Paciente de 10 anos vem ao pronto-socorro com queixa de mal-estar súbito. Ao exame físico, paciente corado, sem</p><p>desconforto respiratório, pressão arterial no percentil 50 para a idade, com taquicardia importante. Realizada monitorização</p><p>cardíaca, com frequência de 223 bpm e identificado o traçado abaixo: A conduta inicial para o caso deve ser:</p><p>A Sulfato de magnésio</p><p>B Manobra vagal</p><p>C Atropina</p><p>D Epinefrina</p><p>4000108934</p><p>Questão 102 Taquicardia Supraventricular TSV</p><p>Paciente de 10 anos vem ao pronto-socorro com queixa de mal-estar súbito. Ao exame físico, paciente corado, sem</p><p>desconforto respiratório, pressão arterial no percentil 50 para a idade, com taquicardia importante. Realizada monitorização</p><p>cardíaca, com frequência de 223 bpm e identificado o traçado abaixo: Qual o diagnóstico do quadro acima?</p><p>A Fibrilação Ventricular</p><p>B Taquicardia sinusal</p><p>C Taquicardia supraventricular estável</p><p>D Torsades de Pointes</p><p>4000108917</p><p>Questão 103 Tratamento das taquicardias de QRS estreito Eletrocardiograma</p><p>Mulher, 19 anos, admitida com episódio de taquicardia regular de início súbito, de duração de cerca de 30 minutos, sem</p><p>outros sintomas associados. Ao exame físico: PA 120x70 mmHg; FC 140 bpm; AC: bulhas cardíacas regulares em 2 T sem</p><p>sopros; AR: MV + sem RA. ECG revela taquicardia de QRS estreito. Qual das opções terapêuticas abaixo NÃO está</p><p>indicada?</p><p>A Manobra vagal</p><p>B Cardioversão sincronizada</p><p>C Adenosina EV</p><p>D Verapamil EV</p><p>E Beta-bloqueador EV</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000107824</p><p>Questão 104 Bradicardia estável</p><p>Paciente de 54 anos apresenta quadro de tontura e repetidas síncopes há uma semana, aproximadamente. O traçado do</p><p>monitor está abaixo. Neste momento, a conduta mais adequada é</p><p>A Infusão contínua de epinefrina 10 mcg/minuto</p><p>B Atropina 1mg</p><p>C Colocação de marcapasso externo</p><p>D Infusão continua de dopamina 10 mcg/kg/minuto</p><p>4000103525</p><p>Questão 105 Abordagem inicial História clínica e anamnese Eletrocardiograma</p><p>Homem, 63a, procura o Pronto Socorro queixando-se de dor no peito em aperto com irradiação para face medial de</p><p>ambos os braços, sudorese e cansaço. No eletrocardiograma de entrada foi detectado supradesnivelamento do segmento</p><p>ST em derivações anterolaterais. Após abordagem inicial o monitor mostrou o traçado a seguir: A CONDUTA IMEDIATA É:</p><p>A Desfibrilação.</p><p>B Checar pulso.</p><p>C Amiodarona 300 mg endovenosa.</p><p>D Cardioversão elétrica sincronizada.</p><p>4000099004</p><p>Questão 106 Taquicardia sinusal Taquiarritmia Sinusal Cardiologia</p><p>Lactente com um ano de idade apresenta história de febre e frequência cardíaca: 200 bpm. No eletrocardiograma, o</p><p>traçado demonstra ondas p normais seguidas de QRS (≤ 0,09s); o intervalo P-R é constante.</p><p>Diante dessas características trata-se de quadro de:</p><p>A Taquicardia sinusal.</p><p>B Taquicardia supraventricular.</p><p>C Taquicardia ventricular.</p><p>D Taquicardia secundária.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000095874</p><p>Questão 107 Diagnósticos Dif erenciais Indicações de marcapasso def initivo Apresentação Clínica</p><p>Paciente de 43 anos, que, há 4 anos, recebeu marca-passo por arritmia grave, apresenta falta de ar, edema facial e edema</p><p>do membro superior direito, sem dor torácica.</p><p>Nesse caso, o diagnóstico mais provável é</p><p>A síndrome</p><p>da veia cava superior.</p><p>B trombose venosa da jugular.</p><p>C insuficiência cardíaca congestiva.</p><p>D tromboembolismo pulmonar.</p><p>4000082413</p><p>Questão 108 Conduta na taquiarritmia instável Tratamento das taquicardias de QRS estreito</p><p>Critérios de instabilidade</p><p>Uma paciente de 38 anos, internada para tratamento cirúrgico de litíase biliar sintomática, relata início súbito de palpitações e</p><p>dispneia leve. Ao exame físico, encontra- se taquicárdica (170bpm) e sem congestão pulmonar. O ritmo cardíaco é regular,</p><p>em dois tempos e sem sopros. O eletrocardiograma revela taquicardia regular de complexos QRS estreitos, sem onda P</p><p>visível, com a frequência de disparos anteriormente assinalada. A conduta indicada, nesse momento, é realizar:</p><p>A aplicação de cardioversão elétrica sincrônica de 100J</p><p>B administração intravenosa de 5mg/kg de amiodarona</p><p>C administração intravenosa de 6mg de adenosina</p><p>D passagem de marcapasso cardíaco transvenoso</p><p>4000076149</p><p>Questão 109 Taquicardia sinusal</p><p>Paciente do sexo feminino, 85 anos, é admitida em unidade de tratamento intensivo com quadro de torpor, hipotensão (80</p><p>x 40 mmHg) e taquicardia, com o seguinte traçado de ritmo ao monitor cardíaco. Qual a conduta imediata indicada neste</p><p>caso?</p><p>A Hidratação venosa.</p><p>B Cardioversão elétrica.</p><p>C Infusão de amiodarona por via intra-venosa.</p><p>D Manobra vagal.</p><p>E Infusão de atropina por via intra-venosa.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000072724</p><p>Questão 110 Taquicardia Supraventricular TSV</p><p>Criança de 7 meses de vida, apresenta febre baixa há 5 dias associada à tosse, evoluindo com respiração ofegante e mais</p><p>choroso que o habitual. Levada em atendimento, apresentava taquipneia e estertoração em base de hemitórax à esquerda.</p><p>Durante a internação para tratamento da pneumonia, o médico foi acionado para avaliar a paciente, que evoluiu de forma</p><p>súbita com palidez e agitação. Ao exame, observada taquicardia e extremidades frias. Realizado o eletrocardiograma, visto</p><p>abaixo. Sobre o caso clínico, é correto afirmar:</p><p>A Trata-se de taquicardia sinusal, com indicação de manobra vagal.</p><p>B O eletrocardiograma demonstra ritmo compatível com taquicardia supraventricular, estando indicada adenosina</p><p>endovenosa.</p><p>C Trata-se de taquicardia supraventricular, devendo ser realizada desfibrilação elétrica.</p><p>D Trata-se de taquicardia ventricular sustentada, estando indicada cardioversão elétrica.</p><p>E Deve ser aferida a temperatura do paciente por se tratar de taquicardia sinusal provavelmente associada à febre.</p><p>4000042378</p><p>Questão 111 Distúrbios da condução atrioventricular Bloqueios</p><p>Paciente de 84 anos, evoluindo com quadros de síndromes convulsivas tônicoclônicas de repetição, que se iniciam ao</p><p>repouso, não acompanhadas de liberação es ncteriana. Procurou consultório do cardiologista, onde chegou deambulando</p><p>normalmente e, no meio da consulta, apresentou uma síncope, seguida de crise convulsiva. Nesse momento, foi realizado</p><p>eletrocardiograma abaixo, que confirmou o diagnóstico:</p><p>A Bloqueio átrio-ventricular avançado alternante.</p><p>B Bloqueio átrio-ventricular do segundo grau.</p><p>C Bloqueio átrio-ventricular do tipo 2:1.</p><p>D Bloqueio átrio-ventricular do primeiro grau.</p><p>E Bloqueio átrio-ventricular total.</p><p>4000014510</p><p>Questão 112 Taquicardia atrial multif ocal</p><p>Paciente de 23 anos, com palpitações, apresenta o eletrocardiograma a seguir. Qual o diagnóstico?</p><p>A Fibrilação atrial.</p><p>B Taquicardia sinusal.</p><p>C Taquicardia atrial unifocal.</p><p>D Taquicardia atrial multifocal.</p><p>E Taquicardia atrial incessante.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000014490</p><p>Questão 113 Conduta na taquiarritmia instável</p><p>Maria Cristina, 16 anos, deu entrada na emergência com dor torácica, palpitações no precórdio e pescoço, náuseas e</p><p>agitação. No exame físico: EGReg, irritada, hidratada, eupneica e acianótica; AR: MV + AHT, SRA, FR: 29 ipm, Sat.O2: 95%;</p><p>ACV: RCR 2T, sem sopros. TPC: 4.5 segundos, PA: 78:48 mmHg. No ECG, em D2: Assinale a alternativa CORRETA.</p><p>A Trata-se de uma fibrilação atrial com resposta ventricular alta. A cardioversão elétrica está indicada.</p><p>B Trata-se de uma Taquicardia Ventricular. Dripping de amiodarona está indicado.</p><p>C Por se tratar de uma Taquicardia SupraVentricular, manobras vagais e adenosina estão indicadas para o</p><p>tratamento.</p><p>D O ritmo é Sinusal e a taquicardia deverá ser investigada. Sepse é um importante diagnóstico diferencial.</p><p>E Trata-se de uma TPSV. A cardioversão elétrica deverá ser indicada imediatamente.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000125630</p><p>Questão 114 Antiarrítmicos Bradicardia sinusal</p><p>Qual das drogas abaixo não desencadeia bradicardia?</p><p>A Atenolol</p><p>B Digoxina</p><p>C Amiodarona</p><p>D Anlodipino</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000124581</p><p>Questão 115 Síndrome de Wolf f ParkinsonWhite</p><p>Faz parte da síndrome de Wolff-Parkinson-White, exceto:</p><p>A Intervalo PR 0,12 segundos</p><p>C Não progressão das ondas R</p><p>D Onda delta</p><p>E Presença de alterações secundárias da onda T</p><p>4000116150</p><p>Questão 116 Taquicardia por reentrada nodal Cirurgia</p><p>Maria, 49 anos, chega à Emergência com queixas de desconforto e sensação de que o coração vai “sair pela boca”. Está</p><p>clinicamente bem e com a Pressão Arterial em120 x 80 MMHG. Seu eletrocardiograma é mostrado na figura abaixo.</p><p>Qual seria a melhor conduta a ser tomada?</p><p>A Cardioversão elétrica sincronizada com 100 Joules.</p><p>B Propranolol 40 mg via oral.</p><p>C Aspirina 200 mg via oral e iniciar heparinização.</p><p>D Adenosina 6mg IV em bolus, seguido de água destilada em “flushing”</p><p>4000115600</p><p>Questão 117 TV idiopática</p><p>Paulo, 52 anos, apresenta-se na emergência com confusão mental, palpitação cardíaca, dispneia e com a pressão arterial de</p><p>60/40 mmHg. Com base no eletrocardiograma realizado (abaixo), assinale a alternativa que representa o diagnóstico</p><p>eletrocardiográfico e a melhor conduta para Paulo.</p><p>A Taquicardia ventricular e amiodarona endovenosa 150 mg.</p><p>B Taquicardia supraventricular e amiodarona endovenosa 150 mg.</p><p>C Taquicardia ventricular e cardioversão elétrica sincronizada com 100 Joules.</p><p>D Taquicardia ventricular e cardioversão elétrica não sincronizada com 100 Joules</p><p>4000115559</p><p>Questão 118 Conduta na taquiarritmia instável</p><p>Homem, 60 anos, tabagista, hipertenso crônico, em tratamento irregular, apresentou há 12h palpitação de início súbito</p><p>seguida de síncope. Nega episódios de arritmias. Exame físico: PA= 120 X 60 mmHg, FC= 140 bpm, FR= 32 irpm, agitado,</p><p>confuso, estase jugular bilateral, estertores crepitantes em bases pulmonares, arritmia cardíaca, pulso liforme e edema</p><p>2+/4+ em MMII. ECG: fibrilação atrial com resposta ventricular de alta frequência. A conduta imediata é:</p><p>A Anticoagulação</p><p>B Cardioversão elétrica sincronizada</p><p>C Desfibrilação</p><p>D Lanatosídeo IV</p><p>E Metoprolol IV.</p><p>4000113210</p><p>Questão 119 Manif estações clínicas de tireotoxicose Taquicardia sinusal</p><p>Assinale a arritmia mais frequente no hipertireoidismo.</p><p>A Taquicardia por reentrada nodal atrioventricular.</p><p>B Taquicardia por reentrada atrioventricular.</p><p>C Fibrilação atrial.</p><p>D Flutter atrial.</p><p>E Taquicardia sinusal.</p><p>4000112613</p><p>Questão 120 Taquicardia Supraventricular TSV</p><p>Criança com 3 anos de idade apresentando apatia e cansaço aos grandes esforços há 4 dias, hoje apresentou dor em</p><p>região de tórax anterior com queda do estado geral. Ao exame: mau estado geral, acianótico, anictérico, afebril, hidratado.</p><p>Tórax: murmúrio vesicular simétrico, sem ruídos adventícios, frequência respiratória = 30 mvm. Aparelho cardiovascular: 2</p><p>bulhas rítmicas normofonéticas sem sopros, frequência cardíaca difícil de aferir, tempo de enchimento capilar = 5 segundos,</p><p>pressão arterial = 70 x 35 mmHg, pulsos periféricos nos. Abdome: plano, normotenso, indolor, fígado no rebordo costal</p><p>direito, ruídos hidroaéreos positivos, normoativos. Sistema nervoso: sonolento. O eletrocardiograma é apresentado a seguir.</p><p>Qual a conduta imediata para este paciente?</p><p>A Cardioversão elétrica não sincronizada com 2 J/kg</p><p>B Cardioversão</p><p>elétrica sincronizada com 1 J/kg</p><p>C Cardioversão química com amiodarona 5 mg/kg</p><p>D Cardioversão química com lidocaína 1 mg/kg</p><p>4000105870</p><p>Questão 121 Taquicardia por reentrada nodal</p><p>Homem de 52 anos de idade procura a Unidade de Pronto atendimento (UPA) com queixa de mal-estar e palpitação há 25</p><p>minutos. Foi levado à sala de emergência, onde realizaram um exame eletrocardiográ co com o seguinte traçado. Qual é o</p><p>diagnóstico eletrocardiográfico?</p><p>A Taquicardia ventricular.</p><p>B Fibrilação atrial.</p><p>C Taquicardia por reentrada nodal.</p><p>D Flutter atrial.</p><p>4000100411</p><p>Questão 122 Taquicardia sinusal</p><p>Mulher de 22 anos dá entrada no pronto-socorro com queixa de palpitações taquicárdicas iniciadas após discussão como o</p><p>namorado hoje. O eletrocardiograma demonstrava somente uma taquicardia sinusal. Sinais vitais estáveis e exame físico sem</p><p>alterações. Qual dos itens abaixo representa a melhor conduta?</p><p>A Ansiólise</p><p>B Adenosina 6 mg EV em bolus</p><p>C Cardioversão elétrica sincronizada</p><p>D Diltiazem 30 mg EV em bolus</p><p>E Amiodarona 150 mg EV em 10 minutos</p><p>4000097172</p><p>Questão 123 Conduta na taquiarritmia instável</p><p>Paciente de 72 anos, obesa, hipertensa e diabética de longa data, c/ passado de AVC isquêmico há cinco anos s/ sequelas.</p><p>Nega etilismo ou tabagismo. Nunca apresentou hepatopatia ou nefropatia. É admitida no PS com quadro de palpitações</p><p>iniciadas há cerca de 03 horas após refeição copiosa. FC 150 bpm e PA 80/50 mmHg. Exame físico NDN. ECG demonstra</p><p>Fibrilação Atrial e sinais de Sobrecarga de VE. Traz de casa um ECO do mês anterior que revela aumento das dimensões do</p><p>AE, com volume 2x o normal. Qual a alternativa MAIS CORRETA para a condução do caso?</p><p>A Controle de FC com Verapamil IV. Amiodarona para casa e anticoagulação com Warfarin c/ INR semanal por</p><p>apenas 30 dias.</p><p>B Controle de FC com Seloken IV. Bisoprolol para casa e anticoagulação com Apixabana 5 mg 2x/dia por toda a</p><p>vida.</p><p>C Cardioversão elétrica com 50 J. Digoxina para casa por 90 dias. Apixabana 2,5 mg diários por 01 ano.</p><p>D Cardioversão elétrica com 100 J. Amiodarona para casa por 30 dias. Rivaroxabana 20 mg diários por toda a vida.</p><p>E Cardioversão elétrica com 200 J. Betabloqueador para casa e Dabigatrana 110 mg 2x/dia por toda a vida.</p><p>4000096897</p><p>Questão 124 Conduta na taquiarritmia instável Indicações de cateterismo</p><p>Homem de 73 anos de idade, tabagista, dislipidêmico e hipertenso, acordou com quadro de dor precordial em queimação</p><p>associado à diaforese e náuseas, de início há 30 minutos. Chegou à Unidade de Pronto Atendimento (UPA), sendo</p><p>administrado AAS de 300 mg e realizado eletrocardiograma que demostrou ritmo sinusal e infradesnível descendente de 3</p><p>mm de V1 a V6. No momento em que seria administrado o dinitrato de isossorbida sublingual, apresentou quadro de</p><p>síncope, com pulsos ainda palpáveis e PA 92x64 mmHg, sendo evidenciada nova alteração na monitorização</p><p>eletrocardiográfica, mostrada na figura abaixo.</p><p>De acordo o caso descrito, o tratamento mais adequado é:</p><p>A administrar amiodarona IV dose de ataque e manutenção e encaminhar para realização de angioplastia primária</p><p>em até 2 horas.</p><p>B administrar amiodarona IV dose de ataque e manutenção e encaminhar para cinecoronariografia em até 24 horas.</p><p>C realizar cardioversão elétrica sincronizada com 200 J bifásico e encaminhar para cinecoronariografia de</p><p>emergência.</p><p>D reallizar cardioversão elétrica sincronizada com 200 J bifásico e, caso o tempo estimado para realização de</p><p>angioplastia seja maior que 2 horas, administrar trombolítico.</p><p>E realizar cardioversão elétrica sincronizada com 100 J bifásico e sollicitar marcadores cardíacos.</p><p>4000091203</p><p>Questão 125 Taquiarritmias Taquicardia Supraventricular TSV</p><p>Paciente com nove anos, hígido previamente, é admitido no pronto-socorro por sudorese e palpitações de início súbito.</p><p>Está afebril e normotenso, com saturação de hemoglobina de 96%, taquicardia 210 bpm e velocidade de enchimento</p><p>capilar de dois segundos. O eletrocardiograma revela ritmo regular com complexos QRS estreitos. O tratamento adequado</p><p>para essa situação clínica é:</p><p>A Propranolol, via oral.</p><p>B Adenosina, intravenosa.</p><p>C Noradrenalina, intravenosa.</p><p>D Milrinona, via oral.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000083762</p><p>Questão 126 Distúrbios da condução atrioventricular Alterações eletrocardiográf icas mais comuns</p><p>Um senhor de 52 anos de idade procura emergência com quadro de mal estar geral, fraqueza muscular e dispneia com início</p><p>há 7 dias . Ele relata hipertensão arterial e uso regular de bisoprolol 100mg 2x/dia, enalapril 20mg 2x/dia e espironolactona</p><p>25mg/dia. Há 14 dias apresentou quadro de febre e dor de garganta e vem em uso de diclofecano de potássio 50mg 6/6h</p><p>e sulfametoxazol + trimetoprina 800/160 mg 2x/dia. Ao exame: paciente taquipneico (FR= 36 IRPM), acianótico e</p><p>anictérico. FC = 55 BPM, PA: 106 x 78 mmHG, Tax: 36,5°C. Ritmo cardiáco regular. Pulmões limpos. Abdômen com</p><p>peristalse reduzida. Realizado o eletrocardiograma abaixo: Assinale a alternativa que contém o diagnóstico do paciente e a</p><p>primeira medida terapêutica a ser realizada</p><p>A Hipercalemia; gluconato de cálcio.</p><p>B Bloqueio Atriovetricular de 3° grau; suspensão do bisoprolol.</p><p>C Hipercalemia; glicoinsulinoterapia.</p><p>D Bloqueio Atrioventricular de 3° grau ; marcapasso cardíaco.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000068760</p><p>Questão 127 Taquicardia por reentrada nodal Cardiologia</p><p>Paciente jovem, 34 anos, feminina, refere desconforto torácico, pulsações intensas na base de pescoço e precórdio de</p><p>início súbito, há aproximadamente 20 minutos. Lúcida, eupneica e normocorada, tensão arterial de 120 x 80 mmHg. ECG</p><p>apresenta ritmo abaixo. Qual sua conduta?</p><p>A Cardioversão elétrica sincronizada com 100 Joules.</p><p>B Amiodarona 200 mg via oral.</p><p>C Aspirina 200 mg via oral e iniciar heparinização.</p><p>D Adenosina 6 mg IV bolus.</p><p>E Propanolol 40 mg VO.</p><p>4000053860</p><p>Questão 128 Taquicardia Supraventricular TSV</p><p>Paciente de 4 meses de vida é atendido em pronto-socorro. A mãe refere que o paciente está há um dia com di culdade</p><p>nas mamadas e irritabilidade. Também refere palidez. Durante exame físico, observa-se que o paciente se encontra</p><p>taquicárdico com FC de 240 bpm, normotenso, com tempo de enchimento capilar de 2 segundos e pulsos médios. Segue</p><p>o eletrocardiograma realizado.</p><p>Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa correta.</p><p>A Deve-se realizar a desfibrilação com uma carga de 2J/kg, por se tratar de um quadro de fibrilação ventricular.</p><p>B Como o paciente apresenta ritmo sinusal, o diagnóstico é de taquicardia sinusal, sem necessidade de tratamento</p><p>medicamentoso.</p><p>C Deve-se administrar adenosina em bólus rápido na tentativa de reverter o quadro de taquicardia supraventricular.</p><p>D Trata-se de taquicardia ventricular, estando indicada a administração de amiodarona na dose de 5mg/kg.</p><p>4000050599</p><p>Questão 129 Taquicardia Supraventricular TSV</p><p>Um menino de um ano é levado ao pronto-socorro para ser avaliado por inapetência, agitação e sudorese. Na impressão</p><p>inicial, ele se mostra letárgico, mas consegue despertar, tem di culdade para respirar e apresenta-se cianótico. A primeira</p><p>avaliação releva frequência respiratória de 68 irpm, frequência cardíaca de 300 bpm que não varia com atividade ou sono,</p><p>pressão arterial de 70 x 45 mmHg, pulso braquial fraco e pulso radial ausente, enchimento capilar de 6 segundos, SatO2 de</p><p>85% em ar ambiente e ruídos respiratórios bilaterais bons. Você administra oxigênio de alto uxo e coloca a criança no</p><p>monitor cardíaco. Não há histórico de doença cardíaca congênita. Você observa o seguinte ritmo com pouca variabilidade</p><p>da frequência cardíaca entre batimentos: o acesso EV foi estabelecido. Qual das seguintes terapias é a mais adequada para</p><p>esta criança?</p><p>A Marcar uma consulta com o cardiologista pediátrico para o fim da semana.</p><p>B Infusão rápida de adenosina 0,1 mg/Kg EV; se a adenosina não estiver disponível imediatamente, realizar</p><p>cardioversão sincronizada.</p><p>C Realizar desfibrilação imediata</p><p>sem esperar por acesso IV.</p><p>D Estabelecer acesso IV e administrar um bolus de 20 ml/K g de fluido cristalóide isotônico.</p><p>4000035976</p><p>Questão 130 Escores de avaliação de risco tromboembólico e hemorrágico Anticoagulação oral</p><p>Eletrocardiograma</p><p>M.S.B. é um senhor de 76 anos de idade que chegou ao pronto socorro com queixa de dor abdominal intensa iniciada há</p><p>cerca de uma hora. O exame físico do paciente mostrava ausculta revela ritmo cardíaco irregular e frequência cardíaca</p><p>acima de 140bpm. Abdome sem sinais de irritação peritoneal, com dor difusa e intensa. O eletrocardiograma realizado</p><p>mostrava irregularidade no complexo QRS e ausência de onda "P".</p><p>A taquiarritmia apresentada pelo paciente, a causa da dor abdominal e o exame complementar a para possibilitar a</p><p>realização do diagnóstico são, respectivamente:</p><p>A fibrilação atrial, isquemia mesentérica e a angiotomografia de abdome.</p><p>B taquicardia supraventricular, isquemia mesentérica e tomografia de abdome com contraste.</p><p>C taquicardia ventricular, angina mesentérica e enterorressonância do abdome.</p><p>D fibrilação atrial, angina mesentérica e enterotomografia de abdome.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000025121</p><p>Questão 131 Síndrome de Wolf f ParkinsonWhite Fibrilação Atrial</p><p>Uma paciente de 45 anos de idade sente tontura, pressão no peito e fadiga há três horas. Durante o exame, veri ca-se que</p><p>ela apresenta níveis pressóricos de 80 mmHg x 50 mmHg e FC = 140 bpm, associada a má perfusão periférica. Ao ECG,</p><p>nota-se que ela tem brilação atrial, sendo que um ECG basal prévio mostrou ondas delta. A respeito desse caso clínico,</p><p>assinale alternativa correta.</p><p>A Essa paciente não possui risco de taquicardia ventricular, pois a respectiva fibrilação atrial possui complexo QRS</p><p>estreito, assim o risco maior seria evolução para taquicardia supraventricular.</p><p>B A onda delta indica a presença de extrassístoles ventriculares (provável disfunção do nó sinusal); assim, o</p><p>diagnóstico para esse caso é fibrilação atrial com complexo de QRS alargado.</p><p>C A terapia de escolha para essa paciente seria administração de betabloqueadores, com objetivo de redução da</p><p>frequência cardíaca.</p><p>D A terapia com verapamil é uma opção aceitável para ser realizada nessa paciente em caráter de emergência, em</p><p>razão da rápida absorção e objetivando a redução da frequência cardíaca e do inotropismo cardíaco.</p><p>E O diagnóstico clínico dessa paciente é fibrilação atrial em uma paciente portadora de síndrome de Wolff-</p><p>Parkinson-White, indicado pelas ondas delta no ECG anterior, que mostram uma via acessória ao nó</p><p>atrioventricular para a comunicação elétrica.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000010578</p><p>Questão 132 Eletrocardiograma</p><p>Analise a imagem a seguir e assinale a alternativa que contém o diagnóstico eletrocardiográfico CORRETO.</p><p>A Taquicardia supraventricular com condução anômala.</p><p>B Fibrilação atrial com bloqueio de ramo direito.</p><p>C Taquicardia sinusal com bloqueio de ramo esquerdo.</p><p>D Taquicardia ventricular polimórfica tipo torsades de pointes.</p><p>E Taquicardia ventricular.</p><p>4000120362</p><p>Questão 133 Doença de Chagas Distúrbios da condução atrioventricular Abordagem inicial das bradiarritmias</p><p>Emília, 48 anos, natural de Santarém/PA, tem queixas de palpitações há tempos, com piora nos últimos dois meses.</p><p>Apresentou dois episódios de síncope nesse período e deu entrada no serviço de emergência com queixas de astenia,</p><p>tontura, turvação visual, falta de ar, inchaço nas pernas e desconforto torácico. Observe o ECG abaixo e indique qual a</p><p>possível causa dos sintomas e a melhor conduta inicial.</p><p>A Insuficiência cardíaca congestiva descompensada. Digital, IECA, betabloqueador, espironolactona e furosemida.</p><p>B Síndrome coronariana aguda. Internação com dupla antiagregação, anticoagulação, estatina e cateterismo.</p><p>C Cardiopatia Chagásica com dissociação atrioventricular. Marcapasso.</p><p>D Taquicardia atrial com algumas extrassístoles atriais bloqueadas. Amiodarona.</p><p>4000109823</p><p>Questão 134 Diagnóstico eletrocardiograf ico da parede do inf arto Bradiarritmias e bloqueios atrioventriculares</p><p>A arritmia mais freqüentemente encontrada no infarto agudo do miocárdio de parede inferior é:</p><p>A Fibrilação atrial;</p><p>B Extra-sístoles ventriculares;</p><p>C Taquicardia ventricular;</p><p>D Bradicardia sinusal;</p><p>E Bloqueio atrioventricular total.</p><p>4000107089</p><p>Questão 135 Taquicardia por reentrada nodal</p><p>Homem de 52 anos de idade procura o pronto-socorro de clínica médica com queixa de palpitação há 30 minutos. Foi</p><p>levado à sala de emergência, onde foi realizado o seguinte eletrocardiograma. Qual é o diagnóstico eletrocardiográfico?</p><p>A Taquicardia ventricular.</p><p>B Fibrilação atrial.</p><p>C Taquicardia por reentrada nodal.</p><p>D Flutter atrial.</p><p>4000102636</p><p>Questão 136 Bradiarritmias</p><p>Paciente de 67 anos refere tontura, mal-estar e dispneia. Também ter tido no passado três IAM. A PA encontra-se em</p><p>90x50 mmHg. O traçado do monitor cardíaco está abaixo. O diagnóstico e a conduta a serem tomadas neste momento,</p><p>são:</p><p>A BAV de segundo grau Mobitz 1 e administração de atropina 1 mg.</p><p>B BAV de primeiro grau e administração de atropina 1 mg.</p><p>C BAV de terceiro e colocação de marca-passo.</p><p>D BAV de segundo grau Mobitz 2 e colocação de marca-passo externo.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000100827</p><p>Questão 137 Anticoagulação oral Medicações usadas para controle da f requência cardíaca</p><p>Tratamento das taquicardias de QRS estreito</p><p>Roberto, 63 anos, veio ao PS por queixa de palpitações. Estas são desconfortáveis, rápidas e começaram há 2 horas. Nega</p><p>dor torácica ou dispneia. Tem antecedente de uso de álcool e faz uso regular de 12 unidades de cerveja por dia. Possui DM</p><p>tipo 2, HAS e asma. Não é sempre aderente com as medicações que incluem metformina, gliclazida, ramipril, salbutamol de</p><p>demanda e salmeterol+ uticasona. EF: Consciente, odor alcoólico. FC 185bpm, irregular. PA 126x73 e FR 18 ipm. Estase</p><p>jugular ausente. Ausculta cardíaca normal. Pulmões livres. Qual a interpretação do ECG e a melhor conduta?</p><p>A Flutter atrial, anticoagulação e digitálico.</p><p>B Flutter atrial, cardioversão elétrica.</p><p>C Fibrilação atrial, cardioversão elétrica.</p><p>D Fibrilação atrial, anticoagulação, betabloqueador.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000100768</p><p>Questão 138 Taquicardia Supraventricular TSV</p><p>Lactente, 3m, chega à emergência, pálido, pouco responsivo, com cianose labial. Exame físico: regular estado geral; afebril;</p><p>FR = 68 irpm; saturação oxigênio (ar ambiente) = 79%; PA = 40 x 20 mmHg; pulsos periféricos nos; tempo de enchimento</p><p>capilar = 4 seg. Monitor cardíaco: FC = 220 bpm; QRS estreito; di culdade de visualização da onda P; ritmo regular. O</p><p>diagnóstico e a conduta são:</p><p>A Taquicardia supraventricular; cardioversão sincronizada.</p><p>B Taquicardia sinusal; analgésico.</p><p>C Taquicardia ventricular; adenosina.</p><p>D Taquicardia ventricular; desfibrilação elétrica.</p><p>4000099638</p><p>Questão 139 Tireotoxicose induzida pela amiodarona Fibrilação atrial Bloqueadores dos canais de potássio</p><p>Mulher, 52a, diabética, em uso de metformina 1.700 mg/dl, é diagnosticada com brilação atrial em janeiro de 2016.</p><p>Ecocardiograma e dosagens de TSH e T4 livre realizados em fevereiro de 2016 não mostram alterações. Em março de</p><p>2016, faz cardioversão e inicia uso contínuo de amiodarona. Em abril de 2017 refere perda de peso de 4 Kg e taquicardia há</p><p>2 meses. Nesta época, faz novos exames, que mostram TSH =</p><p>4000098322</p><p>Questão 141 Taquicardias ventriculares</p><p>Dentro do entendimento da Taquicardia catecolaminérgica, que se associa com a história de morte súbita em família,</p><p>podemos apenas DISCORDAR do seguinte item:</p><p>A a associação com história de morte súbita na família e com relato de síncopes desde a infância e adolescência.</p><p>B está associada com extrassístoles ventriculares em FC entre 110 e 130 bpm, geralmente isoladas, intermitentes,</p><p>bigeminadas e pareadas, que geralmente interrompem com o aumento da FC, deve levantar a suspeita da</p><p>doença.</p><p>C aproximadamente 30% dos indivíduos podem apresentar intervalo QT entre 460 ms e 480 ms.</p><p>D o ECG de repouso pode se apresentar dentro dos limites normais, sendo a característica a indução de arritmia</p><p>ventricular bidirecional não induzida por teste ergométrico, somente por isoproterenol.</p><p>4000096599</p><p>Questão 142 Síndrome do QT longo Taquicardias ventriculares</p><p>Existem entidades clínicas potencialmente fatais, que apresentam padrão eletrocardiográ co característico, dentro desse</p><p>grupo de doenças, destacam-se aquelas com coração estruturalmente normal, como as canalopatias. Somente sendo</p><p>ADEQUADO que:</p><p>A achados eletrocardiográficos específicos, com associação de síncopes espontâneas ou desencadeadas pelo</p><p>exercício, e presença de arritmias ventriculares em coração estruturalmente normal não devem levantar a</p><p>hipótese de canalopatias.</p><p>B achados eletrocardiográficos específicos, com associação de síncopes espontâneas ou desencadeadas pelo</p><p>exercício, e presença de arritmias ventriculares em coração estruturalmente normal devem levantar a hipótese de</p><p>canalopatias.</p><p>C achados eletrocardiográficos inespecíficos, com associação de síncopes espontâneas ou desencadeadas pelo</p><p>exercício, e presença de arritmias ventriculares em coração estruturalmente normal devem levantar a hipótese de</p><p>canalopatias.</p><p>D achados eletrocardiográficos específicos, sem associação de síncopes espontâneas nem pelo exercício, e</p><p>presença de arritmias ventriculares em coração estruturalmente anormal devem levantar a hipótese de</p><p>canalopatias.</p><p>4000096497</p><p>Questão 143 Taquicardia Supraventricular TSV</p><p>A droga de escolha para o tratamento inicial de uma criança com taquicardia supraventricular que se encontra em bom</p><p>estado clínico geral e sem sinais de descompensação hemodinâmica é:</p><p>A Sulfato de magnésio.</p><p>B Adenosina.</p><p>C Amiodarona.</p><p>D Lidocaína.</p><p>E Propranolol.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000082951</p><p>Questão 144 Tratamento das taquicardias de QRS largo Taquicardias ventriculares</p><p>Homem, 54 anos, com Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), apresentando supradesnivelamento (supra) de ST em parede</p><p>anterior, é submetido a trombólise com delta T de três horas. Evolui com critérios de reperfusão e em Killip II. No segundo</p><p>dia de internação, apresenta palpitação, dor torácica e dispneia sem perda da consciência. O monitor registra o traçado a</p><p>seguir: Neste momento, a conduta mais adequada é:</p><p>A Magnésio.</p><p>B Desfibrilação bifásica com 200 J.</p><p>C Amiodarona.</p><p>D Cardioversão bifásica com 100 J.</p><p>4000077612</p><p>Questão 145 Conduta na taquiarritmia instável Tratamento</p><p>Mulher de 72 anos, com antecedentes de HAS e cirurgia para correção de Valvulopatia mitral, procura o pronto-socorro</p><p>por quadro de tonteiras há uma hora. Ao exame físico apresenta extremidades frias, PA 60 x 40 mmHg e FC 160 bpm; ECG</p><p>evidencia Fibrilação atrial. Faz uso de anticoagulação oral. Qual é a conduta mais adequada para essa paciente?</p><p>A Cardioversão elétrica após sedação.</p><p>B Amiodarona em dose de 300 mg endovenosa em bolo.</p><p>C Lidocaína em dose de 1 mg/ Kg endovenosa.</p><p>D Propafenona em dose de 600 mg oral.</p><p>4000072827</p><p>Questão 146 Bradicardia instável</p><p>Mulher, 80 anos, sem comorbidades conhecidas, é trazida ao pronto-socorro com lipotimia e cansaço. No exame físico, a</p><p>extremidade é fria, o pulso é no, PA = 80 x 40 mmHg e FC = 35 bpm. É registrado o traçado abaixo no monitor. O médico</p><p>administra 0,5 mg de atropina em seis doses sequenciais, sem resposta. Com base nas recomendações de 2015 do ACLS</p><p>(Advanced Cardiac Life Support), a conduta imediata a ser tomada é:</p><p>A Marca-passo transvenoso.</p><p>B Marca-passo transcutâneo.</p><p>C Adrenalina 1 mg venosa.</p><p>D Infusão contínua de noradrenalina.</p><p>E Infusão contínua de dobutamina.</p><p>4000066055</p><p>Questão 147 TV polimórf ica</p><p>Paciente do sexo feminino, 52 anos, portadora de cardiopatia estrutural e alergia respiratória, está sendo tratada em função</p><p>de sinusite aguda, fazendo uso de diversos fármacos. Subitamente, a paciente sente-se mal, apresentando "tonteiras" e</p><p>palpitações, sendo levada a uma unidade de emergência, onde é constatada, ao exame físico, uma taquiarritmia. O ECG</p><p>revela presença de taquicardia ventricular polimór ca do tipo torsades de pointes, sendo a paciente tratada com MgSO₄ IV,</p><p>com reversão da arritmia.</p><p>Da lista de medicações que a paciente vinha usando a que pode prolongar o intervalo QT e, portanto, está relacionada à</p><p>arritmia apresentada é:</p><p>A Amoxicilina</p><p>B N-acetilcisteína</p><p>C Budesonida</p><p>D Loratadina</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000055164</p><p>Questão 148 Taquicardias ventriculares</p><p>Paciente de 60 anos, com história de miocardiopatia isquêmica chega no PSM com PA de 110 x 70 e um pouco de</p><p>desconforto torácico e palpitações taquicardíacas que iniciou há cerca de 60 min e o ECG mostra FC de 150 bpm de QRS</p><p>alargado (120 ms), a melhor conduta a ser adotada é:</p><p>A Trata-se de TPSV e deve receber adenosina 6 mg IV em bolus.</p><p>B Responde bem a atropina se ficar hipotenso.</p><p>C Trata-se de provável taquicardia sinusal com BRE.</p><p>D Taquicardia ventricular e cardioversão em caso de instabilidade hemodinâmica.</p><p>E Está indicado desfibrilação ventricular se ficar muito hipotenso.</p><p>4000041409</p><p>Questão 149 Conduta na taquiarritmia instável</p><p>Paciente internado em uma unidade coronariana nas 6 horas após um infarto de parede antero - lateral, iniciou quadro de</p><p>mal estar, sudorese e sonolência. PA de 84x60 e o seguinte traçado no ECG. A PRIMEIRA conduta a ser tomada, neste</p><p>caso, é:</p><p>A Adenosina 6mg IV em bolus ,podendo ser repetido 12 mg</p><p>B Atropina 1 mg IV</p><p>C Amiodarona 300 mg IV em bolus</p><p>D Choque sincronizado de 200 joules</p><p>E Metoprolol endovenoso, 15 mg</p><p>4000041370</p><p>Questão 150 Taquicardia por reentrada nodal Cardiologia</p><p>Um paciente de 48 anos, sem doenças prévias, procura a Emergência com queixa de palpitações, mal-estar generalizado,</p><p>sudorese fria e cefaleia occipital iniciadas a cerca de 1 hora. Ao exame físico, mostrava PA = 120x70 mmHg, FC = 168 bpm</p><p>e FR = 26 mrpm. As enzimas cardíacas foram dosadas e estavam normais, e o ECG de repouso está demonstrado abaixo.</p><p>Após a monitorização cardíaca contínua e acesso venoso, o que o clínico faria para tratar essa arritmia?</p><p>A Procainamida IV.</p><p>B Metoprolol IV.</p><p>C Amiodarona IV.</p><p>D Adenosina IV.</p><p>E Digital IV.</p><p>4000038458</p><p>Questão 151 Conduta na taquiarritmia instável Tratamento Critérios de instabilidade</p><p>Paciente masculino de 68 anos, hipertenso, em uso de losartana 50 mg 2 vezes ao dia e hidroclorotiazida 25 mg uma vez</p><p>ao dia. Comparece em unidade de atendimento de urgência relatando mal-estar e precordialgia. Durante a triagem foi</p><p>realizado o eletrocardiograma abaixo: Enquanto aguardava atendimento médico, evoluiu com quadro de síncope e foi</p><p>prontamente levado à sala de emergência. Ao exame apresentava-se em mal estado, confuso, sudoreico e com pressão</p><p>arterial de 88 x 64 mmHg. Neste momento, qual a conduta mais apropriada:</p><p>A Cardioversão química.</p><p>B Cardioversão elétrica.</p><p>C Cateterismo cardíaco de urgência.</p><p>D Manobra vagal.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000036043</p><p>Questão 152 Bradicardia instável</p><p>Paciente de 62 anos, com quadro de síncope, confusão mental e dispnéia. Ao exame apresenta uma PA de 70x30mmHg e</p><p>FC de 32 batimentos por minuto. A instabilidade é devida a arritmia. Considerando este cenário, são condutas adequadas a</p><p>serem tomadas, EXCETO:</p><p>A Solicitar Marcapasso Provisório Transcutâneo (MPTC).</p><p>B Iniciar dopamina</p><p>em bomba de infusão contínua.</p><p>C Iniciar adrenalina na dose de 6 microgramas por minuto.</p><p>D Iniciar amiodarona na dose de 0,5 miligrama por minuto.</p><p>4000027897</p><p>Questão 153 Distúrbios da condução atrioventricular Bloqueios</p><p>Considerando o ritmo eletrocardiográ co apresentado na gura precedente - derivação: D2; velocidade do papel 25</p><p>mm/seg; calibração: 1cm = 1 mV - , julgue o seguinte item.</p><p>A arritmia apresentada decorre diretamente de um distúrbio na propriedade cronotrópica do nó sinusal.</p><p>A Certo.</p><p>B Errado.</p><p>4000013988</p><p>Questão 154 Eletrocardiograma</p><p>Considerando um paciente assintomático, com ECG realizado para início de atividades físicas, qual o diagnóstico e conduta</p><p>CORRETOS?</p><p>A Taquicardia por dupla via nodal. Adenosina EV.</p><p>B Fibrilação Atrial. Controle da frequência cardíaca e anticoagulação.</p><p>C Flutter atrial. Controle da frequência cardíaca, anticoagulação e programação para reversão do ritmo,</p><p>preferencialmente por cardioversão elétrica.</p><p>D Wolf-Parkinson-White. Ablação por Estudo Eletrofisiológico.</p><p>E Taquicardia atrial. Manobra vagal.</p><p>4000012826</p><p>Questão 155 Taquicardia sinusal Cardiologia</p><p>Homem, 18a, refere que percebe seu coração “bater mais rápido quando enche o peito de ar e quando solta o ar ca mais</p><p>devagar. Eletrocardiograma:</p><p>O DIAGNÓSTICO É:</p><p>A Fibrilação atrial.</p><p>B Bloqueio átrio ventricular de 2° grau.</p><p>C Hipercalemia.</p><p>D Arritmia sinusal respiratória.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000130249</p><p>Questão 156 Bradicardia instável</p><p>Paciente masculino, de 82 anos, queixa-se de tontura e cansaço há 2 dias. Hoje, apresentou queda da própria altura ao se</p><p>levantar. Antecedente pessoal: hipertensão arterial, em uso de metoprolol e hidroclorotiazida. Realizou o ECG a seguir:</p><p>(Conforme imagem do caderno de questões) Nesse caso, a conduta CORRETA é:</p><p>A Realizar cateterismo cardíaco.</p><p>B Suspender hidroclorotiazida e repor potássio.</p><p>C Realizar estudo eletrofisiológico.</p><p>D Inserir marca-passo temporário.</p><p>E Realizar cintilografia eletiva.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000116635</p><p>Questão 157 Indicações de marcapasso def initivo Distúrbios da condução atrioventricular</p><p>Paciente diabética (mas não hipertensa) refere ao geriatra que a acompanha que, há um ano, vem apresentando piora da</p><p>astenia, desânimo intenso e, por 2 vezes, perdeu a consciência enquanto assistia à televisão. Durante a investigação,</p><p>evidenciando o ritmo cardíaco da paciente, demonstrado no traçado abaixo (Conforme imagem do caderno de questão).</p><p>Qual a conduta a ser tomada?</p><p>A Realização de cardioversão elétrica.</p><p>B Início de medicação antirrítmica.</p><p>C Observação clínica com Holter a cada 6 meses.</p><p>D Implante de marcapasso definitivo.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000111203</p><p>Questão 158 TV em paciente com cardiopatia estrutural</p><p>Homem de 52 anos, com insu ciência cardíaca com fração de ejeção reduzida (FE: 30%), realiza um Holter de 24h em</p><p>virtude de palpitações. O Holter mostra episódios de taquicardia ventricular sustentada com estabilidade hemodinâmica. O</p><p>melhor antiarrítmico para esta situação é</p><p>A Propafenona.</p><p>B Verapamil.</p><p>C Digoxina.</p><p>D Amiodarona.</p><p>E Adenosina.</p><p>4000110698</p><p>Questão 159 Bradiarritmias</p><p>Você avalia uma paciente de 42 anos de idade com bradicardia na sala de emergência. Realizado o eletrocardiograma</p><p>abaixo. Qual o diagnóstico eletrocardiográfico?</p><p>A Bloqueio atrioventricular Mobitz I.</p><p>B Bloqueio atrioventricular Mobitz II.</p><p>C Bradicardia sinusal com escape.</p><p>D Bloqueio atrioventricular total.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000106076</p><p>Questão 160 Hipotermia Bradicardia sinusal</p><p>Mulher, 89 anos de idade, sofreu uma fratura de quadril e foi submetida à cirurgia para correção. Na recuperação pós-</p><p>anestésica a paciente desenvolve bradicardia sinusal, com uma frequência cardíaca = 46 batimentos/minuto e temperatura</p><p>corporal aferida de 35 graus centígrados. Pressão arterial é de 110 x 72 mmHg. Qual é o tratamento apropriado para a</p><p>bradicardia desta paciente?</p><p>A Atropina.</p><p>B Inserção de um marca-passo temporário.</p><p>C Aquecer a paciente.</p><p>D Adrenalina.</p><p>E Transfusão de 2 unidades de hemácias.</p><p>4000105835</p><p>Questão 161 Taquicardia sinusal</p><p>O traçado abaixo sugere o diagnóstico de: (Conforme imagem do caderno de questões)</p><p>A Taquicardia sinusal.</p><p>B Flutter atrial 4:1.</p><p>C Fibrilação atrial.</p><p>D Taquicardia supraventricular paroxística.</p><p>4000099830</p><p>Questão 162 Conduta na taquiarritmia instável Tratamento História clínica e anamnese</p><p>Um paciente de 62 anos, 70 kg, do gênero masculino, com história prévia de hipertensão arterial, dá entrada no setor de</p><p>urgência com taquicardia paroxística, frequência cardíaca = 193 bpm; PA = 70 x 40 mmHg e sinais de instabilidade</p><p>hemodinâmica. Feito o acesso venoso, monitorização eletrocardiográ ca e oxigenoterapia, é CORRETO a rmar que a</p><p>conduta médica mais apropriada a ser seguida é:</p><p>A Uso de amiodarona endovenosa, em bolus de 300-600 mg, e observar resposta clínica em 2 horas.</p><p>B Cardioversão elétrica sincronizada, com carga aproximada entre 100 e 200 Joules.</p><p>C Hidratar abundantemente, realizar anamnese e exame físicos detalhados, solicitar exames bioquímicos e aguardar</p><p>os resultados, enquanto se estabiliza o quadro do paciente.</p><p>D Somente decidir a conduta terapêutica após a realização urgente de ecocardiograma bidimensional com</p><p>Doppler.</p><p>4000098548</p><p>Questão 163 Síndrome de Wolf f ParkinsonWhite Eletrocardiograma</p><p>Menino de 14 anos, com palpitações seguidas de tonturas ao realizar exercícios na escola, foi encaminhado para avaliação.</p><p>A liberação para a realização das atividades físicas estaria condicionada aos resultados dos exames. O eletrocardiograma de</p><p>repouso está reproduzido abaixo: O quadro clínico e o traçado eletrocardiográ co de repouso estabelecem o diagnóstico</p><p>de:</p><p>A Bloqueio de ramo esquerdo.</p><p>B Taquicardia atrial paroxística.</p><p>C Síndrome de Wolff-Parkinson-White.</p><p>D Fibrilação atrial paroxística.</p><p>E Arritmia sinusal.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000090839</p><p>Questão 164 Taquicardia Supraventricular TSV</p><p>Qual a droga de escolha para o tratamento da taquicardia supraventricular com pulso e perfusão adequadas na infância?</p><p>A Amiodarona.</p><p>B Procainamida.</p><p>C Adenosina.</p><p>D Adrenalina.</p><p>E Lidocaína.</p><p>4000090707</p><p>Questão 165 Outras taquiarritmias Eletrocardiograma Arritmias Cardíacas</p><p>Na síndrome de Brugada, os achados encontrados no eletrocardiograma são:</p><p>A Bloqueio do ramo direito e supradesnivelamento do segmento ST em V1a V3.</p><p>B Bloqueio do ramo esquerdo e onda P apiculada.</p><p>C Bloqueio do ramo direito e infradesnivelamento do segmento ST em V1 a V3.</p><p>D Segmento PR curto.</p><p>E Onda delta.</p><p>4000085474</p><p>Questão 166 Taquicardia por reentrada sinusal Taquicardia sinusal inapropriada Outras causas de tireotoxicose</p><p>Paciente jovem, obesa, iniciou uso de “fórmula para emagrecer” há 4 semanas. Vem queixando-se de mal-estar nos últimos</p><p>quatro dias e hoje pela manhã apresentou taquicardia e pré-síncope. Foi atendida em UPA onde realizou o</p><p>eletrocardiograma abaixo. Sobre o caso, marque a resposta correta: (Conforme imagem )</p><p>A A paciente deverá ser submetida à reversão imediata da arritmia com uso de amiodarona.</p><p>B Por tratar-se de paciente jovem, sem comorbidades, pode-se optar por reversão da arritmia com propafenona.</p><p>C Como é impossível precisar que a arritmia começou a menos de 48 horas, é indicada anticoagulação plena e</p><p>realização de ecocardiograma transesofágico para que se possa programar a reversão da arritmia com</p><p>segurança.</p><p>D Cardioversão elétrica deve ser realizada imediatamente.</p><p>E Não há indicação de reversão do ritmo e deverá ser realizada dosagem de hormônios tireoidianos e suspensão</p><p>do medicamento em uso.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000078026</p><p>Questão 167 TV polimórf ica</p><p>Paciente dá entrada na sala de emergência com história de síncope. Após análise do ECG abaixo, qual a mais provável</p><p>associação de fármacos que ele estava em uso?</p><p>A Digital, Enalapril e Espiranolactona.</p><p>B Amoxicilina, Ranitidina e Clopidogrel.</p><p>C Sotalol, Amitriptilina e Azitromicia.</p><p>D Clonidina, Hidralazina e Mononitrato.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000069720</p><p>Questão 168 Indicações de marcapasso def initivo</p><p>Qual a forma mais confiável de tratamento para os pacientes com distúrbios sintomáticos da condução atrioventricular?</p><p>A Atropina.</p><p>B Marca-passo.</p><p>C Isoproterenol.</p><p>D Digoxina.</p><p>E Adenosina.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000066788</p><p>Questão 169 Indicações de marcapasso def initivo</p><p>Paciente do sexo feminino, 27 anos de idade, é hospitalizada na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) em virtude de doença de</p><p>Lyme. Observa-se bloqueio cardíaco completo e implanta-se um marca-passo de cabo único. A paciente é liberada com</p><p>um longo curso de antibióticos e marca-passo permanente. Ela volta a visitá-lo na clínica queixando-se de incapacidade de</p><p>concentração, fadiga, palpitações e tosse. Ao exame, a pressão arterial é de 121/72 mmHg, frequência cardíaca de 60 bpm</p><p>e frequência respiratória de 18 irpm. Apresenta elevação da pressão venosa jugular com ondas a em canhão. Apresenta</p><p>estertores à ausculta pulmonar e B₃ na ausculta cardíaca, porém ausência de edema periférico. O eletrocardiograma (ECG)</p><p>demonstra frequência ventricular regulada de 60/minuto com anormalidades de repolarização.</p><p>Estes achados são mais consistentes com:</p><p>A Infarto agudo do miocárdio.</p><p>B Síndrome de psicose da UTI.</p><p>C Síndrome de Kearne-Sayer.</p><p>D Síndrome do marca-passo.</p><p>E Síndrome do marca-passo de Twiddler;</p><p>4000054497</p><p>Questão 170 Síndrome de Wolf f ParkinsonWhite</p><p>Pacientes do sexo masculino de 37 anos, jogador de tênis, portador de síndrome de Wolf-Parkinson-White, desenvolve</p><p>taquicardia irregular de complexo largo na frequência de 200 batimentos por minuto. Ele parece confortável e apresenta</p><p>pequena instabilidade hemodinâmica.</p><p>Neste momento, o tratamento útil deve incluir:</p><p>A Digoxina;</p><p>B Amiodarona;</p><p>C Propranolol;</p><p>D Verapamil;</p><p>E Cardioversão corrente direta;</p><p>4000054482</p><p>Questão 171 Taquicardia Supraventricular TSV</p><p>Lactente de seis meses, sexo masculino, é trazido à emergência por sua mãe que relata que há 12 horas seu lho está</p><p>irritado, mamando menos, pálido e suando muito. Não há relato de febre ou qualquer sinal de infecção. Exame físico: afebril,</p><p>sugando a chupeta com ansiedade, pálido irritado, FC: 250bpm, pulsos palpáveis, FR: 60irpm, PA: 90 x 50mmHg, com boa</p><p>entrada de ar nos pulmões, saturação de O2: 100% em ar ambiente. O monitor cardíaco evidencia complexos QRS estreitos</p><p>com ausência de onda P.</p><p>Após paciente ser colocado em oxigenioterapia, a droga de escolha a ser utilizada na reversão desse quadro é:</p><p>A Atropina.</p><p>B Lidocaína.</p><p>C Verapamil.</p><p>D Adenosina.</p><p>E Sulfato de magnésio.</p><p>4000053362</p><p>Questão 172 Conduta na taquiarritmia instável Tratamento Critérios de instabilidade</p><p>Homem, 70 anos, hipertenso e diabético, com infarto do miocárdio prévio procura o Pronto Socorro com queixa de</p><p>palpitações. Durante avaliação clínica paciente apresenta dispneia intensa, queda da pressão arterial, sudorese profusa e</p><p>extremidades frias. Realizado ECG que evidenciou seguinte ritmo: (Conforme imagem do caderno de questões). Qual</p><p>conduta a ser seguida para este caso?</p><p>A Cardioversão química com Lidocaína.</p><p>B Controle da frequência com Atropina.</p><p>C Cardioversão elétrica.</p><p>D Cardioversão química com Amiodarona.</p><p>4000039377</p><p>Questão 173 Cardiologia Abordagem inicial das bradiarritmias</p><p>Das medicações utilizadas em emergência, a atropina foi uma das que mais perdeu indicações e apresenta controvérsias. A</p><p>respeito dela, marque a opção considerada INCORRETA:</p><p>A A atropina é agonista da ação da acetilcolina, um neurotransmissor parassimpático nos receptores muscarínicos.</p><p>B Atropina bloqueia o efeito do nervo vago, tanto no nó sinoatrial (NSA) como no nó atrioventricular (NAV).</p><p>C Atropina aumenta a frequência de disparos do nó SA.</p><p>D Atropina facilitando a condução atrioventricular.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000029909</p><p>Questão 174 Taquicardia Supraventricular TSV</p><p>Lactente de seis meses, sexo masculino, é trazido à emergência com irritabilidade, palidez, gemência e sudorese. Não há</p><p>relato de febre ou qualquer sinal de infecção. Exame físico: afebril, sugando a chupeta com ansiedade, pálido, irritado, FC:</p><p>250bpm, pulsos palpáveis, FR: 64irpm, PA: 80 x 50mmHg, com boa entrada de ar nos pulmões, saturação de O2: 100% em</p><p>ar ambiente.</p><p>O monitor cardíaco evidencia complexos QRS estreitos com ausência de onda P. Após paciente ser colocado em</p><p>oxigenioterapia, a droga de escolha a ser utilizada na reversão desse quadro é:</p><p>A Atropina</p><p>B Lidocaína</p><p>C Verapamil</p><p>D Adenosina</p><p>4000027551</p><p>Questão 175 Tratamento das taquicardias de QRS estreito Eletrocardiograma</p><p>Paciente de 28 anos, deu entrada no pronto-socorro com história de palpitações taquicárdicas que se iniciaram há 10</p><p>minutos. Nega antecedentes mórbidos. Ao exame físico apresenta-se pouco descorada, com PA 110/80 mmHg e FC 140</p><p>bpm. Ausculta pulmonar normal. O médico pronto-socorrista solicitou ECG de 12 derivações que mostrava: ausência de</p><p>onda P, QRS estreito e regular com FC 140bpm.</p><p>A conduta inicial para o caso é:</p><p>A Desfibrilação imediata.</p><p>B Cardioversão imediata</p><p>C Manobra vagal</p><p>D Adenosina 6mg IV em infusão rápida</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000027070</p><p>Questão 176 Taquicardia Supraventricular TSV</p><p>Uma lactante com 15 meses de idade é levada pela mãe ao Pronto-Socorro. A mãe relata que o coração do bebê está</p><p>muito acelerado. A mãe nega outras queixas e informa que realiza acompanhamento na Unidade Básica de Saúde, não tendo</p><p>ocorrido até então, intercorrências. Ao exame físico, a lactante apresenta-se em bom estado geral, corada, hidratada,</p><p>afebril, consciente, com boa perfusão periférica, saturação de oxigênio de 98% em ar ambiente, BNF 2T sem sopro audivél,</p><p>frequência cardíaca = 230 bpm, ausência de edema e pulsos de boa amplitude. O eletrocardiograma apresenta onda P não</p><p>visível; intervalo RR xo QRS estreito (menor que 0,09 segundos). Diante desse quadro, além da manobra vagal, a conduta</p><p>inicial adequada é</p><p>A administrar lidocaina</p><p>B administrar adenosina</p><p>C administrar amiodaroma</p><p>D realizar cardioversão elétrica sincronizada</p><p>4000001755</p><p>Questão 177 Conduta na taquiarritmia instável Abordagem inicial Critérios de instabilidade</p><p>Paciente de 75 anos sendo atendido na sala de emergência com quadro de palpitação, dor torácica e dispneia. Ao exame</p><p>físico encontra-se com sudorese fria, inquieto e utilizando musculatura respiratória acessória. PA: 70 x 50 mmHg; FC: 150</p><p>bpm.</p><p>E apresenta o eletrocardiograma ilustrado abaixo. (VER IMAGEM) Marque a alternativa que representa a melhor conduta</p><p>frente ao caso:</p><p>A Trombólise com alteplase.</p><p>B Administração em bolus de amiodarona.</p><p>C Cardioversão elétrica sincronizada.</p><p>D Administração de digitálico IV e anticoagulação plena.</p><p>E Ventilação não invasiva e administração de betabloqueador venoso.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000128035</p><p>Questão 178 Abordagem inicial</p><p>Uma mulher com 57 anos de idade é levada por familiares a uma Unidade de Pronto Atendimento com quadro de "desmaio",</p><p>ocorrido há poucas horas. A paciente recuperou a consciência e passou a queixar-se de palpitação e tonteiras. Ela nega</p><p>febre, cefaleia, dispneia ou dor precordial e episódios prévios semelhantes. A paciente refere ter hipertensão, controlada</p><p>apenas com diuréticos, nega tabagismo ou etilismo. Ao exame físico, apresenta-se lúcida, orientada, colaborativa, pálida,</p><p>sudoreica e levemente taquipneica. A ausculta pulmonar é normal. O resultado do exame cardiovascular mostra ritmo</p><p>cardíaco irregular, em dois tempos, bulhas normofonéticas, sem sopros; pressão arterial = 80 x 40 mmHg; frequência</p><p>cardíaca = 200 bpm em média; frequência respiratória = 24 irpm. Os demais aspectos do exame físico não apresentam</p><p>alterações signi cativas. A paciente foi submetida, de imediato, a eletrocardiograma,</p><p>cujo resultado é reproduzido a seguir.</p><p>No atendimento à essa paciente, a conduta indicada é</p><p>A administração de heparina por via intravenosa, cardioversão elétrica imediata, início de anticoagulação por via oral</p><p>pós-cardioversão e terapia de manutenção posterior com amiodarona.</p><p>B administração de heparina por via intravenosa, início de antiacoagulação ou antiagregação por via oral,</p><p>cardioversão elétrica ou química posterior e terapia de manutenção posterior com amiodarona.</p><p>C administração imediata de betabloqueador por via endovenosa, início de anticoagulação ou antiagregação por via</p><p>oral, monitorização do eletrocardiograma e observação da evolução.</p><p>D administração imediata de amiodarona, início de anticoagulação ou antiagregação por via oral, ablação por</p><p>cateter de focos arritmogênicos e suspensão de drogas pós-ablação.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000126886</p><p>Questão 179 Taquicardia atrial multif ocal</p><p>Homem de 76 anos foi admitido no serviço de emergência com queixa de palpitações taquicárdicas e refere ser portador</p><p>de insuficiência cardíaca. Foi realizado o eletrocardiograma, mostrado a seguir. (VER IMAGEM)</p><p>O diagnóstico eletrocardiográ co e o exame para esclarecimento da causa do ritmo cardíaco apresentado são,</p><p>respectivamente:</p><p>A Fibrilação atrial, sorologia para Chagas.</p><p>B Taquicardia sinusal, hemoglobina glicada.</p><p>C Taquicardia atrial multifocal, nível sérico de digoxina.</p><p>D Taquicardia sinusal, d-dímero.</p><p>E Taquicardia juncional, sorologia para Chagas.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000123671</p><p>Questão 180 Taquicardia Supraventricular TSV</p><p>Um lactente de 2 meses é levado ao pronto-socorro com quadro de letargia e sudorese. Ao exame físico observa-se FC:</p><p>220 bpm, com pulsos presentes e perfusão adequada. Após receber oxigenoterapia é colocada no monitor cardíaco que</p><p>revela ondas P alteradas e complexo QRS estreito (</p><p>A Brucelose.</p><p>B Leptospirose.</p><p>C Hipotireoidismo.</p><p>D Doença hepática avançada.</p><p>E Febre tifoide.</p><p>4000056918</p><p>Questão 191 Taquiarritmias ventriculares</p><p>Paciente de 70 anos, internado decorrente de infarto agudo do miocárdio, foi submetido à angioplastia primária de</p><p>coronária direita. No pós-operatório, apresentou quadro súbito de recorrência do quadro anginoso e palpitações</p><p>taquicárdicas. Pressão arterial de 110x70 mmHg, frequência cardíaca de 190 spm, frequência respiratória de 12 rpm e</p><p>saturação de 96% com cateter nasal a 2L/min. Restante do exame normal. O traçado do monitor cardíaco revela</p><p>taquicardia com QRS > 120ms, regular, com ondas “p” não visualizadas.</p><p>O tratamento CORRETO para essa apresentação clínica é:</p><p>A amiodarona EV (endovenosa).</p><p>B metoprolol EV (endovenosa).</p><p>C desfibrilação.</p><p>D cardioversão elétrica.</p><p>E manobras vagais.</p><p>4000053013</p><p>Questão 192 Cardiologia Taquicardias ventriculares</p><p>Paciente do sexo feminino admitida em unidade de saúde por tonturas, mal-estar e palpitações, palidez cutânea e confusão</p><p>mental. Taquicárdica com crepitantes bibasais. PA: 68 x 53 mmHg, pulso no e monitorização com taquiarritmia de QRS</p><p>alargado. A MELHOR opção é:</p><p>A Desfibrilação.</p><p>B Manobra vagal e adenosina.</p><p>C Amiodarona em bolus.</p><p>D Cardioversão elétrica.</p><p>E Amiodarona em infusão rápida seguida de desfibrilação se não ocorrer estabilização.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000047906</p><p>Questão 193 Taquiarritmias Suporte Básico de Vida Causas de PCR</p><p>Sobre parada cardiocirculatória pediátrica, analise as afirmativas.</p><p>I - Diante de dois socorristas, o ritmo de reanimação (ventilações/compressões torácicas) deve ser de 5 ventilações: 15</p><p>compressões torácicas.</p><p>II - A principal causa de parada cardiocirculatória em pediatria é a hipóxia e o ritmo de parada principal é em assistolia.</p><p>III - Hipercalemia é uma das causas de fibrilação ventricular.</p><p>Está CORRETO o que se afirma em:</p><p>A I e III, apenas.</p><p>B I e II, apenas.</p><p>C II e III, apenas.</p><p>D I, II e III.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000042322</p><p>Questão 194 Taquicardia Supraventricular TSV</p><p>Lactante de 8 meses, levado ao PS com relato de dispneia, palidez sudorese e recusa alimentar. Ao exame: letárgico,</p><p>pálido, dispneico apresenta: (VER IMAGEM). A melhor opção terapêutica para o quadro descrito acima é:</p><p>A Epinefrina.</p><p>B Atropina.</p><p>C Cálcio.</p><p>D Desfibrilação.</p><p>E Cardioversão sincronizada.</p><p>4000042039</p><p>Questão 195 Conduta na taquiarritmia instável Critérios de instabilidade Cardioversão elétrica</p><p>Paciente deu entrada no setor de emergência de seu hospital com brilação atrial de inicio há 90 minutos. Apresenta</p><p>sudorese profusa, palidez cutânea, dispneia ao repouso e hipotensão arterial (PA: 80x45mmHg).</p><p>O tratamento adequado consiste em:</p><p>A Cardioversão elétrica com choque sincronizado inicial de 200 Joules se CVE monofásico.</p><p>B Cardioversão elétrica com choque NÃO sincronizado inicial de 200 Joules se CVE monofásico.</p><p>C Desfibrilação com 360 Joules.</p><p>D Cardioversão química com amiodarona.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000035180</p><p>Questão 196 Conduta na taquiarritmia instável Critérios de instabilidade</p><p>Homem de aproximadamente 60 anos é trazido ao Pronto Socorro desacordado. Na sala de emergência ele é</p><p>monitorizado e puncionado acesso venoso periférico. O exame físico inicial mostra um Glasgow de 7 (abertura ocular 2,</p><p>resposta verbal 1, resposta motora 4), PA 80 x 50mmHg, FC 180bpm, Sat 91% com máscara de O2. É feito um ECG que se</p><p>encontra abaixo: (VER IMAGEM). Assinale a conduta CORRETA neste momento:</p><p>A Cardioversão elétrica imediata.</p><p>B Tomografia de crânio.</p><p>C Intubação oro-traqueal.</p><p>D Amiodarona 300mg EV em bôlus.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000029004</p><p>Questão 197 Taquicardia por reentrada nodal Cardiologia</p><p>Mulher, 68 anos, hipertensa, com AIT há 40 dias, em pré-operatório de angioplastia carotídea, procura emergência com</p><p>palpitações, sem tonteira ou dispneia e com nível de consciência preservado. Corada, PA 140 x 80 mmHg, FC em 140 bpm.</p><p>Ausculta pulmonar limpa. ECG de 12 derivações mostra taquicardia com complexos QRS estreitos, R-R regular, sem onda P</p><p>aparente, FC de 136 bpm. A MELHOR CONDUTA a ser tomada neste momento é?</p><p>A Encaminhamento imediato à sala de hemodinâmica para estudo eletrofisiológico e ablação do foco</p><p>arritmogênico por cateter de radiofrequência.</p><p>B Manobra de compressão de seio carotídeo.</p><p>C Cardioversão elétrica com 50-100J.</p><p>D Lorazepam 1mg via oral e alta da emergência.</p><p>E Adenosina 6mg IV em bolus.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000024825</p><p>Questão 198 Taquicardia Supraventricular TSV</p><p>Lactente de 10 meses chega ao pronto-socorro com história de palidez de início abrupto. Ao exame físico, encontra-se</p><p>taquipneico, taquicárdico, pálido, choroso, com saturação de oxigênio de 94%, pulsos periféricos palpáveis, tempo de</p><p>enchimento capilar de 2 segundos, pressão arterial de 80x50 mmHg. O monitor cardíaco mostra frequência cardíaca de</p><p>260 bpm, ausência de ondas P, com QRS estreito. Foi realizada aplicação de gelo no rosto sem sucesso. A conduta mais</p><p>adequada é:</p><p>A Manobra de Valsalva.</p><p>B Amiodarona.</p><p>C Cardioversão elétrica sincronizada.</p><p>D Desfibrilação.</p><p>E Adenosina.</p><p>4000017620</p><p>Questão 199 Taquicardia Supraventricular TSV</p><p>Um lactente de 5 meses chega ao pronto-socorro com frequência cardíaca de 220 batimentos por minuto, pulsos palpáveis</p><p>e enchimento capilar de 2 segundos. Levado para a sala de emergência, administrado oxigênio e observado no monitor</p><p>cardíaco: QRS estreito (</p><p>VO e fibrinólise.</p><p>D Infarto agudo do miocárdio de parede inferior; angioplastia primária.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000111524</p><p>Questão 204 Tratamento das taquicardias de QRS estreito Eletrocardiograma</p><p>Paciente adulto atendido no serviço de emergência devido a quadro de taquicardia sem evidência de comprometimento</p><p>hemodinâmico. Ao monitor, apresentava ritmo cardíaco regular com QRS estreito e frequência cardíaca = 168 bpm. Qual a</p><p>conduta a ser instituída?</p><p>A Desfibrilação cardíaca não sincronizada com choque bifásico de 100 J.</p><p>B Desfibrilação cardíaca sincronizada com choque bifásico de 100 J.</p><p>C Manobra vagal seguida de adenosina 6 mg EV caso não ocorra reversão ao ritmosinusal.</p><p>D Manobra vagal seguida de cardioversão elétrica sincronizada com choque bifásico de50 a 100 J caso não ocorra</p><p>reversão ao ritmo sinusal.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000104756</p><p>Questão 205 Bradiarritmias Abordagem inicial das bradiarritmias</p><p>Homem, 72 anos, queixa-se de tontura e cansaço há 2 dias. Hoje, apresentou queda da própria altura ao se levantar. Antecedente</p><p>pessoal: hipertensão arterial em uso de metoprolol e hidroclorotiazida. Realizou ECG. (VER IMAGEM)</p><p>A conduta é:</p><p>A ealizar cateterismo cardíaco.</p><p>B Suspender hidroclorotiazida e repor potássio.</p><p>C Realizar estudo eletrofisiológico.</p><p>D Inserir marca-passo temporário.</p><p>4000097578</p><p>Questão 206 Taquicardias da junção atrioventricular Conduta na taquiarritmia instável Tratamento</p><p>Um paciente de 62 anos, 70 kg, do gênero masculino, com história prévia de hipertensão arterial, dá entrada no setor de</p><p>urgência com taquicardia paroxística, frequência cardíaca = 193 bpm, PA = 70 x 40 mmHg e sinais de instabilidade</p><p>hemodinâmica. Feito o acesso venoso, monitorização eletrocardiográ ca e oxigenoterapia, é CORRETO a rmar que a</p><p>conduta médica mais apropriada a seguir deveria ser:</p><p>A Uso de amiodarona endovenosa, em bolus de 300-600 mg e observar resposta clínica em 2 horas.</p><p>B Cardioversão elétrica sincronizada, com carga aproximada entre 100 e 200 joules.</p><p>C Hidratar abundantemente, realizar anamnese e exames físicos detalhados, solicitar exames bioquímicos e</p><p>aguardar os resultados, enquanto se estabiliza o quadro do paciente.</p><p>D Somente decidir a conduta terapêutica após a realização urgente de ecocardiograma bidimensional com doppler.</p><p>4000095287</p><p>Questão 207 TV polimórf ica Torsades de pointes</p><p>TORSADE DE POINTES significa:</p><p>A Fibrilação atrial complicada por fenômeno tromboembólico.</p><p>B Tromboembolismo pulmonar gerado por trombose venosa profunda.</p><p>C Taquicardia ventricular polimórfica que pode levar à morte súbita.</p><p>D Doença da cordoalha da válvula mitral gerando hipertensão pulmonar.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000072836</p><p>Questão 208 Taquicardia Supraventricular TSV</p><p>Lactente de três meses apresenta quadro de início súbito de agitação e choro há cerca de 12 horas. Exame físico: má</p><p>perfusão periférica; RCR3T, FC: 280 bpm; FR: 65 irpm; fígado palpável a 4 cm do RCD, sem outras alterações ao exame</p><p>abdominal. A conduta recomendada como tratamento inicial, neste caso, é:</p><p>A Digoxina.</p><p>B Verapamil.</p><p>C Adenosina.</p><p>D Propranolol.</p><p>E Cardioversão.</p><p>4000060656</p><p>Questão 209 TV em paciente com cardiopatia estrutural Betabloqueadores</p><p>Homem de 56 anos vem para consulta de rotina apresentando Holter com raros episódios de taquicardia ventricular não</p><p>sustentada, assintomáticos. É portador de miocardiopatia dilatada por miocardite prévia, apresentando fração de ejeção de</p><p>38% e atualmente em classe funcional I (NYHA). Na terapia antiarrítmica nesse paciente, verifica- se que:</p><p>A Betabloqueador é medicação de escolha para prevenção de morte súbita.</p><p>B Não há necessidade de terapia antiarrítmica específica nesses casos.</p><p>C Amiodarona é medicação de escolha devido à presença de arritmias ventriculares.</p><p>D Propafenona é medicação de escolha, pois não interfere na função ventricular.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000027464</p><p>Questão 210 Etiologia</p><p>Executivo de uma multinacional é encaminhado pelo médico do trabalho para o serviço de emergência devido à queixa de</p><p>cansaço e fadiga e eletrocardiograma evidenciando bradicardia sinusal com frequência cardíaca de 49 bpm. Paciente refere</p><p>ser triatleta há 10 anos, e no último mês tem enfrentado jornada de trabalho de 12 horas diárias. Traz um Holter recente com</p><p>frequência cardíaca média de 54 bpm na vigília e 42 bpm no sono, e hormônio tireoestimulante (TSH) normal. Qual das</p><p>seguintes condutas constitui o manejo mais adequado para este paciente?</p><p>A Massagem do seio carotídeo.</p><p>B Tilt-test.</p><p>C Nenhum tratamento específico.</p><p>D Dosagem de T4 livre.</p><p>E Implante de marca-passo provisório.</p><p>4000010450</p><p>Questão 211 Pediatria Taquicardia Supraventricular TSV</p><p>Um lactente de 3 meses chega ao pronto-socorro com quadro de sudorese e inapetência há 2 dias, sem febre. Ao exame</p><p>físico, a criança apresenta-se pálida ++/4+, acianótica e afebril. FC = 230 bpm; FR = 40 rpm; e PA = 64 x 32 mmHg.</p><p>A melhor conduta nesse momento é:</p><p>A Obter acesso periférico e administrar dose de ataque de digoxina.</p><p>B Obter acesso central e administrar dose de ataque de amiodarona.</p><p>C Aplicação de manobra vagal.</p><p>D Obter acesso periférico e administrar adenosina IV em bolo.</p><p>E Cardioversão sincronizada.</p><p>4000115854</p><p>Questão 212 Taquicardia por reentrada nodal</p><p>Na taquicardia paroxística supraventricular mais frequente (reentrada nodal), a droga que NÃO está indicada é:</p><p>A Betabloqueador.</p><p>B Adenosina.</p><p>C Verapamil.</p><p>D Lidocaína.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000108520</p><p>Questão 213 Conduta na taquiarritmia instável</p><p>Paciente feminino, 38 anos, dá entrada na UTI com história de palpitações de início súbito, há 02 horas, acompanhadas de</p><p>dispneia intensa, palidez cutânea e sudorese fria. Ausculta pulmonar mostra estertores subcrepitantes difusos em ambos os</p><p>pulmões, a cardíaca apresenta um ritmo cardíaco irregular, frequência cardíaca de 187 bpm, pressão arterial de 50 x 20</p><p>mmHg, eletrocardiograma com ritmo de brilação atrial com 187 bpm. Um ecocardiograma anterior mostrava uma área</p><p>valvar mitral de 0,8 cm². A conduta imediata deve ser:</p><p>A cardioversão elétrica.</p><p>B cardioversão com amiodarona</p><p>C cardioversão com propafenona.</p><p>D cardioversão com quinidina.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000106189</p><p>Questão 214 TV polimórf ica</p><p>Homem de 60 anos, com história de cirrose, foi trazido à emergência por palpitações prévias intermitentes. Referiu, no</p><p>momento, palpitações intensas e tonturas. Ao exame, apresentava frequência cardíaca > 200 bpm, frequência respiratória</p><p>de 20 irpm e pressão arterial de 60 x 30 mmHg. O traçado eletrocardiográfico está reproduzido abaixo.</p><p>Qual a primeira conduta a ser adotada?</p><p>A Realizar cardioversão elétrica.</p><p>B Realizar desfibrilação elétrica.</p><p>C Administrar sulfato de magnésio.</p><p>D Administrar amiodarona.</p><p>E Administrar lidocaína.</p><p>4000086258</p><p>Questão 215 TV polimórf ica</p><p>O conceito de débito cardíaco refere-se à quantidade de sangue ejetado pelos ventrículos por unidade de tempo,</p><p>conforme a fórmula DC = VS X FC, onde C é o Débito Cardíaco, VS é o Volume Sistólico e FC é a Frequência Cardíaca.</p><p>Considerando o registro do traçado eletrocardiográfico em DII abaixo.</p><p>Diante do exposto, calcule o Débito cardíaco do paciente de 60 anos.</p><p>A 4900 ml/min.</p><p>B 2500 ml/min.</p><p>C 0 ml/min.</p><p>D 3200 ml/min.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000065953</p><p>Questão 216 Bradiarritmias Bloqueios</p><p>Uma bradicardia de ritmo regular pode ser causada por:</p><p>A Arritmia sinusal.</p><p>B Fibrilação atrial.</p><p>C Extrassístoles frequentes.</p><p>D Hipotensão aguda.</p><p>E Bloqueio atrioventricular de terceiro grau AV.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000064960</p><p>Questão 217 Conduta na taquiarritmia instável Medicações usadas para controle do ritmo cardíaco</p><p>Em relação à paciente que apresenta angina instável, hipotensão e brilação atrial de alta resposta ventricular, qual a conduta</p><p>em pacientes com bloqueio atrioventricular e fração de ejeção do ventrículo esquerdo >55%, que se</p><p>prevê necessidade >10% de estimulação ventricular.</p><p>C O marcapasso cardíaco definitivo é recomendado em pacientes com bloqueio atrioventricular completo ou de</p><p>alto grau que persiste por pelo menos 5 dias após TAVI.</p><p>D O gerenciamento remoto de dispositivos é recomendado para reduzir o número de acompanhamento no</p><p>consultório em pacientes com marcapasso que têm dificuldades para comparecer às consultas no consultório</p><p>(por exemplo, devido à mobilidade reduzida ou outros compromissos ou de acordo com a preferência do</p><p>paciente).</p><p>E Em candidatos à terapia de ressincronização cardíaca nos quais o implante do caboeletrodo do seio coronário</p><p>não foi bem-sucedido, a técnica do marcapasso fisiológico hissiano ainda não deve ser considerada como opção</p><p>de tratamento, juntamente com outras técnicas, devido ausência de estudos randomizados.</p><p>4000188680</p><p>Questão 9 Taquicardia Supraventricular TSV</p><p>Maíra, 13 anos, dá entrada na Emergência Pediátrica do HUT com importante mal estar, sudorese profusa, desconforto</p><p>respiratório e palpitações no precórdio e pescoço. No exame físico: EGMau, ansiosa e confusa, Glasgow 11. Pulsos</p><p>periféricos finos, TPC: 4,5 segundos. PA: 60:40 mmHg. No monitor cardíaco, o seguinte traçado era visível:</p><p>Assinale a alternativa CORRETA.</p><p>A O ritmo é de Flutter Atrial e, portanto, amiodarona deverá ser administrada imediatamente.</p><p>B Devido à instabilidade hemodinâmica, Maíra deverá ser desfibrilada imediatamente.</p><p>C Trata-se de uma fibrilação atrial aguda. Neste caso, a adenosina está indicada como conduta definitiva.</p><p>D Trata-se de uma taquicardia supraventricular com instabilidade hemodinâmica. Cardioverter eletricamente o</p><p>paciente é a conduta mais indicada.</p><p>E O ritmo é sinusal, portanto, deve-se investigar causas subjacentes.</p><p>4000188575</p><p>Questão 10 Distúrbios da condução atrioventricular</p><p>Homem de 47 anos é internado no CTI com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio de parede inferior. A frequência</p><p>cardíaca é de 36 bpm e a pressão arterial é de 95x50 mmHg. O ECG mostra bloqueio cardíaco AV Mobitz I. A melhor</p><p>conduta imediata é:</p><p>A Administração de lidocaína</p><p>B Administração de amiodarona</p><p>C Administração de atropina</p><p>D Colocação de marcapasso transvenoso</p><p>E Observação</p><p>4000188298</p><p>Questão 11 Distúrbios da condução atrioventricular</p><p>O ECG acima evidencia:</p><p>A Flutter Atrial</p><p>B Bloqueio atrioventricular de segundo grau- Mobitz I (Wenckebach)</p><p>C Bloqueio atrioventricular de terceiro grau (BAVT)</p><p>D Bradicardia sinusal</p><p>E Bloqueio atrioventricular de segundo grau – Mobitz II</p><p>4000187761</p><p>Questão 12 Tipos específ icos de taquiarritmias</p><p>Paciente 70 anos, masculino, hipertenso, dislipidêmico e tabagista ativo, realizou brinólise num contexto de infarto agudo</p><p>do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST de parede lateral. Chega ao serviço de cardiologia onde caria</p><p>internado, ritmo de base sinusal, porém ao ECG de entrada com ritmo regular sem onda P e de frequência de 55 e</p><p>complexos QRS largos. Compatível com RIVA (ritmo idioventricular acelerado). O paciente está sem dor torácica, PA</p><p>130x80, diante desta arritmia qual a melhor opção terapêutica?</p><p>A Desfibrilação de urgência</p><p>B Administrar atropina 0.5mg IV</p><p>C Sem necessidade de terapia imediata, manter vigilância</p><p>D Indicação de marca-passo transvenoso</p><p>E Indicação de marca-passo permanente</p><p>4000187758</p><p>Questão 13 Distúrbios da condução atrioventricular</p><p>Para pacientes que desenvolvem novos sintomas cardiovasculares durante ou logo após o tratamento com os Inibidores de</p><p>Checkpoint Imunológicos (ICIs), que apresentam arritmia:</p><p>A Anormalidade do sistema de condução ou disfunção ventricular ao ecocardiograma, não é recomendado iniciar</p><p>investigação cardiovascular.</p><p>B Mas não anormalidade do sistema de condução ou disfunção ventricular ao ecocardiograma, recomenda-se</p><p>iniciar investigação cardiovascular.</p><p>C Anormalidade do sistema de condução ou disfunção ventricular ao ecocardiograma, recomendase iniciar</p><p>investigação cardiovascular.</p><p>D Anormalidade do sistema de condução, e não disfunção ventricular ao ecocardiograma, recomenda-se iniciar</p><p>investigação cardiovascular.</p><p>4000187551</p><p>Questão 14 Taquicardias ventriculares</p><p>A classi cação de acordo com sua duração em segundos da taquicardia sustentada (TVS) ou não sustentada (TVNS), está</p><p>de acordo com o seguinte item correto:</p><p>A Se o período da arritmia for ou não superior a 90 s e/ou sem sintomas de instabilidade hemodinâmica.</p><p>B Se o período da arritmia for ou não inferior a 30 s e/ou sem sintomas de instabilidade hemodinâmica.</p><p>C Se o período da arritmia for ou não superior a 30 s e/ou sem sintomas de instabilidade hemodinâmica.</p><p>D Se o período da arritmia for ou não superior a 30 s e/ou sem considerar sintomas de instabilidade hemodinâmica.</p><p>4000187286</p><p>Questão 15 Bradiarritmias e bloqueios atrioventriculares Distúrbios da condução atrioventricular</p><p>O bloqueio Atrioventricular (BAV), na presença de dilatação leve do VE, pode ser devido a várias causas (incluindo</p><p>laminopatia), mas também pode ser sugestivo de doença de Lyme, sarcoidose cardíaca ou miocardite de células gigantes.</p><p>Sendo correto que o:</p><p>A ECG fornece uma ferramenta conveniente para a estratificação de risco e não para triagem inicial, mas com valor</p><p>diagnóstico fraco.</p><p>B ECG fornece uma ferramenta conveniente para a estratificação de risco e a triagem inicial, mas com valor</p><p>diagnóstico padrão ouro.</p><p>C ECG fornece uma ferramenta conveniente para a estratificação de risco e a triagem inicial, mas com valor</p><p>diagnóstico fraco.</p><p>D ECG não fornece uma ferramenta conveniente para a estratificação de risco e a triagem inicial, mas com valor</p><p>diagnóstico fraco.</p><p>4000187125</p><p>Questão 16 Taquicardia Supraventricular TSV</p><p>A droga de primeira escolha como uma opção terapêutica indicada no tratamento da taquicardia supraventricular com</p><p>instabilidade hemodinâmica em crianças é:</p><p>A adrenalina</p><p>B digoxina</p><p>C milrinone</p><p>D verapamil</p><p>E adenosina</p><p>4000186899</p><p>Questão 17 Distúrbios da condução atrioventricular</p><p>Paciente masculino, 60 anos, tem PA = 140x85 mmHg e pesa 98 kg. Relata que não está se sentindo bem, seu ECG não</p><p>tem onda P, com FC = 44 bpm e os complexos QRS ocorrem regularmente. Qual o diagnóstico para essa condição?</p><p>A Bloqueio atrioventricular de segundo grau.</p><p>B Bloqueio atrioventricular avançado.</p><p>C Bloqueio sinoatrial de segundo grau.</p><p>D Bloqueio sinoatrial de terceiro grau.</p><p>4000186243</p><p>Questão 18 Taquicardia Supraventricular TSV</p><p>Pré-escolar, sexo feminino, 4 anos de idade, apresenta quadro de tosse e febre há 1 dia. Hoje mãe notou que ela estava</p><p>mais prostrada e reclamando de dor torácica, então resolveu levá-la ao pronto atendimento. Na triagem, notado frequência</p><p>cardíaca de 234 bpm, sendo encaminhada diretamente à sala de emergência. Na avaliação, apresenta pulso central presente</p><p>e ritmo respiratório regular. Apresenta vias aéreas pérvias, frequência respiratória de 26 irpm, saturação de oxigênio de 96%.</p><p>Oferecido oxigênio em máscara não-reinalante, com aumento da saturação para 100%. Obtido acesso venoso e instalada</p><p>monitorização, com frequência cardíaca de 228 bpm, pressão arterial de 80 x 58 mmHg. Pulsos periféricos nos e rápidos,</p><p>tempo de enchimento capilar de 2 segundos, glicemia capilar de 98 mg/dL. Aplicado gelo em face, sem mudança dos</p><p>parâmetros. Realizado eletrocardiograma conforme imagem abaixo. Assinale a alternativa que contém a melhor opção para</p><p>continuidade das condutas preconizadas:</p><p>A Administrar adenosina endovenosa.</p><p>B Iniciar compressões torácicas.</p><p>C Realizar desfibrilação.</p><p>D Infundir soro fisiológico 20 mL/kg.</p><p>E Transferir para serviço cardiológico de referência.</p><p>4000185953</p><p>Questão 19 Bradiarritmias</p><p>Baseado na análise eletrocardiográ ca dos bloqueios atrioventriculares é possível não só dar o diagnóstico da bradiarritmia,</p><p>mas também de nir a altura do bloqueio (supra ou infrahissiano) e sua responsividade a atropina. Considere o</p><p>eletrocardiograma a seguir:</p><p>correta para tratamento da arritmia?</p><p>A Propranolol intravenoso.</p><p>B Adenosina intravenosa.</p><p>C Cardioversão elétrica.</p><p>D Amiodarona intravenosa.</p><p>E Gluconato de cálcio intramuscular.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000060159</p><p>Questão 218 Medicações usadas para controle da f requência cardíaca Torsades de pointes</p><p>Manejo da exacerbação</p><p>O sulfato de magnésio pode ser usado em todas as situações a seguir na sala de emergência, EXCETO:</p><p>A Torsades de pointes.</p><p>B Controle de frequência na fibrilação atrial.</p><p>C Crise de asma refratária.</p><p>D Taquicardia paroxística por reentrada nodal.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000037833</p><p>Questão 219 Distúrbios da condução atrioventricular</p><p>Assinale a alternativa que caracteriza o bloqueio atrioventricular de 3º grau.</p><p>A Aumento fixo do intervalo PR.</p><p>B Aumento progressivo do intervalo PR até interrupção do estímulo, com onda P sem preceder o complexo QRS.</p><p>C Ocorre interrupção da condução AV sem prévio alongamento do intervalo PR.</p><p>D Toda onda P é seguida de complexo QRS.</p><p>E Inexistência de relação entre atividade atrial e ventricular.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000031190</p><p>Questão 220 Conduta na taquiarritmia instável Critérios de instabilidade</p><p>Um paciente portador de Doença de Chagas foi admitido no pronto-socorro torporoso, com sudorese fria, pele pegajosa e</p><p>dispneia intensa. Ao exame físico se constatou: pressão arterial 80/50 mmHg, frequência cardíaca 220 bpm. A melhor</p><p>conduta a ser realizada nesse caso é:</p><p>A administração endovenosa de metoprolol em bolus.</p><p>B cardioversão elétrica sincronizada.</p><p>C administração endovenosa de estreptoquinase 1500000UI em 40 minutos.</p><p>D administração endovenosa de amiodarona 900 mg em bomba de infusão continua a 10 ml/hora.</p><p>4000022059</p><p>Questão 221 Doença de Chagas Disf unção do nodo sinusal</p><p>Homem, 76 anos, apresenta, após exames conclusivos, disfunção do nó sinusal com manifestação eletrocardiográ ca de</p><p>uma bradicardia sinusal inapropriada e persistente. Episódios de bloqueio sinoatrial, parada sinusal, brilação atrial de</p><p>frequência baixa. Entre as patologias abaixo, assinale a alternativa que apresenta a que mais condiz com o caso descrito.</p><p>A Doença de Chagas.</p><p>B Cardiomiopatia difusa.</p><p>C Cardiomiopatia hipotrófica.</p><p>D Angina pectoris.</p><p>E Angina instável.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000009885</p><p>Questão 222 Conduta na taquiarritmia instável Critérios de instabilidade Eletrocardiograma</p><p>Homem, 64 anos, deu entrada no pronto-socorro com queixas de palpitações, tonteira e cansaço, que iniciaram há cerca</p><p>de 4h. Relata passado de infarto do miocárdio e hipertensão arterial. Ao exame apresenta PA = 80 x 60 mmHg,</p><p>extremidades frias, pulsos nos e irregulares e estertores em bases pulmonares. O ECG mostra ausência de onda P,</p><p>intervalos R-R irregulares e frequência cardíaca de 170 bpm.</p><p>A O diagnóstico mais provável nesse caso é fibrilação atrial e a melhor conduta para esse paciente é a cardioversão</p><p>química com amiodarona intravenosa.</p><p>B O diagnóstico é taquicardia ventricular monomórfica e deve ser tratada com cardioversão elétrica.</p><p>C É um caso de fibrilação atrial aguda com instabilidade hemodinâmica, que deve ser tratada com cardioversão</p><p>elétrica imediata.</p><p>D Trata-se de um caso de fibrilação atrial de tempo indeterminado em que deve ser iniciada anticoagulação, seguida</p><p>da realização de ecocardiograma transesofágico para verificar a segurança na cardioversão elétrica, devido à</p><p>possibilidade de trombo atrial.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000089954</p><p>Questão 223 Taquicardia por reentrada nodal</p><p>Homem, 74 anos de idade, com queixa de palpitações, de início súbito há 20 minutos, nega dor torácica, síncope ou</p><p>dispneia. Hipertenso, há 2 anos faz uso de AAS e enalapril, quando foi também submetido à colocação de endoprótese</p><p>extensível (stent). É levado para a sala de emergência, monitorizado, registrando-se pressão arterial = 130 x 86 mmHg,</p><p>frequência cardíaca = 180 batimentos/minuto, saturação minimamente invasiva de O2 = de 96% (ar ambiente). Ausculta</p><p>pulmonar e cardíaca sem alterações. Membros inferiores sem edema. Ritmo cardíaco no monitor. (VER IMAGEM) A</p><p>conduta no momento é a realização de:</p><p>A Sedação, seguido de cardioversão elétrica sincronizada com 100 J.</p><p>B Adenosina 12 mg endovenoso rápido.</p><p>C Massagem do seio carotídeo.</p><p>D Manobra de Valsalva.</p><p>E Metoprolol 5 mg endovenoso em 5 minutos.</p><p>4000081364</p><p>Questão 224 Bradicardia instável</p><p>O médico é chamado para avaliar um paciente instável na enfermaria. Trata-se de um senhor de setenta anos, internado para</p><p>propedêutica de massa abdominal. Encontra-o sudoreico, confuso e agitado. Os dados vitais são: PA: 60 x 30 mmHg; FC:</p><p>34 bpm; FR: 28 irpm; SpO2: 94%. O ECG mostra Bloqueio Atrioventricular (BAV) de primeiro grau, com frequência de 34</p><p>bpm. Sobre o manejo desse paciente, marque a alternativa INCORRETA.</p><p>A Trata-se de um caso de bradiarritmia com instabilidade, que deverá ser tratada mesmo desconhecendo-se a sua</p><p>causa.</p><p>B A primeira opção terapêutica é a atropina, e espera-se que haja resposta pelo tipo de BAV.</p><p>C A segunda opção terapêutica farmacológica é a noradrenalina, que é menos eficaz na elevação da frequência</p><p>cardíaca.</p><p>D O marca-passo transcutâneo deve ser uma opção temporária até o implante do marca-passo transvenoso.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000034716</p><p>Questão 225 Taquicardia Supraventricular TSV</p><p>A primeira droga de escolha na Taquicardia Supraventricular, com repercussão hemodinâmica, no período neonatal é:</p><p>A Amiodarona;</p><p>B Propranolol;</p><p>C Digoxina;</p><p>D Adenosina;</p><p>E Sulfato de magnésio.</p><p>4000081604</p><p>Questão 226 Conduta na taquiarritmia instável Cardioversão elétrica Critérios de instabilidade</p><p>Paciente do sexo feminino, hipertensa de longa data, não aderente ao tratamento, dá entrada na urgência queixando-se de</p><p>palpitações e dispneia. Ao exame, encontra-se hipotensa (92 x 60 mmHg; PA habitual: 160 x 106 mmHg), ansiosa e confusa.</p><p>O ECG mostra o seguinte traçado (VER IMAGEM). A opção terapêutica nesse caso é:</p><p>A Desfibrilação</p><p>B Cardioversão sincronizada.</p><p>C Amiodarona.</p><p>D Diltiazem.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000033707</p><p>Questão 227 Conduta na taquiarritmia instável Critérios de instabilidade</p><p>Homem de 68 anos é admitido em uma emergência trazido por familiares. Apresentava dispneia intensa e tontura há 30</p><p>minutos, de início súbito. O paciente é hipertenso, em uso de losartana. Exame físico: orientado, dispneico 3+/4+, PA 130 x</p><p>90 mmHg, crepitações na metade inferior de ambos os pulmões, sem edema de extremidades. Administrado O2 e</p><p>diurético, sem melhora, evoluindo com dor torácica anginosa. ECG da admissão a seguir. Qual a conduta recomendada</p><p>nesse contexto?</p><p>A Cardioversão elétrica.</p><p>B Amiodarona endovenosa.</p><p>C Parecer de um especialista.</p><p>D Massagem dos seios carotídeos.</p><p>4000023080</p><p>Questão 228 TV polimórf ica</p><p>Adolescente, após tentativa de suicídio com ingestão de antidepressivo tricíclico, manifestou parada cardiorrespiratória.</p><p>Durante a reanimação cardiopulmonar, observou- se o seguinte ritmo no monitor cardíaco. A análise do monitor cardíaco</p><p>permite afirmar que o traçado eletrocardiográfico demonstra ritmo de</p><p>A taquicardia ventricular, que pode ser responsiva a choque e a uso de atropina.</p><p>B fibrilação ventricular, que pode ser responsiva a cardioversão (choque no modo sincronizado).</p><p>C fibrilação ventricular, que pode ser responsiva a desfibrilação (choque no modo sincronizado).</p><p>D taquicardia ventricular, que pode ser responsiva a cardioversão (choque no modo sincronizado).</p><p>E taquicardia ventricular, que pode ser responsiva a desfibrilação (choque no modo não sincronizado).</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000127081</p><p>Questão 229 Tratamento Fibrilação atrial</p><p>Ao ser chamado para avaliar um senhor de 60 anos de idade no pronto-socorro com queixas de “palpitações” ocasionais,</p><p>observa-se, durante a monitorização cardíaca,</p><p>um ritmo cardíaco totalmente irregular, com intervalos RR diferentes a cada</p><p>batimento, QRS estreito e ausência de onda P. Assinale a alternativa correta.</p><p>A O ritmo é sinusal com extrassístoles supraventriculares, indicando o uso de digital.</p><p>B O ritmo é fibrilação ventricular, indicando cardioversão elétrica imediata.</p><p>C O ritmo é flutter atrial com bloqueio AV 3:1, indicando cardioversão elétrica imediata.</p><p>D O ritmo é fibrilação atrial, indicando o uso de anticoagulação oral e betabloqueador.</p><p>4000031438</p><p>Questão 230 Fibrilação Atrial Fibrilação atrial</p><p>Ao ser chamado para avaliar um senhor de 60 anos de idade no pronto-socorro com queixas de “palpitações” ocasionais,</p><p>observa-se, durante a monitorização cardíaca, um ritmo cardíaco totalmente irregular, com intervalos R-R diferentes a cada</p><p>batimento, QRS estreito e ausência de onda P. Assinale a alternativa correta.</p><p>A O ritmo é sinusal com extrassístoles supraventriculares, indicando o uso de digital.</p><p>B O ritmo é fibrilação ventricular, indicando cardioversão elétrica imediata.</p><p>C O ritmo é flutter atrial com bloqueio AV 3:1, indicando cardioversão elétrica imediata.</p><p>D O ritmo é taquicardia supraventricular com condução aberrante, indicando o uso de verapamil.</p><p>E O ritmo é fibrilação atrial, indicando o uso de anticoagulação oral e betabloqueador.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000116986</p><p>Questão 231 Síndrome de Wolf f ParkinsonWhite</p><p>Para o tratamento de pacientes com taquicardias pré-excitadas associadas à brilação atrial, utter atrial ou taquicardia atrial</p><p>com condução anterógrada por via acessória, hemodinamicamente estável, deveremos escolher qual das drogas</p><p>intravenosas entre asabaixo relacionadas:</p><p>A Beta-bloqueadores.</p><p>B Digitálicos</p><p>C Amiodarona.</p><p>D Bloqueadores dos canais de cálcio.</p><p>E Adenosina</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000041243</p><p>Questão 232 Síndrome de Wolf f ParkinsonWhite Displasia arritmogênica do VD Cardiomiopatia hipertróf ica</p><p>Maiores causas de morte súbita em atletas:</p><p>A infarto agudo do miocárdio; doença de Chagas; crise hipertensiva.</p><p>B infarto agudo do miocárdio; estenose aórtica; taquicardia supraventricular.</p><p>C miocardiopatia hipertrófica, displasia arritmogênica de VD; WPW.</p><p>D estenose subaortica; doença de Chagas; tromboembolismo.</p><p>E displasia arritmogênica de VD; acidente vascular cerebral; IC C.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000021554</p><p>Questão 233 Intervalo QT Bradicardia instável Etiologia</p><p>Paciente, 68 anos de idade, foi admitido com queixas de palpitação há 2 dias. Referia turvação visual e sensação de perda</p><p>de consciência episódica, autolimitada, concomitante ao quadro de palpitação. É diabético não insulinodependente e está</p><p>em uso de antidepressivo. Ao exame físico, está ansioso, corado e afebril. FC = 48 bpm, PA = 150 x 65 mmHg e FR = 23</p><p>ipm. Pulmões limpos e abdome sem anormalidades. O eletrocardiograma da chegada está reproduzido abaixo. A conduta é:</p><p>A estreptoquinase e marca-passo transvenoso;</p><p>B suspensão do antidepressivo e marca-passo transvenoso provisório, se necessário;</p><p>C marca-passo transcutâneo e marca-passo transvenoso provisório;</p><p>D atropina e marca-passo transcutâneo.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000101180</p><p>Questão 234 Fibrilação Atrial Outras taquiarritmias Eletrocardiograma</p><p>Paciente branco, masculino, 64 anos e natural da Bahia. Há cincos anos em tratamento regular para hipertensão arterial</p><p>sistêmica e diabetes melito. Há 3 horas iniciou quadro de palpitação associada a sudorese fria. Ao exame físico: lúcido e</p><p>orientado. PA: 150x90 mmHg e ritmo cardíaco irregular. O eletrocardiograma demonstrou o seguinte traçado. Qual o</p><p>diagnóstico?</p><p>A Extrassístoles atriais frequentes.</p><p>B Fibrilaçao atrial.</p><p>C Arritmia sinusal respiratória.</p><p>D Bradicardia sinusal.</p><p>E Ritmo atrial multifocal.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000067707</p><p>Questão 235 Síndrome de Wolf f ParkinsonWhite</p><p>Taís, 31 anos, apresentou perda da consciência há algumas semanas. Diabetes mellitus desde os 8 anos. Há três meses</p><p>apresentou glicemia de jejum de 150 mg/dl, hemoglobina glicada (método HPLC) de 8,3; proteinúria (++). Seu médico</p><p>sugeriu intensi cação das atividades aeróbicas e ajustou as doses de insulina para 40 U de insulina NPH humana + 5 U de</p><p>insulina regular, antes do desjejum e 10 U de NPH humana + 10 U de insulina regular 30 minutos antes do jantar. Após algumas</p><p>semanas, os níveis de glicemia de jejum passaram a variar entre 70 e 90 mg/dl e a média nunca ultrapassou 150 mg/dl. Há</p><p>três semanas, pela primeira vez na vida, apresentou palpitações, seguidas de perda da consciência. Recuperou-se</p><p>rapidamente e foi levada à emergência, aonde chegou acordada, lúcida, sem lesões traumáticas e com leves abalos</p><p>clônicos faciais. Foi medicada com glicose intravenosa. Posteriormente teve 3 episódios de náuseas, sudorese, palpitação</p><p>e borramento da visão, porém sem perda da consciência. Ganhou 3 kg nos últimos meses. Refere trabalhar muito por vezes</p><p>não consegue almoçar, fazendo “lanche ” e não tem condições de automonitorar.Tinha crises de hipoglicemia na infância.</p><p>Nega tabagismo, etilismo ou uso de drogas ilícitas. Peso: 72 kg. Sinais vitais: tax = 36°C, PA = 126 x 16 mmHg, FC = 62 bpm,</p><p>FR = 15 bpm. Fundoscopia normal. Exame físico sem alterações. Exames laboratoriais: Hemoglobina:15,3 g/dl; leucometria:</p><p>5.500 mm3 (diferencial normal), ureia 20 mg/dl, creatinina 1,0 mg/dl, glicemia de jejum 66 mg/dl; colesterol total 160 mg/dl,</p><p>HDL 45 mg/dl, LDL 100mg/dl, triglicerídeos 120 mg/dl, hemoglobina glicada 8,0 %; EAS normal; microalbuminúria= 42</p><p>mg/24 horas; cortisol sérico (60 min após teste da cortrosina) 25µ/dl: Eletrocardiograma (ECG) de repouso: (VER</p><p>IMAGEM)</p><p>A justifica síncope cardíaca por mecanismo de reentrada através de vias acessórias no nódulo AV.</p><p>B deve ser complementado por ecocardiograma para caracterizar a etiologia da síncope.</p><p>C caracteriza síncope por ação vasovagal.</p><p>D afasta a etiologia neurocardiogênica.</p><p>4000077879</p><p>Questão 236 Síndrome de Wolf f ParkinsonWhite Antiarrítmicos</p><p>Considerando-se os seguintes medicamentos, o que NÃO deve ser usado no tratamento da brilação atrial com resposta</p><p>ventricular alta, encontrada na síndrome de Wolff-Parkinson-White é:</p><p>A amiodorona.</p><p>B ibutilide.</p><p>C procainamida.</p><p>D verapamil.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000030820</p><p>Respostas:</p><p>1 A 2 B 3 C 4 A 5 D 6 D 7 D 8 D 9 D 10 C 11 B</p><p>12 C 13 C 14 C 15 C 16 E 17 D 18 A 19 B 20 A 21 A 22 D</p><p>23 A 24 D 25 C 26 D 27 D 28 B 29 A 30 A 31 B 32 B 33 E</p><p>34 D 35 B 36 A 37 C 38 B 39 D 40 B 41 D 42 C 43 B 44 D</p><p>45 D 46 C 47 A 48 A 49 A 50 A 51 B 52 B 53 E 54 A 55 B</p><p>56 B 57 A 58 C 59 C 60 E 61 D 62 A 63 B 64 C 65 C 66 B</p><p>67 D 68 D 69 D 70 C 71 A 72 D 73 A 74 A 75 C 76 B 77 C</p><p>78 E 79 C 80 B 81 E 82 D 83 C 84 B 85 D 86 C 87 C 88 D</p><p>89 C 90 A 91 D 92 B 93 B 94 C 95 A 96 B 97 B 98 C 99 A</p><p>100 C 101 B 102 C 103 B 104 C 105 B 106 A 107 A 108 C 109 A 110 B</p><p>111 E 112 D 113 E 114 D 115 C 116 D 117 C 118 B 119 E 120 B 121 C</p><p>122 B 123 D 124 C 125 B 126 A 127 D 128 C 129 B 130 A 131 E 132 E</p><p>133 C 134 D 135 C 136 C 137 D 138 A 139 D 140 D 141 D 142 B 143 B</p><p>144 D 145 A 146 B 147 D 148 D 149 D 150 D 151 B 152 D 153 B 154 C</p><p>155 D 156 D 157 D 158 D 159 C 160 C 161 A 162 B 163 C 164 C 165 A</p><p>166 E 167 C 168 B 169 D 170 E 171 D 172 C 173 A 174 D 175 C 176 B</p><p>177 C 178 A 179 C 180 B 181 B 182 D 183 A 184 B 185 C 186 B 187 D</p><p>188 D 189 D 190 B 191 D 192 D 193 C 194 E 195 A 196 A 197 E 198 E</p><p>199 C 200 C 201 C 202 C 203 A 204 C 205 D 206 B 207 C 208 E 209 A</p><p>210 C 211 E 212 D 213 A 214 B 215 C 216 E 217 C 218 D 219 E 220 B</p><p>221 A 222 C 223 D 224 C 225 D 226 B 227 A 228 E 229 D 230 E 231 C</p><p>232 C 233 B 234 B 235 A 236 D</p><p>A respeito do diagnóstico dessa arritmia, assinale a alternativa CORRETA.</p><p>A Bloqueio atrioventricular (BAV) de 2° grau Mobitz tipo I.</p><p>B Bloqueio atrioventricular (BAV) 2:1.</p><p>C Bloqueio atrioventricular (BAV) de 2° grau Mobitz tipo II.</p><p>D Bloqueio atrioventricular (BAV) total.</p><p>4000185580</p><p>Questão 20 Def inição Bradicardia estável Bloqueios</p><p>Homem de 72 anos encontra-se em tratamento hospitalar de endocardite infecciosa. O médico plantonista foi acionado</p><p>porque o paciente se queixou de dispneia. Ao exame físico, PA 100/62mmHg, FC 36bpm, FR 28ipm, SpO2 89% (em ar</p><p>ambiente). O exame respiratório revelou crepitações teleinspiratórias em ambas as bases pulmonares. O exame</p><p>cardiovascular revelou ritmo cardíaco regular e bradicárdico, sem sopro. As extremidades estavam aquecidas, e o</p><p>enchimento capilar era imediato. O ECG pode ser visto abaixo: Assinale a alternativa que apresenta um tratamento de</p><p>urgência provavelmente INEFICAZ nesse paciente:</p><p>A Atropina</p><p>B Dopamina</p><p>C Epinefrina</p><p>D Marcapasso transvenoso</p><p>4000185498</p><p>Questão 21 Diagnóstico do IAMCSST Taquicardia Ventricular TV Taquiarritmias ventriculares</p><p>Paciente de 80 anos foi encontrado em rua pública, e testemunhas disseram que ele estava caminhando quando</p><p>subitamente caiu no chão, perdendo a consciência. No hospital, foi realizado eletrocardiograma mostrado a seguir. Ao</p><p>exame físico, sua pressão arterial era de 80x40mmHg, havia estertores pulmonares em todos os segmentos pulmonares</p><p>com turgência jugular; sua glicemia estava normal. Durante seu atendimento, o paciente demonstrou um ritmo cardíaco no</p><p>monitor. Com base nos conhecimentos clínicos e nos eletrocardiogramas apresentados, julgue o item a seguir.</p><p>No eletrocardiograma número 2, o paciente apresenta taquicardia ventricular.</p><p>A Certo.</p><p>B Errado.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000184278</p><p>Questão 22 Bradiarritmias Bloqueios</p><p>Homem, 50 anos, hipertenso, em uso de propranolol 120 mg/dia, procura a unidade de pronto atendimento por</p><p>palpitação há uma semana. O exame clínico é normal, com frequência cardíaca de 56 bpm.</p><p>O ECG realizado na unidade de saúde está mostrado a seguir.</p><p>Qual o ritmo cardíaco mostrado no eletrocardiograma?</p><p>A BAV de segundo grau Mobitz I.</p><p>B Bradicardia sinusal.</p><p>C BAV de primeiro grau.</p><p>D BAV de segundo grau Mobitz II.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000184114</p><p>Questão 23 Distúrbios da condução atrioventricular Bloqueios</p><p>O traçado eletrocardiográfico que melhor caracteriza o bloqueio atrioventricular de segundo grau Mobitz I é aquele com</p><p>A ondas P bloqueadas e aumento do intervalo PR de forma progressiva e não linear.</p><p>B intervalo PR maior que 200 ms.</p><p>C intervalo PR constante e ondas P bloqueadas aleatoriamente.</p><p>D a cada três ondas P apenas uma conduz.</p><p>4000184017</p><p>Questão 24 Eletrocardiograma</p><p>Acesso em: 10 nov. 2022.</p><p>Com base nessa gura e sabendo que o paciente refere batedeira, sem outras queixas, apresenta-se hemodinamicamente</p><p>estável e com Glasgow 15, é correto afirmar que o ritmo cardíaco e o tratamento são, respectivamente,</p><p>A fibrilação atrial e cardioversão elétrica.</p><p>B taquicardia supraventricular e amiodarona.</p><p>C bloqueio atrioventricular 2:1 e estudo eletrofisiológico.</p><p>D taquicardia ventricular sustentada e amiodarona.</p><p>E flutter atrial e adenosina.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000183695</p><p>Questão 25 Desf ibrilação Taquicardias ventriculares</p><p>Homem de idade aparente de 50 anos deu entrada na sala de emergência, carregado pelos seguranças do hospital, após</p><p>desmaio na recepção do local. Está irresponsivo e sem pulso. Você coloca as pás do des brilador no tórax do paciente e</p><p>identifica uma taquicardia ventricular monomórfica. Qual deve ser a estratégia terapêutica prioritária nesse momento?</p><p>A Adenosina, 6mg EV, em bolus rápido, seguida de um “flash” de 20 ml de Soro Fisiológico;</p><p>B Amiodarona, 300mg EV, seguida de um “flash” de 20 ml de Soro Fisiológico;</p><p>C Desfibrilação com 200J (desfibrilador bifásico);</p><p>D Cardioversão Sincronizada com 100 joules (desfibrilador bifásico).</p><p>4000183503</p><p>Questão 26 Outras taquiarritmias Taquicardias ventriculares</p><p>Um homem de 46 anos procura atendimento médico de urgência com queixa de palpitações e dor torácica do tipo aperto,</p><p>de início há aproximadamente 1 hora. Seus sinais vitais são aferidos:</p><p>• PA: 70x40mmHg (Pressão arterial);</p><p>• FC: 190bpm (Frequência cardíaca);</p><p>• SatO2: 88% (Saturação de oxigênio).</p><p>E seu eletrocardiograma (ECG) é o seguinte:</p><p>Nesse caso, conforme as informações apresentadas, é correto afirmar que</p><p>A se trata de uma taquicardia supraventricular, e o uso da manobra vagal modificada está indicado.</p><p>B a avaliação de um especialista deve ser prioritária.</p><p>C o uso de atropina 1mg endovenosa (EV) está indicado.</p><p>D a cardioversão elétrica sincronizada está indicada.</p><p>E um estudo eletrofisiológico deve ser realizado antes de qualquer intervenção terapêutica.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000181619</p><p>Questão 27 TV polimórf ica Outras taquiarritmias</p><p>Paciente de 26 anos, sexo masculino, acompanhado por esquizofrenia é atendido na emergência por importante agitação.</p><p>Foi realizada contenção física e administrado 10mg de haloperidol. Após 30 minutos, paciente está torporoso, pouco</p><p>responsivo, com pressão arterial de 60x30mmHg, taquicárdico com pulso liforme, saturação periférica de O₂ de 95%.</p><p>Ainda não há exames laboratoriais disponíveis. Eletrocardiograma realizado foi o seguinte:</p><p>Conferir figura correspondente com melhor resolução no anexo (FIGURA)</p><p>Qual a melhor conduta a ser adotada?</p><p>A Infusão de sulfato de magnésio.</p><p>B Infusão de cloreto de potássio.</p><p>C Imediata cardioversão elétrica.</p><p>D Imediata desfibrilação.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000181366</p><p>Questão 28 Indicações de marcapasso def initivo</p><p>Mulher, 61 anos, solteira, procura um pronto atendimento de uma unidade hospitalar após perceber, de forma ocasional,</p><p>uma redução da sua frequência cardíaca. Dá entrada na unidade com frequência cardíaca de 40bpm, PA de 120x80mmHg,</p><p>tempo de enchimento capilar de um segundo, consciente, negando dispneia ou dor torácica.</p><p>Após avaliação do D2 longo no ECG, qual é a conduta imediata?</p><p>A Monitorizar e administrar atropina.</p><p>B Monitorizar e programar passagem de marcapasso definitivo.</p><p>C Monitorizar e passar marcapasso transvenoso.</p><p>D Monitorizar e iniciar dopamina em BIC.</p><p>4000193181</p><p>Questão 29 Indicações de marcapasso def initivo</p><p>Mulher de 76 anos é encaminhada para cardiologista para investigação de 3 episódios de síncope. Faz uso de</p><p>hidroclorotiazida 25 mg/dia, losartana 50 mg 12/12h e atenolol 25 mg de 12/12h, para tratamento de hipertensão arterial. Ao</p><p>exame físico, apresentava-se corada, hidratada, PA 138 x 86 mmHg, anictérica, afebril. Aparelho respiratório: murmúrios</p><p>vesiculares presentes, sem ruídos adventícios, frequência respiratória de 20 incursões por minuto. Aparelho cardiovascular:</p><p>ritmo cardíaco regular, em 2 tempos, frequência de 74 bpm. Abdome: ruídos presentes, ácido, indolor à palpação.</p><p>Extremidades sem edema, pulsos presentes. Eletrocardiograma com bloqueio trifascicular. Trazia holter de 24 horas do ano</p><p>anterior, que não evidenciou bloqueio atrioventricular total. Foram excluídas arritmias ventriculares. Qual é a conduta</p><p>adequada nesse caso?</p><p>A Implante de marcapasso definitivo.</p><p>B Implante de cardioversor desfibrilador implantável.</p><p>C Suspensão de atenolol e observação.</p><p>D Encaminhamento ao pronto-socorro para marcapasso transcutâneo.</p><p>E Contrarreferência para origem, afastando causa cardíaca para síncope.</p><p>4000192937</p><p>Questão 30 Taquicardia Supraventricular TSV</p><p>Pai adentra a emergência com lho de 6 anos no colo, desesperado, relata que a criança "subitamente cou pálida e suando</p><p>frio e quase desmaiou" Ao exame físico: torporoso, reagindo pouco as solicitações verbais, palidez cutânea, sudorese</p><p>acentuada, pulsos nos, enchimento capilar alentecido, SatO2 89% e ECG revela taquicardia supraventricular. A conduta é:?</p><p>A Cardioversão</p><p>sincronizada;</p><p>B Adenosina;</p><p>C Amiodarona;</p><p>D Propanolol.</p><p>4000192468</p><p>Questão 31 Tratamento das taquicardias de QRS largo Taquicardias ventriculares</p><p>Homem de 56 anos de idade é admitido em sala de emergência por palpitações e sensação de opressão torácica.</p><p>Encontra-se sudoreico com frequência cardíaca de 160 bpm, saturação de oxigênio de 93% e pressão arterial de 94x54</p><p>mmHg. Eletrocardiograma realizado revelou: Realizada a sedação e optado pela realização de cardioversão sincronizada.</p><p>A energia inicial recomendada pelo Advanced Cardiac Life Suport deve ser:</p><p>A 50J.</p><p>B 100J.</p><p>C 120J.</p><p>D 200J.</p><p>E 360J.</p><p>4000191870</p><p>Questão 32 Bradicardia instável</p><p>Mulher de 74 anos, com queixa de dispneia e intolerância aos esforços há 3 dias, com episódio de síncope e levada ao</p><p>pronto-socorro de um hospital terciário, com PA=78x54 mmHg, frequência cardíaca de 35bpm irregular, transferida para a</p><p>sala de emergência, instalado oxigenioterapia e realizada monitorização eletrocardiográ ca abaixo: Indique a melhor</p><p>conduta inicial dentre as alternativas abaixo:</p><p>A Cardioversão Elétrica Sincronizada.</p><p>B Atropina 1mg.</p><p>C Amiodarona 150mg.</p><p>D Adrenalina 1mg.</p><p>4000191299</p><p>Questão 33 Taquicardia Supraventricular TSV Arritmias</p><p>Lactente, 5 meses, é atendido em pronto-socorro pediátrico, com queixa materna de estar hipoativo e “mamando menos”.</p><p>Está pálido, pouco responsivo, com cianose labial e de extremidades. No exame físico, está afebril, com diminuição do nível</p><p>de consciência, com frequência respiratória de 68 movimentos/minuto e oximetria evidenciando saturação de O₂ de 85%.</p><p>PA inaudível. Os pulsos periféricos são nos e o tempo de enchimento capilar de 5 segundos. Um eletrocardiograma é</p><p>obtido: frequência cardíaca (checada no monitor) de 234 batimentos/minuto, QRS estreito, ritmo regular e di culdade de</p><p>visualização da onda P.O diagnóstico e a próxima conduta são, respectivamente,</p><p>A taquicardia sinusal; analgésico.</p><p>B taquicardia supraventricular; massagem carotídea.</p><p>C taquicardia ventricular; cardioversão sincronizada.</p><p>D taquicardia ventricular; adenosina.</p><p>E taquicardia supraventricular; cardioversão sincronizada.</p><p>4000191015</p><p>Questão 34 Taquicardias ventriculares</p><p>Atualmente são considerados medicamentos úteis no tratamento da fibrilação ventricular:</p><p>A epinefrina, apenas.</p><p>B amiodarona, apenas.</p><p>C epinefrina e amiodarona, apenas.</p><p>D epinefrina, amiodarona e lidocaína.</p><p>E epinefrina e lidocaína, apenas.</p><p>4000190943</p><p>Questão 35 Taquicardia atrial multif ocal Cardioversão elétrica</p><p>Homem de 53 anos de idade é admitido na unidade de emergência, com quadro de palpitação e dispneia súbita durante o</p><p>trabalho em escritório. No momento, mantém quadro, mas nega dor torácica. Nega comorbidades, uso de medicações ou</p><p>outras substâncias. Ao exame clínico, apresenta pressão arterial de 80x40mmHg, frequência cardíaca de 180bpm,</p><p>frequência respiratória de 26irpm, saturação de oxigênio de 89% em ar ambiente, e escala de coma de Glasgow de 13. O</p><p>exame do tórax evidência estertores nos bibasais, e também há estase jugular presente. Sem outras alterações. O</p><p>eletrocardiograma realizado pode ser visto na imagem abaixo: Qual é o diagnóstico eletrocardiocardiográfico?</p><p>A Fibrilação atrial de alta resposta ventricular.</p><p>B Taquicardia supraventricular.</p><p>C Flutter atrial com condução 2:1.</p><p>D Taquicardia sinusal.</p><p>4000190853</p><p>Questão 36 Conduta na taquiarritmia instável</p><p>Paciente de 54 anos em pós-operatório imediato de gastrectomia total por adenocarcinoma gástrico é encaminhado à</p><p>unidade de terapia intensiva para cuidados de pós-operatório. Após algumas horas de observação, queixa sudorese e,</p><p>rapidamente evolui para confusão mental e hipotensão. É realizado o eletrocardiograma abaixo.</p><p>A melhor conduta neste caso é:</p><p>A Cardioversão elétrica.</p><p>B Adenosina 6mg.</p><p>C Adenosina 12mg.</p><p>D Amiodarona 300mg.</p><p>4000190830</p><p>Questão 37 Indicações de marcapasso def initivo Cardiologia</p><p>Um paciente de 64 anos foi levado por familiares à unidade de emergência logo após ter apresentado episódio de síncope.</p><p>Segundo o paciente, ele já tinha apresentado 2 outros episódios nos últimos 3 meses, sempre precedidos por sensação de</p><p>“tonteiras”, e, eventualmente, tem sentido a impressão de fraqueza, “escurecimento da visão” e sensação de queda</p><p>iminente. Não há dados relevantes de história patológica pregressa do paciente, que não faz uso de nenhum fármaco</p><p>regularmente. No exame físico, o paciente apresentava-se bradicárdico (42 batimentos por minuto), normotenso, com</p><p>ritmo cardíaco regular em 3 tempos (B4), sem sopros. Seu pulso venoso jugular revelou a presença de intermitentes ondas</p><p>“a em canhão”. Foi realizado um eletrocardiograma, que revelou padrão similar ao ilustrado na figura abaixo.</p><p>O emergencista que atende esse paciente deverá explicar-lhe que será necessária a realização de</p><p>A cardioversão elétrica.</p><p>B ablação de via anômala.</p><p>C implante de marca-passo definitivo.</p><p>D isolamento elétrico das vias pulmonares.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000178624</p><p>Questão 38 Inibidores do sistema reninaangiotensinaaldosterona Distúrbios da condução atrioventricular</p><p>Paciente de 53 anos, masculino, branco, tabagista de 30 cigarros/dia, etilista moderado, asmático, hipertenso há mais de 10</p><p>anos que, investigado, cou classi cado como essencial. Apresenta também níveis tensionais de 160 x 100 mmHg, BAV</p><p>segundo grau no ECG e sinais de hipertro a ventricular esquerda. O ecocardiograma mostrou hipertro a ventricular</p><p>esquerda e dé cit de relaxamento diastólico. Dentre as opções farmacológicas abaixo apresentadas, a de sua segunda</p><p>escolha seria:</p><p>A Enalapril</p><p>B Losartana.</p><p>C Reserpina.</p><p>D Propranolol</p><p>4000176061</p><p>Questão 39 Conduta na taquiarritmia instável Tratamento das taquicardias de QRS largo</p><p>Critérios de instabilidade</p><p>Paciente do sexo feminino admitida em unidade de saúde por tonturas, mal-estar e palpitações, palidez cutânea e confusão</p><p>mental. Taquicárdica com crepitantes bibasais. PA: 68 x 53 mmHg, pulso no e monitorização com taquiarritmia de QRS</p><p>alargado. A MELHOR opção é:</p><p>A Desfibrilação</p><p>B Manobra vagal e adenosina</p><p>C Amiodarona em bolus</p><p>D Cardioversão elétrica</p><p>4000176016</p><p>Questão 40 Classif icação Abordagem inicial das bradiarritmias</p><p>Paciente de 90 anos, da entrada no OS, trazido pelo SAMU, com quadro de rebaixamento de nível de consciência. Além</p><p>das medidas de suporte, você solicita ECG. Conforme imagem abaixo você considera como principal hipótese:</p><p>A Algum cabo está desconectado</p><p>B BAV avançado</p><p>C Fibrilação Atrial</p><p>D BAV de Primeiro grau</p><p>4000175918</p><p>Questão 41 Intoxicação por Betabloqueadores Bradiarritmias</p><p>Mulher, 83 anos, com história de insu ciência cardíaca e em uso de carvedilol 3,125mg de 12/12h, enalapril 5mg de 12/12h,</p><p>furosemida 40mg e digoxina 0,250mg 1x/dia, procurou atendimento por quadro de dor abdominal, diarreia, oligúria e</p><p>confusão mental. Refere início do quadro há cerca de 4 dias e que há um dia vem apresentando uma visão pouco</p><p>amarelada. Ao exame, apresentava-se com pressão arterial de 90x60mmHg, frequência cardíaca de 38bpm, mucosas</p><p>secas e dor abdominal difusa a palpação. Demais exames físicos sem alterações dignas de nota. Exames laboratoriais</p><p>iniciais mostravam uma disfunção renal com creatinina de 2,8mg/dL, ureia de 160mg/dL, potássio de 5,8mg/dL, nível de</p><p>digoxina de 2,5ng/dL. Sobre o caso, marque a alternativa INCORRETA:</p><p>A Idade avançada, insuficiência renal e descompensação das doenças de base são fatores de risco para o quadro</p><p>acima.</p><p>B O eletrocardiograma associado a essa condição pode apresentar infradesnivelamento do segmento ST, onda T</p><p>plana ou negativa (conhecido com “pá de pedreiro”) e intervalo QT curto.</p><p>C O tratamento dessa condição baseia-se em suspensão do medicamento culpado, hidratação e, em alguns casos,</p><p>é necessário o implante de marca-passo até a compensação clínica.</p><p>D Com o aumento da incidência e prevalência da insuficiência cardíaca, cada vez mais é possível encontrar casos</p><p>como esse, uma vez que o uso da medicação envolvida no quadro</p><p>é essencial no tratamento dessa doença.</p><p>4000175773</p><p>Questão 42 Taquicardia por reentrada nodal</p><p>Sexo feminino, 35 anos, com queixa de primeiro episódio de palpitação taquicárdica de início súbito sem fator</p><p>desencadeante iniciado há cerca de 20 minutos do atendimento. Ao exame físico: lúcida, orientada, PA 110/70 mm, FC 160</p><p>bpm, AR: MV+ sem RA. Realizado eletrocardiograma a seguir. Qual o diagnóstico e conduta terapêutica inicial adequada?</p><p>A Taquicardia ventricular – cardioversão elétrica.</p><p>B Pré-excitação ventricular – Ablação por cateter com radiofrequência</p><p>C Taquicardia supraventricular por reentrada nodal – Manobra vagal</p><p>D Taquicardia sinusal – Ivabradina</p><p>E Fibrilação atrial – Amiodarona</p><p>4000175264</p><p>Questão 43 Taquiarritmias Eletrocardiograma ECG Taquicardia Supraventricular TSV</p><p>Escolar de seis anos, sexo masculino, é trazido à emergência no colo da mãe que refere que seu lho “está morrendo”.</p><p>Relata que a criança “subitamente cou muito branca e suando frio, além de ter desmaiado”. Exame físico: torporoso,</p><p>reagindo pouco às solicitações verbais, palidez cutânea, pele mosqueada, diaforese, pulsos nos, enchimento capilar: 4</p><p>segundos, SatO2: 90%. De acordo com o quadro clínico descrito e o ECG abaixo, a conduta imediata é:</p><p>A adenosina IV em “bolus”</p><p>B cardioversão sincronizada</p><p>C amiodarona IV lentamente</p><p>D procainamida IV em “bolus”</p><p>E soro fisiológico IV em 10 minutos</p><p>4000175228</p><p>Questão 44 Taquicardia Ventricular TV</p><p>Lactente de 10 meses apresenta palidez cutânea, taquipneia e taquicardia há 4 horas. Exame físico: FC acima de 150</p><p>b p m, afebril, com pulsos nos, perfusão periférica diminuída e tempo de enchimento capilar de 4 segundos.</p><p>Eletrocardiograma: FC 160 bpm, ausência de ondas P, complexos QRS com duração aumentada (0,16 seg) e</p><p>monomórficos, conforme imagem.</p><p>O diagnóstico é taquicardia</p><p>A sinusal.</p><p>B atrial não sinusal.</p><p>C juncional.</p><p>D ventricular.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000170012</p><p>Questão 45 Bradiarritmias</p><p>Paciente de 68 anos apresenta quadro progressivo de dispneia. Hoje, apresentou quadro de tontura seguida de síncope. O</p><p>traçado do ECG está a seguir:</p><p>Nesse momento, com relação ao diagnóstico e à respectiva conduta, é correto afirmar:</p><p>A bradicardia sinusal, dopamina em infusão contínua.</p><p>B bloqueio atrioventricular de 1º grau, bolus de atropina.</p><p>C bloqueio atrioventricular de 2º grau Mobitz I, bolus de atropina.</p><p>D bloqueio atrioventricular de 2º grau Mobitz II, colocação de marca-passo externo.</p><p>E bloqueio atrioventricular, colocação de marca-passo externo.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000169916</p><p>Questão 46 Distúrbios da condução atrioventricular</p><p>Paciente em recuperação, na UTI, na Ia hora após revascularização miocárdica, em ventilação mecânica, com marcapasso</p><p>temporário. Seu médico cardiologista resolve testar o grau de dependência do marca-passo epimiocárdico, que está em 70</p><p>bpm e com captura ventricular adequada. Ao ser desligado o gerador do marca-passo, o médico veri ca, no monitor, que o</p><p>grá co do pulso venoso jugular passa a demonstrar uma onda a “em canhão”. Ao olhar para o monitor cardíaco, ele observa</p><p>que o traçado eletrocardiográfico passou a demonstrar a presença de</p><p>A Bradicardia sinusal.</p><p>B Flutter atrial.</p><p>C Bloqueio atrioventricular total.</p><p>D Bloqueio 1 grau.</p><p>4000169763</p><p>Questão 47 Insuf iciência mitral aguda Taquiarritmias ventriculares</p><p>Sobre as complicações no infarto agudo do miocárdio, analisar os itens abaixo:</p><p>I. Ritmo idioventricular acelerado (60 a 100 batidas por minuto) com frequência ocorre nas primeiras 12 horas e não é um</p><p>fator de risco para arritmias ventrículares mais graves.</p><p>II. Ruptura de músculo papilar com insu ciência mitral aguda severa é uma complicação mecânica que apresenta boa</p><p>resposta ao tratamento clínico, recuperando a função valvar sem necessidade de cirurgia, na maioria dos casos.</p><p>III. A brilação ventricular é mais frequente nas primeiras horas do infarto, com redução da incidência para 6% dos casos na</p><p>fase tardia do infarto.</p><p>Está(ão) CORRETO(S):</p><p>A Somente o item I.</p><p>B Somente os itens I e II.</p><p>C Somente os itens I e III.</p><p>D Somente os itens II e III.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000169580</p><p>Questão 48 Taquiarritmia Sinusal</p><p>Adolescente, sexo masculino, 12 anos, comparece a consulta solicitando atestado para prática de natação. Assintomático,</p><p>sem história familiar de risco para doença cardiovascular. Exame físico: dados vitais e exame segmentar normais.</p><p>Traz eletrocardiograma realizado há um ano para avaliação pré-operatória de cirurgia ortopédica com laudo de arritmia</p><p>sinusal. A conduta indicada neste caso é:</p><p>A Liberar para prática de natação.</p><p>B Indicar Tilt teste.</p><p>C Realizar ecocardiograma.</p><p>D Solicitar novo eletrocardiograma.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000168917</p><p>Questão 49 Síndrome de Wolf f ParkinsonWhite Fibrilação Atrial</p><p>Um paciente de 45 anos de idade vem apresentando sintomas de palpitação, mal-estar e sudorese profusa no decorrer da</p><p>hemodiálise. Em cada sessão, são ultra ltrados 4 litros em duas horas e meia. Na última diálise, o paciente cou com</p><p>hipotensão = 85 mmHg x 40 mmHg, SatO2 = 94% em ar ambiente e frequência cardíaca conforme o eletrocardiograma a</p><p>seguir.</p><p>Fonte: 150 ECGs problems John Hamptom</p><p>Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.</p><p>Cardioversão é o melhor tratamento para manejo agudo.</p><p>A Certo.</p><p>B Errado.</p><p>4000167782</p><p>Questão 50 Síndrome de Wolf f ParkinsonWhite Fibrilação Atrial</p><p>Um paciente de 45 anos de idade vem apresentando sintomas de palpitação, mal-estar e sudorese profusa no decorrer da</p><p>hemodiálise. Em cada sessão, são ultra ltrados 4 litros em duas horas e meia. Na última diálise, o paciente cou com</p><p>hipotensão = 85 mmHg x 40 mmHg, SatO2 = 94% em ar ambiente e frequência cardíaca conforme o eletrocardiograma a</p><p>seguir.</p><p>Fonte: 150 ECGs problems John Hamptom</p><p>Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.</p><p>O risco de morte súbita para esse paciente é elevado em relação à população normal.</p><p>A Certo.</p><p>B Errado.</p><p>4000167781</p><p>Questão 51 Síndrome de Wolf f ParkinsonWhite Fibrilação Atrial</p><p>Um paciente de 45 anos de idade vem apresentando sintomas de palpitação, mal-estar e sudorese profusa no decorrer da</p><p>hemodiálise. Em cada sessão, são ultra ltrados 4 litros em duas horas e meia. Na última diálise, o paciente cou com</p><p>hipotensão = 85 mmHg x 40 mmHg, SatO2 = 94% em ar ambiente e frequência cardíaca conforme o eletrocardiograma a</p><p>seguir.</p><p>Fonte: 150 ECGs problems John Hamptom</p><p>Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.</p><p>Tratamento com sotalol é o padrão-ouro, no caso desse paciente, para tratamento em longo prazo.</p><p>A Certo.</p><p>B Errado.</p><p>4000167780</p><p>Questão 52 Síndrome de Wolf f ParkinsonWhite Fibrilação Atrial</p><p>Um paciente de 45 anos de idade vem apresentando sintomas de palpitação, mal-estar e sudorese profusa no decorrer</p><p>d a hemodiálise. Em cada sessão, são ultra ltrados 4 litros em duas horas e meia. Na última diálise, o paciente cou</p><p>c o m hipotensão = 85 mmHg x 40 mmHg, SatO2 = 94% em ar ambiente e frequência cardíaca conforme</p><p>o eletrocardiograma a seguir.</p><p>Fonte: 150 ECGs problems John Hamptom</p><p>Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.</p><p>Provavelmente, no período do eletro de repouso, o intervalo PR seja normal.</p><p>A Certo.</p><p>B Errado.</p><p>4000167779</p><p>Questão 53 Tratamento Outras taquiarritmias Taquicardias ventriculares</p><p>Um homem de 57 anos procura atendimento médico com queixa de palpitações e dor torácica tipo aperto, de início há 30</p><p>minutos. Apresenta hipotensão (PA 60x40mmHg). Após avaliar o ritmo mostrado a seguir, qual é a conduta mais adequada?</p><p>A Manobra vagal.</p><p>B Adenosina 6mg EV em bólus.</p><p>C Amiodarona 150mg EV em 30 minutos.</p><p>D Deslanosídeo 0,8mg EV em bólus.</p><p>E Cardioversão elétrica sincronizada.</p><p>Essa questão possui comentário do professor</p><p>no site 4000167111</p><p>Questão 54 Eletrocardiograma</p><p>Paciente sexo feminino, 27 anos, deu entrada no pronto-socorro referindo palpitações taquicárdicas associada a mal-estar.</p><p>A avaliação apresentava PA: 126 × 74 mmHg, FC: 180 bpm, FR: 16 ipm, SatO₂: 98%. Paciente realizou seguinte</p><p>eletrocardiograma:</p><p>O diagnóstico mais provável desse paciente, dentre os abaixo, é:</p><p>A Taquicardia supraventricular.</p><p>B Fibrilação atrial de alta resposta ventricular.</p><p>C Flutter atrial.</p><p>D Taquicardia ventricular</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000164378</p><p>Questão 55 Respondividade Manejo da Via Aérea Taquicardia Supraventricular TSV</p><p>Sobre a reanimação cardiopulmonar em pediatria, é CORRETO afirmar que:</p><p>A O socorrista deve deixar a criança e chamar pelo serviço médico de emergência no suporte básico de vida pré-</p><p>hospitalar com apenas um socorrista, caso a parada cardiorrespiratória não tenha sido presenciada.</p><p>B O uso de succinilcolina para intubação de crianças com doenças neuromusculares pode estar relacionada à</p><p>hipertermia maligna e hipercalemia.</p><p>C A bradipneia ou frequência respiratória irregular não podem ser considerados como sinais de parada</p><p>cardiorrespiratória iminente na criança.</p><p>D As manobras vagais são proscritas para terapêutica de taquicardia supraventricular.</p><p>4000163776</p><p>Questão 56 Indicações de marcapasso def initivo</p><p>Indica-se implante de marcapasso cardíaco definitivo nos casos irreversíveis e permanentes de bloqueio atrioventricular:</p><p>A completo congênito.</p><p>B de 2º grau tipo II.</p><p>C de 2º grau tipo I.</p><p>D de 1º grau.</p><p>4000174329</p><p>Questão 57 Avaliação do ECG em situações especiais bloqueio de ramo esquerdo e marcapasso</p><p>Abordagem inicial das bradiarritmias</p><p>Considerando de como Utilizar o Marca-Passo Transcutâneo, podemos indicar como correto que:</p><p>A Fixe as pás autoadesivas no tórax colocando o eletrodo anterior à esquerda do esterno, centralizado e o mais</p><p>próximo possível do ponto de máximo do impulso cardíaco.</p><p>B Colocar o eletrodo posterior nas costas, diretamente atrás do eletrodo anterior e à direita da coluna torácica.</p><p>C Uma alternativa é a colocação semelhante à do DEA: uma das pás sobre o ápice do coração e a outra na região</p><p>para esternal esquerda.</p><p>D Considere analgesia e sedação, não tendo o cuidado com a qualidade da ventilação.</p><p>4000174231</p><p>Questão 58 Síndrome de Wolf f ParkinsonWhite</p><p>Homem de 23 anos, com quadros de palpitações taquicárdicas de repetição, algumas com reversão espontânea e algumas</p><p>após manobra de Valsalva. No momento está assintomático e com alargamento do QRS, conforme derivações abaixo do</p><p>eletrocardiograma de repouso.</p><p>O provável diagnóstico é</p><p>A Taquicardia ventricular.</p><p>B Taquicardia por reentrada nodal e bloqueio de ramo esquerdo.</p><p>C Taquicardia atrioventricular (Wolff-Parkinson-White).</p><p>D Taquicardia atrial e bloqueio de ramo direito.</p><p>4000174025</p><p>Questão 59 Tratamento da TVFV Tratamento TV polimórf ica</p><p>A des brilação e a Cardioversão Elétrica (CVE) consistem na aplicação de corrente elétrica de alta energia, sendo</p><p>adequado o item:</p><p>A A desfibrilação não está indicada no tratamento da FV, na TVSP e na reversão de TV polimórfica sustentada</p><p>devido à dificuldade de sincronização com os diferentes complexos QRS observados nesta arritmia.</p><p>B A Cardioversão está indicada no tratamento da FV, na TVSP e na reversão de TV polimórfica sustentada devido à</p><p>dificuldade de sincronização com os diferentes complexos QRS observados nesta arritmia.</p><p>C A desfibrilação está indicada no tratamento da FV, na TVSP e na reversão de TV polimórfica sustentada devido à</p><p>dificuldade de sincronização com os diferentes complexos QRS observados nesta arritmia.</p><p>D A desfibrilação está indicada no tratamento da FV, na TVSP e na reversão de TV polimórfica sustentada devido à</p><p>facilidade de sincronização com os diferentes complexos QRS observados nesta arritmia.</p><p>4000173387</p><p>Questão 60 Taquicardias da junção atrioventricular Ritmo cardíaco Eletrocardiograma</p><p>Mulher de 54 anos, portadora de hipertensão arterial sistêmica, realiza eletrocardiograma ambulatorialmente.</p><p>Qual a conclusão do eletrocardiograma?</p><p>A Fibrilação atrial.</p><p>B Flutter atrial.</p><p>C Taquicardia de reentrada nodal.</p><p>D Taquicardia sinusal.</p><p>E Taquicardia juncional.</p><p>4000173200</p><p>Questão 61 Abordagem inicial Outras taquiarritmias Def inição</p><p>Em indivíduos assintomáticos, uma ampla gama de taquiarritmias pode ser identi cada e não necessitar de qualquer</p><p>tratamento específico imediato, já que não determinam alterações clínicas. Está correto o item:</p><p>A Devem, contudo, não ser documentadas de modo a permitir reavaliação posterior para definição diagnóstica e</p><p>conduta terapêutica apropriada.</p><p>B Devem, contudo, ser documentadas de modo a impedir reavaliação posterior para definição diagnóstica e</p><p>conduta terapêutica apropriada.</p><p>C Devem, contudo, ser documentadas de modo a permitir reavaliação posterior para definição diagnóstica e nunca</p><p>conduta terapêutica apropriada.</p><p>D Devem, contudo, ser documentadas de modo a permitir reavaliação posterior para definição diagnóstica e</p><p>conduta terapêutica apropriada.</p><p>4000173112</p><p>Questão 62 Bradiarritmias Cardiologia Abordagem inicial das bradiarritmias</p><p>A dopamina E a adrenalina são drogas alternativas, sendo adequado o item:</p><p>A Quando a bradicardia não responde à atropina e como medida transitória, para recuperação ou enquanto se</p><p>aguarda a disponibilidade de um marca-passo.</p><p>B Quando a bradicardia não responde à atropina e como medida definitiva, para recuperação ou enquanto se</p><p>aguarda a disponibilidade de um marca-passo.</p><p>C Quando a bradicardia não responde à atropina e como medida transitória, para recuperação dispensando o uso</p><p>marca-passo.</p><p>D Quando a bradicardia responde à atropina e como medida transitória, para recuperação ou enquanto se aguarda a</p><p>disponibilidade de um marca-passo.</p><p>4000173111</p><p>Questão 63 Abordagem inicial Outras taquiarritmias Def inição</p><p>Ritmo taquicárdico é aquele cuja frequência é superior a 100 bpm. Podemos indicar como CORRETO:</p><p>A O espectro de apresentação das taquicardias é amplo, de casos completamente assintomáticos, identificados</p><p>durante investigação por outra queixa clínica, até eventos com instabilidade hemodinâmica significante, que nunca</p><p>podem ser fatais, caso nenhuma intervenção seja realizada.</p><p>B O espectro de apresentação das taquicardias é amplo, de casos completamente assintomáticos, identificados</p><p>durante investigação por outra queixa clínica, até eventos com instabilidade hemodinâmica significante, que</p><p>podem ser fatais, caso nenhuma intervenção seja realizada.</p><p>C O espectro de apresentação das taquicardias é amplo, somente casos completamente sintomáticos,</p><p>identificados durante investigação por outra queixa clínica, até eventos com instabilidade hemodinâmica</p><p>significante, que podem ser fatais, caso nenhuma intervenção seja realizada.</p><p>D O espectro de apresentação das taquicardias é amplo, de casos completamente assintomáticos, identificados</p><p>durante investigação por outra queixa clínica, nunca com eventos com instabilidade hemodinâmica significante,</p><p>que podem ser fatais, caso nenhuma intervenção seja realizada.</p><p>4000173107</p><p>Questão 64 Bradicardia instável</p><p>O ano de 2020 foi um ano marcado por diversas atualizações publicadas pela AHA (American Heart Association) em que</p><p>houve algumas modificações. Sobre isso, assinale a alternativa incorreta:</p><p>A Os elos da cadeia de sobrevivência bem como as medidas de cuidados pós-parada cardíaca foram ratificados</p><p>em 2020, por recentes estudos e níveis de recomendações cada vez mais elevados.</p><p>B Nos ritmos em assistolia ou atividade elétrica sem pulso (AESP), a prioridade é a administração precoce de</p><p>adrenalina 1 mg. Além disso, o acesso intravenoso se tornou definitivamente a preferência, só devendo o</p><p>intraósseo ser utilizado se não houve sucesso. A busca por causas reversíveis pelo 5H/5T não foram modificadas.</p><p>C No algoritmo das bradicardias instáveis foi dobrada a dose de atropina para 1mg a cada 3 a 5min, assim como a</p><p>dose mínima de dopamina de 2 para 5Mcg/kg/min.</p><p>D No caso da FV/TV, a prioridade é realizar desfibrilação elétrica na carga recomendada pelo fabricante (em geral</p><p>200J bifásico, mas na dúvida coloque a carga máxima do seu aparelho) e reiniciar a massagem cardíaca. A</p><p>sequência de drogas, adrenalina e amiodarona, está mantida, bem como os ciclos de 30:2</p><p>compressão/ventilação.</p><p>4000171591</p><p>Questão 65 História clínica e anamnese Eletrocardiograma</p><p>Adolescente, sexo masculino, 12 anos, comparece a consulta solicitando atestado para prática de natação. Assintomático,</p><p>sem história familiar de risco para doença cardiovascular. Exame físico: dados vitais e exame segmentar normais. Traz</p><p>eletrocardiograma realizado há um ano para avaliação pré-operatória de cirurgia ortopédica com laudo de arritmia sinusal.</p><p>A conduta indicada neste caso é:</p><p>A indicar Tilt teste.</p><p>B realizar ecocardiograma.</p><p>C liberar para prática de natação.</p><p>D solicitar novo eletrocardiograma.</p><p>4000171549</p><p>Questão 66 Taquicardias ventriculares</p><p>Paciente sexo feminino, 55 anos, chega ao pronto atendimento com queixa de palpitação. Ao avaliar paciente você não</p><p>identi ca nenhum sinal de instabilidade clínica. Saturação adequada na oximetria. Ao monitorá-la, percebe uma taquicardia</p><p>monomór ca de complexo largo. Paciente se mantém comunicando normalmente. Dentro deste contexto a conduta</p><p>inicial MAIS ADEQUADA é:</p><p>A Amiodarona venosa 300 mg em bolus.</p><p>B Amiodarona venosa 150 mg em 10 minutos.</p><p>C Milrinone venoso 300 mg em 10 minutos.</p><p>D Milrinone venoso 150 mg em bolus.</p><p>4000171361</p><p>Questão 67 Bradicardia instável Bradicardia estável</p><p>As bradiarritmias se de nem como alterações do ritmo cardíaco que cursam com frequência cardíaca menor que 50</p><p>batimentos por minuto. Há condições com baixas frequências cardíacas siológicas, como em atletas e indivíduos com</p><p>bom preparo físico, mas há diversas outras situações que levam a repercussões ao organismo, quando a presença médica é</p><p>fundamental, pois podem se apresentar como emergência médica com necessidade de intervenção precoce. Em relação a</p><p>estas arritmias, é correto afirmar:</p><p>A hipoxemia é uma causa comum de bradicardia. Nesses casos, a prioridade é corrigi-la. A bradicardia reverterá</p><p>mesmo sem a normalização dos parâmetros respiratórios.</p><p>B Há necessidade de tratamento imediato para elevação da FC em todos os pacientes.</p><p>C A atropina é o primeiro medicamento nos quadros estáveis, pela disponibilidade, rapidez e facilidade na</p><p>administração.</p><p>D Caso a instabilidade hemodinâmica seja refratária todas as medidas prévias, deve-se passar o marcapasso</p><p>transvenoso na emergência para rápida correção da frequência cardíaca.</p><p>4000170147</p><p>Questão 68 Indicações de marcapasso def initivo Distúrbios da condução atrioventricular Cardiologia</p><p>Paciente de 74 anos, hipertensa em tratamento com enalapril 20mg/dia e atenolol 25mg/dia, alega quadro de cansaço</p><p>progressivo no último mês. Hoje, ao carregar sacolas do mercado, apresentou episódio de síncope de curta duração, sem</p><p>pródromos, com recuperação completa do nível de consciência em um minuto. Esse episódio provocou traumatismo</p><p>craniano leve. Paciente é admitida na emergência orientada e assintomática. PA 164 x 92mmHg, FC 42bpm e SpO₂ 96%.</p><p>Exame físico sem alterações relevantes. ECG exposto abaixo:</p><p>Fonte: Shutterstock</p><p>Sobre esse caso clínico, assinale a alternativa correta:</p><p>A Paciente apresenta sinais de instabilidade e deve ser abordada com marcapasso transcutâneo.</p><p>B A pressão arterial está muito elevada e deve ser controlada com vasodilatador endovenoso.</p><p>C O ECG revela um bloqueio atrioventricular de 2° grau Mobitz II, secundário ao uso de betabloqueador.</p><p>D Essa paciente tem indicação de marcapasso definitivo.</p><p>E A atropina deve ser administrada visando elevação da frequência cardíaca.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000147541</p><p>Questão 69 Bradiarritmias e bloqueios atrioventriculares Indicações de marcapasso def initivo Cardiologia</p><p>Sr. Wagner, 77 anos, chega ao pronto-socorro com quadro de precordialgia em aperto, de forte intensidade, com</p><p>irradiação para o pescoço, iniciada há 5 horas. De antecedente, relata estar em tratamento para um “câncer na cabeça”.</p><p>Além disso, queixase de fraqueza e “sensação de desmaio”. Foi levado prontamente à sala de emergência para</p><p>monitorização. Ao exame físico: mau estado geral, dispneico, sudoreico, enchimento capilar de 4 segundos, com</p><p>extremidades frias e pegajosas. PA: 84 x 50 mmHg, FC: 34 bpm. Ausculta pulmonar: MV + bilateralmente, com crepitações</p><p>bibasais. Sat O2 : 89% e frequência respiratória 30 irpm. Abdome: inocente. Realizado o eletrocardiograma (ECG) abaixo:</p><p>Sobre o caso clínico, assinale a alternativa correta:</p><p>A Trata-se de infarto agudo do miocárdio com supra de ST de parede inferior. Deve ser realizado dupla</p><p>antiagregação plaquetária (AAS e ticagrelor) e encaminhado para angioplastia primária percutânea imediatamente.</p><p>B Trata-se de infarto agudo do miocárdio com supra de ST de parede inferior, com indicação de angioplastia</p><p>percutânea imediatamente, sem necessidade de dose de ataque de AAS e ticagrelor devido à idade do paciente.</p><p>C Trata-se de infarto agudo do miocárdio com supra de ST da parede anterior, com indicação de fibrinolítico.</p><p>D O paciente apresenta infarto agudo do miocárdio com supra de ST e bloqueio atrioventricular total, com</p><p>indicação de marcapasso transcutâneo inicialmente e encaminhamento para o cateterismo em seguida.</p><p>E O ECG mostra bloqueio atrioventricular de segundo grau Mobitz II secundário ao infarto. Está indicado atropina.</p><p>4000147298</p><p>Questão 70 Bradicardia instável</p><p>Para o correto ajuste a corrente elétrica Marca-Passo Transcutâneo, o item correto é o item:</p><p>A Ajuste a corrente elétrica Marca-Passo Transcutâneo aumentando rapidamente, até que se obtenha captura</p><p>elétrica, caracteriza pelo alargamento do complexo QRS com uma onda T larga e oposta à polaridade do QRS.</p><p>B Ajuste a corrente elétrica Marca-Passo Transcutâneo aumentando gradualmente, até que se obtenha captura</p><p>elétrica, caracteriza pelo afinamento do complexo QRS com uma onda T larga e oposta à polaridade do QRS.</p><p>C Ajuste a corrente elétrica Marca-Passo Transcutâneo aumentando gradualmente, até que se obtenha captura</p><p>elétrica, caracteriza pelo alargamento do complexo QRS com uma onda T larga e oposta à polaridade do QRS.</p><p>D Ajuste a corrente elétrica Marca-Passo Transcutâneo aumentando gradualmente, até que se obtenha captura</p><p>elétrica, caracteriza pelo alargamento do complexo QRS com uma onda T larga e concordante à polaridade do</p><p>QRS.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000146222</p><p>Questão 71 Conduta na taquiarritmia instável</p><p>A Cardioversão Elétrica CVE está indicada para reversão das taqui arritmias com instabilidade hemodinâmica de acordo</p><p>com o item:</p><p>A Caracterizada pela presença de ao menos um destes quatro sinais: hipotensão e sinais de choque circulatório, dor</p><p>torácica anginosa, dispneia associada à congestão pulmonar e rebaixamento do nível de consciência.</p><p>B Caracterizada pela presença de ao menos um destes quatro sinais: hipertensão ou sinais de choque circulatório,</p><p>dor torácica anginosa, dispneia associada à congestão pulmonar e rebaixamento do nível de consciência.</p><p>C Caracterizada pela presença de ao menos três destes quatro sinais: hipotensão e sinais de choque circulatório,</p><p>dor torácica anginosa, dispneia associada à congestão pulmonar e rebaixamento do nível de consciência.</p><p>D Caracterizada pela presença de ao menos um destes quatro sinais: hipotensão e sinais de choque circulatório, dor</p><p>torácica anginosa, dispneia associada à congestão pulmonar e não o rebaixamento do nível de consciência.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000146219</p><p>Questão 72 Bradiarritmias Abordagem inicial das bradiarritmias</p><p>Mulher, 63 anos de idade, admitida na sala de emergência com quadro de confusão mental e letargia há duas horas. Relatou</p><p>também episódio de tontura ao se levantar da cama. Previamente independente para atividades básicas e instrumentais da</p><p>vida diária. Com</p><p>diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica há 10 anos, infarto agudo do miocárdio há 3 anos. Faz uso de</p><p>amlodipina 10mg por dia, AAS 100mg por dia e atorvastatina 40mg por dia. Ao exame clínico: abertura ocular ao chamado,</p><p>resposta verbal confusa e obediência aos comandos. Frequência cardíaca: 38 batimentos/minuto; pressão arterial: 92 x 66</p><p>mmHg; frequência respiratória: 20 incursões/minuto; Saturação de O2: 96% em ar ambiente. Sem outras alterações. Foi</p><p>obtido um eletrocardiograma de 12 derivações, reproduzido a seguir: Qual é a primeira conduta terapêutica que deve ser</p><p>adotada neste momento?</p><p>A Noradrenalina 0,1 mcg/kg/min por via intravenosa em infusão contínua.</p><p>B Dopamina 1 mcg/kg/min por via intravenosa em infusão contínua.</p><p>C Adrenalina 1mg administrada por via intravenosa em bolus.</p><p>D Atropina 1mg administrada por via intravenosa em bolus.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000145992</p><p>Questão 73 Bradiarritmias Eletrocardiograma</p><p>Mulher, 63 anos de idade, admitida na sala de emergência com quadro de confusão mental e letargia há duas horas. Relatou</p><p>também episódio de tontura ao se levantar da cama. Previamente independente para atividades básicas e instrumentais da</p><p>vida diária. Com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica há 10 anos, infarto agudo do miocárdio há 3 anos. Faz uso de</p><p>amlodipina 10mg por dia, AAS 100mg por dia e atorvastatina 40mg por dia. Ao exame clínico: abertura ocular ao chamado,</p><p>resposta verbal confusa e obediência aos comandos. Frequência cardíaca: 38 batimentos/minuto; pressão arterial: 92 x 66</p><p>mmHg; frequência respiratória: 20 incursões/minuto; Saturação de O₂: 96% em ar ambiente. Sem outras alterações. Foi</p><p>obtido um eletrocardiograma de 12 derivações, reproduzido a seguir: Quais são os diagnósticos eletrocardiográficos?</p><p>A Bloqueio atrioventricular de 2° grau Mobitz tipo II, bloqueio de ramo direito e bloqueio da divisão ântero-superior.</p><p>B Bloqueio atrioventricular de 2° grau Mobitz tipo I, bloqueio de ramo esquerdo e área elétrica inativa de parede</p><p>inferior.</p><p>C Bloqueio atrioventricular de 2° grau Mobitz tipo I, bloqueio de ramo direito e bloqueio da divisão ântero-superior.</p><p>D Bloqueio atrioventricular de 2° grau Mobitz tipo II, bloqueio de ramo esquerdo e área elétrica inativa de parede</p><p>inferior.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000145991</p><p>Questão 74 Taquicardias ventriculares</p><p>Fibrilação ventricular causa tremor descoordenado do ventrículo sem contrações úteis. Acarreta síncope imediata e morte</p><p>em minutos. Sobre o tema, assinale a alternativa verdadeira.</p><p>A O tratamento da fibrilação ventricular é a reanimação cardiopulmonar, incluindo desfibrilação imediata.</p><p>B Para o tratamento da fibrilação ventricular é recomendado choque monofásico de 300 joules.</p><p>C Para o tratamento da fibrilação ventricular é recomendado choque monofásico de 360 joules.</p><p>D O tratamento da fibrilação ventricular é feito com fármacos, sendo vedada a desfibrilação.</p><p>4000145232</p><p>Questão 75 Bradicardia instável</p><p>Paciente ♂, 50 anos relata precordialgia e síncope há 1 hora. PA: 70 X 30mmhg FC 30 bpm. Qual a conduta inicial:</p><p>A Monitorar e observar.</p><p>B Isoproterenol 10mcg/min.</p><p>C Marca-passo trans-venoso.</p><p>D Cineangiocoronariografia.</p><p>E Aerolin aerossol.</p><p>4000144110</p><p>Questão 76 Bradicardia estável</p><p>Paciente ♂, 60 anos. Iniciou uso de Atenolol há 2 semanas. Há 3 dias apresenta lipotimia e cansaço. Lúcida. Acianótica.</p><p>FC: 37 bpm PA- 180X 120mmhg</p><p>AR-MV universalmente audível.</p><p>A Atropina 0,5 mg IV.</p><p>B Monitorar e observar.</p><p>C Adenosina 6 mg IV.</p><p>D Marca-passo trans-venoso temporário.</p><p>E Marca-passo definitivo Unicameral</p><p>4000144109</p><p>Questão 77 Distúrbios da condução atrioventricular</p><p>K.S.T; masculino, 60 anos, hipertenso, angina estável em uso de aspirina, captopril e bisoprolol. Chega à urgência queixando-</p><p>se de tonteira e fraqueza generalizada. ECG realizado a seguir:</p><p>Qual alternativa correta?</p><p>A BAV total.</p><p>B Bradicardia sinusal.</p><p>C BAV 2o grau.</p><p>D BAV 1o grau.</p><p>E BAV 3o grau</p><p>4000143686</p><p>Questão 78 Taquicardia Supraventricular TSV</p><p>Uma paciente de 11 anos de idade deu entrada na unidade de pronto atendimento com queixa de mal-estar. Na triagem,</p><p>apresenta FC = 230 bpm, FR = 28 irpm, SatO2 = 97% em AA, T = 37,2 ºC e pressão arterial no P50. A enfermeira</p><p>rapidamente transferiu a paciente para a sala de emergência e solicitou avaliação médica. Ao exame físico, ela mostra-se em</p><p>BEG, corada, hidratada; cardio: búlhas rítmicas normofonéticas tipo 2 sem sopros audíveis, taquicárdica; pulmonar: murmúrio</p><p>ventricular presente, simétrico, sem ruídos adventícios e sem sinais de desconforto. Veri cam-se abdome plano, ruídos</p><p>hidroaéreos presentes, ácido, sem visceromegalias, indolor; e também pulsos cheios, tempo de enchimento capilar . Acesso em: 8 jan. 2021.</p><p>(Figura ampliada na página 15)</p><p>De acordo com a análise desse eletrocardiograma, nesse caso clínico, o diagnóstico é</p><p>A fibrilação atrial.</p><p>B taquicardia ventricular fascicular.</p><p>C taquicardia ventricular do ventrículo esquerdo.</p><p>D taquicardia ventricular do ventrículo direito.</p><p>E displasia arritmogênica de ventrículo direito.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000142154</p><p>Questão 80 Distúrbios da condução atrioventricular Bradicardia estável</p><p>Jovem atleta assintomático, durante exame de rotina, realizou eletrocardiograma. Qual dos achados abaixo não necessita</p><p>de investigação adicional, podendo ser liberado para atividade física?</p><p>A Inversão de ondas T.</p><p>B Bloqueio AV do 2º grau Mobitz I.</p><p>C Bloqueio do ramo esquerdo.</p><p>D Intervalo QT aumentado.</p><p>E Pré-excitação ventricular.</p><p>4000142098</p><p>Questão 81 Síndrome de Wolf f ParkinsonWhite</p><p>Paciente de 40 anos com antecedentes de hipotireoidismo apresenta queixas de palpitações, fadiga, tontura e/ou leve</p><p>dispneia. Seu exame físico revela taquicardia, hipotensão e evidências de insu ciência cardíaca congestiva. Seu ECG é</p><p>ilustrado na imagem abaixo. Qual a conduta mais indicada?</p><p>A Lidocaína EV.</p><p>B Anticoagulação e Digital EV.</p><p>C Cardioversão elétrica não sincronizada.</p><p>D Adenosina EV.</p><p>E Ablação por cateter de radiofrequência.</p><p>4000142097</p><p>Questão 82 Bradiarritmias</p><p>A indicação de marcapasso definitivo nos bloqueios atrioventriculares são todos abaixo, EXCETO:</p><p>A BAV do 2ºgrau do tipo 2 ou mobitz 2</p><p>B BAV do 2º grau do tipo 2:1</p><p>C BAV do 3ºgrau</p><p>D BAV do 2º grau do Tipo 1 ou mobitz 1</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000141972</p><p>Questão 83 Disf unção do nodo sinusal</p><p>Assinale a alternativa que não faz parte da doença do nó sinusal:</p><p>A Síndrome bradicardia-taquicardia</p><p>B Pausa sinusal</p><p>C Taquicardia por reentrada nodal</p><p>D Bradicardia sinusal</p><p>4000141969</p><p>Questão 84 Pediatria Taquicardia Supraventricular TSV</p><p>Criança, 4 anos, 25 kg, sexo feminino, trazida pelos pais ao pronto-socorro devido à síncope em casa, foi levada à sala de</p><p>emergência, examinada e monitorizada. Exame físico: REG, descorada +/4+, hidratada, cianose periférica, anictérica.</p><p>Glasgow 10, pupilas isocóricas e fotorreagentes. Oroscopia e otoscopia normais. AP: murmúrio vesicular presentes em</p><p>ambos</p><p>os hemitórax, sem ruídos adventícios, SatO2: 98% com oxigênio suplementar. ACV: ruídos cardíacas em 2T sem</p><p>sopros, PA= 60x30 mmHg. Abdome ácido, sem massas ou visceromegalias, RHA +. Pulsos +, nos, perfusão de 3-4</p><p>segundos. Realizadas manobra vagal sem melhora e adenosina, sem resposta. Monitorizada apresentava o seguinte ECG.</p><p>Qual a próxima terapêutica?</p><p>A Adrenalina 0,01 mg/kg.</p><p>B Cardioversão 0,5-1 J/kg.</p><p>C Cardioversão 2-4 J/kg.</p><p>D Soro fisiológico 20 ml/kg.</p><p>E Amiodarona 5 mg/kg.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000141572</p><p>Questão 85 Tipos específ icos de taquiarritmias Tratamento das taquicardias de QRS estreito</p><p>Paciente jovem, 19 anos, com história de palpitações taquicárdicas ocasionais, com duração</p>